Остеопения позвоночника: что это такое, как лечить

Что представляет собой остеопения?

старые клетки погибают, а новые не успевают сформироваться в нужном количестве. Эти факторы приводят к постепенному уменьшению костной массы и деминерализации плотности костей. Это естественные процессы начинаются в организме после 30 лет и являются физиологической нормой для всех людей. Однако у некоторых эти процессы начинаются ранее положенного срока и имеют более интенсивное течение.

Таким образом, суть недуга заключается в снижении объема костной массы и уменьшения плотности костей в результате потери минералов и истончении их поверхностного (кортикального) слоя. Костная ткань испытывает дефицит кальция и фосфора, становится ломкой и хрупкой, что ведет к частым переломам. Следует отметить, что эти переломы возникают на фоне очень легких травм: легкого удара, незначительного падения, поворачивания корпуса и конечностей.

Само по себе уменьшение плотности костей не является патологией, но делая кости хрупкими и ломкими, повышает вероятность их переломов и ведет к грозному осложнению — остеопорозу.

Остеопения и остеопороз различаются между собой тем, что при остеопорозе происходит стремительное, очень быстрое снижение плотности костей, что является результатом различных нарушений в организме.

Остеопения же это медленный естественный процесс, который обуславливается физиологическим старением организма. Поскольку снижение плотности костей прогрессирует с возрастом, то существуют некоторые факторы, способные ускорить этот процесс. Также можно и замедлить этот процесс, если вести правильный образ жизни, соблюдать диету и физическую активность.

Можно выделить характерные особенности, которые дифференцируют остеопению от других патологий (остеопороза и остеомаляции):

  • ускоренное старение;
  • возраст (после 30);
  • поражение основных костей скелета (бедро, таз, позвоночник, плечо);
  • снижение минеральной плотности костей при остеопении незначительная, например при остеопорозе она куда серьезней;
  • недуг может поразить в равной степени как женщин, так и мужчин;
  • женщины в период менопаузы и после нее болеют чаще, поскольку в это время у них снижается уровень женского полового гормона эстрогена. А, как известно, эстроген стимулирует остеобласты (клетки, формирующие костную ткань).

Таким образом, можно отметить, что остеопения — это физиологический процесс уменьшения минеральной плотности костей, который развивается после завершения процесса формирования и роста костной ткани. Он проявляется умеренной степенью прочности костей, более тяжелая форма это уже остеопороз.

Давайте разберемся, что это за болезнь – остеопения и как она развивается у современного человека.  В основе патологических изменений лежит процесс вымывания солей кальция из трабекул костной ткани. В результате степень минерализации уменьшается, структура становится разряженной и подверженной переломам.

Остеопения позвоночника: что это такое, как лечить

При значительной утрате фосфора и кальция начинаются многочисленные переломы, трещины костей. Они могут возникать даже при незначительных ушибах. Переломы тел позвонков носят компрессионный характер и могут возникать даже без воздействия травматического фактора. Напрмиер, человек с остеопенией резко сел на твердую поверхность со всего размаха.

Без своевременно начатого лечения остеопения быстро переходит в остеопороз, сопровождающийся более значительной степенью снижения минерализации тканей. Крайняя степень этой патологии – многочисленные искривления и деформации костей за счет травматического воздействия. Перелом шейки бедра, тела позвонка могут привести к полной инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Очень часто остеопения поясничного отдела маскируется под остеохондроз. Однако при проведении рентгенографического исследования не удается определить существенное снижение высоты фиброзного кольца межпозвоночных дисков. На начальной стадии остеопения поясничного отдела позвоночника не дает видимых признаков разрушения структуры тел позвонков и их остистых отростков.

Но уже спустя некоторое время можно заметить многочисленные костные наросты на месте замыкательных суставных пластинок и боковые остеофиты. Эти разрастания вызывают острейший болевой синдром и препятствуют нормальной физиологической подвижности. Пациенты отмечают обострение болевого синдрома в утренние часы.

Постепенно формируется анкилоз суставов. На третей стадии остеопении поясничного отдела позвоночника лечение уже можно проводить только с помощью хирургической операции. Поэтому при обнаружении существенного снижения минерализации тел позвонков в области поясницы следует как можно раньше начинать комплексное лечение.

В основе механизма развития заболевания лежит снижение плотности и объема костных тканей, связанное с вымыванием минералов. На фоне незначительных физических нагрузок возникают переломы, которых у здорового человека при тех же условиях не наблюдается. От остеопороза и иных заболеваний опорно-двигательного аппарата остеопения отличается следующими признаками:

  1. Патология считается результатом ускоренного старения тканей, обнаружиться она может только у взрослых людей.
  2. В процесс вовлекаются все важные части скелета: позвоночник, плечевые суставы, бедра. Симптомы очаговой формы заболевания наблюдаются лишь в одном отделе опорно-двигательного аппарата.
  3. Снижение плотности тканей при остеопении имеет незначительную степень. При остеопорозе эти изменения оказываются более выраженными.

Развитию данного заболевания подвержен практически каждый взрослый человек. Скорость старения костей во многом зависит от изначального количества кальция и фосфора. Скелет женщин содержит меньшие количества этих веществ, именно поэтому они заболевают чаще.

Симптоматика

Клинические симптомы остеопении как таковые отсутствуют. Пациентов может не беспокоить вообще ничего. Внезапно появившаяся трещина кости может стать первым признаком патологии. При её появлении в возрасте старше 30-ти лет желательно пройти обследование под названием денситометрия. Оно позволяет оценить состояние плотности костной ткани на разных участках тела.

Степени остеопении определяются исключительно по степени минерализации костной ткани:

  1. Т-показатель -1 соответствует физиологической норме;
  2. при его уменьшении до -2,5 ставится первая степень заболевания;
  3. вторая устанавливается при достижении параметра в -3,0;
  4. все, что превышает показатель -3,0 относится к остеопорозу.

Таким образом можно сказать, что остеопения – это лёгкая степень остеопороза, который обязательно разовьется, если не предпринимать соответствующие меры по восстановлению минерализации костной ткани.

Данный процесс, в большинстве случаев, протекает без каких-либо проявлений. Самочувствие пациента при этом не изменяется. Косвенным признаком может служить хрупкость костей, проявляющаяся в частых переломах. Самыми частыми местами переломов при остеопении являются: область плечевого сустава, кости предплечья, поясничный отдел позвоночника, головка бедренной кости, кости голени.

Хорошо известно, что остеопения протекает бессимптомно. Несмотря на то, что в самой структуре кости происходят изменения, внешне они никак не проявляются. Основными симптомами данного недуга являются переломы костей. Кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под действием совершенно незначительных травм.

Если переломы часто повторяются (до 3- 4 раз в год), то это свидетельствует о хрупкости костной ткани. К тому же такие кости хуже срастаются, что на несколько месяцев дольше, чем у людей с прочными костями.

Половина переломов в результате остеопении — комперссионные или частичные (в виде трещин). Другими словами наблюдается следующая картина: осколки костей после перелома вдавливаются друг в друга и не вызывают болевых ощущений, пока не начнут разрушаться позвонки.

Основные причины снижения плотности костей:

  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные расстройства;
  • возрастные изменения;
  • сахарный диабет.

Остеопения нередко возникает на фоне общего истощения организма при хронических патологиях внутренних органов и соблюдении строгих диет. Нарушению процессов усвоения кальция и фосфора способствуют некоторые заболевания пищеварительной системы:

  • язва желудка;
  • энтериты;
  • диарея.

Негативно воздействует на состояние костей длительный прием определенных лекарственных препаратов, ионизирующее излучение, малоподвижный образ жизни. Остеопения нередко развивается при наличии вредных привычек.

Симптомы остеопенического синдрома относятся к «безмолвным», редко проявляются на начальных стадиях.

Даже переломы часто имеют невыраженный характер, хотя микротравмы при остеопении поясничного отдела позвоночника, лечения требуют незамедлительного.

Такое «тихое» течение уже поселившейся в организме болезни приводит к тому, что пациент не обращается за помощью, пока остеопения не перейдет в остеопороз или не произойдет явный перелом.

Среди симптомов, которые уже можно заметить, выделим:

  • нарушение осанки, снижение роста до 4х см – признаки начавшейся деформации позвонков, сокращения их высоты из-за компрессии;
  • дорсальный кифоз, шейный прогиб, сколиоз;
  • появление болевых ощущений при резких поворотах, поднятии тяжестей, даже при сильном кашле или чихании;
  • увеличивается тонус мышц спины из-за деформационных изменений в позвоночнике;
  • болезненные состояния обостряются на период около 7 дней, потом переходят в ноющие боли;
  • бледность кожи – один из косвенных признаков, указывает на возможный недостаток витамина D;

Подобные симптомы не всегда соотносятся с развитием остеопатических болезней, но должны являться поводом для проведения диагностики, чтобы исключить или подтвердить заболевание.

Почему убывает костная масса

Некоторые люди ошибочно отождествляют эти два недуга, принимая их за одно общее заболевание. Однако это разные болезни, но следует помнить, что остеопороз является следствие остеопении. Лечение этих нарушений у мужчин и женщин проводится на начальной стадии заболевания, поскольку в этом случае процессы в костных тканях еще можно приостановить.

Деминерализация костной массы — это основная причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку эти недуги на ранних стадиях развития протекают бессимптомно, то многие пациенты узнают о наличии болезни только после сложного перелома, например, шейки бедра или позвонковых дисков.

Костная ткань молодого человека состоит на 70% из ценных минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и прочих полезных макро и микро элементов. В детском возрасте костная масса активно нарастает, в 25- 30 лет минерализация костей достигает кульминации, а потом начинается ее медленное, но безвозвратное убывание. После 40 — 45 лет ее снижение составляет 1% в год, что значительно деминерализует костные структуры.

В контексте гериартрии (раздел изучающий болезни и методы их лечения у пожилых людей старческого возраста), остеопения — это механизм ремоделирования (процесс переустройства существующей структуры) костей.

В образовании костной ткани участвуют три типа клеток:

  • остеоциты (зрелые клетки), которые обеспечивают минерализацию костей и участвуют в обменных процессов;
  • остеокласты (клетки — разрушители), способствующие деградации костной ткани, поддерживая тем самым постоянный процесс обновление и деградации костной тканей;
  • остеобласты (клетки — строители), которые синтезируют межклеточное вещество и костные протеины для пропитывания солями кальция костей, со временем превращаются в остеоциты.

Процесс обновления и деградации костной ткани — непрерывный. Как правило, он происходит один раз в два — три года и длится 100- 200 дней в году.

Остеопения позвоночника: что это такое, как лечить

Однако в период менопаузы после каждого цикла обновления и деградации наблюдается некоторое уменьшение плотности костей. То есть процесс обновления происходит, но уже не качественно, с каждым разом все хуже происходит ремоделирование костной ткани и все больше она деградирует. Кроме того, у мужчин потеря костной массы после 40 составляет 0,5%, а у женщин около 3% (с ускорением после менопаузы).

Остеопения и беременность тесно связаны между собой. Во время беременности, когда происходит активное потребление кальция плодом, происходит вымывание кальция из костной системы матери, происходящее за счет изменения гормонального фона женщины, из-за чего, происходит снижение плотности костной ткани беременной.

Диагностика остеопении

Единицей измерения является SD- единица стандартного отклонения. Т-балл расшифровывается следующим образом:

  • отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше — 2, 5 SD, то диагностируется остеопения;
  • если ниже — 2, 5 SD, то диагностируется остеопороз;
  • если ниже — 2, 5 SD при наличии перелома позвонка или шейки бедра, то диагностируется тяжелый остеопороз.

Многие мужчины ошибочно полагают, что остеопения сугубо женское заболевание и они ей не подвержены. Однако это глубокое заблуждение. По причине того, что у мужчин максимальная минеральная плотность костной ткани больше, чем у женщин в среднем возрасте (45- 55 лет), остеопороз и остеопения может у них развиться в более позднем возрасте.

Клиническая диагностика остеопении начинается с осмотра пациента и сопоставления анамнезах травматических повреждений костей с возрастом, родом профессиональной деятельности и генетической наследственностью. Затем назначается процедура денсиметрии. Она позволяет установить плотность и минерализацию костной структуры.

Затем назначается рентгенографический снимок, исключающих развитие дегенеративных процессов в области межпозвоночных дисков. Важнейшим исследованием является МРТ. В качестве сопутствующих исследований проводится биохимический и гормональный анализ крови, обследование толстого кишечника и других внутренних органов.

В настоящее время лечение остеопении позвоночника на ранней стадии не требует применения фармакологических препаратов. Для эффективного лечения остеопении необходимо:

  1. провести коррекцию своего рациона питания и распорядка дня;
  2. снизить массу тела;
  3. укрепить мышечный каркас спины;
  4. восстановить минерализацию костей с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс терапии. В него могут входить следующие методы воздействия:

  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия – улучшают состояние всех органов и систем, повышают уровень сопротивляемости организма, обеспечивают приток свежей крови к костным структурам;
  • массаж улучшает эластичность мягких тканей, предотвращает рубцовую деформацию связок и сухожилий;
  • остеопатия ускоряет микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • рефлексотерапия запускает процесс омоложения организма и использования скрытых резервов для восстановления минерализации костей;
  • физиотерапия оказывает положительное действие на надкостницу и окружающие её ткани;
  • лазерная терапия позволяет ускорять процесс восстановления.

Если вам требуется лечение остеопении позвоночника, запишитесь на первичный бесплатный прием врача вертебролога или ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Опытный доктор проведёт осмотр, поставит точный диагноз, расскажет о возможностях и перспективах лечения.

По сути, ярких специфических признаков при остеопении нет. Пациенты не будут жаловаться на боль в позвоночнике или затрудненные движения. Ее можно заподозрить, если имеются предпосылки для развития болезни, если остеопения диагностирована у близких родственников. Кроме того, заподозрить снижение плотности костей имеет смысл при частых переломах вследствие обычных, нетяжелых травм – особенно при переломе шейки бедра и позвоночника.

Обычная рентгенография не способна выявить остеопенический синдром, ее разрешающей способности не хватит для этих целей. Поэтому при подозрении на такое состояние проводят двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию или ДЭРА.

Это тоже рентгенологический метод исследования, но работает он по иному принципу. ДЭРА позволяет выявить потери костной массы начиная от 2% на протяжении года. Каким пациентам без клинических признаков остеопении следует рекомендовать это исследование? ДЭРА желательно проводить всем женщинам после 65 лет, а после 60 – и лицам из групп риска.

Что может привести к остеопении? Как развивается это состояние? Какие причины вызывают снижение минеральной плотности костей?

Для определения протекающей остеопении или перехода ее в остеопороз необходимы 2 типа исследований: лабораторные и инструментальные. Все эти анализы безболезненны и относятся к неинвазивному типу.

Рассмотрим лабораторные обследования:

  1. Анализ крови – сдают кровь для исследования утром на голодный желудок, в лаборатории отделяют сыворотку и определяют уровень электролитов, фосфата, кальция, гормонов ПТГ1-84, Т4, ТТГ.
  2. Анализ мочи – сдают материал утром натощак, в нем измеряются показатели pH для подтверждения достаточного закисления, а для оценки экскреции кальция и измерения его уровня понадобится собрать 2 суточные порции мочи. Также на основании исследования мочи и крови оценивается соотношение канальцевой реабсорбции фосфата и скорости клубочковой фильтрации.
  3. Анализ на онкологию – для исключения злокачественных новообразований, последствием которых может быть и остеопения, требуется сдать ряд тестов: СОЭ, белок Бенс-Джонса в моче, электрофорез белков сыворотки крови.

Инструментальные обследования:

  1. Рентгенография позвоночника – проводится в боковой проекции, позволяет увидеть наличие заболевания, когда потеря костной массы составляет уже 40-50 %. Поэтому такой метод не подходит для определения остеопении и начальной стадии остеопороза.
  2. Рентген отдельных костей – иногда помогает определить заболевание по косвенным проявлениям: изменению эпифизов при детском рахите, гантелеобразному изменению длинных костей, резорбции компактного вещества фаланг.
  3. Денситометрия костей – наиболее современный и чувствительный метод, исследование проводится с помощью аппаратов двухфотонной рентгеновской абсорбциометрии.

Денситометрия позволяет оценить не только наличие снижение плотности кости, но и ее количественные показатели:

  • Z-показатель – разница между величинами плотности костной ткани: полученными показателями и теоретической нормой для усредненного человека того же возраста, роста и веса;
  • T-показатель – разница между полученными данными и нормой для сорокалетнего человека.

Для оценки используется шкала результатов, где T -1 является нормальным показателем, при результатах от -1 до -2,5 ставится остеопения, при T более -2,5 и наличии нетравматических переломов пациенту ставят диагноз остеопороз.

Денситометрию проводят амбулаторно, процедура длится 10-15 минут. Костная ткань сканируется в зонах, где переломы случаются чаще, чем в других: бедро, позвоночник, запястье, лодыжка.

Подготовка к проведению исследования:

  • сообщите, если вы беременны;
  • заранее обсудите с врачом, какие препараты уже применяете, некоторые лекарства перед денситометрией нужно будет прекратить принимать на какое-то время;
  • запрещено принимать добавки кальция за сутки до обследования.

Самым точным и наиболее достоверным методом выявления данного заболевания — измерение плотности костной ткани — денситометрия. Исследование проводят с помощью ультразвука, рентгеновских лучей или магнитно-резонансной томографии. С помощью данных методов можно определить минеральную плотность костной ткани.

Причины развития недуга

Остеопения — переходное состояние костной системы, между здоровым и остеопорозным, факторы возникновения у заболеваний схожи и несут в своей основе снижение минерализации костной массы:

  • изначально низкий уровень минерализации костной ткани, учитываются в первую очередь кальций и фосфор;
  • возраст и пол – женщины в силу физиологии попадают в группу риска гораздо ранее мужчин, уже после 50 лет;
  • рост более 175 см у женщин, 183 см – у мужчин;
  • недостаточный вес;
  • частые беременности и длительные периоды лактации;
  • гормональные сбои различного этногенеза, от уровня гормонов щитовидной железы до сахарного диабета;
  • длительное нахождение на искусственном питании, например, при пересадке органов;
  • недостаток минеральных веществ и витамина D;
  • патологии сосудов и кровообращения, соединительных тканей;
  • недостатки в питании;
  • болезни ЖКТ, при которых нарушены обмен и усвоение питательных веществ;
  • генетика;
  • гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные и ревматические патологии, артриты;
  • прием некоторых медикаментов: кортикостероидные гормоны, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы;
  • онкологические заболевания и способы их лечения — радиоактивное облучение и химиотерапия провоцируют остеопению тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника;
  • нездоровый образ жизни.

Процесс уменьшения костной массы является естественным физиологическим процессом. Он возникает в пожилом возрасте, чаще всего после 65 лет у мужчин и после 45- 55 лет у женщин. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать ускорение данного процесса:

  • женский пол;
  • европейская раса;
  • радиационное облучение;
  • жесткая диета или голодание в течение длительного времени;
  • астеническое телосложение;
  • наследственная предрасположенность;
  • применение иммунодепрессантов;
  • длительное использование некоторых лечебных препаратов (стероидных гормонов, противосудорожных препаратов);
  • дефицит некоторых веществ, при плохой усвояемости кишечника;
  • химиотерапия.

У женщин недуг чаще развивается в период менопаузы. В детском возрасте заболевание носит наследственный характер и чаще встречается у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Максимальная масса костной ткани наблюдается в возрасте 30 лет, затем она медленно начинает убывать.

За формирование костной ткани отвечают клетки — остеобласты, которые создают основу костной ткани и обеспечивают ее минерализацию кальцием и фосфором. Клетки — остеокласты напротив разрушают костную ткань. Пока человек молод, в его организме существует четкий баланс между этими процессами. С возрастом и при нарушении метаболизма костной ткани развивается остеопения. Кроме того существуют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на эти процессы:

  • количество кальция и фосфора в организме, который является «строительным материалом» для костной ткани;
  • усвояемость организмом этих «строительных материалов», при наличии некоторых заболевании ЖКТ, кальций и фосфор плохо усваивается;
  • уровень кальцитриола (гормон, который образуется из витаминов группы D);
  • уровень кальцитонина (гормон щитовидной железы);
  • уровень половых гормонов в крови.

Хорошее усвоение кальция и фосфора зависит от нормального функционирования пищеварительной системы, достаточного потребления жиров, витаминов группы D. Эти витамины, поступающие в организм с пищей или синтезируясь в коже под воздействием ультрафиолета, являются предтечей гормона кальцитриола. Поскольку эти гормоны жирорастворимые, то они не способны усваиваться без наличия жиров в организме.

Гормон кальцитриол выполняет следующие функции:

  • способствуют всасыванию в кишечнике кальция и фосфора;
  • стимулирует активность остеобластов (клеток — созидателей) и остеокластов (клеток разрушителей);
  • активизируют минерализацию кости.

остеопения

Кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Этот гормон снижает действие остеокластов и совместно с кальцитриолом способствуют усвоению кальция и фосфора, что обеспечивает минерализацию кости. Женские половые гормоны активизируют эстрогены, а мужские половые гормоны — андрогены увеличивают костную массу.

Ранние случаи заболевания наблюдаются на фоне следующих нарушений:

  1. Нарушения в работе эндокринной системы. В эту группу входят люди с эндокринными заболеваниями.
  2. Гормональные нарушения. Увеличение или снижение уровня половых гормонов (эстрогена), снижение гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона — тестостерона. В данную группу входят больные сахарным диабетом, женщины в возрасте 60 лет в постменопаузном периоде, а также мужчины старше 70 лет.
  3. Наследственная предрасположенность. В этом случае болезнь наблюдается у близких родственников.
  4. Дефицит витамина Д3 и минералов (кальция и фосфора). В эту группу входят люди, истощенные длительной диетой или тяжелыми болезнями внутренних органов. При таких заболеваниях нарушается всасывание полезных веществ (при поносах, язвенных болезнях). Также люди, чей рацион беден качественными продуктами, витаминами и микроэлементами (кальцием и фосфором).
  5. Токсическое влияние на организм некоторых лекарственных препаратов. Длительное применение гормональных препаратов (на основе глюкокортикостероидов, эстрогенов, оральных контрацептивов), а также химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях, радиоактивное облучение негативно воздействует на костную систему и провоцирует остеопению.
  6. Нездоровый образ жизни. При низком уровне физической активности, малоподвижном образе жизни меняется структура костной ткани, и ослабевают мышцы. В эту группу входят люди, злоупотребляющие алкоголем, курением и нездоровой пищей.

Существует три основных механизма развития остеопенического синдрома. К ним относят следующие процессы:

  1. Нарушенное костное моделирование.
  2. Нарушенное ремоделирование обратимого характера.
  3. Нарушенное ремоделирование необратимого характера.

О чем говорят эти сложные термины, и какие причины способствуют запуску каждого из трех механизмов?

Моделирование костной структуры нарушается при недостаточном поступлении кальция, нарушении его усвоения и обмена. Этот механизм запускается при следующих патологических процессах в организме:

  • Диета, бедная кальцием и белками.
  • Билиарный цирроз печени и другие патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Алкоголизм.
  • Несовершенное костеобразование – обычно врожденная патология.
  • Мышечные дистрофии с выраженными нарушениями двигательной активности.
  • Утрата движений – параличи или парезы.

Остеопения позвоночника: что это такое, как лечить

Нарушение ремоделирования костной структуры обратимого характера в практике врача встречается довольно часто. Что такое ремоделирование? Это обратная перестройка. В течение жизни в костной ткани достаточно часто образуются микропереломы. В здоровом организме сразу же активизируется перестройка кости, и наступает быстрое заживление.

При нарушениях обратимого характера эти состояния имеют благоприятный прогноз, хорошо поддаются терапии. Остеопения исчезает после устранения основного фактора.

К запуску этого механизма приводят такие болезни:

  • Кратковременное снижение объема движений – например, вследствие иммобилизации после перелома или вывиха.
  • Усиленная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  • Нарушение работы паращитовидных желез – гиперпаратиреоз.

Необратимые процессы в костной ткани обычно происходят в пожилом возрасте или под действием серьезного лечения. Основные причины этого состояния:

  • Менопауза у женщин.
  • Длительное снижение объема движений или обездвиживание.
  • Лечение стероидными гормонами, противосудорожными препаратами, гепарином в течение продолжительного времени или большими дозами.
  • Синдром Кушинга с гормональным дисбалансом.

Хотя остеопения не является полноценным заболеванием, а лишь предрасполагающим фактором, она может обернуться для пациента серьезными осложнениями.

В настоящее время причины остеопении достаточно хорошо изучены. Значительная роль отводится воздействию факторов генетически отягощенной наследственности. Если среди ближайших родственников есть случаи развития остеопении, то у ребенка она проявится с высокой долей вероятности.

Остеопения тазобедренного сустава

К потенциальным причинам развития остеопении относятся:

  • гормональные нарушения в репродуктивной сфере (у женщин это снижение уровня эстрогена, у мужчин – тестостерона);
  • снижение функции щитовидной железы;
  • сахарный диабет и осложняющая его диабетическая ангиопатия;
  • нарушение процесса усвоения кальция и фосфора в толстом кишечнике человека под воздействием воспалительных и некротических факторов (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.);
  • дефицит витамина D в организме человека;
  • недостаток кальция и фосфора в рационе питания;
  • осложнённая беременность;
  • длительный бесконтрольной прием некоторых лекарственных препаратов (в основном это нестероидные противовоспалительные препараты, которые нарушают работу костного мозга и глюкокортикостероиды (гормоны), которые снижают уровень минерализации костной ткани);
  • облучение радиацией (в том числе и в лечебных целях, например, при онкологии);
  • гиподинамия на фоне ведения малоподвижного сидячего образа жизни с выраженными застойными явлениями;
  • сердечно-сосудистая недостаточность и нарушение работы вегетативной нервной системы;
  • регулярное переохлаждение организма (напрмиер, с целью закаливания);
  • курение и употребление алкогольных напитков.

Это самые распространенные причины. Могут выявляться и другие факторы негативного влияния. Поэтому важно следовать всем индивидуальным рекомендациям врача, который будет проводить лечение заболевания.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопороз— самостоятельное заболевание, в то время как остеопения — состояние, когда костная ткань характеризуется пониженной плотностью. Разница между ними заключается в степени выраженности снижения плотности костной ткани. Часто остеопения является фоновым состоянием, на фоне которого развивается остеопороз.

Питание при остеопении

Правильное питание является одним из главных методов борьбы с остеопений. В ежедневный рацион питания необходимо включать продукты, богатые витаминами, минералами. Особое значение имеют мясные, молочные продукты, а также морепродукты, фрукты, овощи. Наиболее богатые кальцием являются твердые сыры, кунжутное семя.

Как лечить остеопению народными средствами?

Принимать препараты кальция — кальцемин, кальций D3 Никомед, витрум кальций, натекаль, остеокар, кальций-актив. Также необходимо принимать препараты витамина D — аквадктрин, вигантол, эргокальциферол, оксидевит, остеотриол. При прогрессирующей стадии остеопении назначают биофосфанаты — алендронат, ризедонат;

  1. грецкий орехВключите в рацион грецкие орехи. Необходимо употреблять ядра двух-трёх орехов каждый день. Перепонки, которые находятся под скорлупой, также могут использоваться для лечения. Нужно наполнить ими бутылку из стекла, затем добавить медицинского спирта, чтобы перепонки были полностью погружены. Затем плотно закрыть эту бутыль, поставить в темном месте. После настаивания раствора его нужно профильтровать, использовать для приема внутрь. Рекомендуется принимать по столовой ложке данной настойки за 30 минут до приема пищи.
  2. мед с орехамиДругим прекрасным способом народной терапии может служить медово-ореховая смесь. Приготовление данного средства не составит особого труда: размельченные грецкие (и другие виды) орехи необходимо положить в емкость, добавить мед. Данную смесь нужно накрыть крышкой, поставить в сухое место на 15-20 дней. Принимать данное средство необходимо по одной столовой ложке три раза в день.
  3. растениеНеобходимо приготовить травяной сбор из сон-травы, ясменника, чернобыльника в соотношении 1:1:2. Залить горячей (температура воды около 70 градусов) водой. Выдерживать данный настой один час, затем отфильтровать. Принимать внутрь по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
  4. дурнишникДля приготовления этого сбора необходимо взять 1 столовую ложку шишек ольхи, 1 столовую ложку травы дурнишника. Залить 0,5 литра кипятка, оставить настаиваться два часа, затем процедить. Принимать внутрь по полстакана после каждого приёма пищи.
  5. люцернаДанный сбор готовится из люцерны, зопника, травы бурды, корня окопника, ягод сабельника. Необходимо взять 1 столовую ложку сухой смеси этих трав, заварить в 0,5 литре кипятка, процедить. Настой нужно выпить в течение одного дня.

Лечение остеопении

Поскольку остеопения не относится к полноценному заболеванию, ее не лечат в буквальном смысле этого слова. Задачей врача и пациента является торможение ее прогрессирования. Очень важно не допустить переход остеопении в остеопороз, потому что он потребует совершенного иного, более сложного лечения. И не всегда терапия остеопороза успешна.

Как бороться с остеопенией? Чем можно укрепить костную систему – конечности и позвоночник? Тактика действий будет зависеть от причины, вызвавшей этот синдром.

Основные мероприятия при остеопении следующие:

  • Диета.
  • Лечебная физкультура.
  • Прием препаратов кальция и витаминов.
  • Коррекция гормональной терапии.

Полноценная диета – важный этап в борьбе с остеопенией, особенно при поражении бедренных костей и позвоночника. Она должна быть сбалансирована по основным веществам, витаминам и микроэлементам. Особое внимание уделяется достаточному содержанию белка в рационе, ведь он расходуется при моделировании костной системы.

Какие продукты богаты этими микроэлементами? Кальций содержится в молоке, сыре, сметане, твороге, кефире, йогурте, брынзе. Но, кроме молочных и кисломолочных продуктов, много его и в растительной пище – капусте, петрушке, шпинате, листьях одуванчиков, грейпфрутах, мандаринах и бананах. Кроме того, желательно употреблять в пищу разные виды орехов – кешью, фундук, миндаль, фисташки, арахис, кедровые и грецкие орехи. Они богаты не только кальцием, но и магнием.

Магний также содержится в горохе и фасоли, гречке, овсянке, ячневой крупе, горчице, морской капусте.

Чтобы организму хватало фосфора, нужно обогатить свой рацион рыбой, крабовым мясом, кальмарами и другими морепродуктами. Много его и в кисломолочных продуктах – твороге, брынзе.

Однако даже при адекватном поступлении с пищей кальция, магния и фосфора костная система будет страдать, если организм получает недостаточно витамина D3. Детям его назначают в капсулах для профилактики рахита. Но он содержится и в продуктах питания:

  • рыбьем жире;
  • сельди;
  • желтках яиц;
  • свиной и говяжьей печени.

Кроме того, он способен синтезироваться в организме под воздействием солнечных лучей. Именно поэтому длительные прогулки в солнечную погоду укрепляют здоровье всего организма и костной системы в частности.

При нарушении двигательной активности, рекомендована лечебная физкультура под руководством инструктора. Движение – это жизнь для мышц, суставов и костей. Длительное обездвиживание приводит вначале к обратимой, а затем и необратимой остеопении. Исходом этих состояний, как правило, является системный остеопороз с патологическими переломами. Особенно опасна эта ситуация в отношении переломов шейки бедра и позвоночника.

Поэтому лечебная физкультура начинается с самых простых и легких упражнений. И лишь по мере укрепления костей, связок и мышц занятия усложняются. При остеопорозе ЛФК должна быть еще более щадящей, так как велик риск патологических переломов.

Требуется ли прием препаратов кальция и витаминов при остеопении? Да, это отличное средство, позволяющее остановить прогрессирование остеопенического процесса. Более того, в настоящее время препараты кальция и витамины рекомендованы большинству женщин после 65 лет, так как доказано, что в менопаузе остеопения отмечается практически у всех.

Какие препараты кальция распространены в аптеках сегодня? Наиболее известные лекарства, назначаемые врачами для лечения и профилактики остеопении или остеопороза:

  • Кальция карбонат.
  • Кальция глюконат.
  • Витрум остеомаг.
  • Кальция цитрат.
  • Кальцемин и Кальцемин адванс.
  • Кальций D3.
  • Кальций Сандоз форте.
  • Кальция лактат.

Многие из этих препаратов содержат не только кальций, но и магний, фосфор и другие минералы, а также витамин D3.

Если остеопения, а вслед за ней и остеопороз, развились на фоне приема стероидных гормонов, необходимо обязательно пересмотреть схему лечения. Это осложнение характерно для длительной терапии аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Иногда остеопения является следствием дисгормональных болезней – тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза. В этом случае назначается специальное гормональное лечение для коррекции функции этих желез – щитовидной и паращитовидной. Также заместительная терапия проводится женщинам в менопаузе, что помогает организму восстановить свой гормональный фон и одновременно тормозит развитие остеопении.

Остеопения не приговор, а лишь повод своевременно обследоваться и принять профилактические меры. Как правило, изменения рациона и приема препаратов кальция бывает достаточно, чтоб не допустить развития остеопороза.

Первоочередной задачей при наличии у пациента остеопении является не допустить ухудшения состояния, устранение причин появления заболевания и постепенный выход к нормальным показателям.

Тактика методов и лечения зависит от состояния костной ткани и факторов, вызывающих ее ослабление.

При легком течении,

проводятся корректировки привычек, образа жизни, добавление лечебных упражнений, диеты с введением необходимых продуктов и исключением вредных.

Возможно включение витаминно-минеральных комплексов, а также контроль над состоянием костной ткани пациента.

Если пациент обратился на более поздних стадиях или если простые корректировки не принесли результата, то состояние больного оценивается еще раз, по результатам анализов врач может добавить медикаментозную терапию: специализированные препараты кальция, гормональные препараты, бисфосфонаты.

Также показано включение физиотерапевтических процедур — фонофореза, электрофореза, магнитотерапии. Главным при таком течении заболевания становится не допустить переход остеопении в остеопороз.

Более серьезные лекарства при таком состоянии не назначается, так как они имеют побочные эффекты и без прямой необходимости, врачи стараются обойтись без них.

Исправление пищевых привычек, переход к сбалансированному питанию – важный шаг к выздоровлению при остеопении. Необходимо контролировать — достаточно ли поступает необходимых минералов? Ведь клинически доказано, что полезные вещества из еды усваиваются организмом лучше и полноценнее, чем из витаминно-минеральных комплексов.

Поэтому человеку с остеопенией нужно обратить внимание на свой рацион и следовать рекомендациям. Проводится корректировка соотношения количества БЖУ в пропорциях 1/1.2/4 соответственно и выбирается еда, богатая важными при остеопении микроэлементами:

  • кальций – необходим для строительства костной системы, усвоения белка и фосфора;
  • калий – хорошо влияет на мышечный корсет;
  • фосфор – участвует в процессе остеогенеза, состояние гормонального фона;
  • йод – нужен щитовидной железе, отвечающей за обмен веществ.

: морепродукты, мак, кунжут, молочные продукты, бобовые, нежирное мясо, растительные продукты, зелень, крупы, орехи, сухофрукты.

СОВЕТ. Незаслуженно забытый корнеплод репа – носитель огромного количества полезных минеральных веществ: медь, марганец, железо, цинк, йод, фосфор, сера.

Богата репа и витамином К, который помогает кальцию оставаться в организме и вырабатывать белки для костной ткани.

Обратите внимание на репу при составлении рациона:

  • включать побольше растительных продуктов в диету;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • уменьшить количество животных жиров;
  • травяные чаи и отвары будут полезны для организма (перед употреблением любых отваров – поговорите с лечащим врачом);
  • исключить продукты с промышленными консервантами в составе, они мешают усвоению минералов, способствуют потери кальция, нарушают обмен веществ;
  • исключить алкогольные напитки, крепкие чаи, кофе;
  • исключить сладости и сладкие газированные напитки, особенно содержащие ортофосфорную кислоту.

При введении препаратов в процесс лечения, главный упор делается на устранение причины заболевания и предотвращение перехода в более тяжелую стадию.

Самые распространенные препараты:

  • бисфосфонаты – предотвращают разрушение костей, при их приеме остеокласты не могут выполнять свою работу по разрушению клеток, поэтому их можно принимать лишь курсами и короткое время;
  • кальцитонин – гормон щитовидной железы, регулирует обмен кальция;
  • кальцитриол – содержит витамин D в высокой концентрации, используется при постоянном контроле уровня Ca;
  • ралоксифен – активирует гормоны эстрогены и чувствительность к ним костной ткани;
  • терипаратид – стимулятор анаболического обмена, синтетическая форма гормона, назначается эндокринологом;
  • препараты кальция – кальция карбонат, кальция глюконат, кальцемин и т. д.

Лечебная гимнастика

Упражнения благотворно влияют на нормализацию кровообращения и питания, снижению застоев.

Комплекс подбирается врачом индивидуально, но в любом случае должны быть исключены прыжки, поднятие тяжестей, резкие движения, а также наклоны вперед и ротационные виды движений.

Стадии разрушения плотности кости

ЛФК должна проводиться без болевых ощущений, продолжительность занятия 30 минут, 3 раза в неделю.

Рассмотрим примеры упражнений:

  • «Арка у стены» тренирует все тело. Нужно встать лицом к стене, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч, на выдохе поочередно вытяните руки вперед, касаясь стены, на выдохе – в исходное положение, выполните 5 подходов.
  • Верхняя часть спины. В положении сидя, отведите согнутые в локтях руки назад насколько возможно, в этом положении нужно задержаться на 5 секунд, выполните 10 подходов.
  • Нижняя часть спины и живот. Лежа на полу, согните ноги, напрягая мышцы живота, поверните таз, чтобы поясничный отдел касался пола, мышцы ног не напрягайте, нужно задержаться на 5 секунд и вернуться в исходное положение, выполните 10 подходов.

Лечение недуга проводится учетом:

  • коррекции питания и образа жизни;
  • восполнения дефицита недостающих минералов;
  • лечения хронических недугов;
  • применения препаратов кальция и фосфора.

Для лечения остеопении назначают следующие препараты с кальцием:

  • Кальцемин;
  • Кальцитонин;
  • Витрум — кальций.

Профилактика остеопении

Профилактика заключается в нейтрализации факторов, которые стали причиной недуга:

  • избегать интенсивных физических нагрузок;
  • избегать травм и повреждений;
  • рационально заниматься физкультурой;
  • вести активный подвижный образ жизни;
  • избегать сидячего времяпрепровождения;
  • отказаться от употребления алкоголя и никотина;
  • принимать пищу, богатую минералами и витаминами (селеном, цинком, магнием и витаминами группы В);
  • принимать препараты кальция в профилактических и лечебных целях.
  • Необходимо проходить ежегодное обследование (измерение минеральной плотности костной ткани путем денситометрии) людям, входящим в группу риска: женщинам, после 60, мужчинам, старше 70 лет; людям, принимающим стероидные препараты
  • Сбалансированная физическая активность — избегать чрезмерных физических нагрузок, избегать низкую физическую активность
  • Правильное питание, употребление продуктов, богатых кальцием, минералами
  • Не употреблять газированные напитки
  • Регулярное пребывание на открытом воздухе и солнце
  • Отказаться от приема алкоголя, курения сигарет, приема наркотиков

Важно всегда помнить, что данное состояние можно предотвратить, если следовать простым принципам: вести здоровый образ жизни, потреблять в пищу продукты, богатые минералами, почаще бывать на солнце, не забывать о ежедневной физической активности. Остеопения – состояние, которое можно предотвратить, при наличии личной мотивации.

Остеопенический синдром — что это такое

Остеопенический синдром (код по МКБ 10 М89.9) не несет угрозу жизни, но коварен тихим бессимптомным течением, которое не проявляется клинически до момента появления осложнений: даже некоторые переломы протекают в скрытой форме, отсутствуют отек и боль, сохраняется подвижность. Часто пациент совершенно не подозревает о травме и не обращается к врачу.

Разберемся, чем отличаются остеопороз и остеопения. В отличие от остеопороза, механическая прочность костей и способность выдерживать физиологические нагрузки при остеопении сохраняется, снижение показателей прочности происходит без потери самой костной массы.

При развитии остеопороза возникает риск перелома при малейшем воздействии, а также наблюдается потеря костной ткани с нарушением процесса ее регенерации.

Медицина при этом рассматривает остеопению и остеопороз как родственные заболевания, но находящиеся в разной степени тяжести: при остеопении показатели плотности снижаются, но еще не приближаются к критическим, характерным для остеопороза. Остеопения описывается как фоновая патология, а остеопороз классифицируется уже как полноценное тяжелое заболевание.

Образ жизни при остеопении

При наличии данного диагноза необходимо соблюдать следующие правила здорового образа жизни:

  • правильное питание, отказ от вредных привычек;
  • регулярные занятия ЛФК, подвижный образ жизни;
  • осмотры и анализы по графику;
  • исключение лишних физических нагрузок и движений.

Некоторые повседневные советы:

  • при уборке используйте предметы с длинной ручкой, чтобы минимизировать наклоны;
  • не носите кастрюлю с водой от раковины, лучше наполните ее водой, поставив на плиту;
  • обувайтесь без наклона, сядьте на стул, используйте обувную ложку с длинной ручкой;
  • если поднимаете предмет, то лучше согнуть ноги в коленях, чем наклоняться;
  • не поворачивайте позвоночник при поднятии предметов;
  • покупки и продукты носите в двух сумках, это равномерно распределит нагрузку.

Осложнения

Как и в случае остеопороза, для пациентов опасна остеопения бедра и позвоночника, особенно его поясничного отдела. Почему такое внимание уделяется именно этой локализации?

Эти осложнения в половине случаев приводят к инвалидности трудоспособных пациентов. Лечение обычно требует оперативного вмешательства, а срок реабилитации достаточно длительный.

Если шейку бедра ломает пожилой человек, он может оказаться полностью обездвиженным. Нередко приводит к другим серьезным осложнениям и даже смерти в течение одного-двух лет из-за развития пролежней, пневмонии и тромбоэмболических осложнений. Перелом шейки бедра – тяжелая травматологическая патология, поэтому так важна своевременная профилактика остеопении и остеопороза.

Остеопения поясничного отдела позвоночника часто приводит к переломам тел позвонков даже при незначительных травмах – падении с небольшой высоты, резком прыжке. Если же это состояние вовремя не диагностировать, то может развиться остеопороз – системное заболевание. При остеопорозе поясничного отдела позвоночника возникают компрессионные переломы тел позвонков – без травм и физической нагрузки, под действием веса человеческого тела. В этой ситуации у пациентов появляются такие симптомы:

  • Боль в поясничной области, а иногда и во всем позвоночнике.
  • Нарушение двигательной активности, хромота, затрудненный спуск и подъем по лестнице.
  • Возможны и неврологические нарушения – снижение чувствительности, слабость в ногах.

Можно ли вылечить остеопению?

Основным осложнением при остеопении являются всевозможные переломы, а также при отсутствии или неподходящем лечении – переходом в остеопороз.

Самым опасным осложнением медицина считает перелом шейки бедра, он приводит к инвалидности в половине из произошедших случаев, лечение требует оперативного вмешательства и последующей долгой реабилитации.

Осложнениями также являются появляющиеся сопутствующие неврологические заболевания и хронические процессы, нарушения обмена веществ — все это негативно отражается на состоянии человека.

Прогнозы лечения в целом благоприятны, особенно пока не наступил остеопороз в последних стадиях, так как остеопения хорошо поддается лечению: иногда достаточно пересмотреть образ жизни и диету, в других случаях — начать принимать препараты.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector