Признаки двустороннего сакроилеита

Причины

  • Травмы связочного аппарата и костей (например, разрыв связок);
  • регулярная перегрузка крестцово-подвздошного сустава при ношении тяжестей, беременности;
  • врожденные аномалии развития сустава: врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава, неполное сращение крестцовых позвонков;
  • нарушения обмена веществ;
  • доброкачественные опухоли: кисты, разрастание костной или хрящевой ткани;
  • онкопатология: первичные опухоли в районе крестцово-подвздошного соединения либо вторичное метастазирование существующего злокачественного процесса;
  • инфекционные заболевания специфические и неспецифические: бруцеллез, туберкулез, сифилис;
  • различные виды артритов: псориатический, энтеропатический, ревматоидный, а также анкилозирующий спондилоартрит;
  • аутоиммунные заболевания: красная волчанка и другие патологии.

Правосторонний или левосторонний сакроилеит — патология, при которой развивается воспаление, локализованное в структурах подвздошных сочленений. Недуг может быть первичный, и протекать как самостоятельное нарушение либо быть осложнением вследствие прогрессирования аутоиммунных и инфекционных патологий.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, заболеванию присвоен код М46 «Другие воспалительные спондилопатии».

Боли в спине – явление малоприятное, а порой и вовсе опасное. Очень часто такой дискомфорт испытывают не только пожилые, но и довольно молодые люди.

Что это такое? Так называют поражение крестцово-подвздошного сустава и воспалительные процессы в нем.

Признаки двустороннего сакроилеита

Фактор, который приводит к развитию такой болезни как гнойный  левосторонний сакроилеит, — попадание инфекции в открытую рану при травматизации сустава. Такая болезнь чаще всего носит односторонний характер.

Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.

Доктора выделяют 2 группы факторов, провоцирующих развитие поражение позвонков крестцового отдела.

  1. К первой относят аутоиммунные болезни, характеризующиеся ассиметричным воспалительным процессом. В сочленениях не выявляется дополнительных признаков. По воспалительному поражению диагностируют развитие системного процесса.
  2. Вторую группу образуют патологии, к возникновению которых ведет артрит и еще ряд процессов. Если больной – правша, то поражение отмечается с правой стороны. У леворуких пациентов определяют левосторонний сакроилеит.

Во 2 группе выделяют такие причины:

  • перинатальный период;
  • неверная биомеханика соединения;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • остеопороз у женщин после климакса;
  • пороки развития вследствие осложнений после родов;
  • опухоли в тазовых костях, за брюшиной и в зоне малого таза;
  • пассивный образ жизни, сидячая работа – происходит ослабление тазового кольца.

Детальные причины выявляются в ходе диагностических мероприятий.

Симптомы сакроилеита обычно ярко выраженные, всегда присутствует боль. Спазмы встречаются в нижней части спины. Иногда неприятные ощущения иррадиируют в другие области тела – ахиллово сухожилие, попу. При пальпации или после долгого пребывания в одной позе, боль усиливается.

Среди признаков выявляют следующие состояния:

  • раздражительность;
  • слабость;
  • боли в других соединениях;
  • гипертермия достигает выше 37,5 градусов;
  • глаза плохо реагируют на свет, возникает слезотечение;
  • возможна тахикардия и проблемы с дыханием.

Другие проявления способы отличаться зависимо от фактора, вызвавшего развитие патологического процесса.

  1. Инфекционное происхождение. Помимо болезненности, повышается температура тела, развиваются абсцессы в области ягодиц. Также возможны инфекционно-токсические признаки, возникающие по причине выброса в кровь токсинов.
  2. Ревматический. В таком случае отмечается болезненность в нижней зоне спины. По утрам неприятные ощущения наиболее сильные, также после отдыха. Когда человек ходит, болезненность ослабляется. Еще появляется повышенная усталость, гипертермия, остеопороз, поражение других сухожилий и соединений – ахиллова и таза.
  3. Травматический. Помимо болей, возникает отек в зоне травмы, покраснение кожных покровов, синяки. При воздействии травмирующего фактора, возможна открытая рана с деформацией структуры кожных покровов. Появляется кровотечение, в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.
  4. Туберкулезный и бруцеллезный вид. Они обуславливаются подострым течением, появляется лихорадочное состояние, регулярные и усиливающиеся при движении боли. Порой заболевание протекает более выражено: отмечается общее недомогание, мигрени, ломят суставы, повышается потоотделение, озноб.

Интересно! На стадии развития и поздней фазе, проявления отличаются по интенсивности. Вначале, возникают слабые признаки, люди редко их замечают. На 2 стадии, появляется лихорадка, гипертермия, упадок веса. По утрам и ночью отмечаются умеренные боли в крестце.

Выделяют несколько степеней развития патологии. Каждая из них сопровождается характерными проявлениями.

  1. Начальная степень. Клиническая картина слабая, порой отмечаются боли в спине, отдающие в ноги.
  2. Сакроилеит 2 степени. Появляются болевые импульсы в попе и бедрах режущего характера. Нарушается функциональность позвонков в данной зоне. Заболевание способно вызвать деформацию позвоночного столба.
  3. Третья степень. Проявляется анкилоз крестцов, либо подвздошных костей. Эти процессы выявляются в ходе рентгенологического обследования. Стадия обуславливается появлением радикулита, судорогами в мышцах, перепадами артериального давления.

Чем раньше человек приступит к лечению, тем успешней и быстрее наступит выздоровление.

Сакроилеит может проявиться под влиянием огромного количества факторов. К основным причинам заболевания относятся:

  •         Травмы опорно-двигательной системы, включающие ушибы и переломы костей и разрыв связок

  •         Постоянное напряжение крестцово-подвздошной области в период вынашивания плода и при подъеме тяжелых предметов;

  •         Врожденная деформация сустава, к примеру, вывих образований тазобедренного участка или частичное объединение позвонков крестца;

  •         Отклонения в циркуляции веществ в организме;

  •         Опухоли доброкачественного типа, включающие кисту крестца и увеличение тканей кости и хряща в объеме;

  •         Онкологические болезни, злокачественные опухоли в области крестцово-подвздошного сустава, метастазирование существующих образований;

  •         Инфекции специфического и неспецифического типа, например, сифилис или туберкулез;

  •         Артриты

    различных категорий;

  •         Патологии аутоиммунного типа.

Крестцово-подвздошное сочленение

Причинами сакроилеита могут быть различные заболевания и состояния, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Сакроилеит может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть вызванным другими патологиями инфекционной или аутоиммунной природы.

Классификация (виды) сакроилеита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

Патология неинфекционной причины возникает при разрушении, истирании сустава вследствие нарушения метаболизма, врожденных аномалий, травматического повреждения костей и связок.

Существует несколько видов поражения позвонков, они классифицируются по механизму возникновения.

  1. Первичный тип. Возникает в пределах крестца и его связок, за пределы не распространяется. Вызывается травмами или поражениям костной ткани новообразованиями.
  2. Вторичный вид. Генезис более сложный, потому что сакроилеит выступает лишь проявлением основной болезни. Виновниками развития негативного процесса служат аллергические реакции, ревматологические заболевания, провоцирующие дисфункции работы защитных свойств. Вследствие этого, в организме запускается реакция, направленная против собственных волокон соединительной ткани.

Не зависимо от того, что в патогенезе сакроилеита произошли существенные прорывы и доктора классифицировали поражение позвонков на 2 большие группы, в клинической практике не отошли от обыденного его разделения в соответствии с теми причинами, которыми он было вызван.

Симптомы будут зависеть от того, какая часть сустава оказалась повреждённой. Принято выделять три формы – синовит с повреждением синовиальной оболочки, остеоатрит с воспалением поверхности сустава, и панартрит с захватом всех тканей.

В зависимости от характера воспаления, существует такая классификация:

  1. Неспецифический тип, который ещё называется гнойным.
  2. Специфический, который развивается при сифилисе, туберкулёзе или бруцеллёзе.
  3. Асептический, появляющийся при аутоимунной патологии.
  4. Неинфекционный, причинами которого бывают травмы, перегрузки сустава, пороки развития.

Каждый из этих вариантов имеет своё течение и свои особенности, что очень важно для правильной постановки диагноза.

Современная медицина выделяет несколько видов заболеваний, причиной появления которых являются другие заболевания либо же травмы.

Признаки двустороннего сакроилеита

Нередко заболевание сакроилеита может сопровождаться гнойными выделениями. В таком случае нужно оперативное вмешательство. Чем скорее пациент обратится за помощью, тем легче будут последствия.

Давайте подробно разберем виды сакроилеита.

  • синовит — при таком сакроилеите воспаляется внутренний слой суставной сумки или костно-фиброзный канал;
  • остеоартрит — воспаляется поверхность сустава;
  • панартрит — при нем воспаляется весь сустав.
  • гнойный сакроилеит (неспецифический сакроилеит);
  • специфический сакроилеит (развивается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе);
  • инфекционно-аллергический (асептический) сакроилеит — развиваться на фоне аутоимунных заболеваний;
  • неинфекционный сакроилеит — развивается после травм, при воспалениия сустава, при нарушениях обмена веществ и по другим причинам.
  • острый;
  • подострый;
  • рецидивирующий.

В большинстве случаев неспецифический сакроилеит является односторонним. При гнойной форме сакроилеита увеличивается СОЭ, наблюдается выраженный лейкоцитоз.

При туберкулезе сакроилеит проявляется не очень часто. Сакроилеит в этом случае может быть и односторонним и двусторонним. Случае сильно поражается костная ткань организма. На рентгеновских снимках края кости нечетки, размыты. Часто такому виду заболевания сопутствует выделение гноя, на теле человека появляются свищи, через которые сочатся гнойные выделения.

Сакроилеит при бруцеллезе проявляется достаточно часто. Еще одним видом заболевания есть тип, вызванный опасным заболеванием бруцеллёзом. В этом случае сакроилеит так же может быть двухсторонним.

Учитывая место локализации воспалительного процесса, различают такие виды:

  • остеоартрит — воспалением поражаются поверхностные ткани сустава;
  • синовит — воспаляются структуры синовиальной оболочки;
  • панартрит — дегенеративный процесс, который распространяется на все ткани сочленения.

Сакроилеит может отличаться по характеру воспалительного течения. В этом случае различают такие разновидности:

  • Неспецифический или гнойный. Характеризуется развитием воспаления с присоединением бактериальной инфекции. Зачастую назначают операцию по дренированию.
  • Специфический. Развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  • Асептический. Этот вид вызван аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный, псориатический, анкилозирующий, энтеропатический артриты.
  • Неинфекционной природы. Воспаление прогрессирует вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, врожденных патологий, нарушения обменных функций либо развития в суставе дегенеративно-дистрофических нарушений.
Сакроилеит - симптомы, лечение, прогноз
Заболевание может быть правосторонним.

В отдельную группу входят левосторонний и правосторонний сакроилеит, при которых воспаление поражает одну сторону сустава. Но иногда может развиться двусторонний сакроилеит, вылечить который сложнее. По характеру течения различают недуг:

  • Острый. При нем симптомы ярко выражены.
  • Хронический. Может развиваться долго, отличается периодами рецидивов и ремиссии.

Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания.

Причиной гнойного специфического воспаления служат возбудители таких инфекций, как туберкулез, сифилис, бруцеллез, причиной асептического – аутоиммунные болезни.

