Болит крестец при беременности в третьем триместре
Боль в крестце при беременности: норма или отклонения?
Крестцом называется кость треугольной формы большого размера, которая находится у основания позвоночного столба между двух тазовых костей. При этом верхняя часть этой кости прилегает к последнему позвонку поясницы, а нижний – к копчику.
Появление боли в крестце у беременных женщин обусловлено смещением центра тяжести при росте живота. Из-за того, что матка увеличивается, будущей маме приходится сильнее прогибать спину в пояснице. Подобное движение является непривычным для позвоночника и провоцирует появление боли.
Боли в области крестца считают нормальными, если во время их появления не возникает иных нежелательных признаков:
- повышенной температуры тела;
- выделений из половых путей и т.п.
Характер болей в норме должен иметь тянущий характер, при этом они не должны доставлять больших неудобств.
Угроза развития патологических отклонений появляется при заметном усилении болей, продолжающихся на протяжении длительного периода и мешающие вести привычный образ жизни. В этих случаях нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Причины
Может ли при беременности болеть копчик? Симптоматика способна проявляться, в ряде случаев она обусловлена нормальными процессами, не является признаком патологии, и связана с изменениями, которые претерпевает организм. Однако, патологические причины болей также исключать нельзя. При диагностике нужно учитывать в какой период возник дискомфорт.
- во втором триместре вынашивания ребенка матка, постоянно увеличивающаяся в размерах, давит на крестец, кости и связки таза – это способно вызывать неприятные ощущения и боль;
- боль в крестце может появиться вследствие расположения малыша в заднем положении, тогда затылочная часть ребенка может надавливать на кости крестца;
- также причиной неприятных ощущений в крестце может быть недостаток в женском организме некоторых элементов и витаминов, например, кальция и магния;
- в третьем триместре боли в крестце могут возникать регулярно, что может свидетельствовать о преждевременных родах. Симптомы: живот становится плотным, будто весь сжимается;
- еще одна причина боли в крестце – отложение солей или воспалительные процессы, которые находятся в области меж копчиком и крестцом;
- могут быть болезни прямой кишки (проктит, геморрой, анальные трещины);
- воспаления матки, яичников, мочеполовой системы. Они способны вызывать сильную боль в крестце;
- прежние травмы, которые находятся в районе крестца, могут напоминать о себе дискомфортом именно в период ожидания ребенка;
- в результате сделанных операций заднего прохода, в местах деформации рубцов;
- схватки «Брэкстона-Хикса» (тренировочные схватки), которые обычно возникают на последнем месяце вынашивания малыша. Схватки проявляются несильными болями в области живота или крестца. Не следует переживать, поскольку они не имеют нарастающего и регулярного характера, как при родах;
- доставит болевые синдромы в крестце также наличие диареи и запоров;
- может быть, беременная женщина недавно испытала стресс, что также может вызывать дискомфорт в крестце;
- болью в копчике могут послужить и более серьезные болезни: прокталгия, анальная невралгия и другие. При подобных сложных заболеваниях, конечно, могут появиться причины, способные в дальнейшем угрожать течению беременности и развитию ребеночка. В срочном порядке необходимо обратиться к специалисту за помощью. В дальнейшем будет осуществлена диагностика и лечение этого заболевания.
Появление болезненности в области крестца может быть обусловлено множеством причин, многие из которых не представляют опасности и имеют физиологический характер. Как правило после родов неприятные ощущения полностью проходят. По этой причине большинство гинекологов просят просто потерпеть некоторое время.
Однако в определенных случаях боли начинают принимать острый, резкий характер и значительно усиливаться. Это является признаком неблагоприятных изменений, установить причины которых должен специалист.
Повышенные нагрузки в пояснично-крестцовом отделе
В процессе роста плода и матки происходит усиленное смещение центра тяжести, что приводит к увеличению нагрузок на поясницу. Чаще всего подобное наблюдается во втором триместре, а также на последних месяцах беременности. Женщине приходится для того чтобы удержать равновесие выгибать хребет больше, что и приводит к повышению нагрузок.
Неправльное положение плода
Подобная ситуация характеризуется тем, что затылок вынашиваемого плода упирается в крестцовую кость и оказывает на нее усиленное давление, которое может также возникать и при других «не удобных» положениях. Это приводит к появлению болей в женском организме различной степени интенсивности.
Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
Это возникает при недостатке кальция и магния в организме женщины, вследствие чего происходит разрыхление костной ткани, что может привести к различным осложнениям. Появление болей в области крестца, спины, копчика, ног – все это может быть следствием минерального дефицита. Если женщина при этом страдает остеопорозом, то боле могут иметь продолжительный характер, при этом быть тупыми и не сильными.
Угроза прерывания беременности
Боль, которая начинает отдавать в крестец, может быть симптомом возможного выкидыша. При этом боль может сочетаться с иными неблагоприятными признаками, к которым относятся:
- тянущие боли внизу живота, его напряжение;
- окаменение, коричневые или красные выделения из влагалища;
- боли могут отдавать в крестец и задний проход при внематочной и замершей формах беременности.
По причине серьезности подобных отклонений на ранних сроках беременности, при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков следует обратиться к врачу как можно раньше.
Тренировочные схватки Брекстона-Хикса
Схватки подобного рода характеризуются эпизодическим появлением, не имеют тенденции к усилению или учащению. Их относят к ложным схваткам. Они не представляют опасности, несут для организма некоторую пользу. В этом случае никаких специальных мер или действие принимать не следует. Отличить признаки этого состояния можно по несильной боли, которая не приносит большого дискомфорта. Женщине поможет облегчить состояние отдых в горизонтальном положении. Также можно пройтись пешком, выпить стакан воды или травяной чай.
Защемление нерва
Подобное может произойти с любым человеком, но особенно этому недугу подвержены беременные женщины. При этом боль может возникать или усиливаться при любой смене положения тела.
Смещение поясничного позвонка также происходит на фоне ноющих болей в зоне крестца.
Травмы и особенности анатомического строения
Обычно женщины в период беременности стараются вести себя осторожно и избегать выполнения тяжелой физической работы. Тем не менее именно в это время могут дать о себе знать травмы, полученные ранее. Боли могут также появиться при любых иных отклонениях в зоне пояснично-крестцового отдела.
Воспаление в органах малого таза
При попадании в организм урологической инфекции или происходящей гинекологической патологии возможно появление болей в области крестца и поясницы. Могут также быть неприятные ощущения во время мочеиспускания, сексуального контакта и иных сопутствующих симптомах, которые преимущественно могут быть связаны с отклонением.
Сбои в работе органов пищеварительной системы, особенно, при имеющихся хронических запорах, обострении колита, что тоже может привести к появление болезненных ощущений различной степени локализации.
В отдельных редких случаях возможны другие причины появления болей, например, повреждения мышечно-связочного аппарата в этой зоне, хронический задний параметрит, варикоз вен в органах малого таза, отложения солей, стафилококк, туберкулез и т.п.
На ранних сроках
Появление болей в крестце на ранних сроках беременности в первом триместре встречается довольно часто и практически соответствует норме.
В большинстве случаев боли тянущего характера в зоне поясницы появляются около 11 недели. В этот период происходит увеличение матки, которая перестает помещаться в малом тазу и постепенно начинает поднимать выше в зону брюшной полости.
По мере ее роста и смещения происходит усиление натяжения связок и их трансформация. Вследствие этого появляется дискомфорт в зоне крестца.
В основном боли в крестце на ранних сроках беременности могут появляться по следующим причинам:
- растяжения связок по причине гормональной перестройки организма;
- повышенный тонус матки;
- дефицит кальция и магния;
- стресс, который женщина нередко переживает при осознании беременности, дискомфорт по причине токсикоза.
На поздних сроках
Гораздо чаще у женщин наблюдаются боли в крестце на поздних сроках беременности, во втором и третьем триместрах.
Причины могут быть связаны со смещением центра тяжести и возрастания нагрузок на поясницу, неправильное положение плода, тренировочные схватки.
Появление болей в крестце представляет опасность в случаях, когда они становятся фоном для обострения хронических и развития новых патологий по причине подавления иммунной системы женского организма во избежание отторжения плода.
Боли в крестце могут спровоцировать развитие следующих патологий:
- обострение остеохондроза и иных недугов;
- воспаление почек – пиелонефрит;
- риск выкидыша или преждевременные роды.
Даже если женщина молода, здорова и никогда не жаловалась на боли в спине, проблема крестцовой боли может посетить ее во время беременности.
На ранних сроках беременности боль в области крестца может возникать по следующим причинам:
- растяжение связок вследствие гормонального воздействия на связочный аппарат;
- повышенный тонус матки;
- недостаток кальция или магния;
- стресс, связанный с осознанием беременности, дискомфортом из-за токсикоза и пр.
С ростом плода возникают дополнительные причины боли:
- давление плода на кости таза;
- изменение осанки женщины («гордая осанка»): для баланса центра тяжести женщины начинают ходить прогнувшись в пояснице и сильнее откидывая плечи назад, из-за чего меняется давление на крестец и связки;
- при затылочном предлежании давление головки плода на крестец становится практически постоянным;
- высокая активность плода и динамические изменения конфигурации матки не дают костям и связкам времени на адаптацию;
- запоры (частый спутник беременности) могут провоцировать боли в области крестца;
- рецидивирующие бактериальные или грибковые инфекции половых органов возникают по причине падения иммунитета у беременных.
Они могут стать не только причиной боли, но и являться угрозой для плода. Поэтому любой воспалительный процесс требует лечение на ранних стадиях (разрешенными при беременности средствами);
- «тренировочные схватки» (Брэгстона-Хикса) — этот предродовый этап важен для подготовки мышечного аппарата в родовым нагрузкам.
Но следует отнестись к нему внимательно, так как резкая боль, отдающая в крестец может быть предвестником преждевременных родов.
Независимо от происхождения, болевые ощущения в крестцовой зоне называют сакродинией. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, обусловленный различными процессами в полости малого таза и близлежащих областях. На поздних сроках беременности подобное явление беспокоит практически каждую женщину, вписываясь в категорию физиологических изменений.
- Невынашиванием (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).
- Внематочной беременностью.
- Плацентарными осложнениями (отслойка).
Диагностика и симптомы болей в крестце при беременности
На первичном этапе, когда женщина только обратилась к врачу, причину боли поможет установить клиническое обследование. Во время опроса выясняются возможные предпосылки для развития сакродинии и другие симптомы, которые беспокоят беременную. А при осмотре (клиническом и гинекологическом) устанавливают объективные признаки того или иного состояния. Опытный врач уже на основании этого укажет на вероятную причину, а дополнительные методы диагностики лишь подтвердят его предположение.
Если болит крестец при беременности в третьем триместре, то, скорее всего, подобное явление обусловлено увеличением размеров матки. В результате происходит смещение центра тяжести всего тела, а люмбосакральный отдел позвоночника становится точкой наибольшего напряжения. Из-за этого женщины чувствуют постоянную усталость в спине, им трудно найти положение, в котором можно расслабиться. С увеличением срока все сильнее натягиваются внутренние связки и тазовые мышцы, что создает дополнительный дискомфорт.
Незадолго до родов женщина начинает ощущать предвестники окончания беременности. Среди таких симптомов важное значение имеют ложные схватки (Брекстона-Хигса). Они свидетельствуют о подготовке матки к дальнейшим событиям и зачастую проявляются дискомфортом в животе или крестце. Но от истинных схваток, такие сокращения отличают:
- Меньшая продолжительность и частота.
- Отсутствие прогрессирования.
- Периодичность возникновения.
- Малая интенсивность.
- Исчезновение после ходьбы или перемены положения тела.
Если же тянущие боли приобретают более распространенный характер, нарастает их частота и длительность, изливаются околоплодные воды, то можно думать о начале родовой деятельности.
Крестец может болеть и на ранних сроках. Но в этом случае следует искать связь с акушерской патологией. При внематочной беременности боли локализуются внизу живота (справа или слева), нередко отдавая в спину или прямую кишку. Если произойдет разрыв трубы, то возможно внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами: общей слабостью, бледностью, снижением давления и ускорением пульса.
Невынашивание беременности также характеризуется болевым синдромом в крестцовой области. В зависимости от стадии самопроизвольного аборта, возникают следующие симптомы:
- Схваткообразные или ноющие боли.
- Кровянистые выделения.
- Учащение мочеиспускания и дефекации.
При этом шейка матки раскрывается, а плодное яйцо начинает выталкиваться наружу. Неполный аборт характеризуется задержкой эмбриональных тканей в полости органа, что создает предпосылки для инфицирования или кровотечения.
Другой важной проблемой при беременности считают плацентарные осложнения, в частности, преждевременную отслойку. Она может произойти на любом сроке, поэтому крайне важно вовремя выявить патологию. Основными симптомами будут:
- Боли в месте отслойки или распространенные.
- Повышение маточного тонуса.
- Кровотечение из влагалища (не всегда).
- Дистресс-синдром плода.
Последний признак говорит о нарушении состояния ребенка, ведь страдает кровообращение, а значит, обеспечение кислородом и питательными веществами. Если отслаивается более половины плаценты, то плод гибнет.
Учитывая повышенную нагрузку на осевой скелет при беременности, женщинам часто приходится сталкиваться с проблемами позвоночника. В большинстве случаев они присутствовали и ранее, но не проявлялись либо упускались из виду. Чаще всего основным источником стреляющей или ноющей боли в пояснично-крестцовом отделе приходится констатировать остеохондроз с корешковым синдромом.
- Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
- Снижение чувствительности.
- Слабость в нижних конечностях.
- Изменение рефлексов.
В области поясницы отмечается напряжение околопозвоночных мышц, точки выхода корешков болезненны. Зачастую наблюдается сглаженность физиологического лордоза, а движения в пораженном отделе ограничены.
Боли, отдающие в пояснично-крестцовую зону – не редкость при патологических процессах в органах мочевыделения. В основном речь идет о воспалительных процессах почечной и пузырной локализации (пиелонефриты и циститы). Более того, беременность становится отягчающим фактором, поскольку на поздних сроках происходит оттеснение органов забрюшинного пространства и малого таза. С учетом клинического диагноза, симптомы могут включать:
- Боли в поясничной или надлобковой области.
- Частое мочеиспускание.
- Изменение окраски мочи.
- Повышение температуры.
Если вовремя не лечить острую патологию, то она перейдет в хроническую форму. А длительное течение пиелонефрита может спровоцировать нарушение почечной функции (недостаточность).
Воспалительные заболевания возникают не только в системе мочевыделения, но и половых органах. И хотя измененный гормональный фон женщины снижает риск подобной патологии, но при беременности все же встречаются аднекситы и даже эндометриты. При этом возможно развитие следующих проявлений:
- Ноющие боли внизу живота и паху, отдающие в крестец.
- Патологические выделения из влагалища.
- Повышение температуры.
- Общая слабость.
Поэтому, заметив нечто подобное, женщина должна обратиться к гинекологу. Несвоевременное лечение может стать причиной распространения воспалительного процесса на окружающие ткани и плодовые оболочки. А это имеет уже самые неблагоприятные последствия.
Болезни кишечника
Увеличенная матка давит на органы брюшной полости, отодвигая их кверху. И это, безусловно, не проходит бесследно для пищеварительного тракта. Страдает желудок, приводя к изжоге и тошноте. Но боли в крестце могут возникать при патологии кишечника – колитах. Чаще всего речь идет о поражении конечного отдела, т. е. нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. А воспаление будет проявляться следующими симптомами:
- Запоры или поносы.
- Урчание и вздутие живота.
- Патологические примеси в кале (слизь, гной, прожилки крови).
Усиленная перистальтика кишечника может создавать условия для повышения маточного тонуса, что опасно в плане невынашивания беременности. Поэтому любая диарея должна насторожить женщину и привести на прием к врачу.
Чтобы точно определить причину болевых ощущений в крестцовой области, необходимо пройти дополнительное обследование. Перечень необходимых лабораторно-инструментальных тестов определяется предварительным диагнозом врача. Он может включать:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализы мочи (общий, по Нечипоренко и Зимницкому)
- Мазок из влагалища.
- Копрограмма.
- Ультразвуковое исследование.
Поскольку некоторые исследования противопоказаны при беременности, используют лишь те, которые не влияют на состояние плода. Кроме того, следует проконсультироваться у смежных специалистов: невролога, травматолога, уролога. А когда станет ясна полная картина проблемы, назначаются соответствующие мероприятия по ее устранению. Опять же, лечебная программа включает лишь безопасные методики, не представляющие опасности для будущей матери и ее ребенка.
При появлении неблагоприятных признаков в области крестца женщина должна в первую очередь обратиться к своему гинекологу. Именно он проводит первичный осмотр, после расспроса об ощущениях назначает необходимые анализы (мазок, общие анализы мочи и крови).
В качестве дополнительной диагностики при возникших подозрениях на развитие опасной патологии врач может назначить:
- биохимический анализ крови;
- копрограмму;
- ультразвуковое обследование.
Можно ли пить обезболивающие?
Когда причины боли в копчике во время беременности физиологические, то на первых двух триместрах их разрешено снимать медикаментозно. Подходят такие препараты;
- Парацетамол – употребить 1 капсулу 3 раза/день на протяжении 5 суток;
- Ибупрофен – принимать 1 капсулу 3 раза/день на протяжении 7 суток;
- Диклофенак-гель втирать в пораженную область 4 раза/день, на протяжении 14 дней;
- Суппозитории Диклофенак применять дважды в сутки по 1 штуке на протяжении 7 суток.
Лекарства окажут анальгетическое, противовоспалительное действие, не навредят плоду. Но перед использованием даже не противопоказанного лекарства при вынашивании нужно посоветоваться со специалистом.
Лечение болей в крестце при беременности
В терапевтических целях беременным женщинам, которые жалуются на боли в крестце, обычно назначают:
- ношение дородового бандажа;
- легкий массаж поясницы, позволяющий снять спазм в мышцах;
- кратковременная теплая ванна или душ, занятия плаванием.
Также врач обычно дает следующие рекомендации:
- лежать на спине, не допускать лишних нагрузок;
- при сидении на стуле опираться на спинку;
- при необходимости поднять что-то с пола следует присесть на корточки, но не наклоняться;
- носить удобную обувь на низком каблуке;
- спать на ортопедическом матрасе, позволяющим точно повторить изгибы спины и позвоночника;
- включить в диету продукты, обогащенные кальцием;
- принимать поливитаминные комплексы.
Болит крестец во время беременности: как справиться с болью
Важно помнить, что беременным женщинам при любых болях, включая в области крестца, запрещены в качестве средств лечения любые анальгетики, обезболивающие мази могут использоваться только по назначению врача во избежание нанесения вреда здоровью будущего ребенка.
Также ни в коем случае нельзя поднимать или носить тяжести, выполнять тяжелые работы, сидеть или спать на слишком мягких поверхностях, долгое время проводить стоя или сидя. При соблюдении данных рекомендаций можно предотвратить развитие осложнений, возникающих при появлении болей в крестце.
Причин, заставляющих жаловаться на боли в крестце при беременности, более чем достаточно, и большинство из них требуют к себе повышенного, серьезного отношения. Если боли беспокоят сильно, долго не отпускают, изнуряя женщину, не наступает облегчения после отдыха, нужно обязательно обратиться к своему доктору. Врач сделает свое заключение, даст рекомендации, в случае необходимости направит на обследование к профильным узким специалистам.
Если нет медицинских показаний для серьезной терапии, положение беременной женщины может существенно облегчить ряд несложных профилактических мер. На поздних сроках с повышенной нагрузкой на позвоночник и весь скелет поможет справиться поддерживающий живот бандаж. Полезен массаж на область крестца, можно прикладывать сухое тепло, если только боли не связаны с воспалительным процессом – здесь нужно проконсультироваться со специалистом. Следует избегать поднятия тяжестей, больших физических нагрузок, продолжительного нахождения в положении сидя.
Будущей маме показаны длительные прогулки на свежем воздухе, фитнес для беременных, сбалансированное питание, прием витаминных комплексов, восполнение кальция, полноценных отдых и сон.
- В период беременности нежелателен прием медикаментов и проведение физиопроцедур, возможности лечебной гимнастики так же ограничены.
Поэтому особенно важна профилактика болей при подготовке к зачатию.
- Если же боли возникли у беременной женщины, помогает отдых, полноценный сон, легкий массаж поясничного отдела. Хорошо помогает сухое тепло.
Можно приложить внизу спины мешочек с теплым песком или солью, или обернуться шерстяным платком.
Важно именно прогреть больное место, но запрещены горячие грелки! Это может спровоцировать расширение сосудов, излишний приток крови к малому тазу и даже выкидыш.
- При тренировочных схватках рекомендуется расслабиться, постараться поспать, так легче снять напряжение мышц.
Многим помогают травяные чаи, но перед их употреблением следует проконсультироваться у врача, не все травы безопасны для беременных!
- Для профилактики болевого синдрома важно не находиться долго в сидячем положении.
Женщина должна иметь возможность прилечь и расслабиться несколько раз в течение дня. Хорошим помощником будет ортопедическая подушка для беременных, мягкий валик или фитбол.
- Ношение удобного бандажа тоже ослабит боль и предотвратит рецидивы заболевания.
- Если боли резкие и их не удается надолго снять – это повод для обращения к врачу!
Напряжение тазовых мышц может оказаться началом преждевременных родов или быть вызвано травмой связочного аппарата.
- Витаминно-минеральные комплексы для беременных помогут восполнить дефицит кальция и магния в организме, тем самым помогают и в борьбе с болями.
- Сбалансированная диета и контроль набора веса позволяют минимизировать нагрузку на тазовые кости – одну из основных причин появления боли.
Боли в спине, а особенно в области крестца, часто мучают беременных женщин. Их причиной являются естественные физиологические изменения в период вынашивания. Но важно помнить, что ряд профилактических мер, полноценный отдых и легкий массаж позволяют снизить интенсивность боли. Это значительно облегчает физическое состояние и настроение будущей мамы.
Заключение
Боли в крестце у беременных женщин – это довольно распространенное явление.
Несмотря на то, что подобные боли возникают у многих женщин, следует помнить, что в некоторых случаях они могут быть признаком развития опасных патологий и при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.
Чаще всего их появление связано со смещением центра тяжести беременной женщины и повышением нагрузки на спину.
Следует обратить повышенное внимание, если на фоне подобных болей у женщины поднимается температура и наблюдаются выделения из влагалища.
Первичный осмотр в этих случаях проводит гинеколог. Он также назначает основные анализы крови и мочи, биохимический анализ, ультразвуковое обследование.
Во избежание развития осложнений в женском организме при появлении болей в крестце следует не допускать перегрузок, совершать пешие прогулки в удобной обуви, добавлять в ежедневный рацион продукты, обогащенные кальцием и поливитаминные препараты.
