Боль в пищеводе. Почему болит пищевод

Содержание

• 1 Клиническая картина
• 2 Причины возникновения
• 3 Терапия
• 4 Признаки патологии
• 5 Боль при глотании и прохождении пищи
  • 5.1 Правильное питание
  • 5.2 Инородное тело
  • 5.3 Рак пищевода
  • 5.4 Другие причины
• 6 Характеристика боли
• 7 Методы диагностики
• 8 Методы лечения

Клиническая картина

Дискомфорт в горле, сложности глотания пищи, возврат содержимого, ощущение боли за грудиной — общие признаки, которые зависят от степени их развития. Нарушения работы пищевода проявляются несколькими симптомами:

• Основной признак — расстройство глотания. Неприятное ощущение в горле возникает неожиданно, без видимых оснований. На первых порах неприятные симптомы не стойкие, появляются в гортани при торопливости поглощения пищи или сильном волнении. Сложность нарушения зависит от формы заболевания органа, не связанной с его продолжительностью. При дисфагии нарушение проявляется избирательно. Воду больной может глотать без затруднений, а при прохождении молочных продуктов через горло возникают проблемы. Глотать твердые продукты затруднительно. После питания появляется давящее чувство в грудной клетке, учащается сердцебиение, появляется тяжелое дыхание.
• Отрыжка — второй симптом. Срыгивание может произойти сразу после питания или через некоторое время. Наклоны, физическая нагрузка, напряжение брюшины провоцирует обратное движение содержимого, воздуха. Рвота может быть как незначительной, так и обильной.
• Боль. Растягивание стенок пищевода, непроизвольные сокращения приводят к возникновению дискомфорта в области грудины. Боли в пищеводе появляются при прохождении еды. Болевая вспышка продолжительностью от секунды до нескольких минут, отдающая в спину, шею, челюсть, ухо.
• Изжога.

Причины возникновения

Внутренние:

• эзофагит;
• рефлюксная болезнь;
• нарушение моторной функции трубки пищевода;
• сужение просвета сфинктера;
• разрыв пищевода;
• эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• нервно-мышечные патологии;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• химические, термические ожоги слизистой оболочки;
• травматические повреждения, ушибы в грудной части;
• беременность;
• раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

• попадание инородного тела;
• злоупотребления вредными привычками;
• пассивный образ жизни;
• неподвижность;
• неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.

Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.

Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела. Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов.

Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.

Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда. Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа. Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Терапия

Узнать почему болит за грудиной, получить консультацию, узнать, какой необходим подход, обеспечивающий лечение, можно на приеме у врача — гастроэнтеролога. Пациенту делают полное обследование. Самый безопасный метод — проведение гастроскопии, в результате которой получают информацию о состоянии органа. Делать гастроскопию запрещено при раке пищевода.

Проведя УЗИ обследование, рентгенологические исследования, взяв во внимание результаты гастроскопии, врач проводит корректировку питания. Из рациона больного исключаются острые, жирные блюда, частые перекусы, переедание недопустимо.

Назначенная диета не приносит желаемого результата — необходимо лечить лекарствами. Главная задача лекарства — снять давящую боль, наладить процесс поступления пищи. Специалист назначает лекарство, которое лечит кислотность подавлением соляной кислоты («Фосфалюгель», «Ранитидин», «Церукал»). Для купирования дискенезии, восстановления мышечного тонуса назначают лекарство «Метоклопрамид».

Отличным помощником в лечении пищевода является фототерапия. Ею нельзя заменить классическую схему терапии лекарствами, но можно предупредить обострение. Мятный чай при рвоте лечит воспаленные стенки слизистой и снижает рвотные позывы.

Изжогу лечат зверобоем, подорожником, тысячелистником, ромашкой. Пить небольшими порциями 3 -4 раза в день. Всем известный рецепт с содой использовать не стоит. Сода сначала понижает уровень кислоты, но вскоре он опять повышается. При неэффективности использования лекарств больному назначают хирургическое вмешательство.

Заболеваний верхнего пищеварительного тракта, сопровождающихся болью в глотке, грудине много. Начальные признаки схожи, важно вовремя обратить на них внимание, и не упустить время.

Признаки патологии

Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:

• дисфагия;
• спазмы;
• чувство тяжести;
• изжога;
• отрыжка;
• сдавленность в районе грудной клети;
• рвота с примесью слизи, крови;
• неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение симптомов связано с причинами появления боли в области пищеводной трубки. Часто встречающимися признаками являются дисфагия, сильные спазмы, ощущение, что застряло инородное тело. При тяжелой форме нарушения функционирования пищевода наблюдаются проблемы с проглатыванием твердой пищи. Изжога и отрыжка – следствие рефлюксной болезни, эзофагита. Чувство тяжести, сдавленности характерно для злокачественной опухоли, которая оказывает воздействие на стенки пищеводной трубки.

При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Боль при глотании и прохождении пищи

Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.

Медикаменты, назначаемые при приступах боли, направлены на обволакивание стенок пищевода, защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, а также для естественной регенерации поврежденных, воспаленных внутренних стенок.

Основными лекарственными препаратами являются:

• прокинетики;
• антациды;
• альгинаты;
• блокаторы протонной помпы;
• спазмолитики, болеутоляющие препараты.

Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Блокаторы протонной помпы уменьшают активную выработку желудочного сока. Болеутоляющие препараты направлены на устранение ощущения, вызванного спазмом. При синдроме сильной интенсивности назначаются внутривенные вливания, внутримышечные уколы. Лечение горла предполагает прием антисептических средств.

Правильное питание

К основным условиям правильного питания, когда болит пищевод, относят:

• употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
• исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
• тщательное пережевывание еды;
• отказ от термически не обработанных овощей;
• соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
• включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.

Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель. После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов. Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).

Эффективными натуральными компонентами являются дягиль, зверобой, подорожник, ромашка, календула, шиповник. Лекарственные растения обладают противовоспалительными, антибактериальными, защитными, успокаивающими свойствами. Одно- или многокомпонентные отвары позволяют нейтрализовать желудочной сок, убрать спазмы, восстановить работу пищевода.

Боль при глотании является довольно опасным симптомом, который может указывать на наличие серьёзных заболеваний и патологий органа. Болевой синдром при проглатывании сопровождается сильным дискомфортом, жжением и болезненными ощущениями при прохождении пищи по пищеводу в желудок.

Инородное тело

Инородные тела (пуговицы, монеты) обнаруживают чаще у детей младшего возраста, особенно это касается малышей первого года жизни, которые всё в буквальном смысле пробуют на вкус. Если предмет имеет обтекаемую форму (овала или круга), а также небольшие размеры, существует вероятность, что он самостоятельно достигнет желудка и уже оттуда вместе с переваренными массами попадёт в кишечник. В такой ситуации инородное тело выйдет наружу естественным способом (с каловыми массами).

Но бывает и так, что предмет застревает в пищеводе. В этом случае человек начинает испытывать тупую боль за грудиной, которая усиливается при вдохе, а также проглатывании пищи или жидкостей. Терять время при попадании в организм постороннего предмета не стоит. Необходимо в обязательном порядке обратиться к травматологу и сделать рентгеновский снимок.

Рак пищевода

Боль после проглатывания пищи может возникать и при злокачественных или доброкачественных образованиях пищевода. Диагностировать патологию самостоятельно практически невозможно, поэтому важно знать признаки, по которым можно заподозрить наличие опухоли и вовремя обратиться к врачу.

Признаки рака пищевода:

• постоянная боль за грудиной, которая усиливается при прохождении пищи в желудок или глотании (например, слюны);
• повышенная активность слюнных желез;
• отрыжка после каждого принятия пищи;
• вялость;
• уменьшение массы тела при прежнем уровне физической нагрузки и привычном рационе.

При обнаружении у себя этих признаков стоит обратиться к терапевту и сдать анализы, после чего врач даст направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (включая онколога).

Другие причины

Язва пищевода. Для незнающего человека симптоматика язвы пищевода может показаться похожей на сердечный приступ. Отличительная особенность боли при язве – она возникает при употреблении одновременно горячей и холодной пищи, а также продуктов, влияющих на кислотность желудочной среды.

Ахалазия кардии. Патология, при которой нарушается рефлекторное раскрытие кардиального мышечного сфинктера, располагающегося в зоне пищевода. Состояние характеризуется чувством переполненности, жгучей болью за грудиной, которая может отдавать в межлопаточную область. Симптоматика дополняется постоянной отрыжкой.

Дискинезия пищевода. Нарушение моторной (сократительной) функции мышц пищевода. Боль ощущается преимущественно в районе грудины после проглатывания больших кусков пищи или употребления алкогольных напитков.

Острая боль в пищеводе требует немедленной доставки человека в медицинское учреждение или вызова «скорой». Жжение или тупая боль в области пищевода указывает на медленное развитие патологии и возможность посетить доктора в плановом порядке. Прежде чем решать, к кому обращаться, следует проанализировать свое состояние:

• При приеме пищи болит пищевод. Это указывает на нарушение работы ЖКТ или появление новообразований. Реже причиной становится психологический фактор. Сначала следует посетить гастроэнтеролога.
• Пищевод болит сильнее при движении, а еда на интенсивность болей не влияет. Если в анамнезе есть патологии позвоночника, то нужно обследоваться у невролога.
• При устранении болей пищевода помогают нитраты. Нужна консультация кардиолога

Причин появления болей пищевода много и все они указывают, что в организме не все благополучно. Если есть сомнения: какой доктор поможет, то обследование следует начать с визита к терапевту или гастроэнтерологу. Доктор выпишет необходимы анализы и назначит другие виды исследования. Если патология не связана с гастроэнтерологическими болезнями, то пациента, с результатами обследования, направят к нужному специалисту.

1. Развитие эзофагита. Данное заболевание характеризуется сильным воспалением слизистой оболочки пищевого канала, которое развивается из-за воздействия желудочного сока. Наиболее часто эзофагит проявляется в виде жжения и сильной изжоги, поэтому у человека болит пищевод при глотании.

2. Боль в пищеводе может развиваться вследствие его повреждений, которые в свою очередь, могут быть внутренними и наружными (открытыми), которые проникают через шею.

3. Часто сильные боли в данной зоне пищевода возникают при попадании в него различных инородных тел. Это может быть косточка из рыбы, мелкая крупинка, зубные протезы, кнопки, гвозди, скрепки и т.п. Также ощущение давление может возникнуть от длительного пребывания в зоне пищевода трахеотомической трубки.

• небрежность (невнимательность) при приготовлении пищи;

• еда «на бегу»;

• плохое пережевывание еды, из-за чего человек просто не ощутит инородный предмет во рту;

• привычка некоторых людей во время приготовления пищи держать во рту различные мелкие предметы (зубочистки и т.п.)

Важно знать, что инородные предметы могут запросто разрезать пищевод, поэтому при их обнаружении нужно как можно быстрее извлечь их из организма.

4. Перфорация стенок пищевода может развиться при наличии онкологических новообразований, химических ожогов и язве. Главным симптомом перфорации пищевода считается очень острая боль за зоной груди, которая имеет приступообразный возрастающий характер.

Это состояние очень опасно тем, что в любой момент пищевод человека может просто разорваться, вызвав этим ужасную боль, кашель и затрудненное дыхание. Также при этом может наблюдаться сильная рвота с кровью и потеря сознания.

5. Ожог часто является причиной того, что болит пищевод при глотании. Он возникает при случайном приеме различных химических соединений, кислот и т.п. В таком состоянии слизистая пищевода и рта подвергается сильному повреждению.

• употребляют чрезмерно острую или горячую пищу;

• курят;

• употребляют много спиртных напитков;

• вдыхают вредные химические испарения.

При образовании онкологических патологий в пищеводе человек страдает от недомогания, слабости, болей за грудью и усиленного слюноотделения. При возникновении хотя бы двух их таких симптомов, следует как можно раньше обратиться к врачу, ведь успех лечения во многом зависит от ранней диагностики болезни.

7. Функциональное расстройство пищевода являет собой нарушение двигательной функции данного органа без наличия видимых изменений. Как правило, такое состояние сопровождается сильными спазмами, из-за чего у человека болит пищевод.

Причинами расстройства пищевода являются психические факторы (эмоциональная нестабильность, стрессы, депрессия и т.п.).

1. Грыжа пищеводного отверстия являет собой хроническое патологическое состояние, при котором сквозь отверстие в диафрагме смещается пищевод.

2. Данное состояние провоцирует возникновение воспаления пищевода (эзофагита). Симптомом грыжи является боль в левой части грудной клетки, которая усиливается после физической нагрузки, кашля, отрыжки или приема пищи.

Характеристика боли

При поражении пищевода дискомфорт зачастую ощущаются за грудиной, в задней ее части, при употреблении пищи с правой и левой стороны от нее и связаны с проблемами при проглатывании. Часто боль бывает вызвана нарушением целостности пищевода (механические травмы, ожоги щелочью или сильными кислотами), нервно-мышечными расстройствами (выпячивание, эзофагоспазм), воспалительно-язвенными изменениями (эзофагит, язвенная болезнь пищевода, пептические стриктуры, и т.д.).

Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:

• грудина;
• эпигастральная часть;
• шейный отдел;
• плечи;
• верхние конечности;
• лопатки;
• спина.

Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.

Методы диагностики

Диагностика болезней пищевода является основным и главным фактором скорейшего выздоровления и назначения правильного лечения. На сегодняшний день она проводится следующими методами:

1. Контрастная рентгеноскопия пищевода. Выполняется путем употребления рентгеноконтрастного вещества и позволяет определить состояние стенок пищевода и наличия в них дефекта.
2. Эзофагоманометрия. Это метод, используемый для диагностики дискинезии любых видов. Он проводится путем изменения парциального давления на различные зоны пищевода.
3. Эзофагоскопия. Инструментальный метод исследования, при котором под контролем эндоскопа можно произвести осмотр слизистой пищевода и определить наличие язвы или эрозии.
4. Компьютерная томография. Чаще всего производится, если есть подозрение на наличие опухолевидных образований.

При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.

https://www.youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

К обязательным методам диагностики относят:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопию;
• эзофагоскопию;
• pH-метрию;
• биопсию.

Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков.

УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.

Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.

Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

• истончение, растяжение аорты;
• эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• гипертония.

Методы лечения

• фиброскопия;

• рентген пищевода с использованием контрастных веществ.

1. Папаверин, Ношпа, Атропин – используются для снятия спазмов. Пить их нужно за час до приема пищи.

2. Успокаивающе лекарства (Тразодон, Ново-пассит) – помогут снять тревожность, невроз и депрессию. Также рекомендуется пройти курс терапии с психологом или психотерапевтом.

3. Антагонисты кальция (Нифидипин) – помогут снять болевые ощущения.

4. При сильных болях могут назначить местные анестезирующие препараты (Новокаин, Анестезин).

5. Для уменьшения болей при приеме пищи нужно пить обволакивающие лекарства для защиты слизистой оболочки (Алмагель).

6. При забрасывании кислоты из желудка больному назначаются антацидные лекарства.

В качестве физиотерапевтического лечения назначают электрофорез хлорида и магния на зону шейных нервных узлов.

Кроме того следует знать, что при различных болезнях пищевода пациент должен соблюдать строгую диету.

• овощные супы;

• отварное измельченное мясо;

• отварная рыба нежирных видов;

• отвары из сухофруктов;

• мятный, ромашковый чаи;

• каши;

• овощные рагу;

• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка, творог);

• диетическое печенье;

• молочный кисель.

• копченая пища;

• острая еда;

• жирная еда;

• полуфабрикаты;

• томаты;

• колбасы;

• торты, пирожные, морожено и прочие сладости;

• копченная и соленая рыба;

• спиртные напитки;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• фаст-фуд;

• шоколад;

• сырые овощи и фрукты;

• чипсы и сухарики;

• кофе.

1. Кушать не спеша, хорошо пережевывая каждый кусочек пищи.

2. Блюда должны быть небольшими, поэтому питаться нужно 4-5 раз в день.

3. Каждый день необходимо употреблять кисломолочные продукты.

4. Блюда должны быть не горячими для употребления.

5. Нельзя запивать пищу водой.

6. Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены.

7. Желательно измельчать трудноперевариваемые продукты в блендере, чтобы лишний раз не травмировать пищевод.

8. Следует питаться в одно и то же время, чтобы не вызывать голод и дальнейшее переедание.

9. Вести дневник питания и вписывать в него все, что употребляете. Это будет держать под контролем меню и не давать возможности сорваться на «что-нибудь вкусненькое».

Учитывайте, что:

1. При болезнях, возникающих под действием нервных расстройств, стоит избегать сильных стрессов и высоких физических нагрузок. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха.
2. Если имеются патологии, вызванные острым нарушением в работе органов, следует прибегнуть к срочной хирургической помощи в стационаре.
3. При хронических вялотекущих заболеваниях со слабой симптоматикой нужно минимизировать воздействие вредных факторов.
4. При нарушении работы соседних органов требуется их незамедлительное лечение.

Часто в качестве лечения назначается диета, даются рекомендации по частоте приема пищи, ее количеству и даже особенностям приготовления. Может быть назначено санаторно-курортное лечение, при этом из физиотерапии предпочтение отдается электрофорезу.

Главное, чего делать не стоит, это игнорировать симптомы заболевания и заглушать неприятные ощущения различными болеутоляющими препаратами. Не стоит использовать и народные методы лечения без консультации с доктором.

Помните, что любое медикаментозное лечение назначается врачом после получения результатов обследования и необходимых анализов. Соблюдайте рекомендации и будьте здоровы!