Признаки двустороннего сакроилеита

Сакроилеит

  • Неспецифический тип.
  • Специфический тип.
  • Асептический тип.
  • Неинфекционный тип.

Неспецифический тип сакроилеита еще называют гнойным, так как возникает это воспаление вследствие остеомиелита, прорыва гнойного поражения или же заражение происходит из открытой травмы. Данное поражение чаще всего одностороннего типа. Течение такого заболевания только острое и проявляется ярко выраженными симптомами. При этом состояние пациента ухудшается очень быстро.

Симптомы сакроилеита неспецифического типа:

  • Повышенная температура тела.
  • Боли резкого характера, локализованы внизу живота и спины.
  • В организме при этом происходит сильная интоксикация.

Сложность неспецифического типа сакроилеита заключается в том, что гной, который собрался в суставе может проникать в соседние ткани.

Специфический тип

Данный вид достаточно редко проявляется и протекает эта патология хронически или же подостро. Сакроилеит специфического типа проявляется при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Данное поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы:

  • Болевые ощущения в области таза, но четко локализовать пациенты их не могут.
  • Скованность сустава.
  • При сифилисе болевые ощущения возникают преимущественно в ночное время.
  • Боль усиливается при двигательной активности, особенно при повороте и сгибании позвоночника.

Асептический тип

Эту разновидность заболевания называют еще инфекционно-аллергическим сакроилеитом. Он в большинстве своем возникает при ревматических заболеваниях. Данный вид проявляется при болезни Бехтерева и при диагностике можно выявить воспаление сочленения на начальной стадии.

Уже на первой стадии асептического сакроитлеита будут характерные диагностические признаки. Это расширенная суставная щель, неточные контуры сочленений. А на второй стадии уже будут появляться эрозии.

Симптоматика;

  • Болевые ощущения в ягодицах, боль отдает и в бедра.
  • Для болезни Бехтерева характерно, что боль при движении стихает, а в состоянии покоя опять возобновляется.
  • Утром чувство скованности.

В данном случае чаще крестцово-подвздошнее сочленение поражается артрозом либо же воспаляются связки. Данные поражения не всегда относятся к сакроилеиту, но в медицинской практике при диагностике ставят диагноз – сакроилеит неясной этиологии.

Причинами неинфекционного сакроилеита стают различные перенагрузки (например, беременность, профессиональный спорт, частое ношение тяжестей), травмы. Также данная патология может проявиться при нарушенной осанке, в этом случае также происходит перенагрузка.

Признаки двустороннего сакроилеита

Нарушенная осанка

Симптомы:

  • Боль, которая проявляется приступами и возникает спонтанно, без каких-либо раздражителей. Локализуется она в области крестца.
  • Усиление болевых ощущений, если человек длительное время не меняет положение тела (сидит, стоит, при наклоне).
  • Боль может отдавать в поясницу, бедра, ягодицы.
  • Скованость.
  • У человека может развиться «утиная походка».

Другие виды

Еще разделяют заболевание сакроилеит зависимо от локализации воспалительного процесса:

  • Синовит – это состояние, при котором воспалительный процесс распространился только на синовиальную оболочку, то есть на внутренний слой сустава.
  • Остеоартрит – это состояние, при котором воспаление частично затронуло уже поверхность сустава.
  • Панартит – при этом воспаление уже охватило весь сустав, то есть все его ткани.

По течению заболевания его разделяют на острое, подострое и рецидивирующее течение.

Степени развития

Односторонний и двухсторонний сакроилеит делится на несколько подвидов в зависимости от особенностей воспалительного процесса и бывает:

  •         Первичного и вторичного развития;

  •         Специфического и неспецифического характера;

  •         Аутоиммунным или асептическим;

  •         Возникающим по причинам неинфекционным (вследствие травм и чрезмерных нагрузок).

Выделяют три стадии развития болезни в зависимости от симптомов и признаков:

  •         1 степень отличается слабо выраженной клинической картиной. Пациент страдает от редких слабых болей в поясничном отделе спины и дискомфорта в нижних конечностях. Единственный способ заметить патологические признаки

    сакроилеита рентген

    . Снимок отображает нечеткость и размытость щелей суставов.

  • Сакроилеит 2 степени

    отличается выраженными признаками болезни как при проведении рентгена, так и в повседневной жизни. Снимок отображает сужены суставные щели и отклонение конгруэнтности от нормы. Пациент страдает от сложностей в передвижении, болей хронического характера, общей вялости и гипертермии.

  •         3 степень болезни характеризуется анкилозом. Щели суставов исчезают со снимка во время

    рентгена сакроилеита

    и полностью зарастают. Наблюдаются нарушения в структуре поясничных мышц и тазовой области. Кроме острой хронической боли пациент страдает от сильного проявления симптомов неврологического типа.

Симптомы сакроилеита проявляются в зависимости от типа патологии. Так, признаки ревматического развития болезни, травмы позвоночника и воспаления по причине инфекции значительно разнятся. Общий симптом для любого вида недуга – постоянные боли в поясничном отделе спины.

Ревматические патологии, вызывающие развитие сакроилеита, характеризуются следующими особенностями:

  •         Постепенное появление боли в пояснице и усиление симптома с увеличением степени;

  •         Чаще патология развивается в возрасте от 35 лет;

  •         Продолжительность болевого синдрома от нескольких месяцев до пары лет;

  •         Пациент страдает от утреннего дискомфорта в области поясницы, лечить который помогает ЛФК;

  •         Человек регулярно устает и отмечает у себя гипертермию в период обострений сакроилеита;

  •         Развитие остеопороза

    крестцово-подвздошной области и сегментов поясницы.

Ревматический характер воспаления отличается распространением клинической картины на другие системы и органы. Наблюдается припухлость пальцев, развитие дактилита, псориазная деформация ногтей. Артрит провоцирует спазмы в нижних и верхних конечностях. Заболевание Бехтерева негативно сказывается на двигательных функциях и влияет на походку.

К осложнениям сакроилеита относят сердечную и почечную недостаточность, эндо- и перикардит.

Признаками травм позвоночника являются резкие боли, отечность мышечных структур и проблемы с подвижностью спины. Выявить патологию легко с помощью поверхностного осмотра или рентгена. Способствуют диагностике ссадины и гематомы.

Симптомы сакроилеита инфекционного типа включают повышение температуры тела, сильное потоотделение, высыпания на коже. Однако хроническое течение бруцеллеза или боррелиоза имеет скрытую клиническую картину. Выявить патологии без лабораторных анализов практически невозможно.

Воспаление крестцово-подвздошной области вследствие образования опухолей имеют типичную для онкологических болезней клиническую картину. Пациент страдает от общей вялости, бледности кожи, беспричинного снижения веса, анемии, потери аппетита.

Что представляет собой сакроилеит? При этом заболевании, в отличие от травмы, обычно наблюдается двухсторонний характер поражения суставов. В развитии воспалительного процесса выделяют следующие этапы:

  • Так как тонкая полость сочленения и хрящевая ткань не содержат кровеносных сосудов, то первые изменения всегда возникают в костной ткани.
  • Подвздошные кости очень богаты мелкими капиллярами, что обусловлено их значительной роли в процессе кроветворения. Сосудистая сеть наиболее выражена именно в губчатой кости, которая примыкает к подвздошно-крестцовым сочленениям.
  • Источник воспаления, попав в этот удобный «тупик», начинает там постепенно накапливаться.
  • Когда иммунная система обнаруживает его там, то сразу же запускает интенсивные механизмы разрушения – развивается воспаление.
  • Так как костная пластинка прилегает к суставной полости, то воспалительный процесс постепенно переходит на хрящевую и соединительную ткань. Наблюдается их разрушение, что сразу же вызывает развитие основных симптомов – боли и нарушения подвижности.

Несмотря на внешнюю целостность патологического механизма, в его основе могут лежать противоположные по механизму развития причины.

Аутоиммунный

В основе этой формы воспаления лежат заболевания, при которых нарушается работа собственной иммунной системы человека. Нередко у таких больных имеется наследственная предрасположенность – у близких родственников наблюдаются аналогичные симптомы. Их развитие обусловлено следующими механизмами:

  • Клетки иммунитета начинают выделять антитела к собственным тканям, которые постепенно накапливаются в крови.
  • При различных пусковых факторах – чаще инфекции или стрессе, они переходят в активное состояние.
  • При болезни Бехтерева или псориазе их действие направлено против соединительной ткани, что обусловливает преимущественно поражение суставов.
  • Почему первоначально болезнь поражает подвздошно-крестцовые сочленения — до сих пор неизвестно. Предполагается связь между хорошим кровоснабжением костей таза и большой нагрузкой на их соединения.
  • Через небольшие дефекты антитела начинают попадать внутрь суставов, вызывая развитие двустороннего воспаления.

Сакроилеит при этой форме часто развивается у молодых людей и обладает медленным и непрерывным течением, достигая финала минимум, чем через 10 лет от развития первых симптомов.

Реактивный

Развитие этого варианта воспаления связано также с нарушением работы иммунной системы, которое связано с перенесённой инфекцией. Некоторые подобные болезни способны полностью не выводиться из организма, реализуя следующие механизмы:

  • Чёткая связь с развитием двустороннего воспаления подвздошно-крестцовых суставов имеется у кишечных инфекций. Причём развитие такого осложнения не зависит от их тяжести – оно может сформироваться даже на фоне лёгкого течения.
  • Микробы на фоне развития симптомов расстройств желудочно-кишечного тракта в небольшом количестве могут попадать в кровь.
  • В кости таза они заносятся из-за их близости к кишечнику, с которым они связаны единством кровеносных путей – артерий и вен.
  • Там они остаются в спящем состоянии или частично уничтожаются иммунитетом, но не полностью. Когда наступает выздоровление, происходит резкое увеличение количества антител, которые сразу же обнаруживают спрятавшихся бактерий.
  • Развитие реактивного воспаления приводит к формированию сакроилеита, так как процесс нередко переходит на крестцово-подвздошные суставы.

Несмотря на инфекционную природу, заболевание в этом случае также связано с неадекватным ответом иммунитета, что требует от лечения угнетения его активности.

Сакроилеит - симптомы, лечение, прогноз
Начальная стадия патологии характеризуется дискомфортом в области спины после пробуждения.

Характерным признаком псориатического артрита является поражение дистальных межфаланговых суставов, часто в сочетании с «псориатическими» изменениями ногтей.

■ Симметричный полиартрит мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, коленных и плечевых суставов. По клиническим проявлениям он не отличим от  РА, но часто сопровождается вовлечением в процесс дистальных межфаланго вых суставов и развитием анкилозов дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=5jXIskAb2nE

Развитие симметричного артрита при псориазе в отсутствии перечисленных  клинических проявлений и серопозитивность по РФ следует интепретировать как сочетание двух заболеваний (псориаз и РА), а не как псориатический артрит.

МРТ и другие методы диагностики

Диагностируют сакроилеит путем врачебного осмотра. Часто применяются и другие методы диагностики, главным среди которых является рентгеновская диагностика. Кроме установления самого факта заболевания, диагностика при сакроилеите направлена на установление причин заболевания. Это очень важно, поскольку именно от причины появления заболевания зависит дальнейший курс лечения.

Признаки двустороннего сакроилеита

Сакроилеит диагностируют, если есть болевые ощущения внизу спины. По тому, какая боль, можно определить и причину патологии.

Наиболее действенным методом осуществления диагностики заболевания являются рентгеновские снимки, а также симптомы. Болевые ощущения внизу спины, из-за которой больной просыпается ночью может быть симптомом развития аномалии, поэтому нужно серьезно относиться к таким вещам.

Если у вас появились один или несколько таких симптомов – нужно немедленно обратиться к специалисту, который с помощью диагностического оборудования, а также путем наблюдений сможет точно подтвердить или опровергнуть у вас заболевание сакроилеитом. Очень часто применяются лабораторные методы. С помощью анализа крови можно также получить доказательства наличия или отсутствия этой болезни.

Сакроилеит - симптомы, лечение, прогноз
При такой патологии нужна консультация остеопата.

Если у женщин или мужчин воспалилось илеосакральное сочленение, нужно срочно обратиться к врачу и пройти ряд диагностических исследований. При таком диагнозе лечение будет проходить под наблюдением остеопата, поэтому сначала на прием нужно пойти к нему.

После первичного осмотра назначается лучевая диагностика — рентген. Рентгенологические признаки указывают на выраженную деформацию в области крестцово-подвздошного сустава, при которой наблюдается отмирание суставных структур, исчезновение межсуставного пространства, истончение костной ткани.

А также нужно сдать анализы крови на лабораторное исследование. При выраженном воспалении лейкоциты и показатель СОЭ будут существенно превышать норму, будут обнаружены антитела к микроорганизмам, спровоцировавшим сакроилеит.

Окончательно поставить диагноз помогут МРТ или КТ-исследования. На МРТ можно оценить состояние мягких тканей, хрящей, а также увидеть распространение воспаления на мышцы и сухожильно-связочный аппарат.

При установке диагноза «сакроилеит» учитывают симптомы, данные врачебного осмотра, результаты лабораторно-инструментальных исследований.

При болезни Бехтерева первой стадии – расширение суставной щели с умеренным субхондральным склерозом, второй – сужение щели, выраженный субхондроз, появление единичных эрозий.

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты.

Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов. Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.

Диагностика данного заболевания начинается с физикального осмотра пациента врачом. Специалист нажимает на определенные точки, именно при сакроилеите они отличаются болезненностью. В первую очередь пациенту назначают пройти рентгенологическое исследование, которое наиболее информативное и быстрое в данном случае.

Признаки двустороннего сакроилеита

Консультация и осмотр врача

Врачи применяют еще такой метод диагностики: пациент должен стать на стул здоровой ногой, а после этого на стул поставить больную ногу, далее он должен спуститься по тому же принципу – сначала здоровая нога, потом больная. После такой манипуляции пациент будет ощущать болевые ощущения локализованы четко в области крестцово-подвздошнего сочленения.

Обязательно назначаются еще лабораторные исследования крови и мочи. Потребуются общий, биохимический, серологический и иммунологический анализы, а также ПЦР-диагностика.

Заменить рентген сегодня можно более информативными методами диагностики – КТ или МРТ.

Перед тем как упомянуть основные методы, используемые для диагностики воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения, необходимо разобраться в основных причинах и симптомах данного заболевания.

Спровоцировать сакроилеит могут такие потенциальные факторы:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования, расположенные в хрящевой и костной ткани;
  • Травматические повреждения костных структур и связочного аппарата;
  • Попадание в организм человека возбудителей таких инфекционных заболеваний, как сифилис, бруцеллез и туберкулез;
  • Нарушение метаболических процессов в организме;
  • Энтеропатический, псориатический и ревматоидный артрит, а также анкилозирующий спондилоартрит;
  • Патологии аутоиммунного характера (системная красная волчанка);
  • Избыточная физическая нагрузка на крестцово-подвздошное сочленение, спровоцированная поднятием тяжестей или вынашиванием ребенка.

Главенствующий симптом сакроилеита — боль, местом локализации которой является пояснично-крестцовая часть спины. Усиление болевого синдрома происходит в момент надавливания на очаг воспалительного процесса. Кроме того, боль при сакроилеите склонна иррадиировать в ягодичную область на стороне поражения и наружную поверхность бедра.

Наряду с болью, воспалительное поражение данного сочленения сопровождается такими дополнительными симптомами:

  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Длительное увеличение температуры тела в пределах 37,5 градусов;
  • Ноющая боль в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах;
  • Снижение остроты зрения, слезотечение, пелена перед глазами и фоточувствительность;
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (тахикардия и аритмия).

Для диагностики этого патологического состояния используются такие инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Рентген крестцово-подвздошного сочленения;
  • Общий клинический анализ крови;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • ПЦР диагностика;
  • Иммунологические и серологические методики.

Кроме того, выделяют такие визуальные признаки сакроилеита, как симптом Ласега и Ферпсона. Последний из упомянутых симптомов характеризуется возникновением болевого синдрома в области крестцово-подвздошного сочленения при попытке опустить выпрямленную ногу сидя на стуле. Для симптома Ласега характерно усиление боли на задней поверхности бедра при поднятии верхней конечности.

Рентгенологические признаки при сакроилеите могут нести различный характер. Если причиной заболевания выступает ревматическое поражение опорно-двигательного аппарата, то на рентгене могут идентифицироваться такие признаки, как неровность и размытость контуров сустава, сужение суставной щели, вплоть до ее отсутствия.

Признаки на МРТ сакроилеита характеризуются, как изменения воспалительного характера, сопровождающиеся отечностью и смещением анатомических структур.

Для установления диагноза, доктор опрашивает больного на предмет жалоб, оценивает клиническую картину и результаты исследований.

  1. Среди лабораторных способов назначают клинический, биохимический анализ плазмы, ПЦР-диагностику, серологические и иммунологические обследования.
  2. К инструментальным способам относят рентген, КТ, МРТ (при сакроилеите наиболее четко определяет наличие воспалительного очага).

Результаты рентгенологического изображения при разных видах отличаются.

  1. При ревматическом сакроилеите, выявляется сужение щелки пораженного сустава вплоть до ее отсутствия, уплотнение кости, размытость и неровность контуров поверхностей соединений.
  2. При болезни Бехтерева первой фазы встречается расширение соединительной щели со слабым субхондральным склерозом, второй – ее сужение, ярко выраженный субхондроз, единичные язвенные поражения.

Терапевтическая схема устанавливается только на основании результатов диагностики.

Врач проводит следующий тест: когда пациент стоит на одной ноге, ему трудно приподнять 2-ю здоровую часть таза.

Существует так называемый симптом Ферпсона – лучший индикатор, который помогает выявить двусторонний сакроилеит (фото): так, если во время того, как больной, сидя на стуле, попытается опустить вниз одну ногу, ощущает острую боль в подвздошно-крестцовом отделе позвоночника, то у него сакроилеит 2 или 3 степени.

Диагностика основывается на базовых клинических симптомах заболевания. К наиболее репрезентативным из них относятся:

  • болезненные ощущения в зоне ягодиц, которые градируют в бедро;
  • с утра наблюдается некая скованность в поясничном позвоночном отделе;
  • двусторонний характер заболевания (симптомы сакроилеита ревматического происхождения);
  • при инфекциях – острая боль в области крестца: ощущения усиливаются тогда, когда пациент пытается отвести в сторону ногу; односторонний процесс, сопровождающийся значительным покраснением пораженной зоны.

Необходима и лабораторная диагностика:

  • сакроилеит 2-3 степени сопровождается повышенными показателями СОЭ;
  • есть антитела к определенному типу микроорганизмов;
  • общее число лейкоцитов увеличено в 2, иногда даже в 3 раза.

Рентгенография – еще один тип диагностики, в том числе, 2 или 3 степени развития и стадии  заболевания:

  • на снимке может наблюдаться уменьшение щели сустава, а иногда и полное ее отсутствие;
  • есть уплотнение ткани костей, контуры поверхности суставов нечеткие, размытые;
  • если говорить о сакроилеите гнойного происхождения;
  • может быть умеренный остеопороз, когда наблюдается уменьшение прочности ткани костей и суставов в пределах крестца.

Осложнения

При халатном отношении к лечению или его отсутствии, возникают негативные последствия. Опасности зависят от причины, вызвавшей поражение позвонков.

  1. Асептический посттравматический процесс, к примеру – правосторонний сакроилеит, не является опасным. Течение часто бывает длительным, чревато инвалидностью.
  2. Болезнь Бехтерева провоцирует «окостенение» позвоночника. Еще опасней считается вторичный опухолевидный процесс, иногда влекущий за собой гибель человека.

Важно! При росте опухоли, вначале возникает одностороннее поражение. Оно обычно не беспокоит человека, а через год он внезапно умирает от неоперабельной степени онкологии с метастазами в подвздошные кости.

Иногда заболевание не вызывает негативных последствий, а порой – устанавливается инвалидность. В тяжелых случаях, больной умирает. Тогда сакроилеит нельзя отнести к виновнику смерти, он всего лишь «подворачивается под руку» раковому поражению.

Сакроилеит - симптомы, лечение, прогноз
Осложнением патологии может стать невралгия.

Если лечение патологии несвоевременное, прогноз на восстановление ухудшается, и человек в итоге получает инвалидность. Кроме того, развиваются последствия:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • невралгия;
  • недержание мочи и кала;
  • сепсис при гнойном сакроилеите.

Лечение разных видов сакроилеита

Такое воспаление обычно бывает односторонним. Причины – остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану.

https://www.youtube.com/watch?v=lw-Oqj_zlRk

Начало болезни острое: резко повышается температура тела до 39–40 градусов, появляются режущие боли внизу спины и нижней части живота на стороне, соответствующей воспалению. Потом они становятся пульсирующими. Развитие тяжелой интоксикации сильно ухудшает общее состояние больного. Боли усиливаются при любом движении ногой и при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава.

Асептический

Инфекционно-аллергический сакроилеит наблюдается при системных аутоиммунных болезнях: ревматоидный артрит, красная волчанка, болезнь Рейтера, Бехтерева или другие. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. При болезни Бехтерева (воспалении межпозвонковых суставов) процесс двухсторонний.

Асептическая форма болезни протекает со слабой или умеренной болезненностью в крестце, отдающей в бедра. Отличается от других видов тем, что боли усиливаются в покое, ослабевая при движениях, а не наоборот, как в остальных случаях. Скованность по утрам также проходит после физической активности.

Такой сакроилеит протекает подостро либо хронически на фоне туберкулеза. Чаще бывает односторонним, редко – двусторонним. Пациентов беспокоят умеренные рассеянные боли в районе таза или седалищного нерва, скованность движений. Возможно их отражение в коленный либо тазобедренный суставы. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и локальное повышение температуры. Пальпация болезненна. При длительном течении возможны деформации, такие как уменьшение поясничного лордоза, сколиоз.

Распространенное осложнение – формирование натечного абсцесса в области бедра с образованием свища.

Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений, но бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита.

Симптомы – постоянные крестцовые боли, интенсивность которых увеличивается при сгибании и разгибании в позвоночнике, наблюдается болезненность по ходу стволов нервов, скованность, ригидность (жесткость, твердость, неэластичность позвоночника).

  1. нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, диклофенак);

  2. антагонистов фактора некроза опухолей (инфликсимаб);

  3. гормонов (дексаметазон, метилпреднизолон);

  4. антибиотиков (стрептомицин, кларитромицин, цефтриаксон).

Стоянова Виктория

При выраженном болевом синдроме делают блокады с введением в сустав, триггерные точки в мышцах (участки повышенной чувствительности) или позвоночный канал лидокаина, кеналога, дипроспана.

Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите.

Для восстановления подвижности сочленений применяют лечебную физкультуру.

При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д.

Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет.

Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем. Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания.

Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия. Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях – резекция сочленения.

Только комплексный подход к патологии поможет не запустить болезнь, избежав тяжелых осложнений и инвалидности.

Лечение сакроилеита обычно применяется консервативное. Общая схема состоит из таких мероприятий:

  • приема НПВС – Нимесулид, Диклак;
  • антагонисты фактора отмирания новообразований – Инфликсимаб;
  • гормональные средства – Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • антибактериальные лекарства – Кларитромицин, Цефтриаксон, Стрептомицин;
  • для устранения воспалений назначаются препараты, действующие на конкретного возбудителя, к примеру, противотуберкулезные средства – Тиоацетазон, Изониазид (в случае туберкулезного поражения позвонков);
  • чтобы восстановить подвижность соединений, показана лечебная физкультура;
  • если у человека возникают нестерпимые боли, проводят блокаду с введением в соединение триггерных точек в мускулах – (областях повышенной чувствительности) либо позвоночный канал – Кеналог, Лидокаин, Дипроспан;
  • доктора советуют носить специальный корсет.

Важно! При аспетическом виде назначают консервативные методы, а в случае гнойного поражения – только хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

Если заболевание приобрело хроническую форму, как правило, при ревматическом типе – в период ремиссии, когда воспаление купировано, прибегают к физиотерапии. Широко применяют такие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез с анестетиком либо антивоспалительным медикаментом;
  • массаж;
  • парафиновые компрессы;
  • сероводородные и радоновые ванны;
  • электрофорез с витаминными микроэлементами.

Также больным рекомендуется плавать. За счет нагрузок, усиливается кровообращение, помогающее снизить воспалительное, хроническое отекание в основании позвоночника. Когда достигнута ремиссия, требуется лечение в санаториях Нальчика, Пятигорска, Белокурихи, Мацеста.

Прогноз сакроилеита определяется сочетанием нижеприведенных обстоятельств:

  • наличия микробного или опухолевидного процесса;
  • точный вердикт и причина;
  • грамотно подобранная терапия;
  • инвалидизации больного и прогрессирование рентгенологической картины.

Учитывая данные обстоятельства, а также пол, возраст, наличие сопутствующего заболевания, можно сделать прогноз. Общей оценки успешности будущего лечения определить невозможно, все индивидуально.

Профилактика сакроилеита

Любое позвоночное заболевание воспалительного характера опасно, поэтому при характерных симптомах заниматься самолечением не стоит. Своевременное диагностирование и лечение проблемы будет означать благоприятный исход и улучшение прогноза на полное восстановление.

В качестве профилактики рекомендуется вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать переохлаждений, ежедневно делать зарядку, а при ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

До недавнего времени считалось, что прогноз псориатического артрита более благоприятный, чем прогноз РА. Однако теперь установлено, что псориатический артрит, как и РА, часто приводит к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни.

Маркерами неблагоприятного прогноза являются начало заболевания в молодом (особенна детском) возрасте, носительство определенных антигенов системы HLA (DR-3, DR-4), наличие тяжелого псориаза, полиартикулярный вариант болезни.

Больные с неблагоприятными прогностическими признаками требуют ранней агрессивной терапии..

распространение боли при сакроилеите

Любое воспаление в позвоночном столбе представляет опасность, тем более – сакроилеит. Нередко при нем возникают осложнения. Для избегания этого процесса, нужно принимать соответствующие меры для предупреждения воспаления.

  1. Заниматься спортом умеренно, лучше – фитнесом, йогой, плаваньем.
  2. Правильно питаться, избегать уличной еды и спиртного.
  3. Сон должен быть полноценным, от 7 часов. Лучше ложиться спать до 1.00, тогда все процессы в организме работают слажено.
  4. Повышать защитные функции с помощью витаминов, посещения санаториев 1 раз в год.
  5. Своевременное лечение любых воспалений и инфекционных заболеваний.
  6. Если человек работает сидя, каждый час нужно делать разминку.
  7. Необходимо избегать перенапряжений, переохлаждений, травм.
  8. При обнаружении дискомфорта в поясничной зоне, сразу обращаться к доктору.

По мнению врачей, сакроилеит относится к опасным болезням, но при своевременном и правильном подходе к терапии, устраняется без последствий.

Чтобы предотвратить развитие сакроилеита, важно соблюдать некоторые меры профилактики:

  •         Начинать терапию любых инфекционных болезней вовремя и под присмотром врача;

  •         Не нагружать организм чрезмерно;

  •         Избегать переохлаждений;

  •         Следить за состоянием опорно-двигательного аппарата;

  •         Повышать защитные функции организма.

Сакроилеит относится к болезням с неопределенным прогнозом. Максимально снизить риск осложнений позволит тщательная диагностика и лечение под контролем доктора.

Стадии заболевания

Первая стадия

Сакроилеит 1 степени очень редко проявляется выраженными симптомами. Изредка возникают тянущие боли в спине, скованность позвонков после утреннего пробуждения. Люмбальные боли могут отдавать в пятку, зачастую в зону соединения ахилловых сухожилий.

Вторая стадия

Двухсторонний сакроилеит (2 степень заболевания), как правило, проявляется болями в ягодицах, переходящими в бедро. Нарушения в крестцово-поясничном отделе проявляются прострелами или резями приступообразного характера. Подвижность в нижнем позвоночном отеле становится затрудненной, часто, с физиологическими искривлениями поясничных зон.

Третья степень

На вопрос, что такое сакроилеит 3 степени, может ответить лучевая диагностика (рентгенологическое обследование), которая указывает на частичный или полный анкилоз крестцов и подвздошных костей. В результате сжатия нервных корешковых окончаний и смещения позвонков, могут возникать радикулит (грудного и поясничного отдела), судороги в мышцах, приступы асфиксии и повышение артериального давления.

Сакроилеит может протекать в 4 стадиях. Данное разделение заболевания применяют врачи при диагностике, так как самый быстрый и основной метод – это рентгенография.

Признаки двустороннего сакроилеита

Рентген позвоночника

Первую стадию уже можно диагностировать с помощью рентгена. Признаки сакроилеита при этом не очень выражены, но все же видны: отмечается нечеткость границ сустава и его щели.

При второй стадии будет видно, что суставная щель расширена неравномерно. Это состояние называют еще симптом «нитей жемчуга» или узурация.

На этапе 3 стадии состояние сочленения усугубляется и начинает проявляться анкилоз, то есть суставная щель начинает закрываться. Полный анкилоз уже наблюдается на 4 стадии. Это значит, что суставная щель закрыта полностью и крестцово-подвздошнее сочленение выглядит как сплошное костное образование. При этом нервные корешки сжимаются.

Чем опасен сакроилеит?

Если тип патологии – асептический, а причиной воспаления стала травма, прогноз сакроилеита является благоприятным. Правильная терапия со временем поможет избавиться от дискомфорта и болевого симптома.

Однако вторичное развитие болезни, ее распространение на две стороны сразу склонно к осложнениям и может спровоцировать инвалидность.

Так, патология Бехтерева способна вызвать окостенение хребта. Злокачественные опухоли позвоночника без надлежащей терапии чреваты летальным исходом. Небольшое разрастание одностороннего типа не доставит больному много дискомфорта. Однако спустя некоторое время опухоль увеличится до неоперабельного состояния и приведет к метастазам.

Опасность сакроилеита напрямую связана с причинами воспаления крестцово-подвздошной области и своевременностью терапии.

МРТ и другие методы диагностики

боль в пояснице при сакроилеите

Консервативное лечение сакроилеита заключается в устранении воспалительных процессов. Самолечение противопоказано. Препараты и подходящие методики должен назначать врач после тщательной диагностики и определения причин заболевания.

Основные группы медикаментов для терапии сакроилеита включают:

  •         Нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Средства уменьшают болевые ощущения. Также препараты способствуют снятию воспаления. Часто прописывают Ибупрофен

    и Целекоксиб.

  •         Гормональные глюкокортикостероидные средства. Эффективны при устранении воспаления. Обладают высоким риском развития побочных эффектов: остеопороза, диабета, патологий желудочно-кишечного тракта. Принимаются исключительно с разрешения врача.

  •         Препараты с использованием моноклональных антител. Обладают высокой ценой и эффективным воздействием. Принцип действия медикаментов основан на устранении компонентов, провоцирующих воспалительные процессы. К средствам относится Мабтера.

  •         Антибактериальные лекарства. Назначаются при инфекционной природе заболевания. Чтобы антибиотики принесли максимальный эффект, перед назначением препарата проводится тщательное лабораторное исследование с целью определить тип возбудителя. Для борьбы с сакроилеитом подойдут цефалоспорины, клавулановая кислота и амоксициллин.

Если болезнь развилась вследствие туберкулеза, врач подбирает специфические антибиотики. Подойдут Изониазид, Тубазид и Рифампицин.

Антибактериальная терапия сакроилеита 2 степени, а также других стадий болезни посттравматического типа проводится с целью предотвратить повторное воспаление сустава.

Хроническая патология во время ремиссии лечится с помощью физиотерапии. Прежде чем приступать к процедурам, важно устранить воспалительные факторы.

Методики физиотерапевтического лечения включают:                                              

  •         Лазерную коррекцию крестцово-подвздошного отдела позвоночника;

  • МРТ сакроилеита

  •         Витаминный электрофорез.

Применяется для устранения и предупреждения сакроилеита гимнастика. Специально подобранный комплекс упражнений нормализует циркуляцию крови и снижает отечность в воспаленной области.

Признаки двустороннего сакроилеита

Для купирования боли в период ремиссии допустимо лечение сакроилеита народными средствами. Однако по поводу рецептов нужно советоваться с доктором во избежание аллергических реакций и осложнений патологии.

Прогноз сакроилеита определяется в зависимости от большого числа факторов, включающих:

  •         Причину развития патологии;

  •         Наличие инфекционного заражения крестцово-подвздошных структур;

  •         Образование опухолей;

  •         Правильность и своевременность подобранной терапии;

  •         Стадию развития болезней опорно-двигательного аппарата, предрасположенность пациента к инвалидности.

Врач способен оценить последующее развитие патологии приблизительно, опираясь также на пол и возраст пациента, наличие или отсутствие сопутствующих недугов.

Сакроилеит относят к болезням неопределенного типа. Заведомо узнать длительность курса терапии и продолжительность симптоматики практически невозможно.

Гнойный тип

Двусторонний сакроилеит 1 степени при данном типе диагностируется чаще всего. Причиной обычно становится остеомиелит или же инфицирование сустава при ранении.

Остеопороз

Начало всегда острое, с появлением озноба, с повышенной температурой тела, резкими болями в животе и спине. Состояние быстро ухудшается, нарастает интоксикация.

Постановка диагноза может быть затруднена на ранней стадии, так как часто эта патология принимается за обычную простуду. На рентгенографии каких-либо изменений нет длительное время.

Если гнойник прорывается и гной растекается в соседние органы, здесь появляется отёк и болезненность.

Лечение только в условиях стационара. На первой стадии обязательно применение антибиотиков, введение большого количества растворов для дезинтоксикации организма. В дальнейшем проводится удаление гнойника хирургическим методом и санация сустава.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector