Параартикулярная синовиальная киста

Содержание

• 1 Что из себя представляет и чем опасно новообразование
• 2 Причины возникновения кисты позвоночника
• 3 Виды и места локализации
• 4 Симптоматика и диагностика кисты позвоночника
• 5 Этиология
• 6 Патология колена
• 7 Образования тазобедренного сочленения
• 8 Симптоматика и диагностика кисты позвоночника
• 9 Комплексное лечение
  • 9.1 Физиотерапия
• 10 Методы терапии
  • 10.1 Физиотерапия
  • 10.2 Лазерное лечение
  • 10.3 Народная медицина

Что из себя представляет и чем опасно новообразование

Киста в позвоночнике — заполненная серозной жидкостью каверна, располагающаяся в разных отделах позвоночного столба.

Как и большинство новообразований, имеет округлую форму, капсулу отделяющую ее от тканей, в которых она находится и содержимое полости.

Опасность кисты в позвоночнике, заключается в достаточно серьезных осложнениях:

1. Ликворный блок, который способствует повышению внутричерепного давления. Следствием чего являются постоянные и интенсивные головные боли.
2. При давлении на спинной мозг, возникают симптомы нарушения движения конечностей (парезы и параличи).
3. При давлении на сосуды, кровоснабжающие спинной мозг, может возникнуть спинальный инсульт.
4. Симптомы сдавления внутренних органов.

Киста небольших размеров, находящаяся вдали от нервных волокон и сплетений, а также сосудов кровоснабжающих позвоночник, может рассосаться самостоятельно.

Причины возникновения кисты позвоночника

Медиками пока точно не были выявлено, почему конкретно возникает такое заболевание. Однако поражаются синовиальные суставы такой патологией, на фоне присутствуя определенных факторов, таких, как:

• Остеопороз;
• Артрит;
• Наличие врожденных нарушений;
• Проблемы со стабильностью суставов;
• Различные инфекционные воспаления;
• Ушибы и травмы.

Кисты позвоночника бывают одиночными или множественными. Чаще всего их диагностируют в районе дужек и корней позвонков, реже всего эти новообразования встречаются в теле позвонков.

Точных причин возникновения кист не может назвать никто. К этой патологии могут привести все заболевания, врожденные патологии или травмы позвоночных/околопозвоночных сегментов, которые, так или иначе, могут негативно влиять на структуру тканей межпозвоночных суставов.

Нарушение анатомии сустава между позвонками приводит к образованию синовиального выпячивания, внутри которого со временем возникает полость. Она наполняется тканевой жидкостью и кровью, являя собой новообразование.

Виды и места локализации

По своему месту расположения:

• киста шейного отдела;
• грудного отдела;
• киста в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

По происхождению:

• врожденная;
• приобретённая.

Виды новообразований:

1. Периневральная (ликворная) киста — это каверна, находящаяся в самом позвоночном канале, содержит цереброспинальную жидкость (ликвор).
   — При увеличении размеров вызывает симптомы сдавления спинномозговых нервов (сильную боль и неврологический дефицит).
   — При сдавлении нервов ПКОП может проявляться болью, иррадиирующей в область суставов конечностей.
   — Что может имитировать симптомы кисты тазобедренного сустава или его артроза (боль в этой области).
2. Арахноидальная киста.
   — Часто затрагивает пару сегментов спинного мозга, может разрастаться в межпозвонковое пространство.
   — Располагается на задней и заднебоковой-боковой поверхности дурального мешка.
   Морфологически классифицируется по типам:
   — экстрадуральные кисты без нервной ткани;
   — экстрадуральные арахноидальные;
   — сакральная менингоцеле;
   — киста Тарлова;
   — интрадуральное новообразование.
3. Периартикулярная (параартикулярная) киста — образование затрагивающее фасеточный сустав позвоночника.
   — Оно может быть частью сустава, располагаться поблизости или врастать в жёлтую связку.
   Имеет два подвида:
   — синовиальная киста: располагается в заднебоковой части канала позвоночника, внутренняя часть полости покрыта синовиальный эпителием, заполнена синовиальный жидкостью;
   — ганглионарная: располагается в окружающих мягких тканях сустава, не содержит синовиального эпителия.
4. Сирингомиелическая киста: признак хронического заболевания — сирингомиелии.
   — Результат расширения продольного канала спинного мозга. Наиболее часто встречается в шейном отделе позвоночника.
5. Аневризматическая форма образования — каверна находящаяся внутри костной ткани.
   — Возникает вследствие ее расширения, внутри содержит венозную кровь.
6. Паравертебральная киста — полость находящаяся в окружающих позвоночник мягких тканях

Симптоматика и диагностика кисты позвоночника

Проявляться вышеуказанная патология может совершенно разным набором симптомов и признаков, и это зависит от вида новообразования, локализации, длительности патологии и роста кисты.

