Кетонал ДУО цена в Томске от 238 руб., купить Кетонал ДУО, отзывы и инструкция по применению
Состав
Препарат выпускают в форме капсул с модифицированным высвобождением: с прозрачным корпусом и крышечкой синего цвета, размера №1; внутри капсул содержимое в виде пеллет желтого и белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 1, 2 или 3 блистера и инструкция по применению Кетонала ДУО).
Состав на 1 капсулу:
- активный компонент: кетопрофен – 150 мг;
- вспомогательные компоненты содержимого капсулы: лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, полисорбат 80, повидон;
- оболочка пеллет (только 40% пеллет в каждой капсуле покрыты оболочкой): эудрагит RL 30D, эудрагит RS 30D, полисорбат 80, тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный, оксид железа желтый;
- корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, индигокармин, желатин.
Комбинированное лечение Кетоналом ДУО с другими НПВС, салицилатами, этанолом или глюкокортикостероидами увеличивает вероятность возникновения нежелательных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.
Кетопрофен может снижать терапевтические эффекты гипотензивных препаратов и диуретиков, повышать активность некоторых противосудорожных средств (фенитоина) и гипогликемических препаратов для приема внутрь.
При одновременном применении с антиагрегантами, тромболитиками и антикоагулянтами увеличивается риск развития кровотечений.
Кетопрофен повышает плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, сердечных гликозидов (в том числе дигоксина), метотрексата, циклоспорина и препаратов лития.
Вероятность возникновения гиперкалиемии увеличивается в случае одновременного применения Кетонала ДУО с калийсберегающими диуретиками, солями калия, другими НПВС, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, триметопримом, такролимусом или циклоспорином. Препарат повышает нефротоксичность циклоспорина и токсическое действие метотрексата.
В комбинации с пробенецидом значительно снижается плазменный клиренс кетопрофена.
НПВС могут уменьшать эффективность мифепристона, поэтому прием Кетонала ДУО можно начинать не ранее, чем рез 8–12 суток после прекращения терапии мифепристоном.
Совместный прием с глюкокортикостероидами и другими НПВС (в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2) повышает риск развития нежелательных побочных явлений, в частности, со стороны пищеварительной системы.
действующее вещество: кетопрофен;
1 капсула содержит кетопрофена 150 мг
содержимое капсулы: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, повидон, натрия кроскармеллоза, полисорбат 80, метакрилатный сополимер (тип В), метакрилатный сополимер (тип А), триэтилцитрат, тальк, железа оксид желтый (Е 172), кремния диоксид коллоидный
оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (Е 171), индиго (Е 132).
Капсулы с модифицированным высвобождением твердые.
Основные физико-химические свойства: капсулы с прозрачным корпусом и синей крышечкой, содержащих белые и желтые пеллеты.
Не рекомендуется одновременное применение с кетопрофеном
Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП и салицилатами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2. Повышается риск желудочно-кишечных кровотечений / ульцерации.
Антикоагулянты (гепарин, варфарин), лекарственные средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрел) при применении с кетопрофеном повышают риск желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с препаратами лития снижается выведение лития, концентрация в плазме крови повышается до токсичных уровней.
После применения кетопрофена вместе с метотрексатом (дозы выше 15 мг / неделю) возникала тяжелая, иногда с летальным исходом, токсичность. Токсичность обусловлена повышением и пролонгацией концентрации метотрексата в плазме крови.
Одновременное применение с кетопрофеном требует мер безопасности
Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП. Пациентам, получающим диуретики, необходимо провести регидратацию перед назначением кетопрофена и проводить тщательный мониторинг функции почек во время лечения.
Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II при применении с кетопрофеном пациентам с нарушенной функцией почек (обезвоженные пациенты, пациенты пожилого возраста) повышают риск нефротоксичности с возможностью развития острой почечной недостаточности.
Одновременное применение с кортикостероидами повышает риск желудочно-кишечного язвообразования или кровотечения.
При одновременном применении кетопрофена с метотрексатом (дозы ниже 15 мг / неделю) следует еженедельно проводить мониторинг форменных элементов крови.
При одновременном применении кетопрофена с пентоксифиллином увеличивается риск кровотечения. Необходимо проводить контроль состояния свертывающей системы крови.
Одновременное применение с кетопрофеном требует осторожности
Кетопрофен может снижать эффекты антигипертензивных средств (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ) и диуретиков вследствие угнетения синтеза простагландинов.
Применение кетопрофена вместе с тромболитиками и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.
Одновременное назначение пробенецида может привести к значительному уменьшению клиренса кетопрофена из плазмы крови.
Кетопрофен связывается с белками крови при одновременном применении с другими препаратами, которые связываются с белками, например, антикоагулянтами, сульфаниламидами, гидантоином, может потребоваться коррекция доз для предотвращения повышения уровня этих препаратов вследствие конкуренции за связывание с белками плазмы крови.
Соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, гепарин (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм могут вызвать гиперкалиемию.
Кетопрофен усиливает эффекты пероральных противодиабетических и противосудорожных средств (фенитоин).
Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может вызвать обострение сердечной недостаточности, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме крови.
Одновременное применение с циклоспорином, такролимусом повышает риск нефротоксичности, особенно у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с НПВС эффект мифепристона может снижаться. Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать через 8-12 дней после применения мифепристона.
Медикамент нового поколения выпускается в форме капсул с прозрачной оболочкой и синей крышечкой. Содержимое представляет собой твердые небольшие частицы шарообразной формы, окрашенные в белый и желтый оттенки. Капсулы не выделяют запах и не обладают вкусом.
Основным компонентом препарата является кетопрофен, который и несет основное действие на организм.
Дополнительными компонентами выступают микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон и полисорбат.
Корпус капсулы состоит из желатина, диоксида титана и других веществ.
Каждая капсула, дозировкой в 150 мг, упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одном алюминиевом блистере находится по десять единиц.
Упаковка, изготовленная из плотного картона, содержит один, два или три блистера внутри.
Перед тем, как одновременно применять препарат и другие медикаменты, необходимо получить разрешение доктора. Дело в том, что данное средство имеет способность вступать с некоторыми препаратами в конфликт.
Лучше не использовать в тандеме с диуретиками и медикаментами, снижающими артериальное давление.
В результате пациент получит значительное ослабление вторых.
Препараты, имеющие противосудорожную направленность, способны увеличить в разы влияние на организм.
Вместе с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается проявления различной негативной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта.
Фармакологические свойства
Нестероидные противовоспалительные средства. Кетопрофен. Код АТХ M01A Е03.
Фармакодинамика.
Кетопрофен является НПВП, что анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
При воспалении кетопрофен ингибирует синтез простагландинов и лейкотриенов, тормозя активность циклооксигеназы и частично – липооксигеназы, также ингибирует синтез брадикинина и стабилизирует лизосомальные мембраны.
Оказывает центральный и периферический обезболивающий эффект и устраняет проявления симптомов воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
У женщин кетопрофен уменьшает симптомы первичной дисменореи вследствие ингибирования синтеза простагландинов.
Фармакокинетика.
Абсорбция. Капсулы Кетонал ® Дуо – новая лекарственная форма, которая отличается от обычных капсул способом высвобождения активного вещества. Капсулы содержат два вида пеллет: стандартные (белого цвета) и покрытые оболочкой (желтого цвета). Кетопрофен быстро высвобождается из белых пеллет (60% от общего количества) и медленно – из желтых пеллет (40% от общего количества), что приводит немедленную и пролонгированное действие препарата.
После приема капсул Кетонал ® Дуо кетопрофен быстро всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность кетопрофена составляет 90%.
Прием пищи не влияет на общую биодоступность кетопрофена, но уменьшает скорость всасывания. Жирная пища увеличивает время достижения максимальной концентрации, но не уменьшает биодоступность и максимальную концентрацию кетопрофена в плазме крови. Одновременный прием препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока, не влияет на скорость и объем всасывания кетопрофена. Максимальная плазменная концентрация – 9036,64 нг / мл – достигается в течение 1,76 часа.
Распределение. Степень связывания с белками крови – 99%. Объем распределения – 0,1 л / кг. Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, составляющей 30% от плазменной. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме крови, она стабильна (сохраняется до 30 часов), поэтому болевой синдром и скованность суставов уменьшается на длительное время.
Метаболизм и выведение. Кетопрофен интенсивно метаболизируется в печени с помощью микросомальных ферментов. Из организма выводится в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой. Около 80% введенной дозы кетопрофена выводится с мочой, как правило (более 90%), в виде глюкуронида, около 10% – с калом. Активных метаболитов кетопрофена нет. Клиренс кетопрофена составляет примерно 0,08 л / кг / ч.
У пациентов с почечной недостаточностью выведение кетопрофена замедленное, период полувыведения увеличивается на 1:00. У пациентов с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях. У пациентов старшего возраста метаболизм и выведение кетопрофена замедляются, однако это имеет клиническое значение только при нарушении функции почек.
Фармакодинамика
Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Он обладает анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм действия кетопрофена связан с блокированием ферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклоксигеназы-2), и частично фермента липооксигеназы. Ингибирование перечисленных ферментов приводит к подавлению синтеза ПГ (простагландинов), в том числе в центральной нервной системе, и, в частности, в гипоталамусе.
In vivo и in vitro кетопрофен стабилизирует мембраны лизосом, а в высоких концентрациях подавляет продукцию лейкотриенов и брадикинина.
Препарат не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань суставов.
Фармакокинетика
Кетонал ДУО – принципиально новая лекарственная форма, которая отличается от обычных капсул Кетонала способом высвобождения действующего вещества. В капсулах с модифицированным высвобождением содержится два типа пеллет: желтые (покрыты оболочкой, около 40% от общего количества пеллет) и белые (без оболочки, около 60% от общего количества пеллет).
