Боль в грудной клетке при пневмонии

Содержание

• 1 Причины
• 2 Факторы риска
• 3 Что надо знать о боли после воспаления легких
• 4 Клиническая картина
• 5 После пневмонии боль спине: причины, симптомы и лечение
  • 5.1 Диагностика
  • 5.2 Спайки
• 6 Температура, нарушение общего состояния, боли
• 7 Обследование больного
• 8 Что делать
• 9 Осложнения после воспаления легких
• 10 После пневмонии боль спине: причины, симптомы и лечение
• 11 Терапевтические мероприятия

Причины

Пневмония – это воспалительный процесс, происходящий в лёгких. Он может быть различной тяжести и протекать по-разному. При ранней диагностике успешно лечится. Но если после пневмонии болит спина, надо незамедлительно обратиться к врачу.

У пневмонии всем известные симптомы – сильный кашель, высокая температура, хрипы в лёгких. Но не каждый знает, что, кроме перечисленных проявлений, больной может ощущать боль при кашле за грудиной и в спине. Причём грудной болевой синдром является признаком бронхита, но пневмонии при этом может и не быть. А когда появляется боль в спине, можно уверенно говорить о наличии воспаления в лёгких.

Причиной боли в спине обычно выступает пневмония, вызванная инфекцией. Чаще всего болевой синдром взаимосвязан с дыхательным процессом. При инфекционной пневмонии боль в спине обостряется во время глубокого вдоха. При подобных жалобах нужно учитывать вероятность такого рода воспаления.

Но не всегда боль в спине свидетельствует о пневмонии. Так же как и не каждая пневмония протекает с болевым синдромом в области спины. Поэтому при постановке диагноза следует учитывать все симптомы, характерные для данного заболевания.

Пневмония делится на несколько форм:

1. Лёгкую, с невысокой температурой. Лечится в домашних условиях антибиотиками.
2. Госпитальную, связанную с больничной инфекцией. Тяжело лечится в условиях стационара, сопровождается высокой температурой, может дать осложнения.
3. Аспирационную, вызванную попаданием в лёгкие посторонних примесей – содержимого желудка, пищи, ядовитых газов.
4. Пневмония при ВИЧ имеет свою особую форму из-за сильного ослабления иммунитета больного.

Независимо от формы заболевания, воспаление может поражать лёгкие, в которых нет нервных окончаний, поэтому боль при этом отсутствует. Но также процесс может перекинуться на плевру, где много нервных окончаний, связанных со спинным мозгом. В таком случае больной ощущает боль в области воспаления. Если оно находится в плевральных листах, неприятные ощущения будут отдавать в бок. При воспалении плевральных оболочек, болеть будет спина и грудь.

Если после пневмонии болит грудная клетка, это свидетельствует о том, что в организме мог остаться недолеченный процесс, и надо пройти дополнительное обследование.

Боль в спине может быть вызвана сердечными заболеваниями, радикулитом, невралгией и пищевыми проблемами. Чтобы понять, что причиной этой боли является пневмония, надо знать некоторые симптомы, характерные для этой болезни:

• В самом начале у больного наблюдаются признаки воспаления носоглотки: болит горло, хрипнет голос, насморк.
• Поднимается температура выше нормы. Через некоторое время её показатели достигают верхних отметок, начинается озноб, могут возникнуть судороги.
• Общий упадок сил и недомогание.
• Больной во сне сильно потеет, просыпается весь мокрый.
• Сильная пульсирующая боль в висках, не снимаемая обезболивающими препаратами.
• Начинается тошнота с рвотой, аппетит пропадает.
• Возникает спутанность сознания, пропадает сон, появляются галлюцинации, больной может бредить.
• Кожные покровы бледнеют, сердце учащённо бьётся.

Особое внимание уделяется характеру кашля. Он сухой в первые дни, затем становится влажным, с обильным выделением слизи, в которой появляется гной, а иногда и прожилки крови.

Боли при воспалении лёгких отличаются от болей при других заболеваниях тем, что они усиливаются во время кашлевого рефлекса.

Больному становится тяжело дышать из-за болезненных ощущений, дыхательные мышцы сокращаются с трудом. Частый кашель способствует накоплению в мышцах молочной кислоты, что вызывает в них болевые ощущения.

