Низкое давление и боль в грудной клетке

Содержание

• 1 Костно-суставная патология
  • 1.1 Аневризма аорты
  • 1.2 Миокардит
  • 1.3 Кардионевроз
• 2 Причины возникновения болей
  • 2.1 При нормальном АД
  • 2.2 При низком АД
  • 2.3 При высоком АД
• 3 Межреберная невралгия
• 4 Боли в груди при сердечно-сосудистых патологиях
• 5 Прострелы
• 6 Заболевания легких
• 7 Пульсация
• 8 Психосоматика
• 9 Ноющий дискомфорт
• 10 Первая помощь при болях посередине груди
• 11 Прочие факторы развития
• 12 Как провести отграничение
• 13 Общая характеристика
• 14 Перечень необходимых обследований
• 15 Давление и сжатие с правой стороны
• 16 Клиническая картина
  • 16.1 Боль в груди
  • 16.2 Факторы риска

Костно-суставная патология

Сердечные патологии способны провоцировать возникновение загрудинных болей. Иногда они вызывают незначительный дискомфорт и ощущение стесненности в центре груди. Но зачастую боль сдавливает грудную клетку, отдавая в челюсть, шею, плечевой пояс и верхние конечности. Подобное состояние может проявляться в течение нескольких минут, усиливаясь при физической нагрузке и снижаясь в состоянии покоя.

• инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемии сердца, нуждаются в срочной медицинской помощи;
• аневризма аорты – патология, при которой кровь проникает между слоями стенок сосуда и постепенно разрушает их;
• перикардит – воспалительные процессы в тканях слизистой оболочки сердца;
• миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы;
• гипертрофическая кардиомиопатия – постепенное разрастание стенок сердечной мышцы;
• стенокардия – проявление ишемической болезни сердца;
• легочная эмболия – закупорка артерий легких тромбами (сгустками крови).

Давящая, жгучая боль возникает посередине грудины, постепенно разрастаясь по левой части тела и вызывая недостаток воздуха. Проявляются такие болевые ощущения обычно после физических и психоэмоциональных нагрузок. При затрудненном дыхании иногда ощущается ком в горле, вызывая паническую атаку. Страхи умножают негативные состояния, провоцируя удушье. Через четверть часа после приема нитроглицерина боль обычно отступает, состояние стабилизируется.

У инфаркта миокарда симптомы те же, но они выражены намного ярче. Давящие ощущения за грудиной проявляются значительно сильнее, практически всегда присутствует страх смерти. При инфаркте боли продолжительные, в состоянии покоя не прекращаются, лекарственными средствами не купируются.

Ишемическая болезнь сердца, объединяющая инфаркт и стенокардию, способна вызвать летальный исход. Ишемические боли интенсивны, характеризуются как давящие, колющие. Порой болевой синдром при ишемии вызывает потерю сознания и шоковое состояние.

Аневризма аорты

Патология вызывает расширение аортальной стенки, в котором скапливается застоявшаяся кровь. Постепенно стенка сосуда расслаивается, образуя два просвета – ложный и истинный. Они провоцируют сдавливание аортального ствола, нарушая ток крови. Боли в центре груди при этом приобретают острый давящий, жгучий характер, распространяясь по вектору расслоения аорты. Возникает чувство тяжести в районе сердца.

Ощущения комка за грудиной эта патология не вызывает, но чувство удушья посередине груди наблюдается. Может возникнуть нарушение ритмичности дыхания. Признаки патологии усиливаются после разного рода нагрузок, гипертонического криза. Без адекватной терапии они прогрессируют, способны спровоцировать летальный исход. Возможные осложнения аневризмы аорты – шок, сердечная тампонада, коллапс, внезапная остановка сердца.

Миокардит

Воспалительный процесс в сердечной мышце может носить бактериальный и вирусный характер. Часто он развивается на фоне аллергической реакции или ревматизма, но может проявляться и без явных причин. Поначалу признаки незаметны, постепенно возникают болевые ощущения, затрудненное дыхание. Нарушается сердечный ритм, поднимается температура тела, больному становится трудно дышать. Нередко процесс переходит в хроническую форму и протекает волнообразно.

Кардионевроз

Кардионевроз – нарушение функции сердечной деятельности при психосоматических расстройствах. Сопровождается различными болями посередине груди: от незначительных до острых, ярко выраженных. Нередко при продолжительных ноюще-колющих болях грудь сжимается, как в тисках. Страха смерти при этом не бывает.

Нитроглицерин при подобных обстоятельствах не действует. От физических нагрузок загрудинные боли не зависят, но их могут спровоцировать стрессовые ситуации. Часто сопровождаются тахикардией, одышкой. Иногда наблюдаются повышенная потливость, депрессивные состояния, необоснованное беспокойство. Патология присуща впечатлительным женщинам. На кардиограмме четких нарушений не заметно, терапия симптоматическая.

Загрудинная боль, отдающая в область спины, при аритмии, одышке и низком артериальном давлении может свидетельствовать о легочной тромбоэмболии. Дыхание при этом значительно затрудняется, может проявиться кашель со сгустками крови. Боль возрастает во время вдохов и при движении. Признаки патологии похожи на симптомы стенокардии, но при легочной тромбоэмболии часто наблюдается цианоз кожных покровов. Применение нитроглицерина при эмболиях ожидаемого эффекта не приносит. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Проявлению сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающихся загрудинными болями, служат провоцирующие факторы:

• преклонный возраст (более 50 лет);
• хроническая гипертензия;
• плохая наследственность;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем.

При возникновении загрудинных болей необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Она снимет электрокардиограмму и поможет выяснить связь болей с наличием проблем сердечно-сосудистой природы.

При возникновении сильных болевых ощущений в центре грудной клетки больного нельзя оставлять без присмотра. Вынужденные движения в попытках взять таблетку или стакан воды могут привести к осложнениям основной патологии.

Сильная боль в груди бывает при хондрозе грудных позвонков. Эти ощущения отдают между лопаток, по правой или левой руке, усиливаются при попытках поднять руки вверх или вытянуть перед собой. Причина остеохондроза – изменения в межпозвоночных дисках. С возрастом, из-за лишнего веса и сильного физического напряжения хрящи становятся твердыми и ломкими. Они не дают позвонкам двигаться как прежде. Кости позвоночника могут сдавливать нервные волокна, вызывая боль.

Лечится остеохондроз неврологом. Хорошо помогают противовоспалительные средства, обезболивающие и миорелаксанты. При сильном болевом синдроме назначаются лекарства в уколах, а дальнейшее лечение продолжается с помощью таблеток и мазей.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография или компьютерная томография.

Травмы

Падения и удары в область груди или между лопаток могут привести к трещинам кости, ушибам мягких тканей или даже переломам. При этом появляется боль в груди, резкая и внезапная. Она всегда возникает сразу после травмы. То, насколько человеку больно, определяется повреждением.

Если это лишь ушиб мягких тканей груди, то на коже виден яркий синяк, припухлость. Болезненность умеренная, не мешает дыханию. При трещинах или переломах костей боль острая и сильная, справа или слева, в зависимости от места удара. Вдох человеку дается с большим трудом, любое движение вызывает сильнейшую болезненность.

При травме грудины или ребер, следует обратиться в приемный покой ближайшей клиники для оказания экстренной помощи. Такая травма нередко сочетается с повреждением сердца, легких и крупных сосудов.

Причины возникновения болей

Существует определенная группа заболеваний миокарда, которая напрямую связана с серьезными нарушениями поступления кислорода к сердцу.

К тому же она характеризуется проблемами с обменом веществ и наличием очага воспаления в тканевых структурах данного жизненно важного органа.

Среди наиболее распространенных недугов можно выделить такие, как: инфаркт миокарда, порок сердца, миокардит, перикардит. Тем не менее, больное сердце – не основной источник неприятного болевого синдрома. При заболеваниях иных систем и внутренних органов организма вероятны жалобы на сильные боли в груди.

Среди других возможных причин:

• серьезные поражения органов пищеварительной системы (гастрит, язва желудка);
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом и межпозвоночная грыжа (нервные корешки хребта поражены воспалением или защемлены вследствие изнашивания хрящевых тканевых структур);
• межреберная невралгия (тяжелое заболевание периферической нервной системы);
• воспаление легких, преимущественно левостороннее, однако в сочетании с признаками, которые свойственны простудным болезням;
• очаг воспаления в плевре с болями в грудной клетке, протекающий одновременно с сухим кашлем и высокой температурой тела;
• грипп, когда боли указывают на то, что возбудитель данной болезни оказал существенное влияние на ткани сердца.

При нормальном АД

Как правило, определить продолжительность боли в левой части грудной клетки достаточно тяжело, поскольку она внезапно появляется и так же незаметно проходит.

Нередко боль прослеживается после выполнения физических упражнений. Также некоторые люди замечают ее появление после недавно пережитых стрессовых ситуаций.

Если болевые ощущения все чаще отмечаются именно в ночное время суток в период полного спокойствия при нормальном артериальном давлении, то это является серьезным поводом для беспокойства и обращения к личному доктору.

При низком АД

На данный момент есть большое количество механизмов формирования неприятных и дискомфортных ощущений в груди. Причиной таких болей в сердце может быть и резкое понижение уровня давления.

Как правило, все факторы, оказывающие влияние на появление плохого самочувствия можно разделить на две основные группы:

• органические (как правило, при детальном обследовании удается обнаружить повреждения);
• функциональные (не диагностируется абсолютно никаких патологий).

Следует отметить, что при поражениях органического характера боль и низкое кровяное давление могут появляться вследствие сильных воспалительных процессов эпикарда, миокарда, перикарда.

Это, как известно, является результатом дефицита кислорода. К таким заболеваниям можно причислить различные формы ишемической болезни сердечной мышцы. Данный синдром отмечается при неправильной циркуляции крови в полостях миокарда (пороки развития, учащенное сердцебиение) и прочее.

Серьезные патологические заболевания щитовидной железы (к примеру, гипотиреоз), дефицит продуцирования гормонов коры надпочечников, анемия, травмы психологического характера, а также другие, не менее опасные состояния, могут стать причиной появления низкого давления и сильных болевых ощущений в области сердца.

Аллергические реакции, влияние токсических веществ, медикаментозные препараты, понижающие АД – все это способно моментально уменьшить показания тонометра и привести к болевому синдрому.

При так называемой дифференциальной диагностике не нужно забывать о болях за грудиной при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, а также эзофагите.

Опасный и распространенный опоясывающий герпес и межреберная невралгия также могут стать причиной кардиалгии. Все данные факторы, вероятно, могут спровоцировать понижение кровяного давления. Не следует забывать о существовании соматизированной депрессии, при наличии которой органическая болезнь полностью отсутствует.

Причем больной отмечает такие жалобы на общее самочувствие, как боль в области сердца при гипотонии. Доктор не в состоянии убедить пациента в том, что тот фактически здоров. Именно в этой ситуации вся причина кроется в психоэмоциональной сфере, что требует консультации психолога и психиатра.

https://www.youtube.com/watch?v=Ve710elep3s

Как правило, нередко молодые люди страдают вегето-сосудистой дистонией. Это может привести к изменению эластичности и тонуса артерий, вен и капилляров. Также скорость кровотока в них существенно меняется. При дистонии по гипотоническому типу показатели тонометра довольно низкие, а вот по гипертоническому – напротив, высокие.

При высоком АД

Симптомы высокого кровяного давления многочисленны: наиболее распространенным из них считается характерная боль около сердца.

Нередко она может перемещаться в область руки. Часто больные отмечают у себя нарушения сердечного ритма.

Подобные признаки сигнализируют о том, что появляются необратимые изменения в коронарных сосудах и миокарде, спровоцированные повышенным давлением. Гипертензия оказывает колоссальное влияние на развитие ишемической болезни сердечной мышцы.

Из-за нее появляется стенокардия и сердечная недостаточность. Последнее заболевание проявляется одышкой и отечностью. Также при проведении обследования можно обнаружить незначительное увеличение левого желудочка, которое сопровождается минимизированием сердечного выброса.

Человек, страдающий гипертонией, но ведущий при этом здоровый образ жизни, может даже не ощущать проявлений этого недуга. Конечно, при условии, что он постоянно принимает назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.

• 1 Причины боли в грудине и проблемы с давлением
  • 1.1 Церебральный атеросклероз
  • 1.2 Ишемия сердца
  • 1.3 Аневризма
  • 1.4 Вегетативная дисфункция
• 2 Диагностика
• 3 Лечение проблем

✓ Статья проверена доктором

Давящая боль в области грудной клетки – опасный симптом, который может иметь острое или хроническое течение и возникать изолированно либо в совокупности с другими признаками. Чаще всего причиной данного состояния являются нарушения в работе внутреннего и наружного слоев сердечной мышцы (миокарда и перикарда), но иногда вызывать болезненные ощущения могут патологии опорно-двигательного аппарата, неврологические заболевания и даже болезни пищеварительного тракта.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов и не допустить ухудшения самочувствия, необходимо правильно определить причину болей и сдавливания. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Если у человека давит в грудине, и тяжело дышать, ему будут назначены лабораторные анализы и другие методы диагностики (рентгенография органов грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ и т.д.).

Давит в грудине, тяжело дышать

Сдавливание с левой стороны грудной клетки чаще всего указывает на проблемы в работе сердца. Самые распространенные из них – это инфаркт и стенокардия. При данных заболеваниях чувство сдавливания сопровождается острыми болями за грудиной, асфиксией, колебаниями артериального давления. При остром приступе может появляться синюшность отдельных участков кожи.

Локализация боли при стенокардии

Важно! Если давление за грудиной появилось на фоне сильной боли, резкого падения давления, причина может быть в стремительно развивающемся инфаркте. В этом случае у больного может выступать холодный пот, имеющий липкую консистенцию. Все эти признаки являются поводом для вызова медицинской бригады и оказания неотложной помощи.

Еще одна патология с левосторонним сдавливанием грудины – аневризма аорты. Аорта – это самый крупный кровеносный сосуд человеческого организма, состоящий из трех отделов. При аневризме происходит расслоение наружных оболочек аорты и скопление в них крови, которая давит на находящиеся рядом мягкие ткани. Именно это давление и вызывает болезненные ощущения и чувство сжатия грудной клетки с левой стороны.

Причины болезненных ощущений в груди слева

Давление в грудной клетке не всегда вызывается сердечными патологиями. В некоторых случаях причиной приступа могут стать заболевания органов пищеварительного тракта. Самое распространенное из них панкреатит. Это заболевание, при котором воспаляются ткани поджелудочной железы. Давление в груди при панкреатите возникает преимущественно после еды и может сопровождаться болями в животе и тупой болью в абдоминальной области.

Такая же симптоматика характерна для заболеваний пищевода. Например, при грыже пищевода давление в грудине, затрудненное и болезненное дыхание появляются практически после каждого приема пищи, особенно если больной не соблюдает рекомендованную диету и допускает погрешности в количестве потребляемой пищи.

Появление грыжи пищевода

Важно! Больной может испытывать трудности с дыханием и распирание (давление) грудины при неврологических заболеваниях позвоночника, при которых происходит пережатие нервных окончаний. Чтобы избавиться от болезненной симптоматики, необходимо пройти комплексное обследование, по результатам которого врач назначит необходимое лечение (оно может включать противовоспалительные инъекции, физиотерапевтические методы, лечебную гимнастику и т.д.).

Если у человека давит в грудине посередине, причина, вероятнее всего, заключается в заболеваниях костно-мышечного аппарата. Самое распространенное из них – сколиоз. При данной патологии происходит боковая деформация позвонков и их отклонение в правую или левую сторону от оси позвоночника. Отклонившиеся позвонки давят на находящиеся рядом мягкие ткани и вызывают ощущение острого сжатия в области грудной клетки.

Важно! Сколиоз очень быстро прогрессирует и сложно поддается коррекции, поэтому лечить заболевание необходимо сразу после его диагностирования. Это особенно актуально, если речь идет о детях. По статистике ВОЗ, каждый третий ребенок в возрасте от 3 до 7 лет имеет начальные признаки сколиоза, поэтому родители должны уделять много внимания физическому здоровью детей.

Такие же симптомы могут возникать и при других патологиях позвоночного столба, среди которых:

• остеохондроз грудного или шейного отдела – дистрофические нарушения в структуре суставных хрящей позвоночника и межпозвонковых дисков;
• болезнь Бехтерева – системная патология суставов (спондилоартрит);
• грыжа межпозвонковых дисков.

Межреберная невралгия

Небольшие веточки нервов, проходящие по нижнему краю ребер, могут вызывать острую колющую боль в груди, справа или слева. Нервы могут оказаться сдавленными из-за воспаления или травмы. Тогда любое движение усиливает дискомфорт.

Нередко причина невралгии – опоясывающий лишай. Это герпетическая инфекция, при которой вирус находится внутри нерва. Активируясь при переохлаждении или простуде, вирус вызывают резкую боль в груди, переходящую на бок. Спустя день-два острой болезненности на коже появляется мелкая сыпь пузырьками. Лечат опоясывающий лишай инфекционисты и неврологи. Назначаются сильные противовирусные препараты.

Если опоясывающий герпес появляется несколько раз за год, то следует подробно обследоваться – это говорит о резком снижении иммунитета.

Боли в груди при сердечно-сосудистых патологиях

Стенокардия и инфаркт

Одна из самых опасных причин боли за грудиной – болезни сердца. Распознать, что это стенокардия и инфаркт помогут несколько признаков:

• место боли – четко посередине, не слева или справа;
• характер боли – она давит и жжет;
• возникает на фоне стресса, физической нагрузки;
• может отдавать в левую руку и под левую лопатку.

Причина кроется в холестериновых бляшках, которые перекрывают доступ крови к сердечной мышце.

Усиливает состояние стресс или нагрузка, так как они заставляют сосуды сужаться, а сердце биться чаще. Приступ стенокардии проходит после приема одной или двух таблеток нитроглицерина.

Инфаркт миокарда более серьезен. Если прием нитроглицерина не облегчил состояние, значит мышца сердца по-прежнему не получает кислород и начинает отмирать. При инфаркте следует как можно скорее вызвать скорую помощь, а до ее приезда дать человеку таблетку аспирина.

Инфаркт может развиваться на фоне высокого артериального давления.

Расслаивающая аневризма аорты

Еще одна, самая опасная причина боли в груди – аневризма аорты. Это редкое состояние, которое возникает на фоне высокого давления при наличии в организме пораженных бляшками сосудов. Внутренняя стенка аорты – самой большой артерии человека – из-за высокого давления или неких врожденных аномалий отслаивается. В получившийся карман попадает кровь, вызывая все большое отхождение внутреннего слоя аорты от ее стенки.

Человек чувствует сильнейшую сжимающую боль за грудиной, появляется головокружение, давление очень сильно повышено. Первая помощь часто не успевает к человеку. Но если удается пострадавшему попасть в клинику, то понадобится операция и хирургическое восстановление аорты.

Диагноз расслаивающей аневризмы аорты подтверждается с помощью компьютерной томографии с контрастным веществом.

Перикардит

Сердце находится не просто в грудной полости, оно окружено сумкой. В ней есть небольшое количество жидкости, которая облегчает движение сердца при биении. Иногда эта сумка воспаляется – развивается перикардит. Причина его может быть в инфекции, системном заболевании, хронической почечной недостаточности.

При перикардите появляются боли в груди, преимущественно слева.

Если воспаление выпотное – то присоединяется сильная тяжесть в грудной клетки, затруднение дыхания. Если это «сухой» перикардит, то боль резкая, острая.

При сухом перикардите доктор может выслушать шум, возникающий при трении воспаленного перикарда о сердце. При выпотном перикардите такого не слышно.

Тромбоэмболия легочной артерии

Сильная, сжимающая боль в груди, посинение лица, затрудненное дыхание – это симптомы тромба в легочной артерии. Ее источники:

• вены нижних конечностей – тромбофлебит, варикозная болезнь;
• левое предсердие при мерцательной аритмии.

Усугубляют вероятность тромбоэмболии легочной артерии длительное сидение, например, при перелетах.

Часто возникает ТЭЛА у людей, вынужденных долго лежать во время операции или из-за травмы спины.

При тромбоэмболии человеку требуется экстренная помощь. В клинике могут либо рассосать тромб с помощью лекарств, либо удалить тромб во время операции. После выздоровления человеку потребуется принимать лекарства, делающие кровь более жидкими: Прадакса, Варфарин.

При тромбе в крупной легочной артерии человек может погибнуть внезапно, всего за несколько секунд.

Эзофагит

Воспаление пищевода нередкая причина боли в груди. Это не экстренная патология, человеку не требуется срочной госпитализации, как при инфаркте или аневризме. Но болезненность очень сильная, жгучая, точно посередине груди. Ее провоцирует острая, жареная пища, переедание.

Диагноз эзофагита ставит врач-гастроэнтеролог после обязательного проведения фиброэзофагоскопии. Лечение длительное и будет включать в себя:

• диету;
• лекарства, снижающие кислотность желудочного сока – омепразол, ранитидин;
• средства, обволакивающие и защищающие пищевод – альмагель.

Эзофагит обязательно должен лечиться. При длительном его течении слизистая пищевода изменяется и может стать источником раковых клеток.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Сдавливающая боль в грудной клетке, не связанная с сердцем, может быть и при грыже пищевода. Это патология, при которой часть желудка поднимается до грудной клетки. При этом человек ощущает боль, сжатие, распирание в груди. Может появляться изжога и присоединяться эзофагит.

Лечением грыжи пищевода занимается гастроэнтеролог. Он назначает антисекреторные препараты (омез) и лекарства, улучшающие двигательную моторику пищевода и желудка (мотилиум). Обязательно используется диета и изменение образа жизни:

• нельзя ложиться после еды в течение 1-1,5 часов;
• избегать наклонов после еды;
• приподнять головной конец кровати.

Способствуют грыже пищевода переедание, постоянные запоры, метеоризм, беременность.

• Главная
• Кардиология
• Клиническая кардиология
• Боль в груди

Прострелы

Периодические, кратковременные покалывания крайне редко сопровождает сердечнососудистые заболевания. Приблизительная частота — 20-25%. Если связь с кардиальными патологиями есть, то говорят о таких состояниях:

• Пролапс, стеноз или заращение митрального клапана. Эта анатомическая структура закрывает просвет между левым предсердием и желудочком, не позволяя крови двигаться в обратном направлении. При пороках развития возникает регургитация МК — реверсивный ток жидкой соединительной ткани.

В результате падает сократительная способность миокарда, формируется дилатация (растяжение) камер, количество выбрасываемой крови в большой круг существенно снижается. Постепенно процесс приводит к нарушениям анатомического развития кардиальных структур.

Восстановление предполагает хирургическое вмешательство на ранней стадии. Чем скорее оно проведено, тем выше шансы на полное излечение.

Эпизоды болевого синдрома короткие. Зачастую пациенты вообще не обращают внимания на подобное проявление.

• Стеноз аортального клапана. Эта структура расположена на уровне перехода левого желудочка в главную артерию организма. Роль выполняет идентичную: движение жидкой соединительной ткани строго в одном направлении. В большой круг.

Лечение также хирургическое. Интенсивные колющие боли в грудине нехарактерны, поскольку основу симптоматического комплекса составляют прочие проявления: одышка, слабость, падение или рост артериального давления и другие.

• Аневризма аорты в стадии развития. Представляет собой особое образование, стеночное выпячивание артерии. На этапе становления патологический процесс дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Зачастую неприятные ощущения отсутствуют вовсе, диагноз ставится на основании данных объективной оценки состояния сосудов. Восстановление хирургическое, заключается в иссечении измененной области, но с большой осторожностью.

• Невроз сердца с кардиалгией. Почему именно возникает сердечная боль до конца не понятно. Предполагается, что речь идет о работе ЦНС, недостаточной скорости торможения.

Развитие дискомфорта напрямую обуславливается стрессом, психической перегрузкой. Обычно симптоматический комплекс появляется у пациентов с особым складом личности: ранимость, впечатлительность, эмоциональная лабильность как компоненты.

Типичная черта боли невротического происхождения — отсутствие данных за органическую патологию. Объективная диагностика не показывает отклонений.

Специального лечения не требуется. Несмотря на это, интенсивность прострелов оказывается значительной. Ипохондрически настроенные пациенты ложно могут принять эпизод невралгии за инфаркт.

• Вегето-сосудистая дистония. Представляет собой неспецифичный синдром. Развивается в результате заболеваний головного мозга, гипоталамуса, эндокринной системы.

Вопреки представлениям значительной части населения и даже медицинского сообщества, это не диагноз, а проявление определенного состояния. Лечить нужно основную болезнь, но никак не признак.

Восстановление проводится под контролем группы специалистов. Сердечные боли относительно короткие по длительности, не обуславливают реальной опасности для жизни.

• Миокардит. Или воспаление мышечного слоя сердца. Представляет собой инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый), реже аутоиммунный процесс. Требует срочного лечения в условиях больницы. Явление быстро приводит к разрушению тканей. Это прямое показание к протезированию.

В редких случаях патологическое проявление обуславливается изменением иннервации сердца.

Колющая боль почти никогда не указывает на кардиальные проблемы. Вероятность составляет 20% или около того.

Внимание:

Полностью исключать сердечный характер проявления не стоит. При наличии жалоб рекомендуется в срочном порядке провести диагностику с помощью ЭХО, ЭКГ и хотя бы измерить артериальное давление и ЧСС.

Заболевания легких

Плевропневмония

Боль в груди при простой пневмонии бывает редко. Легочная ткань не может вызывать болевых ощущений. Но если очаг воспаления расположен рядом с плеврой – тканью, которая окружает легкие, как мешок – тогда возникает боль. Это сильные, режущие боли из-за плеврита – воспаления плевры. Они усиливаются при дыхании, при кашле.

Человек страдает от болей, высокой температуры, кашля. Облегчает его состояние, если лежать на больной – правой или левой – стороне. Лечат пневмонию и плеврит терапевты и пульмонологи. Назначаются сильные антибиотики, лекарства от кашля, противовоспалительные средства.

Одной из частых причин плеврита у молодых людей является туберкулез.

Пульсация

Обнаруживается при развивающемся инфаркте миокарда или приступе гипертонической болезни.

Первое состояние уже было описано. Что касается ГБ, обычно речь о существенном повышении показателя тонометра. Это так называемое кризовое состояние. Характеризуется интенсификацией, перегрузкой сердечной деятельности.

Вывести пациента из такого положения можно только в стационаре. Чем больше стаж гипертонической болезни, тем выше опасность неотложного состояния.

Пульсирующая боль сопровождает каждое сердечное сокращение. Указывает на недостаточную эффективность снабжения самого мышечного органа кислородом и питательными веществами.

Психосоматика

Центральная нервная система контролирует абсолютно все процессы у человека. В том числе, болевые ощущения. Нередко, при небольшом волнении, особенно у молодых девушек, появляется боль в груди, чаще слева. Она обычно носит колющий характер, гораздо реже эта боль как бы сжимает в области сердца. Может участится сердцебиение, появляется страх.

Но электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца у таких людей обычно нормальные, никакой патологии не выявляется. В таком случае говорят о психологических источниках дискомфорта. Человек получает успокаивающие средства, витамины и минералы. Немаловажное значение имеет и правильный образ жизни: отказ от курения и алкоголя, смена работы, если та является источником постоянных стрессовых ситуаций.

Психосоматические боли могут начаться после заболевания кого-то из родных, например, инфаркта миокарда у отца или дедушки.

Обязательно посмотрите следующее видео

Ноющий дискомфорт

Возникает на фоне кардиальных патологий вялотекущего типа и часто в результате несердечных состояний.

Это может быть кардиомиопатия гипертрофическая или иная, разрастание тканей органа, приобретенные и врожденные пороки развития структур без критических нарушений функциональной активности и прочие.

При жалобах на ноющую боль в грудной клетке посередине показано измерение артериального давления, ЧСС, выслушивание сердечного звука, оценка данных ЭХО и ЭКГ.

При необходимости назначается МРТ диагностика. Возможны опухоли кардиальных структур, хотя подобные образования встречаются редко и составляют не более 1.5-2% всех первичных неоплазий.

Первая помощь при болях посередине груди

Среди признаков, требующих звонка в неотложку:

• Дискомфорт, который длится свыше 30 минут. Независимо от степени интенсивности. Вероятно развитие инфаркта. Лучше перестраховаться.
• Сильный, невыносимый болевой синдром, не купирующийся Нитроглицирином.
• Одышка. Исключающая даже минимальную физическую активность. Возникает не только при опасных явлениях, но и в момент приступа стенокардии. Возможна трансформация в острый некроз (инфаркт). Ждать перехода не следует.
• Цефалгия (головная боль), головокружение. Тем более, если они сопровождаются невозможностью ориентироваться в пространстве.
• Параличи, парезы.
• Ощущение бегания мурашек по всему телу или отдельным участкам.
• Перекосы лица. Неспособность управлять мимическими мышцами.
• Обмороки, синкопальные состояния. Особенно неоднократные. Наравне с предыдущими неврологическими симптомами указывают на ишемию церебральных структур и возможный инсульт.
• Нечеткость речи. Туман в поле зрения, снижение слуха.
• Спутанность сознания.
• Бледность кожных покровов.
• Цианоз носогубного треугольника.

Указанные признаки не стопроцентно указывают не инфаркт, инсульт или прочие неотложные состояния, но весьма часто при них встречаются. Это наталкивает на подозрения. Потому требуется проведение тщательной диагностики в короткие сроки.

• придать больному горизонтальное положение, приподняв ему голову и обеспечив приток свежего воздуха. Можно дать больному успокоительные препараты;
• каждые семь минут проверять у больного пульс и давление. Дать ему нитроглицерин – только при условии, что давление не снизилось ниже нормы;
• дать больному аспирин – он понизит свертываемость крови и «поддержит» пораженный отдел сердечной мышцы при возможном инфаркте миокарда;
• если больной лишился сознания, дать ему понюхать нашатырного спирта;
• если больной без сознания, у него не прощупывается пульс и отсутствует дыхание, следует незамедлительно начинать реанимационные манипуляции. Резко нанести удар кулаком в центр грудины и воздействовать на грудную клетку, осуществляя непрямой массаж сердечной мышцы. Параллельно проводить искусственное дыхание. Больной при этом должен располагаться на ровной жесткой поверхности.

Лечение проводится только после проведения диагностических мероприятий и исключительно по назначениям квалифицированного специалиста.

Болевые проявления за грудиной может спровоцировать переедание или, напротив, продолжительное голодание.

Среди экстренных ситуаций, требующих моментальной помощи в связи с болью в груди можно выделить:

• стенокардию,
• инфаркт,
• тромбоэмболию легочной артерии,
• расслаивающую аневризму,
• травмы.

Окончательный диагноз вправе поставить только врач, поэтому при малейшем подозрении на эти заболевания следует вызвать скорую помощь или попытаться доставить человека в приемное отделение самостоятельно.

В качестве помощи, если у человека высокое давление, можно посоветовать ему принять его обычные лекарства для снижения давления. Чаще всего это каптоприл, нифедипин. Нельзя принимать их, если давление 90/60 мм рт.ст. и ниже.

Если у человека появились симптомы инфаркта миокарда, а раньше была стенокардия, то следует после вызова бригады скорой помощи принять нитроглицерин и таблетку аспирина. Это поможет в будущем выздороветь сердцу.

В ожидании помощи, человека следует удобно усадить – обычно, лежачее положение ухудшает состояние. Расстегиваются все тугие пуговицы, галстуки, шейные платки, ремни. Ничего не должно мешать дыханию.

При травме не следует трогать человека.

Лучше всего, если он будет оставаться в том положении, как упал до приезда скорой помощи. Обломки ребер могут легко поранить сердце, легкие. Признаки того, что это случилось – затрудненное частое дыхание, сердцебиение, усиление боли, потеря сознания. Лучше всего, если врача скорой встретит сопровождающий пострадавшего: он сможет рассказать о последовательности событий и сопутствующих симптомах. Очень часто, это оказывается ключевым для диагноза.

Если человек становится бледным, появляется головокружение и сильная жажда, то возможно кости повредили сосуд и развилось внутреннее кровотечение.

Боль в груди – это один из самых пугающим симптомов.

И это не зря, ведь причиной болезненности может быть сердце или крупные сосуды. Не стоит затягивать с посещением врача, если боль за грудиной, даже незначительная, начинает посещать человека регулярно, особенно возникая при нагрузке.

Давящая боль в грудине является опасным симптомом, который может скрывать за собой наличие большого количества патологий и самостоятельно выявить их невозможно. Чтобы найти причину давящей боли необходимо обратиться к врачу, который поможет определить суть проблемы, поставить диагноз и подобрать лечение.

Если начался приступ давящей боли в грудной клетке, а бригада скорой помощи ещё не приехала, то по отношению к больному можно поступить следующим образом:

• человека необходимо раздеть, если у него появились проблемы с дыханием;
• нужно обеспечить приток свежего воздуха;
• положить больного в удобную позу;
• при помощи тонометра надо измерить давление и пульс, после чего сообщить показатели прибывшей бригаде скорой помощи.

Прочие факторы развития

Не всегда дискомфорт, особенно тянущая боль в грудине, оказывается результатом кардиальных патологий. В 40-50% ситуаций причина вообще не связана с мышечным органом.

• Гастрит и язва желудка. В первом случае речь о воспалении, во втором — о формировании эрозий на слизистой оболочке. Оба состояния могут давать отраженный дискомфорт. Грудная клетка оказывается основной мишенью.
• Рефлюкс-эзофагит. Заброс кислоты обратно в пищевод. При длительном течении патологического процесса возникают стойкие ноющие боли в надчреаной области, острый характер дискомфорт нетипичен.
• Травмы грудины. Переломы дают наиболее резкие, выраженные ощущения.
• Воспаление легких или пневмония. Инфекционного происхождения. С левой стороны. Характеризуется сильными, давящими болями. Нитроглицерин эффекта не дает.
• Остеохондроз. Дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба.
• Грыжи дисков (экструзии).
• Миозит или воспаление скелетных мышц.
• Межреберная невралгия. Частая причина неприятных ощущений.

Как провести отграничение

Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт:

• Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
• Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника.
• Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание (крайне редко).
• При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения.
• Возможно купирование Нитроглицерином (1 таблетка). Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
• Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения.
• В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома.

Внимание:

Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения.

При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар.

Общая характеристика

Когда говорят о давлении в области грудной клетки, чаще всего имеют в виду чувство сжатия и сдавливания, которое может возникать с лева или с права от грудины, или посередине. Симптом может сопровождаться жжением, острой или тупой болью, покалыванием, затрудненным дыханием. Сильная тупая боль может отдавать в межлопаточную зону, предплечье, ключицу и шею.

Одновременно с чувством сдавливания у больного могут возникать и другие признаки, например:

• бледность кожи (иногда – слизистых оболочек);
• жжение, рези и покалывание в области органов грудной клетки;
• незначительное повышение температуры (до 37,2-37,3°);
• приступ асфиксии (удушья);
• судороги икроножных мышц;
• боли в спине, пояснице и области копчика;
• колебания артериального давления.

Обратите внимание! Перечисленные симптомы появляются не всегда. Клинические проявления патологии зависят от причины, которая вызвала ее возникновение. Например, при проблемах с сердцем у больного часто наблюдается патологическая бледность кожных покровов и затрудненное дыхание. При заболеваниях неврологического характера частым симптомом являются непроизвольные мышечные сокращения (судороги) и стреляющая боль в пояснице, шее или предплечье.

Эмоциональное волнение и стрессы могут стать провокаторами боли в груди

Давление в груди также может быть острым или хроническим. Разовый приступ чаще всего не связан с какими-либо нарушениями и возникает под воздействием негативных факторов, к которым относятся:

• повышенная физическая нагрузка;
• эмоциональное волнение и стрессы;
• подъем тяжелых предметов;
• длительное пребывание в душном, плохо проветриваемом помещении;
• резкая смена климатических условий.

Если приступы давления в грудине, сопровождающиеся затрудненным дыханием, появляются периодически, важно выявить причину, так как могут иметься серьезные нарушения в работе жизненно важных органов.

Перечень необходимых обследований

Если болит в грудине посередине, оценка состояния больного проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В зависимости от предполагаемого явления. Программа-минимум требуется на фоне вероятного неотложного процесса.

Она включает в себя:

• Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Электрокардиографию. Используется для оценки функционального положения кардиальных структур. Показывает аритмии и типичные черты инфаркта.
• Эхокардиографию. Исследование анатомического состояния сердца и окружающих тканей. Способ предполагает визуализацию участков. Есть возможность выявить степень нарушения.

В особо сложных ситуациях результатов не дожидаются, проводят стабилизацию состояния, только затем думают о долгосрочной терапии. В остальных случаях есть время на тщательное обследование.

Дополнительные меры: суточное мониторирование, МРТ сердца, нагрузочные тесты (с осторожностью), коронография и анализы крови.

Также рентгенография грудной клетки, ФГДС (эндоскопическая методика оценки состояния слизистой желудка и пищевода), визуализация позвоночных структур.

По мере необходимости привлекаются сторонние специалисты, чаще всего невролог. В отсутствии данных за органические дефекты говорят об идиопатической кардиалгии.

Давление и сжатие с правой стороны

Классификация причин, которые вызывают сдавливание грудины и затрудняют дыхание, очень разнообразна. Поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и имеющихся клинических симптомов невозможно. Пациент обязательно должен пройти необходимые диагностические обследования и сдать анализы, чтобы врач смог выявить не только основное заболевание, но и сопутствующие осложнения, а также степень поражения внутренних органов и стадию патологического процесса.

Методы выявления врачами причины боли в груди справа

Классификация заболеваний, сопровождающихся давлением с правой стороны грудной клетки

Клиническая картина

Боль в груди

Надо определить локализацию боли, ее продолжительность, сопутствующие жалобы и условия, при которых боль усиливается и ослабевает. При ишемии миокарда больные чаще всего ощущают давление, сжимающую боль за грудиной или удушье. Некоторые жалуются на ломоту, жжение или стеснение в груди. Боль может иррадиировать в плечо, шею, нижнюю челюсть, правую или левую руку и кончики пальцев.

Одышка сопровождает боль в груди примерно у трети больных с инфарктом миокарда. Примерно в 10% случаев одышка оказывается единственным проявлением инфаркта миокарда. К другим атипичным проявлениям инфаркта миокарда относятся слабость, обмороки, нарушения сознания, инсульты, тошнота, рвота и сонливость. Атипичные проявления инфаркта миокарда чаще бывают у пожилых, женщин и больных сахарным диабетом.

Факторы риска

Из известных факторов риска атеросклероза только возраст, мужской пол и ИБС в анамнезе обладают диагностической ценностью в отношении острого коронарного синдрома у больных с болью в груди. В некоторых работах то же самое было показано относительно сахарного диабета и отягощенного семейного анамнеза, однако предсказательная ценность этих факторов риска в отношении острого коронарного синдрома очень мала. Отсутствие факторов риска ни в коей мере не позволяет исключить ишемию миокарда.

Возможны признаки дисфункции левого желудочка и поражения клапанов сердца. Синусовая тахикардия, Ш тон сердца, артериальная гипотония и набухание шейных вен указывают на кардиогенное происхождение боли в груди и неблагоприятный прогноз. Кроме того, тщательное физикальное исследование нередко позволяет установить причину неишемической боли в груди.

https://www.youtube.com/watch?v=ymPk4qyXJGg

Болезненность грудной стенки, поражение кожи, шум трения плевры или перикарда особенно ценны в этом отношении.

Диагностика ex juvantibus ненадежна. Исчезновение боли после приема нитроглицерина совсем не всегда указывает на ишемию миокарда. Неэффективность антацидов не позволяет исключить патологию пищевода как причину боли в груди.