После приема внутрь кетопрофен хорошо всасывается. Его биодоступность и в форме обычных капсул, и в виде капсул с модифицированным высвобождением – около 90%. Общая биодоступность препарата не зависит от приема пищи, однако, если капсулы принимают после еды, снижается скорость всасывания активного компонента.
Вещество активно связывается с белками плазмы (на 99%); объем распределения равен 0,1–0,2 л/кг. В синовиальной жидкости концентрация кетопрофена достигает 30% от его концентрации в плазме крови. Кетопрофен до 30 часов сохраняется в синовиальной жидкости в терапевтически значимых концентрациях, уменьшая тем самым болевой синдром и скованность в суставах на длительное время.
Кетопрофен интенсивно метаболизируется при активном участии микросомальных ферментов печени, связывается с глюкуроновой кислотой. Образующиеся метаболиты (глюкурониды) неактивны. Период полувыведения составляет менее 2 часов. Более 80% препарата выводится с мочой, в основном в виде неактивных метаболитов. Еще примерно 10% выводится с каловыми массами.
При тяжелой почечной недостаточности повышается выведение Кетонала ДУО через кишечник (до 40%). Увеличивается печеночный клиренс. Коррекция дозы требуется только в случае выраженной почечной недостаточности тяжелой степени.
У больных с печеночной недостаточностью концентрация кетопрофена в плазме повышается в 2 раза, поэтому таким пациентам Кетонал ДУО назначают в минимальных терапевтических дозах.
У людей пожилого возраста замедляется метаболизм и выведение кетопрофена, однако данный факт имеет значение только для случаев тяжелой почечной недостаточности.
Кетонал ДУО относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам, направленным на снижение жара и значительного уменьшения различных воспалительных процессов в организме. Помимо этого, согласно клиническим исследованиям и врачебным отзывам, Кетонал ДУО способен устранить лихорадку, жар в теле, а также болевые ощущения различной степени и генеза.
В случае зафиксированных побочных явлений лучше воспользоваться аналогами Кетонал ДУО.
Благодаря основному компоненту, препарат способен в максимально быстрые сроки блокировать действие группы ферментов первого и второго типов. Подобное ингибирование и является причиной снижения боли в человеческом организме.
Лекарство может похвастаться бюджетностью, так как цена Кетонал ДУО составляет примерно 225 рублей за упаковку.
Препарат представляет собой абсолютно новую формулу, позволяющую говорить о пролонгированном действии. Два вида содержимого в одной пеллете дает возможность высвободить медленно и быстро одновременно основное вещество.
Подобное сочетание в высвобождении дает продолжительный эффект от лечения.
Все компоненты состава прекрасно всасывается желудочно-кишечным трактом. Биодоступность составляет около 90%. Употребление пищи абсолютно не влияет на всасываемость, но способно в незначительной мере снизить скорость.
Метаболизируется продукт в печени, ней же и выводится из организма на протяжении двух часов.
Показания
Лекарственное средство назначается пациентам, страдающим на ряд следующих заболеваний:
• разнообразные болезни костно-мышечной, локомоторной и скелетно-мышечной систем, сопровождающиеся воспалительными и дегенеративными процессами;
• системное заболевание соединительной ткани, проявляющиеся сильным воспалением суставов, лодыжек, коленей и кистей рук;
• серонегативные артриты, в том числе псориатический и реактивный виды;
• болезни суставов и тканей, причиной которых стало нарушение обмена веществ в организме;
• дистрофическое заболевание суставов, являющееся результатом поражения хрящевой ткани суставных поверхностей;
• наличие различных болевых синдромов, в том числе и обычная мигрень;
• наличие воспалительных процессов в тканях сухожилий и слизистых сумок в области суставов;
• болевые ощущения в области мышц и нервов;
• болезни, связанные с повреждением корешков спинномозговых нервных окончаний;
• болевые синдромы, возникающие у больных в постоперационный и посттравматический периоды, а также в связи с прогрессирующими онкологическими диагнозами;
• женские боли при менструациях и различных воспалительных процессах в половых органах.
Согласно инструкции по применению, лекарственное средство обладает несколькими важными запрещающими факторами, брать во внимание которые настоятельно рекомендуется:
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава;
• не следует назначать препарат тем пациентам, у которых зафиксированы аллергические реакции на любые салицилаты, а также к нестероидным противовоспалительным лекарствам;
• наличие одновременно бронхиальной астмы, воспалительных процессов слизистой оболочки придаточных пазух носа и непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
• глубокие воспаления эпителия в желудке и двенадцатиперстной кишке, начиная легкой и оканчивая острой стадиями;
• значительное понижение свертываемости крови;
• нарушение большинства функций почек и печени, переросшие в хроническую стадию;
• прогрессирующие заболевания почек;
• подросткам, не достигшим пятнадцатилетия;
• сердечная недостаточность, а также ранее перенесенное аортокоронарное шунтирование;
• наличие желудочно-кишечных и других кровотечений;
Заболевания суставов: ревматоидный артрит серологически спондилоартрит (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивный артрит); подагра, псевдоподагра; остеоартрит; внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, капсулит плечевого сустава).
Болевой синдром: люмбаго, посттравматическая боль, послеоперационная боль, боли при метастазах опухолей в кости, альгодисменорея.
Повышенная чувствительность к кетопрофена или к вспомогательному веществу. Повышенная чувствительность к лекарственным средствам с подобной терапевтическим действием (нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), например, ацетилсалициловая кислота), в том числе бронхиальная астма и ринит в анамнезе, обусловленные ацетилсалициловой кислотой.
Тяжелая сердечная недостаточность. Лечение ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ боли при проведении операции аортокоронарного шунтирования. Активная фаза или рецидив язвенной болезни желудка и / или двенадцатиперстной кишки или ульцерация / перфорация (два или более отдельных случаях). Желудочно-кишечные кровотечения или перфорация в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВС. Геморрагические диатезы. Тяжелые нарушения функции печени или почек.
Они следующие:
- Индивидуальная непереносимость любых компонентов Кетонала: кетопрофена, салицилатов, и прочих из-за риска появления перекрестной аллергии.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в стадии обострения. Стоит быть максимально внимательным при применении препарата у таких больных, особенно если в истории болезни были случаи кровотечений с невыясненными причинами.
- Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.
- Приступный период у пациентов с бронхиальной астмой.
- Беременность и весь период лактации.
- Недостижение пациентом 14-летнего возраста.
Необходимо сказать про использование Кетонала пациентками во время беременности. Клинические исследования не подтвердили непосредственного отрицательного или губительного влияния на плод. Однако нет и безапелляционных доказательств полного отсутствия отрицательного воздействия. Поэтому желательно во время всего периода беременности избегать применения Кетонала.
Пациентам необходимо знать, что при одновременном применении препаратов с разными действующими веществами возможна различная степень усиления или ослабления действия принимаемых препаратов.
Так, например, если принимать Кетонал от головной боли одновременно с лекарствами, снижающими АД или с диуретиками, есть вероятность снижения эффекта гипотензии. Зато при употреблении с антигликемическими лекарственными препаратами и антиконвульсантами, Кетонал способен значительно повышать эффективность их действия.
Капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с целью симптоматической терапии воспалительных и болезненных процессов различной этиологии, а именно:
- подагра и псевдоподагра;
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- серонегативные артриты (болезнь Бехтерева, реактивный артрит, псориатический артрит);
- миалгия, радикулит, тендинит, невралгия, бурсит;
- менструальные боли;
- головная боль;
- болевой синдром при раковых заболеваниях;
- послеоперационные и посттравматические боли.
Абсолютные:
- острая фаза эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
- регионарный энтерит (болезнь Крона);
- язвенный колит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- хронические расстройства пищеварения;
- активные заболевания печени;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- прогрессирующие почечные заболевания;
- дивертикулярная болезнь толстой кишки;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- подтвержденная лабораторными анализами гиперкалиемия;
- нарушения свертываемости крови;
- активное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, цереброваскулярные или другие кровотечения (либо подозрение на кровотечение);
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- сочетание полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (полное или неполное сочетание);
- беременность (третий триместр);
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 15 лет;
- гиперчувствительность к кетопрофену или вспомогательным компонентам капсул, а также тиапрофеновой кислоте, салицилатам или другим НПВС.
Относительные (капсулы Кетонал ДУО 150 мг применяют с осторожностью):
- почечная и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
- дегидратация;
- прогрессирующие заболевания печени;
- алкогольный цирроз печени;
- состояния, сопровождающиеся повышением уровня билирубина;
- гиперлипидемия;
- сахарный диабет;
- язвенная болезнь в анамнезе;
- язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в анамнезе) и наличие бактерии Helicobacter pylori;
- хроническая сердечная недостаточность;
- клинически выраженные цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания;
- повышенное артериальное давление;
- заболевания периферических артерий;
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- заболевания крови;
- бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелые соматические заболевания;
- пожилой возраст;
- курение;
- сопутствующее лечение пероральными глюкокортикостероидами, антиагрегантными препаратами, антикоагулянтами, сертралином, циталопрамом или другими ингибиторами обратного захвата серотонина;
- длительное применение НПВС.
Передозировка
Капсулы Кетонал ДУО принимают внутрь во время еды или после приема пищи, запивая молоком или водой в достаточном количестве (не менее 100 мл).
Обычная суточная доза для подростков старше 15 лет и взрослых составляет 150 мг (одна капсула). В сутки можно принимать не более 200 мг кетопрофена.
В случае передозировки кетопрофена у пациента могут возникать следующие симптомы: тошнота и рвота (в том числе с кровью), угнетение дыхания, боли в области живота, мелена, судороги, нарушение сознания, недостаточность функции почек.
Больному следует промыть желудок и дать активированный уголь. Дальнейшее лечение симптоматическое. Воздействие Кетонала ДУО на желудочно-кишечный тракт можно уменьшить с помощью ПГ и средств, которые снижают секрецию желез желудка (ингибиторов протоновой помпы и др.). При почечной недостаточности целесообразно проведение гемодиализа.
Цена на Кетонал ДУО в форме капсул с модифицированным высвобождением 150 мг (по 30 шт. в упаковке) колеблется в среднем от 220 до 240 руб.
Кетонал, впрочем, как и другие лекарственные препараты, всегда следует хранить в месте, недоступном для детей и домашних животных. Симптомами передозировки Кетонала являются всевозможные проявления сбоя в работе ЖКТ (например, это рвота, тошнота, режущие боли в районе эпигастрия, в чрезвычайно редких случаях развивается кровотечение желудочно-кишечного тракта). Крайне редко в случае передозировки появляются нарушения функций почек, а также спутанность сознания.
При подозрении на передозировку Кетонала необходимо выполнить следующие действия:
- Промыть желудок.
- Принять сорбенты.
- Начать применять симптоматическую терапию.
Любые назначения лекарственных препаратов от головной боли осуществляет лечащий врач. Только специалист может определить необходимость применения конкретного препарата у пациента. Необходимо неукоснительно следовать инструкциям врача и внимательно читать инструкцию к лечебному препарату.
Осторожно следует принимать Кетонал следующим группам пациентов:
- тем, у кого в анамнезе есть кровотечения желудка и язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (надо помнить, что желудочные кровотечения могут быть совершенно бессимптомными);
- тем, кто болен артериальной гипертензией, в этом случае есть вероятность ухудшения общего состояния и появления периферических отеков;
- пожилым людям, так как есть высокая вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов;
- тем, кто находится в группе риска по заболеваниям агранулоцитоза, анемии и тромбоцитопении;
— отказаться от приема алкоголя и курения;— прекратить грудное вскармливание (в том случае, если терапия препаратом является единственным решением для облегчения состояния пациентки);— по возможности желательно отказаться от управления автомобилем и от работы со сложными механизмами (в редких случаях у пациентов наблюдалась сонливость и головокружение;— отказаться от каких-либо действий, требующих максимально высокой скорости реакций;
При длительном приеме Кетонала от головной боли необходимо периодически проводить мониторинг показателей общего анализа крови.
Кетонал ДУО назначается исключительно лечащим врачом, исходя из степени заболевания и переносимости главного вещества пациентом.
Стандартно, лекарственный препарат назначается взрослым по одной таблетке, в дозировке 150 мг в сутки. При комбинированной терапии суточная доза не должна превышать 200 мг, так как это может представлять для больного потенциальную опасность.
Для пациентов, чья возрастная категория начинается с 65 лет, медикамент употреблять можно. Корректировка дозы в данном случае не требуется, однако настоятельно рекомендуется осуществлять мониторинг на предмет наличия желудочно-кишечного кровотечения. Подобные исследования следует проводить через месяц после начала курса лечения.
Прием лекарства необходимо осуществлять только во время употребления пищи. Запивать капсулы водой или молоком, объемом не менее 100 мл.
В случае наступления подозрительной симптоматики, больному настоятельно рекомендуется прекратить прием лекарственного средства и обратиться за дополнительной консультацией к лечащему врачу.
Если суточная доза препарата была значительно превышена, первыми симптомами служат следующие проявления:
• сильное головокружение и непрекращающиеся мигрени;
• пациента тянет на сон, но при этом он ощущает боль в области живота, а также порывы к рвоте;
• резкое снижение артериального давления до пограничных пределов;
• нарушения в работе почек, вплоть до зафиксированной почечной недостаточности;
• судороги и кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• затрудненное дыхание.
При подобной симптоматике пациенту рекомендовано тщательное промывание желудка в ближайшие сроки, прием активированного угля или любого другого абсорбирующего вещества.
Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его реакции на лечение.
Рекомендуемая доза составляет 150 мг (1 капсула) в сутки.
Продолжительность лечения зависит от степени тяжести течения заболевания, однако побочные эффекты могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого времени.
При комбинированном назначении различных форм препарата (капсулы, таблетки, суппозитории, раствор для инъекций) максимальная суточная доза кетопрофена не должен превышать 200 мг.
Капсулы принимать во время еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл).
Для предотвращения негативного воздействия кетопрофена на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта можно одновременно принимать антациды, ингибиторы протонной помпы после консультации с врачом.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста риск возникновения побочных реакций возрастает и, если назначена терапия НПВС, рекомендуется применять минимальную эффективную дозу кетопрофена. После 4 недель от начала лечения следует обязательно проводить мониторинг проявлений желудочно-кишечных кровотечений.
Дети.
Препарат не применять детям.
Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боль в животе. При тяжелой интоксикации наблюдаются гипотензия, угнетение дыхания, судороги, желудочно-кишечные кровотечения (молотый, гематемезис), нарушение функции почек, почечная недостаточность.
Лечение: промывание желудка и применение активированного угля. Симптоматическая и поддерживающая терапия с целью компенсации обезвоживания, контроля диуреза и коррекции ацидоза, если имеются. При возникновении почечной недостаточности следует провести гемодиализ. Специфический антидот отсутствует.
Побочные действия
Классификация побочных эффектов по системам органов и частоте проявлений: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, {amp}lt;1/10), нечасто (≥ 1/1000, {amp}lt;1/100), редко (≥ 1 / 10000, {amp}lt;1/1000), очень редко ({amp}lt;1/10000), включая отдельные сообщения.
Побочные эффекты обычно преходящие. Чаще возникают расстройства со стороны пищеварительного тракта.
Со стороны крови: редко – геморрагическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга.
Со стороны иммунной системы: реактивность дыхательной системы, включая бронхиальную астму и ее обострения очень редко – ангионевротический отек, анафилактические реакции, включая шок.
Психические расстройства: редко – изменчивость настроения.
Со стороны нервной системы: иногда – головная боль, головокружение, сонливость, дискомфорт, слабость, повышенная утомляемость; редко – парестезии очень редко – судороги, дисгевзия.
Со стороны органа зрения: редко – нечеткость зрения.
Со стороны органов слуха: часто – шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – отеки иногда – сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, вазодилатация.
Применение некоторых НПВП (особенно в больших дозах в течение длительного времени) может быть связано с увеличением риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт) (см.
Раздел «Особенности применения»).
Со стороны дыхательной системы: редко – ринит редко – бронхоспазм (преимущественно у пациентов с известной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоты и других НПВС), приступы бронхиальной астмы.
Со стороны пищеварительного тракта: очень часто – диспепсия часто – тошнота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, рвота, стоматит; редко наблюдались гастриты; очень редко – перфорация кишечника (как осложнения дивертикулы), обострение язвенного колита или болезни Крона, энтеропатия с перфорацией, стеноз. Могут возникать пептические язвы, перфорация или желудочно-кишечные кровотечения.
Были сообщения о случае перфорации прямой кишки у женщины пожилого возраста.
Ульцерация, кровоизлияние или перфорация могут развиваться у 1% пациентов через 3-6 месяцев лечения или у 2-4% пациентов через 1 год лечения с применением НПВС.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – повышение уровня сывороточного билирубина, тяжелые нарушения функции печени, сопровождающиеся желтухой и гепатитом.
Со стороны кожи: часто – кожная сыпь, редко – алопеция, экзема, пурпуроподобни сыпь, зуд, повышенное потоотделение, крапивница, эксфолиативный дерматит редко – фотосенсибилизация, фотодерматит; очень редко – буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко – отклонение от нормы показателей функции почек, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром.
Лабораторные показатели: очень часто – отклонение от нормы показателей функции печени редко – увеличение массы тела, при лечении НПВП существенно повышаются показатели АЛТ и АСТ. Кетопрофен снижает агрегацию тромбоцитов, пролонгируя тем самым время кровотечения.
- пищеварительная система, печень и желчевыводящие пути: часто – диспепсические расстройства, рвота, тошнота, боль в животе; нечасто – гастрит, диарея или запор, вздутие живота; редко – стоматит, пептическая язва, гепатит, повышение концентрации билирубина и активности ферментов печени; очень редко – кровотечение из желудочно-кишечного тракта и перфорация, болезнь Крона или обострение язвенного колита;
- сердечно-сосудистая система: с неизвестной частотой – рост артериального давления, вазодилатация, сердечная недостаточность;
- дыхательная система: редко – прогрессирование бронхиальной астмы; с неизвестной частотой – ринит, бронхоспастический синдром (особенно у лиц с установленной гиперчувствительностью к НПВС);
- нервная система и органы чувств: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – шум в ушах, ощущение жжения и покалывания в конечностях, нечеткость зрения; с неизвестной частотой – нарушение вкусовых ощущений, судороги, эмоциональная нестабильность;
- мочевыделительная система: очень редко – интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, отклонение от нормы показателей функции почек, появление эритроцитов и белка в моче с одновременным повышением артериального давления и периферическими отеками мягких тканей;
- лимфатическая система и кровь: редко – пурпура, постгеморрагическая анемия; с неизвестной частотой – уменьшение количества тромбоцитов, агранулоцитоз, нарушение кроветворения в костном мозге;
- кожа и подкожные ткани: нечасто – зуд и сыпь; с неизвестной частотой – облысение, буллезная сыпь, крапивница, эритема, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек;
- иммунная система: с неизвестной частотой – анафилактические реакции;
- прочее: нечасто – повышенная утомляемость, отеки; редко – увеличение веса.
Как у любого медицинского препарата, у Кетонала есть побочные действия. Но побочные эффекты Кетонала возникают очень редко и, как правило, являются быстропроходящими. Изредка возможны следующие симптомы:
- нарушения, стула, тошнота, боль в эпигастральной области (диспепсические расстройства, связанные с применением препарата);
- анемия и тромбоцитопения (очень редкий побочный эффект, связанный с подавлением кроветворения). В этом редком случае тромбоцитопения может стать причиной кровотечения из носа, появления петихиальной сыпи и образования кровоподтеков;
- существует вероятность появления бронхоспазма и признаков бронхиальной астмы;
- развитие депрессии, шум в ушах, спутанность сознания, бессонница;
- возможны симптомы острой почечной недостаточности, а также появление лекарственного нефрита;
- маточные кровотечения;
По причине того, что пожилые пациенты всегда составляют значительную группу риска, всегда необходимо тщательно отслеживать изменение состояния таких больных при применении Кетонала при головной боли. У возрастных больных может развиваться такое осложнение как образование пептических язв с развитием кровотечений различной интенсивности.
Кетонал используют при головной боли и других недомоганиях уже очень продолжительное время. Случаи возникновения побочных эффектов являются редкими и специфичными. Но все-таки необходимо описывать такие случаи с целью донесения до пациентов всей полноты информации о лечебном препарате.
Прежде чем купить Кетонал ДУО больному необходимо тщательно изучить все возможные последствия, которые могут возникнуть на протяжении курса лечения.
На первых неделях приема могут возникать различные аллергические реакции, сопровождающиеся возникновением мелкой сыпи и зудом. Крайне редко они переходят в воспалительные процессы на слизистой оболочке носа и легкую одышку.
Пищеварительная система дает сбои в виде нарушения частоты стула, тошноты и рвоты. Эпизодически пациенты наблюдают неприятные болевые ощущения в области живота и сухость во рту.
В случае наступления головокружения и мигрени, лечащий врач обязан пересмотреть дозировку и подкорректировать суточную норму.
Если побочные эффекты не проходят, препарат заменяют на аналогичный по действию. Также, возможны нарушения в работе центральной нервной системы, проявляющиеся в виде быстрой утомляемости, присутствии кошмарных сновидений и беспокойного состояния.
Нераспространенными симптомами являются учащенное сердцебиение и повышение артериального давления.
Особенности применения
Особые предостережения.
Побочных эффектов (особенно со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) можно предотвратить, принимая минимальную эффективную дозу при короткой длительности применения.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, которые применяют сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений или ульцерации, такие как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота).
Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
С осторожностью следует назначать кетопрофен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.
Кровотечение и перфорация могут развиваться внезапно без предварительных симптомов.
Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации возрастает при повышении дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно при осложнениях типа геморрагии или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Этим пациентам следует начинать лечение с минимальной дозы.
Таким пациентам следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).
Пациенты, у которых ранее наблюдались побочные реакции со стороны пищеварительного тракта, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности о желудочно-кишечные кровотечения), особенно в начале лечения.
При возникновении кровотечения или ульцерации у пациентов, получающих кетопрофен, терапию следует отменить.
В редких случаях при применении НПВП отмечались кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск таких реакций существует в начале терапии (в большинстве случаев такие реакции возникают в первые месяцы лечения). Кетопрофен необходимо отменить при первых проявлениях кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или при других признаках повышенной чувствительности.
Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что с применением некоторых НПВП (особенно в больших дозах и длительном применении) может быть связано увеличение риска артериальных тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Чтобы исключить такой риск для кетопрофена, данных недостаточно.
Меры предосторожности.
НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с язвенным колитом, болезнью Крона в анамнезе, поскольку может обостриться их состояние.
В начале лечения следует проводить мониторинг функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью, хронической почечной недостаточностью, циррозом, нефрозом, а также для пациентов, которые принимают диуретики, особенно для лиц пожилого возраста.
У таких пациентов назначения кетопрофена может привести к уменьшению почечного кровотока через подавление синтеза простагландинов.
Тщательный контроль необходим для пациентов с артериальной гипертензией и / или хронической сердечной недостаточностью слабой или умеренной степени тяжести в анамнезе, поскольку при терапии НПВП сообщалось о задержке жидкости и отеки.
Кетопрофен, как и другие НПВС, имеющих анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие свойства, может маскировать признаки и симптомы инфекционного заболевания.
У пациентов с отклонениями печеночных проб от нормы или заболеваниями печени в анамнезе периодически следует контролировать уровень трансаминаз, в частности при длительной терапии.
Сообщалось об отдельных случаях возникновения желтухи и гепатита, связанные с лечением кетопрофеном.
Применение кетопрофена может негативно сказываться на репродуктивной функции женщин, поэтому его не следует принимать женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые не могут забеременеть или проходят обследование по поводу бесплодия, прием кетопрофена необходимо прекратить.
У больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим ринитом, синуситом и / или назальным полипозом, чаще всего возникают аллергические реакции после приема ацетилсалициловой кислоты и / или НПВС. Применение таких лекарственных средств может привести к бронхиальной астмой.
Как и при применении других НПВП, кетопрофен следует назначать с осторожностью пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, прогрессирующей ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и / или заболеваниями сосудов головного мозга, а также пациентам с наличием факторов риска (например, с гипертензией , гиперлипидемией, сахарным диабетом, пациентам, которые курят), если планируется долговременная терапия.
При применении кетопрофена также следует тщательно наблюдать за пациентами с повышенной чувствительностью к солнечному свету или Фототоксические реакциями в анамнезе.
Лечение кетопрофеном следует прекратить, если наблюдаются нарушения зрения, такие как нечеткость зрения.
Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Угнетение синтеза простагландинов может негативно повлиять на течение беременности и / или на развитие эмбриона / плода.
Увеличивается риск выкидышей и развития пороков сердца и гастрошизис при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Риск возрастает с увеличением дозы таких препаратов и длительности терапии.
Безопасность применения кетопрофена в период беременности не определена, поэтому применение препарата возможно в I и II триместрах беременности только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В этих случаях доза кетопрофена должна быть низкой, а продолжительность лечения – короткой.
В III триместре беременности НПВС могут вызвать у плода явления сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии), почечной дисфункции, может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидроамниозом.
Применение НПВП непосредственно перед родами может быть причиной удлинения времени кровотечения, угнетение сократительной способности матки и увеличение продолжительности родов.
Данные об экскреции кетопрофена в грудное молоко отсутствуют.
Применение кетопрофена в III триместре беременности и в период кормления грудью противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
До выяснения индивидуальной реакции на препарат (может головокружение, сонливость, судороги) рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или другими механизмами.
Особые указания
В случае невозможности отказаться от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, доктор обязан регулярно держать на контроле жизненно-важные показатели, в том числе состояние крови, а также работу почек и печени. У больных пожилого возраста дополнительно проверять кал на скрытую кровь.
Главное вещество медикамента способно задерживать в небольших количествах жидкость в организме, именно поэтому в зоне риска оказываются больные, страдающие на сердечно-сосудистые заболевания и повышенное артериальное давление.
Начало кровотечения требует незамедлительной госпитализации и постоянного мониторинга состояния.
В данном случае доктор принимает решение о снижении дозировки или о полном прекращении терапии. После того, как состояние пациента нормализуется, лечащий врач назначает новую схему лечения.
Не влияет на управление транспортными средствами. Лекарство не используется в педиатрии, а также не назначается женщинам, находящимся на первых триместрах беременности.
При длительной терапии НПВС необходимо контролировать функцию печени и почек (особенно у пациентов 65 лет и старше), а также проводить анализы показателей периферической крови и кала на скрытую кровь.
У лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и артериальной гипертензией Кетонал ДУО применяют с осторожностью и под постоянным контролем артериального давления.
В случае появления нарушений со стороны органа зрения требуется незамедлительно прекратить прием препарата.
Кетопрофен, как и другие НПВС, может маскировать симптомы различных инфекционных заболеваний.
На сегодня данные об отрицательном влиянии Кетонала ДУО на психомоторные способности пациента отсутствуют. Но, учитывая вероятность возникновения некоторых нестандартных побочных реакций, необходимо соблюдать осторожность, управляя автомобилем и занимаясь другой работой, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции.
Применение при беременности и лактации
В первом и втором триместрах беременности Кетонал ДУО можно применять только в том случае, если преимущества для матери превышают потенциальный риск для плода. Ингибирование синтеза простагландинов у женщин на ранних сроках беременности увеличивает риск формирования пороков сердца и самопроизвольного аборта (около 1–1,5% случаев).
Данные о проникновении кетопрофена в грудное молоко отсутствуют, поэтому в случае необходимости использования Кетонала ДУО кормящей матерью грудное вскармливание следует прекратить.
Поскольку кетопрофен может оказывать влияние на женскую фертильность, пациенткам с бесплодием (в т. ч. на этапе обследования) использовать препарат не рекомендуется.
Срок годности
2 года.
Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Сохранять медикамент следует только в темном месте, где температура не превышает 25°C. По истечении двух лет средство следует утилизировать и не применять по назначению.
Приобрести Кетонал ДУО в Москве можно через нашу онлайн аптеку. На вопросы об оплате и доставке ответит опытный консультант.
Лекарственное средство отпускается только по предъявлению рецепта от лечащего врача.
Хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.
Срок годности капсул – 2 года.
Отпускается по рецепту.
