Нейромультивит раствор внутримышечный 2 мл 5 амп
Состав
В состав Нейромультивита (одной покрытой пленочной оболочкой таблетки) входят 0,1 г витамина В1 (тиамина гидрохлорида; Thiaminе hydrochloride), 0,2 г витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида; Pyridoxine hydrochloride), 0,2 мг витамина В12 (цианокобаламина; Cyanocobalamin), а также ряд вспомогательных веществ:
- микрокристаллическая целлюлоза (Cellulosum microcristallicum);
- стеарат магния (Magnesium stearate);
- повидон (Povidonum).
В состав покрывающей таблетку оболочки входят:
- макрогол 6000 (Macrogol -6000);
- титана диоксид (Titanium dioxide);
- тальк (Talcum);
- гипромеллоза (Hypromellose);
- сополимеры метилового эфира метакриловой кислоты (метилметакрилата) и этилового эфира акриловой кислоты (этилакрилата) в соотношении 1:2 (в форме дисперсии с 30%-ной концентрацией).
Препарат Нейромультивит выпускается в форме таблеток для перорального применения белого цвета, покрытых защитной оболочкой в виде пленки. На изломе таблетки хорошо заметны вкрапления розового цвета.
Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук по 1-3 блистера в картонной пачке, куда вкладывают дополнительно подробную инструкцию с описанием.
Каждая таблетка содержит в себе активные действующие вещества:
- Тиамин (витамин В1) – 100 мг;
- Пиридоксин (витамин В6) – 200 мг;
- Цианокобаламин (витамин В12) – 200 мкг.
Кроме этого в состав таблетки входят дополнительные вспомогательные компоненты.
действующие вещества : тиамина гидрохлорид (витамин B 1 ), пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ), цианокобаламин (витамин B 12 ).
1 ампула (2 мл раствора) содержит тиамина гидрохлорида (витамин B 1 ) 100,0 мг, пиридоксина гидрохлорида (витамин B 6 ) 100,0 мг цианокобаламина (витамин B 12 ) 1,0 мг
вспомогательные вещества : диэтаноламин, вода для инъекций.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, гипромеллоза, Эудражит NE30D (метакриловой кислоты и этакрилата сополимер).
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
действующие вещества:
- тиамина гидрохлорид 100 мг
- пиридоксина гидрохлорид 100 мг
- цианокобаламин 1 мг
вспомогательные вещества:
- диэтаноламин 5 мг
- вода для инъекций до 2 мл
Форма выпуска
Лекарственная форма Нейромультивита — двояковыпуклые таблетки круглой формы в пленочной оболочке. Цвет оболочки белый или почти белый. На срезе цвет таблетки варьирует от белого до светло-розового с вкраплениями от светло- до темно-розового оттенка.
В аптеки таблетки поступают упакованными по 20 штук в блистеры, по одному блистеру в картонной пачке.
Раствор для инъекций.
Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор красного цвета, без видимых включений.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. По 20 табл. в ПВХ /алюминиевом блистере. По 1 или 3 бл. в картонной пачке.
Раствор для внутримышечного введения красного цвета с характерным запахом. По 2 мл в ампуле – 5 ампул в упаковке
Фармакологическое действие
Препарат относится к фармакотерапевтической группе “Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях”. Действие его направлено на стимулирование метаболизма в ЦНС и регенерацию нервной ткани.
Кроме того, его активные компоненты — витамины В1, В6 и В12 — обладают анальгетическим воздействием, что позволяет использовать их не только для лечения витамино-дефицитных состояний, но также для лечения заболеваний, которые не имеют отношения к витаминной недостаточности или нарушению метаболизма (например, болевого синдрома, психозов, синдрома запястного канала, полиневрита, мононевропатии и т.д.).
Как и прочие витамины, витамины группы В — это незаменимые питательные вещества, которые не образуются непосредственно в организме.
Введение в организм препаратов витаминов В1, В6 и В12 позволяет восполнить витаминную недостаточность, обусловленную дефицитом витаминов в пище, и обеспечивает присутствие в организме необходимого количества коэнзимов.
Терапевтическое применение витаминов группы В при различных повреждениях НС необходимо, с одной стороны, для компенсации имеющегося витаминного дефицита (который может быть обусловлен увеличившейся потребностью организма в связи с заболеванием) и, с другой, — для стимуляции естественных механизмов восстановления.
Комбинированный препарат Нейромультивит содержит в своем составе нейротропные активные вещества витаминов группы В, которые выполняют роль коэнзимов в протекающих в центральной и периферической НС (нервной системы) процессах промежуточного метаболизма.
Активные компоненты Нейромультивита характеризуются как низкотоксичные вещества, поэтому прием препарата не связан с потенциальным риском для человека.
Препарат Нейромультивит представляет собой комплекс витаминов группы В.
Входящий в состав препарата тиамин принимает активное участие в обменных процессах и проведении нервного импульса по нервным волокнам. Витамин В6 (пиридоксин) является одним из важнейших компонентов, регулирующих работу центральной нервной системы. Кроме этого, пиридоксин влияет на процесс образования аминокислот и участвует в биосинтезе нейромедиаторов – адреналина, норадреналина, допамина, гистамина.
Витамин В12 (цианокобаламин) влияет на процесс формирования и созревания эритроцитов в крови, принимает участие в синтезе РНК и ДНК.
Препараты витамина 1 , в том числе в комбинации с витаминами В 6 и В 12 . Код АТХ А11D В.
Фармакологические . Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Они применяются для устранения дефицитных состояний, а в больших дозах проявляют анальгезирующее действие, способствуют улучшению кровообращения и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.
Витамин В 1 является важным активным веществом. В организме витамин 1фосфорилируется с образованием биологически активных тиаминдифосфата (кокарбоксилаза) и тиаминтрифосфата (ТТР) .Тиаминдифосфат как коэнзим принимает участие в процессе углеводного обмена, которые играют решающую роль в обменных процессах нервной ткани, влияют на проведение нервного импульса в синапсах.
Витамин В 6 в фосфорилированной форме (пиридоксаль-5-фосфат, PALP) является коэнзимом ряда ферментов, взаимодействующих в общем неокислительном метаболизме аминокислот. Через декарбоксилирование они участвуют в образовании физиологически активных аминов (например, адреналина, гистамина, серотонина, допамина, тирамина), через трансаминирования — до анаболических и катаболических процессов обмена (например, глутаматоксалоацетаттрансами-наза, глутаматпируваттрансаминаза, гамма-аминомасляная кислота, a-кетоглютараттрансами- наза), а также в различных процессах расщепления и синтеза аминокислот.
Витамин В 6 действует на 4 разных метаболизма триптофана. В процессе синтеза гемоглобина витамин В 6 катализирует образование α-амино-β-кетоадининовой кислоты. Витамин В 12 необходим для процессов клеточного метаболизма. Он влияет на функцию кроветворения (внешний противоанемический фактор), участвует в образовании холина, метионина, креатинина, нуклеиновых кислот, оказывает обезболивающее действие.
Фармакокинетика . После парентерального введения тиамин распределяется в организме. Примерно 1 мг тиамина распадается ежедневно. Метаболиты выводятся с мочой. Дефосфорилирование происходит в почках. Биологический период полураспада тиамина составляет 0,35 часа. Накопление тиамина в организме не происходит благодаря ограниченному растворению в жирах.
Витамин В 6фосфорилируется и окисляется до пиридоксаль-5-фосфата. В плазме крови пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксаль связываются с альбумином. Форме, транспортируется, является пиридоксаль. Для прохождения через клеточную мембрану пиридоксаль-5-фосфат, связанный с альбумином, гидролизуется щелочной фосфатазой в пиридоксаль.
17.006 (Комплекс витаминов группы В)
Тиамин (витамин B1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Тиамин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Пиридоксин (витамин B6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (в т.ч. декарбоксилирования, переаминирования). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе нейромедиаторов, таких как допамин, норадреналин, адреналин, гистамин и GABA.
Цианокобаламин (витамин B12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма (в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов). Оказывает влияние на процессы в нервной системе (синтез РНК, ДНК) и на липидный состав цереброзидов и фосфолипидов. Коферментные формы цианокобаламина — метилкобаламин и аденозилкобаламин — необходимы для репликации и роста клеток.
Комбинация витамина B1 с витаминами B6 и/или B12.
Фармакологическое действие определяется свойствами витаминов, входящих в состав препарата. Препарат содержит витамины B1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), дефицит которых может приводить к неврологическим расстройствам, главным образом, со стороны периферической нервной системы.
Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата. Способствуют усилению кровотока и улучшают работу нервной системы.
Тиамин является кофактором ферментов, переносящих двухуглеродные группы в реакциях декарбоксилирования, играет ключевую роль в метаболизме углеводов, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиамин пирофосфат) и АТФ (аденозин трифосфат).
Пиридоксин является кофактором трансаминаз, участвует в метаболизме протеина, и частично, в метаболизме углеводов и жиров.
Физиологической функцией обоих витаминов является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.
Препарат быстро восполняет дефицит указанных витаминов.
Цианокобаламин является кофактором в реакциях переноса одноуглеродных групп, участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.
НЕЙРОМУЛЬТИВИТ: Фармакокинетика
Экзогенный витамин В1 путем фосфорилирования биотрансформируется в организме человека в кокарбоксилазу, которая является коферментом большого количества ферментных реакций и катализирует процессы карбоксилирования и декарбоксилирования альфа-кетокислот.
Тиамин играет важную роль в регулировании углеводного, липидного и белкового обмена. Помимо этого он принимает активное участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.
Действие витамина В6 (пиридоксина) направлено на поддержание нормальной функции периферической и центральной НС. В фосфорилированной форме он представляет собой принимающий участие в метаболизме аминокислот кофермент (в частности, в участвует в реакциях декарбоксилирования и переаминирования).
Пиридоксин выступает в качестве кофермента действующих в нервных тканях и являющихся важными для организма ферментов, а также участвует в биосинтезе биогенных аминов из аминокислот (нейромедиаторов). При его участии синтезируются к GABA (намма-аминомасляная кислота), адреналин, гистамин, допамин, норадреналин.
Цианокобаламин необходим для поддержания функции кроветворения, в частности он необходим для нормального созревания эритроцитов. Витамин В12 также участвует в ряде биохимических реакций, благодаря которым обеспечивается жизнедеятельность организма в целом: в реакциях метилирования (переноса метильных групп от SAM на специфические участки ДНК), в обмене аминокислот, углеводном и липидном обмене, в синтезе нуклеиновых кислот и белков.
Также он воздействует на протекающие в НС процессы (в частности, на синтез РНК и ДНК), на липидный состав цереброзидов (гликосфинголипидов) и фосфолипидов. Метилкобаламин и аденозилкобаламин, которые являются коферментными формами витамина В12, играют важную роль в процессах репликации и роста клеток.
В1, В6 и В12 — это водорастворимые витамины, поэтому в организме они не кумулируют. Абсорбция тиамина и пиридоксина происходит в верхнем отделе кишечного тракта, степень ее зависит от дозы.
Всасывание и распределение в организме цианокобаламина определяется, главным образом, присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечного тракта.
Метаболизируются все активные компоненты Нейромультивита в печени.
Функцию выведения тиамина и пиридоксина осуществляют почки (от 8 до 10% этих веществ элиминируется в неизмененном виде). Причем в случае передозировки существенно увеличивается экскреция этих веществ через кишечник.
Цианокобаламин экскретируется преимущественно с желчью, степень выведения вещества почками вариабельна и составляет от 6 до 30%.
Компоненты препарата являются водорастворимыми витаминами, что исключает возможность их кумуляции в организме.
Всасывание и распределение
Тиамин и пиридоксин абсорбируются в верхнем отделе кишечника, степень абсорбции зависит от дозы.
Абсорбция цианокобаламина в большой степени определяется присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечника, в дальнейшем доставка цианокобаламина в ткани осуществляется транспортным белком транскобаламином II.
Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин метаболизируются в печени.
Тиамин и пиридоксин выводятся почками (около 8-10% — в неизмененном виде). При передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.
Цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна — от 6 до 30%.
Противопоказания
Препарат используется в неврологической практике в качестве одного из компонентов комплексной терапии. Показаниями к применению Нейромультивита являются:
- тригеминальная невралгия;
- полиневриты различного генеза (включая в том числе диабетическую и алкогольную полинейропатию);
- невриты (воспалительные заболевания периферических нервов);
- межреберная невралгия;
- ишиалгия (поражение седалищного нерва, вызванное его воспалением или компрессией), люмбаго(поясничный синдром или поясничный прострел, главным симптомом которого является резкая боль в пояснице) и люмбоишиалгия;
- плексит(плечевой, пояснично-крестцовый или шейный);
- корешковый синдром (радикулопатия), развившийся на фоне дегенеративных заболеваний позвоночника;
- нейропатия лицевого нерва (включая в том числе паралич Белла и прозоплегию).
Препарат противопоказан лицам, чувствительным к его компонентам, а также детям до 12 лет. Дополнительными противопоказаниями являются:
- заболевания аллергической природы (длявитамина В1);
- обострившаяся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для витамина В6; прием его при данном заболевании может спровоцировать повышение кислотности желудочного сока);
- эритремия (болезнь Вакеза), эритроцитоз, эмболия (закупорка) тромбом русла кровеносного сосуда (для витамина В12).
Таблетки Нейромультивит назначают пациентам при выявлении у них таких состояний:
- Межреберная невралгия;
- Остеохондроз с выраженным корешковым синдромом;
- Невралгия тройничного нерва;
- Полиневропатия различного происхождения;
- Боль по ходу нерва различного генеза;
- Воспаление нервных корешков в шейном отделе позвоночного столба;
- Боли в области поясницы, обусловленные защемлением нервных корешков.
Препарат имеет некоторые противопоказания к использованию, поэтому при необходимости терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом и детально изучить инструкцию к препарату. Основными противопоказаниями являются:
- Гипервитаминоз витаминов группы В (проверяется при помощи анализов);
- Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
- Возраст до 14 лет ввиду отсутствия клинического опыта применения и недоказанной безопасности влияния.
С осторожностью используют во время беременности и грудного вскармливания.
Неврологические заболевания различного происхождения: полинейропатии различной этиологии (особенно эндотоксических или екзотоксични, в том числе диабетическая, алкогольная), невриты и невралгии, радикулоневрит вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника, паралич шейного отдела позвоночника, синдром сдавления ротатора плеча, поясничный синдром ишиалгия, невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата острое нарушение сердечной проводимости острая форма некомпенсированной сердечной недостаточности.
Витамин В 1 противопоказан при аллергических реакциях.
Витамин В 6 противопоказано применять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения (поскольку возможно повышение кислотности желудочного сока).
Витамин В 12 противопоказано применять при эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии.
В составе комплексной терапии следующих неврологических заболеваний:
- полиневропатии различной этиологии (в т.ч.
- диабетическая,
- алкогольная);
- невриты и невралгии;
- корешковый синдром,
- вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;
- ишиас;
- люмбаго;
- плекситы;
- межреберная невралгия;
- невралгия тройничного нерва;
- парез лицевого нерва.
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В комплексной терапии следующих неврологических, заболеваний, сопровождающихся дефицитом витаминов группы В:
- полинейропатии (диабетической, алкогольной);
- межреберная невралгия;
- невралгия тройничного нерва;
- неврит лицевого нерва;
- корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника;
- шейный синдром;
- плече-лопаточный синдром;
- поясничный синдром;
- люмбоишалгия.
- гиперчувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата;
- тяжелые и острые формы декомпенсированной хронической сердечной недостаточности (ХСН);
- период беременности и грудного вскармливания;
- детский возраст.
Нейромультивит: инструкция по применению
Нейромультивит предназначен для пероорального приема. Повреждения целостности пленочной оболочки, которой покрыты таблетки, может стать причиной нарушения фармакокинетического профиля препарата. По этой причине не рекомендуется перед приемом измельчать или разжевывать таблетку.
Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, Нейромультивит необходимо принимать сразу же после приема пищи. Запивают таблетки обычной питьевой водой.
Продолжительность лечения и дозу определяет врач.
В зависимости от состояния пациента, выраженности симптомов заболевания и сопутствующей терапии таблетки принимают по одной с кратностью приемов от 1 до 3 раз в день.
В повышенной дозировке лекарство следует принимать не дольше, чем 4 недели подряд.
Детям инструкция по применению разрешает прием Нейромультивита только по достижении ими двенадцатилетнего возраста.
Прием препарата в дозах, превышающих рекомендованные производителем, провоцирует повышение риска развития нежелательных побочных эффектов.
Специфического антидота у Нейромультивита нет. При появлении признаков передозировки следует прекратить прием лекарства. В случаях, когда в этом есть необходимость, проводят симптоматическое лечение.
Препарат Нейромультивит – комплексное средство, в состав которого входят витамины группы В.
Нейромультивит следует принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки. Таблетку рекомендуется сразу глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, чая или сока. Для того, чтобы избежать появления тошноты и рвотных позывов на фоне приема препарата Нейромультивит следует принимать после еды.
Длительность терапии определяет врач в индивидуальном порядке.
При длительном применении препарата или случайно приеме внутрь большого количества таблеток у пациентов развиваются признаки передозировки, которые выражаются следующими клиническими симптомами:
- Невропатия;
- Атаксия;
- Нарушение сердечного ритма;
- Себорейный дерматит;
- Судороги;
- Изменение показателей на электрокардиограмме;
- Развитие гипохромной анемии;
- Экзематозные высыпания.
При появлении указанных эффектов лечение препаратом следует прекратить, при необходимости пациенту проводится симптоматическое лечение.
В тяжелых случаях и при острой боли для быстрого повышения уровня препарата в крови лечение начинают с 2 мл раствора внутримышечно 1 раз в сутки до снятия острых симптомов. Для продолжения лечения назначают 1 инъекцию (2 мл) 2-3 раза в неделю.
Курс лечения длится не менее 1 месяца. Инъекцию следует выполнять в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.
Дети. Препарат применяют детям.
Витамин В 1 имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (более 10 г) обнаруживают курареподобный эффект, подавляя проводимость нервных импульсов.
Витамин В 6 обладает очень низкой токсичностью.
Чрезмерное применение витамина 6 в дозах более чем 1 г в сутки в течение нескольких месяцев может привести к нейротоксических эффектов.
Невропатии с атаксией и расстройства чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭЭГ, а также в отдельных виадках гипсохромна анемия и себорейный дерматит были описаны после введения более 2 г в сутки.
Витамин В 12 : после парентерального введения (в редких случаях-после перорального применения) доз препарата высоких, чем рекомендуемые, наблюдались аллергические реакции, экзематозные кожные нарушения и доброкачественная форма акне.
При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение активности ферментов печени, боли в области сердца, гиперкоагуляция.
Лечение: терапия симптоматическая.
Формой выпуска Нейромультивита являются таблетки, покрытые пленочной оболочкой (в блистерах по 20 штук), его фармакологическая эффективность обеспечивается входящими в состав препарата активными компонентами.
- магния стеарат;
- целлюлоза микрокристаллическая;
- повидон.
- титана диоксид;
- гипромеллоза;
- тальк;
- макрогол 6000;
- этилакрилата и метилметакрилата сополимер (2:1).
Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Назначают по 1 табл. 1–3 раза в сутки. Продолжительность курса — по рекомендации врача. Не рекомендовано лечение высокими дозами препарата более 4 нед .
Назначают внутрь по 1 таб. 1-3 раза/сут. Продолжительность курса определяется индивидуально.
Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.
В настоящее время о случаях передозировки препарата Нейромультивит® не сообщалось.
При выраженном болевом синдроме лечение начинают с внутримышечного введения (глубоко) 2 мл препарата, ежедневно, в течение 5-10 дней и далее, с переходом на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю) в течение 2-3 недель.
Рекомендуется осуществлять еженедельное медицинское наблюдение.
Рекомендуется как можно раньше перейти на прием внутрь препаратом Нейромультивит в лекарственной форме таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Внутривенное введение не допускается!
Побочные реакции
В целом, Нейромультивит достаточно хорошо переносится. Тем не менее, были зафиксированы случаи, когда на фоне лечения им у пациентов развивалась тахикардия, отмечалась тошнота и возникали аллергические реакции, выражавшиеся главным образом в форме высыпаний на кожном покрове и зуда.
При появлении тех или иных нежелательных эффектов следует немедленно прекратить прием таблеток и проконсультироваться с лечащим врачом.
При развитии подобных реакций следует уменьшить дозу препарата, при прогрессировании побочных эффектов лечение следует прекратить.
Длительное применение (более 6-12 месяцев) в дозах 50 мг витамина 6 ежедневно может привести к периферической сенсорной нейропатии, нервного возбуждения, недомогание, головокружение, головной боли.
Со стороны пищеварительного тракта : желудочно-кишечные расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение кислотности желудочного сока.
Со стороны иммунной системы : реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, нарушение дыхания, анафилактический шок, отек Квинке), повышенная потливость.
Со стороны кожи : зуд, крапивница, угревая сыпь; крайне редко — генерализованный эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, аритмия, брадикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, остановка сердечной деятельности, периферическая вазодилатация, коллапс; очень редко — тахикардия, повышение / понижение артериального давления, боли в сердце.
Со стороны нервной системы: возбуждение центральной нервной системы (ЦНС) (при применении в высоких дозах), беспокойство, головная боль, головокружение, нарушение сна, спутанность сознания, сонливость, потеря сознания, кома ; у пациентов с повышенной чувствительностью -ейфория, тремор, тризм, двигательное беспокойство, парестезии, судороги.
Со стороны органа зрения: нистагм, оборотная слепота, диплопия, мелькание «мушек» перед глазами, светобоязнь, конъюнктивит.
Со стороны органов слуха: слуховые нарушения, шум в ушах, гиперакузия.
Со стороны дыхательной системы : одышка, ринит, угнетение или остановка дыхания.
Другие : ощущение жара, холода или онемения конечностей, отеки, слабость, злокачественная гипертермия, нарушения чувствительности, моторный блок.
Общие расстройства : реакции в месте введения.
В случае очень быстрого парентерального введения возможно развитие системных реакций в виде судорог.
Большинством пациентов терапия Нейромультивитом переносится хорошо, однако в единичных случаях лечение может сопровождаться такими нежелательными проявлениями, как:
- тахикардия;
- тошнота;
- аллергические реакции в форме крапивницы и зуда.
Противопоказания
Применение препарата противопоказано при наличии у пациента чрезмерной чувствительности к компонентам Нейромультивита.
Не рекомендуется назначать препарат детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, ввиду того, что его эффективность и безопасность для данной возрастной категории не подтверждены.
Высокая концентрация витаминов в составе препарата обусловливает тот факт, что назначение его во время беременности и лактации не рекомендуется. Если существует острая необходимость применения препарата во время лактации, кормление грудью нужно прекратить.
В единичных случаях: тошнота, тахикардия, кожные реакции в виде зуда и крапивницы.
Препарат хорошо переносится.
Особые указания
Курс лечения Нейромультивитом в повышенной дозировке не должен превышать четыре недели. В противном случае высок риск развития неврологических симптомов.
Абсорбция тиамина снижается при одновременном его употреблении с алкогольными напитками и черным чаем. Под воздействием содержащихся в некоторых напитках (например, в вине) сульфитов усиливается деградация тиамина.
В связи с тем, что в состав препарата входит витамин В6, у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также при выраженном дисфункции почек и/или печени Нейромультивит следует назначать с осторожностью.
У пациентов с фуникулярным миелозом (комбинированной дегенерацией) или пернициозной анемией (В12-дефицитной анемией) на фоне применения витамина В12 клиническая картина заболевания и результаты лабораторных анализов могут утрачивать свою специфичность.
Пациентам, у которых были обнаружены новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся дефицитом витамина В12 и мегалобластной анемией, не следует проходить лечение с применением препарата.
Нейромультивит также не применяют для лечения пациентов со стенокардией и пациентов с тяжелой или острой формами декомпенсации сердечной недостаточности.
Препарат не угнетает скорость психомоторных реакций. Не рекомендуется к применению в педиатрической практике из-за отсутствия клинического опыта использования.
Не рекомендуют применять препарат в высоких дозах более 4 недель.
Препарат следует вводить исключительно внутримышечно и не допускать попадания в сосудистое русло.
При непреднамеренном внутривенном введении необходимо осуществлять медицинское наблюдение (например, в стационарных условиях) в зависимости от тяжести возникших симптомов.
Условия хранения
При температуре от 2°С до 8°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить Нейромультивит следует в сухом, защищенном от света месте. Беречь от детей. Температура не должна превышать 25 град. Цельсия.
Препарат разрешен для безрецептурного отпуска из аптек. Таблетки рекомендуется хранить в недоступном для детей месте, избегая попадания влаги и прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности препарата указан на упаковке, после его истечения противопоказано применение таблеток внутрь.
Хранить в холодильнике (2 ° С — 8 ° С). Хранить в оригинальной упаковке для защиты от света.
Срок годности Нейромультивита составляет 3 года, хранить таблетки необходимо в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
5-флуороурацил инактивирует действие тиамина. Подобный эффект обусловлен способностью 5-флуороурацила конкурентно ингибировать фосфорилирование последнего в кокарбоксилазу.
При одновременном применении с антацидными средствами ухудшается всасывание тиамина.
Длительное лечение с применением петлевых диуретиков (и, в частности, Фуросемида), которые оказывают тормозящее действие на канальцевую реабсорбцию, может повысить элиминацию тиамина из организма и таким образом снизить его уровень.
В случае одновременного применения витамина В6 с противопаркинсоническим препаратом Леводопой эффективность последнего может снизиться.
Препарат Нейромультивит при взаимодействии с Леводопой может снижать терапевтический эффект последнего.
При одновременном употреблении алкоголя или лекарственных препаратов, содержащих этанол резко снижается всасывание и усвоение витамина В1 организмом.
Не рекомендуется одновременное применение с препаратом Нейромультивит других витаминных комплексов, так как в этом случае возрастает риск развития передозировки. Не рекомендуется сочетать таблетки препарата с антацидными средствами или энтеросорбентами, так как в этом случае терапевтический эффект будет снижен.
Комбинации, которые противопоказаны.
Одновременный прием с леводопой, поскольку В 6 уменьшает противопаркинсоническую действие леводопы.
Действие тиамина инактивируется 5-фторурацилом, поскольку последний конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина в тиамин-пирофосфат. Петлевые диуретики, например фуросемид, тормозящих канальцевую реабсорбцию, при длительной терапии могут вызвать повышение экскреции тиамина и, таким образом, уменьшить уровень тиамина.
Одновременный прием с антагонистами пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, D-пенциламин или циклосерин), оральными контрацептивами может повышать потребность в витамине В 6Употребление напитков, содержащих сульфиты (например, вино), повышает деградации тиамина.
При сочетанном применении Нейромультивита и этанола резко снижается абсорбция тиамина, входящего в состав препарата (уровень в крови может снизиться на 30%).
Во время лечения Нейромультивитом не рекомендуется прием поливитаминных комплексов, включающих в состав витамины группы В.
Аналоги Нейромультивита
Структурные аналоги Нейромультивита (дженерики) — это препараты Ангиовит и Multi-tabs В-комплекс.
Аналогичные препараты по механизму действия — это Автолизат очищенных пивных дрожжей (в форме порошка для приготовления суспензии для перорального приема), лиофилизат для приготовления инъекционного раствора Бевиплекс, Пентавит, Дрожжи пивные очищенные сухие (в форме порошка для приготовления суспензии), покрытые пленочной оболочкой таблетки Multi-tabs Интенсив, раствор для в/в и в/м введения Медивитан.
Цена аналогов начинается от 100 грн.
Соответственно, и спектр фармакологических эффектов у него несколько шире. Витамин В9 необходим для нормального созревания мегалобластов, кроме того, он стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, принимает участие в обмене холина и синтезе пуринов, пиримидинов, нуклеиновых кислот, аминокислот.
Никотинамид принимает участие в протекающих в живых клетках окислительных реакциях и оказывает гипохолестеринемическое, вазодилатирующее и гиполипидемическое действие.
Оба препарата используются для лечения заболеваний нервной системы. Однако Нейромультивит стоит несколько дороже, чем его аналог.
Аналогом препарата Нейромультивит являются таблетки Нейробион.
Несмотря на более низкую стоимость препаратов российского производства, следует обязательно проконсультироваться с врачом прежде, чем заменять Нейромультивит более дешевым аналогом.
