Ребенок жалуется на боль в солнечном сплетении

Содержание

• 1 Причины боли в солнечном сплетении
  • 1.1 Тонкий кишечник
  • 1.2 Солярит
  • 1.3 Невралгия
  • 1.4 Неврит
• 2 Проблемы с сердцем
• 3 Поражение самого чревного сплетения
  • 3.1 Невриты
  • 3.2 Невралгия
    • 3.2.1 Что в основе болезни
    • 3.2.2 Причины
    • 3.2.3 Симптомы
    • 3.2.4 Что делать
• 4 Дыхательные расстройства
• 5 Боли в солнечном сплетении как признак заболевания внутренних органов
  • • 5.0.1 Язвенная болезнь желудка
    • 5.0.2 Чаще всего – воспаление 12-перстной кишки, но может быть и гастродуоденит, и язвенная болезнь
    • 5.0.3 Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит
    • 5.0.4 Опухоли поджелудочной железы
    • 5.0.5 Заболевания сердца
    • 5.0.6 Болезни кишечника
    • 5.0.7 Опухоли органов брюшной полости
    • 5.0.8 Межреберная невралгия, плеврит
    • 5.0.9 Заболевания половых органов (такая боль часто локализуется ниже солнечного сплетения)
    • 5.0.10 Опущение кишечника
  • 5.1 Заболевания желудка
• 6 Различные локализации боли в солнечном сплетении
• 7 К какому врачу обращаться
• 8 Диагностика и лечение

Причины боли в солнечном сплетении

Основные причины боли в солнечном сплетении можно разделить на 2 группы:

• Поражение самих нервных волокон при их травме, бактериальном или вирусном воспалении.
• Реактивная боль из-за заболевания одного из полостных органов, к которым подходят чувствительные волокна от спланхнитического сплетения.

При первом типе патологий может нарушаться работа одного или нескольких органов полости, во втором случае боль в сплетении будет следствием органной патологии. Определить, что было первичным, а что развилось в результате, способны только специалисты с медицинским образованием. Ниже мы рассмотрим основные симптомы, чтобы скорее сориентировать, в консультации какого врача вы нуждаетесь.

Поражения самого сплетения (травмы, невриты и пр.).

Болезни внутренних органов (причем, даже тех, которые находятся достаточно далеко – это более распространенная ситуация).

По характеру боли в районе солнечного сплетения могут быть острыми, сильными, резкими, либо напротив – тупыми, ноющими. Они могут возникать приступами или беспокоить постоянно, в течение длительного времени.

В солнечном сплетении располагаются органы пищеварения – поджелудочная железа, желудок, двенадцатиперстная кишка и часть тонкого кишечника. Также здесь могут развиваться вторичные заболевания нервной системы – солярит, невралгия, невриты, причиной которых являются инфекции или травмы.

Если болит в районе солнечного сплетения выше, ниже, справа или слева, требуется полное медицинское обследование, так как это могут быть заболевания мочевыделительной, половой системы, а также дыхательной или сердечно-сосудистой. Такая обширная география объясняется тем, что нервные волокна, исходящие из солнечного сплетения, распространяются на все органы брюшной полости, контролируя дыхание через сокращение диафрагмы.

Приступы панкреатита – острого или хронического – проявляются болью в области солнечного сплетения. Для хронического процесса характерны ноющие или тянущие ощущения, тошнота, отсутствие аппетита, а также расстройства стула – понос или запор. Причина обычно кроется в нарушении режима питания. Человек знает о своей проблеме, но сознательно пренебрегает рекомендациями врача не употреблять жирную, слишком сладкую и острую пищу.

Если поджелудочная железа ранее никогда не беспокоила, первый приступ может быть острым. Человека необходимо доставить в больницу для постановки диагноза. Панкреатит – опасное заболевание, потому что воспаленные протоки поджелудочной железы могут препятствовать выходу ферментов в желудок, что приведет к перевариванию собственных тканей пищеварительной жидкостью, внутреннему кровотечению и смерти.

Если диагноз подтвердится, необходимо будет соблюдать диету на протяжении всей оставшейся жизни. В период ремиссии разрешены некоторые продукты, какие – будет ясно после консультации врача.

Гастрит, язва или онкологические заболевания приводят к нарастающим болям в области солнечного сплетения. В зависимости от того, где расположен очаг, болезненные ощущения отличаются по времени и интенсивности:

• дно желудка приводит к возникновению боли сразу после еды;
• повреждение тканей на переходе из желудка в двенадцатиперстную кишку вызывает боли при голодном желудке;
• опухоли провоцируют постоянные боли, а также потерю веса, поэтому важно определить причину на ранних стадиях.

Колющие резкие боли появляются при нарушении слизистой оболочки – язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание опасно тем, что в любой момент может произойти разрыв тканей с последующим кровотечением. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства. Симптомом внутреннего кровотечения является снижение артериального давления и кровь в кале.

Тонкий кишечник

В тонком кишечнике возможно проявление следующих заболеваний:

• пищевое отравление;
• аскаридоз;
• опущение внутренних органов и воздействие на нервные окончания;
• спаечный процесс;
• инфекции или начинающийся перитонит;
• язвы кишечника при некоторых инфекционных заболеваниях;
• онкология.

Ротавирусная инфекция способна поразить всех членов семьи – достаточно одному из них принести вирус домой. Чаще всего это дети, которые заболевают в детском саду или школе. Взрослые заболевают в процессе ухода. Боль резкая, нарушения стула могут длиться неделю и более.

Отдавать в солнечное сплетение могут опухолевые процессы в других органах, например, почках или печени. Поэтому при жалобах пациента проводится полный осмотр с помощью УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

При серьезных инфекциях, таких как дизентерия, туберкулез кишечника, брюшной тиф в тонкой кишке возникают язвы. Лечение должно быть системное и направленное на борьбу с первичной инфекцией. Обычно избавление от туберкулеза занимает несколько месяцев, дизентерию и брюшной тиф можно ликвидировать за неделю. Затем потребуется восстановление функций пищеварительной системы и работы кишечника.

