Дексалгин – инструкция, применение, отзывы

Дексалгин: состав лекарства и формы выпуска

Лекарственная форма Дексалгина 25 – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, с разделительной риской на обеих сторонах, с оболочкой белого цвета (в блистере 10 шт., в картонной коробке 1, 3 или 5 блистеров).

Состав одной таблетки:

• действующее вещество: декскетопрофен – 25 мг (в форме трометамола декскетопрофена – 36,9 мг);
• вспомогательные компоненты (ядро): кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), глицерил пальмитостеарат;
• оболочка: гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, пропиленгликоль.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Это лекарственное средство имеет две формы выпуска: в виде таблеток и в виде раствора для инъекций. К сожалению, других форм, например, формы мази или геля он не имеет. Уколы данным препаратом можно делать как внутримышечно, так и внутривенно. Таблетки упакованы в блистеры и уложены в картонные упаковки по 10, 30 и 50 штук. Ампулы объёмом 2 мл также упакованы в картонные коробки по 1, 5 и 10 штук. Упаковку средства вы можете видеть на фото.

А основным действующим веществом Дексалгина, как указано в инструкции по применению, является декскетопрофен. Его содержание в одной таблетке равно 25 мг, а в одной ампуле может содержаться 25 или 50 мг. Также в состав средства входят и вспомогательные вещества. В таблетках это:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• глицерин пальмитостеарат;
• крахмал кукурузный;
• натрия карбоксиметилкрахмал;
• гипромеллоза;
• пропиленгликоль;
• макрогол 6000;
• диоксид титана.

Основным действием декскетопрофена в составе этого препарата является ингибация системы циклооксигеназы, действуя как на ЦОГ-1, так и на ЦОГ-2, тем самым уменьшая синтез простогландинов, веществ по вине которых и происходит воспалительный процесс в организме, который становится причиной болевых ощущений и повышения температуры. Эффект от препарата после приёма таблеток наступает в среднем через 30-40 минут, а от укола в среднем через 10 минут.

Раствор для внутривенного внутримышечного и введения, 25 мг/мл. По 2 мл препарата в ампулах темного стекла (тип I) с белой точкой в верхней части ампулы. По 5 амп. в упаковке контурной пластиковой (поддон) в картонной пачке.

Лечебные свойства Дексалгина обеспечивает Декскетопрофен. В лекарстве он присутствует в виде трометамоловой соли пропионовой кислоты в эквивалентном количестве.

Вас может заинтересоватьинструкция по применению Нейродикловит.

Согласно инструкции, Дексалгин выпускают в виде бесцветного прозрачного раствора для внутривенного и внутримышечного введения без характерного запаха в 25 мг ампулах по 10 шт. в упаковке. Один мл раствора содержит 36,9 мг декскетопрофена, трометамол, 96% этанола, натрия гидроксид, натрия хлорид и воду для инфузий.

Побочные действия

Боль может возникнуть внезапно, быть несильной и пройти через несколько минут, а может быть интенсивной и сохраняться в течение недель. Даже небольшая боль приносит дискомфорт, выматывает, ухудшает качество жизни, без должного лечения она способна перерасти в хроническую форму.

Обезболивание – основное предназначение Дексалгина, как и всех препаратов, имеющих в названии буквосочетание «алг», что в переводе с древнегреческого означает «боль». Благодаря выраженному болеутоляющему действию, Дексалгин позволяет на треть снизить потребность в сильнодействующих наркотических анальгетиках – опиоидах, вызывающих психологическую и физиологическую зависимость.

Также Дексалгин хорошо снимает жар, в меньшей степени подавляет воспалительный процесс, что проявляется уменьшением отечности мягких тканей и припухлости в области сустава, устранением покраснения кожи в области поражения, снижением местной температуры. Препарат помогает вернуть пациентам двигательную активность.

Лечебные свойства Дексалгина обеспечиваются его способностью подавлять ферменты циклооксигеназы и, как следствие, блокировать синтез ответственных за болевые ощущения и развитие воспалительного процесса простагландинов. В связи с неизбирательным ингибированием, влиянием на обе формы фермента – патологический ЦОГ-2 и физиологический ЦОГ-1, Дексалгин запрещен к длительному (свыше 2-5 дней) применению.

Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1–10% пациентов); нечасто (0,1–1% пациентов); редко (0,01–0,1% пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая отдельные сообщения.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко — анемия; очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения; редко — шум в ушах.

Со стороны ССС: нечасто — артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота; нечасто — абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко — эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия; очень редко — поражение поджелудочной железы.

Со стороны печени и желчного пузыря: редко — повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко — поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия, почечная колика; очень редко — нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение менструального цикла (у женщин), нарушение функции предстательной железы (у мужчин).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, сыпь, потливость; редко — крапивница, угревая сыпь; очень редко — тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.

Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко — кетонурия, протеинурия.

Местная и общая реакции: часто — боль в месте инъекции; нечасто — воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко — боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко — анафилактический шок, отек лица.

Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии); редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.

Дексалгин® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Дексалгин® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Дексалгин®, разбавленный раствор для инфузий, нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Дексалгин®, разбавленный раствор для инфузий, совместим со следующими растворами для инъекций: дофамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов для инфузий препарата Дексалгин® в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, ПЭНП или ПВХ, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВС.

Нежелательные комбинации

С другими НПВС, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное назначение нескольких НПВС вследствие синергического эффекта повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв.

С пероральными антикоагулянтами, гепарином, в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином: повышение риска возникновения кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

С препаратами лития:НПВС повышают уровень лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВС.

С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС.

С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

С диуретиками, ингибиторами АПФ: терапия НПВС связана с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом ПГ). НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВС.

С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС. Необходимо проводить еженедельный подсчет клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

С пентоксифиллином: повышение риска развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).

С зидовудином: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВС. Необходимо провести подсчет всех клеток крови и ретикулоцитов через 1–2 нед после начала терапии НПВС.

С сульфаниламидными препаратами:НПВС могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.

С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

С β-адреноблокаторами:НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза ПГ.

С циклоспорином и такролимусом:НПВС могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных ПГ. Во время проведения одновременной терапии необходимо контролировать функцию почек.

С тромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.

С пробенецидом: концентрации НПВС в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВС.

С сердечными гликозидами:НПВС могут приводить к повышению концентрации гликозидов в плазме.

С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГНПВС не следует назначать ранее чем через 8–12 сут после отмены мифепристона.

С ципрофлоксацином: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВС на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Фармакодинамика

Противопоказания к применению

купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные, посттравматические боли, боль при метастазах в кости, почечных коликах, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);

симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).

повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС, или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;

желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

тяжелые нарушения функции печени (10–15 баллов по шкале Чайлд-Пью);

https://www.youtube.com/watch?v=upload

тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина {amp}lt;50 мл/мин);

бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);

тяжелая сердечная недостаточность;

лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;

геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;

детский возраст.

Дексалгин® противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью: аллергические состояния в анамнезе; нарушение системы кроветворения; системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани; одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»); предрасположенность к гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст (старше 65 лет).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет. После приготовления 24 ч (в защищенном от света месте, при температуре 2-8  °C)

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• болевой синдром различного генеза (в том числе посттравматические, послеоперационные боли, боль при почечной колике, костных метастазах, ишиалгия, альгодисменорея, невралгия, радикулит, зубная боль);
• острые и хронические воспалительные, воспалительно-дегенеративные и метаболические болезни опорно-двигательного аппарата (включая спондилоартрит, ревматоидный артрит, остеохондроз, остеоартроз) – для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент применения.

Противопоказания

• Желудочно-кишечных кровотечениях и заболеваниях;
• Лечении болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
• Антикоагулянтной терапии;
• Тяжелых нарушениях функции печени и почек;
• Бронхиальной астме;
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Тяжелой сердечной недостаточности;
• Геморрагическом диатезе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Также уколы Дексалгина противопоказаны в детском возрасте, при повышенной чувствительности к компонентам препарата и для внутриоболочечного, эпидурального и подоболочечного введения.

С осторожностью уколы Дексалгина назначают при аллергических состояниях, нарушениях системы кроветворения и заболеваниях соединительной ткани.

детский возраст.

Абсолютные:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• заболевания кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте в анамнезе, прочие активные кровотечения (в том числе подозрения на внутричерепные кровотечения), антикоагулянтная терапия;
• нарушения функции почек умеренной или тяжелой степени (клиренс креатинина менее 50 мл/мин);
• выраженные нарушения функции печени (по классификации Чайлд – Пью 10–15 баллов);
• тяжелая сердечная недостаточность;
• геморрагический диатез или другие расстройства коагуляции;
• сочетание (полное или неполное) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух и непереносимости аспирина или прочих НПВП (в анамнезе в том числе);
• период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к декскетопрофену, любому НПВП или какому-либо вспомогательному компоненту препарата.

Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Дексалгина 25 требует осторожности):

• нарушение системы свертываемости крови;
• аллергические реакции в анамнезе;
• болезнь Либмана – Сакса или смешанное заболевание соединительной ткани;
• выраженная гиповолемия;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• ишемическая болезнь сердца;
• цереброваскулярные заболевания;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• заболевания периферических артерий;
• одновременное применение других лекарственных препаратов;
• длительный курс лечения НПВП;
• алкоголизм, злостное курение;
• пожилой возраст (более 65 лет).

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• тяжёлые болезни почек и печени;
• сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
• бронхиальная астма;
• геморрагический диатез;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• непереносимость компонентов препарата.

Также нельзя применять Дексалгин таблетки и уколы при беременности, в период кормления грудью и детям до 14 лет. С осторожностью препарат допускается к применению пациентам с ишемической болезнью сердца, нарушениями кроветворной системы, а также пациентам преклонного возраста.

Несмотря на то что препарат в большинстве случаев переносится хорошо, однако инструкция по применению не исключает появление таких побочных эффектов:

• изжога и боль в животе, в редких случаях язвы и эрозии ЖКТ;
• головокружение и головная боль, парестезия, нарушение сна и нервозность;
• повышенное артериальное давление и сердцебиение;
• аллергические реакции: бронхоспазм и сыпь на коже;
• изменённая картина периферической крови;
• нарушение функций почек;
• фотосенсибилизация;
• отёк конечностей;
• озноб.

Также иногда может возникнуть и нечёткость зрения, поэтому при применении препарата, от вождения транспортных средств и работы, требующей остроты зрения и концентрации внимания, следует отказаться. Как видим побочных эффектов тоже указано довольно много. Но, как часто отмечают медицинские работники в своих отзывах, их очень часто удаётся избежать при соблюдении инструкции по применению и рекомендаций лечащего врача.

Инструкция по применению Дексалгина 25: способ и дозировка

Таблетки Дексалгин 25 принимают внутрь, во время приема пищи.

Рекомендованный режим дозирования: в зависимости от интенсивности болевого симптома – по ½ таблетки (12,5 мг) каждые 4–6 часов или по 1 таблетке (25 мг) каждые 8 часов. Суточная максимальная доза составляет 75 мг.

Пациентам с нарушениями функции почек и/или печени, а также больным пожилого возраста рекомендуется начинать принимать Дексалгин 25 с более низких доз. Суточная максимальная доза для этих категорий пациентов составляет 50 мг.

Курс терапии Дексалгином 25 не должен превышать 3–5 суток. Препарат не предусмотрен для длительного лечения.

При передозировке Дексалгина 25 возможно возникновение следующих симптомов: головокружение, головная боль, тошнота, абдоминальная боль, анорексия, бессонница, дезориентация.

Лечение заключается в симптоматической терапии. При необходимости следует промыть желудок, провести гемодиализ.

В/в, в/м.

Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8–12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с интервалом 6 ч. Суточная доза составляет 150 мг.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин® следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Дексалгин® предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на пероральные анальгетики.

Техника проведения в/м инъекции. Содержимое 1 амп. (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.

Техника проведения в/в инъекции. При необходимости содержимое 1 амп. (2 мл) препарата Дексалгин® можно ввести путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 с.

Техника проведения в/в инфузии. Содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30–100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактат). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10–30 мин.

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.

В соответствии с инструкцией, Дексалгин применяют для внутривенного и внутримышечного введения. Рекомендуемая доза составляет 50 мг каждые 8-12 часов, с возможным повторным введением медикамента с шестичасовым интервалом. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.

Пациентам с нарушениями функции печени и почек и пожилого возраста Дексалгин назначают в более низких дозах, а максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.

В период острого болевого синдрома уколы Дексалгина делают на протяжении не более двух дней, с последующим переходом на анальгетики.

Дозировка определяется индивидуально, применяется Дексалгин по потребности согласно инструкции или рекомендаций медицинского работника. Уколы назначает врач. При расчете определяющим фактором является эффективность и безопасность дозы – она должна быть минимальной достаточной при максимально коротком курсе.

Правила приема зависят от пути введения лекарства, выраженности болевого синдрома, особенностей организма.

Узнайте про назначение и инструкцию применения Хондролона.

Лекарственное взаимодействие

Прозрачный бесцветный раствор с характерным запахом спирта.

• другие НПВП, в том числе салицилаты в дозах более 3 г/сутки: повышение риска возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений (из-за синергического эффекта);
• гепарин, пероральные антикоагулянты в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидин: увеличение вероятности развития кровотечений вследствие ингибирования агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• препараты лития: повышение концентрации лития в крови вплоть до токсического. При применении декскетопрофена, изменении его дозы или отмены препарата необходимо контролировать соответствующий показатель;
• гидантоины и сульфонамиды: увеличение риска их токсического действия;
• диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: повышение вероятности развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (из-за снижения клубочковой фильтрации, обусловленного подавлением синтеза простагландинов). Декскетопрофен может снижать антигипертензивное действие некоторых препаратов;
• метотрексат: повышение его гематологической токсичности из-за снижения почечного клиренса на фоне применения НПВП. Необходимо проведение еженедельного подсчета клеток крови в первые несколько недель совместной терапии. В случае возникновения даже легких нарушений функции почек, а также при проведении терапии у пациентов пожилого возраста требуется тщательное медицинское наблюдение;
• сертралин, флуоксетин, циталопрам и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, пероральные глюкокортикоиды: повышение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
• пентоксифиллин: увеличение вероятности развития кровотечений. Необходим тщательный клинический мониторинг и проверка длительности кровотечения (времени свертываемости);
• зидовудин: повышение риска его токсического действия на эритроциты, которое обусловлено воздействием на ретикулоциты, с возможным развитием тяжелой анемии спустя неделю после начала приема НПВП. Необходимо проведение общего анализа крови и подсчета количества ретикулоцитов через 1–2 недели терапии декскетопрофеном;
• производные сульфонилмочевины: усиление гипогликемического действия сульфонилмочевины по причине ее вытеснения из мест связывания с белками плазмы крови;
• препараты низкомолекулярного гепарина: повышение вероятности развития кровотечений;
• β-адреноблокаторы: уменьшение их гипотензивного эффекта из-за ингибирования синтеза простагландинов;
• циклоспорин и такролимус: увеличение нефротоксичности, что обусловлено действием ренальных простагландинов. В период проведения совместной терапии следует контролировать функционирование почек;
• тромболитики: повышение риска возникновения кровотечений;
• пробенецид: увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови из-за подавляющего действия пробенецида на почечную тубулярную секрецию/конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Необходима коррекция дозы НПВП;
• сердечные гликозиды: повышение их концентрации в плазме крови;
• мифепристон: теоретический риск изменения эффективности мифепристона из-за влияния ингибиторов синтеза простагландинов. Декскетопрофен не рекомендуется назначать раньше 8–12 суток после отмены мифепристона;
• хинолоны: значительный риск возникновения судорог при приеме НПВП одновременно с высокими дозами хинолонов (по результатам экспериментальных исследований на животных).

Взаимодействие

• Анемию, нейтропению и тромбоцитопению (система кроветворения);
• Головную боль, бессонницу, головокружение, сонливость и парестезию (центральная нервная система);
• Нечеткость зрения и шум в ушах (органы чувств);
• Артериальную гипотензию, артериальную гипертензию, чувство жара, экстрасистолию, гиперемию кожных покровов, тахикардию, периферический отек и поверхностный тромбофлебит (сердечно-сосудистая система);
• Брадипноэ, бронхоспазм и диспноэ (дыхательная система);
• Тошноту, рвоту, диарею, абдоминальную боль, диспепсию, запор, гематемезис, сухость во рту, эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, анорексию, повышение активности печеночных ферментов, желтуху, поражение поджелудочной железы и печени (пищеварительная система);
• Полиурию, почечные колики, нефрит или нефротический синдром (мочевыделительная система);
• Нарушения менструального цикла или нарушения функции предстательной железы (репродуктивная система);
• Мышечные спазмы и затруднения движения суставов (костно-мышечная система);
• Дерматит, угревую сыпь, сыпь, потливость и фотосенсибилизацию (дерматологические реакции);
• Крапивницу, тяжелые кожные реакции, ангионевротический отек и аллергический дерматит (аллергические реакции);
• Гипергликемию, гипогликемию и гипертриглицеридемию (обмен веществ);
• Кетонурию и протеинурию (лабораторные показатели).

Также применение Дексалгина, по отзывам, может вызывать боль, гематомы, воспалительные реакции и геморрагии в месте инъекции, боль в спине, лихорадку, отек лица, анафилактический шок, обмороки, озноб, чувство жара и утомление.

• желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, диспепсия, абдоминальная боль, диарея; нечасто – метеоризм, сухость во рту, запор; редко – анорексия, эрозивные/язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, язвенные кровотечения или перфорация; очень редко – поражения поджелудочной железы;
• нервная система: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость, бессонница; редко – парестезии;
• кровь и лимфатическая система: очень редко – тромбоцитопения, нейтропения;
• органы чувств: редко – шум в ушах; очень редко – снижение остроты зрения;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – гиперемия кожных покровов, чувство жара; редко – повышение артериального давления, экстрасистолия; очень редко – снижение артериального давления, тахикардия;
• дыхательная система: редко – брадипноэ; очень редко – одышка, бронхоспазм;
• печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз (в том числе аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), желтуха; очень редко – поражения печени;
• почки и мочевыводящие пути: редко – полиурия; очень редко – нефротический синдром или нефрит;
• репродуктивная система: редко – нарушения менструального цикла (у женщин), преходящие расстройства функции предстательной железы при продолжительном применении (у мужчин);
• опорно-двигательный аппарат: редко – затруднения движений в суставах, мышечный спазм, боль в спине;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь, дерматит; редко – потливость, угревая сыпь, крапивница; очень редко – тяжелые кожные реакции (синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона), аллергический дерматит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек;
• обмен веществ: редко – гипогликемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия;
• лабораторные данные: редко – протеинурия, кетонурия;
• организм в целом: нечасто – утомляемость, лихорадка; очень редко – отек лица, анафилактический шок;
• прочее: нечасто – асептический менингит (преимущественно у больных, страдающих системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани), гематологические нарушения (гемолитическая и апластическая анемии, пурпура); редко – гипоплазия костного мозга и агранулоцитоз.

В случае инъекций следует избегать непосредственного смешивания Дексалгина с раствором Прометазина, Допамина, средствами, содержащими Гидроксизин, Петидин (допустимо сочетать только с разбавленным Дексалгином). Не вводить совместно с Пентазоцином, Прометазином.

Фармакодинамика

Декскетопрофена трометамол — действующее вещество препарата Дексалгин® — НПВС, оказывающее анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4–8 ч.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

При комбинированной терапии с анальгетиками опиоидного ряда декскетопрофена трометамол значительно (до 30–45%) снижает потребность в опиоидах.

Особые указания

Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе или с желудочно-кишечными расстройствами требуют тщательного наблюдения во время лечения Дексалгином 25. При возникновении язвы или желудочно-кишечного кровотечения препарат следует отменить.

В ходе клинических исследований доказано, что применение декскетопрофена одновременно с препаратами низкомолекулярного гепарина в послеоперационном периоде в профилактических дозах не влияет на показатели свертываемости крови. Тем не менее в случае совместного применения препарата с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать систему свертываемости крови.

Дексалгин 25, как и другие НПВП, может приводить к увеличению концентрации азота и креатинина в плазме крови. Вследствие побочного действия на мочевую систему из-за подавления синтеза простагландинов препарат может вызывать развитие интерстициального нефрита, гломерулонефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза и острой почечной недостаточности.

Если на фоне терапии Дексалгином 25 наблюдается значительное повышение показателей активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (особенно у пациентов пожилого возраста), препарат следует отменить.

При терапии декскетопрофеном симптомы инфекционных заболеваний могут быть замаскированными. Поэтому в случае ухудшения самочувствия или возникновения каких-либо признаков инфекции на фоне лечения Дексалгином 25 необходимо немедленно обратиться к врачу.

После приема Дексалгина 25 (особенно в первый час) могут возникать такие побочные реакции как сонливость, головокружение. Поэтому во время терапии препаратом управлять транспортными средствами и выполнять действия, требующие высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, необходимо с осторожностью.

У пациентов с нарушениями со стороны ЖКТ или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин® следует отменить.

Так как все НПВС могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза ПГ, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде.

Как и другие НПВС, Дексалгин® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза ПГ, Дексалгин® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

Как и в случае применения других НПВС, на фоне терапии препаратом Дексалгин® может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль печеночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин® следует отменить.

Как и другие НПВС, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин® пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.

В каждой ампуле препарата Дексалгин® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин® способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.

Фармакокинетика

Всасывание.Cmax после в/м введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10–45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25–50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение. Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение Vd составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения составляет около 0,35 ч.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Выведение. Главным путем выведения декскетопрофена является конъюгация его с глюкуроновой кислотой с последующим выделением через почки. T1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1–2,7 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение T1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения), в среднем до 48%, и снижение общего клиренса препарата.

Аналоги

Чтобы сохранить фармакологические свойства Дексалгина на протяжении всего срока службы (таблетки – 2 года, раствор – 5 лет) нельзя нарушать оригинальную упаковку, хранить лекарство нужно при комнатной температуре, подальше от солнечных лучей. В разбавленном виде Дексалгин хранению не подлежит – годен лишь в течение суток. Перед применением раствора важно удостовериться, что осадка или твердых частиц нет, жидкость осталась прозрачной, бесцветной.

В некоторых случаях Дексалгин заменяют препаратами на основе Ибупрофена, Кетопрофена, Напроксена. Назначение Дексалгина или выбор аналога следует доверить специалисту. Самолечение или превышение указанных в инструкции доз и продолжительности применения чревато различными неблагоприятными последствиями.

Аналогов Дексалгина по действующему веществу не выпускают. К аналогам Дексалгина по принадлежности к одной фармакологической группе и механизму действия относят:

• Адвил;
• Алгезир Ультра;
• Бонифен;
• Деблок;
• Ибуклин;
• Кетонал;
• Кетопрофен;
• МИГ 400;
• Налгезин;
• Нурофен;
• ОКИ;
• Терафлекс Адванс;
• Фаспик;
• Флексен;
• Некст;
• Нурофен Экспресс;
• Кетопрофен Органика;
• Хайрумат;
• Артрум;
• Вимово;
• Нурофен Рапид Форте;
• Ибупрофен Сандоз.

Однако с подбором аналогов не все так просто. Не стоит выбирать их самостоятельно без консультации врача и опираясь лишь на чьи-то отзывы об этом препарате. Следует помнить, что у разных средств могут быть разные противопоказания, разный состав и разная дозировка. Поэтому, перед тем как заменить одно лекарство на другое обязательно проконсультируйтесь с врачом и прочитайте внимательно инструкцию по применению. Только в этом случае можно избежать неприятных последствий в виде побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Аналоги Дексалгина

Аналогами Дексалгина 25 являются Дексалгин и Фламадекс.