Одна лопатка выпирает больше другой
ОДНА ЛОПАТКА ВЫШЕ ДРУГОЙ
Тел.: (Whatsapp) USA NY 1
Те мероприятия, которые вы перечислили, не будут эффективными.
2.Затем можно задать вопросы и прикрепить файлы в этой же теме (раздел мнения зала, форум).
В личных сообщениях переписку не веду.
Врач травматолог-ортопед Челахова Елена Федоровна г.Москва (метро Марьина Роща) Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Трифоновская, 26, телефон только для записи на прием ) (прием детского и взрослого населения)
Выпирает правая лопатка (стало даже за рул.
Проблемы с осанкой и позвоночником – наиболее распространенные в медицинской практике. Нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к серьезным патологиям.
К ним можно отнести выпирание позвонка или лопаток. Причины таких проблем – неправильная осанка, развитие кифоза и лордоза , синдром крыловидной лопатки. Стоит ли беспокоиться, если у взрослого человека или у малыша наблюдаются подобные патологии?
С возрастом организм человека претерпевает изменения. У здоровых людей, которые занимаются спортом, ведут активный и подвижный образ жизни, проблемы со спиной наступают реже, в основном, из-за травм. Почему же выпирает позвоночник на спине у взрослых людей или торчат лопатки:
- Прогрессирует грудной и крестцовый кифоз, наблюдаются симптомы «круглой» спины. Спина принимает слишком выпуклую форму, и при наклоне один или несколько позвонков могут выпирать.
- Смещение позвонков . В результате недостаточного питания тканей межпозвоночных дисков происходит выпячивание пульпозного ядра за пределы диска, что смещает позвонки.
- При сколиозе происходит боковое искривление позвоночного столба. Как результат, одна лопатка торчит больше, чем вторая, – асимметрия костных структур спины. Дополнительно выпячивается нижнее правое или нижнее левое ребро.
- Патологический лордоз – чрезмерное искривление в поясничном или шейном отделе. Изгиб позвоночного столба принимает неправильные контуры, смещаются позвонки кпереди и оказывают нагрузку на внутренние органы брюшной полости.
- Травмы. Позвоночный столб выполняет роль амортизатора человеческого организма. Любые механические повреждения (удары, падения) могут привести к необратимым процессам и спровоцировать выпирание позвонков.
Нормальным явлением назвать торчащие лопатки, кости, позвонки на спине нельзя. Позвоночник должен иметь правильные изгибы, симметрично расположенные лопатки, ровную линию от таза до шеи при наклоне вперед. Что делать, если есть проблемы? Идти к врачу и не заниматься самолечением.
Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.
Многие заболевания позвоночника, в том числе и сколиоз, достались нам в расплату за вертикальное положение тела.
Развиваются они в основном у лиц с генетической предрасположенностью костно-связочно-суставного аппарата, когда имеет место какой-то из травмирующих факторов.
Заболевание может проявляться различными симптомами, иногда маскируясь под болезни внутренних органов, может быть легко диагностировано врачом-ортопедом или вертеброневрологом.
Лечение сколиоза зависит от его степени и вида, назначается врачом индивидуально.
Существует несколько классификаций заболевания:
- по направлению изгиба (если он всего один);
- по форме изгиба;
- по углу, на который «развернуло» позвоночник.
Рассмотрим основные из них.
Сколиотическая дуга направлена вправо, протекает более доброкачественно, чем левосторонний.
Вопрос, берут ли в армию со сколиозом, волнует всех призывников.
Законодательство России (Постановление № 123 от 25 февраля 2003) дает такой ответ на этот вопрос:
- при I степени – годны, но не по категории А1;
- II и III степени – категория B (запас, «ограничено годен»);
- IV степень означает непригодность к военной службе.
Таким образом, сколиоз – это не только «детская» болезнь.
Она весьма непроста, ее нужно лечить обязательно, так как она способна прогрессировать, нарушая не только внешний вид человека, но и приводя к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов.
Терапия сколиоза заключается в правильно подобранных физиотерапевтических методах, мануальной терапии, массаже; в тяжелых случаях применяется операция.
Сколиоз является одним из тех заболеваний, которые в большинстве случаев легче предупредить (внимательно относясь к своим детям), чем лечить.
Сколиоз – это не заболевание, а искривление позвоночника в корональной (боковой) плоскости. Угол кривизны при сколиозе составляет 10° или 20°. По сравнению с тяжелыми видами деформации позвоночного столба, это считается «мягкой» формой искривления.
Как правило, изгиб на позвоночнике заметен с правой или с левой стороны. Внешне это выражено выпуклостью грудного отдела.
