Лечение сколиоза фото

Содержание

• 1 Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и признаки
• 2 Причины и виды сколиоза
• 3 Диагностика сколиоза
• 4 Лечение сколиоза
• 5 Профилактика сколиоза
• 6 Факторы, влияющие на лечение сколиоза 1 степени
  • 6.1 Принципы операции:
  • 6.2 Операция:
• 7 Профилактические меры

Сколиоз 1, 2 и 3 степени – симптомы и признаки

Как еще проявляет себя сколиоз? Симптомы у взрослых чаще всего сопровождаются болями в спине. Помимо этого, визуально мы можем отмечать изменения внешнего вида. Из-за наклона позвоночника одна рука кажется длиннее другой. Если вы чувствуете регулярные боли в спине, то не тяните. Крайне важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

I Идиопатический (диспластический)

II Врожденные

III Нейрофиброматоз

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления {amp}gt; 50°.

     1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

     2  тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

     3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

     4  тип —  три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

     5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

     6  тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5°  и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными.

Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Заметить сколиоз могут не только врачи, но и родственники человека по таким симптомам:

• человек сутулится;
• в вертикальном положении видно, что одно плечо находится выше другого;
• может обращать внимание, что одно бедро выше другого;
• если человек стоит ровно, прижав руки к бокам, заметно, что расстояния между рукой и талией разные с двух сторон;
• несимметричность расположения лопаток;
• если попросить человека наклониться вперед, видно, что позвоночный столб идет не прямо, а образует дугу.

В нашей стране степень данного заболевания оценивается, исходя из шкалы Чаклина. Она составлена, исходя из клинических и рентгенологических данных, и насчитывает 4 степени заболевания. В них оценивается угол первичной дуги искривления.

Расчет производится следующим образом:

1. а) Находят самый смещенный позвонок;
2. б) Находят сверху и снизу дуги наименее смещенные позвонки;
3. в) Вдоль верхнего края верхнего нормального позвонка проводят горизонтальную линию; такую же линию проводят по нижнему краю нижнего несмещенного позвонка;
4. г) Угол между перпендикулярами к этим продленным линиям и есть угол искривления.

: угол искривления менее 10°. У человека отмечается:

• легкая сутулость;
• голова опущена;
• талия асимметрична;
• плечи – на разном уровне;
• на рентгене – тенденция к развороту позвонков.

: угол искривления – 11-25°. Это проявляется следующим образом:

• искривление не исчезает при смене положения тела;
• таз расположен асимметрично;
• асимметричные контуры шеи;
• разные расстояния между опущенными руками и талией;
• выпячивание в грудном отделе, мышечный валик – в поясничном;
• рентгенологически – разворот позвонков вокруг их вертикальной оси.

: позвоночник имеет искривление на 26-50°. Кроме признаков, характерных для 2 степени, появляются дополнительные симптомы:

• спереди видно выпирание реберных дуг;
• сзади четко очерчивается реберный горб;
• ослабление мышц живота;
• западание ребер;
• рентген показывает резко выраженный поворот позвонков.

, при которой угол искривления составляет более 50°. Все вышеперечисленные признаки проявляются в большей мере:

• реберный горб;
• растяжение мышц, заметное визуально на стороне искривления;
• западение ребер там, куда обращена вогнутость.

Существуют и другие классификации степеней сколиоза.

Ранние стадии сколиоза протекают практически бессимптомно, и больного не беспокоят боли. Однако вовремя не выявленный сколиоз быстро прогрессирует, и когда болезнь начинает проявлять себя в виде косметических дефектов, недомогания и болей, лечение сколиоза становится более затруднительным, чем на начальных стадиях развития заболевания.

К признакам развития сколиоза относятся:

• расположение одного плеча выше другого в положении стоя;
• выпирающий угол одной из лопаток;
• искривление позвоночника, заметное при наклоне вперед.

• Поза не должна быть напряженной, но стоять ребенок должен прямо. Обратите внимание на плечи – они должны находиться на одной линии. Одно плечо, расположенное выше другого – признак сколиоза;
• углы лопаток должны быть направлены вниз, располагаться на одном уровне и прилегать к грудной клетке. Торчащий наружу угол лопатки и расположение углов не на одной линии говорит о наличии сколиоза;
• В положении стоя с вытянутыми вдоль тела руками локти должны располагаться на одном уровне, и расстояние от локтевого сгиба до талии должно быть одинаковым с обеих сторон;
• стоящего спиной к вам ребенка надо попросить немного наклониться вперед. Хорошо заметная в таком положении линия позвоночника должна быть ровной, лопатки располагаться на одном уровне. Грудная клетка должна быть симметричной;
• В том же положении проведите руками с двух сторон вдоль позвоночника и проверьте, нет ли с какой-либо стороны уплотненного мышечного валика;
• Осмотрите область поясницы и таза — все ягодичные складки и костные выступы должны быть симметричными.

При наличии признаков сколиоза необходимо обратиться к врачу.

Для такого заболевания, как сколиоз 1 степени, лечение которого заключается в сугубо консервативных действиях, характерны незначительные искривления в области спины. В домашних условиях определить сколиоз 1 степени, фото которого широко доступны в сети Интернет, возможно следующими методами. Во-первых, нужно поставить больного на ровную твердую поверхность пола, руки должны быть опущены по швам. Обратиться к специалисту стоит, если нарушено одно из нижеуказанных правил:

• Плечи должны находиться на одном уровне;
• Лопатки должны быть одинаково выпуклыми и также находится на одном уровне;
• Остистые отростки шейных позвонков и копчик должны быть на одном уровне.

В зависимости от причины болезни сколиоз делят на врожденный, приобретенный и посттравматический.

По форме искривления сколиоз бывает:

• с одной дугой искривления – С-образный сколиоз;
• с двумя дугами искривления – S-образный сколиоз;
• с тремя дугами искривления – Z-образный сколиоз.

По месту искривления:

• торокальный (грудной) сколиоз;
• люмбальный (поясничный) сколиоз;
• тораколюмбальный сколиоз – одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
• комбинированный сколиоз – S-образное искривление, распространяющееся на грудной и поясничный отдел позвоночника.

По степени искривления позвоночника (углу искривления) различают:

• сколиоз 1 степени – угол искривления 1-10 градусов;
• сколиоз 2 степени – угол искривления 11-25 градусов;
• сколиоз 3 степени – угол искривления 26-50 градусов;
• сколиоз 4 степени – угол искривления более 50 градусов.

Клинические проявления сколиоза зависят от возраста пациента, формы, места и степени искривления. Вот ключевые симптомы сколиоза:

• боль в спине и поясничной области – результат грыжи межпозвонкового диска. В зависимости от размера, степени выпячивания и месторасположения межпозвонковой грыжи боль бывает тупой или острой; возникает при физической нагрузке, наклоне, кашле, чихании, стоянии или сидении; отдает в шею, под лопатку, в ягодицу, ногу, пр.;
• ограничение движений в поясничной области, выпрямления спины из-за боли и напряжения мышц поясницы;
• слабость, покалывание, онемение в ногах – результат давления межпозвонковой грыжи на корешки спинномозговых нервов;
• понос или запор, нарушение мочеиспускания – следствие травмирования межпозвонковой грыжей структур спинного мозга;
• постепенное формирование мышечного валика на пояснице, асимметричных кожных складок на ягодицах и бедрах у детей; дефектов походки, плоскостопия, деформации грудной клетки таза, пр.;
• нарушение деятельности сердца (аритмия), легких (одышка, бронхит).

Причины и виды сколиоза

Существует несколько классификаций сколиоза, согласно которым патология может делиться по следующим признакам. По изменению строения позвонков сколиоз может быть структурным и неструктурным.

При структурном сколиозе позвонки претерпевают изменение своей структуры (отсюда и название), при неструктурных сколиозах позвоночник искривляется вбок, хотя строение позвонков не изменяется. Структурные сколиозы являются сложными, развиваться могут еще во внутриутробном периоде.

Неструктурные же искривления – простые, развиваются после рождения, не сопровождаются грубыми изменениями позвонков, фиксированным разворотом позвоночного столба.

1) Структурные сколиозы развиваются вследствие:

• пороков развития нескольких позвонков;
• аномалий строения грудной клетки, возникающие во внутриутробном периоде: меньшее или большее, чем необходимо, количество ребер;
• травм позвоночника;
• патологии соединительной ткани: синдрома Марфана, нейрофиброматоза, синдроа Элерса-Данлоса;
• нарушения иннервации отдела позвоночника вследствие ДЦП, полиомиелита, сирингомиелии;
• уменьшения плотности костной ткани (остеопороз), который развивается у взрослых вследствие гормональной перестройки, у детей – как следствие рахита, у всех возрастных групп – в результате нарушения работы околощитовидных желез, недостаточном поступлении кальция с пищей;
• туберкулеза позвоночника;
• остеохондроза;
• опухолей позвонков;
• гипотрофии мышц шеи, грудной клетки, поясницы, из-за чего нагрузка на позвоночник локально увеличивается;
• остеомиелита отдельных позвонков.

Причины неструктурных

(функциональных) сколиозов – следующие:

• миозиты;
• врожденная кривошея;
• одна короткая нижняя конечность;
• дефекты мягких тканей (ожоги, крупные рубцы) с какой-то стороны позвоночника;
• врожденные дефекты и травмы таза и ног;
• хронические патологии внутренних органов, при которых болевой синдром развивается только с одной стороны;
• постоянная неправильная осанка у школьников;
• истерия – крайне редкая, но возможная психогенная причина сколиоза.

Выделяют и идиопатические сколиозы, причину которых выяснить не удалось. К ним относят около 70% всех боковых искривления позвоночника. По времени возникновения они подразделяются на:

• инфантильные – обнаруженные у ребенка до 3 лет жизни;
• ювенильные – развившиеся в 4-6 лет;
• адолесцентные – проявившиеся в 10-14 лет.

форме искривления

сколиоз бывает:

• C-образным – с одним изгибом вбок (его еще называют простым);
• S-образным (изгиб в одну и другую сторону);
• Z-образным, когда образуется три боковых изгиба позвоночника.

Есть также классификация по локализации патологической дуги:

• шейно-грудной сколиоз;
• грудной;
• тораколюмбальный;
• поясничный;
• пояснично-крестцовый.

Также сколиоз подразделяется на прогрессирущий (когда угол искривления все больше увеличивается, появляется вторая и третья дуги, пытающиеся компенсировать главную дугу) и непрогрессирующий.

Факторы которые могут провоцировать  искривление позвоночника :

• сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
• рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
• недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
• травмы и опухоли позвоночника;
• дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
• травмы костей таза и врожденные его дефекты;
• разная длины ног
• воспалительные процессы в мышцах.

Сколиоз, начинающийся и бурно прогрессирующий в период быстрого роста ребенка, чаще всего относят к идиопатическим сколиозам. Хотя причину сколиоза в таком случае однозначно указать трудно, для большинства страдающих этим заболеванием характерен:

• малоподвижный сидячий образ жизни;
• неправильное положение тела за столом (привычка выставлять плечо вперед);
• занятие «несимметричными» видами спорта (теннис, стрельба из лука и т.д.), при которых нагрузка на правую и левую сторону тела неравномерна. Это справедливо и для музыкантов – пианисты значительно реже, чем скрипачи, страдают сколиозом.

Этих факторов для развития сколиоза недостаточно, но заболевание они однозначно провоцируют.К развитию сколиоза приводят и такие факторы, как:

• травмы нижних конечностей и таза;
• воспаления мышц;
• односторонние ожоги и рубцы или заболевания каких-либо внутренних органов с односторонне выраженным болевым синдромом.

Определим, что сколиоз бывает двух типов, структурным и неструктурным. Для начала рассмотрим причины, которые приводят к структурному искривлению позвоночного столба:

• Анатомическое изменение костной ткани позвонков.
• Повреждением и изменением мышц рядом с позвоночным столбом.
• Изменением структуры нервов.
• Повреждением и изменением связочного аппарата.

Все вышеуказанные повреждения могут быть приобретенными, однако 25% их относится к врожденным.

Кроме того, структурный сколиоз развивается в результате следующих причин:

• Пороки развития плода, в результате чего у ребенка поврежден один или несколько позвонков.
• Врожденная аномалия грудной клетки. Здесь речь о присутствии или отсутствии лишнего ребра.
• Врожденная патология, нейрофиброматоз, синдром Марфана, относящиеся к проблемам соединительной ткани.
• ДЦП, мозговая недостаточность, в результате которой нарушается иннервация определенных участков позвоночника.
• Остеопороз. При этом заболевании происходит ослабление костной ткани, позвонки разрушаются, и образуется искривление.
• Остеомиелит позвонков.
• Туберкулезные повреждения позвонков
• Травмы и опухоли.

Теперь обратимся к неструктурным сколиозам. Происходит отклонение в бок в данном случае по причинам не связанным со строением позвоночного столба. Сколиоз этого типа в подавляющем большинстве случаев приобретённый. Определим основные причины:

• Различные травмы таза и нижних конечностей.
• Дефекты таза и ног, которые относятся к врожденным проблемам.
• Длительная неправильная осанка, особенно это касается детей.
• Некоторые заболевания внутренних органов, которые протекают с ярко выраженным ассиметричным болевым синдромом.
• Миозит, воспаление мышечной ткани вблизи позвоночного столба.

Врожденный сколиоз развивается из-за внутриутробной деформации позвонков как результат аномалий закладки и формирования позвонков: образуются т.н. клиновидные позвонки и полупозвонки.

Приобретенный сколиоз развивается:

• без видимой причины – идиопатическая сколиотическая болезнь;
• из-за генетических заболеваний, например, при синдроме Клиппеля-Файля;
• в результате нервно-мышечных заболеваний, в частности, перенесенного полиомиелита;
• вследствие заболеваний соединительной ткани: ревматоидный артрит, ревматизм, пр.; почек (гломерулонефрит, пр.); желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический панкреатит, пр.);
• при остеопорозе, остеохондрозе, остеоартрозе, артрите крупных суставов, болезни Бехтерева, пр.;
• из-за существенной разницы длины ног;
• после хирургических вмешательств: ампутаций конечностей, оперативной коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца, пр.;
• в результате травм таза;
• вследствие неправильной осанки, плоскостопия.
  

Посттравматический сколиоз формируется после прямых травм грудной клетки, грудного и поясничного отдела позвоночника.

Понимание этого приблизило бы нас к поиску профилактических средств. Однако порой и сегодня врачи затрудняются ответить на вопрос, почему развивается сколиоз позвоночника у взрослых. Лечение предполагает поиск ответа на этот вопрос, поэтому давайте немного остановимся на нем. Итак, чаще всего ставится диагноз вторичный сколиоз. То есть искривление развилось на фоне другой, поражающей позвоночник патологии. Это может быть:

• Остеомаляция, то есть размягчение костей.
• Воспалительные заболевания.
• Заболевания дегенеративно-дистрофические.
• Оперативные вмешательства.

Кроме того, бывает, что причину установить не удалось. Возможно, сколиоз был с детства, но на него не обращали внимания, пока он не начал прогрессировать.

Диагностика сколиоза

Сколиоз диагностирует остеопат, травматолог-ортопед, семейный врач, педиатр.

Специалист осматривает пациента в прямом положении и при наклоне вперед со свободно опущенными руками – при взгляде сзади видны патологические изгибы позвоночника, асимметрия лопатки, возвышающееся ребро, пр.

Рентгеновский снимок позвоночника выполняют для определения степени сколиоза – измерения угла искривления по методу Кобба: угол измеряют в точке пересечения двух линий параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков.

Безвредные (нерентгеновские) методики: сколиометрия по Бруннелю, трехмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым датчиком, фотоконтроль, пр.

В сомнительных случаях, когда требуется уточнить причину сколиоза, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.

Диагностика основывается на таких данных:

1. 1) Тест с наклоном: руки человека свободно опущены вдоль туловища, он наклоняется вперед. Так видно выступающее бедро, выпирающая лопатка, изогнутую линию позвоночника.
2. 2) Рентгеновские снимки, сделанные в прямой и боковой проекции, позволяют рассчитать угол искривления, разворот позвоночника вдоль своей оси.
3. 3) Трехмерное исследование позвоночника с помощью УЗИ.
4. 4) Сколиометрия по Буннеллю.
5. 5) Магнитно-резонансная томография позвоночника для определения причины сколиоза.

Для определения тяжести искривления проводятся: ЭКГ, спирография, УЗИ органов живота и малого таза.

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:

• позвонки в форме клина;
• поперечные отростки разной длины;
• асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
• смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);  второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Лечение сколиоза

Сколиоз можно лечить двумя способами, консервативно и оперативным вмешательством. К  консервативному методу лечения можно отнести не только медикаментозную терапию, но и специальный лечебный массаж, различные физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию.

Здесь необходимо отметить, что сколиоз чаще всего развивается в возрасте от 12 до 16 лет, а позвоночник полностью формируется к 20 годам. И после 20-летия коррекция позвоночного столба практически невозможна. Поэтому если речь идет о 1 или 2 степени сколиоза, то консервативное лечение все еще способно исправить ситуацию, но если сколиоз уже осложнен, здесь лечение предполагает не столько исправление ситуации, сколько остановку дальнейшего прогрессирования заболевания.

Пройдемся по основным методам, которые применяются в консервативном лечении:

• Медикаменты. Здесь можно говорить о хондропротекторах, витаминах, обезболивающих. Однако все эти препараты скорее выполняют вспомогательные функции.
• Укрепление мышечного корсета путем физических упражнений. Здесь важно начинать осторожно и под руководством опытного инструктора или врача.
• Массаж и мануальная терапия. Эти методы помогают расслабить и стабилизировать позвоночник, но использоваться они должны в комплексе с мануальной терапией.

Стоит отдельно упомянуть, что разработка упражнений для комплекса физических занятий всегда проходит индивидуально, с учетом общего состояния пациента и его степени сколиоза.

Для исправления осанки и недопущения прогресса сколиоза для молодых пациентов отлично подходят специальные ортопедические кровати.

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если наблюдается серьезное осложнение и прогрессирование сколиоза. В данном случае оперативное вмешательство необходимо для стабилизации позвоночного столба.

Оперативное вмешательство не проводится в раннем возрасте, и только если уже в юношестве прогресс сколиоза не остановить, можно проводить хирургическую коррекцию позвоночного столба.

В 95% случаев лечение консервативное, комплексное:

• специальная антисколиотическая гимнастика по методу Шротт или похожие дыхательные гимнастики;
• ношение ортопедических корсетов по Эбботу-Шено;
• физиотерапия и лечебная физкультура;
• рефлексотерапия и мануальная терапия.

Хирургическое лечение – фиксацию тел позвонков между собой металлическими пластинами или собственными тканями – выполняют редко, в крайне сложных (угол искривления 45-70 градусов) и запущенных случаях болезни; когда возможности консервативного лечения исчерпаны и/или пациент испытывает большие физические, психологические проблемы.

Специалист после общего осмотра проводит рентгеноскопию в двух плоскостях, если есть подозрения на сколиоз 1 степени, фото детально анализируются, на основании данных определяется локализация, степень поражения и характер заболевания. Важно, чтобы врач определил всевозможные факторы, которые могли бы привести к подобному заболеванию, так как нарушения развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера требуют не только терапевтических мер, но и устранения причины их возникновения. Зачастую, специалисты применяют следующие терапевтические методики:

• массажные техники, которые призваны укрепить мышцы спины, снять возможную отечность и позволить мышцам направить позвоночник в естественное русло развития;
• лечебно-физкультурные меры, которые также направлены на укрепление мышц и предоставление правильной щадящей нагрузки на позвоночник;
• применение различных стягивающих корсетов, которые направляют позвоночник.

Важно понимать тот факт, что упражнения при сколиозе 1 степени несут лишь общеукрепляющий характер и не должны сильно нагружать спину. В случае наличия такого заболевания, как s образный сколиоз 1 степени стоит повременить с выполнением таких упражнений, как становая тяга и приседаний со штангой. Лфк при сколиозе 1 степени разрабатывает врач, который предоставляет целый комплекс упражнений, способствующих выздоровлению.

Сколиоз 1 степени (армия при нем не даёт никаких отсрочек) является заболеванием, которое требует комплексных мер по своему лечению. Именно большое количество разнообразных действий, которые направлены на исправление осанки, оздоровление опорно-двигательного аппарата, а так же на нормализацию рациона питания, смогут не только ускорить выздоровление, но и предотвратят развитие различных рецидивов.

В таких учреждениях можно не только пройти комплексную диагностику, но и получить необходимые терапевтические услуги. В них входят массаж, консультации диетолога с последующей разработкой благотворного для костной ткани и развития мышц рациона, всевозможные физкультурные и мануальные воздействия. Именно тот факт, что процедуры проводятся в детально разрабатываемом порядке, под присмотром врачей, которые контролируют выполнение предписаний, позволяет добиться максимальной эффективности лечения.

В подобных организациях присутствуют специальные тренажерные залы, где под присмотром тренера можно пройти курс физических нагрузок, которые смогут запустить регенеративные функции организма. С комплексом и стоимостью услуг стоит ознакомиться на специализированной страничке в сети Интернет, которая есть у большинства санаториев. В ином случае информацию сможет предоставить сотрудник санатория во время звонка в регистратуру организации.

Важнейшим фактором, который влияет на лечение таких заболеваний, как грудной сколиоз 1 степени, является оборудование рабочего места и места для сна. Особенно сильно влияние данного фактора ощущают дети, так как их опорно-двигательный аппарат находится в состоянии роста и естественные изгибы еще только формируются.

Человек должен спать на твердой, ровной поверхности, что позволит естественным образом регулировать положение позвоночника. Для подобных целей на рынке ортопедических услуг присутствуют целый комплекс подкладок, ортопедических матрасов и иных приспособлений, позволяющих выровнять спину и поддержать осанку.

Соблюдение верной осанки – это один из ключевых моментов выздоровления. Йога и плавание – оптимальные виды физических нагрузок, которые подходят даже для человека со слабой степенью натренированности. Важно понимать, что согласно отзывам врачей и самих спортсменов, которые занимаются плаванием, крайне редко встречаются аномалии развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера.

Йога также позволит предоставить опорно-двигательному аппарату необходимую нагрузку, тем самым нормализовав развитие костной ткани и укрепив мышцы, которые сами скорректируют осанку, устранив причину возникновения болезни.

Перед выбором методики лечения, независимо от стадии развития заболевания, важнейшим является факт консультации с квалифицированным специалистом, который проведет необходимый цикл обследования и диагностики, на основании которых будет проходить лечение и реабилитация. Крайне нежелательно каким-либо образом уходить от необходимости обращения к врачу, так как заболевание вылечить на дому без какого либо внимания со стороны специалистов крайне сложно.

№ 87. 5.1

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

• выравнивание осанки;
• нормализация дыхания;
• укрепления мускулатуры;
• исправление деформации;
• укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Пациентка 13 лет.Диагноз: Идиопатический правосторонний грудо-поясничный сколиоз 95°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой.

Пациентка 15 лет.Диагноз: Идиопатический левосторонний грудо-поясничный сколиоз 98°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой система Universal Clamp.

Пациент 12 лет.Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой система Universal Clamp.

Лечение сколиоза должно быть комплексным, и включает в себя терапию и того заболевания, которое его вызвало, и непосредственно исправлять боковое искривление позвоночника. Вначале проводится консервативная терапия, а в случае быстрого прогрессирования заболевания или обращения за помощью в поздней стадии – хирургическое лечение.

Консервативная терапия зависит от возраста больного, степени искривления и склонности сколиоза к прогрессированию. Она включает в себя:

• гимнастику по методу Шрот или специальные дыхательные упражнения (при прогрессирующем сколиозе они выполняются в положении лежа);
• ношение специальных корсетов (если угол 15-20°): длительность их ношения определяется степенью искривления;
• массаж;
• плавание – только при стабильном сколиозе;
• электростимуляцию мышц;
• лечение положением.

Профилактика сколиоза

Чтобы избежать сколиоза, придерживайтесь правил:

• следите за правильной осанкой;
• грамотно оборудуйте рабочее место себе и ребенку (письменный стол, парту, кресло, стул);
• избегайте длительного согнутого положения тела;
• при сидячей работе, каждые 45 минут вставайте и делайте производственную гимнастику;
• не носите тяжести на одном плече и “впереди себя” на прямых руках;
• ведите здоровый образ жизни, регулярно тренируйтесь, но избегайте чрезмерных физических нагрузок.

Факторы, влияющие на лечение сколиоза 1 степени

Упражнения при сколиозе у взрослых должны выполняться ежедневно, в среднем темпе. Только тогда они будут эффективными.

• Для разминки лучше всего подойдет выполнение наклонов в одну и другую сторону. Руки в стороны, 16 повторений.
• Руки за голову, ноги на ширине плеч. Делает два наклоны вправо и поворот туловища направо. Теперь повторяем в другую сторону. Всего 16 повторов.
• Руки поднимаются вверх и выполняем наклоны назад, всего по 8 раз.
• Ноги чуть шире плеч, наклоняемся, чтобы дотронуться руками до пола, а затем выполняем повороты туловища в одну и другую сторону.
• Садитесь на пол, руки в стороны, и начинаем выполнять наклоны в стороны.
• Лежа на левом боку с упором на левую руку выполняем махи правой ногой в сторону. Количество повторов 8-16 раз.
• Лежа на спине выполняем поочередно подъем верхней части туловища и ног. По 4-8 раз.
• Переворачивайтесь на живот. Теперь предстоит выполнить 4 раза подъем верхней части туловища, а потом 4 раза поднимаем ноги. Если можете, делайте сразу «лодочку».

• угол сколиотической дуги {amp}gt; 40°;
• деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося  роста скелета;
• ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
• миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
• наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

• Трехмерная коррекция;
• Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
• Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
• Нейрофизиологический мониторинг.

• рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
• МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

• Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
• Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
• Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день  может вставать, ходить, сидеть.

• консервативные методы лечения:

а) специализированная антисколиозная гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей;

б) корсетотерапия по принципу Эббота-Шено. При сколиозе до 15° без ротации используется гимнастика, от 15—20° при наличии ротации — специализированной гимнастикой и корсетами;

• хирургические методы лечения, применяемые при сильных искривлениях, которые не могут больше лечиться с помощью других методов. При оперативном вмешательстве с помощью металлических стержней позвоночник выпрямляется до определенного угла, что приводит к обездвиживанию данных отделов позвоночника. Оперативная фиксация способствует предотвращению дальнейшей прогрессии и ухудшения состояния.

При хорошей мотивации пациента, ежедневном выполнении специализированной гимнастики и использовании при необходимости высококачественного корсета в подростковом возрасте можно добиться полного излечения консервативными методами.

№ 87. 5.1

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда произошло сильное искривление позвоночника, которое не может быть скорригировано другими методами. В этом случае проводятся операции, цель которых – выпрямить позвоночник до нужного угла, а затем зафиксировать позвоночник с помощью металлоконструкций.

После операции человеку необходимо носить корсет, а позже – пройти реабилитационные мероприятия.

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

https://www.youtube.com/watch?v=nufFomlZyTQ

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.