Солярит

Солярит появляется как вторичная патология. Причиной является поражение любого из внутренних органов, а также травмы или инфекции. Самые опасные процессы – это перитонит, сепсис, аневризма брюшной аорты, туберкулез, а также тяжелые интоксикации алкоголем или тяжелыми металлами, требующие срочной госпитализации и принятия мер по очищению крови.

О тяжелом состоянии пациента говорят следующие симптомы:

• поза с поджатыми к груди ногами из-за резкой постоянной боли в солнечном сплетении;
• повышение артериального давления и учащенный пульс;
• похолодание конечностей;
• расширенные зрачки;
• холодный пот и повышение объема мочи – таким образом организм стремится вывести токсичные вещества;
• тяжелое психическое состояние – тревожность, истерика или депрессия.

Кроме симптомов солярита проявляются симптомы того заболевания, на фоне которого он развился.

Невралгия

Невралгия солнечного сплетения проявляется острыми болями. Причиной обычно становятся инфекции или травмы с разрывами мелких сосудов. Глистная инвазия также может вызвать невралгию, так как паразиты выделяют токсичные вещества и отравляют окружающие ткани.

При невралгии не бывает потери чувствительности и «выпадения» определенной части тела. Этим она отличается от неврита, но боль при одном и втором заболевании очень похожа. При невралгии боль возникает по ходу какого-либо нерва или пучка. Далее процесс не распространяется.

Межреберная невралгия возникает с какой-либо одной стороны и отдает в грудину. При этом солнечное сплетение болит не сильно, основные ощущения сосредоточены в области ребер. Характерно ограничение движения, при поворотах боль проявляется резко, затем интенсивность снижается. Первое время приходится постоянно пить противовоспалительные препараты и обезболивающие таблетки.

Для невралгии характерны остаточные явления. После лечения основного заболевания нервные волокна получают микротравмы и постоянно дают о себе знать ноющими ощущениями. Проблема в том, что страдает не только поврежденное место, но и находящиеся рядом нервные окончания, а также те участки, по которым проходит данный нерв.

Лечение длительное. На первых порах применяют обезболивающие препараты, затем противовоспалительные средства и физиотерапию – электрофорез, магнит, УВЧ. Показаны высокие дозы витаминов группы В. Если страдает психическое состояние, врач может посоветовать электросон или лечение у психотерапевта.

Неврит

Невриты наряду с болью проявляются утратой чувствительности в пораженных местах. Причиной чаще всего является хроническая инфекция и гибель нейронов. На первый план выходит терапия антибиотиками. Успех зависит от того, насколько запущено основное заболевание.

Неврит солнечного сплетения может развиваться из-за сифилитического поражения нервных волокон, как осложнение гриппа или малярии. Длительное воспаление при гастродуодените, перигастрите, панкреатите способно вызвать онемение центральной области выше пупка.

При регулярных травмах солнечного сплетения, например, в боксе или восточных единоборствах, повреждаются нервные окончания, что потребует длительного комплексного лечения и восстановления функций периферической нервной системы. При занятиях тяжелой атлетикой данная область сдавливается поясом – это приводит к ограничению поступления кислорода к нервам.

Люди, которые занимаются боевыми искусствами, должны знать физиологию внутренних органов и что может произойти в организме при сильном ударе в область солнечного сплетения.

Сократительная функция диафрагмы, обеспечивающая вдох и выдох, контролируется ЦНС. При ударе функция нарушается – человек не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Возможет разрыв диафрагмы или селезенки, расположенной слева в брюшной полости. Это приводит к внутреннему кровотечению и летальному исходу, если человеку срочно не оказать помощь.

Проблемы с сердцем

Нетипичную локализацию боли вызывает ишемическая болезнь сердца. Острая боль появляется выше солнечного сплетения. Для стенокардии характерны жгучие сильные болезненные ощущения. Инфаркт миокарда также дает о себе знать выше солнечного сплетения, но после приема нитроглицерина симптомы не проходят – человека необходимо доставить в больницу в срочном порядке.

Если человек знает о проблемах с сердцем, под рукой всегда должны быть препараты, снимающие симптоматику и облегчающие состояние.

Поражение самого чревного сплетения

Боль в районе солнечного сплетения может возникать во время избыточных физических нагрузок. Она носит острый, как правило, колющий или жгучий характер. Ощущения достаточно интенсивны, они заставляют человека остановиться и отдохнуть.

Подобная боль, которая развивается при неправильных занятиях спортом и тяжелой работе, не свидетельствует ни о каких патологиях. Достаточно просто отдохнуть, а на будущее составить правильную программу тренировок, не перетруждаться.

Если чрезмерные физические нагрузки повторяются постоянно, и всегда сопровождаются болями в районе солнечного сплетения, то это может приводить к более серьезному состоянию – невриту (см. ниже).

Удар в область солнечного сплетения. Чаще всего это случается у боксеров и некоторых других спортсменов, занимающихся единоборствами.

Попадание в область солнечного сплетения мяча (обычно во время игры в футбол).

Слишком сильное стягивание живота ремнем.

При травме солнечного сплетения боль острая, жгучая, как правило, достаточно сильная. Она возникает в пространстве между пупком и нижним краем грудины. При этом развиваются и другие симптомы:

• ощущение тепла, жжения внутри живота;
• пострадавший может отмечать тошноту, позывы на дефекацию;
• нарушение дыхания: при травме солнечного сплетения часто бывает трудно вдохнуть;
• боль в районе солнечного сплетения может распространяться в грудную клетку, появляются тупые болевые ощущения в области сердца;
• если боль достаточно сильна, то пострадавший занимает характерную позу: он ложится на бок, сгибает ноги и приводит их к животу.

