Боль в правом подреберье – причины тупой, тянущиеся, резкой, острой и колющей боли в правом подреберье

Где находится правое подреберье?

Первоначально человек должен понять, где находится правое подреберье, топографическая анатомия дает четкий ответ на этот вопрос: данная область является участком, которые располагается на передней стороне брюшной стенки.

При этом с разных сторон его ограничиваются следующие зоны:

  1. Самой верхней границей является пятое ребро.
  2. Нижней границей является соответствующий край реберной дуги.
  3. Внутренняя граница проходит по вертикальной линии, которая пересекает нижнюю реберную точку.
  4. Внешняя граница определяется такой же воображаемой вертикальной линией, только она проходит через выступ тазовой кости.
  5. При необходимости продления нижней границы через область спины, она пересекает двенадцатое ребро и третий позвонок, расположенный в поясничном отделе.

Во многих случаях пациенты замечают систематичность в проявлении болевых ощущений, если они возникают в какой-либо определенный период или после совершения каких-либо действий. Об этом необходимо сразу же сообщить специалисту, поскольку подобные особенности зачастую упрощают постановку диагноза.

Возникающие в определенное время боли можно следующим образом связать с различными заболеваниями:

  1. Иногда боли возникают сразу после приема пищи, поскольку данный процесс стимулирует выделение желчи в организме, а также кровенаполнение печени. Проявление болевых ощущений в такой период может свидетельствовать о патологических процессах в кишечнике, печени или желчном пузыре. Специалист ставит точный диагноз с учетом типа боли, а также результатов взятых анализов и прочих исследований.
  2. Возникновение боли после сильных физических нагрузок происходит при гепатите, нахождении печени в застойном состоянии либо циррозе. Подобная симптоматика может быть вызвана и обычной тряской, которая возникает, например, при нахождении в общественном транспорте.
  3. Бывает, что боль значительно усиливается при совершении сильного вдоха, подобные ощущения могут сопровождаться возникновением чувства тошноты или обильной рвотой. В большинстве случаев это является признаком обострения холецистита или начинающегося перитонит местного типа. Если описанные ощущения не проходят, а у больного начинает подниматься температура тела, то требуется незамедлительное обращение за профессиональной медицинской помощью.

В статье уже была приведена информация о возможных диагнозах при возникновении болевых ощущений в определенных областях правого подреберья, ниже приводятся общие причины, которые могут вызвать подобную симптоматику:

  1. Болезни инфекционного или неинфекционного типа, поражающие печень.
  2. Любые сердечно-сосудистые заболевания, которые негативно сказываются на процессе кровообращения.
  3. Любые заболевания, затрагивающие ободочную кишку.
  4. Любые заболевания, затрагивающие правую почку или надпочечник, находящийся с той же стороны.
  5. Возникновение опухолей или заболеваний, затрагивающих деятельность желчного пузыря.
  6. Патологические процессы в правой части диафрагмы.
  7. Переломы, сильные ушибы или иные повреждения нижних ребер.
  8. Поражения различных групп мышц, защемление межреберных нервов и прочие причины невралгического типа.
  9. Некоторые дерматологические заболевания, например, опоясывающий лишай.
  10. Любые хирургические состояния человека, которые специалисты объединяют под названием «острый живот».
  11. Некоторые варианты закупорки сосудов в нижних венах.

При этом боли могут мучить человека лишь на протяжении определенного времени, причинами таких периодических ощущений в большинстве случаев является гастрит, язва или пупочная колика. Подобных особенностей проявления нельзя наблюдать при нарушении сокращений желчевыводящих путей, воспалении слизистой оболочки кишечника, понижении кровяного давления желчного пузыря, некоторых гинекологических заболеваниях или внематочной беременности, поскольку боль в подобных ситуациях будет иметь постоянный характер.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

При возникновении болевых ощущений в данной области необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Подобная симптоматика может свидетельствовать о самых разнообразных недугах, а постановка диагноза является довольно сложной, поэтому любое самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Вызов специалистов должен быть оперативно совершен в следующих ситуациях, которые могут свидетельствовать о нахождении человека в критическом состоянии:

  1. Острые болевые ощущения, которые возникли внезапно и без видимых на то причин.
  2. Сохранение болевых ощущений на протяжении часа.
  3. Сохранение болевых ощущений на протяжении получаса при совершении движений.
  4. Сопровождение болевых ощущений поносом, чувством тошноты либо рвотой.

В иных ситуациях, когда вызов на дом «Скорой помощи» не требуется, нужно будет обратиться к терапевту в районную поликлинику. Он проведет первичный визуальный осмотр и назначит сдачу анализов, после чего пациенту будет вынесен предварительный диагноз.

Перед его постановкой нужно в обязательном порядке пройти следующие обследования:

  1. Внешний осмотр кожного покрова для исключения наличия дерматологических заболеваний или поражения грибковыми образованиями, которые на определенных стадиях могут затрагивать и поражать нервные окончания.
  2. Осмотр языка и глаз, а также назначение дополнительных анализов, если их состояние будет признано неудовлетворительным.
  3. Осуществление диагностики ультразвукового типа.
  4. Ощупывание брюшной области.

Для его подтверждения терапевт выпишет направление к гастроэнтерологу, хирургу, кардиологу, эндокринологу, инфекционисту или иному узкоспециализированному врачу в зависимости от имеющихся подозрений. Данным специалистом будет назначено дальнейшее обследование и повторная сдача анализов либо назначено лечение, если предварительный диагноз, вынесенный терапевтом, будет подтвержден.

Для упрощения процесса диагностики необходимо сразу же предоставить врачу следующую информацию:

  1. Наличие или отсутствие хронических заболеваний любого типа.
  2. Подробности привычного рациона питания и недавние изменения, если они были в него внесены.
  3. Недавно перенесенные хирургические вмешательства.
  4. Недавно перенесенные травмы или подозрения на них.
  5. Периодичность проявления болевых ощущений и их характер.
  6. Образ жизни и привычная физическая активность.
вверху проекция диафрагмы (пятое ребро)
внизу нижний край дуги ребер
внутри линия, которая вертикально проходит через точку ребер, находящуюся в самом низу
снаружи линия, которая идет вертикально от верхней выступающей вверху тазовой косточки (подвздошный гребень)

Боль в правом подреберье - причины тупой, тянущиеся, резкой, острой и колющей боли в правом подреберье

Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

Расположение органов в брюшной полости

Расположение органов в брюшной полости

В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

  • желчный пузырь, печень;
  • правая почка (верхняя часть);
  • толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
  • брюшинная часть правой половины диафрагмы;
  • надпочечник.

Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе адреналина снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся желчью.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

Боль в правом подреберье - причины тупой, тянущиеся, резкой, острой и колющей боли в правом подреберье

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс. Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных. В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

Во время нагрузок

  • холангит;
  • колит;
  • опухоль печени и желчного пузыря;
  • абсцесс печени;
  • сердечный цирроз печени;
  • глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Воспаление аппендицита отдает сильной и резкой болью справа внизу живота, увеличивающейся при любом движении. Хроническое течение воспалительного процесса вызывает тянущую и ноющую боль справа под ребром. Очень сильная интенсивность нарастающей боли не позволяет принять другую позу, кроме как лечь на правый бок и подтянуть колени к груди. Живот при таком заболевании становится твердым с напряженным мышечным прессом.

Такое острое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение и чтобы сделать это скорее, вызывают машину скорой помощи. Медлить в таком случае нельзя, иначе гнойное содержимое отростка аппендицита может через разрыв прорваться во внутреннюю область живота. Это чревато флегмонозным гнойным аппендицитом.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то ее хроническое течение проявляется болью под самыми ребрами, при этом боль имеет приступообразный волнообразный характер, которая возникает при нахождении камней и их движении в желчных протоках.

Цирроз печени – возможная причина боли в правом подреберье

Проявлением хронического холецистита без присутствия камней в желчном пузыре являются тянущие боли, возникающие вследствие воспаления слизистой оболочки. При соблюдении правильного питания боли возникают редко, если же увлекаться жареными продуктами, то возникновение неприятных ощущений в подреберье гарантированно.

Воспаление печени – гепатит проявляется болями в подреберье с правой стороны впереди. При движении болевые ощущения могут усиливаться. Колики под ребром могут провоцироваться воспалением толстой кишки, возникают тянущие болевые ощущения под правым ребром. Аутоиммунный неспецифический язвенный колит отдает в правый бок под ребрами долгой болью с кратковременными ослаблениями.

Тонкий кишечник воспаляется и отдает болезненными схватками непродолжительного времени в области пупка, иногда справа или слева от центра живота. С правой передней части живота проявляется яркая выраженная боль от воспаления брюшинных лепестков, носящая название перитонита.

Если появляются колющие резкие схватки под правым ребром задней части бока, это свидетельствует о воспалении пространства за брюшиной. Такое состояние больного требует немедленного вызова скорой помощи и оперативного вмешательства и удаления гнойного абсцесса и ликвидации гноя.

Немедленного обращения за врачебной помощью требуют и резкие колики справа сзади, которые говорят об образовании гнойной полости под печенью. Это заболевание также требует оперативного вмешательства.

Заболевание правой почки, вызванное воспалительным процессом или почечно-каменной болезнью, проявляет себя в подреберье с правой стороны спины. Такая боль может сигнализировать об изменениях в почечной ткани или воспалении мочеточников. Симптомом почечных заболеваний может быть нарушение мочеиспускания или уменьшение количества мочи.

Болями внизу живота тянущего характера проявляется у некоторых женщин состояние перед менструацией. Это болезненное состояние не относится к заболеваниям, но требует применения нестероидных обезболивающих препаратов.

Воспалению подвергается и плевральная пленка, покрывающая стенки легких и внутреннюю полость грудной клетки. Колики от этого заболевания проявляются при беге и быстрой ходьбе. При таких состояниях слои плевры трутся в процессе нагрузки и вызывают боль.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени.

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Для верного определения диагноза важно правильно передать интенсивность и характер боли, возникающей в подреберье.

  • Слабый характер болевых ощущений свойственен хроническому пиелонефриту, лечение проводят в стационарных условиях.
  • Постоянная, иногда становящаяся острой боль в правом боку, возникает при остеохондрозе. Стоять или сидеть может быть очень больно, для облегчения ощущений рекомендуется принять полусидящее положение тела, наклонившись вперед.

Подобный симптом является самым опасным, и возникает в следующих случаях:

  1. Воспаление аппендикса.
  2. Колющая боль, имеющая острый характер, является признаком:
    • Разрыва, гематомы печени
    • Разрыва почки
    • Разрыва желчного пузыря
    • Опущения почки
    • Перелома ребер

Гинекологические аспекты боли в правом подреберье

  1. Внематочная беременность. В норме оплодотворенная яйцеклетка для прикрепления и развития перемещается в полость матки. При нарушении этого процесса и фиксации яйцеклетки в другом месте возникает внематочная беременность. Гинекологические симптомы: отсутствие менструациии в сочетании с кровяными выделениями. Такая патология сопровождается болевым синдромом в виде тянущих болей в правой или левой половине живота в зависимости от места прикрепления яйцеклетки. Боль возникает от перерастягивания, а иногда и разрыва маточной трубы. Следует немедленно обратится в стационар для госпитализации и прерывания беременности.

  2. Острый или хронический аднексит. Иногда у женщин с воспалительными процессами придатков матки боль может локализоваться в правом либо левом подреберье. Кроме этого отмечается гипертермия, нарушение мочеиспускания, рвота, гнойные выделения с половых органов, тошнота, боль в нижней части живота.

  3. Перекрут кисты яичника. Такое опасное состояние лечится только хирургическим способом, причем чем оно раньше диагностировано, тем благоприятнее результат лечения. Симптомами перекрута являются: боль в области живота с иррадиацией в подреберье, возникновение кровотечения, высокая температура организма, общая слабость и недомогание.

Ситуации, требующие госпитализации

Возникновение острой и непереносимой колики в правом подреберье свидетельствует о том, что необходимо срочно оказывать человеку медицинскую помощь. Обращение в неотложку необходимо по жизненным показателям, если:

  • получены различные травмы внутри тела: печени, селезенки, желчного пузыря, почки, перелом ребер;
  • очень интенсивные и острые почечные колики;
  • сильные почечные спазмы и боли;
  • острый панкреатит и холецистит.

Человек с такими поражениями и заболеваниями порой испытывает нестерпимую боль и не может сохранить сознание ясным. Пациента как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение.

Боль в правом подреберье при остром аппендиците

Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

  • поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
  • перфорация кишки, разрывы дивертикулов;
  • острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит;
  • начальная стадия аппендицита;
  • закупорка желчных протоков, непроходимость кишечника;
  • тромбозы вен и артерий, по которым происходит питание внутренних органов.

