Метастазы в позвоночнике симптомы, лечение
Метастазы в позвоночнике: причины возникновения
Причины возникновения метастазов в позвоночнике – это раковые опухоли практически любых органов.
Наиболее часто метастазирование в позвоночник наблюдается при следующих видах онкологии:
- рак языка, гортани, трахеи, щитовидной и молочной желез. В данном случае наиболее характерны метастазы в шейном отделе позвоночника;
- злокачественные опухоли почек, легких и печени. Здесь речь идет о метастазах в грудном отделе позвоночника;
- рак нижних конечностей и органов малого таза. При таких заболеваниях метастазы, как правило, наблюдаются в поясничном отделе, реже в нижнегрудном отделе позвоночника.
Лечение
Основными методами лечения метастазов в позвоночнике выступают:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- хирургическое вмешательство;
- гормонотерапия;
- радиохирургия.
Наиболее эффективной методикой лечения метастазов в кости является радиохирурия. Она подразумевает удаление злокачественной опухоли при помощи пучков ионизированного света очень высокой мощности. Процедуру проводят при помощи специального прибора, выделяющего такие пучки. Радиоволны уничтожают злокачественные клетки, при этом не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани.
Лучевую терапию проводят путем введения в организм больного особых радиоактивных препаратов. Они «оседают» в метастазах позвоночника, останавливают рост и развитие раковых клеток и со временем уничтожают их. При этом у пациента наблюдается снижение болевого синдрома.
В ходе лечения пациенту могут назначать терапию бисфосфонатами. Они устраняют разрушения костной ткани. При этом их применение может вызвать ряд побочных эффектов.
При разрушении позвонков метастазами пациентам проводят декомпрессию с протезированием кости.
В любом случае, выбор методики лечения зависит от стадии развития патологического процесса. На ранних стадиях заболевания раковые клетки удается устранить и пациент полностью излечивается.
Новые методы лечения рака за гранией, применяемые в зарубежных клиниках, позволяют успешно лечить как саму первичную опухоль, так и её метастазы – вторичные опухоли.
Лечение метастазов за рубежом проводится комплексно, с участием специалистов в области онкологии и спинальной хирургии, которые буквально «ставят на ноги» пациентов. Ведь далеко зашедшие поражения позвоночника, в котором проходит спинной мозг, зачастую приводят к развитию параличей. Но и в этих случаях специалисты зарубежных клиник в состоянии эффективно помочь пациенту, не только удаляя метастазы, но и восстанавливая целостность позвоночника и проводимость спинного мозга.
Весьма профессионально проводится лечение метастазов позвоночника в Израиле, где и все отрасли онкологии, и спинальная хирургия имеют высокий мировой уровень.
Не следует думать, что лечение метастазов позвоночника сводится лишь к их удалению. Безусловно, зарубежные клиники располагают современными бескровными методами удаления – радиохирургическим, ультразвуковым, и они широко применяются в практике.
Метастазы позвоночника свидетельствуют о раке 4-й стадии, который всегда лечится комбинированным способом, включающим:
- химиотерапию;
- радиотерапию;
- иммунотерапию;
- гормонотерапию (если опухоль гормонозависима).
То есть проводится полноценная программа лечения, индивидуально составленная для каждого пациента. Отдельный вопрос – местное лечение данной патологии. При лечении метастазов в Израиле применяются лучевые аппараты на базе современных линейных ускорителей частиц (True Beam и др.), которые обеспечивают чрезвычайно точное удаление очага.
Нередко в лечении рака в Израиле принимают участие спинальные хирурги, выполняющие замену разрушенных позвонков, дисков, проводящие стабилизацию позвоночника, в дальнейшем проводится профессиональное реабилитационное лечение для восстановления мышечной силы, чувствительности, функции тазовых органов.
Для тех, кто сомневается в том, что лечение метастазов позвоночника возможно, достаточно привести данные медицинской статистики. Многолетний опыт лечения метастазов в позвоночнике показывает, что они успешно излечиваются у 80% больных. Метастаз не только удаляется, но и выполняются восстановительные операции на разрушенных позвонках и дисках – пластика и замена трансплантатами.
Лечение метастазов в позвоночнике комплексное, зависит от характера первичной опухоли и её чувствительности к химиотерапии, гормонотерапии. Химиотерапия проводится по индивидуальному протоколу путём локального внутрисосудистого введения препаратов. При гормонозависимых опухолях назначаются гормональные препараты.
Ведущим является лечение метастазов в позвоночнике методом радиохирургии. Мотод используют во всех клиниках Израиля. Это бескровный стереотаксический метод их удаления, когда с помощью специального аппарата (кибер-скальпеля, гамма-ножа) на опухоль направляется тонкий пучок гамма или бета-лучей. При этом ведётся точнейший расчёт места воздействия и томографический контроль с тем, чтобы не повреждались здоровые ткани.
Несколько таких сеансов приводит к гибели злокачественных клеток в очаге. Такое воздействие даёт хорошие результаты в сочетании с локальной химиотерапией. В дальнейшем пациенту по показаниям выполняется фиксация позвоночника или же восстановительная операция, проводится медицинская реабилитация.
При наличии метастазов в позвоночнике проводится также лечение радионуклидным методом, когда изотопом стронция воздействуют на ядро опухоли, не затрагивая при этом здоровые ткани. Инъекции вводятся один раз в три месяца, а эффекта хватает на полгода.
Метастазы в кости лечат также биофосфонатами. Их могут использовать внутривенно и перорально. Внутривенно вводятся такие препараты, как Зомета (золедроновая кислота) и Бондронат (ибандроновая кислота), перорально принимают Бонефос (клодроновая кислота) и Бондронат.
Получить программу лечения
Массаж является очень эффективным в лечении многих заболеваний спины, и в частности позвоночника. Но в случае онкологических заболеваний массаж и любые тепловые процедуры делать запрещено. Это может существенно навредить состоянию больного.
Во время массажа:
- разгоняется кровь,
- происходит внутренний разогрев тела,
- усиливается рост метастатического узла,
- метастазы способны быстрее распространятся по организму человека,
- ухудшается состояние.
Для тех, кто хочет получить действительно квалифицированную, современную и действенную помощь, выбор однозначен – лечение метастазов позвоночника за рубежом. Вполне логичен вопрос – какова стоимость лечения метастазов позвоночника в той или иной стране, клинике? Естественно, она будет различной, и если выбирать качественное лечение по умеренной стоимости, то предпочтение следует отдать израильским клиникам, потому что цены на лечение рака за рубежом, в Израиле в частности, на порядок ниже, чем в западных странах.
Прогноз лечения метастазов в позвоночнике может быть разным. Весомое значение имеет размещение метастазов в позвонках, уровень первичного онкологического процесса, а также общее состояние пациента.
Больным, у которых имеются метастазы в позвоночнике, не следует впадать в отчаяние. Нужно использовать широкие возможности лечения метастазов в позвоночнике в Израиле, где оно к тому же имеет более низкую стоимость, чем в других странах зарубежья.
Целью терапии пациентов с метастатическим новообразованием в позвоночнике является облегчение страданий и повышение качества жизни. Сюда входит уменьшение боли, сохранение основных функций спинного мозга, предотвращение нарушений опорных возможностей. Тактику лечения во многом определяют тип и агрессивность первоначальной карциномы.
Радикальность операций при метастазах в костях считается условной и должна быть поддержана дополнительной противоопухолевой терапией. В основе хирургической помощи лежат два вида вмешательств:
- декомпрессивная ламинэктомия;
- декомпрессивно-стабилизирующая процедура.
Первый вариант оперативного лечения является наиболее простым и носит скорее симптоматический, чем радикальный характер. В ходе процедуры удаляют дужки позвонков, чем добиваются декомпрессии нервных волокон и уменьшения боли.
Несмотря на последующее улучшение качества жизни, необходимо очень тщательно подходить к отбору пациентов, определению показаний и оптимальной методики вмешательства. Операция несет серьезный риск для жизни больного и провоцирует развитие множества осложнений.
Консервативное лечение также имеет симптоматический характер и включает в себя химио- и радиотерапию, применение медикаментов.
Противоболевая терапия при метастазах рака в позвоночнике:
- опиоидные анальгетики — Трамадол, Промедол, Морфин, Омнопон, Фентанил;
- бисфосфонаты — Золедроновая кислота (Зомета), Бондронат;
- препараты кальция — Рокальтрол, Остеогенон, Альфа Д3‑Тева, Оксидевит, Альфадол-Са, Натемилле;
- противоопухолевые медикаменты — Сигедрин.
При отсутствии эффекта от опиоидных анальгетиков назначают спинальную анестезию. Химио- и лучевая терапия при метастазировании в позвоночник недостаточно эффективна, но отказываться от нее не стоит.
План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.
Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.
Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.
Прогноз при метастазах в позвоночник
Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.
Симптомы
Наиболее характерными проявлениями патологии являются болевые ощущения. Боль бывает ноющей или тупой, ограниченной либо выходящей за пределы пораженного очага. Несильная болезненность часто напоминает симптоматику остеохондроза, но в данном случае она ярче выражена и прогрессирует. В начале заболевания она бывает незначительной, но спустя некоторое время усиливается, делается постоянной, преследует в состоянии покоя.
У больных часто наблюдается снижение чувствительности конечностей по типу перчаток или чулок, их покраснение. Нарушается подвижность больного, заметно расстройство его чувствительности. Нередки тазовые расстройства.
Во время роста метастаза, постепенно возникает давление на кровеносные сосуды, в процесс вовлекаются ткани спинного мозга, нервные корешки и костные ткани.
Симптомы метастазов в позвоночнике всегда проявляются:
- болями, которые часто принимают за остеохондроз или миозит;
- нарушением чувствительности;
- мышечной слабостью в конечностях;
- развиваются параличи.
Следует также знать:
- любые спинальные боли должны быть поводом для обследования у врача;
- обнаружение метастазов в позвоночнике – показание к полному обследованию организма;
- при любой злокачественной опухоли позвоночник подлежит обязательному томографическому обследованию;
- наконец, метастазы в позвоночник – не повод для паники, и вовсе не приговор, а всего лишь показание к профессиональному лечению.
Какие признаки помогут заподозрить заболевание? Основным и главным проявлением метастазов в позвоночном столбе является боль и расстройство движения. При отсутствии грамотной терапии неврологический синдром быстро прогрессирует до паралича нижних или всех четырех конечностей с нарушением функции органов малого таза.
Предположить развитие метастазов в тканях позвоночника позволят следующие симптомы:
- ночной отдых не приносит облегчения;
- конкретная локализация боли в пораженной зоне;
- дискомфорт очень стойкий и продолжительный;
- отсутствие эффекта от анальгетиков и НПВС;
- интенсивность ощущений не зависит от положения тела;
- нарастание страданий во время физического напряжения, движения, кашля, чихания, и плача.
Если вторичная опухоль поразила поясничный отдел позвоночника, больной столкнется с нарушением тазовых функций: расстройством дефекации, мочеиспускания и эрекции.
Как болят метастазы спинного мозга? Локальный синдром проявляется жгучим или тянущим ощущением в позвоночнике, который нарастает при усилии и уменьшается (но не исчезает) после приема кортикостероидов. Для радикулярной боли характерно режущее, острое чувство в пояснице и конечностях.
«Механический» дискомфорт, возникающий в результате движения, обусловлен нестабильностью позвоночника. Выражается тянущей или иррадиирующей в конечности болью. Может быть устранен только оперативным путем.
К какому врачу обращаться при метастатическом поражении позвоночника?
Если у пациента с уже диагностированной карциномой появляются сильные боли в спине, необходимо срочно подойти к наблюдающему онкологу. Не следует терять драгоценное время на консультации с врачом общей практики, неврологом или ортопедом.
Первое проявление метастазов позвоночника – тупая усиливающаяся со временем боль, нарастающая ночью, локальная (в проекции поврежденного позвонка), похожая на остеохондроз. Часто болевой приступ лоцируется по ходу нервного корешка (нога, рука, плечо, шея). По мере разрушения позвонка нарастает нестабильность в ПДС (позвоночно-двигательном сегменте), возникают микропереломы, травмы и кровоизлияния.
Смещения приводят к онемению, параличам, нарушению эрекции, дефекации, опорожнения мочевого пузыря. Без должного лечения метастазы позвоночника приводят к постоянной сильной боли и инвалидизации пациента.Спонтанные переломы, особенно компрессионные – частый признак и следствие метастазов при недиагностируемой первичной опухоли. В сочетании с остеопорозом метастазы дают фатальный эффект: обездвиживание пациентов, параличи и утрата контроля над внутренними органами.
Метастазы в позвоночнике проявляют себя следующей симптоматикой:
- болевым синдромом. Вначале боли преследуют больного только в ночное время, затем они приобретают постоянный характер. При этом проявляться боли могут не только в месте очага метастаза, но и в прилежащих органах;
- постоянным чувством слабости;
- потерей чувствительности в конечностях;
- патологическими переломами костей. По мере разрастания злокачественных клеток они разрушают костную ткань, делая кости хрупкими;
- уплотнениями костей. Визуально это может проявляться в виде искривления позвоночного столба или припухлостью над позвонками. В данном случае у больного не наблюдаются компрессионные переломы;
- метастазы в поясничном и грудном отделах позвоночника могут проявляться расстройствами в работе пищеварительной и мочеполовой систем. При запущенной стадии заболевания у пациентов часто наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
- при наличии метастазов в шейном отделе позвоночника больной начинает страдать головными болями.
В отсутствие лечения злокачественные клетки начинают прорастать в соседние позвонки, что приводит к значительным разрушениям костной ткани. При этом болевые ощущения в значительной степени усиливаются, анальгетики перестают оказывать эффект.
При значительном разрушении костной ткани метастазами в крови больного повышается уровень кальция. Этот процесс сопровождается появлением следующей симптоматики:
- нарушениями ритма сердца;
- приступами тошноты и рвоты;
- чувством слабости;
- депрессией.
На ранних стадиях метастазы проявляют себя аналогично с остеохондрозом. Часто врачи назначают лечение именно последнего заболевания, усугубляя состояние больного и приводя тем самым к усилению развития онкологии.
Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.
В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.
При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.
У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.
При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.
Диагностика метастазов в позвоночник
Как определить наличие метастазов в тканях позвоночника? Обращение онкологического пациента с жалобой на нарастание дискомфорта в спине должно стать поводом для назначения МРТ с в/в контрастированием.
Список необходимых диагностических исследований зависит от характера клинической картины. Если на момент осмотра уже выявлены бессимптомные очаги метастазов, необходимо подтверждение с помощью магнитно-резонансной томографии. Биопсия назначается в случае сомнительной гистологической природы опухоли либо для подбора схемы лечения.
Возникновение слабости в конечностях, недержания мочи и другие расстройства сфинктеров являются основанием для назначения КТ-миелографии всего позвоночника.
При выявлении метастазов показано дополнительное обследование:
- ОФЭКТ с в/в введением изотопа Тс99;
- сцинтиграфия;
- МРТ с контрастированием;
- биопсия;
- спиральная КТ;
- позитронная эмиссионная томография.
При обнаружении метастазов в позвоночнике без установления первичного новообразования больным назначают имунногистохимическое исследование тканей опухоли.
Виды диагностики метастазов в позвоночнике разнообразны. При возникновении любого рода дискомфорта в области позвоночника пациента отправляют на рентгенологическое обследование. Получив результаты исследований, определяют дальнейший вид диагностического обследования.
Может применяться компьютерная томография (КТ), отличающаяся высокой результативностью. С целью диагностики патологических процессов в сосудах используют метод ангиографии. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят аспирационную биопсию. Остеосцинтиграфия позволяет определить точное расположение опухоли.
Для уточнения диагноза и поиска материнской опухоли применяются рентгенологические методы, КТ, МРТ, ПЭТ и сцинтиграфия костей скелета (радионуклидный метод), позволяющая найти «горячие» очаги метастазов. Трепанобиопсия и ангиография уточняют кровоснабжение опухоли и ее гистотип, что важно для планирования операции и химиотерапии.
Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.
О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.
Откуда и как попадают метастазы в позвоночник?
От любого органа кровь направляется в печень, затем к сердцу, лёгким и обратно к органам. Вдоль позвоночника проходят крупные кровеносные и лимфатические сосуды, которые имеют множество мелких коллатералей (ответвлений) к сосудам позвоночника. Именно по этим путям и циркулируют отделившиеся от раковой опухоли клетки. Губчатое вещество тел позвонков – весьма удобное место для оседания раковых клеток и развития опухолевого метастатического очага.
Чаще всего метастазы оседают в грудном и поясничном отделах позвоночника, реже в шейном отделе.
В шейный отдел позвоночникаметастазирует:
- рак щитовидной железы;
- рак молочной железы;
- рак гортани;
- рак трахеи;
- рак языка;
- рак кожи верхних конечностей.
Метастазы в грудном отделе бывают при:
- раке груди;
- раке лёгких;
- раке почек .
Нижнегрудной и поясничный отделы поражаются при:
- раке яичников;
- раке матки;
- раке простаты;
- раке мочевого пузыря;
- раке яичек;
- раке нижних конечностей.
Метастазы позвоночника могут быть одиночными и множественными, поражать один или несколько отделов позвоночника, распространяясь по сосудистым коллатералям или контактным путём.
К какому врачу обращаться при метастатическом поражении позвоночника?
Онкологи Юсуповской больницы – профессионалы высокого уровня. Диагностика и лечение проводятся с применением инновационных методик на самом современном медицинском оборудовании. Если у Вас наблюдаются различного рода недомогания – немедленно обращайтесь за консультацией к врачу. Это поможет избежать осложнений.
Для того чтобы пройти обследование в нашей клинике, не нужно выстаивать долгие очереди в душном помещении и тратить свое драгоценное время и нервы. Достаточно позвонить по телефону и записать на прием. Врач-координатор больницы запишет к доктору в любое удобное для Вас время.
Если у пациента с уже диагностированной карциномой появляются сильные боли в спине, необходимо срочно подойти к наблюдающему онкологу. Не следует терять драгоценное время на консультации с врачом общей практики, неврологом или ортопедом.
Как проявляют себя метастазы в позвоночнике?
В самом начале своего развития симптомы метастазов позвоночника мало чем отличаются от явлений шейного, грудного или поясничного миозита, радикулита, остеохондроза.
Но уже далее, разрушая кость позвонков, диски и сдавливая корешки и спинной мозг, они приобретают свою специфику:
- боль принимает устойчивый характер, не купируется нестероидными противовоспалительными средствами;
- появляются нарушения чувствительности в определённых участках тела, конечностях;
- появляется мышечная слабость в конечностях, переходящая в атрофию мышц;
- появляются нарушения тазовых органов – расстройство мочеиспускания, нарушение опорожнения кишечника;
- могут возникнуть патологические переломы позвоночника – без травмы, во время резких движений, поворотов, наклонов туловища;
- в тяжёлых случаях развиваются параличи конечностей.
Вот почему важно при любых симптомах со стороны позвоночника обратиться к врачу, и только он может решать вопрос об их причине. Метастазы в позвоночнике – довольно частое явление при раке различных органов. Опухолевые клетки могут попадать в позвоночник с лимфой или кровью, и, оседая, образовывать метастатические очаги.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Как выявляются метастазы в позвоночнике?
Вообще-то в мировой онкологии существует непреложное правило: томографическое исследование позвоночника при любой злокачественной опухоли, не зависимо от того, есть ли у пациента жалобы. Метастазы позвоночника могут развиваться довольно медленно и долгое время ничем себя не выдавать, даже уже после, казалось бы, успешно проведенного комплексного лечения рака.Чаще всего онкологи применяют метод остеосцинтиграфии, при котором сканируется вся костная система, в том числе и позвоночник.
Применяется также:
- МРТ, КТ-ПЭТ,
- контрастная миелография,
- выполняются диагностические пункции с гистологической и молекулярной идентификацией метастатического узла.
Записаться на диагностику
Наши специалисты