При боли в области солнечного сплетения, вызванной травмой, первая помощь достаточно проста: нужно уложить пострадавшего, помочь ему начать нормально дышать. Чаще всего для этого достаточно всего лишь разогнуть его туловище. Можно немного помассировать живот в области солнечного сплетения. Иногда приходится применять нашатырный спирт.

Невриты

Неврит – это воспаление нервов, которые входят в состав солнечного сплетения. Специфические

являются весьма характерным симптомом для данного состояния. Причины невритов могут быть очень многообразными: они возникают у людей, ведущих сидячий образ жизни, постоянно подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам, при кишечных инфекциях, некоторых хирургических заболеваниях и пр.

При невритах солнечного сплетения развивается следующая симптоматика:

• возникают острые приступообразные боли в районе солнечного сплетения;
• боли очень сильные, по характеру – колющие, сверлящие;
• боли возникают преимущественно между пупком и грудиной, но могут распространяться по всему животу, отдавать в спину;
• во время болевого приступа пациент занимает позу на боку, с приведенными к туловищу ногами, чтобы уменьшить страдания;
• одновременно может беспокоить ощущение распирания или жара внутри живота;
• боль может усиливаться после интенсивных физических нагрузок или стресса.

Диагностикой и лечением болей в области солнечного сплетения, вызванный невритом, занимается врач-

. Диагноз устанавливается в том случае, когда исключены другие причины возникновения болей в животе.

Неврит солнечного сплетения часто называют плекситом.

Невралгия

Невралгия – это боль в нервах солнечного сплетения, вызванная их раздражением. Среди причин невралгии солнечного сплетения на первое место выступают такие, как травмы, кишечные

, паразитарные заболевания (

) и пр.

По своим проявлениям и характеру боли в солнечном сплетении невралгия сильно напоминает неврит. Болевой синдром также возникает в виде приступов, остро, достаточно сильно выражен, сопровождается неприятными ощущениями в желудке, кишечнике, сердце.

Боль в солнечном сплетении при невритах и невралгиях настолько похожа, что часто бывает сложно отличить друг от друга эти состояния. Их диагностикой и лечением занимается врач-невролог.Подробнее о невралгии

Солярит – наиболее тяжелое поражение солнечного сплетения, при котором развивается воспалительный процесс и раздражения в солнечном узле – скоплении нервных клеток, от которого отходят практически все нервы солнечного сплетения.

Солярит возникает в случае, если имеет место длительная невралгия или неврит солнечного сплетения, при которых больной не посещает врача, и не принимает никаких мер лечения. Заболевание может протекать в острой (впервые возникают острые боли в солнечном сплетении) или хронической форме (длительное течение в виде приступов).

Обострение хронического солярита и появление болей в области солнечного сплетения может быть спровоцировано разными факторами: чрезмерными физическими нагрузками, стрессом, переохлаждением, болезнями органов пищеварительной системы и пр.

Возникающая при солярите боль в солнечном сплетении очень сильна, носить жгучий, сверлящий характер. В отдельных случаях она может продолжаться длительное время, является ноющей, тупой. В дополнение к болевому синдрому при солярите развиваются следующие нарушения:

• тупые или давящие боли в грудной клетке и в области сердца;
• ощущение тяжести в животе, общий дискомфорт, вздутие;
• температура тела человека нормальна, но при этом он ощущает внутри жар;
• запоры, нарушение аппетита, отрыжка, изжога – все эти нарушения возникают в результате расстройства тонуса желудка, и напоминают симптомы заболеваний пищеварительной системы.

При болях в солнечном сплетении, вызванных соляритом, пациенты обычно обращаются к неврологу. Если лечение отсутствует, то в качестве осложнений могут возникать тяжелые поражения нервной системы.

Для лечения болей в области солнечного сплетения, вызванных соляритом, применяются в основном физиотерапия, массаж, лечебная и дыхательная гимнастика.

Это: травма солнечного сплетения, солярит (неврит) и невралгия солнечного сплетения.

Травма	Невралгия	Солярит
Что в основе болезни Кратковременная, но сильная стимуляция	Раздражение чувствительных, но не вегетативных волокон сплетения. Структура нервов практически не повреждается	Это повреждение волокон сплетения инфекционным агентом (воспаление)
Причины Удар кулаком, мячом в живот, столкновение с машиной, сильное затягивание пояса	Сдавливание сплетения опущенными внутренними органами, расширением (аневризмой) аорты, кистой поджелудочной железы, увеличенными вследствие метастазов или лимфогранулематоза лимфоузлами, сильным выступанием позвоночника вперед	Воспаление сплетения в результате инфекционного процесса: малярии; тифа; сифилиса; гриппа и др. Реактивное воспаление сплетения, происходящее в результате нахождения его вблизи воспаленных органов: поджелудочной, брюшины, клетчатки, окружающей желудок или поджелудочную железу. Радикулит, остеохондроз, опоясывающий герпес, межпозвонковая грыжа. Отравление ядами, поступающими извне (никотин, свинец, алкоголь), или образованными в результате болезни
Симптомы Боль острая, стреляющая, заставляет согнуться сидя и привести ноги к животу. Появляется приступами. Локализация ее – посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Это боль, отдающая в спину. Если приступ только прошел, его можно спровоцировать физической нагрузкой или эмоциональным перенапряжением		Кроме острой боли сверлящего характера «под ложечкой», ощущается жар в этой области (при этом температура тела не повышается). Резкая боль отдает в грудную полость, поясницу, прямую кишку. Она уменьшается при сгибании ног и приведении их к животу, а прием препаратов типа «Но-шпа» или «Бускопан» на нее влияния не оказывает. Нарушается деятельность внутренних органов, что сопровождается запором или поносом, рвотой, отрыжкой, увеличением количества мочи или нарушением в сексуальной сфере. Могут быть непроизвольные кратковременные задержки дыхания
Что делать Вызвать «Скорую помощь», принять положение лежа на боку, с приподнятым головным концом, приложить любой сухой холод к нижней части грудины	Посетить терапевта, который поможет определиться с дальнейшей диагностикой (то есть посещением смежных специалистов и прохождением анализов) и лечением. При задержках дыхания – вызывать «Скорую помощь».

Дыхательные расстройства

Боль выше солнечного сплетения может появиться при воспалении легких или плеврите. У пациента повышается температура тела – часто до 41 градуса. Характерный симптом проблем с органами дыхания – одышка, особенно в лежачем положении, когда вентиляция больного органа сильно затруднена.

Такая патология может возникать после операций, если пациент вынужден длительно находиться в лежачем положении, не имея возможности встать. Антибиотики в данном случае помогают слабо, требуется комплексное лечение. Желательно поднимать больного, чтобы он принял вертикальное положение хотя бы на время.

Воспаление легких может возникать после переохлаждения или отравления ядами на производстве, а также в результате онкологических заболеваний. Диагностировать их можно с помощью КТ или МРТ.

Если на диафрагме образовалась грыжа, это может вызвать проблемы с дыханием и боли выше области солнечного сплетения. При этом желудок выпячивается в грудную полость, сдавливая окружающие ткани, в первую очередь легочную. Грыжу диафрагмы часто путают с заболеваниями сердца, но для нее характерны симптомы патологии желудочно-кишечного тракта – отрыжка, ночная изжога, тошнота, нарушение глотания. Частая икота связана с раздражением блуждающего нерва.

Боли в солнечном сплетении как признак заболевания внутренних органов

О том, что поражено не само солнечное сплетение, а боль сюда отдает из измененных патологией внутренних органов, свидетельствуют такие признаки как: связь болевого синдрома с едой, мочеиспусканием, изменением характера каловых масс и так далее.

Основной симптом	Что это, дополнительные признаки	Как проверить
Боль после еды	Язвенная болезнь желудка Тошнота, отрыжка, изредка – рвота, вздутие живота. Легче становится после приема молока или согревании больного места	Пойти к гастроэнтерологу, который на основании данных осмотра, таких исследований как ФЭГДС (осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью оптоволоконного зонда) и анализа кала на антитела к Хеликобактер Пилори, поставит диагноз и назначит лечение
Боль перед едой, после длительного периода голодания, ночью	Изжога, тошнота, снижение аппетита (но принимать пищу приходится для успокоения боли). Боль также купируется приемом щелочных напитков типа «Боржоми» или «Поляны квасовой»	Гастроэнтеролог ставит диагноз на основании осмотра, прощупывания участка боли. Отличить язву от воспаления стенки можно только с помощью ФЭГДС, а обнаружить причину заболевания – бактерию Хеликобактер – только с помощью калового теста на антитела к ней
Боль при нажатии на область между пупком мечевидным отростком грудины	Чаще всего – воспаление 12-перстной кишки, но может быть и гастродуоденит, и язвенная болезнь Тошнота, ощущение переполнения желудка даже при приеме небольшого объема пищи, изжога, разжижение каловых масс до кашицеобразных, с кислым запахом	Диагноз ставит гастроэнтеролог после беседы, пальпации локализации боли, ориентируясь на данные ФЭГДС, УЗИ брюшной полости
Разлитая сильная боль в верхней половине живота, опоясывающая, отдающая в поясницу	Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит Рвота, тошнота, вздутие живота, отсутствие аппетита, понос с выделением кала, плохо отмывающегося от унитаза, повышение температуры. Боль появляется часто при приеме острой, жирной пищи, особенно запитой алкоголем.	Диагноз ставит или хирург, или гастроэнтеролог. Ориентируются они на данные собственного осмотра, УЗИ поджелудочной железы. Для исключения язвенных процессов нужно ФЭГДС
Ноющая боль выше пупка	Опухоли поджелудочной железы Постоянная невысокая температура, отсутствие аппетита, склонность к поносам без особого нарушения диеты (при этом кал – жирный), вздутие живота, тошнота	То же
Тупая боль выше солнечного сплетения	Заболевания сердца Если она возникла после физической нагрузки, перенесенного тяжелого гриппа или ангины, сопровождается перебоями в работе сердца, слабостью, а легче становится в покое, это говорит о патологии сердечной мышцы	Диагноз и план обследования назначает кардиолог. Ориентирами для него могут послужить данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование кардиограммы, анализ крови на тропонины
Давящая боль, сопровождающаяся поносом, после которого становится легче	Болезни кишечника Если при этом отмечается повышенная температура, в кале присутствует слизь, зелень, комочки, есть вероятность инфекционного энтероколита. Но подобная симптоматика наблюдается и при болезни Крона, и при язвенном энтероколите. У ребенка чаще всего – это кишечная инфекция или отравление (пищевая токсикоинфекция)	Вначале нужен осмотр инфекциониста (в инфекционном стационаре или КИЗе поликлиники). В дальнейшей диагностике принимают участие гастроэнтеролог и – при наличии осложнений – хирург
Тупые боли, интенсивность которых со временем нарастает. Связи с пищей нет	Опухоли органов брюшной полости Снижение веса, периоды вздутия живота, постоянно сниженный аппетит, слабость, запоры, сменяющиеся поносами без повышения температуры	Нужен осмотр терапевта, который направит к гастроэнтерологу или онкологу. Диагноз ставится на основании осмотра, КТ (компьютерная томография) брюшной полости, рентгенографическому исследованию кишечника с контрастом, УЗИ полости живота
Боль при вдохе	Межреберная невралгия, плеврит При межреберной невралгии боль может возникать в районе выше пупка, она не очень интенсивная, затем переходит на ребра, становясь более сильной. Плеврит – болезнь, которая появляется в результате перенесенного поражения легких бактериальным, вирусным, туберкулезным или раковым процессом. При нем присутствует слабость, кашель, часто – повышение температуры	Осмотр терапевта, рентгенография (иногда – и компьютерная томография) грудной клетки
Боль у женщин, не связана ни с приемом пищи, ни с поносами	Заболевания половых органов (такая боль часто локализуется ниже солнечного сплетения) Выделения из влагалища, трудность забеременеть, нарушения цикла, обильные или скудные менструации	План лечения и обследования назначает гинеколог
Боли в животе тупого характера	Опущение кишечника Приступы тошноты, быстрая утомляемость. У мужчин – частое мочеиспускание, у женщин – болезные менструации	Диагноз ставит гастроэнтеролог

Боли в сочетании с

могут возникать при раздражении самого солнечного сплетения. Однако они более характерны для заболеваний органов пищеварительной системы: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.

Заболевания желудка

Боли в солнечном сплетении могут возникать при таких патологиях

, как гастрит, язвенная болезнь, опухоли.

Боль в области солнечного сплетения при гастрите может сильно отличаться в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если воспалена слизистая оболочка дна желудка, то болевой синдром возникает почти сразу, или спустя короткое время после еды. Если же поражение расположено ближе к месту перехода в двенадцатиперстную кишку, то боль возникает спустя длительное время, на голодный желудок. При гастрите боль в солнечном сплетении чаще носит ноющий, тянущий характер, выражена слабо. Другие характерные симптомы:

• нарушение желудочного пищеварения проявляется в чувстве распирания и тяжести, изжоге, отрыжке, рвоте, нарушении аппетита и пр.;
• нарушение работы кишечника: чувство вздутия живота, запоры, поносы;
• нарушения со стороны нервной системы: плохой сон, тревожность, мнительность, боязнь злокачественной опухоли желудка.

Колющие острые боли в районе солнечного сплетения характерны для

желудка. При этом связь болей с приемом пищи также зависит от того, в каком отделе желудка расположена язва. Обычно пациент точно может указать то место, где у него возникает боль. Развиваются те же сопутствующие симптомы, что и при гастрите.

Опухоли желудка, как правило, сопровождаются тянущими, давящими болями в области солнечного сплетения. Они могут беспокоить пациента постоянно, или возникать в виде обострений и стиханий.

Диагностикой и лечением болей в солнечном сплетении при патологиях желудка занимается гастроэнтеролог.

Для острого и хронического

– воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки – характерны тянущие и ноющие боли в области солнечного сплетения, возникающие преимущественно натощак и в ночное время суток. После приема пищи они проходят.

При дуодените присутствует следующая симптоматика:

• общая слабость, недомогание;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура;
• боль может не беспокоить пациента, а выявляться только при ощупывании живота в области солнечного сплетения.

характеризуется, как правило, более интенсивными болями в области солнечного сплетения. Они возникают натощак и по ночам. Обострение заболевания отмечается в весеннее и осеннее время. Характерны тошнота и рвота, запоры, поносы. Такая боль проходит после приема пищи, пищевой соды, средств, снижающих желудочную кислотность.

Боли в солнечном сплетении при опухолях двенадцатиперстной кишки выражены не очень сильно. По характеру они являются тупыми, как и при язве, поэтому на ранних этапах опухолевый процесс заподозрить очень сложно. Среди других симптомов встречаются тошнота, рвота, желтуха (на поздних стадиях).

Окончательный диагноз при болях в области солнечного сплетения, связанных с патологией двенадцатиперстной кишки, устанавливается после осмотра гастроэнтеролога и назначения дополнительных исследований (рентген, УЗИ, гастроэзофагоскопия).

Приступ острого или обострение хронического

(воспаление

) имеют весьма характерную картину болевого синдрома. Боль в районе солнечного сплетения всегда сильная и резкая, возникает внезапно. Повышается температура тела, пациента беспокоит тошнота и неукротимая рвота с желчью, после которой не становится легче.

Причина болей в солнечном сплетении в данном случае устанавливается во время проведения УЗИ. При выявлении острого панкреатита или обострения хронического пациента госпитализируют в стационар.

Опухоли поджелудочной железы могут проявляться болевым синдромом различного характера. У одних пациентов боли в области солнечного сплетения являются тянущими, ноющими, а у других они очень сильные, возникают резко, остро. Присоединяются такие симптомы, как тошнота и рвота, вздутие живота, поносы и запоры. Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ, КТ, биопсии, анализов крови на онкомаркеры.

Боль в солнечном сплетении может быть проявлением следующих заболеваний тонкого

со слизью измененного цвета, повышение температуры тела,

, тошнота и рвота. С такими симптомами стоит обращаться к инфекционисту.

Перенесенный

– хирургическое заболевание, которое характеризуется воспалением брюшной полости. При этом может сформироваться стойкая невралгия солнечного сплетения.

в брюшной полости. При массивном спаечном процессе в полости живота возникает раздражение находящихся внутри нервов. В итоге могут возникать приступообразные острые боли в солнечном сплетении, как при его невралгии или неврите.

Например, если в кишечнике находится большое количество

, они могут сдавливать внутренние органы и солнечное сплетение. Возникают тупые боли.

Это могут быть новообразования кишечника,

и пр. При этом болевой синдром нарастает постепенно. Это могут быть острые боли в виде приступов, или хронические тянущие, ноющие, давящие боли в области солнечного сплетения.

Различные локализации боли в солнечном сплетении

Приблизительно сориентировать в поиске болезни поможет локализация болевого синдрома.

Если болевой синдром располагается справа от средней линии, соединяющей грудину и пупок, это может говорить в пользу:

• аппендицита;
• холецистита;
• гепатита;
• желчнокаменной болезни;
• правосторонней межреберной невралгии;
• опухолей печени;
• воспаления, опухолей или ожогов нижней части пищевода;
• пиелонефрите, гидронефрозе или камне – в левой почке.

Боль под солнечным сплетением характерна для заболеваний:

• Половых органов (в основном, у женщин): маточных труб, яичников.
• Мочевого пузыря, мочеточников (чаще такая иррадиация характерна для мужчин).
• Толстого кишечника (колиты, сигмоидиты, проктиты)

Боль выше сплетения характерна для:

• Заболеваний пищевода (эзофагит, опухоли, эрозии, ожоги). Дополнительным симптомом в этом случае будет боль при глотании, расположенная за грудиной. Также будет отмечаться и отрыжка, и тошнота.
• Патологий плевры (плеврит, эмпиема). Они развиваются как осложнения пневмонии или туберкулеза. В их пользу свидетельствует связь с дыханием.
• Пневмонии (обычно – нижнедолевой). Обычно эта патология протекает с повышением температуры, болью в мышцах. Если ее какое-то время не лечили, развивается одышка и чувство нехватки воздуха.
• Болезней сердца. Здесь боль связана с волнением или физической нагрузкой, облегчается приемом нитроглицерина или при длительном приеме препаратов типа «Анаприлина», «Атенолола», «Небиволола». Если боль сильная, возникла после нескольких лет приступов, снимавшихся нитроглицерином, это может быть инфаркт миокарда.
• Заболевания диафрагмы (чаще всего – диафрагмальная грыжа, когда органы брюшной полости попадают в полость грудную). В этом случае могут быть нарушения ритма сердца, затруднение дыхания – после еды, особенно если человек потом принял горизонтальное положение.
• Межреберной невралгии. При этой патологии в пораженном межреберном промежутке иногда можно обнаружить пузырьковую сыпь опоясывающего герпеса или прощупать ущемленный позвонок при надавливании на каждый по отдельности. Симптомами межреберной невралгии будет появление боли выше солнечного сплетения справа или слева, которая отдает в левую или правую руку (соответственно). Больно делать глубокий вдох или кашлять. Температура повышается редко; симптомов интоксикации (тошноты, слабости, боли в мышцах или костях), что отличает эту патологию от плеврита.

: опухоли,

, эрозии. Боль выше солнечного сплетения при поражениях пищевода обычно усиливается во время глотания. Могут отмечаться такие сопутствующие симптомы, как изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

, которая представляет собой тонкую пленку, покрывающую грудную клетку изнутри. К возникновению болевого синдрома может приводить плеврит – воспалительный процесс, опухоли плевры. При этом отмечается четкая связь болевого синдрома с дыхательными движениями. Из других симптомов часто присутствуют кашель и одышка.

– пневмония. Наибольшее значение имеет нижнедолевая

, при которой поражаются нижние части легких, прилегающие к плевре. В результате может возникать боль выше солнечного сплетения, справа или слева. Иногда во время осмотра такого пациента даже опытный врач может заподозрить у него не заболевание дыхательной системы, а патологию органов полости живота. Во время пневмонии сильно повышается температура тела, отмечается

, одышка, кожа пациента может иметь серовато-синюшный оттенок.

. Чаще всего боль выше солнечного сплетения возникает при

(атипичный вариант) и

. При стенокардии возникает острая, резкая, жгучая боль выше солнечного сплетения, которая, как правило, отдает за грудину, и проходит в течение 5 минут после приема препаратов

. Для сердечной недостаточности – напротив, характерна тупая, ноющая, давящая боль. Иногда в виде болей выше области солнечного сплетения, или непосредственно в ней самой, проявляется инфаркт миокарда. В этой ситуации болевые ощущения еще сильнее, они не проходят после приема нитроглицерина и приводят к резкому ухудшению состояния больного.

Преобладают

, которые способны вызывать боли выше солнечного сплетения.

Вообще, для такого состояния, как межреберная невралгия, характерен несколько иной болевой синдром. Но иногда она может проявляться в виде болей выше солнечного сплетения, которые отдают в правую или левую половину грудной клетки. Сама область солнечного сплетения при этом болит не очень сильно, и в течение всего нескольких минут. А затем боль распространяется на ребра.

Воспалительные заболевания женских половых органов: маточных труб и

, сальпингоофорит,

). Боли при данных состояниях очень часто отдают в область солнечного сплетения.

, мочеточниках (

Воспалительные процессы в толстой и прямой кишке (

, сигмоидит).

Иногда боль чуть ниже солнечного сплетения возникает при остром

. Боль возникает ниже солнечного сплетения и вокруг пупка, после чего она смещается в правую подвздошную область. Если червеобразный отросток расположен не совсем правильно, то боль постоянно беспокоит только в области солнечного сплетения. Это случается относительно редко, поэтому способно ввести врача, осматривающего пациента, в заблуждение.

Характер, сила и продолжительность болей ниже солнечного сплетения определяются спецификой основного заболевания.

Иногда боли в области солнечного сплетения отмечаются больше справа. Это может быть связано с заболеваниями следующих органов:

• Нижняя часть пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозии, эзофагит, опухоли): пищевод отходит от желудка больше справа, поэтому и боль отдает в эту сторону.
• Головка поджелудочной железы (панкреатит, опухоли): если отсутствует адекватное лечение, со временем может появляться желтуха, так как увеличенная головка поджелудочной железы сдавливает желчные протоки.
• Желчный пузырь (холецистит, желчекаменная болезнь, опухоли): вообще для патологий этого органа характерны боли под правым ребром, но иногда они появляются немного справа от солнечного сплетения.
• Печень: гепатиты, цирроз, эхинококкоз, опухоли.
• При нетипичном расположении червеобразного отростка боли справа от солнечного сплетения может давать острый аппендицит.
• Правая почка и мочеточник (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, опущения, чрезмерная подвижность почек и пр.).
• Невралгия межреберного нерва справа.

• Желудок (гастрит, язвенная болезнь, опухоли и пр.) – этот орган занимает практически полностью левую часть верхнего этажа живота.
• Хвост поджелудочной железы (панкреатит, опухоли и пр.) – эта часть органа находится слева.
• Двенадцатиперстная кишка (дуоденит, язвы, опухоли и пр.).
• Левая почка и мочеточник (мочекаменная болезнь, гидронефроз, пиелонефрит, опухоли, опущение и чрезмерная подвижность почки).
• Невралгия межреберного нерва слева.

К какому врачу обращаться

В зависимости от того, какое заболевание провоцирует боль в солнечном сплетении, терапевт после первого осмотра может отправить пациента:

• к урологу, если подозревает проблемы с почками или мочевым пузырем;
• к гинекологу, если боль ощущается ниже солнечного сплетения;
• к хирургу при подозрении на аппендицит, перитонит или разрывы тканей после травмы;
• гастроэнтерологу, если в анамнезе зафиксированы приступы язвенной болезни, панкреатита, холецистита;
• неврологу, если наблюдаются приступы резкой боли или потери чувствительности.

Диагноз ставится на основании результатов обследования.

Для диагностики разных заболеваний, проявляющихся болью в солнечном сплетении, применяют широкий спектр разных методов. Но в каждом конкретном случае врач назначает только ограниченный перечень анализов и обследований, которые нужны для выявления подозреваемой им патологии. При этом перечень анализов и обследований выбирается в зависимости от характера болей и сопутствующих симптомов, так как именно эти факторы позволяют предположить, какое заболевание провоцирует боли в солнечном сплетении в данном конкретном случае.

Когда у человека имеются приступообразные колюще-сверлящие боли в солнечном сплетении, иногда распространяющиеся на живот и спину, сочетающиеся с ощущением распирания и жара в животе, усиливающиеся после стресса или физических нагрузок, врач назначает следующие анализы и обследования, необходимые для диагностики и различения неврита/невралгии и спаек в брюшной полости:

• Рентген грудной клетки (записаться) (позволяет оценить, имеется ли давление на солнечное сплетение со стороны других органов);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) (позволяют оценить состояние и расположение органов грудной и брюшной полости, и на основании этого выявить возможные причины воспаления или раздражения солнечного сплетения);
• Электронейрография (позволяет изучить скорость распространения сигнала по нерву);
• Общий анализ крови;
• Анализы крови на подозреваемые инфекции.

Если у человека приступами появляются сильные, жгучие, сверлящие боли в солнечном сплетении, которые сочетаются с давящими болями в грудной клетке и области сердца, ощущением тяжести в животе, жара внутри тела, вздутием живота, запорами, нарушением аппетита, отрыжкой, изжогой, то ему назначают те же приведенные выше обследования и анализы, что и при невритах или невралгиях.

Когда появляются острые или тянуще-ноющие боли в солнечном сплетении, возникающие либо на голодный желудок, либо во время приема пищи, либо вскоре после еды, сочетающиеся с ощущением распирания и тяжести в животе, с изжогой, вздутием живота, запорами, поносами, тревожностью, врач назначает следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) или фиброгастроскопия (ФГС);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Выявление Helicobacter Pylori в материале, забранном в ходе ФГДС;
• Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
• Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
• Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.

Кроме того, вышеперечисленные анализы также назначаются врачом при возникающих натощак или ночью тянуще-ноющих болях в солнечном сплетении, которые уменьшаются после еды, сочетаются с запорами, поносами, общей слабостью, недомоганием, тошнотой, рвотой и иногда с повышением температуры, так как также свидетельствуют о патологии желудочно-кишечного тракта.

При этом наиболее часто в первую очередь назначают общий анализ крови, анализ на наличие антител к Helicobacter Pylori, а также проводят фиброгастродуоденоскопию, поскольку данный набор исследований в большом числе случаев позволяет диагностировать имеющееся заболевание, ставшее причиной болей в солнечном сплетении.

Помимо указанного минимального набора исследований, при наличии технической возможности может быть произведена магнитно-резонансная или компьютерная томография, результаты которой дополняют и уточняют ФГДС. Анализ на уровень гастрина и пепсиногенов в крови назначается редко, так как представляет собой фактически альтернативу ФГДС, только неинвазивную.

Поэтому эти анализы назначают, если пациент не может пройти ФГДС и имеет возможность оплатить исследование, как правило, проводимое в частной лаборатории. Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка назначают только тогда, когда подозревается развитие атрофического гастрита, но процесс еще на начальной стадии, и результат ФГДС не позволяет с точностью сказать, имеет ли место атрофия слизистой оболочки.

В первую очередь назначают и делают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, копрологическое исследование кала и УЗИ, поскольку эти исследования позволяют с достаточной точностью диагностировать панкреатит. Магнитно-резонансную или компьютерную томографию назначают только при наличии сомнений в точности диагноза после произведенных исследований.

При появлении в солнечном сплетении острых резких приступообразных или постоянных тянуще-ноющих болей, сочетающихся с поносом, повышенной температурой тела, частыми дефекациями, тошнотой и рвотой, врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Анализ кала на копрологию и дисбактериоз;
• Посев кала на клостридии;
• Анализ крови на наличие антител к клостридиям;
• Анализ крови на микобактерии (туберкулез);
• УЗИ органов брюшной полости;
• Колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться);
• Ирригоскопия (рентген кишечника с контрастным веществом) (записаться);
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам.

В первую очередь врачи обычно назначают общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию, поскольку указанные исследования позволяют диагностировать наиболее часто встречающиеся заболевания, провоцирующие указанный симптомокомплекс.

Если у человека появились тупые давящие боли в солнечном сплетении в сочетании с вздутием живота, нерегулярным стулом, общей слабостью и склонностью к аллергическим реакциям, врач назначает анализ крови и кала на наличие аскарид.

Обычно назначаются общие анализы крови и мочи, рентген грудной клетки и микроскопия мокроты, так как эти исследования позволяют диагностировать плеврит и пневмонию. Но если лечение оказывается малоэффективным, то назначают анализы на инфекции, чтобы выяснить, какой микроорганизм спровоцировал инфекционно-воспалительный процесс и назначить другое, подходящее лечение.

Когда боль выше солнечного сплетения присутствует постоянно, сочетается с изжогой, тошнотой, усиливается при кашле, физической нагрузке, врач подозревает диафрагмальную грыжу и назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и рентген с контрастом органов брюшной полости. При наличии технической возможности рентген может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Когда боль локализуется чуть выше солнечного сплетения, усиливается при глотании, сочетается с изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, врач назначает рентген желудка и пищевода (записаться) с контрастом, а также эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Эти исследования позволяют выявить эрозии пищевода, оценить наличие его сужений и в совокупности с симптоматикой поставить диагноз ГЭРБ.

Когда боли в солнечном сплетении указывают на онкологическое заболевание (боль тянущая, ноющая, давящая, присутствует постоянно, сочетается с отвращением к мясу, ощущением наполненности желудка при небольшом объеме съеденной пищи, беспричинным похудением, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами, поносами или потерей аппетита), врач назначает рентген органов брюшной полости, УЗИ (записаться), а при наличии возможности – и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Эти исследования позволяют выявить локализацию и размеры опухоли. Дополнительно для оценки общего состояния организма врач назначает общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи и коагулограмму. Далее уже врач-онколог может назначить специфические тесты на онкомаркеры, которые он подбирает в соответствии с типом опухоли и пораженным органом.

Так как боли в солнечном сплетении могут провоцироваться различными заболеваниями и состояниями, то и обращаться при их наличии нужно к разным специалистам, в сферу компетенции которых входит лечение патологии, провоцирующей болевой синдром. Чтобы понимать, к какому врачу нужно обращаться при боли в солнечном сплетении, следует изучить сопутствующие симптомы.

Прежде всего, следует знать, что острая, резкая, жгучая боль или тупая, ноющая, давящая боль выше солнечного сплетения, отдающая за грудину, проходящая при приеме Нитроглицерина, требует немедленного вызова “Скорой помощи”, так как свидетельствует об опасных для жизни состояниях.

При острых приступообразных колюще-сверлящих болях в солнечном сплетении, ощущаемых между пупком и грудиной, иногда распространяющихся на живот и спину, сочетающихся с ощущением распирания или жара внутри живота, усиливающихся после физической нагрузки и стресса, следует обращаться к неврологу (записаться), так как подобная симптоматика характерна для невралгий или невритов (плекситов) нервов, входящих в состав сплетения.

Невралгия представляет собой раздражение нервов, а неврит – воспаление нервов, но клиническая картина при невралгии и неврите солнечного сплетения очень похожа, и различить эти заболевания может только специалист-невролог. Однако если невролог не подтвердит диагноз неврита или невралгии, то нужно обращаться к хирургу (записаться), так как боли, похожие на невралгические ли невритические, часто бывают при спайках в брюшной полости, сформировавшихся после операций или воспалительных процессов.

Диагностика и лечение

Поскольку солнечное сплетение связывает импульсы ото всех органов брюшной и грудной полости, ограничиваться исследованием эпигастрия нельзя, так как в данную область боль может отдавать из других систем.

Самым информативным методом является магнитно-резонансная томография. Обследование стоит дороже, но позволяет увидеть состояние всех систем в организме. МРТ показывает даже мельчайшие опухоли, что дает шанс пациенту на благополучный исход лечения.

При наличии противопоказаний МРТ заменяют компьютерной томографией. Если причина заболевания известна, применяют УЗИ для осмотра и оценки состояния больного органа.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки для осмотра слизистой применяют эндоскоп.

Для полной картины необходимо сделать также анализ жидкостей – крови, мочи. В них часто обнаруживают химические вещества, которыми человек мог отравиться. Анализ кала необходим при подозрении на кишечные инфекции.

Методы лечения направлены на устранение причин, вызвавших вторичную боль в солнечном сплетении. Чаще всего это инфекции кишечника или других внутренних органов. Применяются антибиотики и противовоспалительные препараты, которые назначают курсом. По мере приема лекарств врачи наблюдают динамику восстановления организма. При необходимости назначают другие препараты или меняют схему лечения.

Хирургические методы применяются в экстренных случаях, когда консервативное лечение начинать поздно. Это онкологические процессы на поздних стадиях, воспаления брюшной полости, когда необходимо сделать полное промывание тканей, острый аппендицит.

Консервативное лечение заключается в соблюдении диеты и приеме препаратов, улучшающих усвоение питательных веществ, если проблема заключается в работе органов пищеварительной системы. При неврологических симптомах помогают физиопроцедуры и комплексные препараты витаминов и минеральных веществ.

Солнечное сплетение собирает нервные импульсы от многих органов. Как видно из всего описанного выше, боль в районе солнечного сплетения может свидетельствовать о широком круге заболеваний, одни из которых совершенно безобидны, а другие представляют определенную опасность для здоровья. В основном для

причин болей в области солнечного сплетения могут применяться следующие методы:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография, в том числе с контрастным усилением (перед процедурой пациенту дают выпить контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгеновских снимках).
• Лапароскопия – осмотр органов полости живота через прокол при помощи миниатюрной видеокамеры осуществляется в тех случаях, когда причину боли не удается выявить иными способами.
• Анализ кала, мочи.
• Бактериологические исследования при подозрении на инфекцию.
• Эзофагогастродуоденоскопия – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования.

Но даже при применении всех этих методик далеко не всегда удается сразу точно выявить причину болей в области солнечного сплетения. При подобных симптомах необходимо лечение, направленное на основное заболевание. Оно должно назначаться врачом.

При возникновении болей в солнечном сплетении алгоритм действий пациента может быть следующим:1. Если боль не очень сильная, то можно принять обезболивающие препараты и спазмолитики. После этого все равно придется посетить терапевта или гастроэнтеролога для того, чтобы разобраться в причинах симптома и начать целенаправленное лечение.2.

Если боль в солнечном сплетении сильная, острая, резкая, то самостоятельно не стоит предпринимать никаких действий – нужно вызвать бригаду “Скорой помощи”. Если до этого больной принял какие-то лекарства, то симптом может уменьшиться, и прибывший врач может недосмотреть тяжелую хирургическую патологию.