Зачастую у большинства людей встречается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника за исключением инфантильного типа (левостороннее искривление у детей, не достигших двух лет). Иногда обе стороны могут быть согнуты при сколиозе, но наиболее уязвимыми местами для искривления является область грудной клетки или нижняя часть спины. (См. также: левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника).
Стадия 1 . Искривление носит незаметный характер. Именно в этот момент многие родители и взрослые упускают шанс исправить небольшую кривизну щадящими способами.
Стадия 2 . Искривление приобретает более выраженный характер. К тому же, появляются боли и неудобства в грудном отделе. Если внимательно присмотреться к правому плечу, можно увидеть, что лопатка расположена выше по сравнению с другой стороной.
Стадия 3 . В этой стадии наблюдается аномальная деформация позвоночника. Огромный угол искривления, реберный горб и выступающая лопатка – основные признаки 3-й степени. Не исключено и нарушение работы внутренних органов и таза. Если кривизна достигает поясничного отдела, такой сколиоз называют грудопоясничным правосторонним.
Стадия 4 . При этой форме искривления нарушаются функции внутренних органов и позвоночника. Эта степень преследует самые тяжелые осложнения. У человека образуется малый круг кровообращения, впоследствии чего может возникнуть сердечная недостаточность, заболевания органов дыхания, чрезмерная утомляемость, а также, появление отечности и посинение кожных покровов.
Большинство детей и взрослых, больных сколиозом, вообще не нуждаются в лечении при мягкой форме искривления. При такой стадии сколиоз можно контролировать. Безоперационное лечение включает в себя противовоспалительные препараты, ношение ортопедического корсета и лечебная физкультура.
Хирургия применяется в следующих условиях:
- искривление достигло угла больше, чем 50 градусов и сопровождается постоянными болями;
- правосторонний сколиоз прогрессирует к нижней части спины;
- снижение сердечной функции и легких.
Во время операции пациенту удаляют один или несколько межпозвонковых дисков. После, следует еще одна процедура – остеотомия (удаление костей). Затем врач за счет спинных приборов: стержней и винтов пытается стабилизировать состояние позвоночника.
Специальный трансплантат стимулирует рост новой кости. Чтобы искусственная конструкция прижилась у человека, хирург может порекомендовать препарат, ускоряющий рост костей. Дальнейшее лечение и реабилитация сопровождается физиотерапией и амбулаторным обследованием. (См. также: симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника).
Период новорожденности
В момент родов спина ребенка испытывает колоссальную нагрузку, поэтому родовые травмы могут привести к нарушениям в развитии позвоночного столба, которые у новорожденных проявляются сразу после родов или через несколько месяцев.
При рождении позвоночник ребенка представляет прямую линию без изгибов, характерных для взрослого человека. До пятого месяца жизни у грудничка формируется шейный лордоз как естественный выгиб вперед. К семи месяцам развивается грудной кифоз – изгибание позвоночника назад.
В восемь-девять месяцев формируется поясничный лордоз, и только после года позвоночник ребенка приобретает правильные контуры. Если в 8 месяцев выпирают позвонки на спине, это нарушение, с которым следует обратиться к специалисту. Причины патологии:
- Травмы, полученные во время родов.
- Младенца пытаются посадить до достижения им возраста шесть месяцев.
- Падение младенца с высоты с травмой.
- Рахит из-за недостатка витамина Д.
- Постоянное использование кенгуру, ходунков.
- Неправильный сон (на мягкой постели, с высокой подушкой).
- Наследственная предрасположенность.
Если у грудничка выпирают кости на спине, будь то лопатки или позвонок, у родителей есть повод обратиться к специалисту.
На позвоночнике новорожденного не должно быть ни изгибов, ни выпуклостей – позвоночный столб примет нужную форму после года, а дальше последует укрепление мышц, соединительных тканей и костного скелета.
Подростки
Подростков позвоночный столб уже сформировался, но и здесь родители могут неожиданно заметить проблему, которая проявляется тем, что на спине у ребенка выпирает позвонок.
Это первый сигнал развития кифоза – чрезмерного искривления с выраженной угловатой или дугообразной выпуклостью. Причинами выпирания в детском и подростковом возрасте могут быть врожденные и приобретенные факторы:
- Нарушение осанки с выдвижением плеч вперед и их опусканием.
- Малоподвижный образ жизни, нахождение в сидячем положении.
- Расстройства минерального обмена и перенесенные травмы.
- Ухудшение кровоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков.
- Компрессионные переломы грудных и поясничных позвонков.
Дегенеративно-дистрофические преобразования до окончательного формирования скелета приводят к серьезным проблемам опорно-двигательного аппарата. Если только один позвонок выпирает из спины, есть риск развития точечного горба .
Когда нарушены несколько позвонков, патология может достигать серьезных размеров. Любые нарушения ведут к быстрому старению позвоночника, хотя речь идет о детском возрасте.
Кроме выпирания одного или нескольких позвонков, у детей и подростков может наблюдаться синдром крыловидной лопатки.
Отличие от сколиоза в том, что он вызван не дегенеративными процессами в структуре позвоночника, а патологией лопаточных мышц, то есть недостаточной фиксацией лопаточной кости к задней стенке грудной клетки. Причины, почему выпирают лопатки на спине при обозначенном синдроме:
- дистрофия мышечных тканей;
- травмы спины с разрывом мышц;
- перенесенный полиомиелит;
- первичная слабость нервов и мышц;
- паралич зубчатой мышцы.
Эти патологии носят врожденный или приобретенный характер и доставляют больному эстетические и физиологические проблемы. Если выпирают лопатки на спине наподобие крыла, диагностируют синдром крыловидной лопатки.
Смещение лопаточных костей относительно друг друга с нарушением линии позвоночного столба – признак развивающегося сколиоза, который очень часто встречается у детей при неправильной осанке.
В этом случае у ребенка выпирает одна левая половина спины (левосторонний сколиоз) или правая (правостороннее боковое искривление).
Каковы варианты лечения сколиоза
Искривление позвоночника – лечение требуется всегда, и чем раньше оно начинается, тем благоприятнее исход заболевания. Искривление позвоночника – это изменение его нормальной конфигурации, которое впоследствии ведет к нарушению осанки. Во время формирования позвоночника в детском и подростковом возрасте, при патологических процессах может происходить углубление некоторых изгибов, которое приводит к развитию сколиоза.
Искривление позвоночника может быть двух видов: фиксированное и не фиксированное, то есть исчезающим в горизонтальном положении. Так же различают врожденные искривления и приобретенные.
В основе врожденных искривлений лежат следующие деформации:
- недоразвитие;
- добавочные позвонки;
- клиновидная форма.
Приобретенные искривления делятся на:
- Рахитические. Они появляются в связи с деформацией опорно-двигательного аппарата человека. Часто это связано с долгим просиживанием ребенком за партой, столом и т.п.
- Ревматические. Они возникают благодаря мышечным спазмам.
- Паралитические. Зачастую они возникают после детского паралича, но могут появляться и во время различных нервных заболеваний.
- Привычные. Они появляются на почве плохой осанки и получают свое выражение в подростковом возрасте. Причиной их возникновения могут быть ношение тяжелых портфелей с самого детства и т.п.
Статистика говорит о том, что деформация – это наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, имеющее тенденцию к прогрессированию и достигающее своего пика к концу развития детского организма. Тяжелые искривления позвоночника, а так же грудной клетки ведут к не менее тяжелым последствиям:
- нарушению механизма дыхания;
- снижению насыщения крови кислородом;
- гипертензии в малом кругу кровообращения;
- сердечной недостаточности.
Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.
Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.
С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.
Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.
При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.
Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.
Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.
К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).
Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.
Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).
Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.
Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.
При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.
Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.
При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных
областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.
Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.
Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.
Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.
Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.
Для стабилизации лопатки рекомендуются ортопедические фиксаторы.
При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).
Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:
- электрофорез с лекарственными препаратами;
- тепловые и холодовые аппликации;
- массаж;
- использование электрического тока;
- магнитных полей;
- лазера.
Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.
Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.
При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.
При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.
У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.
Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.
Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.
Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.
Наиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.
Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.
Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.
Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.
Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.
Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.
Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.
Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.
Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.
Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.
Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.
Признаки болезни зависят от ее стадии и возраста, в котором она впервые проявилась.
Если заболевание развивается в грудном возрасте, то можно заметить, что ребенок лежит, согнувшись, ему тяжело поворачивать голову. Часто у него же имеется кривошея и дисплазия тазобедренного сустава.
Первые симптомы заболевания у старшего ребенка – боль в груди, спине, быстрая утомляемость и – сутулость.
Если такого малыша попросить нагнуться, то видно, что:
- все костные выросты (это – остистые отростки позвонков) находятся не на одной линии, или есть «возвышения» и «провалы»;
- плечи располагаются не на одной линии (то плечо ниже, куда искривлен позвоночный столб);
- нижние ребра также не симметричны;
- верхняя половина туловища наклонена в одну из сторон.
Рис.: признаки сколиоза у ребенка
Прогрессирование заболевания сопровождается такими жалобами:
- боль в спине в области грудного отдела (между лопатками, ниже или выше них);
- затруднение дыхания;
- если искривление – влево, то может возникать боль в сердце;
- если сколиоз – правосторонний, то могут возникать боли справа под ребром;
- периодически отмечаются боли в области грудной клетки с той стороны, куда направлено искривление;
- межреберная невралгия;
- покалывание в одной из рук.
