Подвернул колено что делать

Содержание

• 1 Строение и функции
• 2 Классификатор
• 3 Классификация травмы и ее причины
• 4 Симптоматика
• 5 Домашнее лечение
• 6 Как лечить
• 7 Возможные осложнения
• 8 Травматические особенности
• 9 Причины возникновения
• 10 Чем помочь дома
• 11 Симптоматика
• 12 Реабилитация и восстановление
• 13 Методы диагностики
• 14 Спортивные травматизм
• 15 Кровоизлияние или гемартроз
• 16 Заключение
• 17 Травма при чрезмерных нагрузках

Строение и функции

Коленный сустав из 3 костей:

• Бедренная;
• Большеберцовая;
• Коленная чашка. Ее основная функция – защита коленного сустава от травм.

Коленный сустав и его составляющие осуществляют несколько очень важных функций:

• Надколенник отвечает за сгибательную деятельность квадрицепса;
• Весь сустав является опорой и получает на себя основную нагрузку человеческого тела во время ходьбы или при сидении;
• Сгибательно-разгибательная функция нижней конечности.

При упоминании травм колена обычно имеют в виду растяжение, а вывих в коленном суставе бывает довольно редко, так как подразумевает под собой сдвиг костей по отношению друг к другу, что ведет к полной утрате сочленения голени и бедра.

Коленный сустав один из самых массивных в теле. Он образуется при сочленении трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенника (коленной чашечки). Костные поверхности покрыты хрящом, который сглаживает неровности и обеспечивает скольжение без трения. Дополнительным амортизатором служат мениски: стабилизирующие хрящевые прокладки.

Плоская овальная коленная чашечка в передней части колена защищает его внутренние структуры от травмирования. Именно надколенник за счет работы мощных сухожилий способствует сгибанию четырехглавой мышцы бедра, которая является самой сильной в теле человека.

Мощные боковые и крестообразные связки коленного сустава обеспечивают его стабильность и не позволяют совершать избыточные движения, опасные получением травмы.

Такое сложное строение коленного сустава обусловлено его функцией, а именно удержанием и распределением нагрузки всего человеческого тела в движении и стоя. В норме колено сгибается и разгибается абсолютно без напряжения, а при согнутой ноге коленный сустав к тому же способен умеренно вращаться вокруг своей оси.

Классификатор

Различают три типа вывиха коленного сустава:

1. Смещение голени.
2. Парартрезит голени или неполный вывих.
3. Смещение надколенника.

Эти повреждения являются следствие ударов или травм и даже артрозов. Также пострадавшему стоит задуматься, если вывихи колена происходят чаще трех раз в год, в таких случаях чаще всего ставиться диагноз «привычный вывих коленного сустава», который устраняется исключительно оперативным путем. Хроническая форма приобретается из-за несвоевременного оказания медицинской помощи или от неправильного лечения, чаще всего в домашних условиях.

Вывих колена можно классифицировать следующим образом:

• Полный, коленное сочленение из-за удара или другого механического воздействия начинает ходить взад-вперед, что делает невозможным контакт суставных поверхностей костей;
• Неполный, в этом случае смещение сустава происходит из стороны в сторону, оставляя контакт на небольшой площади между поверхностями костей;
• В зависимости от целостности или повреждения суставной сумки может быть закрытый или открытый вывих колена;
• если имеет место не только вывихнутое колено, а и разрыв сухожилий, мышечной ткани, переломы костей, то травма будет называться осложненной;
• при постоянных вывихах коленного сустава из-за слабости суставных связок появляется привычный вывих колена.

Также вывихи классифицируют по причинам возникновения:

• травматический – вывих от удара по колену, спортивная травма, сильное сокращение мышц бедра;
• патологический – возникает из-за различных заболеваний, артрозов, артритов и опухолей;
• врожденный – аномальное развитие плода в утробе матери;
• застаревший – вывих, который при первичном возникновении не был вылечен надлежащим образом.

Классификация травмы и ее причины

Тяжесть травмы при вывихе колена определятся типом вывиха. Вывих коленной чашечки бывает следующих видов:

• полный — смещение сустава вперед, либо назад, а суставные поверхности полностью утрачивают сочленение;
• неполный — сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону ноги. Суставные поверхности костей частично утрачивают сочленение;
• закрытый — проходит без возникновения раны;
• открытый — кожа колена разрывается;
• привычный — неоднократно повторяющийся, по причине чрезмерного растяжения связочного аппарата, вывих.

Привычный вывих коленного сустава требует аккуратности человека во время любых занятий, при которых дается нагрузка на колено. Постоянно повторяющаяся травма не дает связкам нормально заживать и может привести к инвалидности. Вывих колена также может классифицироваться, исходя из причины возникновения:

• Травматический — происходит от непосредственного удара ниже колена, при занятии спортом, либо по причине внезапного сокращения бедренных мышц. Вывих коленной чашечки иногда проходит параллельно с вывихом голени, если травма произошла по причине падения с большой высоты, либо из-за дорожно-транспортного происшествия. В случае, когда бедро зафиксировано, возникает ротация голени.
• Патологический — вид травмы, возникающей на фоне протекающих в организме заболеваний опорно-двигательного аппарата. К таким заболеваниям относятся артрит, артроз, остеомиелит, онкология и туберкулез костной ткани.
• Врожденный — вывих образуется в период внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
• Устаревший — неправильно или несвоевременно вылеченный первичный вывих.

Нельзя сказать, что какой-то вид травмы более или менее опасен. Каждый из этих вывихов требует обязательного лечения.

Виды:

1. Самое распространенное и легкое повреждение колена – его ушиб. Возникает он при несильном ударе или в результате падения.
2. Иногда большая нагрузка (с крутящим моментом) на сустав приводит к вывиху колена (надколенника).
3. Разрывы или растяжения связок, сухожилий бывают вызваны подъемом груза при сгибании, неудачными прыжками. Травмировать боковые связки можно получив травму в тот момент, когда нога была выпрямлена. Поскользнувшись, можно получить растяжение связок, если будет присутствовать крутящий момент.
4. Травмы мениска опасны. При разрыве может потребоваться оперативное вмешательство. Это внутрисуставная травма, при которой человек ощущает резкий болевой импульс в суставе. Появляется ограниченность в движениях, иногда эта травма приводит к блокаде сустава. Иногда разрыв мениска происходит одновременно с разрывом крестообразной связки. Травма мениска может быть изолированной или сопутствовать другим повреждениям. Разрыв мениска бывает у тех, кто раньше травмировал переднюю крестообразную связку. Повреждение мениска происходит в результате травмы. Оно бывает вызвано дегенеративными процессами (из-за болезни или старческих изменений организма).Если мениск разрушается болезнью, то достаточно неправильного подъема ноги на лестнице или небольшой нагрузки, чтобы получить разрыв тканей мениска.
5. Нарушение хряща. Часто вывих или перелом приводят к изменениям в хрящевой ткани, ее защемлению.
6. Переломы – частая травма у спортсменов. Пожилые люди встречаются с такой травмой вследствие хрупкости костных тканей.
7. Трещины возникают в надколенной кости или в сочлененных в суставе костях.

При подозрении на травму колена, обратитесь за медицинской консультацией. В момент падения трудно оценить опасность травмы. А она приводит к тяжелым последствиям.

Симптоматика

При вывихе коленного сустава симптомы будут несколько отличаться в зависимости от тяжести травмы, силы удара и локализации повреждения. Главные признаки для всех видов данных повреждений:

• резкая боль в колене;
• онемение поврежденного участка;
• появление небольшого отека;
• нет пульса ниже ушибленной зоны. Этот симптом не является обязательный, так как наблюдается не в каждом случае.

Если человек подвернул ногу и появились следующие симптомы, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

• чрезмерная боль, которую человек просто не в состоянии терпеть;
• шоковое состояние организма;
• отечность большой площади;
• резкий скачок температуры, горячка;
• деформация или смещение коленного сустава;
• чувство холода или онемение конечности;
• потеря пульса на участке под травмой.