При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда, почечной колике, иногда – при неспецифическом язвенном колите, переломах ребер.

Аппендикс – это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

Признаками заболевания являются:

  • Разлитая боль в области пупка и желудка;

  • Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;

  • Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;

  • Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;

  • На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

Боль в правом подреберье - причины тупой, тянущиеся, резкой, острой и колющей боли в правом подреберье

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

Грудной остеохондроз и боль в правом подреберье

Дегенеративные изменения в грудном отделении позвоночника оказывают влияние на все внутренние органы живота и плохо поддаются диагностированию.

Грудному остеохондрозу сопутствует:

  • Болевые ощущения в обоих подреберьях и межреберном пространстве;

  • Усиление боли при вдохе и выдохе, наклоне корпуса тела, поднимании рук.

В этом месте туловища, с правой стороны, очень сильно может болеть спина именно из-за грудного остеохондроза.

Колики в правом боку при вынашивании ребенка

В этой области человеческого организма находятся печень, правая часть кишечника, желчный пузырь и часть диафрагмы. После пятого или шестого месяца беременности плод, требующий для роста все больше места, начинает давить на эти жизненно важные органы внутри брюшной полости и вызывает колющие боли в подреберье правого бока.

В такой период у девушек организм вырабатывает большое количество половых гормонов. За два — три дня до начала менструации в боку появляются боли, а во рту ощущается горьковатый вкус, возможны позывы на рвоту. Это происходит по причине того, что половые женские гормоны способствуют появлению спазматических состояний желчных протоков. Рекомендации по уменьшению такой неприятной ситуации даст опытный врач-гинеколог.

В организме женщины в период вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки для проведения родовой деятельности. Стенкам желчного пузыря также приходится расслабляться, что приводит к недостаточному и вялому его опорожнению. Стенки пузыря растягиваются и вызывают боль под ребром в правой стороне.

Порядок действий при боли в правом подреберье

В такой ситуации обращаются к специалисту в кратчайшие сроки, надеяться, что все образуется само собой нельзя, это чревато серьезными осложнениями уже появившейся болезни и возникновения осложнения на другие органы. Только доктор с профессиональными знаниями проведет все положенные обследования и поставит правильный диагноз. Вначале идут с проблемой к терапевту, а затем он назначит нужных врачей для более детального обследования.

  • К какому специалисту обратитьсятравматолог;
  • хирург;
  • инфекционист;
  • кардиолог;
  • эндокринолог;
  • гинеколог.

Опоясывающий лишай и боль в правом боку

Панкреатит – возможная причина боли в правом подреберье

Данное вирусное заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к семейству герпесвирусов. Патологический процесс протекает по ходу нервных межреберных окончаний. В начале недуга при поражении правого межреберного участка наблюдается острая боль в подреберной области, субфебрильные показатели, сильный зуд.

На второй день появляются красные отечные пятна, на месте которых на 3-4 сутки образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. В это время также увеличиваются региональные лимфатические узлы, и болевой синдром становится интенсивнее. В итоге заболевания пузырьки лопаются, на их месте образуются участки стойкой пигментации. После выздоровления у некоторых пациентов может наблюдаться постгерпетическая невралгия с болями в подреберье, которая тяжело поддается терапии.

Детские гельминтозы, сопровождаемые болью в правом подреберье

Гельминтозами принято называть группу заболеваний человека, вызванной паразитирующими червями. Боли в правом подреберье могут наблюдаться на второй стадии развития аскаридоза (кишечной).

Для этой фазы характерно: расстройство аппетита, тошнота, вздутие живота, поносы и запоры. Неврологические симптомы включают повышенную возбудимость, ухудшение интеллекта, развитие астенических признаков. В редких случаях существует возможность проникновения аскарид с кишечника через желчевыводящие протоки в печень и желчный пузырь. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть резкая боль, как при приступе острого холецистита, желчнокаменной болезни, гепатита.

В заключение хочется отметить, что при появлении описанных выше болей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать развитию тяжелых патологий и своевременно провести комплексное лечение недуга.

Автор статьи:Горшенина Елена Ивановна | Врач-гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.

Другие врачи

7 тревожных симптомов боли в животе

25 продуктов для памяти и интеллекта

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector