Острая боль слева под ребрами

Содержание

• 1 Симптомы боли в подреберье
• 2 Что делать если болит в левом боку под ребрами
  • 2.1 На уровне талии
  • 2.2 Со спины
  • 2.3 В области сердца
• 3 Боль под левым ребром спереди
• 4 Беременность на последних неделях: боль справа
  • 4.1 Гормоны-нарушители
• 5 Резкая боль под левым ребром
• 6 При кашле
• 7 Боль под левым нижним ребром
• 8 Боль в подреберье при вдохе
• 9 Тупая
• 10 Беременность на последних неделях: боль справа
  • 10.1 Желчный пузырь
• 11 Боль под левым ребром сзади
• 12 Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа
• 13 У ребенка
• 14 Причины боли в левом подреберье
• 15 Тянущие боли в подреберье
• 16 Резкая боль справа под ребрами
• 17 Постоянная боль под левым ребром
• 18 Пульсирующая боль под левым ребром
• 19 Боль внизу под левым ребром
• 20 К кому идти?
• 21 Виды боли сбоку в левом подреберье
• 22 Лечение

Симптомы боли в подреберье

Симптомы боли под левым ребром зависят от их патогенетического механизма (возникновения и развития) и довольно трудно дифференцируются в силу своей неспецифичности. Однако, их можно объединить по следующим по признакам:

• Висцеральные симптомы, которые типичны для желудочно-кишечных патологий. Проявляются симптомы чаще всего в виде схваткообразных болей при коликах, спазмах, либо как ноющие, тупые боли при хронической форме патологии. Также для висцеральных болей характерно отражение, то есть они могут иррадиировать в близлежащие зоны, чаще всего влево или вправо.
• Локализированные перитонеальные боли, типичные для разрывов или перфорации. Такой болевой симптом носит острый, резкий характер и усиливается при напряжении, движении, дыхании.
• Иррадиирующие симптомы, характерные для воспалительных процессов в бронхо-легочной системе.

Боль под левым ребром, сопровождающаяся ощущением распирания, тяжести, тошнотой	Заболевания дна, кардиальной части желудка
Пульсирующая боль, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании(вдохе)	Плеврит, воспаление нижней доли легкого
Постоянная, ноющая, тупая боль	Заболевания селезенки, реже – левой почки
Боль, которая усиливается при выдохе, периодические парестезии рук	Остеохондроз грудного отдела, межреберная невралгия
Жгучая боль, разливающаяся от середины груди влево, тошнота, отражение боли в руку, под лопатку	Кардиологические патологии – ИБС, инфаркт миокарда

Для того, чтобы понять, какую болезнь может предвещать боль слева под ребрами недостаточно определить ее локализацию. Важным моментом в постановке диагноза является характер болезненных ощущений. Боль может быть:

• Резкой.
• Тупой ноющей.
• Острой.
• Колющей.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей симптомов можно определить, какой именно орган нуждается в тщательном медицинском обследовании и последующем лечении.

В брюшной полости находится много органов, которые при воспалении или нарушении функций могут сигнализировать болью. Если эта боль не утихает на протяжении более чем получаса, следует немедленно вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить негативные последствия для организма.

Этими негативными последствиями могут быть камни в почках или поджелудочной, а также воспаление аппендикса или другое серьезное заболевание. Тогда понадобится вмешательство хирурга, промедление недопустимо. Тем более для беременной женщины, которая теперь в ответе не только за свое здоровье, но и за жизнь малыша.

Боль возникает из-за воздействия повреждающих факторов как защитная реакция. Целью болезненных ощущений является предупреждающая функция о сбоях в работе организма, о развивающихся заболеваниях. Зарождающаяся в болевых рецепторах, боль передается посредствам нервов в отдел спинного и головного мозга. Боли по своей природе многогранны и разнообразны, поэтому их проявления имеют различную степень болезненности, продолжительности и локализации.

По характеру проявления симптомы боли в подреберье могут быть острыми, ноющими, тупыми, стреляющими, колющими, жгущими и т.п. Появление острого болевого синдрома справа чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе или травме печени, желчного пузыря. Приступообразная, сильная боль справа – распространенный симптом желчнокаменной болезни, заболеваний легких, почечной колики или мочекаменной болезни.

Сильные боли слева связывают с воспалительными процессами в поджелудочной железе (панкреатит), желудка либо селезенки.

Ноющие симптомы указывают на гепатит и холецистит хронической стадии, при этом важно исключить – цирроз, опухоль печени, дисфункции почек.

Посттравматические болевые симптомы с любой стороны наблюдаются при ушибах, травмах внутренних органов, переломах ребер.

Сильная боль в левом подреберье – это зачастую первый, но далеко не единственный симптом. Клиническая картина диктуется основным этиологическим фактором, отчего практически во всех ситуациях будет включать в себя множество различных внешних признаков.

В качестве единственного исключения выступают те ситуации, при которых тянущая боль была сформирована физиологическими источниками. Более того, в таких ситуациях состояние человека может вообще не ухудшаться.

Если причина того, что появилась острая боль, заключалась в протекании заболевания органов ЖКТ, то в качестве дополнительных симптомов могут выступать:

• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• выделение большого количества газов;
• распространение болевых ощущений, например, в области поясницы или плеча;
• тошнота, приводящая к рвоте;
• расстройство стула;
• изжога и отрыжка;
• слабость и понижение трудоспособности;
• обильное потоотделение;
• небольшое повышение температуры тела;
• появление вкраплений крови в каловых или рвотных массах.

Если болевой синдром под ребром слева вызван болезнями легких или сердца, то сопутствующая симптоматика будет представлена:

• общим недомоганием;
• одышкой, которая будет возникать как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
• жаром и ознобом;
• дискомфортом в грудной клетке;
• колебаниями ЧСС;
• болями в мышцах и суставах;
• учащением дыхания;
• тяжестью при вдохе или выдохе;
• повышением показателей АД;
• головными болями и головокружением;
• повышенным потоотделением.

Как было указано выше, боль под ребрами сзади может быть спровоцирована патологиями селезенки, отчего в качестве дополнительных внешних проявлений могут выступать:

• понижение иммунитета, и на этом фоне человек будет подвержен частым простудным и воспалительным заболеваниям;
• отечность ног и лица;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• понижение АД;
• бледность кожи.

Также стоит отметить про те ситуации, когда незначительные болевые ощущения могут усиливаться:

• потребление пищи или небольшой промежуток времени после трапезы;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• при вдохе, а в особенности при глубоком;
• резкое изменение положения тела;
• длительное нахождение человека в неудобной позе;
• прощупывание или надавливание на проблемную область.

Стоит отметить, что вышеуказанные признаки являются лишь основными внешними проявлениями, которые могут появляться на фоне того, что присутствует колющая боль в левом боку под ребрами как у детей, так и у взрослых.

В любом случае игнорирование симптоматики может привести к усугублению базовой проблемы, что, в свою очередь, чревато формированием осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Что делать если болит в левом боку под ребрами

В ситуациях, когда ноет и болит подреберье с левой стороны, это говорит не о проблемах конкретно с ребрами, а о патологическом состоянии внутренних органов. В данной области тела находятся ниже перечисленные внутренние органы, способные вызывать ноющую боль под ребрами слева спереди:

• петли кишечника;
• часть желудка;
• селезенка;
• мочеточник;
• почка;
• поджелудочная железа;
• левая часть диафрагмы;
• легкие.

Воспалительный процесс вызывает непроходимость кишечника, по причине которого болит в области левого подреберья. Неприятные ощущения начинают усиливаться при нажатии. Боли сопровождаются вздутием кишечника, запором или поносом. Характерны тошнота, симптомы интоксикации, рвота. Усиление болезненных ощущений ниже ребер в левом боку при нажатии указывает в большинстве случаев на разрыв селезенки. Совместно с такими проявлениями также наблюдаются следующие симптомы внутрибрюшного кровотечения:

• напряжение мышц на стенке брюшины;
• учащение пульса;
• головокружение;
• падение давления.

Заметим, что причины боли в левом подреберье неоднозначны. Дискомфорт и болевые ощущения вызывает перенапряжение некоторых органов, тогда при беге, при кашле, при ходьбе колит в левом боку. Она появляется после еды при гастрите, язве, защемлении желудка. Если больно лежать на левом боку, то причина кроется, например, в предынфарктном состоянии, переломе (трещинах) ребер, ишемической болезни, невралгии. У женщин тянет левый бок при некоторых воспалениях внутренних половых органов: придатков, яичников, матки.

Болевые ощущения при вдохе сигнализирует о легочном воспалении, остеохондрозе, защемлении диафрагмы. Вызывать ее могут и патологии позвоночника, дистрофия мышц, опухоли, поражение суставов, а локализуется она спереди и сзади, внизу ребер, под сердцем, сверху или сбоку от него. Рассмотрим подробнее места и возможные причины возникновения боли.

Если болезненные ощущения локализуются внизу подреберья спереди, то это сигнализирует о заболеваниях кишечника, желудка или селезенки, а у женщин – репродуктивных органов:

• язва желудка;
• гастрит;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• миозит;
• колит кишечника;
• печеночная колика;
• аппендицит;
• разрыв, увеличение, опухоли селезенки;
• заболевание желчного пузыря;
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• грыжа в паху у мужчин;
• аднексит (заболевания придатков);
• сальпингоофорит (воспаление фаллопиевых труб, яичников);
• внематочная беременность;
• давление матки с плодом на мочеточник.

На уровне талии

Опоясывающие боли на уровне талии спереди и за ребрами – характерный симптом воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Они возникают периодически, чаще после еды или ночью, бывают ноющими, тянущими или острыми, сопровождаются ощущением горечи во рту и отрыжкой. На уровне талии слева появляются болезненные ощущения при язве (зависит от ее локализации) либо гастрите.

Патологии селезенки, начиная от ее увеличения, вызванного инфекциями, воспалениями, заканчивая опухолями и разрывом, характеризуются болями на уровне линии пупка. Такие ощущения, сопровождающиеся одышкой, головокружением, потоотделением, свидетельствуют о возможном инфаркте миокарда, прочих сердечных недугах, например, стенокардии, ишемии.

Со спины

Если боль в левом подреберье ощущается сзади, то стоит обратиться к нефрологу, потому как данный симптом характерен для почечных заболеваний. Ноющая, тянущая – об остром либо хроническом пиелонефрите, острая – о разрыве лоханки почки, режущая – о движении камней при мочекаменной болезни. Рези сбоку со стороны поясницы характерны и для межреберной невралгии – ущемлении нервов. Приступы боли за ребрами свойственны для некоторых заболеваний сердца:

• стенокардия;
• аневризма аорты;
• перикардит;
• инфаркт миокарда (боль распространяются на шею, руку).

В области сердца

Боли вокруг сердца зачастую вызывают заболевания самого органа. Здесь важно обращать внимание на их характер и локализацию. Например, приступы тупой ноющей боли свидетельствуют о предынфарктном состоянии. Если постоянно тянет под сердцем или сверху грудной клетки, то возможна вялотекущая, но прогрессирующая стенокардия. Когда болит слева под сердцем, возможны патологии сердечных клапанов, сосудов, артерий.

Такие же ощущения вызывает и защемление нервов, остеохондроз, легочные заболевания (больно на вздохе). Последние зачастую сопровождаются одышкой, кашлем. Чтобы поставить точный диагноз, необходима клиническая диагностика, потому как одних симптомов для этого недостаточно, но любое проявление боли слева от сердца требует медицинского обследования, консультации у кардиолога и терапевта.

Точно установить, что болит с левой стороны под ребрами, в состоянии только врач. Ваша задача – обратиться к специалисту за консультацией, пройти обследование и придерживаться рекомендаций. Лечение болей зависит от поставленного диагноза. Так, например, при инфекционных заболеваниях подбирают адекватную антибактериальную терапию.

Не стоит принимать лечебные меры самостоятельно – боли вызывают разные патологии, а возникнуть они могут даже у здорового человека. Ряд болезней, которые сопровождаются болями в левом боку, требует хирургического вмешательства, а зачастую – срочных операций, поэтому при возникновении таких болевых ощущений следует обязательно обратиться к врачу.

Выяснить факторы, провоцирующие описываемый симптом, проще после уточнения его локализации и характера. Причина боли в левом боку под ребрами может состоять в поражении следующих органов:

• желудок;
• почка;
• селезенка;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• печень;
• сердце;
• придатки у женщин;
• мочевой пузырь;
• позвоночник;
• легкое;
• нервный пучок между ребрами;
• диафрагма.

Самой безобидной причиной неприятных ощущений в рассматриваемой области являются погрешности диеты. Кратковременная боль в левом подреберье может возникать после употребления алкоголя, слишком жирной и пряной пищи, переедания, особенно накануне сна. Она часто сопровождается дополнительными признаками – тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью и сонливостью.

Если дискомфорт локализуется в указанной зоне, его причиной тоже может стать неправильный рацион или физическое перенапряжение. В остальных случаях боль в левом боку под ребрами спереди сигнализирует о прогрессировании следующих патологий:

• непроходимость кишечника;
• колит;
• язва желудка;
• злокачественные новообразования в пищеварительной системе;
• киста яичника;
• сальпингоофорит;
• острый панкреатит;
• гастрит;
• повреждение или грыжа диафрагмы;
• инфаркт селезенки;
• плеврит;
• туберкулез;
• левосторонняя пневмония;
• холецистит;
• межреберная невралгия;
• дуоденит;
• энтерит;
• увеличение селезенки на фоне инфекций, ревматоидного артрита, анемии, лейкоза;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда.

Область поясницы часто «страдает» после интенсивных физических нагрузок, особенно подъема тяжестей и бега. Боль в левом боку под ребрами сзади – основной симптом поражений почки и мочевого пузыря. Его причиной могут быть:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• наличие конкрементов (камней);
• опущение почки (нефроптоз);
• гидронефроз;
• цистит;
• мочекислый диатез;
• почечная недостаточность.

Другие факторы, провоцирующие боль в левом подреберье ближе к пояснице:

• остеохондроз;
• миалгия;
• воспаление легкого;
• панкреатит;
• ревматизм;
• невралгия;
• плеврит;
• ишиас;
• разрыв селезенки;
• воспаление поджелудочной железы;
• онкологические опухоли;
• расплющивание межпозвоночного диска;
• грыжа;
• беременность.

Возникновение неприятных ощущений во время дыхания чаще объясняется такими патологиями легких, бронхов и диафрагмы:

• пневмония;
• грыжа;
• абсцесс;
• бронхит;
• туберкулез.

Иногда боль в левом боку под ребрами при вдохе сигнализирует о следующих проблемах:

• межреберная невралгия;
• хронические заболевания сердца в период обострения;
• аритмия;
• стенокардия;
• кардиомиопатия;
• воспаление почки;
• остеохондроз.

Появление дискомфорта на фоне приема пищи всегда связано с нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта. Боль в левом подреберье стандартно ощущается после употребления спиртных напитков, жирных и жареных блюд, переедания. Такое питание представляет собой чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу и селезенку, вызывает избыточное выделение желчи.

Если регулярно болит слева под ребрами после еды, и присутствуют дополнительные симптомы (тошнота, рвота, повышенная температура тела и другие), причинами могут быть следующие состояния:

• язва желудка или 12-перстной кишки;
• гастрит;
• энтероколит;
• панкреатит.

Боль под левым ребром спереди

Болевой симптом, который локализуется в левом подреберье со стороны груди может свидетельствовать о заболеваниях желудка или селезенки. Если боль носит тупой, ноющий характер и возникает периодически, независимо от приема пищи, возможно, это признак спленита, спленомегалии в начальной стадии. Кроме того, боль под левым ребром спереди может сигнализировать о диафрагмальной грыже, абсцессе, в таких ситуациях симптом носит резкий, острый характер, боль быстро нарастает, усиливается при поворотах, кашле, дыхании.

Следует дифференцировать болевой признак от простых колитов, которые также могут проявляться в зоне левого подреберья, особенно если они связаны с верхними петлями кишечника. Кроме того, таким образом может ощущаться миозит, воспаление желчного пузыря, смещенного влево и проявляющегося нетипичными признаками. Наиболее опасным фактором, провоцирующим боль в нижней части левого ребра, является инфаркт миокарда.

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

[9], [10]

Боль в левом подреберье спереди является сигналом заболеваний сердца, чаще всего – инфаркта миокарда. В этом случае боль возникает с левой стороны и больше отдает в переднюю часть, больной чувствует подпирающие неприятные ощущения.

Кроме этого боль слева под ребрами может отдавать в переднюю часть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. При язве боль носит острый характер и мигрирует в правое подреберье.

Если боль в левом подреберье усиливается спереди при вдохе, кашле или чихании, то это может быть причиной повреждения левой части диафрагмы – поддиафрагмальный абсцесс. Боль часто мигрирует под лопатку или в надключичную область левой стороны.

Беременность на последних неделях: боль справа

Если беременная женщина ощущает боль справа в боку или в правом подреберье, это может быть симптом серьезного заболевания, и следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме болей, беременную женщину может тревожить ощущение тяжести в боку, боль отдает в правое подреберье. Чем меньше дней остается до родов, тем сильнее могут быть боли и ощущение тяжести. Бок как будто давит и распирает одновременно.

Это может быть дискинезия желчевыводящих протоков или дискинезия желчного пузыря.

Последнее заболевание может спровоцировать образование камней и воспаление в желчных протоках. А также хронический холецистит, который вызывает сильные боли у беременной женщины внизу живота и справа.

Они могут воспаляться из-за раздражения желудка грубой или острой пищей. Рецепторы желудка реагируют на это, передавая болевые импульсы в желчевыводящие пути, от чего они откликаются болью.

То, насколько здоров желчный пузырь, зависит от того, насколько здорова нервная система. К примеру, дистония нервной системы может спровоцировать нарушение работы мускулов желчного пузыря и его согласованность с работой сфинктера, расположенного возле желчного, тогда отток желчи задерживается. Это может вызывать резкие боли в области застоя желчи.

Если женщина нервничает, перенесла стресс, работа желчного пузыря и выделение желчи тоже может быть нарушена. Тогда в области правого бока у беременной женщины могут возникнуть сильные боли. Это – повод проверить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Если мышцы желчных путей слабы, не могут выполнять своих функций, причиной может быть бедное меню, сидение на жестких диетах, нарушение баланса гормонов в организме.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Гормоны-нарушители

Если у женщины возникают боли в животе справа или слева, причиной может быть гипомоторика внутренних органов. Что обозначает этот термин? Это значит, что внутренние органы уже не так активны, какими должны быть, учитывая возраст и общее состояние здоровья. Двигательная активность органов нарушена, и восстановить ее поможет общее обследование и восстановление гормонального баланса.

Почему моторика (двигательная активность) органов – может быть нарушена из-за гормонов? К примеру, гормон прогестерон работает для того, чтобы расслабить матку во время беременности, снизить ее напряжение. Это – профилактика выкидышей, кровотечений и родов раньше срока.

Но вместе с маткой расслабляются и соседние органы, у которых есть гладкие мышцы. Это, к примеру, желчный пузырь, из которого выходит не вся жидкость при опорожнении, и тогда пузырь растягивается и болит, боль отдает в правый бок.

Если у вас сразу после употребления пищи от съеденной трапезы болит живот в области слева под ребрами, то это говорит о наличии гастрита. Интенсивность такой ноющей боли под ребрами слева меняется в зависимости от кислотности желудка на данный момент. Любое колебание концентрации соответствующего вещества только лишь увеличивает раздражающее действие на слизистую оболочку, которое приводит к болезненным ощущениям в левой области.

Резкая боль под левым ребром

Необычайно острая боль под ребрами спереди посередине является характерным симптомом при прободной

желудка и двенадцатиперстной кишки. В медицине она называется “кинжальной” болью, поскольку пациенты сравнивают свои ощущения с неожиданным ударом ножом в живот. Болевой синдром настолько силен, что больной вынужден занимать вынужденное положение: лежа с приведенными к животу ногами.

Вначале боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой), а затем смещается под правое нижнее ребро. Такая миграция связана с распространением желудочного содержимого в брюшной полости. После сильнейшего болевого приступа наступает период мнимого благополучия, нередко приводящий к ошибочной тактике выжидания. Если больной не получает адекватного лечения, развивается разлитой перитонит, который может стать причиной гибели пациента.

Помощь в диагностике может оказать история заболевания. Как правило, пациенты имеют длительный язвенный анамнез, причем прободению язвы предшествует период обострения болезни. Исключение составляют так называемые острые язвы, возникающие иногда в послеоперационном периоде после серьезных хирургических вмешательств, при политравме, септических состояниях и т.п.

Первая помощь при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки заключается в экстренной транспортировке в хирургическое отделение стационара.

Первым и основным симптомом острого

является резкая опоясывающая боль под ребрами, которая, как правило, возникает внезапно, быстро охватывает всю верхнюю половину живота и отдает в спину под обе лопатки. Еще одна характерная особенность – интенсивность боли не изменяется при кашле, вдохе, натуживании, изменении положения тела.

В диагностике поможет второй характерный признак острого панкреатита – тошнота и многократная рвота, которая возникает как самопроизвольно, так и при попытке поесть или выпить несколько глотков воды. Боль после рвоты не уменьшается, а иногда даже усиливается.

Поджелудочная железа содержит множество ферментов, которые при ее воспалении поступают в кровь и вызывают тяжелую интоксикацию, проявляющуюся характерными симптомами: цианоз (синюшность) лица, туловища и конечностей, мраморность кожи живота, точечные кровоизлияния на боковых поверхностях туловища и в районе пупка. В крайне тяжелых случаях развивается коллапс (резкое падение артериального давления), нередко приводящий к гибели пациента.

При постановке диагноза следует учесть, что, как правило, острый панкреатит развивается после обильного приема алкоголя в сочетании с жирной сладкой пищей (врачи часто называют патологию “праздничной” или “новогодней” болезнью).

При подозрении на острый панкреатит необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии, поскольку промедление чревато смертью больного.

Острая боль под нижним правым ребром спереди – ведущий симптом острого

. Боль отдает в спину и вверх под правую лопатку, в правую надключичную область, и даже в шею. Болевой синдром, как правило, настолько интенсивен, что больные постоянно мечутся, пытаясь найти уменьшающее боль положение.

Клиническую картину дополняет выраженная лихорадка, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Нередко встречается желтуха кожи и склер (белков глазных яблок).

Острый холецистит – воспаление желчного пузыря, следует отличать от приступа печеночной колики, возникающей при движении желчного камня по протоку.

Для печеночной колики также характерна острая боль под правым ребром с той же иррадиацией, но многократная рвота и лихорадка, как правило, не наблюдаются. Приступ печеночной колики длится несколько часов, и проходит самостоятельно. Болевой синдром при этом снимается спазмолитиками, в то время как при остром холецистите они неэффективны.

При подозрении на острый холецистит показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Резкая боль при вздохе под ребрами спереди под левым или правым ребром может быть вызвана поддиафрагмальным

В таких случаях боль достаточно интенсивна, усиливается при кашле, чихании, глубоком дыхании, резких движениях, и заставляет пациента принять вынужденное положение (полусидя в постели или лежа на больном боку). Боль иррадиирует под лопатку и в надключичную область соответствующей стороны.

Болевой синдром при поддиафрагмальном абсцессе, как правило, сопровождается сильной лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации организма.

Существенную помощь в диагностике патологии окажет то обстоятельство, что наиболее частая причина поддиафрагмального абсцесса – оперативные вмешательства. Другая распространенная причина патологии – травмы органов брюшной полости. Реже поддиафрагмальный абсцесс возникает как осложнение гнойных процессов в печени и в результате местного перитонита (острый холецистит, аппендицит и т.п.).

Боль под ребрами – ведущий симптом тяжелых

печени и селезенки, требующих экстренного хирургического вмешательства. Такие повреждения (разрывы и размозжения) характерны для сильных механических воздействий (железнодорожные и автомобильные катастрофы, падение с высоты, обрушивание тяжестей на туловище).

Способствуют разрыву печени и селезенки некоторые тяжелые заболевания, приводящие к нарушению структуры органа (увеличение селезенки при лейкозах, цирроз печени и т.п.). В таких случаях разрыв может произойти даже при незначительной силе травмирующего фактора.

Характерное отличие болевого синдрома при тяжелых повреждениях печени и селезенки – симптом “ваньки-встаньки”: пострадавший не может находиться в горизонтальном положении, поскольку боль при этом многократно усиливается. Такая особенность обусловлена попаданием крови под купол диафрагмы, и раздражением расположенных там нервных окончаний.

Кроме болей под ребрами с соответствующей стороны (при разрыве или размозжении печени – справа, при поражении селезенки – слева) клиническая картина дополняется симптомами острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых, учащенный пульс при сниженном артериальном давлении, головокружение и слабость).

Отдельно следует выделить так называемые двухмоментные разрывы печени и селезенки. Они происходят в тех случаях, когда при травме происходит надрыв паренхимы органа, а капсула остается неповрежденной.

Кровь, излившаяся из пораженного участка, скапливается под капсулой и постепенно растягивает ее. Затем, как правило, при незначительной травме (легкий толчок, неосторожный поворот в кровати) или небольшом физическом усилии (иногда даже при кашле или чихании) происходит разрыв капсулы, и собравшаяся кровь изливается в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита.

Трудность диагностики двухмоментных разрывов печени и селезенки состоит в том, что сразу после травмы пострадавшие чувствуют себя относительно удовлетворительно, к врачам не обращаются, и порой даже занимаются физической работой, что крайне опасно в их положении.

Боль под ребрами при двухмоментных разрывах печени и селезенки нарастает постепенно, иногда присутствуют слабовыраженные признаки кровопотери (одышка при незначительной физической нагрузке, слабость, головокружение).

При малейшем подозрении на повреждение печени и селезенки следует обратиться в хирургический стационар для дополнительного обследования, поскольку чем раньше будет произведена операция по ушиванию разорванного органа, тем лучше прогноз.

Боль в животе под ребрами спереди встречается при так называемой гастралгической форме

. Такой клинический вариант течения инфаркта наблюдается в 2-3% случаев, и свидетельствует о поражении нижней или нижнезадней части левого желудочка.

Пациенты предъявляют жалобы на боль и чувство подпирания под сердце. Болевой синдром нередко достаточно интенсивен, боль вызывает повышенное потоотделение и сопровождается страхом смерти, так что больные ведут себя очень беспокойно.

Диагностику поражения сердца усложняет наличие таких симптомов, как тошнота, рвота, мучительная икота, частый стул. Из-за этого больным нередко ставят неправильный диагноз и назначают несоответствующее лечение.

Помощь в диагностике окажет наличие таких симптомов, как экспираторная одышка (затруднение выдоха), усиливающаяся при движениях больного, и центральный сердечный цианоз (одутловатое желтовато-бледное лицо с синюшным оттенком, губы багрово-синего цвета).

После введения анальгетиков болевой синдром нередко трансформируется в типичную для инфаркта миокарда форму (мучительная давящая или распирающая боль за грудиной, иррадиирующая влево и вверх под левую лопатку, в надключичную область, шею, левую челюсть, левую руку и мизинец).

При подозрении на инфаркт миокарда необходима экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии кардиологического стационара (в тяжелых случаях в реаниматологическое отделение).

Главный симптом почечной

– приступообразная боль сзади в спине под ребрами. Болевой синдром очень интенсивный, и не облегчается в покое, так что пациент вынужден метаться в поисках уменьшающего боль положения.

Боль при почечной колике, как правило, распространяется вниз на паховую область, на половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Однако она может отдавать в живот, симулируя приступ острого аппендицита. В таких случаях помощь в диагностике окажет первичная локализация боли сзади в спине под ребрами, хотя здесь её интенсивность может быть значительно ниже.

Дело в том, что почечная колика, как правило, связана с мочекаменной болезнью, и локализация боли во многом зависит от места прохождения конкремента в мочеточнике. Таким образом, болевой синдром может локализоваться сзади в спине под ребрами (в позвоночно-реберном углу), ниже в пояснице или спереди в подвздошной области (внизу живота справа или слева).

Нередко для купирования почечной колики достаточно приема спазмолитиков и/или тепловых процедур (теплая ванна, грелка).

Однако многие врачи советуют при почечной колике немедленно обращаться за помощью в стационар, поскольку довольно часто данная патология осложняется последующей инфекцией мочевыводящих путей. Кроме того, всегда существует возможность ошибочной постановки диагноза исключительно по болевому синдрому, сколь бы характерен он ни был.

При кашле

Когда во время вздоха начинает болеть левый бок, в большинстве случаев диагностируют такое заболевание, как поддиафрагмальный абсцесс. Характер ноющей боли слева под ребрами сбоку интенсивный, однако он снижается в положении лежа или полусидя, а также усиливается при глубоком дыхании, кашле, резких движениях или чихе.

Как правило, поддиафрагмальный абсцесс сразу происходит после оперативного вмешательства (полостная операция), что в значительной мере упрощает процесс диагностики патологии. Реже причиной тупой ноющей боли слева под ребрами становится травмирование внутренних органов, находящихся в брюшной полости, а в некоторых случаях абсцесс появляется как следствие осложнений гнойных процессов, происходящих в печени по причине перитонита (острый холецистит, аппендицит и прочее).

Боль в подреберье при кашле, возможные причины появления: 

• воспалительный процесс в мембране, которой выстлана полость грудины изнутри, в результате пневмонии – наблюдается снижение дыхательной подвижности; •
• нарушение функций каркаса ребер, опухоль плевры – сопровождается скованностью движений; 
• сухой перикардит – минимальная либо острая болезненность; 
• ограничение каудального смещения, уменьшение межплевральной связки – колющее болевое ощущение; 
• развитие межреберной невралгии – стреляющие боли; 
• почечная колика – проявляется болью справа, под ложечкой, распространяется на весь живот; 
• перелом ребра – характерна резкая болезненность; 
• воспаление трахеи (трахеит), как последствие гриппа, ОРВИ – «царапающее» ощущение за грудиной; 
• рак легких характеризуется разнообразными болями (острыми, умеренными, опоясывающими, колющими и т.д.); 
• пневмоторакс (воздух в плевральной полости) – чаще протекает с нестерпимым болевым синдромом, бывает и без болей.

Боль под левым нижним ребром

Локализация болевого симптома под нижним левым ребром чаще всего связана с невралгией. Межреберная невралгия имеет множество признаков, часто маскирующихся под кардиалгии, признаки язвенных процессов в желудке, кишечнике. Однако, боль под левым нижним ребром, как и многие неврологические симптомы, имеет свои типичным параметры:

• Острая, пронзающая боль, при которой человек «замирает».
• Любое движение усиливает боль.
• Боль усиливается при вдохе.
• Боль носит приступообразный характер и длится несколько минут.
• Болевой симптом, который не купируется, не лечится, повторяется все чаще.
• Боль не снимается приемом сердечных препаратов.
• Боль локализуется в зоне от V до IX ребра слева, отражается в плечо, левую лопатку, реже – руку.

Если у беременной женщины болит в правом боку снизу, значит, воспален или поврежден один из этих органов. Самая распространенная проблема – это аппендикс, который может воспалиться. Аппендикс должен оставаться на подозрении у врачей до тех пор, пока диагноз не окажется ложным.

Разрыв аппендикса – очень серьезная проблема для женщины, особенно в период беременности. Поэтому надо вовремя принять меры для ее устранения. Первым и главным симптомом воспаления аппендикса будет боль справа, которая при нажатии на болезненную зону увеличивается, и держится на одном и том же уровне более 12-и часов, не стихая. Боль в основном в области пупка.

При внематочной беременности боль может локализоваться в брюшной полости справа. Если яйцеклетка уже оплодотворена, но не доходит до матки, а остается в фаллопиевой трубе, значит, у женщины внематочная беременность.

[5], [6], [7], [8]

Причиной болей в правой части живота могут быть также инфекции – вирусные или бактериальные. К примеру, трихомониаз, гонорея, хламидиоз и т.д.

Если киста яичника разрывается, лопается, это может вызывать сильную боль. Опухоли яичников тоже могут стать виновниками боли. Причиной болей справа может стать эндометриоз.

Боль в подреберье при вдохе

Когда при вдохе ощущается ноющая боль под ребрами слева, причины, прежде всего, могут заключаться в наличии поддиафрагмального абсцесса. В таком случае характер симптома интенсивный, острый. Боль уменьшается в сидячем или лежачем положении и усиливается при резких движениях, кашле и чиханье. При имеющейся сильной интоксикации человеческого организма пациент начинает жаловаться на лихорадку, першение в горле, слабость. В редких случаях причиной возникновения ноющей боли под ребрами слева при вдохе является травма.

Усиление болезненности при дыхании, кашле связана прежде всего с плеврой, сердечной областью. Локализация тупой или острой боли обнаруживается справа либо слева.

Обострение холецистита сопровождается воспалительной симптоматикой – озноб, интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз. Острая боль с правой стороны усиливается со вдохом.

Состояние почечной колики характеризует сильнейшая боль в подреберье при вдохе с правой стороны, отдающая в правое плечо и лопатку.

Нарушения работы органов дыхания вызывают резкие боли при дыхании, движении туловища, кашле.

Межреберная невралгия описывается острыми, простреливающими болями, которые увеличиваются при совершении вдоха.

Скованность движения в грудной клетке, болезненность, поверхностное дыхание возможны из-за функциональных нарушений реберного каркаса, опухолей плевры, перикардита.

Уменьшение межплевральной связки в результате воспалительного процесса сопровождается постоянным покашливанием, колющей болью при вдохе, беге и другой физической активности.

Тупая

Такую боль под ребрами с левой стороны, разливающуюся спереди, провоцирует, как правило, вялотекущие воспалительные, хронические заболевания ЖКТ. Параллельно с этим периодически возникают неприятные болезненные ощущения, однако регулярно и на протяжении длительного времени они не оставляют человека.

Признаком вялотекущего дуоденита, который представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки, а также колита выступает тянущая постоянная, ноющая болезненность слева спереди ниже ребер. Когда данные симптомы сопровождаются еще рвотой и тошнотой, то это указывает на развитие язвы желудка. Если остальных признаков заболеваний ЖКТ нет, то в таком случае может быть поставлен диагноз стенокардии, ишемической болезни сердца, предынфарктного состояния без болезненных проявлений в зоне груди.

Ноющая боль под левым ребром, как правило, носит постоянный характер и свидетельствует о хроническом, вялотекущем заболевании, чаще всего воспалении. Такой симптом характерен для гастродуоденита, колитов и начале язвенного процесса в желудке. Если подобная боль сопровождается рвотой, которая снимает болевые ощущения, то ЯБЖ (язвенная болезнь желудка) практически неоспорима.

Также ноющая боль под левым ребром может служить одним из клинических признаков диафрагмальной грыжи, начальной стадии растяжения капсулы селезенки.

Тупые, ноющие болевые симптомы характерны для начала воспалительных процессов. Тупая боль под левым ребром типична для развивающегося хронического панкреатита, гастродуоденита, реже – холецистита. Кроме того, фактором, провоцирующим тупые болевые ощущения, может являться спленомегалия – растяжение капсулы селезенки, в которой происходит распад и утилизация эритроцитов при гемолитической анемии.

Реже тупая боль под левым ребром может быть признаком гемобластических патологий – лимфолейкоза, лимфомы. Селезенка чутко реагирует на патологии связанных с ней органов и может увеличиваться из-за портальной гипертензии, цирроза печени, гепатитов, которые нередко проявляются клинически опосредованно через симптомы заболеваний селезенки.

Также тянущие, тупые боли могут служить диагностическим признаком острого инфекционного заболевания – мононуклеоза, вызывающего гипертрофию селезенки вплоть до ее разрыва. Реже тупой характер боли в левом подреберье свидетельствует о кардиологических хронических заболеваниях – бактериальном эндокардите, перикардите.

Тянущий характер боли свидетельствует о таких заболеваниях:

• Остеохондроз, который проявляется болями тупого, ноющего характера, усиливающимися при движениях рук, поворотах, статическом напряжении.
• Воспаление левого плечелопаточного сустава, при котором боль под левым ребром носит отраженный характер.
• Миалгия – воспаление мышц груди слева, вызванная физической перегрузкой, переохлаждением.
• Воспалительные процессы в сердечной мышце, не связанные с ишемией, спазмами коронарных сосудов.
• Кардионевроз, вегетативные приступы, при которых тянущая боль под левым ребром вызвана нарушением функций вегетативной нервной системы.
• Хронические процессы воспалительного характера в желудке, кишечнике, поджелудочной железе.

[6], [7]

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают: 

• лихорадка;
• тошнота;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• нередко – пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки. Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью, поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы: 

• рвота, возникающая одновременно с болями;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота.

Кроме этого его мучает: 

• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изжога, кислая отрыжка.

[2], [3], [4], [5]

• тошнота;
• многократная рвота;
• тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки: 

• лихорадка;
• интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются: 

• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

• поликистоз правой почки;
• злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
• увеличение селезенки;
• воспаление тонкого кишечника;
• воспаление придатков (у женщин).

• повышенная температура;
• отдышка;
• бледно-синий носогубный треугольник;
• запор и понос;
• герпетические высыпания на правой стороне.

[6], [7]

Если вы чувствуете ноющую боль слева под ребрами, которая располагается также посередине живота – это сигнализирует о гастрите или язвенной болезни желудка. Сопутствующими симптомами при этих заболеваниях являются:

• Рвота, приносящая облегчение.
• Снижение аппетита.
• Диарея.
• Кислая и горькая отрыжки.

Часто гастриты с пониженной секрецией желудочного сока провоцируют возникновение такого страшного заболевания, как рак.

Тупая ноющая боль в левом подреберье также является признаком рака желудка. Но следует помнить, что боль может принимать также резкий характер. Для рака желудка характерны:

• Беспричинное снижение веса.
• Анемия или признаки интоксикации (желтушность лица и глазных белков).
• Нарастающая слабость и нарушение работоспособности человека.
• Депрессия.
• Резкое желание изменить рацион, например, отвращение к мясу.

Тупая ноющая боль внизу левого ребра говорит об увеличении селезенки – спленомегалии.

Нередко ноющая боль слева донимает людей, страдающих заболеваниями поджелудочной железы. Именно в левом подреберье находится «хвост» органа, поэтому приступ начинается именно там. После боль обретает опоясывающий характер. Сопутствующие синдромы болезней поджелудочной железы:

• Повышенная температура.
• Рвота.
• Тошнота.

[8], [9]

Нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать тянущие боли в подреберье справа. Если в процессе быстрой ходьбы, беге у вас появляются подобные ощущения, это может свидетельствовать об имеющихся застойных явлениях желчевыводящих путей. Приступ ноющей боли с реакцией спазма, жжения со стороны кишечника будет подтверждением данного диагноза. Облегчение наступает после дефекации жидким стулом.

Язвенная болезнь 12п кишки нередко сопровождается тянущим болевым ощущением и горечью во рту. Хронические проблемы печени отличает тянущая или тупая ноющая боль справа. Тянущие боли возникают также в результате хронического гепатита, цирроза, опухоли печени.

Тупая, тянущая боль слева может быть свидетельствовать об увеличении селезенки при инфекционных поражениях. Процесс сопровождается лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Речь идет об остром инфекционном мононуклеозе, представляющем угрозу разрыва селезенки при незначительной нагрузке, ушибе или легкой травме.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины появления болей под ребрами справа: 

• заболевания печени – вирусный (типов – А, В, С), алкогольный или токсический гепатит; 
• проблемы желчного пузыря (инфекции, дисфункции печени); 
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит); 
• патологии почек – гнойник, абсцесс, камни; 
• воспалительный процесс в аппендиксе (находится под печенью); 
• правосторонняя пневмония; 
• язва 12п кишки; 
• поражения органов раком; 
• приступ холецистита; 
• печеночная колика.

Беременность на последних неделях: боль справа

В правом боку находятся жизненно важные органы или расположены их части. Поражение любого из этих органов может быть причиной болей в правом боку у беременной женщины. Болеть могут: желчный пузырь, печень, кишечник, диафрагма (правая ее часть). Если эти органы воспалены или травмированы, то правый бок может сильно болеть. Это – показатель внутренних сбоев в работе органов.

То, насколько сильные боли, насколько долго они длятся и какой у них характер (резкий, ноющий, периодический), зависит от вида болезни.

Она может давать резкие боли в правом боку с отдачей под ребро. Печень может быть поражена инфекциями, в частности, вирусным гепатитом. От этого возникает боль в боку справа. Это очень опасное для беременной состояние, при котором может быть заражен ребенок.

Гепатиты А, В, С могут возникать от контакта с больным человеком, передаваться посредством слюны, крови через ранку, с зараженной водой. А также через шприц, если он не одноразовый, или медицинские иглы.

Печень может заболеть и из-за передозировки химическими средствами, отравления токсинами, красками, спреями с химическими элементами, которые распыляются в маленьких помещениях. Токсины могут вызвать токсический гепатит, который тоже опасен для организма беременной женщины.

Гепатит может быть и алкогольным – при передозировках и злоупотреблении этим вредным продуктом.

Причиной заболеваний печени может быть и недостаточность работы сердца, при которой мышцы сердца начинает очень плохо качать кровь, которая питает ткани сердца. Тогда часть крови начинает застаиваться в легких, а это вызывает одышку, растяжение тканей легких, печени, а также как симптом – сильные боли в области правого бока.

При этих симптомах нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Желчный пузырь

Если у беременной болит справа в боку, причиной может быть нарушение функций желчного пузыря. Желчь – это очень ядовитая субстанция, которая может помогать переварить пищу, а может вызывать дикую изжогу. Если желчи образовалось больше нормы, то она скапливается в желчном пузыре. Тогда желчный отдает ее часть в кишечник.

Это значит, что нарушена работа поджелудочной, печени или в желчном пузыре образовались камни.

Ее еще называют панкреас. Это орган, состоящий из множества желез, расположенный в брюшной полости. Когда поджелудочная железа болит, боль чувствуется глубоко внутри, потому что сам орган находится глубоко. Поджелудочная железа расположена как вытянутый орган справа налево. Она проходит через весь живот, и если болит, то боли могут быть и справа, и слева, и посередине живота.

Одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы, при который женщину рвет, у нее тошнота, сильные боли в правом или левом боку, боли отдают даже в спину. По этим признакам, а также по обильному потовыделению, можно признать панкреатит – то есть заболевание поджелудочной железы.

Панкреатит можно распознать еще и по тому, что боль становится сильнее, когда человек лежит, а слабее – когда человек наклоняется вперед в положении сидя.

Беременной женщине следует помнить об этом и облегчить свое состояние, сменив позу на сидячую с наклоном вперед до приезда скорой помощи.

Конечно же, только по визуальным признакам нельзя различить панкреатит, нужны будут еще и дополнительные анализы. Такие анализы делают в условиях стационара. Они включают анализ ферментов, которые выделяет поджелудочная железа, чтобы определить их состав.

У беременной женщины нагрузка на почки постоянно увеличивается – на них может давить плод. Если почки еще до беременности плохо работали, то заболевание может усугубиться. Боли в почках могут отдавать и в живот, и в спину, в правую и в левую сторону.

Инфекция правой почки может давать боль в правом боку при образовании мешочка с гноем, который нарывает. Тогда боль дергающая. При камнях в почках боль может быть резкой и с течением времени усиливаться. Если камень из почки вышел, он может оказаться в мочеточнике и беспокоить беременную женщину кругообразными болями, которые то накатывают, то слабеют. Такая боль может отдавать в область паха.

Боль под ребрами во время

часто связана со смещением органов брюшной полости. Развитию неприятных ощущений также способствует механическое раздражение, вызванное движениями плода. В стесненных увеличенной

органах нередко возникают различные функциональные нарушения.

Одна из наиболее распространенных патологий такого рода – дискинезия желчно-выводящих путей, сопровождается болью под ребрами справа. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, характерна иррадиация под правую лопатку и в правую надключичную область. Чаще всего боль возникает после погрешностей в диете, и нередко проходит самостоятельно.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, возникшей при беременности, как правило, благоприятный. В преимущественном большинстве случаев заболевание после родов полностью излечивается. Но при нарушении диеты и отсутствии адекватного лечения возможно развитие воспаления в желчном пузыре.

Другое неприятное последствие смещения внутренних органов при беременности – сложность диагностики заболеваний по локализации болевого синдрома. Так, к примеру, острый аппендицит во второй половине беременности нередко проявляется болью под ребрами справа, так что пациенткам нередко ставят ошибочный диагноз печеночной колики или острого холецистита.

В случае нелокализованных болей под ребрами при беременности следует помнить, что у многих женщин во время беременности развиваются нарушения нервно-эндокринной регуляции по типу вегето-сосудистой дистонии. Как правило, такие проявления полностью исчезают после родов, однако в некоторых случаях (психологическая травма, неблагоприятные социальные условия) патология может получить дальнейшее развитие.

Вполне нормальной причиной возникновения некого дискомфорта и болезненности при беременности считается рост плода. Как правило, в последнем триместре малыш в утробе активно увеличивается в своих размерах, толкается, переворачивается, вызывая неприятный симптом. Ноющая боль под ребрами слева, связанная с движениями малыша, как правило, резкая, непродолжительная, иногда усиливается при выдохе или вдохе.

Слишком длительная болезненность, которую женщина ощущает в левом подреберье, также может быть признаком обострения гастрита, язвы желудка или других недугов желудочно-кишечного тракта. Помимо того, симптом иногда вызывается такими недугами: левосторонняя пневмония, диафрагмальная грыжа и различные патологии селезенки. В подреберье болеть может по причине почечной колики, спазмов артерий в брюшной полости, метеоризма, инфаркта кишечника.

Боль под левым ребром сзади

Локализация боли сзади левого подреберья может быть признаком патологии почек и требовать комплексной диагностики, включающей в себя стандартные нефрологические исследования – общий анализ мочи, УЗИ, урографию и так далее. Кроме того, боль под левым ребром сзади является одним из проявлений остеохондроза поясничного, реже грудного отдела позвоночника.

Эти заболевания диагностируются с помощью пальпации паравертебральных зон, рентгена, общего и биохимического анализа крови, компьютерной томографии. Часто боль, начинающаяся сзади, приобретает опоясывающий характер и переходит на абдоминальную зону, что говорит о приступе панкреатита. Боль в таком случае резкая, острая и не зависит от перемены позы, движений, поворотов.

Боль под левым ребром сзади может провоцироваться такими причинами:

• Сухой левосторонний плеврит.
• Онкопроцесс в левом легком.
• Пневмоторакс.
• Нетипичные проявления инфаркта миокарда.
• Перикардит.
• Нетипичные проявления тромбоза почечной артерии.
• Почечная колика.
• Приступ панкреатита.

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

Боль в левом подреберье, которая отдает назад, возникает при заболеваниях почек (в данном случае – левой почки) и позвоночном остеохондрозе.

Почки могут болеть по-разному:

• Сильная, нестерпимая боль – признак почечной колики.
• Постоянная, но не сильная «тяжелая» боль – при воспалении и увеличении органа.

Позвоночный остеохондроз также может провоцировать как не слишком сильные ноющие боли после сна или долгого нахождения в одном положении, так и сильные пронизывающие, которые ослабевают после того, как человек замирает в одной позе.

[4], [5]

Появившиеся боли в подреберье сзади могут говорить о нарушениях работы почек. Диагноз подтверждается на основании анализов.

Местная болезненность в подреберной зоне справа свидетельствует об остром холецистите. Боль может отдавать в зону правой лопатки, плечо, грудную клетку, в сердечную область. Заболевание протекает с характерной симптоматикой – тошнота, желтоватый окрас кожного покрова, рвота, лихорадочное состояние.

Приступ панкреатита может сопровождаться болью, опоясывающей грудную клетку, зону сердца, левую лопатку и надплечье.

Со стороны дыхательной системы боль сзади проявляется при: 

• плеврите – режущая боль слева либо справа грудной клетки; 
• пневмотораксе – боль в грудине сопровождает болезненность лопаточной зоны; 
• пневмонии – отличается болями различного проявления (от умеренных до сильных); 
• раке легких, бронхов – болевой синдром может охватывать грудную клетку и плечо.

При дисфункции сердечно-сосудистой системы отмечают боли в области шеи, спины, плеча. Стенокардия, например, вызывает болезненность между лопатками. Аневризму аорты связывают со жгучими, стреляющими неприятными ощущениями в область спины и левое плечо.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Колющие болезненные ощущения сбоку под левыми ребрами во время тренировки, силовой нагрузки говорят о том, что человеком была проведена недостаточная разминка. Человеческий организм не успел еще подготовиться к повышению кровообращения, по причине чего такие ощущения во время тренировок не должны вызывать особого беспокойства.

• раковой опухоли легкого;
• левосторонней пневмонии;
• плеврите;
• туберкулеза;
• воспалении левой области диафрагмы.

Чаще всего колющая боль под левым ребром связана с началом растяжения капсулы селезенки, особенно характерен этот признак при физической нагрузке, активных движениях, перенапряжении. Кроме того, колющий симптом в этой зоне может быть связан с угрожающим жизни заболеванием – миелолейкозом, который не проявляется клинически в начальной стадии и может быть определен случайным образом, при исследовании сыворотки крови.

Более благоприятный прогноз имеет остеохондроз грудного отдела позвоночного столба, который также может сигнализировать о себе колющими болями в левом подреберье.

Следует отметить, что и левосторонний плеврит, особенно экссудативный, проявляется резкими колющими симптомами в подреберье, боль усиливается при кашле, дыхании (выдохе).

[2], [3], [4], [5]

[6], [7]

Колющая боль в левом подреберье, которая усиливается при кашле или вдохе – серьезный симптом заболевания легких (левосторонняя пневмония, воспаление левого легкого, туберкулез, рак легкого) или левой части диафрагмы.

Сопутствующими симптомами для заболеваний легких являются:

• Повышенная температура.
• Лихорадка (для пневмонии и поддиафрагмного абсцесса).
• Запор.
• Отдышка.
• Бледно-синий цвет носогубного треугольника (для пневмонии).
• Общая интоксикация организма (при повреждении диафрагмы).

У ребенка

Причиной ноющей боли спереди под левым ребром у малышей в возрасте 4-9 лет может быть дивертикулит, представляющий собой заворот кишок. Диагностируется данное заболевание у детей с избыточным весом. Патология представляет собой проникновение одной трубки кишечника в просвет другой кишки. Течение заболевания имеет следующую хронологию:

1. Малыш начинает проявлять сильное беспокойство.
2. Ребенок поджимает ноги, плачет, корчится.
3. Внезапно болезненность слева прекращается, а ребенок продолжает нормально играть, успокаивается, резвится.
4. Спустя некоторое время приступ повторяется вновь.
5. После еще одного прекращения симптома начинается сильная рвота.
6. Стул ребенка при этом нормальный на протяжении только первого времени, но позже в кале появляются примеси крови.

Причины боли в левом подреберье

Острый панкреатит протекает с тошнотой, рвотой, сильным потоотделением. Приступ панкреатита характеризует боль в подреберье со спины, усиливающаяся в положении лежа. Долгожданное облегчение приносит сидячее положение с наклоном корпуса вперед.

Причиной болевого синдрома в зоне правого плеча и лопатки могут стать болезни печени, желчевыводящих путей. Болевой очаг находится справа под ребром и характеризуется различной интенсивностью.

Пациент, страдающий мочекаменной болезнью, описывает тупую боль под правым ребром со стороны спины.

Болезненные ощущения справа присущи межреберной невралгии, по характеру могут проявляться слабо или остро.

Жалобы на боль со стороны спины возникают также при патологиях почек, язвенной болезни 12п кишки. Как правило, язва проявит себя болью справа, заболевания почек могут иметь местную болезненность и опоясывающую.

Игнорировать такое состояние, при котором болит под ребрами слева или по центру спереди, ни в коем случае нельзя, даже если ощущения на какое-то время исчезли. Данный симптом указывает на серьезное заболевание, предполагающее своевременную диагностику и при необходимости — лечение. Клиническая практика может указать на следующие наиболее частые причины боли:

• дивертикулит;
• язва желудка;
• панкреатит, острое, хроническое воспаление поджелудочной железы;
• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• хронический миелолейкоз;
• холецистит;
• диафрагмальная грыжа;
• межреберная невралгия;
• метеоризм;
• спленомегалия, спленит, разрыв селезенки;
• ишемический колит;
• миокардит, инфаркт миокарда, перикардит, стенокардия;
• вегетативные кризы;
• у женщин в период беременности может расширяться объем бронхо-легочной системы.

При появлении болевых ощущений слева спереди под ребром, которые в будущем начинают отдавать на область спины, указывают на развитие воспалительного процесса поджелудочной железы, который называется панкреатитом. Главный симптом данной болезни при ее возникновении — очень жгучая, сильная, опоясывающая боль, которая приглушается, если пациент наклоняет свой корпус вперед или же принимает сидячее положение.

Основные причины, вызывающие боли в подреберье слева следующие:

• заболевания желудка, чаще всего – язва, гастрит;

• болезни поджелудочной железы – панкреатит;

• заболевания селезенки;

• патологии левой почки;

• заболевания тонкого и толстого кишечника.

Также, не менее редко, боль в этой области может вызываться:

• воспалительными процессами диафрагмы, её грыжами и опухолями;

• пневмонией левого легкого;

• заболеваниями сердца, в частности стенокардией, инфарктом, ишемической болезнью;

• остеохондрозом поясничного, а также грудного отдела позвоночника;

• воспалительными процессами в придатках слева у женщин (аднексит и др.);

• послеоперационными и посттравматическими последствиями (гематомы, порезы, швы и т.д.);

• сильными физическими нагрузками.

Каждая из этих причин может нести потенциальную угрозу жизни человека. Поэтому для их своевременного устранения и лечения требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Тянущие боли в подреберье

[6], [7]

Резкая боль справа под ребрами

Сильные, резкие боли в области левого подреберья чаще всего связаны с тяжелым состоянием, обострением патологических процессов, что требует неотложной медицинской помощи.

Сильная боль под левым ребром может быть спровоцирована такими факторами:

• Воспаление нижней доли левого легкого в острой стадии.
• Травма левых ребер (нижних) – ушиб, перелом.
• Спленомегалия, вызванная инфекцией, онкологическим заболеванием.
• Травматическое повреждение капсулы селезенки.
• Киста селезенки.
• Разрыв селезенки.
• Абсцесс селезенки.
• Патологическое расширение и расслоение (аневризма) артерии селезенки.
• Аденокарцинома желудка в терминальной стадии.
• Обострение гастродуоденита.
• Обострение язвы желудка.
• Перфорация стенки желудка.
• Острый пиелонефрит.
• Обострение панкреатита.
• Онкопроцесс в хвосте поджелудочной железы.
• Киста поджелудочной железы.
• Колика левой почки.
• Опухоль левого изгиба ободочной кишки.
• Приступ стенокардии.
• Инфаркт миокарда.

Сильная боль под левым ребром, как правило, бывает нестерпимой, даже если она купируется спазмолитиками, кардиопрепаратами или другими средствами, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу во избежание угрожающих жизни состояний.

[2], [3], [4], [5]

[6], [7]

Постоянная боль под левым ребром

Постоянный характер боли свидетельствует о развитии патологического процесса в органах и системах, связанных с зоной левого подреберья.

Постоянная боль под левым ребром может быть связана с вялотекущим, латентным заболеванием желудка, кишечника, почек, поджелудочной железы, лимфатической системы и многих других органов. Кроме того, постоянная боль характерна для межреберной невралгии, симптоматика которой «маскируется» под признаки кардиологических заболеваний.

Болевой дискомфорт, который не купируется, также является поводом для тревоги, поскольку прединфарктное состояние нередко имеет такие признаки. Несмотря на то, что ноющие, постоянные болевые ощущения довольно терпимы, их необходимо предъявить лечащему врачу для дифференциации, диагностики и лечения. Только таким образом возможно избежать трансформации неявного болевого симптома в острый, нетерпимый, и предупредить развитие заболевания.

Пульсирующая боль под левым ребром

Пульсация, покалывание – это типичная клиника развивающейся патологии многих органов, покрытых оболочкой. Пульсирующая боль под левым ребром может свидетельствовать о нарушении трофики ткани и изменении кровоснабжения в селезенке, кроме того, растяжение ее капсулы чаще всего проявляется в виде периодических, тупых, пульсирующих болей.

Селезенка может как расширяться (спленомегалия), так и уменьшаться в размерах, атрофироваться при анемиях, все изменения ее параметров сигнализируют о себе характерными пульсирующими симптомами в левом подреберье. Диагностика заболеваний селезенки стандартна, как правило, определяется связь пульсации с состоянием сосудов брюшины, проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, ангиография аорты для исключения или подтверждения аневризмы

Боль внизу под левым ребром

Этиология симптоматики в левом зоне тела может быть разнообразна, поскольку боль внизу под левым ребром не является специфичным признаком конкретного заболевания.

Заболевания селезенки, вызванные следующими причинами:

• Травмы – ушибы, падения, аварии.
• Воспалительный процесс.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Ишемия и инфаркт селезенки.

Заболевания желудка:

• Гастродуоденит.
• Диспепсия.
• ЯБЖ – язвенная болезнь желудка.
• Опухолевый процесс, аденокарцинома желудка.

Заболевания поджелудочной железы:

• Панкреатит.
• Рак поджелудочной железы.

Патологии диафрагмы:

• Грыжа.
• Врожденные анатомические аномалии диафрагмы.

Кардиологические заболевания:

• ИБС – ишемическая болезнь сердца.
• Стенокардия.
• Миокардиострофия.
• Перикардит.
• Инфаркт миокарда.

Неврологические состояния:

• Вегетативный приступ.
• Фибромиалгия.
• Межреберная невралгия.
• Остеохондроз, радикулопатия

Боль внизу под левым ребром является симптомом, который не следует упускать из внимания, поскольку в зоне левого подреберья расположены важные органы, от состояния которых часто зависит человеческая жизнь

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

• кишечника (а именно – аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
• правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
• двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

[11], [12]

Почти всегда боль под левыми ребрами внизу (особенно – под нижним ребром) имеет ноющий характер и спровоцирована увеличением селезенки.

Селезенка – орган, который, увеличиваясь, реагируя на всевозможные заболевания.

1. Инфекционные заболевания провоцируют увеличение селезенки – инфекционный мононуклеоз, сопровождающийся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов.
2. Гемобластные заболевания: лимфомы, лейкоз, хронический лимфолейкоз.
3. Септические заболевания: гнойные абсцессы, бактериальный эндокардит
4. Хронические заболевания с высокой степенью тяжести: туберкулез, красная волчанка, малярия.

Боль под нижним левым ребром, которая связана с увеличением селезенки – очень опасный симптом, поскольку в сложных случаях воспаленный орган может разовраться даже при малейшем движении.

[6], [7]

К кому идти?

Даже при появлении спереди быстро утихающей боли под ребрами, слева, внизу, в зоне пупка или же по центру, которая еще сопровождается рвотой, жжением, лихорадкой, необходимо вызывать скорую помощь. В качестве первого неотложного действия вы можете человеку помочь лечь на кровать, приоткрыть окно и дверь, увеличивая таким образом доступ в помещение свежего воздуха.

• гастроэнтеролог;
• травматолог;
• невропатолог;
• хирург;
• кардиолог;
• инфекционист.

Виды боли сбоку в левом подреберье

Болевые ощущения могут отличаться интенсивностью, временем возникновения, зависимостью от физической активности, дыхания или приема пищи. Некоторые виды болевого синдрома свидетельствуют об обострении хронических процессов в организме и требуют проведения адекватной терапии. Острые боли в левом подреберье с высокой степенью интенсивности развиваются при неотложных состояниях. Таких пациентов необходимо незамедлительно доставить в стационар для проведения хирургического вмешательства и реанимационных мероприятий.

По интенсивности болевой синдром бывает:

• острый – постоянные интенсивные боли, вызывающие глубокие эмоциональные переживания, слабо купируются обезболивающими средствами;
• хронический – периодические боли низкой интенсивности, которые купируются обезболивающими лекарственными препаратами.

По характеру ощущений боли бывают:

• колющие;
• режущие;
• сверлящие;
• тупые;
• ноющие;
• распирающие;
• стреляющие;
• опоясывающие.

По очагу возникновению болевые ощущения бывают:

• висцеральные – возникают вследствие воспалительных процессов, травм и кровотечений из внутренних органов;
• мышечные – возникают в результате воспаления или травматического разрыва мышц передней брюшной стенки или грудной клетки;
• неврологические – возникают при воспалении нервных стволов;
• перитониальные – развиваются вследствие раздражения брюшины («острый» живот);
• отраженные – распространяются в область левого подреберья из отдаленных органов по нервным волокнам и требуют дифференциальной диагностики.

При возникновении острой не терпимой боли необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В случае хронического болевого синдрома рекомендуют своевременно обратиться к врачу для диагностики заболевания и лечения.

Чаще всего боль в левом боку сбоку связывают с сердечными заболеваниями, однако такой симптом может указывать на многие другие причины. В зоне левого ребра располагаются органы пищеварения – желудок (дно, кардиальная часть желудка), часть кишечника, толстой кишки, а также селезенка, левая почка, мочеточник, придатки матки.

Кроме того, боль под левым ребром может свидетельствовать о сухом левостороннем плеврите, который проявляется колющими болями сбоку, слева. Действительно, левосторонняя боль, иррадиирующая в челюсть, шею, руку, спину, часто вбок – это сигнал о приступе стенокардии, но чаще все является симптомом предынфарктного состояния или инфаркта.

Следует отметить, что боль слева сбоку не является конкретным симптомом, указывающим на характер патологии, тем более на ее этиологию. Все уточнения, подтверждения должны базироваться только на лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследованиях.

Боль слева под ребрами сбоку может оказаться первым симптомом заболеваний нервной системы или опоясывающего лишая.

При расстройствах нервной системы приступообразная боль сбоку под левыми ребрами сопровождается такими неприятными симптомами, как мигрень и судорога.

Опоясывающий лишай поражает нервные окончания в межреберной области, поэтому проявляется не сразу. Изначально ноющая боль сбоку в левом подреберье переходит в острую, и только со временем на коже появляются герпетические высыпания.

Лечение

А как же осуществляется лечение ноющей боли под ребрами слева? Для устранения этого симптома необходимо принять горизонтальное положение, постараться расслабиться, приоткрыть окно и снять всю сдавливающую одежду. Помогут купировать приступ некоторые препараты, например:

• противовоспалительные средства (“Нурофен”, “Ибупрофен”);
• спазмолитики (“Но-Шпа”, “Дротаверин”);
• анальгетики (“Анальгин”).

Помните о том, что при внезапной и резкой боли, которая сопровождается еще и рвотой, головокружением, тошнотой, повышением температуры, бледностью, необходимо обратиться за помощью в больницу. В некоторых ситуациях для устранения главной причины, которая вызвала сильный болевой синдром, назначается экстренное хирургическое вмешательство.

Сам вид или процесс лечения зависит от диагноза, поставленного соответствующим врачом. Индивидуальность диагноза определяется тяжестью и симптоматикой болей в боку. Если пациент имеет хроническую форму заболевания, и он осведомлен об этом, он должен иметь специальное заключение и рецепт.

Только после заключения возможно дальнейшая терапия или лечение пациента. Рецепт нужен для того, чтобы больной имел возможность приобрести болеутоляющие медикаменты (нестероидные противовоспалительные препараты), которые нужно применять в случае возникновения болей.

Требуется ли человеку оперативное вмешательство или достаточно пройти определенный курс лечения таблетками –это определяет исключительно лечащий врач, руководствуясь диагнозом.

При воспалительных процессах во внутренних органах, в среднем курс лечения медикаментозными препаратами длиться не более 2 месяцев. В случае, если случается чрезвычайная ситуация, например, разрыв печени, то нужно незамедлительно доставить больного в неподвижном положении в больницу и провести операцию.

В заключение можно сказать, что резь может отличаться по происхождению, месту и типу. Нужно обращать внимание на каждую особенность, что позволит добиться наиболее эффективного лечения.

Схема терапии, направленной на устранение такой боли, составляется в индивидуальном порядке для каждого больного. При составлении тактики лечения врач опирается на основной провоцирующий фактор. Наиболее часто пациентам назначают:

• пероральный прием или внутривенное введение лекарственных веществ;
• физиотерапевтические процедуры;
• курс лечебного массажа;
• ЛФК;
• диетотерапию, которая необходима только тогда, когда основой болевого синдрома стала какая-либо патология ЖКТ;
• хирургическое вмешательство проводится достаточно редко и только по индивидуальным показаниям.

Медикаментозная терапия зачастую направлена на прием:

• антибиотиков;
• НПВП;
• ферментов;
• анальгетиков;
• обезболивающих веществ;
• лекарств, необходимых для купирования индивидуальных внешних проявлений;
• общеукрепляющих средств.

После одобрения лечащего врача возможно применение рецептов народной медицины. В домашних условиях разрешается готовить целебные напитки на основе:

• корицы и меда;
• мелиссы и мяты;
• шиповника и крушины;
• бессмертника и сушеницы;
• картофельной кожуры.

Методики альтернативной медицины в обязательном порядке должны выступать в качестве составляющей части терапии, а не являться основным способом избавления от боли.

Показаниями к проведению операции могут служить:

• перекрут кисты яичника;
• выявление новообразований любой локализации;
• повреждения селезенки;
• неэффективность консервативных средств;
• серьезные нарушения в работе внутренних органов;
• формирование последствий базового заболевания.

В любом случае лечение должно проходить под строгим контролем наблюдающего пациента врача.