Если произошел вывих, человек чувствует острую боль, колено выглядит деформированным и отечным. При попытках подвигать ногой слышится хруст. Иногда колено немеет, человек не может сделать ним никаких движений.

При переломе коленной чашечки возникают острые болевые ощущения. Заметен кровоподтек. Колено опухает, заметно, что оно деформировано. Человека знобит, повышается температура. Двигать суставом не получается, боль сопровождает малейшее движение. При разрыве связок кровь скапливается внутри, вызывая отечность и болезненные симптомы. Появляется ограниченность движений.

Подвижность может быть нарушена. В зависимости от тяжести, симптомы могут проявляться сразу или через несколько часов. Боль может быть резкой или слабой. Почти всегда нарушается подвижность колена. Колено может быть обездвижено или, напротив, нога слишком подвижна (болтается).

Домашнее лечение

После оказания медицинской помощи очень важно, чтобы сам пострадавший также принимал активное участие в процессе выздоровления, ведь в домашних условиях лечение вывиха коленного сустава ни в коем случае нельзя прекращать. Нужно делать спортивные упражнения для укрепления мышечного корсета, можно заниматься плаванием, ездить на велосипеде, побольше ходить, это не только поможет быстрее разработать коленный сустав, но и предотвратит рецидив подобной травмы.

По возвращении со стационарного лечения также можно применять народные методы:

• компрессы на коленный сустав на основе горячего молока прикладываются на 5 минут;
• примочки на основе настоек из лечебных трав;
• смесь перемолотого на мясорубке лука с сахаром в пропорции 1:10 прикладывается на 5-6 часов и закрепляется повязкой;
• компресс из пары головок чеснока, передавленного в кашу, соединенного с яблочным уксусом. Предварительно смесь должна постоять в холодильнике не меньше недели.

Как лечить

Если сильно

и при любой травме коленного сустава необходимо посетить врача. После проведения диагностических мероприятий и определения степени и вида травмы, специалист назначит лечение. В тяжелых случаях может потребоваться операция. Все зависит от характера повреждения.

При травме мениска, когда в суставе скопилась жидкость, ее необходимо удалить. Вводят иглу и для закрепления конечности используют гипсовый лангет. Если сустав блокирован, применяют вправление мениска. Процедуру проводят под местным наркозом. При фрагментарном раздроблении мениска его удаляют хирургическим путем.

В гипсе нога может находиться около 3 недель. За это время снижается отечность и прекращается внутреннее кровотечение. При смещении коленной чашечки, когда перелома нет, ее вправляют вручную. При наличии перелома, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы восстановить ткани, на пораженный участок накладывают шину (срок – 21 день).

Чтобы уменьшить отечность – прикладывают лед или что-нибудь холодное, предварительно завернув пузырь со льдом в ткань. Чтобы снять боль, можно ввести обезболивающее средство.

В больнице делают пункцию жидкости. Из него удаляется кровянистое содержимое, его промывают и вводят препарат для уменьшения воспаления. Затем на сустав накладывают фиксирующую повязку, которая служит еще и согревающим фактором. Применяют мази, снимающие воспаление. Чтобы сустав поскорее восстановился, применяют физиопроцедуры.

Возможные осложнения

Вывих коленного сустава – это травма, которая никогда не проходит бесследно, поскольку именно на колени приходится максимальная нагрузка при ходьбе, поэтому к лечению таких травм следует относиться очень серьезно. В противном случае возможны рецидивы и повторная травматизация коленей.

В среднем период восстановления после такой травмы составляет 1-2 месяца, но если у пострадавшего после вправления не прекращаются боли, то следует обязательно обратиться к врачу.

Во время реабилитация и прохождения ЛФК следует очень тщательно подбирать комплекс упражнений и правильно дозировать нагрузку, ведь ее недостаточность приведет к контрактуре сустава, а чрезмерная нагрузка чревата хронической нестабильностью колена. Впоследствии это может привести к необходимости хирургического вмешательства. Прекращение лечения вывиха коленного сустава в домашних условиях чаще всего приводит к развитию привычного вывиха.

Последствия:

1. Накопление жидкости. Если обездвиживание и фиксация не дают результата, жидкость прибывает, приходится ее откачивать.
2. Разрыв мениска станет причиной инвалидности человека.
3. Разрыв связок нарушает двигательную активность.
4. Перелом коленной чашечки приводит к потере опорной функции ноги.
5. Инфицирование раны во время травмы может вызвать гнойный бурсит. А его лечение требует хирургического вмешательства.
6. Скованность движений.
7. Невозможно согнуть колено.

Организм сложен. Любая травма приводит к неожиданным и тяжелым последствиям. Занимаясь спортом, не стоит чрезмерно нагружать суставы. Травма может надолго вывести из строя самого заядлого спортсмена, вариант похуже – о спорте можно забыть навсегда.

Несвоевременное лечение, неправильно выбранная тактика терапии и реабилитации способны привести к осложнениям. Вывихи колена редко позволяют восстановить сустав на 100%. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими последствиями травмы:

• артрофиброз – 38% случаев, связан с задержкой в проведении мобилизации сустава;
• нестабильность и слабость сустава в 37% случаев из-за отсутствия нагрузки на мышцы;
• травма малоберцового нерва в 25% случаев, если тестирование функции произошло запоздало на три и более месяцев.

Помимо повреждений артерий повышается риск тромбоза из-за неподвижности, изменений кожи и заметная атрофия мышц. Последствия вывиха колена остаются практически в 80% случаев, поскольку мышечная поддержка утрачивается.

Травматические особенности

Коленный сустав предназначен для подвижного соединения костей (берцовой и бедренной). Он имеет сложное строение: кости соединены связками, между костями имеются прокладки в виде хрящевых тканей (мениски). Они смягчают трение и выполняют амортизирующую функцию.

При помощи сухожилий коленный сустав сочленяется с костями. Любое неловкое движение или удар приводят к травме. Она может быть легкой, когда не требуется хирургического вмешательства и сложной, когда можно стать инвалидом без лечения.

Причины возникновения

Вывих провоцируют только серьезные травмы:

1. Высокоэнергичные – падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия, обычно при ударах о приборную панель и осевой нагрузки на согнутое колено.
2. Низкоэнергичные – встречаются в спорте, включают вращательный компонент. Морбидное ожирение является фактором риска для вывиха.

Практически всегда вывих сопровождается поражением мягких тканей, и треть случаев сопровождается разрывом связок.

При смещении повреждается подколенная ямка, проксимальный туннель в приводящей мышце и дистальный фиброзный туннель в подколенной мышце. Практически при половине травм происходят трещины в большеберцовой и бедренных костях.

Чем помочь дома

Легкие виды травм лечат дома. При небольшой припухлости сустава, прикладывают лед. В первые сутки – двое необходимо избегать горячих компрессов, душа. Это приводит к усилению отечности. Сустав растирают мазями. Можно приготовить спиртовую настойку из подорожника, мать-и-мачехи.

Спиртовые компрессы накладывают перед сном на воспаленные суставы. Главное – дать отдых поврежденной ноге. Если приходится ходить, то используют костыли или трость, чтобы не подвергать нагрузке больной сустав.

Это будут аптечные мази или настойки трав на спирту. Компрессы применяют длительно (2-3 недели).

Симптоматика

Одним из очевидных симптомов является деформация коленного сустава. Если вывих не визуализируется, то пациент жалуется на боль и нестабильность колена. Расспрос о происхождении травмы позволяет уточнить диагноз. Подвывих колена на фото отличается смещением костей относительно друг друга, но с сохранением контакта между поверхностями, разрыва связок не происходит.

В 50% случаев деформация спонтанно снижается до прибытия скорой помощи, поэтому происходит гиподиагностика. Врач ориентируется на внешние признаки:

• отек;
• выпот;
• ссадины.

При очевидной деформации исчезает медиальный мыщелок бедра, что свидетельствует об постеролатеральном смещении.

Вправлять сустав не рекомендовано до получения рентгенограммы. Вывих надколенника практически всегда становится на место до прибытия скорой помощи. Сопутствующие поражения костей необходимо выявить, чтобы исключить рецидивы.

Пострадавшие с вывихами называют следующие жалобы:

• боль при травме, усиление при движении и нажатии на колено;
• звук разрыва связок и капсулы;
• отек за счет скопления синовиальной жидкости, наполнения полости кровью;
• гематомы, синяки и кровоизлияния;
• невозможность движений в суставе;
• упругий барьер при пассивных движениях.

Тестирования должен проводить медицинский работник, самостоятельно диагностику не проводят.

При вывихе происходит сильное растяжение связок коленного сустава, из-за чего головки костей полностью смещаются. Подвывих надколенника с разрывом связки характеризуется неполным смещением подвижных соединений из суставной сумки. Основные признаки травмы следующие:

• выраженная деформация колена;
• сильная боль при ходьбе и в состоянии покоя;
• утрата возможности передвигаться и опираться на ногу;
• припухлость и отечность в области травмы;
• гиперемия;
• кожа горячая на ощупь;
• появление гематомы;
• отсутствие пульсации ниже границ травмы;
• потеря чувствительности, если ущемлены нервы.

Реабилитация и восстановление

После обездвиживания сустава следует реабилитационный период. О полном восстановлении можно говорить где-то через год, когда можно вернуться к прежним нагрузкам.

Реабилитация:

1. Для улучшения микроциркуляции крови назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
2. Массажные процедуры помогут наладить работу мышц.
3. Для устранения гиподинамии мышц применяют физические упражнения для колена после травмы. Лечебная физкультура – лучший вариант. Для таких занятий используют тренажеры. Нагрузку увеличивают постепенно.

В домашних условиях выполняют такие упражнения при травме колена:

• Сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
• Можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
• Небольшие приседания (с опорой);
• Чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.

Все упражнения проводят ежедневно.

https://www.youtube.com/watch?v=

На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.

Методы диагностики

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:

• Задаются вопросы о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято до консультации, что беспокоит (общая симптоматика);
• Проводится осмотр, в ходе него доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение;
• Назначается УЗИ;
• Назначается рентгенологическое обследование.

После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.

Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.

Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.

Что делать при вывихе колена? Ортопеды решают после диагностики: осмотра, тестов, визуализации сустава. Обязательно проверяется наличие варуса или вальгуса по сравнению со здоровой конечностью. Тестируются связки, сосуды, чтобы исключить травму артерий, для чего прощупывают пульс по дорсальной артерии стопы и задней большеберцовой.

Даже наличие пульсации не указывает на то, что артерии в порядке, поскольку коллатеральная циркуляция компенсирует окклюзию подколенной артерии. Хирург определяет индекс голеностопного сустава (давление замеряется на голени) и выполняет допплеровское сканирование или ангиографию. При необходимости проводится срочная операция.

Спортивные травматизм

Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.

Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.

Кровоизлияние или гемартроз

В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.

При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.

Симптомы:

• Незначительная боль в районе колена, может сохраняться нормальная устойчивость и четкость движения;
• Незначительное увеличение колена в объеме (при малом количестве крови);
• Отечность и изменение цвета кожи;
• Потеря эластичности кожи и значительное увеличение колена (более 100 мл крови);
• Образование кровяных сгустков, которые можно самостоятельно прощупать пальцами под кожей;

Заключение

Вывих коленного сустава происходит только в 1% от общего количества травм, но считается тяжелой патологией. Большинство дислокаций требуют хирургического вмешательства, длительной реабилитации. Осложнениями являются нестабильность или снижение подвижности колена.

Травма при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

• Бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей;
• Тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
• Синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
• Надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.