Кстати, во многих случаях киста позвоночника обнаруживается на диагностических мероприятиях совершенно по другому поводу. И это позволяет говорить о бессимптомном течении болезни при определённых обстоятельствах, причем в длительном промежутке времени.

В некоторых же случаях симптомы этой патологии настолько сильны и выражены, что являют собой картину тяжелых неврологических нарушений у больного.

Арахноидальная киста редко имеет выраженные симптомы, и в подавляющем большинстве случаев существует бессимптомно, обнаруживаясь случайно, при профилактических диагностических процедурах. Эта патология в лечении не нуждается.

Симптоматика периневральной кистынапрямую зависит от её размера. Пока новообразование небольшое, оно может существовать бессимптомно. При росте кисты увеличивается сдавливание нервных корешков, что вызывает у больного сильные боли. В большинстве случаев излюбленное место локализации этого новообразования — крестец.

Симптомы периневральной кисты позвоночника

• Боли, усиливающиеся при выполнении движений.
• Локализация болей — область крестца и ягодиц, особенно при длительном сидении.
• Иррадиация болей в область живота.
• Неврологический статус больного, при котором наблюдается дисфункция мочевого пузыря и кишечника, чувство мурашек и покалывания в мышцах ног.

Симптомы параартикулярной кисты

• Сильный болевой синдром в зоне поясницы.
• Корешковый синдром.
• Часто — боли в ногах, хромота.
• Больной не может совершать обычные движения и ходить.
• Нарушены рефлексы.
• При кровоизлиянии в полость кисты возникает очень сильная, нестерпимая боль в зоне патологии.

Кисты синовиальная и ганглиолярнаямогут длительно существовать бессимптомно. Чем ближе они имеют локализацию к зоне нервной ткани, тем сильнее и чаще возникают боли. С ростом новообразования боли могут усиливаться, появляются различные неврологические нарушения. Но, как правило, при данном виде патологии симптоматика очень редко бывает яркой, и в основном, она имеет стертый и незначительный характер.

Аневризматическая киста является самой коварной в группе данных патологий по своим проявлениям и осложнениям. Её спутниками служат длительные по времени и ноющие по характеру боли в зоне позвоночника, а также в области живота. При физических усилиях или напряжении боли усиливаются.

Новообразование, располагаясь в самой костной ткани, значительно увеличивает риск переломов и деформаций, а в его симптоматической картине — параличи конечностей и парезы. Зачастую как раз внезапный паралич является первым симптомом данного заболевания.

Такие патологическое образование появляются в виде возвышенности над кожей и являются доброкачественными. В некоторых случаях, аномалия может появиться под сухожилием, за счет чего не будет иметь никаких проявлений, кроме определенного дискомфорта, который будет вызываться во время движения.

Зачастую главной жалобой, которая присутствует у пациента – это наличие эстетического дефекта. Дело в том, что небольшие патологии, поражающие суставы, не приносят неудобств. Однако когда они будут расти и достигать значительных размеров, за счет сдавливания сосудов, а также нервов, появляются следующие признаки заболевания:

• Боль средней интенсивности в области поражения;
• Синовиальная оболочка отекает, что становится заметно внешне, за счет образования шарообразной выпуклости;
• Синовиальные сумки коленного сустава теряют свою подвижность.

Когда поражена синовиальная оболочка позвоночника, это проявляется следующим образом:

• Нахождение человека в сидячем положении вызывает у него сильную и острую боль;
• Возникает онемение нижних конечностей;
• Также появляется расстройство пищеварительной системы, а также проблемы с мочевым пузырем.

Симптомы, которыми проявляется киста позвоночника, зависят от ее вида, локализации и размера.

Образования небольших размеров могут не проявлять себя (протекать бессимптомно) и быть выявлены случайно во время проведения МРТ позвоночника.

При увеличении размеров новообразования, развиваются симптомы сдавления. Проявление которых зависит от отдела позвоночника, где оно находится.

1. Болевой синдром.
   — В большинстве случаев самый первый признак болезни.
   — Может проявляться хронической, ноющей болью, присутствующей и в покое и при движении.
   — По мере разрастания новообразования может возникнуть сильная боль в спине, которая не поддаётся лечению анальгетическими средствами.
2. Увеличение внутричерепного давления:
   — шум в ушах;
   головокружение;
   сильные головные боли.
3. Нарушение чувствительности:
   — онемения;
   — парестезии.
4. Неврологические нарушения:
   — слабость конечностей (параличи и парезы);
   — изменения тазовых органов (расстройства функции) при образованиях расположенных в поясничном отделе и крестце.

Этиология

Киста на позвоночнике имеет различные причины возникновения.

Часто, подобные дефекты формируются в результате перенесённого воздействия внешних факторов:

1. Травмы позвоночника и спинномозгового канала являются основной причиной формирования новообразований.
2. Инфекционные процессы.
3. Неравномерные и интенсивные нагрузки.
4. Дорсопатии ткани межпозвоночных дисков (в том числе грыжа межпозвоночного диска), связочного аппарата, межпозвоночных суставов.
5. Сидячий образ жизни.
6. Кровоизлияния затрагивающие позвоночник.
7. Ожирение, следствием чего является неправильное формирование мышечного корсета (или его отсутствие).
8. Паразитарная инвазия.

Наиболее редко новообразование возникает в момент закладки органов и систем во время внутриутробного развития. В таких случаях киста является врожденной.

Патология колена

Зачастую синовиальная киста коленного сустава также называется кистой Беккера. Такая аномалия является плотным опухолевидным образованием, развивающимся чаще всего в подколенной ямке (такую патологию называют киста подколенной ямки). При этом данное новообразование при пальпации весьма болезненно. Развивается синовиальная киста подколенной ямки на фоне имеющегося воспалительного процесса, который происходит в межсухожильной сумке.

Как именно будет лечиться киста коленного сустава, напрямую зависит от стадии, на которой заболевание находится. Так, если патология появилась совсем недавно, достаточно провести пункцию, для её устранения. Во время такой процедуры, жидкость, которая внутри полости собралась, просто откачивают, используя для этого тонкую иглу.

Далее, через все ту же иглу туда вводят уже кортикостероидный раствор. А при запущенных аномалиях применение простых методов не позволит добиться нужного эффекта. Поэтому здесь требуется уже применение хирургических вмешательств. Такая операция заключается в удалении воспаленных тканей. Шанс появления осложнения или рецидива минимальный.

Образования тазобедренного сочленения

Самой сложной конструкцией во всем человеческом теле является бедренный сустав. Зачастую подобное образование в нем будет протекать без болезненных, а также внешних проявлений. При этом в некоторых случаях пораженная синовиальная оболочка данной части тела будет иметь следующие симптомы:

• Появление онемения бедренной области;
• Потеря чувствительности в районе бедра;
• Наличие болезненного дискомфорта.

Зачастую такие аномальные образования появляются за счет развития воспалительного процесса из-за инфекции. А для выявления такого новообразования используют рентген и МРТ, которые позволяют установить его локализацию и характер происхождения. Однако выбрать наиболее подходящий способ лечения с такой патологией может только врач. Всего же используются и медикаментозные методы и хирургические, так же, как и при коленном образовании.

Симптоматика и диагностика кисты позвоночника

Для диагностики кисты позвоночника необходимо провести ряд исследований. Пациенту обязательно назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, биопсию, ультразвуковое исследование.

Для начала нужна консультация невролога, который назначит нужное обследование, по результатам которого выставит диагноз.

Для дифференциального диагноза используют:

• изучение анамнеза (для определения характера болевого синдрома и его длительности);
• исследования крови (биохимические анализы);
• неврологический статус (определение функциональных нарушений);
• рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (для оценки костной структуры);
• УЗИ позвоночника (для оценки мягких тканей);
• магнитно-резонансная томография (для детальной визуализации);
• миелография (для оценки проходимости жидкости в спинномозговом канале);
• электромиография (используется при появления симптомов сдавления спинномозговых корешков, для определения нахождения новообразования);
• биопсия содержимого полости кисты (для исключения злокачественного процесса).

Комплексное лечение

Как правило, лечение кисты позвоночника осуществляется только хирургическим путем, т.е. производят удаление кисты позвоночника. Несомненно, операция на позвоночнике сопряжена с развитием различных осложнений, однако на сегодняшний день другого альтернативного пути не существует.

Сама операция по удалению кисты позвоночника довольно тяжелая и проводить ее должен только очень опытный хирург, так как это позволит максимально снизить риск развития осложнений. Во время проведения операции необходимо быть чрезвычайно внимательным, так как может случиться кровотечение.

Существует два вида оперативного вмешательства. При внутриопухолевом кюретировании из кисты отсасывается содержимое. Однако после подобного вмешательства практически всегда возникает рецидив кисты. Поэтому, во избежание рецидивов, самое эффективное лечение – это полное иссечение кисты позвоночника. Операция по удалению кисты позвоночника подразумевает вскрытие стенки кисты, отсасывание жидкости из нее, после чего происходит полное удаление оболочки кисты.

Если операция на позвоночнике пациенту по каким-либо причинам противопоказана, то доктор может направить пациента на прохождение курса лучевой терапии либо радиотерапии. Подобные процедуры подразумевают введение в тело кисты специальных препаратов. Данная процедура также сопряжена с определенным риском, так как она может вызвать повреждение спинного мозга.

Если в позвоночнике наблюдается не одна, а несколько небольших кист, то пациент должен проходить периодический осмотр у хирурга. Иногда подобные маленькие кисты рассасываются сами, без применения определенного лечения. Если же врач обнаружит, что кисты начинают увеличиваться в размерах, требуется немедленная операция либо лечение.

Такой тип лечения начинается с устранения основных проявлений болезни. Для этого подбираются оптимальные анальгетики, имеющие также противовоспалительное действие, что позволяет снять болевой синдром. Зачастую для этого назначаются препараты вроде: Дикловфинака, Дексалгина, Кетанола и т.д. При этом выбор подходящего средства делается индивидуально для каждого.

Зачастую совместно с вышеуказанными средствами применяет еще и антибиотики. Также назначают этиотропное лечение, целью которого является устранение самой причины, приведшей к развитию новообразования. В тех случаях, когда причиной являются аутоиммунные заболевания, в комплексное лечение добавляются еще и кортикостероидные гормональные препараты (такими могут быть Дексаметазон, Преднизалон, Гидрокартизон и прочие).

Если присутствует псориатический артрит, то для снятия зуда использую антигистаминные средства, а также иммуномодулирующие препараты, чтобы повысить эффективность функционирования иммунной системы. При наличии подагрического артрита могут быть назначены препараты, для улучшения выведения из организма вырабатывающейся мочевой кислоты. Такими является Аллопуринол и Бенемид.

Физиотерапия

В качестве одного из методов консервативного лечения используется еще и физиотерапия. Если говорить конкретней, то биорезонансная терапия, а также использование импульсного электромагнитного поля. Так, первое основано на использовании своей энергии, которая есть у каждого человека. Её направляют как раз на то, чтобы устранить патологию и провести укрепление иммунитета. А если говорить про импульсное магнитное поле, то оно пронизывает все клетки тела, за счет чего оздоравливающе воздействуя на них.

Когда другие методы лечения не приносят необходимого результата, патология продолжает расти, появляются осложнения или рецидив, то необходимо использовать оперативное вмешательство. Во время него аномальное образование рассекается, после чего удаляется. По завершению такой операции пациента отпускают домой, а спустя неделю снимает наложенные швы.

Также может быть использовать метод хирургического лечения, с использованием артроскопа. Данный оптический прибор, а также тонкий медицинский инструмент, за счет создания двух небольших разреза вводят в сустав, где убирают клапан, который мешает выводу содержимого из кисты. После этого такая патология пустеет и попросту исчезает.

Если симптоматика кисты позвоночника не сильно выражена, и боли возникают довольно редко и не чрезмерны по силе, в таких случаях положительно себя показывают консервативные методы лечения.

Консервативное лечение такой патологии успешно только в самом начале развития болезни, и почти не облегчает состояние больных при ярко выраженной симптоматике и сильных болях.

По времени консервативное лечение должно длиться не более шести месяцев.

Когда у пациента диагностируются множественные новообразования на позвоночнике, он должен постоянно наблюдаться у хирурга и проходить диагностическое обследование. В случае роста какой-нибудь из кист или прогрессирования патологических симптомов, болей, ему назначают оперативное лечение.

Киста позвоночника всё-таки является довольно редким заболеванием. Не может не радовать и тот факт, что далеко не всегда эта патология приводит к сильно выраженной симптоматике. Медицине известны многие случаи этой патологии, когда со временем новообразования рассасывались сами, не оставляя последствий и не проявляясь рецидивами в будущем.

Методы терапии

Лечить кисту, в большинстве случаев, необходимо.

Новообразования позвоночного столба можно лечить:

• оперативно;
• консервативно (лечение без операции).

При небольших размерах кисты обходятся без лечения. Такое образование может рассосаться самостоятельно. Но наблюдать за патологией нужно (периодически проходя инструментальные исследования).

Прием препаратов поможет облегчить симптомы и сократит время выздоровления.

К таким лекарственным средствам относятся:

• анальгетики и НПВС для купирования болевого синдрома;
• витамины (особенно группы В) улучшают трофику и обменные процессы в организме (в том числе в позвоночнике).

Физиотерапия

Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами являются:

• иглоукалывание при кисте позвоночника — помогает уменьшить болевой синдром и чувствительные нарушения (ощущения мурашек, жжения и похолодания конечностей);
• электрофорез и фонофорез (улучшает трофику тканей);
• массаж (только по назначению врача, при отсутствии противопоказаний).

Лечебная гимнастика помогает расслабить мышцы и облегчить болевой синдром. Изначально, упражнения лучше выполнять под присмотром инструктора, но для лучшей эффективности повторять самостоятельно несколько раз в день.

Принципы лечебной физкультуры:

• избегать резких движений (это может усугубить симптоматику);
• переходить от простых упражнений к сложным;
• четкая программа и выполнение упражнений в несколько подходов;
• наблюдение врача или инструктора ЛФК;
• при появлении дискомфорта и боли тренировку нужно прекратить.

Лазерное лечение

Лазерное лечение (выжигание кисты лазером) имеет преимущества перед классическими оперативными вмешательствами:

• проходит бескровно;
• минимальный хирургический доступ;
• послеоперационные осложнения минимальны;
• быстрая регенерация тканей в области послеоперационной раны.

Цены на лазерное удаление новообразования зависят от его размера, а в некоторых случаях может быть выполнено бесплатно.

Операция по удалению кисты позвоночника метод позволяющий избежать рецидива заболевания. Стоимость хирургического вмешательства зависит от его вида.

1. Пункционный метод.
   — Пункция осуществляется под местным наркозом.
   — Специальной иглой проводится откачивание содержимого из полости новообразования.
2. Радикальное иссечение.
   — Вырезание кисты осуществляется классическим доступом и может осложниться повреждением сегмента позвоночного столба.
3. Эндоскопическое удаление.
   — При помощи эндоскопического оборудования, через минимальный доступ выполняется вылущивание кисты.
4. Радиолучевое лечение.
   — Радиотерапия является методом выбора при наличии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству.
   — Важен точный подбор дозы облучения, для избегания поражения спинного мозга.

Народная медицина

Лечение кисты позвоночника народными средствами можно использовать в качестве помощи основному виду терапии.

Народные методы лечения включают в себя:

• сок лопуха;
• траву девясила;
• чага;
• грецкий орех.

В большинстве рецептов смешанные в нужных пропорция сухие вещества необходимо настаивать и принимать внутрь.

Важно помнить, что заменить лечение травами традиционные методы терапии нельзя и наблюдение врача необходимо.

При своевременной диагностике и лечении новообразования риск развития осложнений минимален.

https://www.youtube.com/watch?v=W_8nfQBZeeM

В некоторых случаях может возникать:

• разрыв полости кисты;
• рецидив новообразования;
• симптомы сдавления;
• последствия оперативного лечения (кровотечение, инфекции).