Подошвенный апоневрозит
Причины и локализация
Для воспаления подошвенного апоневроза факторами риска являются:
- избыточные жировые отложения;
- косолапие или вальгусная стопа;
- ношение неудобной обуви;
- длительное нахождение в положении стоя;
- активные виды спорта;
- гипертонус икроножной мышцы;
- средний и пожилой возраст.
В группу риска людей, чаще всего подвергающимся апоневрозу стопы входят люди зрелого возраста, профессиональные спортсмены и танцоры, продавцы, педагоги, работники промышленных предприятий.
Причину половой предрасположенности установить не удалось, однако заболевание стоп чаще бывает замечено у женщин, а ладонный апоневроз — у мужчин.
Апоневроз локализуется в голеностопе, паховой зоне, в области мышц пресса, пояснице, ладонях, черепе. Чаще всего наблюдается апоневроз мышц живота, ладоней и стоп.
Воспаление сухожилий происходит в результате длительного физического воздействия и последующего разрыва.
Большинство людей при возникновении первых симптомов не обращаются к помощи врача, уповая на то, что все пройдет само, тем самым, дают болезни прогрессировать до стадии, когда боль становится нестерпимой.
Во избежание серьезных последствий, следует вовремя обращаться к врачу.
Причины и факторы риска
Факторы риска подошвенного апоневроза не до конца изучены. Однако многие исследования указывают на физическую перегрузку в качестве основного фактора. Ограниченные данные из тематических исследований указывают на следующие факторы риска: ожирение, длительные занятия спортом, чрезмерная пронация стопы (внутреннее отклонение стопы), уменьшение спинного сгибания голеностопного сустава (изгиб лодыжки над задней частью ноги) и различие размеров нижних конечностей.
Из-за высокой заболеваемости среди бегунов, появление подошвенного фасцита также обусловлено систематическим микротравматизмом. Если учесть факторы риска для бегунов, то следует обратить внимание на чрезмерно долгий бег и его нестабильность, неподходящие кроссовки, используемые на твердых поверхностях, патологические формы ног и слабость сухожилий. Доказательства большинства факторов, однако, ограничены или полностью отсутствуют.
Подошвенный апоневроз возникает из-за растяжения связок, которые играют роль в поддержании свода стопы. Растяжения могут образоваться в результате:
- использования некомфортной обуви, обуви на высоком каблуке;
- избыточной массы тела;
- высокого свода стопы;
- бега и ходьбы на дальние дистанции;
- гипертонуса икроножной мышцы;
- занятий некоторыми видами спорта (аэробика, танцы).
В зону риска входят люди среднего и пожилого возраста, преподаватели в школах и ВУЗах, парикмахеры, продавцы, вынужденные по долгу службы проводить большую часть времени на ногах. У мужчин тендиноз (воспаление) подошвенного апоневроза встречается крайне редко.
Причины возникновения воспалительного процесса
Лигаментоз подошвенного апоневроза является осложнением после развития шпоры на пятке. Явление появляется у профессиональных спортсменов после травмирования связок, прогрессирующего остеоартроза, изнашивания организма, застарелого лигаментита.
Болезнь относится в ряду ортопедических недугов хронического характера. Лигаментит проявляется разрастанием хрящевой волокнистой ткани с последующим откладыванием кальциевых соединений. Результатом данного процесса является окостенение тканей с поражением связок колена.
Имеет симптом, выражающийся в виде сильного болевого спазма в пораженном участке. Вспомогательный признак – появление отечности в мягких тканях суставно-связочного аппарата.
Своевременное лечение предотвратит развитие межпозвоночной грыжи и артроза.
Тендиноз подошвенного апоневроза – процесс, при котором сухожилие деформируется в месте соединения с костью, наблюдается спазм. Тендиноз связок появляется по причине повышенной физической активности, приводящей к возникновению повреждений. Вследствие микроскопических травм снижается эластичность и упругость структуры сухожилия.
Тендинит вызван следующими обстоятельствами:
- Аутоиммунные заболевания.
- Недостаток или избыток кальция.
- Сильная травмированность.
- Возрастные изменения.
- Патологии опорно-двигательного аппарата.
- Аллергические реакции.
К особенностям тендинита относятся проявления: болевые спазмы, чувствительная пальпация, треск во время движения, отечность, покраснение, повышенная температура тела.
Международная классификация болезней (мкб) в десятом пересмотре содержит наименование «стенозирующий лигаментит» (щелкающий палец) под кодом М65.3. Недуг проявляется щелчком при сгибании и разгибании с усилием. Сгибание пальцев происходит за счет специальных мышц-разгибателей. Эти сухожилистые соединения начинают плохо скользить по причине воспаления кольцевидной связки. Для движения пальцев, сухожилия скользят по специальным каналам.
Установить точный диагноз способен только врач.
Подошвенный апоневроз – воспаление фасции, соединяющей пяточную кость с плюсной. Проблема возникает после длительного давления на связки, которое приводит к ее травматизации и напряжению. Первым признаком патологии выступает сильная болезненность в области пятки и образование нароста.
Данное включает в себя сильное воспаление подошвенной части стопы или апоневроза. От этого и появилось название подошвенный апоневроз или фасциит. Фасциит – это пяточной части и головки плюсневых суставов, нарушение функционирования продольного свода стопы и развитие дистрофических изменений.
Человек практически сразу узнает, что у него развивается данное заболевание по болевому синдрому, который особенно выражен во время ходьбы. Вначале может развиться пяточная шпора или болевой бугор и нарост на пятке, затем идет воспалительный процесс и развивается подошвенный фасциит.
Однако при частой ходьбе и беге процесс только усугубится, и последствия могут быть серьезными: хромота на обе ноги, неустойчивость и пошатывание при ходьбе, слабость в ногах, нарушение активности. Если вовремя не обратиться к врачу, то понадобится срочное хирургическое вмешательство.
Основными причинами развития патологии стопы являются:
- внутреннее обращение и пронация стопы
- высокий свод подошвы или плоскостопие
- неудобная обувь
- забег на длинную дистанцию
- длительная ходьба на большие расстояния
- избыточный
- недоразвитое ахиллово сухожилие
- ношение одной пары обуви на протяжении пяти лет
- гипертонус икр ног
Если человек ведет такой активный образ жизни, то важно заранее позаботиться о своем здоровье. Купить подходящую удобную обувь, чтобы нога не была скованна и сжата, при возможности давать ногам как можно дольше отдыхать.
Причины возникновения подошвенного фиброматоза?
Лечение будет зависеть от размера и расположения фиброматоза и, действительно ли они причиняют боль.
Когда подошвенные узелки маленькие они практически не вызывают боли, лечение, как правило, состоит из подбора обуви или стелек для облегчения прямого давления.
Если обычная ходьба является болезненной и консервативные методы оказались неэффективными, фиброматоз удаляется хирургическим путем. К сожалению, даже после операции есть небольшой процент рецидива, то есть оставшиеся участки апоневроза могут так же рубцеваться.
Осложнения после хирургического удаления могут включать:
- Молоткообразная деформация пальцев стопы
- Плоскостопие.
Решение о хирургическом вмешательстве производится, взвесив все «За» и «Против». Операция проводится в клинике или в хирургическом центре.
Пациента, как правило, увозят домой в этот же день. Вам нужно будет использовать костыли или ходунки в течение 1-2 недель после операции или специальную послеоперационную обувь. Это нужно чтобы исключить риск кровотечения и образования гематом.
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями как:
- Посттравматическая неврома;
- Фибросаркома;
- Синовиальная опухоль.
Ортопеды используют МРТ (магнитно-резонансная томография) для визуализации измененной подошвенной фасции.
МРТ поможет врачу в определении формы, размера и глубины поражения апоневрозы.
Ваш врач должен быть осведомлен о вашем образе жизни, какие препараты Вы принимаете, симптомах и истории болезни семьи. Все это поможет поставить правильный диагноз.
До сих пор не известна точная причина подошвенного фиброматоза, но ученые относят к факторам риска:
- Наследственность. Пациенты отмечают подобные симптомы у родственников (родители, бабушки, дедушки.
- Мужчины старше 70
- Сахарный диабет (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы)
- Ладонный фиброматоз
- Болезнь Пейрони
- Алкоголизм
- Повторяющиеся травмы и нагрузки (условия труда).
Побочным действием некоторых препаратов были связаны с развитием фиброзных изменений в апоневрозе. К ним относятся противосудорожные препараты, такие как фенитоин, бета-блокаторы, биоактивные добавки такие как глюкозамин / хондроитин и большие дозы витамина С может способствовать выработке избыточного коллагена и фиброзных изменений.
Физиотерапия
В дополнение к медикаментозной терапии пациентам назначают массаж стоп. Однако такую процедуру не следует делать самостоятельно. Лучше довериться опытному массажисту. Воздействие на подошву должно быть очень нежным и аккуратным. Ни в коем случае нельзя давить на бугорки. Во время массажа необходимо осторожно растягивать мышцы стопы. Это вызовет приток крови к пораженному участку и будет способствовать уменьшению боли.
Рекомендуется также лечебная физкультура. Врач индивидуально подбирает упражнения для каждого больного. При выполнении гимнастики необходимо равномерно распределять нагрузку на правую и на левую стопу. Лечение болезни Леддерхозе с помощью ЛФК дает неплохие результаты в комплексе с медикаментозной терапией и массажными процедурами.
Кто в зоне риска?
Воспаление подошвенного апоневроза начинается вследствие растяжения связок стопы.
Это может возникнуть в результате:
- неправильной ходьбы человека – когда стопа обращена внутрь;
- при длительной носке высоких каблуков;
- ходьба на дальние расстояния в особенности, если отмечается неровная местность – поход и прочие прогулки;
- бег – подошвенный апоневроз является заболеванием спортсменов-бегунов;
- при наличии лишнего веса, в результате чего апоневроз испытывает серьезные перегрузки;
- длительная носка одной пары обуви – в течение 4-5 лет;
- носки неудобной обуви;
- наличия гипертонуса икроножных мышц.
В группу риска попадают люди среднего возраста.
Большая часть больных составляют представительницы прекрасного пола – именно они носят обувь с высокими каблуками, занимаются танцами, аэробикой, имеют профессии учителя, парикмахера, продавца.
У мужчин представленные патологии диагностируются редко. Причиной воспалительного процесса у сильного пола является занятия спортом и длительное нахождение на ногах в силу профессиональной деятельности.
Признаки болезни Леддерхозе
Характерными признаками болезни Леддерхоза являются твердые узелки, которые образуются на подошвах стоп. В большинстве случаев речь идет только об одной ноге. В 25% случаях узлы встречаются на обеих ногах.
Симптомы болезни Леддерхозе могут включать:
- зуд, ощущение жжения кожи в области узлов;
- боль в ноге по мере роста узлов;
- боль в голеностопных суставах.
Редко, но узлы могут появляться на пальцах стоп, а давление со стороны узлов может привести к сжатию пальцев ног.
Лечебная терапия подошвенного фасциита
Чтобы как можно скорее снять болевой синдром, важно обеспечить стопе полный отдых, возможно, понадобится на несколько дней отказаться от всех дел и утроить постельный режим. Если нет возможности лежать, тогда нужно не наступать во время передвижения на пораженный участок подошвы. В период лечения нужно категорически отказаться от спортивных мероприятий, бега и тяжелой физической нагрузки.
Для снятия воспалительного процесса и купирования боли врач может назначить определенные медицинские препараты: Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, Преднизолон.
Противовоспалительные нестероидные медикаменты следует принимать или в виде , или в таблетках. Гидрокортизоновую мазь назначают при остром апоневрозе. Важно перед приемом любых препаратов посоветоваться с доктором, ведь некоторые при фасциите могут быть бесполезными, и не принесут облегчения.
Следующее не менее эффективное лечение – это проведение физиотерапии. Проводятся процедуры, согревающие стопу, а также лазерная терапия и ультразвук. Благодаря согреванию улучшается кровообращение сосудов подошвы и воспаление уходит. Чтобы быстро боль убрать в домашних условиях, то на опухшее место следует приложить холодные кусочки льда, достаточно подержать несколько минут, но не более, чтобы не получить переохлаждение.
Если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли, тогда приступают к следующему шагу – терапия с применением ударной волны. Данная процедура позволяет быстро разбить накопившиеся соли и ликвидировать шпору и костный нарост.
Мазь для стоп
Противовоспалительные нестероидные медикаменты следует принимать или в виде мази, или в таблетках. Гидрокортизоновую мазь назначают при остром апоневрозе. Важно перед приемом любых препаратов посоветоваться с доктором, ведь некоторые лекарства при фасциите могут быть бесполезными, и не принесут облегчения.
Следующее не менее эффективное лечение – это проведение физиотерапии. Проводятся процедуры, согревающие стопу, а также лазерная терапия и ультразвук. Благодаря согреванию улучшается кровообращение сосудов подошвы и воспаление уходит. Чтобы быстро боль убрать в домашних условиях, то на опухшее место следует приложить холодные кусочки льда, достаточно подержать несколько минут, но не более, чтобы не получить переохлаждение.
Как лечить болезнь Леддерхозе? На начальных стадиях патологии возможно применение консервативной терапии.
Больным следует снизить нагрузки на ноги. Врачи рекомендуют также пользоваться мягкими стельками для обуви. Это уменьшает дискомфорт при ходьбе.
Для снятия болевого синдрома назначают гормональные мази:
- “Клобетазол”;
- “Дексаметазон”;
- “Триамцинолон”.
В сложных случаях показаны инъекции кортикостероидных препаратов. Однако такое лечение носит симптоматический характер. Глюкокортикоиды помогают купировать боль, но не воздействуют на причину заболевания.
Более перспективным считается лечение болезни Леддерхозе с помощью “Димексида”. Этот препарат накладывают на больное место в виде компресса. Он снимает воспаление и боль, а также способствует постепенному рассасыванию узелковых образований.
В каких частях тела существуют апоневрозы?
Фасции находятся во всех частях тела, потому их можно разделить по принадлежности к верхним или нижним конечностям, голове, а также более детально – тазу, бедрам. Выделяют также фасции конкретных мышц.
В нижних конечностях роль соединительной ткани состоит в объединении функциональных мышечных групп. Различают ягодичную фасцию, в которую входят апоневрозы большой и средней ягодичных мышц – они же соединяются длинной подвздошно-берцовой связкой. Фасция тазовая включает апоневроз квадратной мышцы поясницы, составляющей костно-фиброзное влагалище, которое соединяет туловище и нижние конечности, пропуская важные нервно-сосудистые пучки.
Отдельно выделяют фасции голени и стопы, к которой относится подошвенный апоневроз – соединительная ткань вместе с мышцами поддерживает свод и защищает сосуды и нервы подошвы от сдавливания.
Народная медицина
Для устранения многих патологий некоторые прибегают за помощью к народным средствам. Народная медицина помогает быстро устранить боль и воспаление апоневроза, существует ряд способов, как это сделать.
Как разрабатывать палец после перелома – советы и упражнения
Компресс
- Например, для пяточной костной наросты изготавливают смесь на основе чесночной мази. Зубчики чеснока аккуратно выдавливаются через сито или пресс. Готовая смесь прикладывается к болезненной части, сверху укладывается небольшой кусочек свежего сала. Чтобы компресс держался, ногу плотно обматывают полиэтиленовым пакетом, а поверх него надевают носок. Выполняется процедура на ночь, длительность лечения индивидуальная, необходимо ставить компрессы до тех пор, пока не будет полного выздоровления.
- Лечение при помощи картофельных очистков и семечек льна. Смешиваются данные ингредиенты, затем все заливается одним стаканом воды. Смесь варится до тех пор, пока не образуется густота и кисель. Лечебная кашица остывает и наносится на поврежденную пятку, держать необходимо около тридцати минут. Затем компресс снимается, нога промывается теплой водой, и твердая кожа тщательно массажируется.
Для устранения многих патологий некоторые прибегают за помощью к . Народная медицина помогает быстро устранить боль и воспаление апоневроза, существует ряд способов, как это сделать.
Сложности и цели лечения
Лечение подошвенного апоневроза может занять несколько месяцев. Все зависит от степени развития заболевания.
Если человек обратиться к врачу вовремя, воспалительный процесс можно остановить и устранить физиотерапией, массажем и прочими действиями, которые впоследствии не прекращаются и выполняются самостоятельно для профилактики.
Однако в случае запущенности заболевания больной должен быть готовым к длительному лечению и восстановлению, а также прохождению курса внутримышечных инъекций.
Традиционные методы лечения включают в себя прием лекарственных препаратов и применение действий, способствующих уменьшению нагрузки на ногу, что является основой профилактики.
Все лечение сводится к следующим действиям:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибупрофен или Напроксен.
- Прием кортикостероидов – Преднизолон и другие препараты.
- Физиотерапия – согревающие процедуры, ультразвук и лазеротерапия. При наличии пяточных шпор применяют ударно-
волновую терапию. - Если причиной развития подошвенного апоневроза является лишний вес или дегенеративные изменения суставов, проводится их комплексное устранение.
- Больному назначается курс массажа, проводимый опытным специалистом и направленный на улучшение кровообращения, что способствует восстановлению разрушенных клеток и уменьшению воспаления.
- Больной во время лечения и после (если у него плоскостопие или излишняя пронация стопы) должен носить только ортопедическую обувь. Это может быть применение ортопедических стелек или же носка специальной обуви.
Человек должен внимательно следить за своим здоровьем. Если у него отмечаются болевые ощущения, их необходимо немедленно устранять обычным отдыхом, а также сменой неудобной обуви.
Если консервативные методы лечения не приведут к положительным результатам, принимается решение о проведении хирургического вмешательства. Это происходит редко и связано только с наличием пяточных шпор.
Народные средства
Устранить воспаление подошвенного апоневроза и облегчить себе страдания больной может применением народной медицины.
В основном здесь многими специалистами рекомендуется использование различных составов для компрессов. Они снимают боль и уменьшают воспаление. Некоторые из них способны «разбить» пяточные шпоры.
К примеру, для устранения пяточной шпоры можно воспользоваться эффективной смесью из чеснока.
Чеснок очищается и выдавливается через пресс. Кашицу прикладывают к пятке, а поверх нее тонкий кусок сала. Ногу обматывают полиэтиленом и надевают шерстяные носки. Делать такие компрессы лучше на ночь до полного избавления от костного нароста.
Для устранения воспалительного процесса воспользуйтесь семенами льна и картофельными очистками.
Оба компонента берут по горсти и тщательно перемешивают. Состав заливают стаканом воды и варят до загустения. Как только состав немного остынет, нанесите его на подошву стопы и замотайте полиэтиленом. С кашицей на ногах можно провести не более получаса. По истечении времени смойте состав и сделайте массаж.
Современные методы
Лечение подошвенного апоневроза должно быть комплексным и подбираться с учетом причины, вызвавшей недуг.
Во время проведения курса оздоровительных мероприятий не разрешается бегать и нагружать ступню. В период лечения и после него пациенту назначают ношение ортопедической обуви или стелек.
Прием медикаментов сочетают с физиотерапией и сеансами массирования. В случаях, когда причиной апоневроза стало ожирение, пациенту подбирают диету, которая поможет снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы и связочный аппарат стопы.
При подошвенном заболевании назначаются следующие медикаменты:
- Для снижения воспалительного процесса и болевых ощущений врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства, которые можно применять как местно, так и внутрь в любой форме. Лекарства назначаются с осторожностью людям, имеющим проблемы с ЖКТ или свертываемостью крови.
- Если НПВС не приносят должного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды кратким курсом.
- Отек стопы снижают с помощью мочегонных препаратов.
Оперативное лечение
В случаях запущенного апоневроза подошвенного типа или при отсутствии положительного результата после консервативных мер решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Операция проводится в условиях стационара под местным наркозом в несколько этапов:
- Производится надрез в области жировой подушки на подошве.
- Иссечение фасции и отделение ее от пяточной кости.
- При необходимости удаление небольшого фрагмента поражения.
- Выравнивание кости для снижения напряжения на связки.
Осложнения после оперативного вмешательства:
- долгий послеоперационный период;
- попадание инфекции в рану;
- болезненные ощущения вследствие повреждения нерва, изменение
- чувствительности стопы;
- неврома.
Народные средства
Методы нетрадиционной медицины подходят людям, которые имеют чувствительность к аптечным препаратам. Перед началом использования народных снадобий следует проконсультироваться со специалистом.
- Чеснок мелко нарезать или пропустить через пресс, поместить на ткань и приложить к области поражения. При желании можно сверху уложить кусочек свежего свиного сала. Делать компресс на ночь.
- Шкурка сырого картофеля смешивается с льняными семенами и заливается стаканом теплой воды. Варить до загустения. После наносить на стопу и держать до остывания. Через полчаса смыть водой и помассировать болезненный участок.
- Для снижения воспаления при подошвенном апоневрозе рекомендовано делать ванночки из морской соли и ромашки. Все ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают несколькими литрами воды. Доводят до кипения и держат 10 минут на огне. После остужают и выливают в таз. Опустить ноги в емкость и парить 20 минут. Курс лечения – до двух недель.
- Очистить и измельчить несколько плодов каштана, залить их спиртом или водкой и настаивать в темном месте не менее 20 дней, периодически взбалтывая и смешивая. После процедить и использовать в качестве растирки на ночь.
В наши дни разработаны новые способы лечения подошвенного фиброматоза. Хорошие результаты дают инъекции препаратов на основе коллагеназы. Это вещество представляет собой фермент, расщепляющий белки соединительной ткани. Его вводят непосредственно в пораженный участок. Это приводит к быстрому рассасыванию коллагеновых узелков, исчезновению боли и восстановлению движений пальцев.
