Боль между копчиком и задним проходом
Боли в аноректальной области
Под анокопчиковым
болевым синдромом понимается достаточно обширное понятие, включающее в себя разнообразные проявления, однако общий симптом для них – боль в копчике, заднем
проходе или промежности. Отдельно рассматривается лишь
травматическая кокцигодиния, причиной боли в которой является
травмированный патологически подвижный копчик.
Кокцидиния – это воспаление копчика. Возникающая в этой области боль, как
правило, связана с раздражением нервных чувствительных окончаний между ягодицами на копчике. Зачастую при натуживании боль усиливается.
Причины болей
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
Существует множество причин того, почему болит копчик. Постоянная
боль в копчике в большинстве случаев возникает из-за различных травм. Распространенными случаями травматических воздействий являются в частности
езда по плохим дорогам и удары (падения).
Последствия подобных травм могут проявиться не сразу, а спустя длительное время.
Однако существуют и другие причины возникновения болевых
ощущений подобного рода. Вот некоторые из них:
- опущение промежности;
- слишком долгое сидение в туалете;
- диарея и запоры;
- некоторые нарушения мышечного аппаратав органах тазового дна;
- оперирование заднего прохода, в ходе которых возникли рубцовые деформации ануса.
Как
правило, кокцигодинией называют боль, возникающую непосредственно в
области копчика, а аноректальной болью называют болезненные явления в прямой кишке или заднем
проходе.
Причины возникновения анокопчикового болевого синдрома
Причины жжения и боли в заднем проходе при простатите
Предстательная железа расположена в нижней части малого таза и плотно контактирует с прямой кишкой. При воспалении простаты боли от неё отражаются на анальное отверстие. Вследствие этого нередко при простатите наблюдается зуд и жжение в заднем проходе.
Так как нервных окончаний простата не имеет, а лишь пропускает через себя нервы к другим органам — при её воспалении болят промежность, мошонка, и анус. Жжение и боль в заднем проходе при простатите появляются при обострении заболевания, усиливаясь по мере прогрессирования болезни.
Характер боли также зависит от степени воспаления и может варьироваться от ноющей и тягучей до острой и стреляющей. При инфекционном простатите наблюдаются частые и болезненные позывы к стулу, боли при дефекации. При обострении воспалительного процесса нередко наблюдается бесконтрольный метеоризм.
Жжение в заднем проходе может быть вызвано заболеваниями кишечника, повреждениями и трещинами слизистой оболочки прямой кишки. Эти заболевания могут не проявлять себя до обострения простатита, который способствует ослаблению иммунитета, провоцируя скрытые патологии.
Локально
избавиться от дискомфорта в области ануса невозможно, так как нужно лечить первоисточник болезни. Очень важно, чтобы был точно установлен диагноз врачом. Но вместе с
комплексным лечением для облегчения болевых ощущений целесообразно использовать методы народной медицины, отвары лечебных трав. Это не несёт вреда и не запрещается медициной.
Симптомы, клиническое течение анокопчикового болевого синдрома
Анокопчиковый болевой синдром сочетает несколько достаточно тягостных симптомов:• боли непосредственно в области копчика (“кокцигодиния”);• боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто без причин (“аноректальная боль”).
Болевые ощущения могут быть длительными или появляться внезапно, без явных причин, продолжаться как очень длительное время так и неожиданно исчезнуть. Боли могут быть разного характера – колющие, тупые, отдающие в промежность, ягодицы и бедро и др.Анокопчиковый болевой синдром чаще проявляется в форме боли локализующейся или в прямой кишке, или в анальном канале, или неожиданное появление боли в прямой кишке, продолжительность которой от нескольких секунд до 15—30 мин, Возникает чаще всего по ночам.
Появление боли сложно спрогнозировать, а интервалы между приступами боли могут быть очень длительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Такие симптомы могут проявляться после полового контакта.Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик.
При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может отдавать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Такая клиническая картина наблюдается чаще всего у женщин старше 50 лет и сопровождается как правило с ипохондрией и депрессией. Иногда некоторые больные требуют от врачей незамедлительного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.
Общие сведения
Спина в области копчика болит у человека достаточно редко. Если проанализировать данные статистики, то эта проблема занимает только 1% от всех патологий позвоночника. Человек при этом может чувствовать как небольшой дискомфорт, так и отмечать, что ему больно сидеть, и жаловаться на ухудшение состояния здоровья и образа жизни.
Иногда копчик просто ноет, и со временем это состояние проходит самостоятельно. Но в некоторых случаях сильная боль в районе копчика у мужчин и женщин свидетельствует о развитии серьезных состояний. Поэтому с таким симптомом лучше пойти к врачу, чтобы определить, серьезна ли причина этого состояния.
Прогноз при кокцигодинии
Так называют боль в копчике, которая чаще всего начинает беспокоить человека после сорока лет. Причем, боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин отмечается гораздо чаще. У кокцигодинииесть ряд характерных признаков:
- Боль локализуется в конкретном месте: немного выше анального отверстия, между ягодицами либо прямо в анальном отверстии.
- Боль становится сильнее, когда человек встает, или после того, как он длительное время сидел на твердой поверхности.
- Если прикасаться к копчику, чувствуется боль или дискомфорт.
- Болевые ощущения при сидении становятся меньше выраженными, если сделать наклон вперед.
- Вероятно затруднение процесса дефекации.
- У женщин появляются дискомфортные ощущения во время полового контакта.
Если проводить правильную терапию, то даже при злокачественных процессах возможно излечение. Но если не проводить терапию, то болевые ощущения могут перейти в хроническую стадию, ухудшая качество жизни и работоспособность. Следовательно, очень важно правильно установить диагноз и провести адекватное лечение.
Анокопчиковый болевой синдром: диагностика и лечение
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
Чтобы поставить этот диагноз необходимо исключить ряд проктологических и неврологических заболеваний, которые имеют одинаковые клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). В случае если эти заболеванияисключены или излечены боль в заднем проходе сохраняется, то спациента пециально обследуют для того, чтобы выявить анокопчиковый болевой синдром.
Диагностика предполагает: пальцевой осмотр пациента в коленно-локтевом положении, осмотр на гинекологическом кресле. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Затем проводят ректороманоскопию с целью исключения проктита и других заболеваний отдаленного отдела толстой кишки.
Из дополнительный обследований следует провести рентгенографию крестца и копчика чтобы исключить травматические заболеваний этой области. Далее провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна. Проводится также ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком.
Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!
У пациентов с диагнозом анокопчиковый болевой синдром лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, которые направлены на коррекцию всех выявленных нарушений. Чаще всего, они носят комбинированный характер и в большинстве случаев сочетаются с обычными проктологическими заболеваниями. Залог успеха консервативного лечения в строго индивидуальном подходе в каждом отдельном случае, в определении главного звена в болевом симптомокомплексе и комплексной терапии.
При отсутствии заметного эффекта от терапии и наличии патологически подвижного травмированного копчика дополнительно привлекают травматолога и ставят вопрос о необходимости удаления копчика.В развитых странах, в том числе и в России, сегодня организуются специальные “Клиники боли” для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.
Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностировать и заболевание, которое крайне плохо поддается лечению. Успех в его излечении зависит от точно выявленной причины болезни и комплексной объемной терапии с применением самых различных методов лечения.
Боль в области копчика и крестца
Травма
Чаще всего болевые ощущения в крестцовом отделе позвоночника появляются именно вследствие травмирования. Спровоцировать развитие кокцигодинии может несколько разновидностей травм:
- если человек упал на копчик в позе сидя;
- после прямого удара в область копчика;
- следствие родовой травмы – эта область часто болит после родов;
- хроническое влияние на копчик – подобное происходит с велосипедистами, теми, кто занимается верховой ездой.
От того времени, когда была получена травма, до развития болевых ощущений может пройти определенный период времени. Поэтому очень часто так и не удается обнаружить связь травмы и жалоб на болевые ощущения.
Во время родов часто возникает подвывих. Когда ребенок проходит сквозь родовые пути, постепенно происходит сдвижение копчика, и выход из таза расширяется. Но при определенных обстоятельствах (если таз у женщины узкий, а плод слишком большой, или при стремительных родах) копчик может отодвинуться слишком сильно.
Болевые ощущения в этой области при беременности связаны с физиологией. Пока женщина вынашивает малыша, все ее связки пребывают в состоянии сильной нагрузки, что и вызывает боль. Так как это состояние не связано с развитием болезни копчика у женщин, то нужно просто «переждать» этот период. Правда, женщина не должна забывать о вероятности развития других серьезных заболеваний в период беременности – это и кисты, и опухоли, и геморрой.
Это заболевание, которое также называют пилонидальной кистойили эпителиальным копчиковым ходом, начинается в волосяном фолликуле кожных покровов спины. Когда под кожу внедряется волос, образуется проход для бактерий. Как следствие, постепенно образуются кисты, которые могут выходить наружу через свищевые отверстия гноем.
Определяется наследственная склонность к появлению пилонидальных кист. Также вероятность этого заболевания увеличивается у людей, ведущих малоподвижную жизнь, при ожирении, слишком обильном росте волос на теле, несоблюдении личной гигиены.
Как проявляется пилонидальная болезнь:
- в районе кисты развивается очень сильная болезненность;
- когда прорывается гной через свищи, определяются видимые ходы и отверстия;
- над участком, который воспалился, отмечается припухлость и покраснение;
- в некоторых случаях повышается температура.
Чтобы подтвердить этот диагноз, назначают проведение УЗИ и рентгена, иногда необходимо взять пробу того, что отделяется из свищей.
Если эпителиальный ход нагноился, необходимо хирургическое лечение этой проблемы. При большом количестве свищевых ходов в них вводится краситель, чтобы все ходы были обнаружены. В процессе операции иссекают все ходы и свищи, после чего накладывают повязку. Если существует такая необходимость, проводится лечение антибиотиками.
Однако даже после излечения нужно помнить о том, что рецидивы пилонидальной болезни – нередкое явление. Но если операция проведена правильно, скорее всего, от болезни удастся избавиться навсегда.
В этой области могут возникать тератомы– опухоли, которые образуются из зародышевых клеток. Как правило, тератомы имеют доброкачественную природу, в них могут содержаться любые ткани, в том числе ногти и волосы.
У маленьких детей часто находят зародышевые опухоли, причем иногда их определяют даже до рождения в процессе ультразвукового исследования.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Однако в некоторых случаях тератомы беспокоят человека и во взрослые годы. Если опухоль инфицируется или перерождается в злокачественную, то больного беспокоит боль, появляются отеки и краснота, а также чувство инородного тела в области копчика.
Если тератома доброкачественная, практикуется оперативное лечение. При злокачественных образованиях применяется химиотерапия.
Часто в копчике и крестце образуются метастазы опухолей из других органов и тканей — эндометрия, кишечника, шейки матки, мочевого пузыря, яичников.
Поражение метастазами можно определить по таким признакам:
- в прошлом у человека было онкологическое заболевание (не всегда);
- боль, связанная с метастазами, плохо устраняется после приема НПВС;
- чаще всего появление метастазов происходит, когда начинает расти первоначальное образование;
- если появляются метастазы в позвоночнике, это ведет к его разрушению, и следствием становятся патологические переломы;
- беспокоит слабость, субфебрильная температура, человек худеет.
Ожирение
При условии, что индекс массы телау женщин больше 27,4, у мужчин превышает 29,4, вероятность развития кокцигодинии существенно повышается. Из-за слишком большого веса таз в сидячем положении располагается неправильно, и это приводит к подвывиху копчика. Поэтому при ожирении часто болит поясница и копчик.
Идиопатические боли
Нередко кокцигодиния развивается по невыясненным причинам. Случается, что такие симптомы беспокоят, а потом самостоятельно исчезают. В части случаев боли переходят в хроническую форму. В таком случае назначают лекарства для обезболивания, физиопроцедуры для профилактики.
Боль, которая отдает в область копчика
Если болит крестец, причины могут быть связаны с заболеваниями, не связанными с состоянием позвоночника. Болевые ощущения могут отдавать в области крестца и из-за других заболеваний. Ниже пойдет речь о том, с чем еще могут быть связаны причины боли в крестце, в пояснице у женщин и мужчин.
Геморрой
Это заболевание связано с расширением вен, что располагаются внизу прямой кишки. В зависимости от глубины развития процесса определяют внутреннийи внешний геморрой. У части людей есть предрасположенность к развитию геморроя. Если в их жизни присутствуют факторы, являющиеся пусковыми, то геморрой начинает активно развиваться. Речь идет о следующих факторах:
- период беременности;
- рацион питания с недостаточным содержанием клетчатки;
- диарея или запор в хронической форме.
При геморрое больного беспокоит боль в прямой кишке и ягодичной области, зуд в заднем проходе, появление крови. Иногда болевые ощущения бывают очень мучительными. Такое состояние возникает вследствие развития тромбоза геморроидальных вен. После того, как венозный узел выпадает, он закупоривается кровью.
Нередко при геморрое начинают появляться трещины заднего прохода. В такой ситуации человек вынужден терпеть очень неприятные проявления, особенно во время дефекации.
Именно поэтому людям, которые страдают от боли в копчике, часто необходимо проконсультироваться с проктологом и пройти ректоскопию, чтобы определить истинную причину.
В период обострения геморроя важно соблюдать правильную диету. Для того чтобы полностью избавиться от таких проявлений, показано оперативное вмешательство.
Опухоли
При развитии онкологического заболевания прямой кишки изначально человек может не подозревать, что в его организме начался этот процесс. Сигналом об этом, среди прочего, могут быть и болевые ощущения в копчике. Если опухоль развивается внутри просвета кишечника, то основными ее признаками будут кровотечения и затруднения с дефекацией.
- самые сильные боли беспокоят ночью, они имеют грызущий характер;
- когда из прямой кишки идет кровь, в ней заметны кусочки тканей и сгустки;
- имеет место заметная потеря веса, при этом диеты человек не придерживается;
- беспокоит постоянная слабость, отмечается субфебрильная температура тела;
- вне зависимости от позы болит левее копчика;
- ранее человек уже проходил терапию рака кишечника.
Если наблюдаются выше описанные симптомы и особенности, это еще не означает, что в организме развивается злокачественное заболевание. Однако, они должны насторожить и мотивировать безотлагательно обратиться к доктору.
На позвоночник в области поясницы и ниже постоянно приходятся очень сильные нагрузки. Поэтому у большинства людей после 40 лет развивается остеохондроз поясничного отдела и другие заболевания.
Также людей в зрелом и пожилом возрасте часто беспокоят: спондилолистез, межпозвоночная грыжа, искривления позвоночника. Иногда боли внизу позвоночника обуславливает копчиковая грыжа – одна из разновидностей межпозвонковых грыж.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
При вовлечении в патологические процессы корешков нервов, развивается корешковый синдром, при котором отмечаются такие симптомы:
- болит нога, чаще всего в области голени;
- время от времени нарастают болевые ощущения в копчике и пояснице;
- чувствуется покалывание и жжение;
- дискомфорт также ощущается в районе прямой кишки и паха.
Чтобы диагностировать болезни позвоночника, нужно провести МРТ. При обнаружении грыж и других серьезных патологий, проводится оперативное вмешательство.
Но в большинстве случаев улучшить состояние помогает консервативное лечение. В период обострения пациенту назначают прием обезболивающих – НПВС, вводят анестетики в поясничный отдел позвоночника. Когда острые проявления удается купировать, проводят физиопроцедуры, массаж, практикуют плавание и лечебную гимнастику. Однако если болит копчик, как лечить в домашних условиях это состояние, должен рассказать врач, а больному нужно действовать строго по этой схеме.
Иногда ответом на вопрос, почему болит копчик, когда сидишь и встаешь, является то, что у человека развивается синдром грушевидной мышцы. Для этого состояния характерна болезненность в районе седалищного нерва, развивающаяся вследствие спазма в области грушевидной мышцы. Она развивается из-за перенесенной травмы, особенностей анатомии мышцы, вследствие непривычных нагрузок при искривленном позвоночнике.
- ноющие или жгучие болевые ощущения в ноге;
- по наружному боку голени болезненность распространяется вниз;
- болевой очаг — в середине ягодицы;
- неприятные ощущения отдают в пах и копчик.
Этот диагноз ставят сравнительно редко. Его подтверждает проведенная новокаиновая блокада в область этой мышцы. При условии, что болезненность после нее стихнет, можно утверждать, что причина ее была связана со сдавливанием седалищного нерва.
Именно блокада является методом лечения синдрома грушевидной мышцы. Также применяются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.
Эндометриоз
При этой патологии женской половой системы клетки внутренней оболочки матки внедряются в другие ткани и органы.
Поверхностный слой оболочки матки ежемесячно отторгается и в ходе месячных выходит наружу. Но если вследствие патологии клетки эндометрия оказываются в стенке или шейке матки или других органах, то происходят микрокровотечения, что и вызывает боль при эндометриозе.
Если такие очаги появились в области задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок, женщину может беспокоить дискомфорт и болезненность в области копчика. Как правило, такие симптомы усиливаются перед месячными и стихают после них.
Определить этот недуг можно путем проведения УЗИ. При изматывающих симптомах проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. В некоторых случаях боль помогает преодолеть применение оральных противозачаточных или гормональных лекарств.
Также болезненность в области прямой кишки может проявляться при воспалении придатков матки (аднексите).
Также у женщин неприятные ощущения в копчике могут быть первым свидетельством прерывания внематочной беременности. В такой ситуации боли локализируются ниже копчика.
Основные разновидности боли в копчике
https://www.youtube.com/watch?v=channelUCJY148f5LCsy5vz3oGTbiIA
Таким образом, коротко подытожим все причины болевых ощущений в копчике.
| Заболевание | Как проявляется боль? | Какие еще симптомы сопровождают? | Способы диагностики |
| Кокцигодиния | Сильно болит при сидении и вставании. | Чувство тяжести в области копчика. | Проведение осмотра и пальцевого исследования через прямую кишку. |
| Травма копчика | Разная интенсивность боли после падения, удара, тяжелого течения родов | Наличие синяка над копчиком, проявления кокцигодинии. | Проведение МРТ, рентгена, ректального исследования. |
| Опухоли копчика и крестца | Беспокоят острые и ноющие боли, часто по ночам, они плохо купируются применением НПВС. |
|
|
| Пилонидальная киста | Болезненность в месте абсцесса или свища, имеющих «нарывающие» свойства. |
| Осмотр; УЗИ; окраска свищевых ходов во время оперативного вмешательства. |
| Геморрой | Очень сильные и острые боли при тромбозе. |
|
|
| Синдром грушевидной мышцы | Иррадирующие болевые ощущения внизу позвоночника, боль развивается в середине ягодицы и по ноге распространяется вниз. |
| Проводят осмотр, новокаиновую блокаду для диагностики. |
| Эндометриоз | Беспокоят хронические тазовые боли, которые становятся боле интенсивными перед месячными и во время них. | При эндометриозе шейки матки – мажущие кровяные выделения перед месячными. | Проведение осмотра, лапароскопии, УЗИ, влагалищного исследования. |