Иногда пациенты жалуются, что болят лёгкие при пневмонии. Но это не совсем так. Сами лёгкие болеть не могут, в них отсутствуют нервные окончания, поэтому любые патологий, происходящие в них, проходят безболезненно. На самом деле в воспалительный процесс вовлекло плевру, обволакивающую лёгкие. Именно она даёт болевые ощущения при воспалении.

Чтобы правильно поставить диагноз, почему болит спина после воспаления лёгких, надо знать, от чего ещё может появиться этот симптом. Причиной не обязательно должна быть перенесённая пневмония. В области спины находятся важные органы — сердце, почки, лёгкие. Поэтому это может быть:

• травматические повреждения позвоночника или груди;
• физические перегрузки;
• воспаление плевры;
• мышечные воспаления;
• онкология;
• остеохондроз;
• хронические заболевания сердца, суставов, почек;
• проблемы с пищеварительной системой.

Также часто причиной болей в спине является беременность. Это объясняется тем, что организм женщины во второй половине беременности перестраивается, и в пояснице возникают спазмы.

Боль в груди при пневмонии также явление нередкое. Но возникает она при обширном очаге воспаления, не ограниченном одними дыхательными органами. Почти всегда вместе с лёгкими задета и плевра.

При постановке диагноза следует учитывать характер боли. По нему можно определить течение заболевания:

1. Если боль ноющая и локализуется только справа или только слева, то это односторонняя пневмония.
2. Если болит вся передняя часть грудной клетки или вся спина, то это двусторонняя пневмония.
3. Если при пневмонии болят рёбра при нажатии, это свидетельствует о том, что у больного может быть сухой плеврит.

Но этого недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. Дополнительно надо проходить рентген и другие обследования.

Очень частой причиной того, что болит спина при воспалении лёгких, является сопутствующий плеврит. Боль возникает при кашле и чихании. Заболевание имеет такие симптомы:

• повышение температуры до 38 градусов;
• появляется общая слабость, ноющие мышечные боли, головная и суставная боль;
• повышенная потливость;
• при наличии экссудата за плеврой появляется чувство тяжести в груди, возникает боль в месте локализации патологии.

Если в полостях плевры собирается мутная жидкость инфекционного характера, это становится тяжёлым осложнением плеврита. Больной требует немедленного лечения. Спать он может только в полусидячем положении, по-другому он ощущает сильную боль.

Причинами плеврита могут быть инфекции или такие факторы:

• онкологические заболевания плевры или молочных желёз;
• хирургические операции на грудной клетке;
• травмы груди с ушибами и ранениями;
• инфаркт, хронические воспаления внутренних органов грудной клетки.

Плеврит опасен сам по себе и, как правило, он является осложнением других заболеваний. Поэтому, если после пневмонии болит спина, надо обратиться к специалисту и проверить состояние плевры. Возможно, что причины находятся в ней.

Характер боли при воспалении лёгких и после него может быть разным. Неприятные ощущения могут локализоваться в разных областях человеческого организма. Она может наблюдаться в грудной клетке, в спине, в брюшной полости, в области головы. Иногда она может пройти сама по себе, но чаще требуется снять причины, из-за которых она вызвана.

Независимо от того, в каком месте в грудной клетке находится инфекционный воспалительный процесс, больному требуется курс антибиотиков для его снятия.

Вначале врач может назначить средства широкого спектра действия, чтобы облегчить состояние больного до того, как будет известен возбудитель воспаления. Его определяют путём проведения биопсии. Затем назначаются препараты, действующие непосредственно на тот тип бактерий, который обнаружен у больного.

Также прописывают лекарства для общего укрепления организма. К ним относятся витамины и иммуностимуляторы. Благодаря им включаются защитные функции организма, и больной выздоравливает быстрее.

Лечение пневмонии зависит от степени заболевания и её тяжести. В норме на 14-21 день должно наступить выздоровление. Но если боль в спине указывает на остатки воспалительного процесса из-за пневмонии, необходимо пройти новый курс антибиотиков другой группы. Их назначает врач. Если боль неинфекционная, то избавиться от неё можно при помощи согревающих мазей и компрессов. Хорошо помогает Финалгон, Капсикам и другие.

Для того чтобы избежать осложнений после пневмонии нужно проводить профилактические мероприятия. Самым главным условием для успешного лечения пневмонии и исключения рецидивов является правильный приём назначенных лекарств. Ни в коем случае нельзя прекращать пить таблетки, если наступило облегчение раньше, чем назначенный препарат закончился. Также нельзя самостоятельно уменьшать дозировку.

Такие меры могут развить привыкание инфекционного возбудителя к препарату, и дальнейшее лечение не даст эффекта. Надо будет менять препарат, иначе заболевание может принять хроническую форму или дать осложнение.

После пролеченной пневмонии больной должен избегать переохлаждений, вызывающих простуду. Ему надо заниматься закаливанием, проводить дыхательную гимнастику и много времени проводить на свежем воздухе. Помещение, в котором он живёт, надо регулярно убирать и проветривать, чтобы избегать размножения вредных микроорганизмов. Благоприятно действует посещение лечебного санатория.

Причиной боли в спине не всегда может быть пневмония. Если воспаление лёгких вылечено, а боль не прошла, надо сказать об этом врачу. Он назначит необходимое обследование и, при необходимости, курс лечения. Возможно, боль осталась от постоянного напряжения при приступах кашля и со временем всё пройдёт само.

Боли в грудной клетке могут быть разными по длительности, интенсивности, характеру, времени наступления, периодичности. Кроме того, могут быть боли в грудной клетке справа или слева, а могут быть обширными. Все это зависит от причин, вызывающих их.

Ниже приведены самые распространенные причины боли в грудной клетке.

Стенокардия – довольно распространенная причина болей в грудной клетке слева. Стенокардия или, как ее еще называют, грудная жаба вызывает приступообразные боли, возникающие вследствие коронарной недостаточности, когда сердечная мышца страдает от гипоксии. Возникает гипоксия сердечной мышцы из-за атеросклероза или спазма коронарных сосудов.

При стенокардии возникает продолжительная ноющая боль с левой стороны, которая может распространяться в шею, нижнюю челюсть и левую руку. Нередко болевые ощущения проявляются в эпигастральной области и распространяются на область левой лопатки. При стенокардии боль в грудной клетке легко снимается валидолом или нитроглицерином.

• Необходимо как можно раньше принять валидол или нитроглицерин;
• Если боль в грудной клетке не проходит через пять минут, необходимо повторно принять нитроглицерин;
• Если боль не прошла еще через 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь. Если приступ продолжается дольше получаса, сердечная мышца начинает испытывать острую гипоксию, что может вызвать острый инфаркт миокарда.

Факторы риска

Воспалением легких может заболеть любой человек (даже абсолютно здоровый) при определенных обстоятельствах. Но более подвержены развитию этого заболевания следующие категории больных:

• пожилые люди (старше 60 лет);
• дети до 2 лет, часто болеющие дети с ослабленным иммунитетом;
• пациенты, страдающие алкоголизмом, наркотической зависимостью, со стажем курения;
• больные с сопутствующими экстралегочными патологиями (сахарный диабет, врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, гепатиты и т.п.);
• люди с различными заболеваниями легких (муковисцидоз, бронхиальная астма, туберкулез, хронический бронхит);
• пациенты с поражением головного мозга (эпилепсия, черепно-мозговые травмы).

Что надо знать о боли после воспаления легких

Осложнения от перенесенной пневмонии – это следствия не только плохо проведенного лечения. Инфекции, поразившие легкие, ухудшают состояние дыхательной системы, организм недостаточно снабжается кислородом. Легкие уже не в состоянии избавиться от бактерий, слизистых выделений естественным образом. Появляются боли в груди, отголоски которых ощущаются даже в спине. На рентгеновских снимках можно увидеть пятно в области одного или обоих легких.

После перенесенного заболевания практически у всех пациентов обнаруживаются рубцы в легких. У кого-то они бывают маленькими, почти незаметными, а в некоторых случаях достигают довольно больших размеров, что приводит к проблемам в дыхательной системе. Во время лечения желательно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, при первых признаках воспаления следует обращаться к врачу.

Клиническая картина

Пневмония обычно начинается с боли в горле, осиплости голоса, выделений из носа. Затем в клинической картине заболевания следует 2 типа проявлений: легочные и внелегочные.

При экстралегочных проявлениях на первый план выступает интоксикационный синдром.

Интоксикационный синдром включает в себя следующие симптомы:

1. Увеличение температуры тела до субфебрильных (от 37,0°С до 38,0°С) и фебрильных цифр (от 38,1°С до 39,0°С). Наличие факторов риска и сопутствующих соматических заболеваний обуславливает подъем цифр на градуснике до гектических (от 39,1°С до 40,0°С), сопровождающихся ознобом, также высок риск развития отека мозга и судорог.
2. Слабость, ломота во всем теле, гиперестезии (повышенная чувствительность кожных покровов), недомогание.
3. Повышенная потливость в ночное время суток.
4. Головная боль (при гриппозной пневмонии патогномоничным симптомом является пульсирующая боль в лобно-височных областях).
5. Боль в мышцах и костях (порой интоксикация достигает такой силы, что болезненными являются даже легкие прикосновения).
6. Снижение аппетита, тошнота или даже рвота.
7. Нарушение сна, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
8. Учащенное сердцебиение, бледность или мраморный рисунок кожных покровов.

Легочные проявления пневмонии включают кашель, сначала надсадный, затем с выделением мокроты. Мокрота имеет слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер, при тяжелом течении может содержать прожилки или сгустки крови. Кашель и акт дыхания сопровождается сильной болью в области грудной клетки, спины (с пораженной стороны).

При развитии дыхательной недостаточности возникает одышкаа смешанного генеза (как на вдохе, так и выдохе), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (межреберные мышцы), цианоз (акроцианоз и носогубного треугольника).

После пневмонии боль спине: причины, симптомы и лечение

Болит спина при воспалении легких в случае затяжной или тяжелой формы болезни.

После пневмонии могут беспокоить так называемые спайки. Если они есть в плевральной полости, то могут вызывать резкие, колющие, тянущие боли. Они усиливаются при дыхании и кашле.

Легкие окружены плеврой, которая имеет 2 листка: один укутывает сам орган, а другой соединяется с первым и образует полость, которая называется плевральной.

При воспалении после выпотного плеврита в ней образуется вещество фибрин. Фибрин склеивает листки между собой.

Это и есть спайки. Чем их больше, тем более сильная и разлитая боль.

Это происходит от того, что человек дышит, плевра растягивается, а спайки не дают ей это сделать.

После воспаления спайки могут быть в самом легком. Образуются они тоже из-за фибрина. Жалобы будут похожи на жалобы при спайках.

При тяжелом течении, неадекватном лечении, сниженном иммунитете может развиться абсцесс легкого. Это гнойный очаг, где идет воспаление.

Все эти состояния выявляются с помощью рентгеновского обследования или компьютерной томографии.

После тяжелых, двусторонних пневмониях может развиться инфекционно-токсический миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, вызванное токсинами возбудителей основного заболевания.

Боли в грудной клетке в данном случае локализованы слева, в области сердца, иногда за грудиной. Пациент затрудняется определить их характер.

Пневмония является широко распространенным респираторным заболеванием, характеризующимся различными симптомами. Спина при пневмонии болит нередко, и это является одним из отличительных признаков данного недуга.

Боль такого рода, сопровождающаяся кашлем, должна быть сигналом к незамедлительному посещению врача.

Боль в груди при пневмонии свидетельствует о наличии патологического воспаления нижней доли легкого или поражении плевральных листков. Именно на оболочках плевры расположены окончания нервов, сплетения и сосудистые пучки. Боли при воспалении легких, появляющиеся изначально в области груди, иррадиируют в область спины и живота.

Болевой симптом появляется не в каждом случае заболевания пневмонией. Если же он возник, это говорит о прогрессировании и тяжести течения патологического процесса.

Боль в груди при пневмонии является специфичным синдромом, наличие которого говорит о тяжести патологического процесса. Почти в 90% всех случаев она локализуется спереди и сзади грудной области.

Характеристика болевого симптома включает в себя:

• острый характер;
• приступообразная;
• болевой приступ не проходит после принятия нестероидных противовоспалительных лекарственных средств;
• может отдавать в подбородок и область живота;
• возможная локализация — за лопаткой и область ребер;
• возникает при попытке сделать глубокий вдох или при кашле.

Иррадиация боли существенно затрудняет диагностику основного процесса.

Патологии сердца и сосудов могут также спровоцировать развитие этого воспалительного процесса: так называемая инфаркт-пневмония. Возникает вследствие проникновения тромба в легочную систему через одноименную артерию.

Характеризуется следующими признаками:

• болевой приступ значительно резче, чем при обычном заболевании;
• появляется резкий болевой приступ в грудной области;
• провоцирующим фактором служит даже небольшая нагрузка;
• при запущенной пневмонии для возникновения боли не требуется никаких предпосылок;
• болевой синдром в 95% сопровождается сильно выраженным приступом удушья.

Болевой приступ при пневмонии у взрослых развивается реже, чем у детей при одинаковом течении воспалительного процесса. Это является результатом возрастных особенностей организма подрастающего ребенка.

При этом у детей характер приступа будет периодическим, распространяющимся преимущественно на область груди. Локализация за лопаточной и реберной областью встречается значительно реже.

Прежде всего, чтобы понять основную причину и характер болей, необходимо иметь хотя бы общее представление о том, что такое пневмония или воспаление легких.

Речь идет об остром инфекционном заболевании, которое зачастую носит бактериальный характер, но также может быть вирусным или грибковым. Во время пневмонии начинается активный воспалительный процесс легочных тканей, с их последующим разрушением, которое может носить разную степень тяжести.

Воспаление легких проявляется главным образом ввиду понижения иммунитета, по этой причине наиболее часто этот недуг наблюдается у людей преклонного возраста, ведь у них защитные функции организма заведомо ослаблены. Однако заболеть может каждый, так как пневмония передается воздушно-капельным путем и даже малейшего ослабления иммунной системы может хватить, чтобы человек заболел. Кстати, среди наиболее распространенных причин ослабления иммунитета выделяют:

• Банальное переохлаждение;
• Вредные привычки (особенно курение);
• Стрессы;
• Недосыпания;
• Неправильное питание;
• Дефицит витаминов;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы и прочее.

К сожалению, лечение пневмонии довольно часто бывает проблемным, так как заболевание может быть устойчивым к антибиотикам определенного спектра действия. Кроме того, этот недуг можно спутать с другими болезням, даже простудными, именно по этой причине человеку необходимо знать, что болит при воспалении легких и на какие симптомы стоит обращать внимание.

Как вы понимаете, боли в грудной клетке далеко не всегда свидетельствуют о начале воспалительного процесса в легких, на самом деле, причин может быть масса и сейчас мы поговорим о некоторых:

1. Частой причиной грудных болей могут является проблемы с сердцем, причин которым масса. В таком случае болезненные ощущения могут постоянными, иметь характер приступов или мгновенно возникающих и уходящих. Однако при проблемах с сердцем человек чувствует ноющую, колющую или так называемую «тупую» непосредственно с левой стороны грудной клетки, хотя, иногда случаются исключения.
2. Проблемы и спазмы желудка также могут сопровождаться неприятными и даже болезненными ощущениями в верхнем отделе туловища. Но в таком случае тревожный симптом в 90% случаев совпадает с приемами пищи и легко снимается спазмолитическими препаратами.
3. Проблемы с позвоночник тоже могут вызывать боли в груди и не только. В таких случаях речь часто идет о межпозвоночных грыжах или таком распространенном заболевании, как остеохондроз. В обоих случаях болезненные ощущения носят продолжительный не проходящий характер, иногда их можно спутать с сердечными и не стоит забывать, что случаются случаи грудного остеохондроза.
4. Боль в груди при пневмонии тоже нельзя исключать, ведь данная причина тоже сильно распространена, однако, в таком случае болезненные ощущения усиливаются в процессе дыхания и также имеют продолжительный характер. Кроме того, сюда присоединяются другие явные симптомы, о которых поговорим далее.

Как видите, причин болезненности в грудной клетке может быть масса, все они опасны по-своему и в любом случае необходимо обращаться за помощью к врачу, для диагностики, постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Теперь, когда вы знаете, что такое пневмония и осведомлены о возможных причинах болей в области легких, стоит поговорить о том, как понять, что болезненные ощущения вызваны именно началом воспалительного процесса в главном органе дыхания.

Итак, для пневмонии характерна наличие следующих симптомов:

• Кашель, изначально сухой, но со временем перерастающий в мокрый с обильными отхождениями мокроты, является основным симптомом.
• Затруднение дыхания, невозможность вздохнуть «полной грудью», отдышка, ощущение, будто на груди лежит что-то тяжелое.
• Появление болей, характер которых может быть разных, но более явно этот симптом проявляется при попытках сделать глубокий вдох или во время приступов кашля.
• Появление температуры, зачастую достигающей около 39 градусов ртутного столбца, однако, возможны и незначительные, но систематические повышения.
• Общее ухудшения самочувствия, постоянна слабость, быстрая утомляемость, излишняя потливость, плохой аппетит, резкое снижение веса, нарушения сна.

Очевидно, что боль при пневмонии в районе грудной клетки не приходит одна. Это заболевание сопровождается не только болезненными ощущениями, как минимум должен присутствовать постоянный кашель. Если вы заметили хотя бы несколько из приведенных выше симптомов, нужно срочно обращаться к врачу.

Диагностика

Ранее уже говорилось, что пневмония часто схожа с другими болезнями и надо сказать, что болеть грудная клетка может, например, при продолжительном кашле из-за бронхита. Чтобы поставить диагноз максимально точно и затем назначит соответствующее лечение, необходимо пройти ряд диагностических мер.

В первую очередь специалист должен прослушать ваш грудной отдел спереди и со спины, провести перкуссию, делается это для того, что услышать соответствующие пневмонии шумы и хрипы в легких.

Самым надежным способом является рентгенография грудной клетки. При воспалении легких на снимке видны определенные отклонения, затемнения, а возможно также изменения легочного рисунка.

Еще одним действенным методом будет сдать общий и биохимический анализы крови. При серьезны проблемах будут видны изменения химического состава крови, которые появляются ввиду активного воспалительного процесса в тканях организма и кроме того, можно будет четко выяснить, к какому типу антибиотиков заболевание менее устойчиво, что также повлияет на успешность лечения.

Стоит также понимать, что характер болей может быть разных и от ваших ощущений также может зависеть постановка диагноза:

1. Постоянная ноющая боль слева или справа, усиливающая во время кашля, может свидетельствовать об односторонней пневмонии;
2. Если болезненные ощущения при кашле или глубоком вдохе расходятся по обширной площади в передней части грудной клетки или отдают в район лопаток со спины, можно говорить о двухсторонней пневмонии;
3. Жжение в боку ближе к нижним ребрам с отдающей болью в спине может свидетельствовать о сухом плеврите;

Таким образом, в зависимости от тяжести, степени и типа воспаления легких болезненные ощущения могут отличаться, но в любом случае, для подтверждения диагноза, стоит проходить соответствующие процедуры и сдавать анализы.

Спайки

Температура, нарушение общего состояния, боли

Незначительное повышение температуры может наблюдаться, когда болят легкие. Обычно она держится в пределах от 37,0 до 37,3 градуса. Причинами такого явления служат следующие состояния:

• остаточные очаги воспалительного процесса;
• токсичное поражение;
• возможность нового инфицирования;
• размножение патогенных организмов;
• ослабление иммунитета.

Особенно опасно повышение температуры для детей, которые перенесли воспаление дыхательной системы. При первых признаках вновь начавшегося заболевания необходимо обратиться к пульмонологу.

Помимо пневмонии, для которой типична высокая температура, и плеврита, для которого типично сочетание ее с болевыми ощущениям в груди, аналогичные проявления могут вызывать и другие респираторные патологии. Резкий подъем температуры на фоне развития боли за грудиной типичен для бронхитов или трахеита, при этом будет также кашель:

сухой, с трудно отделяемой мокротой и усилением болезненности. Острый бронхит или обострение хронического возможны на фоне гриппа или ОРВИ, некоторых детских инфекций (корь, ветряная оспа у взрослых). Тогда высокая температура будет симптомом инфекции, а также признаком воспалительного поражения респираторных органов. Лихорадка формируется за счет поступления в кровь продуктов метаболизма вирусов или микробов, а также синтеза медиаторов воспаления.

Обследование больного

При перкуссии грудной клетки определяется притупление перкуторного звука над воспалением, уменьшение экскурсии легких. Голосовое дрожание и бронхофония усиливаются. При аускультации грудной клетки выслушиваются крепитация, фокус влажных разнокалиберных и сухих (свистящих и жужжащих) хрипов, жесткое дыхание. При локализации очага инфильтрации вокруг крупного бронха появляются бронхиальные шумы.

Анализ газов крови показывает повышенное парциальное давление углекислого газа и сниженное парциальное давление кислорода, то есть развитие гипоксии и гиперкапнии, появление метаболического и дыхательного ацидоза (из-за недоокисления продуктов обмена).

При обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявляется инфильтративный очаг затемнения, по распространенности которого пневмонии делятся на:

• очаговые;
• сегментарные, полисегментарные;
• долевые;
• тотальные, субтотальные;
• интерстициальные;
• бронхопневмонии.

Что делать

Если была проведена адекватная терапия, но несмотря на это у пациента болит за грудиной или в области спины, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Основные диагностические мероприятия таковы:

• сбор анамнеза о состоянии пациента;
• рентгенографическое исследование;
• лабораторный анализ крови.

При необходимости дополнительных исследований больного могут поместить в стационар, чтобы выявить причину продолжающихся болей.

Если нервных окончаний в легких нет, что же тогда провоцирует боль в грудной клетке при вдохе, почему именно дыхательный процесс влияет на интенсивность этой боли? Оказывается, за болью в грудной клетке при дыхании могут скрываться до двадцати разных причин, связанных не только с дыхательной, но и с сердечно-сосудистой, и с нервной, и даже пищеварительной системой.

Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:

• сердце, находящееся в сердечной «сумке» — перикарде;
• грудной отдел позвоночного столба;
• трахея, разветвляющаяся в нижней части на бронхи;
• аорта — крупнейшая артерия человеческого организма;
• легкие, покрытые плеврой — защитной пленкой, смягчающей их трение о реберные дуги.

В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.

Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или — со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.

Какие факторы провоцируют возникновение боли в грудной клетке на выдохе или вдохе? Провоцирующие факторы можно отчасти предположить по характеру боли. Ведь неспроста врач всегда задает примерно такие вопросы человеку, интересующемуся, почему болит грудная клетка при вдохе:

• какая боль — резкая или давяще-тупая;
• сопровождается ли кашлем или одышкой;
• усугубляется ли при усиленном вдохе;
• купируется ли обезболивающими.

Такие вопросы помогают специалисту распознать клиническую картину заболевания и предположить, с чем он имеет дело — с острым заболеванием или затяжным патологическим процессом. Причины у этих процессов могут оказаться самыми различными.

Осложнения после воспаления легких

К основным осложнениям пневмонии относят сухой и выпотный плевриты, также может развиваться эмпиема плевры, деструкция легочной ткани, сепсис и синдром полиорганной недостаточности.

Экссудативный плеврит (выпотный) – характеризуется скоплением в плевральной полости экссудата воспалительного генеза. При развитии данного осложнения пациент обычно жалуется на боль в груди и боку, появление чувства тяжести в боку, усиление клиники дыхательной недостаточности.

Для облегчения акта дыхания больной часто принимает вынужденное положение (упор рук на твердую поверхность). Перкуторно выявляется тупость в нижних отделах груди, аускультативно дыхание ослабленное или не проводится. Пациенты не могут спать в горизонтальном положении, а только сидя или полусидя.

Фибринозный плеврит (сухой, адгезивный) – возникает как самостоятельное осложнение и как следствие экссудативного воспаления. Характеризуется выпадением нитей фибрина между листками плевры и склеиванием их. Вследствие этого больной ощущает сильную боль при дыхании в груди, спине и боку, порой настолько интенсивную, что старается делать только поверхностные вдохи, усугубляя тем самым дыхательную недостаточность.

После пневмонии боль спине: причины, симптомы и лечение

Терапевтические процедуры против болей, которые являются осложнением пневмонии, проводятся на основании диагностических данных. Главенствующую роль занимает лечение антибиотиками. Чтобы уменьшить болевые ощущения применяют противовоспалительные средства. Для лучшего отхождения мокроты и её разжижения используют препараты муколитического и отхаркивающего действия.

В комплексную терапию обязательно входит лечебная дыхательная гимнастика, реабилитационный массаж, физиотерапевтические процедуры. Ингаляции с лечебными лекарственными средствами, отварами трав необходимо проводить в домашних условиях.

Терапевтические мероприятия

Основным методом лечения пневмонии остается антибиотикотерапия. Препаратами выбора являются полузащищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-4-го поколений (цефтриаксон, цефуроксим) и макролиды (рокситромицин, кларитромицин). Для облегчения боли в груди назначают противовоспалительные препараты (нурофен, нимесил).

Составным компонентом терапии является также разжижение мокроты препаратами из группы муколитиков (амброксол) и общеукрепляющее лечение (витамины, обильное питье, постельный режим).