Резкая боль в

Содержание

• 1 Головные боли при остеохондрозе
• 2 Боли в животе при остеохондрозе
• 3 Острая боль в лопатке
• 4 Острая боль в горле
• 5 К какому врачу обратиться
• 6 Посмотрите популярные статьи
• 7 Острая боль в кишечнике
• 8 Острая боль в желудке
• 9 Виды боли, механизм ее развития
• 10 Острая боль в правом боку
• 11 Причины резкой боли в грудной клетке
  • 11.1 Сердечно-сосудистые
  • 11.2 Острый аппендицит
  • 11.3 Ущемленная грыжа
  • 11.4 Прободная язва
  • 11.5 Острый гастрит
• 12 Острая боль в левом боку
• 13 Острая боль в подреберье
• 14 Острая боль в животе при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
• 15 Острая боль в груди
• 16 Острая боль в сердце
• 17 Массаж мышц, окружающих плечевой сустав

Головные боли при остеохондрозе

Головные боли, особенно острая боль, может свидетельствовать о спазме гладкой мускулатуры сосудов, питающих головной мозг, либо о развивающемся патологическом процессе воспаления различной этиологии, при котором затрагиваются мозговые оболочки, либо является болью с неясной этиологией (причиной). В число причин появления головных острых болей входят и менингиты, диагностика головных острых болей особо важна, так как уровень нарастающих повреждений может быть необратимым и приведет пациента к инвалидизации.

Степень нарушений, которые могут остаться после окончания лечения, зависит от сроков обращения за помощью с момента начала заболевания. Следует помнить, что само мозговое вещество не имеет специфических рецепторов для генерирования болевого сигнала и нарушения, возникающие при инсультах, не имеют того периода, когда о развивающемся нарушении организм сигнализирует острой болью. В любом случае, острая головная боль требует обследования у профильных специалистов и самолечение недопустимо.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Причина головной боли при остеохондрозе объясняется тем, что организм старается купировать дегенеративный процесс с помощью мышечного спазма, как правило, в области шейного отдела. Спазмирование приводит к нарушению местного кровообращения, развивается тканевый отек, нервные пучки сдавливаются, провоцируя болевой симптом.

Как утверждают неврологи, самой распространенной причиной головной боли, вызванной остеохондрозом, является мышечно-фасциальный синдром (синдром нижней косой мышцы) шейного отдела позвоночника. При постоянном мышечном напряжении нижней косой мышцы головы развивается постепенное сдавливание arteria vertebralis – позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Кровоснабжение мозга нарушается, поднимается артериальное давление и появляется боль.

Головные боли при остеохондрозе достаточно хорошо изучены и клинически проявляются следующими признаками: 

• Боль носит ноющий, а затем ломящий характер.
• Боль быстро распространяется из зоны шеи через подчерепную ямку в затылок.
• Боль носит постоянный характер, что отличает ее от приступов мигрени.
• Боль может сопровождаться вестибулярными нарушениями.
• Боль усиливается при статическом (не физическом) напряжении – сохранение статичной позы.
• Боль может сопровождаться парестезией – ощущением покалывания, «мурашек» в затылочной области.
• Боль может усилиться, перерасти в синдром «шлема».

Синдром позвоночной артерии характерен для ранней стадии развития остеохондроза. Головная боль при шейном остеохондрозе, как правило, диффузная с выраженной локализацией в шейно-затылочной зоне. Болезненные ощущения преследуют человека буквально круглосуточно, усиливаясь в утренние часы. Вестибулярные нарушения, сопровождающие головную боль, провоцируются физической нагрузкой или резкими движениями.

Если костно-фиброзные разрастания сдавливают большой участок артерии, боль появляется даже при простых поворотах головы. Пошатывания (атаксия), возможное снижение зрения или слуха, тошнота возникают, когда головная боль приобретает распирающий характер. Подобная симптоматика свойственна гипертензии, и действительно, при измерении артериального давления, его показатели далеки от нормы.

Однако, венозный застой не поддается стандартному этиотропному лечению гипертонии, хотя по всем признакам развивается кризовое состояние. Хроническое изменение сосудистой иннервации из-за разрастания остеофитов приводит к стойкому повышению давления, которое так и диагностируют – эссенциальная гипертензия.

Боли в животе при остеохондрозе

Острые состояния при болях в животе врачи традиционно называют «острым животом». Данное понятие ввел в хирургическую практику известный хирург Генри Мондор, который под «острым животом» подразумевал «брюшную катастрофу» — резкие острые боли, требующие скорейшего оказания медицинской помощи, как правило, оперативного лечения.

«Острый живот» включает комплекс клинических признаков, подтвержденных лабораторными и инструментальными данными, которые возникают при острых, несущих угрозу жизни заболеваниях или травмах/повреждениях органов живота, малого таза и забрюшинного пространства. Термин «острый живот» — это еще не окончательный диагноз и применяется лишь в экстренных ситуациях до проведения детального обследования больного и установления причины, приведшему к данному состоянию.

Для установления правильного диагноза имеет большое значение:

• верно и тщательно собранный анамнез;
• клинический осмотр;
• рентгенологическое и УЗ-исследование органов абдоминальной полости, а также грудной клетки;
• ОАК, ОАМ, биохимия крови;
• лапароскопия.

Для данного состояния характерна триада симптомов: острые абдоминальные боли, напряженность брюшных мышц и нарушение эвакуаторной кишечной функции, то есть перистальтики. Итак, классические признаки «острого живота»:

• резкая схваткообразная боль в животе, появляющаяся периодически или постоянная;
• бледность кожи и слизистых;
• газы не отходят, стул задерживается или диарея, что свидетельствует об ослаблении кишечной перистальтики;
• учащенное дыхание и пульс;
• снижение кровяного давления (характерно при внутрибрюшных кровотечениях);
• острые боли как правило, сочетаются с тошнотой и рвотой;
• положительный симптом Щеткина – Блюмберга (пальпация живота выявляет резкое усиление боли после давления пальцами на переднюю стенку живота и внезапного отдергивания руки – реакция пациента определяется по возникшей гримасе боли);
• вынужденное положение в «позе эмбриона» — больной лежит на здоровом боку, ноги согнуты и прижаты к животу, руки и подбородок прижаты к груди;
• болевой шок;
• острая сосудистая недостаточность (потеря сознания) – при внутреннем кровотечении или нестерпимой боли;
• холодный липкий пот, значительная слабость и головокружение.

При возникновении острой боли в животе не всегда имеет место повышение температуры. Клиника «острого живота» без температурного роста наблюдается при внутрибрюшном кровотечении (прободение язвы, травма или гинекологические проблемы: трубная беременность, апоплексия яичника). Но в случае запоздалого обращения за специализированной помощью кровь, которая излилась в абдоминальную полость, гемолизируется, продукты ее распада всасываются обратно в кровяное русло, что приводит к асептическому воспалению, развитию разлитого перитонита и росту температуры тела. Как правило, повышение температуры сопровождает воспалительные процессы органов живота и малого таза.

Каждая из перечисленных патологий имеет свои особенности, позволяющие отличить ее от других (к примеру, неожиданная кинжальная боль при прободной язве

, опоясывающие боли при панкреатите, схваткообразная боль в животе в сочетании с многократной

и задержкой стула и газов при острой

и др.).

Однако есть и общие, характерные для всех видов брюшных катастроф симптомы, при появлении которых следует немедленно обращаться к врачу. К наиболее характерным симптомам “острого живота” относят следующие признаки:

• острая, порой нестерпимая боль в животе;
• бледность кожных покровов;
• учащение дыхания и частоты пульса;
• снижение артериального давления;
• холодный пот, слабость, головокружение;
• рвота, задержка стула и газов.

характерно не для всех заболеваний из группы “острого живота”. Так, к примеру, при прободении полых органов (

, осложнение язвенной болезни), лихорадка нередко появляется только после развития разлитого

. Поэтому нормальные показатели температуры тела не должны останавливать пациента, решившего обратиться за экстренной медицинской помощью.

Врачи определяют острый живот по симптомам, выявляемым при пальпации (ощупывании живота). В таких случаях в области поражения определяется резкая болезненность, наличие ригидности мышц брюшной стенки (мышечная защита), а также симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга (резкая боль в животе, появляющаяся после того, как врач убирает руку, которой слегка надавливал на брюшную стенку).

Появление признаков острого живота свидетельствует о развитии воспаления брюшины (выстилки, покрывающей наружную поверхность внутренних органов брюшной полости) и требует немедленного оперативного вмешательства.

Необходимо отметить, что клиника острого живота в преимущественном большинстве случаев развивается постепенно, поэтому при внезапном появлении острых болей в животе, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением общего состояния, следует обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь появления грозных симптомов местного перитонита.

Вторую группу заболеваний, протекающих с острой болью в животе и требующих обращения за помощью, представляют так называемые токсикоинфекции (пищевые

Токсикоинфекциями называют острые поражения организма, вызванные употреблением некачественной пищи, содержащей продукты жизнедеятельности микроорганизмов, таких как стафилококки, стрептококки и др.

Как правило, причиной возникновения пищевого отравления является профессиональная небрежность при приготовлении блюд, несоблюдение элементарных гигиенических правил их хранения, а также использование заведомо некачественных продуктов (“вздутые” консервы, “просроченные” продукты и т.п.).

Дело в том, что большинство микроорганизмов, вызывающих токсикоинфекции, широко распространены в окружающей среде и, как правило, не наносят, серьезного вреда при попадании внутрь организма. Но, бурно размножаясь в испорченных продуктах, эти, так называемые условно-патогенные микроорганизмы выделяют большое количество токсинов, которые могут вызвать тяжелейшее отравление (вплоть до смертельного исхода).

Острая боль в животе при токсикоинфекциях локализуется преимущественно вокруг пупка (зона проекции тонкого кишечника, который при пищевом отравлении, как правило, страдает больше всего) и имеет схваткообразный характер.

Болевой синдром при токсикоинфекциях, как правило, сопровождается диареей (поносом), а также другими симптомами, которые могут указывать на поражение тех или иных отделов желудочно-кишечного тракта. Так рвота, особенно неоднократная, свидетельствует о развитии острого гастрита, частые позывы к дефекации – о поражении толстого кишечника и т.п.

При пищевых отравлениях могут поражаться как отдельные участки пищеварительного тракта (острый гастроэнтерит, острый энтерит, острый энтероколит), так и все его отделы, находящиеся в брюшной полости (острый гастроэнтероколит). Однако во всех случаях острая боль в животе развивается на фоне интоксикации (общего отравления) организма (повышение температуры тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость, раздражительность и т.п.).

При этом выраженность симптомов интоксикации свидетельствует о тяжести заболевания.

Острая боль в животе также возникает при инфекционных заболеваниях, вызывающих поражение слизистой оболочки кишечника. Как и в случае токсикоинфекций, боль при острых

сочетается с повышением температуры тела и другими признаками общего отравления организма.

При этом выраженность болевого и интоксикационного синдрома, а также наличие дополнительных симптомов во многом зависят от возбудителя заболевания.

Наиболее характерную клиническую картину наблюдают при острой дизентерии – инфекционном поражении конечных отделов пищеварительного тракта, вызванном шигеллами.

https://www.youtube.com/watch?v=am-8zv8_ltE

В таких случаях острая боль локализуется внизу живота слева и имеет, как правило, схваткообразный характер. На фоне болевого синдрома возникает частый жидкий стул (в тяжелых случаях до 20 раз в сутки), который довольно быстро теряет каловый характер и приобретает специфический вид так называемого “ректального плевка” (частые болезненные позывы на дефекацию завершаются выделением небольшого количества слизи и гноя с прожилками крови).

При сальмонеллезе – бактериальном поражении пищеварительного тракта, вызванном “родственниками” возбудительниц брюшного тифа – сальмонеллами, поражается как тонкий, так и толстый кишечник. Поэтому острая боль в животе, как правило, не имеет четкой локализации.

Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный и частый (до 6-8 раз в день и более). На второй-третий день заболевания каловые массы приобретают характерный вид “болотной тины” (испражнения грязно-зеленого цвета, пенистого характера, нередко с прожилками крови).

Острые кишечные инфекции вирусного происхождения характеризуются появлением болей вокруг пупка, которые нередко носят схваткообразный характер, а также рвотой и частым обильным редким стулом (до 3-5 раз в сутки). В таких случаях, как правило, толстый кишечник остается свободным от инфекции, поэтому каловые массы не содержат слизи, крови и гноя.

• острый инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы, вызванный нарушением кровоснабжения клеток миокарда);
• правосторонняя пневмония (воспаление правого легкого);
• плеврит (воспаление соединительнотканной оболочки, выстилающей грудную полость изнутри);
• правожелудочковая сердечная недостаточность (недостаточность работы правых отделов сердца, характеризующаяся застоем в большом круге кровообращения, при котором часть крови депонируется в печени, нижних конечностях и др.).

В некоторых случаях острого инфаркта миокарда (так называемая гастралгическая форма) боль локализуется в эпигастрии (под ложечкой) и может сопровождаться диспепсическими явлениями (

, рвота).

При гастралгической форме инфаркта миокарда острая боль в животе имеет распирающий или давящий характер и, как правило, сочетается с другими, характерными для острого некроза сердечной мышцы симптомами, такими как: сердечная аритмия, повышение или снижение артериального давления, тревога, сопровождающаяся страхом смерти и др.

Острая боль в лопатке

Сама по себе острая боль в лопатке объяснения не имеет, так как лопатка – кость. Но при болях в сердце болевые ощущения возникают под лопаткой, на внутренней поверхности левого предплечья. Особые общие пути иннервации сердца, отдельных участков кожи и мышц на спине, имеющие общие корни в спинном мозге позвоночника, обеспечивают пациенту при болях в сердце ощущения, которые он назовет врачу как «острая боль в лопатке».

Исходное положение пациента – сидя или лежа. Левая кисть массажиста располагается на правом надплечье пациента. Правая кисть подводится под угол лопатки, при этом следует захватить II-IV пальцами кисти порцию широчайшей мышцы (у места ее прикрепления) и выполняется массирующее движение с незначительным смещением и натяжением кожи в латеральном направлении (вдоль бокового края лопатки до нижнего ее угла).

Затем большим и указательным пальцами обхватывают нижний угол лопатки, энергичным движением приподнимают угол лопатки и производят массаж у нижнего угла лопатки. Приподнимать угол лопатки рекомендуется левой рукой. Большим пальцем правой кисти проводят заключительное растирание вдоль медиального края лопатки до уровня плеч, затем переходят к растиранию со смещением кожи и разминанию порции трапециевидной мышцы (до затылочной области).

Острая боль в горле

Так же при переохлаждении может возникнуть острая боль в горле. Этот сигнал так же указывает на размножение патогенной флоры, которая присутствует на слизистых и требует к себе пристального внимания. Для облегчения процесса лечения рекомендуется привести диагностику, например, сдать бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам высеянной микрофлоры.

Если острая боль в горле не является следствием механического повреждения (от заглатывания острых предметов), то борьба с этой болью должна вестись под пристальным внимание специалистов отоларингологов. Неумелое самолечение может привести к осложнениям в виде гнойного процесса в миндалинах, отеках горла.

Боль в горле при остеохондрозе чаще всего объясняется синдромом позвоночной артерии.

Давление на базилярную артерию деформированными дисками приводит к рефлекторным спазмам самой артерии и окружающих ее мышечных тканей. Просвет артерии значительно уменьшается, нарушается кровоснабжение. Типичным симптомом позвоночной артерии является прежде всего головная боль, однако, если патологическая иннервация длится долго, может развиться невралгия языкоглоточного нерва.

Боль в горле при остеохондрозе, ощущение постоянного кома в горле в клинической практике называют глоточной мигренью. Также симптом парестезии глотки и языка известен как синдром Барре-Льеу. Глоточно-гортанные проблемы проявляются в виде изменений чувствительности, онемения и боли в небе, языке, глотке. Пациенты жалуются на ощущение постороннего, инородного тела в гортани, часто откашливаются, испытывают трудности с приемом пищи.

К какому врачу обратиться

При острой боли внизу живота следует вызвать «скорую помощь»,  которая доставит больного в хирургический стационар. Если острая хирургическая патология исключена, следует обратиться к урологу, а беременным — к акушеру-гинекологу.

При возникновении острой боли в животе пострадавшему следует оказать первую (доврачебную) помощь, и чем скорее, тем лучше. Каждый, кто столкнулся с острой абдоминальной болью у себя или у близкого, должен знать основные правила поведения в подобной ситуации:

• в первую очередь больного следует уложить в постель и обеспечить ему покой;
• выяснить, имеет ли заболевший какие-нибудь хронические заболевания органов пищеварения, случались ли подобные ситуации в прошлом, и какие меры он принимал для облегчения состояния;
• незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи в случае травмы живота (боль очень значительная, имеется тошнота и рвота, особенно с примесью крови), появления черного стула, при острой задержке мочи и выявлении кровянистых прожилок в моче или рвотном содержимом;
• допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), о чем следует сообщить врачу;
• приложить к животу лед или пузырь с холодной водой;
• в случае отсутствия сознания и сохраненном пульсе и дыхании, больного следует уложить на живот, повернув голову на бок (такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает удушье или вдыхание рвотных масс и проникновение их в легкие);
• в случае отсутствия дыхания и пульса, пострадавшего уложить на твердую поверхность и приступить к первичной реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Острая боль в кишечнике

Пациенты иногда жалуются дискомфорт в животе, описывая ощущения как «острая боль в кишечнике». Появление подобных жалоб часто происходит от скопления газов, которые перерастягивают стенки кишечника, вызывая острые болевые ощущения, так же от прохождения по кишечнику инородных проглоченных тел, от наступившего дисбактериоза, от заселения кишечника гельминтами, которые травмируют стенки кишечника при закреплении для предупреждения своей эвакуации.

Иногда острая боль в кишечнике наступает при состоянии хронического запора. Скопление каловых масс воздействует на стенки кишечника и повреждает слизистую оболочку, вызывая боль и спазм. Случается острая боль в кишечнике и от резких приступообразных сокращений кишечника, который срочно эвакуирует содержимое вследствие обнаруженных токсинов, паразитов и т.д.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Острая боль в желудке

Многих людей мучает острая боль в желудке. Причинами этого состояния могут быть хроническое повышение кислотности желудка, прием отсутствие пищи, пищевые отравления, осложнения язвенного процесса, новообразования и т.д. Если пациент ранее переживал подобные состояния и знает, от чего у него появляется острая боль в желудке, то диагностика внезапно возникшего состояния облегчается.

При спонтанно возникшей боли чаще подозревают наличие язвенного поражения слизистой в состоянии обострения с осложнением в виде прободения желудка, его сосудов, и появившегося кровотечения. Так же возможно развитие гастралгии (острая боль в желудке) при нервном перенапряжении, значительных физических нагрузках.

Практически все органы брюшной полости связаны нервным обеспечением с сегментами грудной зоны позвоночного столба. Именно по этой причине деформация межпозвоночных дисков в области грудины (грудной остеохондроз) часто является причиной болезненных ощущений в органах пищеварения. Боль в желудке при остеохондрозе нередко квалифицируют как гастродуоденит.

Дело в том, что ущемленная вегетативная часть спинномозгового корешка провоцирует постепенные изменения во внутренних органах: там, где произошло ущемление, развивается раздражение или спазм, часто паралич нерва и дискомфорт в виде тянущих болей и даже изжоги. Со временем симптоматика нарастает, нарушается процесс пищеварения, и человек обращается к гастроэнтерологу.

Действительно, на некоторое время симптомы исчезают, однако рецидив неизбежен, а боли в желудке при остеохондрозе приобретают постоянный характер. Отличить болезненный сипмтом, связанный с ущемлением среднегрудных корешков, от истинных желудочных патологий просто: боль усиливается при резких поворотах, активных движениях, особенно при таких, когда в них участвуют грудной отдел позвоночного столба.

Виды боли, механизм ее развития

В любой ткани организма имеются болевые рецепторы. При повреждении рецепторы раздражаются, что приводит к их возбуждению, и как следствие, к возникновению боли. Различают 2 типа рецепторов:

• соматические болевые рецепторы, характеризирующиеся высоким порогом чувствительности, при их стимуляции возникает болевые ощущения;
• висцеральные полимодальные рецепторы – в случае слабого раздражения транслируют информацию о сбоях в работе органа и только их сильное раздражение вызывает боль.

Острая боль в правом боку

У пациентов острая боль в правом боку возникает чаще всего при нарушении работы печени, желчного или почки. Крайне редко виновником такой локальной боли становятся петли кишечника. При нарушении работы почки ее воспаление приводит к острым приступообразным болям, которые резко усиливаются от ударов ребром ладони по спине в проекции больного органа.

Такое экспресс-обследование способен провести любой врач. Нарушение в работе печени часто сопровождается ее увеличением. В этом случае острая боль в правом боку резко усиливается при пальпации (прощупывании) выступающего из правого подреберья края печени (в здоровом виде печень не выступает за границу ребер).

Проблемы в работе желчного пузыря вызывают острые приступы боли с рвотой и иррадиацией болей в спину. Так же к болям в правом боку следует прислушаться в случае подозрений на воспаление аппендицита. В любом случае, острая боль в правом боку требует обследования и постановки точного диагноза до начала приема обезболивающих средств.

Причины резкой боли в грудной клетке

Если часто появляется резкая боль в нижней части живота, это может сигнализировать о следующих недугах:

• апоплексии яичника;
• почечной колики;
• альгодисменорее;
• внематочной беременности;
• цистите;
• аппендиците.

Если возникают резкая боль внизу живота у женщины, причины ее могут быть крыться в:

• растяжении связок;
• преждевременной отслойке плаценты;
• самопроизвольном аборте;
• внематочной беременности;
• нарушении функционирования кишечника;
• желчнокаменной болезни;
• неправильным питанием;
• гормональными изменениями;
• кишечной непроходимости;
• остром аппендиците;
• мочекаменной болезни.

Если боли внизу живота у женщины, вынашивающей плод не обусловлены каким-либо заболеванием, лечения как такового не требуется.

В таком случае необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

• исключите переедания и диеты;
• употребляйте здоровую пищу;
• кушайте часто, но маленькими порциями;
• пейте достаточное количество жидкости;
• тщательно пережевывайте пищу;
• чаще и больше гуляйте на свежем воздухе;
• кушайте больше витаминизированных продуктов.

Если же возникновение болезненности связано с какой-либо патологией, ее лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Довольно часто девушки жалуются на появление болезненности во время полового акта. В норме ее быть не должно. Поэтому, если она появилась, обратитесь к врачу.

Болевые ощущения во время секса могут быть обусловлены не только особенностями полового акта (неудобной позой, отсутствием смазки), но и наличием различных патологий, в частности: вагинита, эрозии или миомы матки, эндометрита, цервицита, аднексита, рака матки. Лечение боли, а если быть точнее, болезни, которая провоцирует ее появление, должно назначаться и проводиться гинекологом. Не медлите с визитом к специалисту и терапией. Игнорирование может стать причиной осложнений и привести к бесплодию.

Причин, по которым появилась резкая боль в грудине посередине, множество. Они могут быть как безобидными, так и свидетельствовать о наличии в организме серьезных заболеваний со стороны работы сердца, легких, пищевода, опорно-двигательного аппарата, об излишнем перенапряжении мышц, ЦНС и других проблем.

Сердечно-сосудистые

Заболевания, связанные с работой сердца, из-за которых появляется резкая боль за грудиной посередине следующие:

• ишемическая болезнь сердца или стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• перикардит,
• миокардиодистрофия.

Данные болезни отличаются по характеру болевых ощущений.

1. При ишемическом заболевании или стенокардии больной чувствует резкую сжимающую, давящую, жгучую боль с разной интенсивностью в течение от 30 секунд до 15 минут. Болезнь, как правило, возникает у людей после 50 лет или после интенсивной физической активности.
2. Резкая боль за грудиной, отдающая в горло, левую часть шеи, руки и плечо, продолжающаяся в течение 15 минут до нескольких часов, свидетельствует об остром инфаркте миокарда.
3. Резкая боль в середине грудной клетки также характерна для перикардита и миокардиодистрофии. Но помимо этого у больного наблюдается лихорадка, слабость и одышка, сонливость, повышенное или пониженное сердцебиение.

В эту категорию входят следующие заболевания:

• язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки (помимо болей отдающих в грудину часто сопровождается изжога, тошнота, рвота, кислая отрыжка);
• гастроэзофагеальный рефлюкс — хроническое заболевание, часто сопровождаемое болезненным кашлем, рвотой, изжогой и кислой отрыжкой;
• эзофагит (симптомы жжения в районе эпигастрия и за грудиной);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Основная причина болей:

• плеврит;
• травмы грудной клетки;
• грудной радикулит;
• рак легких;
• злокачественные опухоли плевры;
• тромбоз основного ствола или крупных ветвей легочной артерии.

Резкая боль посередине, трудно дышать, мучительный болезненный кашель, одышка, лихорадка и озноб — это основные симптомы серьезных заболеваний органов дыхательной системы или сосудов малого круга кровообращения.

Остеохондроз и смещение дисков грудного отдела — заболевания, которые характеризуются резкой опоясывающей, жгучей болью в районе грудины и поясничного отдела, особенно при:

• заведении рук назад;
• подъеме тяжестей;
• длительном нахождении в сидячем положении.

По характеру боль может как хронической, так и проявляться приступами. Остеохондроз по своей симптоматике имеет сходство с ишемической болезнью сердца или стенокардией.

Возникновение острых болей в животе провоцируется множеством причин. Это могут быть воспалительные заболевания абдоминальных, забрюшинных органов и органов, расположенных в малом тазу. Также болевой синдром характерен для патологий, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями. Еще абдоминальную боль могут спровоцировать болезни органов грудной полости и позвоночника.

Острый аппендицит

Самой, пожалуй, распространенной причиной абдоминальной боли выступает воспаление аппендикса или острый аппендицит. Начало заболевания внезапное, боли рождаются в подложечной области (примерное расположение желудка), затем охватывают весь живот без конкретной локализации или беспокоят в околопупочной поверхности.

С течением времени боль постепенно усиливается, а затем спускается в подвздошную область справа (при типичном расположении червеобразного отростка). Постепенно нарастает температура (субфебрильная, не выше 38 градусов), пульс учащается, появляются признаки интоксикационно – воспалительного синдрома (язык сухой и покрыт налетом – «как щетка», слабость, потеря аппетита, тошнота, возможна рвота).

Пальпация живота позволяет определить резкую болезненность в правом боку, перитонеальные симптомы (положительный симптом Щеткина, напряженность мышц). Стихание болевого синдрома считается весьма неблагоприятным признаком и свидетельствует о переходе его в гангренозную стадию, когда нервные окончания отростка отмирают. Гангрена аппендикса чревата его перфорацией и развитием разлитого перитонита. Подробнее о симптомах аппендицита.

В случае расстройства эвакуации кишечного содержимого, развивается кишечная непроходимость. Известны 2 формы данной патологии: динамическая (в результате кишечного спазма либо пареза) и механическая (в кишечнике формируется пробка, представленная инородным телом, сгустком гельминтов, желчным конкрементом или перетягивание кишечной петли спайками).

Подобная патология начинается с внезапной острой боли в животе, характер которых схваткообразный, а интенсивность различная. Боль в виде спазмов характерна для обтурационной формы непроходимости (конкременты, опухоль, гельминты и прочее). В случае странгуляции кишечника (сдавление спайками, перекрут его или ущемление грыжи) болевой синдром постоянный и очень интенсивный – больной стонет, кричит.

Непроходимость кишечника всегда сопровождается болевым синдромом, что является ведущим диагностическим признаком. При не своевременном обращении к врачу боль постепенно уменьшается и исчезает, что связано с некрозом нервных окончаний и самой поврежденной петли кишечника. В данной ситуации развивается разлитой перитонит, возникает рвота, язык «как щетка», отмечаются перитонеальные симптомы живота во всех его отделах, болезненность брюшной стенки при пальпации, стул и газы не отходят.

Ущемленная грыжа

Классифицируют грыжи как врожденные и приобретенные, которые появились в «слабых» местах живота. Также выделяют послеоперационные грыжи, формирующиеся в местах послеоперационных рубцов. Провоцирующими факторами ущемления служит резкое повышение внутреннего брюшного давления, которое возникает после тяжелого физического труда и подъема тяжестей, крика и плача ребенка, затяжного потужного периода, запоров, кашля и чихания и прочего.

Боль при ущемлении локализуется в месте расположения грыжи (в паховой или бедренной области, в пупке или послеоперационном рубце). Характеризуется болевой синдром интенсивностью, протекает на фоне тошноты и рвоты, стул и газу задерживаются, а сердцебиение учащается. В месте локализации грыжи пациентом прощупывается плотное и очень болезненное образование (круглое или продолговатое), которое не вправляется в брюшную полость. При не своевременном обращении за медицинской помощью развивается некроз ущемленного органа, как правило, кишечной петли и перитонит.

Прободная язва

Появление абдоминальных болей может быть обусловлено перфорацией полых органов, что часто осложняет язвенную болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Весьма характерным признаком перфорации язвы является «кинжальная», то есть внезапная и очень резкая боль. Болевой синдром отличается постоянством и выраженностью.

Пострадавший принимает вынужденное положение и старается не двигаться и сдерживать вдохи и выдохи. В первые часы осложнения боль ощущается в области эпигастрия и под ребрами справа. Если перфоративное отверстие не прикрывается кишечной петлей или сальником, боль быстро охватывает весь живот. Отдавать боли могут в правое плечо и позвоночник, под лопатку и ключицу.

Острый гастрит

Острая боль в левом боку

Обязательно острая боль в левом боку должна насторожить пациента. Слева расположены поджелудочная железа, селезенка и почка. Сама поджелудочная железа в случае воспаления может давать болевой синдром, ощущаемый как острая боль в левом боку, но расположена она глубоко в теле и ближе к центру воображаемой оси позвоночника.

Резкую колющую боль генерирует селезенка и почка. Селезенка воспаляется крайне редко, ее спазм и болевой синдром вызывается физическими нагрузками и нервными переживаниями, данная особенность является физиологической и боль проходит самостоятельно. Для точности диагностики следует исключить разрыв (механическое повреждение) селезенки.

[72], [73], [74], [75], [76], [77]

Острая боль в подреберье

Иногда острая боль в подреберье трудна для диагностики из-за большой вовлеченности расположенных рядом органов. Чаще всего эту боль генерирует или воспаленная увеличенная печень с желчным пузырем справа, или воспаленный хвост поджелудочной железы слева, или почки (симметрично либо одна), или нарушения в работе желудка (боль спереди в проекции солнечного сплетения).

[78], [79], [80]

Острая боль в животе при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Заболевания

и мочевыводящих путей также нередко вызывают боль в животе. Наиболее характерна подобная локализация болевого синдрома для

. Данная патология, как правило, возникает как осложнение

(закупорка камнем одного из мочеточников) и характеризуется появлением необычайно сильных схваткообразных болей в соответствующей половине живота внизу.

Как правило, боль иррадиирует (отдает) по ходу мочеточника вниз в паховую связку, в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

В некоторых случаях боли принимают разлитой характер, сопровождаются тошнотой и рвотой. Так что многих пациентов с почечной коликой нередко госпитализируют в хирургические отделения по подозрению на “острый живот”.

Интенсивность боли при почечной колике не снижается в покое, а общее состояние пациента, несмотря на необычайно сильный болевой синдром, остается относительно удовлетворительным. Поэтому больные с почечной коликой нередко метаются по комнате, вместо того, чтобы находиться в постели – это очень характерный признак, позволяющий отличить данную патологию от заболеваний, протекающих с клиникой острого живота.

Сама по себе острая боль в почках легко узнается и ни с чем не спутывается. Почки болят при пиелонефрите (воспалении) в остром периоде. Нарушения в этом случае возникают в результате развития патогенной микрофлоры. Так же острая боль в почках появляется при эвакуации (изгнании) камней и песка как следствие механического раздражения.

[81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Острая боль в груди

В грудной полости состояние острой боли чаще всего свидетельствует о наличии повреждений сердечной мышцы (инфаркты и предынфарктные состояния), следует помнить, что повреждения легочных тканей никогда не вызывает болевых ощущений. Острая боль в груди и болевые ощущения при повреждении органов дыхания могут свидетельствовать о попадании в них инородных тел, о спазме гладкой мускулатуры бронхов, болях межреберных мышц, болях от повреждений костей ребер, но никогда острая боль в груди не будет свидетельствовать о наличии туберкулеза и подобных заболеваний, приводящих к изменениям легочной ткани.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96], [97]

Грудной отдел позвоночника при остеохондрозе поражается очень редко. Одной из главных причин развития грудного остеохондроза является искривление позвоночника (сколиоз). Как правило, все предпосылки для развития в будущем грудного остеохондроза формируются еще со школьной скамьи. Грудной отел позвоночника является наименее подвижным, поэтому признаки и симптомы грудного остеохондроза очень сильно отличаются от симптомов шейного или поясничного остеохондроза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

К основным симптомам и признакам грудного остеохондроза относятся: 

• Боль в груди. Как правило, боль в груди при остеохондрозе усиливается при движениях и во время дыхания. В большинстве случаев боль при грудном остеохондрозе носит опоясывающий характер.
• Онемение, чувство ползания мурашек в области груди.
• Боли в области сердца, печени, желудка. Очень часто грудной остеохондроз маскируется под другие болезни (например, стенокардия, инфаркт миокарда, язвенная болезнь, гастрит).
• Нарушение половой функции (импотенция у мужчин).

Острая боль в сердце

Если пациент утверждает, что у него острая боль в сердце, то следует предположить инфаркт или ишемические нарушения в работе сердечной мышцы, состояние может возникнуть вследствие пережитого нервного потрясения или неоправданно тяжелых физических нагрузок.

Следует отметить, что исследования ученых в последние годы показали, что шейный остеохондроз оказывается не такой уж редкой причиной болей в области сердца (примерно около 10 – 28% всех случаев болей в сердечной области в той или иной степени связаны с остеохондрозом).

Появление таких симптомов остеохондроза всегда вызывает тревогу больных, и они ставят себе различные «грозные» диагнозы: «порок сердца», «стенокардия» и даже «инфаркт миокарда». Диагностировав у себя одно из этих заболеваний, больные нередко приступают к лечебным методам, почерпнутым от знакомых или же из медицинской научно-популярной литературы. А так как лечебные мероприятия направляются не на те механизмы, которые вызвали клинические проявления, то и результат их оказывается безуспешным.

В связи с этим хотелось бы остановить внимание читателя на объяснении особенностей симптомов (клинических проявлений) и механизмов развития болей в области сердца, обусловленных шейным остеохондрозом.

Синдром болей в области сердца при остеохондрозе называется еще «рефлекторная стенокардия», «вегетативная кардиалгия», «дискогенная («шейная») кардиалгия». Существуют и другие названия, но не в них дело, не названия важны для больного, а вот знать, связаны ли боли в области сердца с сердечной патологией или же они имеют в основе своей механизмы, обусловленные болезненными процессами в позвоночника, каждому человеку очень важно.

Если в первом случае больному может угрожает инфаркт миокарда, который, как известно, представляет угрозу для жизни, то во втором случае такая опасность исключена.

Клинические проявления кардиалгии весьма разнообразны. Но главным признаком является появление постоянной боли в области сердца. Боли могут приступообразно усиливаться, но в основном они стойки по характеру — глубинные, давящие или сверлящие, нередко сопровождаются сердцебиением. Особенностью подобных сердечных болей является их нерезкая выраженность.

У таких больных возникает болезненность остистых отростков нижних шейных позвонков. У них отмечается слабость мизинца на левой руке, снижается сила мышц, участвующих в сгибании и разгибании, приведении и отведении основной фаланги мизинца. Боли усиливаются при движении в шейном отделе позвоночника и рук.

На электрокардиограмме отклонений от нормы не определяется.

Кроме такого вида боли может быть и другой. Это бывает тогда, когда болевые импульсы из шейной области распространяются на мышцы передней поверхности грудной клетки, которые иннервируются пятым, шестым и седьмым шейными корешками.

В этом случае боли локализуются не только в области сердца, но и во всем левом верхнем квадранте тела: грудной клетке, шее, руке, а иногда даже и лице. Боли также продолжаются часами, а порой даже днями. При этом, как и при первом виде сердечных болей, не бывает сосудистых расстройств даже на высоте приступа, валидол и нитроглицерин приступа не прекращают и на электрокардиограмме изменений, характерных для нфаркта, не выявляется. В качестве примера развития псевдостенокардии, связанной с остеохондрозом, можно привести следующее клиническое наблюдение.

Массаж мышц, окружающих плечевой сустав

У пациента острая боль в суставах является синдромом при самых различных системных заболеваниях. Чаще в болезненных процесс вовлекаются сначала наиболее отдаленные от сердца суставы (суставы пальцев), со временем процесс затрагивает суставы запястий и голеностопов. Человеку острая боль в суставах сигнализирует о воспалительном процессе в суставной сумке, о дегенеративных процессах изменений в хрящевой ткани, изменении гормонального фона. Диагностика болей в суставах чаще всего длительный и кропотливый процесс.

[98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]

Одним из физиологических свойств мышц является способность сокращаться, т.е. укорачиваться. Сокращение мышц вызывается химическими, механическими и другими раздражениями. К механическим раздражениям относится и действие массажных приемов на мышечно-связочный аппарат.

Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, улучшается сократительная функция, снижается гипотрофия мышц, улучшается обмен и усвоение мышечными клетками различных веществ, лимфо- и кровообращение в мышцах, их питание и регенерация. Во время массажа можно предупредить возникновение спаечного процесса и улучшить эластичность послеоперационного рубца.

Сократительная функция мышц особенно заметно повышается при травмах и заболеваниях локомоторного аппарата. Массаж снимает мышечное утомление и повышает работоспособность мышц. Легкий кратковременный массаж быстрее восстанавливает работоспособность утомленных мышц, чем кратковременный отдых (пассивный).

Под влиянием массажа улучшается кровообращение в периартикулярных тканях, укрепляется капсульно-связочный аппарат, ускоряется рассасывание суставных выпотов, улучшается функция синовиальной оболочки и подвижность суставов.

Исходное положение пациента лежа, рука максимально отведена в сторону и удерживается ассистентом (мышцы расслаблены). Массажист помещает большие пальцы рук вдоль внутреннего края подмышечной ямки, остальные пальцы обхватывают мышцы снаружи и осуществляют поглаживание, разминание и растяжение.