Рахит у детей. Причины возникновения рахита. Лечение рахита у ребенка
Для чего нужен в человеческом организме витамин D?
Вещество необходимо для нормального усвоения фосфора и кальция из пищи, поступающей в ЖКТ. Эти минералы укрепляют скелет, повышают плотность костей и улучшают состояние зубов, волос и ногтей.
Кальциферол, или витамин D, поступает в организм человека двумя путями:
Вместе с пищей и в виде лекарственных препаратов через желудок и кишечник.
Через кожу – вследствие ультрафиолетового облучения (естественного или искусственного).
Гипервитаминоз D проявляется у грудничков следующим образом:
отсутствие аппетита;
понос;
рвота и тошнота;
повышенная слабость;
замедленное сердцебиение;
интенсивные суставные боли;
судорожный синдром;
повышение температуры;
потеря массы тела;
затрудненное дыхание.
При появлении этих симптомов немедленно прекратите давать крохе витаминсодержащий препарат и покажите его педиатру!
Алгоритм развития рахита у детей
Рахит может возникать у малышей до года и после года по следующим причинам:
недостаточное пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами (болезнь чаще развивается зимой);
дефицит необходимых минералов в ежедневном рационе ребенка;
лечение некоторыми медикаментозными препаратами (противосудорожные средства, глюкокортикоиды и пр.);
недостаточное поступление витамина D вследствие проблем с работой органов ЖКТ (диарея и пр.);
смуглая кожа у младенца (дети с такой кожей часто не способны вырабатывать достаточное количество кальциферола);
наследственная предрасположенность к недостаточному всасыванию минеральных веществ кишечником;
Диагностирование заболевания проводится после следующих исследований:
Визуальный осмотр малыша, опрос родителей.
Пальпация пораженных мест (суставы, грудина, черепная коробка).
Изучение истории болезни матери и ребенка, включая период беременности и способ родоразрешения.
Сдача пробы мочи по Сулковичу для определения количественного содержания кальция. Сдается анализ с утра натощак, за пару дней из рациона крохи или мамы (в случае лактации) убирают все продукты с высоким содержанием кальция. В норме у ребенка должен быть показатель 2, у рахитичных же детей он часто отрицательный. Проба применяется также для контроля лечебной терапии.
Сдача крови на определение активности фосфатазы, концентрации фосфора и кальция и прочих параметров, влияющих на нормальное усвоение витамина D.
Рентгенограмма скелета.
УЗ-исследование отдельных фрагментов скелета.
Окончательный диагноз ставит педиатр или ортопед.
Рахитом болеют дети от 2 месяцев до 3 лет. Но основную опасность представляет возраст до года.
Витамин D образуется в организме человека под действием УФ лучей. Это излучение можно получить, находясь под открытым солнцем. Малая часть излучения поступает и при пасмурной погоде, если человек пребывает на улице. Через стекло этот вид излучения не проникает.
Причины рахита бывают разные, но существует группа риска. Это:
тяжелое течение беременности: токсикоз, сопутствующие заболевания, тяжелые роды;
темнокожие дети;
дети с избыточным весом;
дети с низким иммунитетом, часто болеющие;
дети, рожденные зимой и осенью. Дело в том, что кальциферол младенцы получают еще в животе у матери, на последних сроках беременности. И если беременная женщина мало бывала на солнце, то и она и малыш будут испытывать дефицит элементов костеобразования. Если грудничка в первые месяцы жизни тоже не выносят на солнышко, то витамину просто неоткуда взяться;
недоношенные дети. Они не успевают получить важный витамин от мамы через плаценту.
Появившись на свет, младенцы начинают быстро набирать вес и расти, поэтому они довольно быстро сталкиваются с дефицитом клеточных строительных материалов.
Редкое пребывание под открытым небом. Высокотехнологичная городская среда предполагает некоторые трудности с прогулками на свежем воздухе, ведь кругом пыль, выхлопные газы, ветер, грязь и т.д. Поэтому родители новорожденного часто прячут его на прогулке в коляску так, что туда не проникает свет. В итоге получается, что на прогулке малыш побывал, а ультрафиолета не получил.
Плохое питание. Если малыш переходит на прикорм, надо следить за разнообразием его рациона, обязательно включать в него рыбу, морепродукты, яйца, молоко, сыр. Если малыш еще маленький, но мама по какой-то причине не может кормить его грудью, следует ответственно подойти к выбору смеси, чтобы в ней содержалось всё необходимое для рациона.
Нарушение обмена веществ. Если у ребенка наблюдается проблема с минеральным обменом или, например, патология почек, печени, то витамин D может просто не усваиваться организмом, сколько ни гуляй с малышом на улице.
По мере течения болезни изменения в организме начинаются в следующем порядке:
нервная и костная система: раздражительность и пугливость, нарушение сна и отдыха, разрастание и размягчение костной ткани, нарушение роста.
добавляются нарушения работы мышечной и сердечнососудистой системы, патология органов дыхания, желудочно-кишечного тракта
тяжелые осложнения всех перечисленных симптомов рахита у детей
Рахит — это заболевание, поражающее опорно-двигательный аппарат. Ярче всего признаки патологии проявляются у детей грудного и раннего возраста — через несколько месяцев после рождения и до 5 лет. Редко похожая ситуация развивается у взрослого человека, но в таком случае речь идет об остеомаляции — патологическом размягчении костей.
Изменения в костной ткани на фоне рахита обусловлены хронической нехваткой фосфора и кальция.
Обычно эти микроэлементы в достаточном количестве содержатся в продуктах питания, но чтобы они полноценно усвоились организмом, необходим витамин D или кальциферол — вещество, которое помогает фосфору и кальцию проникать в костную и мышечную ткани, в нервные волокна, предварительно подготавливая их.
В организм детей витамин D попадает из пищевых продуктов и специальных аптечных добавок. Также кальциферол самостоятельно формируется в кожных покровах ребенка под влиянием прямых ультрафиолетовых лучей из продуктов производных холестерина (вот почему любые ограничения в детском питании запрещены).
Основными причинами рахита являются:
неполноценное питание;
недостаточное пребывание под открытыми солнечными лучами;
нарушения обмена витамина D и холестерина.
Также специалисты выделяют целый перечень предрасполагающих факторов, способствующих развитию рахита:
вес ребенка более 4 кг при рождении;
отказ от грудного вскармливания;
использование при искусственном вскармливании неадаптированных смесей;
быстрый рост и набор веса у ребенка, требующей повышенного количества кальция в организме.
Обычно заболеванию подвержены дети, рожденные раньше срока в результате преждевременных родов. У них симптомы рахита могут появиться уже на второй неделе после рождения. Это объясняется общей слабостью их организма и неготовностью пищеварительной системы нормально принимать и усваивать пищу на фоне физиологической незрелости.
Исключение составляет врожденная форма рахита, причинами которой являются неудовлетворительное состояние плаценты и скудный рацион матери во время беременности.
В редких случаях врачи сталкиваются с рахитом, независимым от наличия витамина D в организме. При этом заболевании и кальциферол, и фосфор, и кальций находятся в организме ребенка в пределах нормы, но из-за имеющихся патологий в печени и почках, а также при приеме определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, барбитуратов и др.), кальций и фосфор не могут преобразовываться в доступную форму для полноценного усвоения организмом.
Для нормального формирования костной ткани требуется кальций, фосфор и витамин D. В организм ребенка эти вещества поступают с пищей (грудным молоком, растительным маслом, овощами, рыбой). Часть витамина D образуется под воздействием солнечных лучей.
Дети появляются на свет с запасом витаминов и минералов, поэтому до 2 месяцев формирование костных тканей происходит нормально. В дальнейшем запасы исчерпываются, из-за чего потребность детского организма в витаминах и минералах возрастает. Если она не удовлетворяется, кальций и фосфор начинают вымываться из костей. Это и приводит к появлению первых признаков рахита.
Развитию рахита способствуют следующие провоцирующие факторы:
Дефицит питательных веществ и витаминов в рационе. В группу риска входят дети, вместо грудного вскармливания получающие несбалансированные смеси.
Позднее введение прикорма. Развитию болезни способствует преобладание коровьего молока и каш в рационе ребенка старше 6 месяцев.
Редкое нахождение под солнечными лучами.
Нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике. Рахиту подвержены дети, имеющие заболевания органов желудочно-кишечного тракта. В таком случае даже правильное питание не способно обеспечить потребности организма.
Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, не успевают накопить запасы витаминов и минералов, к тому же у них часто обнаруживается незрелость пищеварительной системы.
Большой вес при рождении. Крупные дети нуждаются в большем количестве питательных веществ.
Рождение от многоплодной беременности. Нехватка кальция и витамина D возникает еще в период внутриутробного развития. Кроме того, такие дети часто появляются на свет раньше срока.
Врожденные патологии внутренних органов.
Темный цвет кожи. В организме смуглых младенцев вырабатывается меньшее количество витамина D.
С чем связано развитие рахита костей у детей? Прежде всего, с дефицитом кальциферола или витамина D. Это в свою очередь вызывает нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Другими словами, в организме не усваивается кальций. Как результат возникает изменение костных тканей (истончение и размягчение), нарушаются функции внутренних органов, ухудшается работа нервной системы. Рахит грудной клетки у детей – это изменение костного каркаса грудной клетки, которое препятствует нормальному росту и развитию внутренних органов.
Дефицит витамина D может развиться по нескольким причинам, среди которых:
отсутствие сбалансированного питания у беременной и кормящей мамы,
кормление ребёнка на искусственном вскармливании некачественной смесью,
отсутствие прогулок на свежем воздухе в светлое время суток,
прием противосудорожных препаратов,
быстро растущая масса тела ребёнка,
проживание в северных регионах и мегаполисах с сильной загазованностью воздуха.
Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.
Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
Со стороны внешней среды предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
Недостаточные прогулки с ребенком.
Дополнительные факторы риска
Риск заболеть рахитом в младенческом возрасте и заполучить осложнения в два года и старше повышается в следующих случаях:
недоношенные дети (родившиеся ранее 36-й недели беременности, с весом меньше 1,5 кг);
дети, родившиеся с большим первоначальным весом;
дети, имеющие единоутробных сестер/братьев;
неправильное питание в младенчестве (кормление коровьим или козьим молоком, манной кашей на молоке);
слишком позднее начало прикорма;
неправильный прикорм грудничка;
отсутствие белковой пищи в раннем возрасте (вегетарианство родителей);
дети, рожденные в осенне-зимний период;
дети, проживающие на севере (полярная ночь – отсутствие солнечного света) или в районах со смогом, частой облачностью (например, Ленинградская область);
дети, подвижность которых была сильно ограничена (тугое пеленание на все сутки, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость долгого обездвиживания при лечении каких-либо недугов)
Правильное поведение мамы в период беременности и отсутствие патологий также напрямую связано с частотой развития рахита. Риск его возникновения повышается в следующих случаях:
неправильный рацион питания женщины во время беременности, в период лактации;
гестоз беременных;
пониженная физическая нагрузка во время вынашивания;
слишком молодой возраст роженицы (до 18 лет);
слишком зрелый возраст матери (после 36 лет);
экстрагенитальные патологии;
экстренное кесарево сечение после длительного периода схваток с искусственной стимуляцией;
стремительные роды.
Степени тяжести рахита у детей
Различают 3 степени тяжести рахита у детей:
1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.
Признаки и симптомы рахита у ребенка по формам болезни
Клиника рахита имеет свои особенности и характер выражения в зависимости от степени тяжести и периода патологии у малыша.
Первые симптомы рахита у детей до года:
беспокойство и раздражительность;
появляется потливость, прежде всего в районе затылка, с характерным неприятным запахом;
в результате потливости проступают залысины;
ребенок может бояться яркого освещения и громкого звука, на что реагирует вздрагиванием;
наблюдается снижение тонуса мышц вместо свойственного гипертонуса для детей раннего возраста.
Также родители могут заприметить сопутствующие симптомы:
Деформация головы. У малышей до года, страдающих патологией, процесс закрытия родничка замедляется, в результате чего затылок может уплощаться или сплющиваться на той стороне, где ребенок чаще всего спит.
Зубы прорезаются поздно или непоследовательно;
Сколиозное искривление;
Грудь малыша становится впалой, происходит сдавливание грудной клетки по бокам;
Возникают «рахитические четки» – утолщения на ребрах (особенно их заметно на 5 и 6 ребре).
Тяжелая форма рахита у ребенка побуждает осложнения, проявляющиеся запаздыванием в физическом и психическом развитии. У детей нарушается строение грудной клетки, происходит деформация костей черепа и конечностей.
Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.
Периоды рахита у детей:
Период начальных изменений. В этот период наиболее страдает нервная система ребенка. Малыш становится эмоционально лябильным (резко начинает плакать без видимых причин, так же быстро может успокоится). Ребенок вздрагивает во сне, часто просыпается. Происходят нарушения аппетита (ребенок вяло и неохотно ест). Одним из важных признаков рахита в этом периоде является повышенная потливость малыша (особенно кожи головы). Потливость вызывает зуд, ребенок пытается чесать головку, в результате чего вытираются волосики и происходит облысение затылочной части головы.
Появляются признаки остеомаляции – края родничка ребенка (или родничков – у недоношенных детей) становятся податливыми на ощупь. Появляется краниотабес – размягчение костей черепа.
При раздевании ребенка от одежды идет кислый запах пота. Моча ребенка также приобретает кислый аммиачный запах.
Этот период продолжается 3 – 4 месяца.
Период разгара заболевания (начинается у ребенка после 5 месяца жизни).
В этом периоде наиболее выраженно страдает костная и мышечная системы малыша (видные изменения представлены на рисунке ниже):
Изменения на черепе. Позднее закрытие родничка, выражены лобные и теменные бугры. Формирование неправильного прикуса.
Деформация грудной клетки. На границе костных и хрящевых сочленений ребер появляются бугорки – «четки». Под ребрами наблюдается углубление (впадина), получившая название Гаррисонова борозда. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса с расширенной нижней апертурой. Деформация грудины идет по типу куриной груди или груди сапожника (ребра сильно выдаются вперед).
При ранней посадке ребенка сзади формируется рахитический горб или кифоз.
Деформация костей конечностей. Конечности имеют искривления двух типов: О и Х – образные искривления (на рисунке показано О – образное искривление ног больного рахитом). На руках формируются браслетки (в лучезапястных суставах), на фалангах пальцев – нити жемчуга – все это утолщения эпифизов, которые становятся видны визуально.
Мышечная система. У больных рахитом развивается гипотония поперечно полосатой и гладкой мускулатуры (поэтому у ребенка наблюдается распластанный живот – «лягушачий живот»). Происходит разболтанность суставно-связочного аппарата.
У детей, страдающих рахитом, наблюдаются одышка, тахикардия, аппетит снижен.
Идет задержка психомоторного развития, которая при своевременном лечении проходит без последствий.
Дети с рахитом склонны к анемиям. Иммунитет у них также снижен, что означает большой риск присоединения вторичной инфекции.
Продолжается второй период рахита несколько месяцев, затем, при своевременном лечении, наступает третий период.
Период реконвалесценции. Период выздоровления. Некоторые полагают, что лечить рахит необязательно и рахит самостоятельно полностью проходит без лечения к 4 годам ребенка. Однако это не так. Дети с нелеченым рахитом страдают от остаточных явлений этого заболевания.
Период остаточных явлений. После рахита тяжелой степени и нелеченого рахита у детей остаются явления остаточного характера. Это могут быть деформации костей таза (например, суженный таз – у женщины впоследствии может привезти к родовым травмам ее ребенка при родах или явится показанием к кесареву сечению), плоскостопие, неправильный прикус, упорно возникающий кариес молочных и постоянных зубов, хрупкие кости, которые становятся подвержены частым переломам, артрит и другие явления.
На ранних стадиях рахита у новорожденных возникают следующие симптомы:
Усиленное потоотделение. Даже при нормальной температуре воздуха при кормлении в области лба и носа выступают капли пота, ладони и подошвы отличаются повышенной влажностью.
Изменение поведения. Ребенок плохо спит, беспокойно ведет себя, часто вздрагивает.
Выпадение волос в области затылка.
Запоры. При рахите снижается тонус мышц, в т. ч. составляющих кишечные стенки. Ухудшение перистальтики способствует задержке каловых масс.
Эти признаки появляются у младенцев 3–4 месяца жизни. При начале лечения на этом этапе опасных осложнений не развивается.
При отсутствии терапевтических мероприятий рахит прогрессирует, у грудных детей возникают специфические признаки:
Деформации костной системы. Характерные проявления — плоский затылок, «олимпийский лоб» (высокий, выпуклый), О- или Х-образное искривление ног.
Выраженное снижение тонуса мышц, из-за которого возникает еще один характерный признак — «лягушачий живот».
Нарушение моторного развития. Ребенок не может держать голову, переворачиваться, садиться и ползать в то время, когда его сверстники начинают овладевать этими навыками.
Позднее появление первых зубов.
Патологии внутренних органов (в первую очередь пищеварительной системы).
В дальнейшем состояние ребенка улучшается, однако появившиеся костные деформации остаются на всю жизнь. К ним относят:
узкий таз;
крупные лобные бугры;
неправильный прикус;
узкий таз;
сжатую с боков, выпуклую спереди грудную клетку;
плоскостопие.
Нехватка витамина D ведет к развитию рахита, который на начальных стадиях проявляется следующим образом:
различные нарушения сна (частые пробуждения, плач, долгие укладывания на ночной и дневной сон);
повышение раздражительности;
частый беспричинный плач;
повышение потливости, изменение состава пота (появляются раздражения на коже);
облысение затылочного бугорка – возникает из-за повышенного потоотделения, раздражения кожи и натирания затылка о подушку;
пониженный тонус мышц;
плоский живот у малыша («лягушачий»);
позднее появление первых зубов (в 7-8 месяцев и позднее), непоследовательное прорезывание;
длительное зарастание «родничка» на голове;
изменение состава мочи, появление неприятного запаха и опрелостей на коже ягодиц и промежности.
При дальнейшем прогрессировании рахит проявляется следующими костными изменениями:
уплощение затылка из-за размягчения костей черепа;
деформация ног (О-образная или Х-образная форма ног);
образование костных мозолей в месте срастания реберного хряща и кости;
выпяченность или вдавление грудины в нижней части.
Помимо скелета, прогрессирующее заболевание пагубно влияет также и на внутренние органы малыша, вызывая следующие отклонения:
снижение иммунитета (частые простуды и ОРВИ);
частые и обильные срыгивания при кормлении материнским молоком или смесью, приступы рвоты;
хронические запоры;
диарея;
малокровие, бледность кожных покровов;
увеличенная печень.
В настоящее время диагноз рахит ставится всё реже. У одного ребёнка из 200 тысяч обнаруживается данное заболевание. Это связано с тем, что качество жизни значительно улучшилось, рацион беременных и кормящих мам стал разнообразнее. Также предпочтение грудного вскармливания даёт положительные результаты. В составе смесей для искусственного вскармливания теперь есть витамины и минералы, необходимые для гармоничного развития ребёнка.
Тем не менее, первые признаки развития рахита должны быть известны каждой маме. Среди симптомов заболевания можно отметить следующие:
размягчение и истончение костей черепа,
увеличение в размерах лобных и теменных бугорков черепа,
снижение тонуса мышц,
позднее прорезывание молочных зубов,
потемнение зубной эмали,
развитие кариеса,
уплотнения на рёбрах («рахитические чётки»),
замедление роста ребёнка,
возможны переломы при «первых шагах».
Также существует ряд состояний, которые причисляют к симптомам рахита. Среди них:
повышенная потливость,
залысина на затылочной части головы,
снижение аппетита,
капризность и беспокойство ребенка,
искривлённые ручки и ножки.
Нужно понимать, что потливость и пониженный аппетит, как и другие признаки, не могут быть показателями рахита. Повышенное потоотделение может быть вызвано теплообменными процессами в организме, а залысина имеется практически у всех младенцев, которые большую часть времени проводят в положении лёжа. Все эти симптомы у малышей могут встречаться не вследствие рахита, а ввиду других причин, не связанных с нарушением обменных функций организма.
Диагностика рахита у ребенка
Ни один из вышеперечисленных симптомов, ни целый ряд признаков, не могут стать свидетельством развития заболевания. Точный диагноз может быть поставлен только после рентгенологического исследования. Также диагностировать заболевание можно, сделав анализы на содержание витамина D, кальция, фосфора и определённых гормонов.
Возможные осложнения
Запускать заболевание ни в коем случае нельзя – рахит имеет массу тяжелых последствий для малыша, которые могут еще «аукнуться» ему в будущем:
задержка психомоторного развития (позднее начало самостоятельных передвижений, хождения, позднее развитие речи);
остановка развития или регресс при начальной стадии недуга в возрасте после года (иногда кроха перестает ходить или говорить или разучивается ползать);
раннее разрушение зубной ткани, кариес молочных зубов и их потеря;
неправильный прикус;
стойкая деформация грудины, заметная окружающим;
сколиоз, наличие «горба» на спине;
деформация ног и тазовых костей;
плоскостопие;
близорукость (появляется в младшем или среднем школьном возрасте).
Чем опасен рахит? Рахит не представляет опасности для жизни ребёнка, но может серьёзно повлиять на его дальнейшее развитие.
Если заболевание не вылечить вовремя, могут возникнуть такие нарушения:
Х-образное или О-образное искривление ног,
кариес молочных и постоянных зубов,
задержка развития,
деформация тазовых костей,
искривление позвоночника,плоскостопие.
У детей школьного возраста отмечаются такие заболевания, как:
близорукость,
анемия,
пониженный иммунитет,
подверженность вирусным и бактериальным инфекциям.
Предупредить развитие рахита можно ещё на стадии вынашивания ребёнка. Сбалансированное питание в соответствии со сроком беременности поможет свести к нулю риск развития заболевания у малыша после рождения.
Лечение рахита у ребенка
Лечить заболевание необходимо сразу же после его диагностирования, нужно подходить к этому комплексно. Последствия запущенного рахита могут преследовать малыша всю жизнь, а в тяжелых случаях приведут к ограничению подвижности и инвалидности.
Укрепляющие мероприятия:
ежедневное двух-трехчасовое пребывание на воздухе (малышей нельзя оставлять под прямыми солнечными лучами в период солнечной активности с 11:00 до 18:00);
сбалансированное питание крохи и матери (в случае грудного вскармливания);
грудничковое плавание;
ежедневный массаж и зарядка.
Специфическое лечение рахита у малышей заключается в приеме лечебных доз витамина D, препаратов, содержащих кальций и фосфор. Необходимо строго следовать рекомендациям педиатра и ни в коем случае не превышать указанную дозу препарата.
Что можете сделать вы?
Лучшее лечение при рахите – это приём солнечных ванн. Но тут следует соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать перегрева и ожогов.
Также необходимо скорректировать рацион ребёнка. Он должен содержать необходимое количество белка, минералов и витаминов для гармоничного развития и правильного роста детского организма.
Что делает врач?
Лечение дефицита витамина D осуществляется путём приема водных или масляных растворов витамина Д2 или Д3. Дозировка определяется врачом строго в индивидуальном порядке. При лечении рахита у детей необходимо соблюдать клинические рекомендации.
Обратите внимание, что передозировка препарата может спровоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек и ЖКТ. Также следует учитывать, что есть дети, чей организм имеет повышенную чувствительность к витамину D. Поэтому перед началом лечения проводят тест на индивидуальную переносимость. При рахите госпитализация не требуется.
При лечении рахита следует строго следовать рекомендациям врача по приёму препарата с витамином D3. Продолжительность терапии и дозировку определяет только врач в каждом отдельном клиническом случае.
Лечение рахита у детей заключается в комплексной терапии, которая включает в себя:
приём витаминов
лечение сопутствующих заболеваний;
массаж для устранения гипотонуса мышц;
соблюдение рациона малыша, дневного распорядка;
физиологические процедуры.
Если у ребенка диагностировали рахит, не достаточно просто купировать симптомы. Дальнейшие действия должны максимально препятствовать последствиям и рецидивам.
Терапия принимает такой же накопительный характер, период реабилитации занимает месяцы и годы, но даже после минования кризиса и отсутствия видимых последствий, следует четко соблюдать все меры профилактики.
Если вы заподозрили развитие рахита у малыша, запишитесь на прием к педиатру. Врач общей практики проведёт осмотр пациента и либо сам назначит лечение, либо направит вас к врачу эндокринологу. Этот врач так же проведёт осмотр. Для подтверждения диагноза назначается биохимический анализ крови. В тяжелых случаях пациентов отправляют на рентген скелета, чтобы правильно оценить ущерб для организма. Дальнейшее лечение проходит под наблюдением врача эндокринолога.
Витаминотерапия
Лечение включает в себя приём витамина D в лекарственной форме по строгой схеме. Выраженность симптомов рахита у детей раннего и старшего возраста не влияет на дозировку, поскольку передозировка опасна интоксикацией организма.
Врачи часто назначают препараты кальциферола на водной основе без добавок, поскольку так легче контролировать дозу. Одна капля содержит суточную норму витамина.
Детям до года препарат разводят в нескольких каплях воды или молока, для гарантии попадания нужного количества в организм. Малышам любого возраста дают лекарство с ложечки, а не прямо из флакона, чтобы избежать передозировки.
Массаж
Массаж — часть общеукрепляющей терапии, которую назначают для устранения гипотонуса мышц. Когда мышцы приходят в норму, они подтягивают кости и суставы, способствуют нормализации их состояния. Чтобы выровнять кости разрабатывают и тренируют механизмы их поддержания.
Питание
В правильный рацион детей входят рыба, яйца, молочные продукты, зелень. Сбалансированное питание не создаёт излишних нагрузок на жкт. Не забывайте о водном балансе, детям важно получать достаточное количество жидкости соразмерно затратам.
Беременные женщины и кормящие мамы должны не менее тщательно следить за своим питанием, каковое отражается на ребёнке.
Профилактика
Профилактика подразумевает:
Соблюдение распорядка дня. Это обеспечит отдых и корректное протекание метаболических процессов.
Прогулки на свежем воздухе – эффективная профилактическая мера для полноценной выработки кальциферола. По словам доктора Комаровского, достаточно пяти – десяти минут на солнце, даже если у малыша обнажены только лицо и руки, чтобы получить дозу витамина D на два три дня.
Физические нагрузи: зарядка, общеукрепляющий массаж, подвижные игры на природе
Полезное питание. Десять процентов витамина D усваивается через пищу, питание сказывается на общем самочувствии ребёнка и правильном протекании метаболических процессов, в том числе поступлении кальция в кости.
Эти общие требования касаются и женщин во время беременности, за исключением физических нагрузок. Кормящие мамы, которые следят за рационом, передают малышам нужные питательные вещества с молоком.
Что такое родничок у новорожденного и когда он…
Маленький родничок – тоже рахит – очередной миф. … Если родничок долго не зарастает – у ребенка развивается гидроцефалия.
Массаж при плоскостопии у детей как делать правильно
Детей, у родителей которых были такие же проблемы, следует регулярно проверять у ортопеда. … Различные травмы стопы и болезни (рахит, полиомиелит)…
Лечение запора у грудного ребенка
рахита … При этой болезни, у ребенка не будет нормального стула, его будут беспокоить то поносы, то запоры.
Общий массаж и гимнастика ребенку в 3 месяца
диагностируемый гипертонус или гипотонус у ребенка … рахит; врожденная, а также приобретенная косолапость
Лечение у детей до года включает:
Массаж и лечебную физкультуру. В комплекс входит дыхательная гимнастика, поглаживания верхних и нижних конечностей. Укреплению мышц способствуют повороты со спины на живот, тренировка рефлексов ползания и ходьбы. Успокаивают нервную систему упражнения на фитболе.
Прием кальция и витамина Д. При рахите врачи назначают Аквадетрим, Видеин, Вигантол. Витамин D3 отличается большей эффективностью, водный раствор лучше усваивается детским организмом. Курс лечения длится 30–45 дней, в дальнейшем препараты принимают в поддерживающих дозах. Прием витаминов должен сопровождаться регулярным выполнением анализа мочи. Это поможет избежать передозировки, негативно сказывающейся на общем состоянии организма.
Физиотерапевтические процедуры (УФО, бальнеотерапия, парафиновые аппликации, лечебные ванны). Улучшают общее состояние организма, способствуют усвоению лекарственных препаратов, устраняют неприятные симптомы заболевания.
Теплые ванночки. Для нормализации состояния нервной системы используются хвойные ванны (на 10 л воды берут 1 ч. л. хвойного экстракта, который можно приобрести в аптеке). Длительность купания — 10–15 минут. Процедуру рекомендуется проводить перед сном. При снижении тонуса мышц в 10 л воды добавляют 2 ст. л. соли. Для улучшения состояния ребенка достаточно 10 сеансов.
Первостепенной задачей при лечении рахита является биохимическая нормализация в организме количества недостающих микроэлементов. Огромную роль в этом случае играют специфические лекарственные препараты с витамином D.
Они выпускаются в виде таблеток и капель и применяются в зависимости от возраста ребенка. С лечебно-профилактической целью назначаются следующие препараты: Аквадетрим, Вигантол, Девисол и многие другие. Лекарственное средство и дозировка препарата должны подбираться врачом по индивидуальной схеме.
Улучшение состояния ребенка на фоне консервативного лечения наступает быстро, в этом можно убедиться по рентгенографическим и биохимическим сдвигам. После начала приема препарата с кальциферолом, в течение одной недели значительно повышается концентрация фосфора, снижается активность щелочной фосфатазы, временно уменьшается уровень кальция в крови.
На рентгенограмме тоже появляются положительные изменения: ядра окостенения становятся более заметными, костные ткани укрепляются, обнаруживаются новые линии эпифизов.
Вторым пунктом в лечении рахита является физиотерапия.
С ее помощью удается ускорить процесс развития ребенка и усвоение его организмом микроэлементов. Детям, страдающим рахитом, следует больше двигаться, разрабатывать мышцы и суставы. Проводить физиотерапию можно как только ребенку исполнится 6 месяцев.
Обычно в комплекс лечения входят массаж, бальнеотерапия, электрофорез с применением ионов фосфора и кальция, ультрафиолетовые ванночки и лечебная гимнастика.
Хирургическое лечение необходимо если заболевание перешло в тяжелую стадию. В этом случае витаминотерапия и массаж становятся малоэффективными, поскольку в опорно-двигательном аппарате ребенка произошли серьезные изменения.
Деформации костной ткани способна устранить только хирургическая операция. Она поможет придать костям и суставам естественное физиологическое положение. Период восстановления после хирургического лечения во многом зависит от питания ребенка, наличия в его организме необходимых микроэлементов и витаминов.
В большинстве случаев рахит не опасен для жизни ребенка. Но если не заниматься профилактикой и лечением этого заболевания, то его симптомы могут со временем сгладиться, а последствия останутся на всю оставшуюся жизнь.
Многие дети, переболевшие в раннем возрасте легкой формой рахита и не получившие соответствующего лечения, с возрастом начинают страдать кариесом, искривлением ног и даже отставать в физическом и психическом развитии.
Патологические изменения, затронувшие костную и хрящевую ткани, становятся причиной плоскостопия, сколиоза и деформации таза.
В школьном возрасте у таких детей нередко диагностируется близорукость и анемия, а также часто возникают инфекционные и простудные заболевания. Будучи взрослыми, они страдают от остеопороза и хрупкости костей.
К счастью, в наши дни медицина может справиться с этим недугом: запущенная форма рахита у современных детей становится исключением.
Предупреждение рахита в период беременности
Профилактические меры по предупреждению развития D-авитаминоза у ребенка будущая мама должна начать еще в период вынашивания:
необходимо часто подолгу гулять, находиться на солнце в период его малой активности;
рекомендовано строго соблюдать режим отдыха (непрерывный ночной сон не менее 8-10 часов, возможность дневного полутора-двухчасового отдыха) и труда;
нужно нормализовать питание (животный белок фрукты овощи цельнозерновая выпечка), исключить из рациона все вредности (канцерогены, консерванты, красители, стабилизаторы, усилители вкуса);
рекомендовано принимать поливитамины для беременных весь период вынашивания.
Питание младенца
Грудное вскармливание при условии отличного сбалансированного питания матери , отсутствия у нее депривации сна (понадобится включенный в родительство муж либо няня) и нормального отдыха – это прекрасный вариант. Однако материнское молоко не содержит нужного количества витамина D, поэтому его необходимо давать крохе дополнительно.
Искусственные смеси – отличная альтернатива грудному молоку. Они сбалансированы, обогащены нужными крохе витаминами и минералами и быстро готовятся. Единственный минус – высокая стоимость, однако высококачественные продукты, необходимые для питания кормящей матери, также обойдутся в круглую сумму ежемесячно. При искусственном вскармливании тоже требуется профилактический прием витамина D.
После переведения ребенка на общий стол нужно обязательно давать ему продукты питания, богатые витамином D: рыбью икру и печень, жирную рыбу, яйца и молоко.
Профилактика
Препараты с содержанием витамина D3 также назначаются в профилактических целях. Принимать их необходимо в холодное время года. Чаще всего препарат назначается детям, проживающим в северных регионах и больших городах с плохой экологией.
В других случаях в качестве профилактики помогут:
грудное вскармливание,
сбалансированный рацион кормящей мамы и ребенка,
прогулки на свежем воздухе в дневное время суток,
закаливание и физкультура.
Светлокожему ребёнку достаточно находиться 10-15 минут под солнечными лучами, чтобы получить необходимую его организму дозу витамина D. Чем темнее кожа, тем продолжительнее должен быть прием солнечных ванн. При проведении массажа при рахите у детей поглаживающие движения должны быть легкими, плавными и направляться от периферии к центру.
Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.
Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.
Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.
Предполагает ежедневные прогулки сначала беременной женщины, а затем матери с малышом.
Правильное питание, употребление в пищу мясных, молочных продуктов беременной женщиной. Для ребенка – грудное вскармливание (при сбалансированном рационе кормящей матери) или адаптированная молочная смесь (в этом случае не назначаются дополнительные препараты витамина D для профилактики). Прикорм вводится в соответствии с возрастом малыша и после консультации специалиста.
Специфическая профилактика – это курсовой прием витамина D.
У беременной женщины – с 28 недели беременности назначается витамин D в дозе 500 МЕ (или в составе поливитаминов).
Доношенному ребенку начиная с 1 месяца жизни и до 2х лет назначают витамин D в суточной дозе 500 МЕ. Исключение составляет теплый период года (с мая по сентябрь – для Европейской части России). Однако помните, что если вы кормите ребенка смесью, то в ней уже содержится необходимое количество витамина D, поэтому дополнительные препараты не рекомендуются.
Недоношенным детям назначают суточную дозу витамина D в 1000 МЕ в течение всего года.
2 раза в год детям могут быть предложены курсы препаратов кальция (при недостаточном употреблении продуктов, содержащих кальций, в пищу).
При соблюдении всех правил профилактики рахит обойдет стороной Вашего малыша.
Желаем здоровья!
Профилактика рахита у детей осуществляется еще на стадии внутриутробного развития. Беременная женщина должна каждый день употреблять около 400 МЕ витамина D. Малышам витаминопрофилактику назначают с 4 недели жизни.
Профилактика рахита у детей заключается в следующем:
правильный уход за малышом, включая физкультурную нагрузку;
прогулки на свежем воздухе;
своевременность введения прикорма;
употребление витамина.
▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼
Доктор Комаровский считает, что рахит легко предупредить. В этом помогают:
Прием рыбьего жира. Профилактику проводят с октября по апрель. В областях с недостаточной солнечной активностью перерывов в приеме препарата не делают. Недоношенным младенцам назначаются максимальные дозы витаминов.
Правильное питание. Важную роль в развитии ребенка играет полноценное грудное вскармливание в первые месяцы жизни. После 4 месяцев рекомендуется вводить первый прикорм.
Регулярные прогулки на свежем воздухе. В летнее время не рекомендуется закутывать ребенка, лицо, руки и ноги должны подвергаться воздействию непрямых солнечных лучей.
Заботу о здоровье будущего ребенка начинают в период беременности. Женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, принимать назначенные врачом витамины.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры по предупреждению развития дефицита витамина D в организме младенца включают в себя:
ежедневные прогулки с малышом на улице (необходимо «подставлять» личико крохи солнечным лучам);
закаливания ребенка;
ежедневную гимнастику;
детский массаж (как самостоятельный, так и общеукрепляющий, выполненный специалистом);
профилактический прием масляного или водного раствора витамина D («Аквадетрим» и пр.) – одна капля в сутки (или 500 МЕ через сутки), прием препарата прекращается на период высокой солнечной активности (поздняя весна – лето);
профилактические курсы УФ-облучения младенца (до 20 сеансов подряд), после окончания курса необходим отказ от приема витамина D на срок до одного месяца.
