Аркоксиа – инструкция по применению, показания, дозы
Форма выпуска
Одна таблетка Аркоксиа содержит активного вещества: эторикоксиба – 30, 60, 90 либо 120 мг в зависимости от дозировки.
Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.
Состав оболочки: белый Опадрай II, карнаубский воск.
Состав пленочной оболочки: моногидрат лактозы, гипромеллоза, диоксид титана, триацетин, лак алюминиевый на основе индигокармина, краситель оксид железа желтый.
Лекарство Аркоксиа представляет собой таблетки, покрытые оболочкой бирюзового цвета, двояковыпуклые, шаровидной формы, с надписью «ACX 30» с одного края и надписью «101» – с другого.
- Таблетки дозировкой 30 мг выпускаются по 2, 4, 7 либо 14 штук в блистере; 2, 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
- Таблетки Аркоксиа 60 мг выпускаются по 7 штук в блистере; 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
- Таблетки Аркоксиа 90 мг также выпускаются по 7 штук в блистере; 1 либо 4 таких блистера в картонной пачке.
- Таблетки дозировкой 120 мг выпускаются по 7 штук в блистере; 1 такой блистер в картонной пачке.
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:
- Аркоксиа 60 мг – двояковыпуклые, яблоковидные, зеленого цвета, на одной стороне имеется тиснение ARCOXIA 60, на другой – «200» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 1 или 4 блистера);
- Аркоксиа 90 мг – двояковыпуклые, яблоковидные, белого цвета, на одной стороне имеется тиснение ARCOXIA 90, на другой – «202» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 1 или 4 блистера);
- Аркоксиа 120 мг – двояковыпуклые, яблоковидные, светло-зеленого цвета, на одной стороне имеется тиснение ARCOXIA 120, на другой – «204» (по 7 штук в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).
Состав 1 таблетки:
- действующее вещество: эторикоксиб – 60 мг, 90 мг или 120 мг;
- вспомогательные компоненты: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия;
- пленочная оболочка: гипромеллоза, триацетин, лактозы моногидрат, титана диоксид; дополнительно для таблеток Аркоксиа 60 мг и 120 мг – краситель оксид железа желтый и алюминиевый лак на основе индигокармина;
- оболочка: воск карнаубский, опадрай II зеленый 39К11520 (таблетки 60 мг), опадрай II белый 39К18305 (таблетки 90 мг) и опадрай II зеленый 39К11529 (таблетки 120 мг).
Противопоказания
Показания к применению препарата:
- симптоматическое лечение ревматоидного артрита, остеоартрита, анкилозирующего спондилита, сопровождающихся воспалительной симптоматикой и болью;
- краткосрочная терапия умеренной острой боли после стоматологических операций;
- острый подагрический артрит.
Принятие решения о назначении избирательного блокатора ЦОГ-2 должно приниматься учитывая все индивидуальные риски для больного.
Аркоксиа противопоказан:
- при сенсибилизации к активному веществу, к любому другому веществу в составе препарата либо к другим нестероидным противовоспалительным средствам;
- при активной язве или кровотечении из желудка или кишечника;
- в период кормления грудью и беременности;
- при тяжелых поражениях печени (альбумин крови менее 25 г/л);
- лицам с почечным клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
- детям, не достигшим 16 лет;
- лицам с воспалительными заболеваниями кишечника;
- при сердечной недостаточности с застойными явлениями;
- пациентам с артериальной гипертонией, у которых артериальное давление постоянно больше 140/90 мм рт. ст.;
- при ишемической болезни сердца, патологии периферических артерий или других сердечно-сосудистых заболеваниях.
Препарат Аркоксия имеет особенности в применении. Пациентам необходимо сообщать врачам, если они страдают патологиями, способными повлиять на прием таблеток. Препарат не стоит принимать, если у пациента есть следующие особенности или болезни:
- недавно перенесенный инфаркт;
- страдающим лактозной недостаточностью, мальабсорбцией;
- бронхиальная астма, полипы в носовой полости;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- патологии слизистой оболочки желудка (язвенно-эрозивные повреждения, желудочные кровотечения);
- сердечная недостаточность 2–4 класса;
- шунтирование артерий;
- воспалительные заболевания кишечника, например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- боль в груди неустановленного происхождения;
- атеросклеротические изменения в артериях, поражение периферических сосудов;
- болезни почек и печени (печеночная недостаточность выше девяти баллов по классификации Чайлд-Пью, гиперкалиемия);
- транзиторные ишемические атаки, ишемическая болезнь сердца;
- предрасположенность к аллергии;
- нарушение свертываемости крови;
- гипертония, плохо контролируемая медикаментозными средствами (выше 140 на 90);
- перед планируемым оперативным вмешательством;
- при высоком риске развития ишемической болезни сердца, сахарном диабете, высоком уровне в крови холестерина;
- индивидуальная непереносимость ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства.
При этих патологиях врачи либо не советуют лекарство вовсе, либо назначают медикаментозное средство в минимальной дозировке. Также не рекомендован препарат и детям.
Пациентам с высоким давлением нужно быть особенно внимательными к своему состоянию во время приема Аркоксия
Доктору необходимо сообщить, если пациент регулярно используется следующие лекарственные средства:
- антибактериальные препараты, в частности Рифампицин;
- антитромболитическое средство Варфарин;
- мочегонные лекарственные средства;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- гипертонические препараты;
- антидепрессанты, в состав которых входит литий;
- противозачаточные таблетки;
- иммунодепрессанты (например, Метотрексат).
Указанные выше лекарственные препараты могут вступать в конфликт с Аркоксия, поэтому врачи либо посоветуют прекратить на время употребление других лекарств, либо подскажут, чем заменить конфликтный препарат.
Если пациенты принимают Аспирин для предотвращения сердечных патологий, то с этим лекарством Аркоксия не вступает в конфликт, поэтому ацетилсалициловую кислоту можно принимать и дальше.
Поскольку статистика свидетельствует о появлении побочных эффектов от действующего вещества у людей пожилого возраста, то Аркоксия очень осторожно рекомендуют пациентам старше шестидесяти пяти лет. В этом случае доктор будет контролировать самочувствие таких пациентов. Женщинам с подтвержденной беременностью либо планирующим стать матерью нужно предупредить доктора перед приемом препарата.
Препарат Аркоксиа применяют для симптоматического лечения таких заболеваний и состояний, как:
- ревматоидный артрит;
- острый подагрический артрит;
- анкилозирующий спондилит;
- остеоартроз.
Препарат также назначают после стоматологических операций для лечения выраженной острой и умеренной боли.
Абсолютные:
- обострения воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
- тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие почечные заболевания;
- активное желудочно-кишечное, цереброваскулярное или другое кровотечение;
- эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки 12-перстной кишки или желудка;
- тяжелая печеночная недостаточность, заболевания печени в активной фазе;
- стойко сохраняющееся повышенное артериальное давление при неконтролируемой артериальной гипертензии;
- нарушения свертываемости крови (в том числе гемофилия);
- клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, период после АКШ (аортокоронарного шунтирования);
- выраженная сердечная недостаточность;
- неполное или полное сочетание следующих заболеваний (в том числе в анамнезе): рецидивирующий полипоз носа или околоносовых пазух, бронхиальная астма и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- период беременности и кормления грудью;
- гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.
Относительные (Аркоксиа применяют с осторожностью):
- тяжелые соматические заболевания;
- наличие в анамнезе данных о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и инфекции Хеликобактер пилори;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- отеки и задержка жидкости;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- пожилой возраст;
- длительное использование НПВС;
- сопутствующая терапия антиагрегантами, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению Аркоксиа предписывает принимать данное лекарство внутрь, не учитывая прием еды. После проглатывания таблетки Arcoxia запивать водой.
- При остеоартрозе: рекомендуемая доза — 60 или 30 мг препарата один раз в день.
- Анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит: принимать таблетку Arcoxia 90mg один раз в день.
- Острый подагрический артрит: в остром периоде доза препарата составляет 120 мг один раз в день. Длительность использования препарата Arcoxia в дозе 120 мг не должна превышать 8 дней.
Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозировку наиболее коротким возможным курсом.
Во время испытаний не сообщалось о передозировке Аркоксиа.
Если состояние передозировки все-таки развилось, возможно появление нежелательных симптомов со стороны желудка и кишечника, почек и сердечно-сосудистой системы. Лечение — симптоматическое. Эторикоксиб не выделяется при проведении гемодиализа.
Таблетки Аркоксиа предназначены для перорального применения независимо от приема пищи. Препарат запивают небольшим количеством воды.
Рекомендуемые дозы:
- ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит: по 90 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 90 мг);
- острый подагрический артрит: по 120 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 120 мг);
- остеоартроз: по 60 мг один раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 60 мг).
При болевом синдроме средняя терапевтическая доза составляет 60 мг однократно.
При использовании Аркоксиа в дозе 120 мг продолжительность лечения должна составлять не более 8 дней. Рекомендуется применять препарат в минимальной эффективной дозе как можно более коротким курсом.
Для устранения острой боли после стоматологических операций назначают по 90 мг эторикоксиба один раз в сутки в течение не более 8 дней (максимальная суточная доза составляет 90 мг).
https://www.youtube.com/watch?v=0L0A__u5Dgc
При печеночной недостаточности (5–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Эторикоксиб — пероральный избирательный блокатор циклооксигеназы-2.
В клинических испытаниях препарат Arcoxia дозозависимо блокировал циклооксигеназу-2 без подавления циклооксигеназы-1 при использовании в дозе менее 150 мг в день. Эторикоксиб не угнетает продукцию простагландинов желудка и не изменяет функцию тромбоцитов.
Циклооксигеназа регулирует образование простагландинов. Существуют две ее формы — Циклоокигеназа-1 и Циклоокигеназа-2. Последняя рассматривается как главный фактор, отвечающий за продукцию медиаторов боли, лихорадки и воспаления. Циклоокигеназа-2 задействована в механизмах овуляции, имплантации и обтурауии артериального протока, контроля функций нервной системы и почек. Также она участвует в процессах рубцевания язв.
Фармакокинетика
Эторикоксиб хорошо адсорбируется при пероральном использовании. Абсолютная биодоступность достигает 100%. Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через один час после приема натощак. При приеме препарата во время еды не наблюдалось значимого влияния на уровень абсорбции.
92% эторикоксиба связывается с протеинами крови. Препарат активно метаболизируется, меньше 2% дозы выделяется с мочой в неизменном виде. У человека исследовано 5 метаболитов эторикоксиба. Главным метаболитом является 6-карбоксиловая кислота, образующаяся при окислении 6-гидроксиметила. Эти вещества либо биологически не активны, либо являются слабоактивными блокаторами ЦОГ-2. Ни один из них не подавляет ЦОГ-1. 70% препарата выделяется с мочой, около 25% — с калом. Период полувыведения равен 22 часам.
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) идентична таковой у лиц более молодого возраста и не зависит от пола.
Фармакокинетика препарата у детей до 12 лет не изучалась. Безопасность и эффективность использования эторикоксиба у детей не доказана.
Побочные действия
Назначение препарата может вызывать следующие побочные явления:
- Со стороны центральной нервной системы: в менее чем 10% случаев — головокружение, боли в голове, слабость; в менее чем 1% случаев — сонливость, нарушения сна, нарушение вкуса, парестезии, тревога, нарушения концентрации, гиперестезии, депрессия, в менее чем 0.01% случаев — галлюцинации, спутанность сознания.
- Со стороны системы пищеварения: в менее чем 10% случаев – боль в верхнем этаже живота, диарея,диспепсия,тошнота, метеоризм; в менее чем 1% случаев — отрыжка, вздутие живота, запор, усиление перистальтики, гастрит, сухость слизистых рта, язваслизистой желудка либо двенадцатиперстной кишки, эзофагит, язвы слизистой рта, рвота; в менее чем 0.01% случаев — язвы желудка и кишечника с перфорацией или кровотечением.
- Со стороны печени: в менее чем 0.01% случаев — гепатит.
- Со стороны ЛОР-органов: в менее чем 1% случаев — конъюнктивит, шум в ушах, нечеткость зрения, вертиго.
- Со стороны иммунитета: в менее чем 0.01% случаев — анафилактические реакции, включая сильное падение давления и шок.
- Со стороны мочеполовой системы: в менее чем 1% случаев — протеинурия; в менее чем 0.01% случаев — обратимая почечная недостаточность.
- Со стороны респираторной системы: в менее чем 1% случаев — одышка, кашель, носовое кровотечение; в менее чем 0.01% случаев — бронхоспазм.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: в менее чем 10% случаев — сердцебиение, повышение артериального давления; в менее чем 1% случаев — нарушение мозгового кровообращения, приливы, фибрилляция предсердий, изменения ЭКГ; в менее чем 0.01% случаев — гипертонический криз.
- Инфекции: в менее чем 1% случаев — гастроэнтерит, инфекции мочевыводящего тракта, дыхательных путей.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: в менее чем 10% случаев — экхимозы; в менее чем 1% случаев — отечность лица, зуд, сыпь; в менее чем 0.0 1% случаев — синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, синдром Лайелла.
- Нарушения метаболизма: в менее чем 10% случаев — отеки; в менее чем 1% случаев — изменения аппетита.
- Со стороны опорно-двигательного тракта: в менее чем 1% случаев — артралгия, судороги, миалгия.
- Прочие: часто — гриппоподобный синдром; нечасто — боли в грудной клетке.
- Изменения в клинических анализах: в менее чем 10% случаев — повышение трансаминаз; в менее чем 1% случаев — снижение гематокрита, увеличение активности креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, понижение гемоглобина, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение креатининасыворотки, мочевой кислоты; в менее чем 0.01% случаев — увеличение натрия в крови.
- пищеварительная система: часто – тошнота, диспепсия, изжога, боли в эпигастрии, метеоризм, диарея; нечасто – усиление перистальтики, язвы и сухость слизистой оболочки ротовой полости, гастрит, рвота, отрыжка, эзофагит, синдром раздраженного кишечника, вздутие живота, запор, язва слизистой оболочки 12-перстной кишки или желудка; очень редко – гепатит, язвы желудочно-кишечного тракта (иногда с перфорацией или кровотечением);
- дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение, одышка, кашель; очень редко – бронхоспазм;
- сердечно-сосудистая система: часто – повышение артериального давления, сердцебиение; нечасто – фибрилляция предсердий, неспецифические изменения электрокардиограммы, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, приливы; очень редко – гипертонический криз;
- нервная система и органы чувств: часто – слабость, головная боль и головокружение; нечасто – сонливость, нарушение чувствительности, включая гиперестезии/парестезии, нарушение концентрации, тревога, нарушение вкуса, депрессия, нарушения сна, шум в ушах, нечеткость зрения, вертиго, конъюнктивит; очень редко – спутанность сознания и галлюцинации;
- костно-мышечная система: нечасто – артралгия, мышечные судороги, миалгия;
- мочевыделительная система: нечасто – обнаружение белка в моче; очень редко – почечная недостаточность, как правило, обратимая после отмены препарата;
- обмен веществ: часто – задержка жидкости в организме, отеки; нечасто – увеличение массы тела, изменение аппетита;
- дерматологические и аллергические реакции: часто – экхимозы; нечасто – кожный зуд, отечность лица, сыпь; очень редко – анафилактоидные или анафилактические реакции, синдром Стивенса – Джонсона, крапивница, синдром Лайелла;
- лабораторные показатели: часто – повышение активности ферментов печени; нечасто – снижение гемоглобина и гематокрита, повышение активности креатинфосфокиназы, повышение азота в моче и крови, лейкопения, повышение мочевой кислоты, тромбоцитопения, гиперкалиемия, повышение креатинина сыворотки; редко – повышение сывороточной концентрации натрия;
- инфекционные осложнения: нечасто – инфекции мочевыводящих путей и верхних отделов дыхательных путей, гастроэнтерит;
- прочие реакции: часто – гриппоподобный синдром; нечасто – боль в грудной клетке.
Особые указания
Прием Аркоксиа требует постоянного контроля артериального давления. Всем больным при назначении данного препарата необходимо проводить мониторирование артериального давления в течение первых 14 дней лечения. Также рекомендуется регулярно осуществлять контроль показателей состояния почек и печени.
В случае увеличения уровня печеночных ферментов в три раза и более относительно нормального уровня препарат необходимо отменить.
Учитывая появление повышенного риска возникновения побочных эффектов из-за увеличения длительности приема необходимо регулярно оценивать необходимость продления использования Аркоксиа и возможность уменьшения дозы.
Запрещено применять препарат вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами.
Оболочка препарата содержит лактозу в небольшом количестве – это следует учесть при назначении Аркоксиа больным с непереносимостью лактозы.
Во время лечения нужно соблюдать особую осторожность при управлении автотранспортом и занятии потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Лица, у которых в анамнезе отмечены эпизоды головокружений, слабости, должны воздержаться от подобных занятий.
Во время лечения препаратом Аркоксиа требуется регулярный контроль артериального давления, особенно в первые две недели.
Систематически также необходимо исследовать показатели функции почек и печени. Если уровень активности печеночных трансаминаз превышает показатели верхней границы нормы в три раза и более, препарат следует отменить.
При длительном применении эторикоксиба периодически оценивается необходимость дальнейшего приема препарата, а также возможность уменьшения дозы.
Одновременный прием с другими НПВС не рекомендуется.
В оболочке таблеток в незначительном количестве содержится лактоза, что необходимо учитывать при назначении препарата Аркоксиа пациентам с лактазной недостаточностью.
Во время лечения требуется соблюдать осторожность, управляя автомобилем или другим транспортом и занимаясь другой потенциально опасной деятельностью. Пациенты, у которых развивались такие побочные эффекты, как слабость, сонливость и головокружение, должны отказаться от занятий, связанных с высокой концентрацией внимания.
Взаимодействие
Литий. Нестероидные противовоспалительные средства тормозят выведение лития с мочой, повышая его уровень в крови.
Метотрексат. При одновременном использовании эторикоксиба и метотрексата необходимо проводить мониторинг относительно усиления токсического влияния последнего.
Пероральные контрацептивы. Совместный прием с пероральным контрацептивами может задерживать их выведение, и как следствие повышать частоту развития побочных явлений (тромбоэмболия вен).
Дигоксин. Эторикоксиб усиливает токсические эффекты дигоксина.
Рифампицин. Одновременное использование эторикоксиба и рифампицина приводит к снижению содержания эторикоксиба в крови на 65%.
Антациды. Не оказывают значимого влияния на фармакокинетику эторикоксиба.
При одновременном применении Аркоксиа с варфарином или аналогичными лекарственными средствами в начале терапии и при каждом изменении режима дозирования препарата следует контролировать показатели протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения).
При совместном назначении с ингибиторами АПФ возможно ослабление гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. При нарушениях функции почек такая комбинация может привести к дальнейшему усугублению функциональной недостаточности почек.
При одновременном применении Аркоксиа с циклоспорином и такролимусом повышается риск развития нефротоксичности этих препаратов; с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах – возможно увеличение частоты язвенного поражения желудочно-кишечного тракта; с препаратами лития – может наблюдаться повышение плазменной концентрации лития;
с метотрексатом – возможно проявление токсичности метотрексата (особенно при применении Аркоксиа в дозе 120 мг); с пероральными контрацептивами (особенно этинилэстрадиолом) – увеличивается концентрация этинилэстрадиола; с дигоксином – возможна передозировка дигоксина; с рифампицином – снижается плазменная концентрация эторикоксиба; с антацидами и кетоконазолом – клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
Аналоги и их сравнение с Аркоксия
Единственным аналогом Аркоксиа содержащим эторикоксиб является Эксинеф (Испания/Нидерланды). Препараты имеющие сходную структуру и эффекты действующего вещества: Денебол, Династат, Ранселекс, Целебрекс и другие. Цена аналогов в большинстве случаев ниже цены Аркоксиа.
Поскольку Аркоксия относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые широко представлены в любой аптеке, то найти заменители довольно легко. Однако дадут ли они необходимый эффект и будут ли так безопасны, как Аркоксия?
Диклофенак
Несомненно, среди аналогов Аркоксия на первом месте будет стоять Диклофенак, однако этот препарат стоит применять довольно осторожно. 150 мг Диклофенака можно заменить почти в три раза меньшей дозой Аркоксия – 60 мг. При этом Диклофенак известен своим негативным влиянием на слизистую оболочку желудка, провоцируя осложнения вплоть до язвы и внутрижелудочного кровотечения. В то же время 60 мг Аркоксия вполне справляются с задачей обезболивания намного лучше, нежели Диклофенак.
Индометацин
При необходимости снять боль нестероидным противовоспалительным препаратом можно использовать Индометацин. Это тоже аналог Аркоксия из группы НПВП. Концентрация Индометацина вполне сопоставима с Аркоксия. Чтобы снять сильную боль, рекомендован прием 150 мг Индометацина, а в том время как Аркоксия потребуется только 120 мг.
Напроксен
Интересные исследования провели ученые, сравнивая действие Аркоксия с Напроксеном. Это также нестероидный противовоспалительный препарат. Изучалось обезболивающее влияние у пациентов с выраженным остеоартрозом крупных суставов (тазобедренного и коленного), результаты которого показали отличный обезболивающий эффект и Аркоксия, и Напроксена.
Трамадол
Что касается функции обезболивания после проведения оперативного вмешательства, например, если у пациента болит после операции коленный сустав, то здесь медики ранее прибегали к психотропным опиатам, давая при сильных болях Трамадол. Крупные суставные сочленения – коленный, тазобедренный – дают сильнейшие послеоперационные боли при сильных травмах, поэтому поиски наименее вредного обезболивающего для таких пациентов были всегда актуальны.
Наилучшие аналоги Аркоксия – представители ингибиторов ЦОГ-2
Исследования показали, что Аркоксия в этом плане может выступать полноценным аналогом Трамадолу, и наоборот, только нужно учитывать сопоставимость дозировки. Для купирования сильной боли препаратом Аркоксия достаточно 120 мг, но в то же время такую же боль купирует 200 мг Трамадола.
Аналоги препарата Аркоксия не из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 имеют достаточно много негативных побочных эффектов, поэтому при их использовании нужно взвесить все за и против применения таких лекарств. Вполне возможно, что для пациентов с проблемами ЖКТ Аркоксия станет единственным лекарственным средством, которое они смогут принимать без опасений за желудок.
Эксинеф
Для пациентов с проблемами органов пищеварения необходимо выбирать аналоги из той же самой группы, которую представляет и Аркоксия. Несомненно, рассмотренные выше нестероидные противовоспалительные препараты намного дешевле по сравнению с Аркоксия, но и дают много побочных явлений. Аналогичными по действию и отсутствию побочных явлений будут другие лекарственные средства, в состав которых входит одно и то же действующее вещество – эторикоксиб.
Достойным аналогом можно назвать препарат Эксинеф с тем же самым веществом эторикоксиб. Препарат выпускается нидерландской фармацевтической компанией в дозировке 30, 60, 90 и 120 мг, чего хватает для купирования болей в суставах. Выпускается препарат в таблетированной форме, а стоимость его от пятисот до восьмисот рублей. В состав препарата, кроме эторикоксиба, входит гидрофосфат кальция, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза и другие вещества.
Основное действие препарата Эксинеф – обезболивающее.
Наивысшая степень концентрации действующего вещества в крови наступает через один час, но обезболивающий эффект ощутим намного раньше. Препарат назначается при подагрическом артрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, а также остеоартрите. В описании препарата сообщается, что его можно использовать для обезболивания после стоматологического вмешательства.
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, во время беременности и лактации, у пациентов, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, при сердечной недостаточности и патологиях кровеносных сосудов, а также при дисфункции печени и почек. Как и Аркоксия, Эксинеф способен провоцировать такие побочные эффекты, как головокружение, слабость, аритмию, гипертонию, проблемы пищеварения.
Целебрекс
Еще один аналог Аркоксия – препарат Целебрекс, содержащий родственное действующее вещество целекоксиб. Это также ингибитор циклооксигеназы-2. Существенное отличие Целебрекса в цене – препарат более доступен пациентам, нежели Аркоксия. Его можно приобрести в среднем за 200–600 рублей. Выпускается фармацевтической компанией Пфайзер в дозировке 100 и 200 мг действующего вещества в одной таблетке.
Препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, выпускается в форме гранул. Также он способен снижать температуру тела при лихорадочных состояниях. Активно всасывается из органов пищеварения в течение двух часов.
Врачи рекомендуют Целебрекс при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрозе. Возможен прием в качестве обезболивающего средства после перенесенных операций и для обезболивания в период менструаций. Противопоказания и побочные эффекты – аналогичны препарату Аркоксия.
Династат
Более дорогим аналогом Аркоксия является Династат. Цена это средства составляет около шести тысяч рублей и производит лекарство также корпорацией Пфайзер. Основное действующее вещество препарата – парекоксиб. Выпускается препарат в виде порошка для приготовления раствора.
Показания к применению препарат аналогичны – снятие болевого синдрома любого происхождения, послеоперационные боли. Препарат станет отличным заменителем наркотических обезболивающих средств. Вводится внутривенно или внутримышечно.
https://www.youtube.com/watch?v=4EQRMUVvcDI
Династат не назначают при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, при наличии у пациента проблем с органами пищеварения, при язвенной болезни, нарушении функционирования почек и печени, при угрозе внутреннего кровотечения, а также при патологиях работы сердца и сосудов. При беременности назначение Династата рассматривается индивидуально, а в период лактации от лекарства лучше отказаться.
При приеме могут возникать следующие побочные явления – скачки кровяного давления, панические состояния, расстройства пищеварения (метеоризм, запор, диарея), сухость во рту, скачки сахара в крови, боли в суставах, тромбоцитопения.