Мануальная терапия – что это такое, противопоказания, цены, видео

Содержание

• 1 Можно ли лечиться самостоятельно?
• 2 Как проходит прием у мануального терапевта?
• 3 Методы диагностики, используемые в работе
• 4 Диагностика и противопоказания
• 5 Что делать, если появились проблемы со спиной?
  • 5.1 Противопоказания:
• 6 Рекомендации мануального терапевта
• 7 Наиболее частые вопросы и ответы
• 8 Какие заболевания лечит мануальный терапевт?
• 9 Чем занимается мануальный терапевт?
• 10 Значение в современной медицине
• 11 Когда следует обращаться? Когда нужна мануальная терапия позвоночника?
• 12 Смысл методики
• 13 Лечение остеохондроза
• 14 Причины боли после сеанса
• 15 Стоимость лечения
• 16 Доступность и простота лечения

Можно ли лечиться самостоятельно?

В каждом конкретном случае мануальный терапевт подбирает необходимые и наиболее адекватные приемы и техники (адекватный значит «направленный на причину»). Методик существует очень много, некоторые из них являются авторскими. Отличаются они друг от друга разным сочетанием приемов. Все же есть условное разделение всех методик, в зависимости от точки воздействия и цели.

Условным оно является, потому что мануальный терапевт не скажет «вам назначена такая-то методика», он опишет приемы, которые будет проводить. Внешне эти методики для обычного наблюдателя не отличаются друг от друга (врач на что-то давит, за что-то тянет, сгибает, разгибает). Кроме того, часто у больного бывает блок не в одном месте, а сразу в нескольких.

Важно отметить, что мануальный терапевт по идее использует только свои руки. Этим он отличается от вертебролога, который может использовать не только мануальную терапию, но и другие способы устранения блоков в позвоночно-двигательном сегменте (физиотерапию, медикаментозное обезболивание). Это принципиально важное отличие, так как мануальные терапевты считают, что немануальными методиками снимается не блок в позвоночно-двигательном сегменте, а только его симптомы (и то временно).

Методики, которые использует мануальный терапевт

Методика мануальной терапии	Механизм лечебного действия	При каких патологиях применяется?	Какова длительность лечения?
Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия	Точка воздействия при данной методике – мягкие ткани. Этот метод позволяет улучшить кровообращение и лимфоотток воздействием на чувствительные нервные окончания мышц, сухожилий и кожи, что вызывает их рефлекторное расслабление. Давление на болевые (триггерные) точки вызывают реакцию со стороны организма – он активирует противоболевую систему.	цервикалгия; дорсалгия; люмбалгия; сакралгия; кокцигодиния; радикулопатии; радикулоишемии; синдром передней грудной стенки; синдром нижней косой мышцы; синдром передней лестничной мышцы; межреберная невралгия; лопаточно-реберный синдром; межлопаточный синдром; синдром грушевидной мышцы; крампи; синдром подвздошно-поясничной мышцы; артрозы и периартриты суставов конечностей; синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь); пяточные шпоры (плантарный фасциит); функциональная дисфония; синдром скользящего реберного хряща; дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; дыхательные расстройства; туннельные синдромы; миопия; функциональные нарушения работы внутренних органов; родовая травма позвоночника; кривошея; сколиоз.	Среднее количество сеансов мануальной терапии составляет около 10 сеансов максимальное количество сеансов – 15. Может потребоваться несколько курсов мануальной терапии в течение года.
Артро-вертебральная мануальная терапия	Точка приложения – суставы (позвоночника и конечностей). Данная терапия проводится с целью восстановить биомеханику двигательного сегмента (взаиморасположение элементов) и убрать блок. После снятия блока устраняется ненормальное напряжение в мышцах, связках и капсулах суставов, улучшается кровоток и лимфоотток, корректируется осанка и нормализуется функция внутренних органов.
Висцеральная мануальная терапия	Данная терапия восстанавливает взаиморасположение внутренних органов (патология опорно-связочного аппарата внутренних органов), которое изменилось при возникновении функционального блока в позвоночнике. Висцеральная методика позволяет устранить вторичные блоки, то есть вернуть внутренние органы на исходное положение, которые было до образования блоков в позвоночнике.	вегето-сосудистая дистония; бронхиальная астма; хронические гастриты, энтериты, колиты, метеоризм; дискинезия желчных путей; патология почек; опущение внутренних органов; спаечная болезнь (после операций); гинекологические болезни; хронический простатит; невынашивание беременности.	Чаще всего назначается от 7 до 10 сеансов.
Краниосакральная мануальная терапия	При данной методике применяются мягкие приемы ритмической мобилизации костных элементов и связок в области костных швов, что приводит к улучшению кровотока в сосудах головного мозга, нормализуют движение спинномозговой жидкости и способствует «возвращению» позвонков на свои места.	цервикалгия; дорсалгия; люмбалгия; сколиоз (при недоразвитии тканей); функциональные нарушения работы внутренних органов; синдром подключичной артерии (вертебробазилярная недостаточность); дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; профилактика спаечной болезни (проводится после операции).	1 сеанс длится в пределах одного часа (как минимум 30 минут). Общее количество сеансов устанавливается индивидуально, в зависимости от патологии.

Помощь этого специалиста актуальна при таких заболеваниях:

• Межпозвоночные грыжи различных отделов позвоночника.
• Различные искривления позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз).
• Остеохондроз любого отдела позвоночника и сопутствующие его проявления.
• Остеопороз.
• Головные боли, головокружение, мигрени, вегетососудистая дистония.
• Посттравматические симптомы.
• Торакалгия.
• Мышечно-тонические синдромы.
• Артроз суставов. О том, какой врач занимается лечением артроза читайте здесь.
• Заболевания дыхательной, эндокринной, пищеварительной, мочеполовой систем.
• Синдром хронической усталости.

Врачи данной специальности работают с заболеваниями, на которые можно воздействовать наружными способами. Перечень патологий, которые входят в сферу деятельности мануального терапевта, очень большой.

• остеохондроз и любые его осложнения (одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, при котором происходят дистрофические процессы в суставных дисках и происходит их дегенерация с последующими смещениями позвонков);
• плоскостопие (неправильное положение стопы многие люди предпочитают игнорировать, однако оно влечет за собой проблемы со спиной, обусловленные перераспределением нагрузки на ноги);
• радикулит (воспалительный процесс в корешках спинномозговых нервов, который сопровождается сильнейшим болевым синдромом);
• нарушения осанки (сюда относятся сколиозы, то есть искривления позвоночника вправо или влево, кифозы и лордозы, то есть нарушения физиологии изгибов в грудном и поясничном отделах соответственно);
• воспалительный процесс в области седалищного нерва (одна из самых распространенных патологий у женщин);
• артрозы и артриты (различные варианты поражения суставов: изолированные и в составе системных патологий соединительной ткани);
• грыжи позвоночника (у взрослых мануальный терапевт лечит данную патологию в 50 % случаев обращения, если не чаще);
• травматические повреждения и реабилитация после них;
• проявления вегетососудистой дистонии (головные боли, тахикардия, скачки давления, нарушение сна, утомляемость и так далее);
• хронические и острые боли в спине, суставах без четкого диагноза;
• синдром хронической усталости (проведение мануальной терапии зачастую помогает лучше таблеток);
• любые клинические проявления, связанные с неправильным расположением или функционированием позвоночного столба, суставов.

Понимать, кто это и что делает мануальный терапевт, должен не только пациент, но и врач в клинике, выдающий направление к специалисту.

Чаще всего больной попадает к доктору после посещения терапевта, невропатолога, ревматолога или ортопеда.

К сожалению, не всем пациентам разрешено проведение такого вида лечения, что должен учитывать специалист перед выдачей соответствующего направления. Врач мануальный терапевт занимается специфическим видом лечения, у которого имеется ряд противопоказаний. Доктор должен помнить об этом и всегда исключать их наличие. Основные из противопоказаний:

• злокачественные новообразования любой локализации, давности, тяжести;
• некоторые врожденные патологии позвоночника, не подлежащие коррекции и препятствующие адекватному мануальному лечению;
• острые фазы воспалительных процессов в организме;
• патологии желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• заболевания спинного и головного мозга;
• хронические патологии в стадии декомпенсации;
• психические расстройства.

Мануальная терапия поможет избавиться от многих заболеваний. Прежде всего от болей в спине, в шейном отделе, в конечностях, от последствий травм или перенесенных операций. Нормальное функционирование всех органов зависит от правильного кровообращения. Даже при самых незначительных нарушениях в позвоночнике, может нарушиться кровообращение, вследствие чего могут развиться различные болезни – мигрень, нарушение зрения, заболевания половой системы и т.д. Мануальный терапевт найдет источник заболевания и устраняет их.

Заболеваний, которые можно лечить при помощи мануальной терапии, довольно много. Среди них остеохондроз всех отделов, нарушения осанки, межпозвоночные грыжи, боли в суставах, онемение или боли в конечностях, заболевания легких вследствие нарушенного кровообращения при смещении позвонков, вегетососудистая дистония, головные боли, гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, бессонница, утомляемость из-за проблем с позвоночником или суставами. Органы, с которыми работает мануальный терапевт это позвоночник, мышцы, связки.

Как и все методики лечения, у мануальной терапии имеются свои противопоказания: системные заболевания, онкология, остеопороз (ломкость костей), заболевания которые требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

Произвести нужные исследования в домашних условиях невозможно, поэтому решение о необходимости и допустимости проведения процедур может принять только врач.

При гипермобильности позвонков шейного отдела возможно назначение аутомобилизации для самостоятельного применения. Эта техника мануальной терапии доступна для исполнения самим пациентом. Под руководством врача больной осваивает следующий порядок движений:

• наклонить голову вперед и обхватить ее 1 рукой в районе макушки;
• другой рукой упереться в подбородок, фиксируя голову в правильном положении;
• повернуть голову в сторону и довести амплитуду поворотов до максимума;
• сделать несколько покачивающих движений в направлении вращения.

Как проходит прием у мануального терапевта?

1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть — выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть — достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
3. Растяжение.  Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом ( рубцовыми изменениеми ).

Это практически все приёмы за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Практически все приёмы ручного воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и  нормализацию двигательного стереотипа. Какие конкретно приёмы  лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом отдельном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия — фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта – это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов, неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов. Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

• расспрос пациента – выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
• осмотр – врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника;
• антропометрия – врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
• общетерапевтическое обследование – измерение артериального давления, пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
• неврологическое обследование – оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
• ортопедическое обследование – оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
• обследование позвоночника – сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
• мануально-мышечное тестирование – оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
• определение изменения центра тяжести – проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

• Где болит и куда отдает боль?
• Когда впервые возникли жалобы?
• Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
• Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести)?
• Характерно ли появление боли в момент начала движения?
• Какое движение вызывает боль?
• Усиливается ли боль во время нагрузки?
• Уменьшается ли боль во время движения?
• Бывают ли боли в покое?
• Уменьшается ли боль в покое?
• Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
• Возникает ли чувство онемения, покалывания («мурашек по коже»)?
• Наблюдается ли слабость мышц?
• Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле)?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины – купальники-бикини). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках).

Диагностические приемы мануальной терапии

Диагностический прием	Описание
Пальпация	Пальпация – это ощупывание суставов, мышечной ткани, кожи. С помощью данного приема мануальный терапевт оценивает болезненность, повышенный тонус мышц, их уплотнение, барьер и функциональный резерв.
Растяжение	Определяется степень растяжимости «заболевшей» мышцы по сравнению с симметричной мышцей с другой стороны.
Исследование суставов	Исследование суставов включает оценку активных (производимых больным) и пассивных (производимых врачом) движений в суставе. Кроме того, мануальный терапевт определяет специфичные суставные феномены, например, суставную игру («пружинирование»), которая определяет степень изменения в биомеханике сустава (степень блокады).
Толчковая пальпация суставов	Этим способом исследуются позвоночно-двигательные сегменты позвоночника (суставы). Врач проводит ритмические толчки в направлении от позвоночника, чтобы оценить функциональный резерв и подвижность данных позвоночно-двигательных сегментов.

После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз – заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии. План зависит от того, где болит, и откуда исходит боль (где блок), а также от выраженности резерва движений. Таким образом, на состояние больного врач мануальной терапии смотрит несколько под другим углом. Его диагноз – это синдром, который, в свою очередь, является результатом болезни.

Попадая на прием к такому терапевту, пациент ожидает, что его сразу же начнут лечить соответственно диагнозу. Так как данный врач является дипломированным специалистом, он должен сам убедиться в правильности установленного диагноза и провести ряд обследований для уточнения нюансов болезни.

В первую очередь, на приеме у мануального терапевта осуществляется опрос по жалобам, анамнезу заболевания и выясняется наличие дополнительных патологий, возможных противопоказаний. Затем мануальный терапевт проводит осмотр, в ходе которого выясняет локализацию проблемы, ее характеристики и ставит предварительный диагноз. Уже на этом этапе разрабатывается примерный план лечения, который утверждается после дополнительных исследований.

Мануальный терапевт может назначить следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• клинический анализ крови (выявление воспаления, анемического синдрома);
• клинический анализ мочи (оценка работы почек);
• биохимический анализ крови (наличие острофазовых показателей, белковый баланс, коагулограмма, печеночные пробы, глюкоза крови и так далее);
• специфические лабораторные исследования (например, ревматоидный фактор);
• рентгенография пораженной области (визуальная оценка смещения суставов и стадия их поражения);
• компьютерная томография (более четкий метод диагностики, позволяющий определиться с лечением в самых сложных ситуациях).

Разобравшись, что лечит мануальный терапевт, пациент может самостоятельно обратиться к нему за помощью. Однако чаще всего его сначала направят к общему врачу неврологического профиля или терапевту для исключения противопоказаний к мануальному лечению.

Методы диагностики, используемые в работе

Профессия мануальный терапевт предполагает очень чуткие сильные руки, склонность к работе руками в сочетании с хорошей памятью, способностью всю жизнь пополнять свои знания.

Также в этой профессии очень важны чувство ответственности и уверенность в своих силах, потому что одно неверное действие мануальщика может очень дорого обойтись человеку.

Ручная коррекция  позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на  позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки.

Устранение неполадок в работе позвоночника являются самым важным элементом, как для профилактики так и для лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне.

Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответ на вопрос: «Для чего делать мануальную терапию вообще и почему  при остеохондрозе, грыже и протрузии межпозвонкового диска она позволяет увеличить результативность лечения в целом?»

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения — один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Наиболее частые жалобы, которые обязывают обратиться за помощью к мануальной терапии:

• Внезапные острые боли или прострел в поясничной области.
• Боли в поясничной области затяжного характера, которые вызываются раздражением нервов, нервных корешков или мышц.
• Боль в поясничном отделе, которая отдает в нижние конечности.
• Болевые очаги между лопатками.
• Скованность движений крупных суставов.
• Жалобы на боль в сердце, но при этом кардиограмма не выявляет отклонений.
• Боли в шейном отделе, которые отдают в руку или в голову.
• Болезненные ощущения в локтевом суставе (трудно удерживать предметы).
• Боли в плече (скованность движений, сложно поднять руку).
• Регулярные головные боли, вестибулярные нарушения.
• Проблемы с памятью, рассеянность внимания.
• Онемение пальцев верхних и нижних конечностей.
• Боли в копчике (особенно боль усиливается при подъеме со стула).
• Поверхностные ноющие боли в колене.
• Боли в тазобедренном суставе и ягодицах.
• Ухудшение зрения и слуха.
• Соматические заболевания.
• Боли, возникающие на фоне спортивных перегрузок.

Ответ на вопрос: почему болит копчик у женщин при сидении и когда встаешь? — читайте здесь.

Но обращаться к мануальному терапевту уместно не во всех случаях.

Имеются и противопоказания для мануальной терапии:

• Онкологические заболевания.
• Воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, носящие инфекционный характер.
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
• Полученные недавно переломы позвоночника и суставов.
• Недавно перенесенные операции на позвоночнике.
• Хрупкость костей из-за дефицита кальция.
• Острые клинические синдромы на фоне нарушений мозгового кровообращения.
• Ишемия с частыми приступами грудной жабы.
• Заболевания внутренних органов в стадии обострения.
• Психические отклонения.

Что значит, если немеет правая рука ночью — читайте здесь.

Во время осмотра мануальный терапевт будет использовать разные методы пальпации:

• поверхностная;
• клещевая;
• глубокая;
• скользящая;
• щипковая.

В чем-то такие методы диагностики могут напоминать массаж, но они не несут терапевтической нагрузки, а лишь помогают специалисту поставить диагноз и выбрать курс лечения. Хотя только по этим методикам уже частично можно определить квалификацию специалиста.

Диагностика и противопоказания

Основой лечения методом ручной терапии является индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапевт обязательно учитывает тяжесть заболевания, сопутствующие состояния, физическую нагрузку на организм и многие другие факторы.

Терапия проводится в несколько сеансов, пропускать которые не рекомендуется.

Мануальный терапевт может выбрать любой метод лечения из следующих вариантов:

• акупунктура (является специализированным аналогом иглорефлексотерапии);
• фармакопунктура (является дополнением предыдущего метода, так как подразумевает введение лекарств через иглоукалывание);
• массаж (выделяется множество разновидностей данного метода лечения, зачастую у мануального терапевта массаж представляет собой основу комплекса терапии);
• мокса-терапия (представляет собой прогревание точек воздействия на очаг поражения);
• вытяжение (используется для придания физиологического положения костям и суставам);
• различные вариации лечебной физкультуры (виды спорта и нагрузки подбираются с учетом состояния больного);
• рекомендации по питанию (в некоторых патологиях, например, подагре, оно имеет самое важное значение).

Мануальный терапевт делает терапию лекарственными препаратами более успешной. Кроме того, он воздействует на механизм возникновения патологических признаков, что гораздо эффективнее симптоматических медикаментов.

Мануальная терапия – что это такое? Данное понятие имеет достаточно обширное значение: это все, что лечат с помощью рук. Отсюда и возникает убежденность в ее больших возможностях. Однако следует знать, что все существующие методики мануальной терапии имеют довольно жесткие правила, разработанные профессиональными терапевтами, практикующими лечение позвоночника.

По эффективности такая терапия существенно превосходит аппаратное и медикаментозное лечение заболеваний позвоночника. А связано это с тем, что в течение сеанса врач занимается решением индивидуальной проблемы конкретного пациента. Ведь в центры мануальной терапии приходят люди разного пола и возраста.

Во время сеанса терапевт использует 2 основные техники: мягкую и жесткую. В основе первой лежит методика мышечно-энергетических приемов. В жесткой методике применяют ударные приемы.

Специалист применяет в работе разные комбинации мануальных техник, обеспечивающих успешное лечение. Использование только одной техники очень часто оказывается неэффективным, а в некоторых случаях даже провоцирует возникновение осложнений.

Показаний к мануальной терапии достаточно много. Как правило, ее назначают при:

• грыже межпозвоночного диска;
• остеохондрозе и артрозе;
• межреберной невралгии;
• регулярных головокружениях;
• постоянных головных болях;
• нарушении осанки;
• боли и напряжении в мышцах;
• нарушении подвижности внутренних органов;
• хронической усталости и стрессах.

Наряду с этим мануальную терапию применяют в качестве реабилитации после травм.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, используют КТ, рентгенографию, МРТ, электронейромиографию и аппаратную рефлексодиагностику.

Данный метод лечения позвоночника подходит не всем. Основным противопоказанием к мануальной терапии является инфекционное заболевание суставов или позвоночника. Курсы мануальной терапии противопоказаны при наличии свежих травм позвоночника, рук или ног. Среди других болезней, не позволяющих проводить мануальную терапию, следует выделить артериальную гипертензию, опухоли, психические расстройства. Также она не может быть назначена в послеоперационный период.

Не стоит прибегать к такому лечению при инфекционных заболеваниях с повышенной температурой и интоксикацией, острых сердечных заболеваниях, нарушениях в спинальном и мозговом кровообращении.

Мануальный врач всегда должен учитывать все противопоказания, включая относительные, к которым относятся старые травмы.

Мануальная терапия – что это такое? Она позволяет избавиться от невыносимых болей, которые не проходят после приема лекарственных препаратов. Сегодня мануальная терапия позвоночника широко используется в лечении болезней спины. Нередко она производит больший эффект, чем лечение медикаментами.

Сеанс мануальной терапии включает комплекс специальных приемов, выполняемых руками. Они направлены на расслабление мускулатуры и нормализацию подвижности костей и суставов. Подобные сеансы позволяют улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Конкретные методы и техники врач подбирает после обследования пациента.

Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно. Многие специалисты до сих пор не признают «мануалку» наукой, считая ее псевдоучением. Такую репутацию мануальная терапия приобрела из-за того, что в США из-за высокой прибыли стали «выпускать» слишком много костоправов, которые назывались хиропрактиками (хиро – рука).

Одновременно с хиропрактиками существовали остеопаты. Остеопатия – это та же мануальная терапия, которая относится к альтернативным (нетрадиционным) восточным методам лечения.

Можно сказать, что мануальная терапия – это западный вариант восточной нетрадиционной медицины, который имеет доказательную базу, то есть может доказать как именно действует данная терапия на медицинском языке. Это одно из основных отличий от остеопатии, которая использует «язык» (терминологию) восточной нетрадиционной медицины.

Прием – это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.

К способам воздействия (приемам) мануальной терапии относятся:

• мобилизация – плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
• манипуляция – быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция);
• релаксация – приемы, расслабляющие мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=RUXUJRPhDFY

Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция – «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами).

Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый – прессуру. Прессура – это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.

К манипуляционным приемам относятся:

• толчок;
• тракционный толчок (силовое вытяжение);
• удар.

К приемам мобилизации относятся:

• ротация (вращение);
• сгибание;
• разгибание;
• прогиб;
• тракция (вытяжение);
• дистракция (растяжение);
• тензия (давление, напряжение);
• нутация (раскачивание);
• твистинг (скручивание);
• реедукация (переобучение расслабленной мышцы).

К техникам релаксации относятся:

• постизометрическая релаксация – врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
• постреципрокная релаксация – растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель).

Термин «мобилизация» мануальные терапевты используют чаще, и может показаться, что они проводят только эти техники, однако это вовсе не так. Все зависит от цели. Под мобилизацией терапевты понимают расшатывание, которое приводит ткань в движение. Расшатывая можно расслабить мышцу или вправить позвонок, поэтому приемы мобилизации могут быть использованы как на суставах, так и на мышцах, связках и фасциях.

Мануальный терапевт может использовать технику массажа в своей практике как дополнительный метод, однако массаж не является чисто мануальным видом терапии. Классический массаж, хоть и осуществляется с помощью рук, относится к рефлексотерапии. Тот «массаж», который проводит мануальный терапевт, больше похож на разминание тканей.

В зависимости от точки приложения (расположения блока), существуют следующие виды мануальной терапии:

• кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия;
• артро-вертебральная мануальная терапия;
• краниосакральная мануальная терапия;
• висцеральная мануальная терапия.

Движение мышц и чувствительность кожи, согласно принципу мануальной медицины, нарушаются при наличии блока в позвоночно-двигательном сегменте. Это значит, что мануальный терапевт напрямую не лечит мышечную боль и кожно-подкожные уплотнения и стягивания. Но боль и нарушение функции мышц и кожи устраняются, если убрать блок в позвоночнике.

С другой стороны, боль в мышцах поддерживает порочный круг болевого синдрома за счет формирования неправильного мышечно-двигательного стереотипа (боль – спазм мышцы – нарушение функции – боль). С помощью кожно-подкожно-миофасциальной терапии мануальный терапевт убирает из этой цепочки одно из звеньев – боль, что разрывает порочный круг.

Точка воздействия	Приемы
Кожа и подкожная клетчатка	растяжение; местное давление (прессура).
Мышцы	постизометрическая релаксация; растяжение; прессура; постреципрокная релаксация.
Фасции и связки	растяжение; кручение; давление; прогиб.

• Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) — люмбаго;
• Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться,  ещё трудней выпрямиться) — люмбалгия;
• Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице — люмбоишиалгия;
• Боли в спине (область лопаток);
• Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
• Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
• Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
• Боли в локте;
• Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
• Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
• Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
• Онемение пальцев рук или ног;
• Боли в копчике — кокцигодиния;
• Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
• Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы .

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

• Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
• Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
• Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
• Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

• Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом  и окостенением передней продольной связки.
• Грыжа межпозвонкового диска.
• Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

• Абсолютные противопоказания — это, когда данный вид лечения проводить категорически нельзя.
• Относительные противопоказания  — когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений — можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника — при заболеваниях желудка, в пояснице — при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин — при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура — противопоказаны!

1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
5. Состояния после операций на позвоночнике;
6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
6. Артрозы 3-4 степени;
7. Беременность свыше 12 недель;

1. Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
2. КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
3. МРТ — магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи ( по показаниям) .
5. Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям) .
6. Лабораторные анализы крови и мочи.
7. ЭКГ.

Перечень исследований врач определяет, исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Рекомендации мануального терапевта

Помимо терапевтических мероприятий, доктор мануальный терапевт занимается также санитарно-просветительной работой. Патологии, которые лечит данный врач, проще предотвратить, поэтому существует комплекс рекомендаций для пациентов. Он включает в себя следующие пункты:

• человеческий организм должен получать умеренное количество физических нагрузок ежедневно, чтобы мышцы и суставы находились в тонусе;
• у человека должна быть хорошо развита мышца спины, поддерживающая позвоночник (для этого рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений);
• здоровое питание является основой здоровья;
• профессия, предусматривающая малоподвижный образ жизни, должна быть с правильно оборудованным рабочим местом;
• нормализация режима труда и отдыха, а также организация полноценного сна позволяет снизить риск огромного количества патологий.

Придерживаясь перечисленных рекомендаций, можно значительно снизить вероятность хирургического вмешательства. Пациент должен знать, что врач, который предлагает без операции излечить многие патологии позвоночника и суставов – это мануальный терапевт. Однако у такого врача обязательно должен быть соответствующий диплом.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Зачастую между такими понятиями, как мануальная терапия и массаж, мы ставим знак равенства. Однако это мнение ошибочно. Ведь при массаже прорабатываются лишь мышечные ткани. Во время сеанса мануальной терапии специалист оказывает одинаковое воздействие на мышцы и суставы. Подобный комплексный подход не только решает ряд проблем, связанных с заболеваниями позвоночника, но и улучшает кровоток, питает ткани и приводит в тонус мышцы.

Мануальная терапия имеет еще одно название – вертебрология. Данная методика может по праву стать медициной будущего. Опытный мануальный специалист нередко решает проблемы, которые не удалось устранить с помощью традиционных медицинских методов.

Наиболее частые вопросы и ответы

Многие люди сомневаются в эффективности процедур или у них возникают вопросы, связанные с лечением. На них с легкостью ответит любой специалист мануальной терапии. Ниже представлены ответы на часто задаваемые вопросы, которые должны заинтересовать людей, желающих больше узнать о данной методике.

Сколько продолжается курс мануальной терапии? Длительность всегда зависит от характера и развития болезни. Обратившемуся в центр мануальной терапии пациенту предложат пройти около 8-10 процедур. В достаточно сложных случаях число сеансов может достигать 15.

Когда появляется результат? Обычно болезненные ощущения начинают снижаться уже после 2-3 процедур мануальной терапии. Следует понимать, что для закрепления эффекта и полного устранения симптомов заболевания требуется минимум 8 процедур.

Мануальная терапия позвоночника – это больно? Как правило, во время процедуры боль не должна возникать. У пациента может появиться лишь чувство дискомфорта при некоторых манипуляциях специалиста. Если в ходе процедуры пациент испытывает резкую боль, он должен незамедлительно сообщить об этом терапевту. Вероятно, в этом случае лечение придется скорректировать, заменив мануальную терапию более щадящими методами, например физиотерапией.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе.  Причина тому — остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения.

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же  если есть большой риск возникновения осложнений. 

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Мануальная терапия – что это такое и в чем заключается ее смысл? Главной задачей мануального терапевта является создание максимально благоприятного пространственного отношения для корешковых сосудов и структур нервной системы.

Во время сеанса врач устраняет такие ортопедические дефекты, как нарушение осанки и деформация позвоночника.

Основной критерий успешного лечения – это снижение болей и неприятных ощущений, а также частичное исправление деформации позвоночника к 8–10 сеансу. Длительность полного курса специалист определяет индивидуально в каждом конкретном случае.

Мануальная терапия – что это такое и когда она появилась? Развитие мануальной терапии уходит корнями в древние времена. Примечательно, что она упоминается не в одной, а во многих культурах мира, к примеру в египетской, индийской и китайской. Кем были первые мануальные врачи, никому неизвестно. Существует мнение, что они были охотниками, использовавшими специальные ручные приемы для вправления вывихов и лечения травм.

Постепенно эти люди накапливали знания об анатомии и физиологии человеческого тела и изучали функции суставов. В результате появился первый метод лечения травм – костоправство. Даже Гиппократ упоминал в своих трудах о подобном методе лечения болезней позвоночника.

Они отличались друг от друга взглядами и используемыми методами лечения. Хиропрактики чаще всего использовали жесткий подход, широко применяя различные ударные техники. Стоит заметить, что эти люди даже не имели медицинского образования. Остеопатическая школа, как известно, тоже не требовала обязательного образования, однако остеопаты лечили своих пациентов соответственно достижениям медицины.

Многие считают, что мануальный массаж — это очень больно, ведь терапевт применяет довольно жесткое воздействие на кости, смещая их в правильное положение. При этом иногда слышен отчетливый щелчок вправленного позвонка. На самом деле мастер проводит ряд специальных манипуляций (миофасциальный релиз), которые способствуют легкому восстановлению правильного положения кости. При необходимости может применяться и местное обезболивание.

В целом же мануальная терапия направлена на коррекцию патологий позвоночного столба и суставов. Основной целью метода является восстановление физиологического положения позвонков. Вследствие проведенных манипуляций прекращается давление костных тел на хрящевые диски и нервные веточки, выходящие из спинного мозга, восстанавливается нарушенное кровообращение и кровоснабжение головного мозга.

После воздействия на больной позвоночник возвращается его подвижность, снижаются болезненные ощущения при грыжах и других патологиях. Манипуляции не могут устранить уже образовавшуюся грыжу диска, но вполне справляются с задачей профилактики подобного осложнения остеохондроза. При вправлении позвонков уменьшается и давление костей на хрящевой диск, из-за чего грыжа может некоторое время не беспокоить пациента.

Мануальная терапия грудного отдела позвоночника может помочь при болях в области лопаток или в грудине (их часто принимают за боль в сердце), при нарушении функции вдоха. Иногда остеохондроз этой области позвоночника вызывает и боли в плечевом суставе. Сутулость, или гиперкифоз, также поддается лечению с помощью методов мануальной терапии.

Отделы позвоночного столба связаны друг с другом рефлекторно и функционально. Специалист обязательно будет производить коррекцию всего позвоночника. Не следует удивляться, если при патологии грудного отдела врач выполняет манипуляции с шеей и поясницей больного.

Несмотря на связь некоторых методик мануальной терапии с приемами костоправов и народных целителей, эти процедуры считаются медицинскими способами воздействия на организм. В связи с этим проводить манипуляции должен специально обученный человек. Самолечение чаще всего наносит вред самому пациенту.

Чем занимается мануальный терапевт?

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип.

Блок – это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока – нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

• позвоночный столб;
• кости;
• суставы;
• связки;
• фасции (оболочки мышц и органов);
• мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов), а активная часть – из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты), то мануальный терапевт воздействует на них прямо.

Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система – невролога. Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию, а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) состоит из следующих компонентов:

• два смежных позвонка, которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках – два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
• один межпозвонковый диск (хрящ), который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются);
• связочный аппарат и мышцы – обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа) спинномозговых корешков (нервов), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать – миотом («мио» – мышца и «томе» отрезок).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами – устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину – блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок) в двигательном сегменте может быть:

• функциональным – обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
• органическим – необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

• ненормальное напряжение – пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
• местная гипермобильность – обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

• фиксированными (скованными, стабильными) – при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
• нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными) – смещение сегментов (позвонков) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений – это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах.

Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

• диагностической – мануальная диагностика;
• лечебной – мануальная коррекция или терапия;
• профилактической – мануальная терапия после коррекции.

Мануальный терапевт должен прекрасно знать функции и строение организма. Он должен уметь находить подход к каждому пациенту, учитывая не только его заболевания, но и физическое и психическое состояние. Только в этом случае можно избежать осложнений и достичь максимального лечебного эффекта. Цель мануального терапевта должна заключаться в том, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений в позвоночнике, восстановить подвижность суставам.

В кабинете мануального терапевта проводится обследование опорно-двигательного аппарата, выявляются врожденные аномалии скелета. Мануальный терапевт после обследования, назначает лечебный курс, направленный на устранение боли и восстановление двигательной функции. Полный курс мануальной терапии поможет восстановить работу желудочно-кишечного тракта, эндокринной, дыхательной и др. систем, улучшить кровообращение в головном мозге, повысить защитные силы организма, а также улучшить психо-эмоциональное состояние человека.

Прежде всего, мануальный терапевт должен иметь диплом невропатолога или ортопеда, а потом уже владеть секретами «ручного» лечения.

Перед лечением врач должен обязательно узнать жалобы, обследовать больной орган, при необходимости назначить дополнительные методы исследования, прежде всего рентген. Только после получения снимка и заключений рентгенолога, врач должен приступить к лечению.

Для эффективного результата, необходимо провести несколько сеансов мануальной терапии, решение проблемы за один раз просто не возможно. В мануальной терапии не должны применяться опасные для здоровья человека воздействия, и много специалистов сейчас предпочитает более мягкие методы лечения. Во время работы врач должен контролировать самочувствие пациента.

Помощь мануальной терапии может понадобиться на протяжении всей жизни человека, начиная с рождения. Например, у младенца во время родов шейные позвонки могут сдвинуться, что в будущем может грозить проблемами с головными сосудами, но во время оказанная помощь поможет избежать этого. На протяжении жизни человек сталкивается с множеством проблем опорно-двигательного аппарата, из которых большая часть связана именно с позвоночником (боли, скованность и пр.).

Основной целью любого мануального терапевта является восстановление биомеханических процессов, которые наблюдается в позвоночнике, мышцах или связках и возникают по разным причинам (травмы, ушибы). В результате этого нарушения и развиваются разного рода заболевания внутренних органов, головного мозга. Выходит, что приемы мануальной терапии действуют благотворно на весь организм человека.

Необходимость в мануальной терапии возникает тогда, когда присутствует искривление позвоночника, защемление нервов, грыжи между позвонков и др. Конечно мануальная терапия не всегда полностью излечивает заболевание (например, позвоночную грыжу), но снять тяжелые симптомы и облегчить состояние пациента вполне возможно.

Организм человека представляет очень сложный и совершенный единый механизм, в котором сбой в работе одного органа приводит к нарушению работы других органов. К примеру, в результате травмы пальца на ноге, нарушается походка, что грозит артрозом тазобедренного сустава, проблемы с внутренними органами могут начаться из-за смещенных позвонков в результате неправильной осанки и т.п. Врач-мануальщик поможет выяснить причину и проконсультирует насчет профилактики заболевания.

Значение в современной медицине

В 20 веке мануальная терапия, отзывы о которой быстро распространялись по Европе, постепенно начала приобретать популярность и признаки современной медицины. В городах начали появляться остеопатические и хиропрактические специализированные центры. Они до сих пор существуют и занимаются лечением людей.

В России первый симпозиум по мануальной терапии состоялся в 1989 году, а через год была учреждена первая Ассоциация мануальной медицины. 1997 год стал самым значимым для развития мануальной терапии, поскольку ее официально признали наукой и утвердили в качестве врачебной специальности.

Когда следует обращаться? Когда нужна мануальная терапия позвоночника?

Симптомы, которые приводят человека к данному специалисту – это боль и нарушение движения (нарушение функции органа или части тела). Мануальный терапевт лечит или облегчает состояние больного при очень многих болезнях, однако не все патологии «подвластны» рукам мануальщика. Существуют четкие показания и противопоказания к мануальной терапии, которые известны врачам других специальностей.

Согласно одному из учений мануальной терапии, все болезни от позвоночника. Считается, что, если к каждому органу нервы идут через позвоночник, то, воздействуя на позвоночник, можно восстановить нормальную иннервацию органа (нервное обеспечение и регуляция). Именно поэтому все патологии, которыми занимается мануальный терапевт, рассматриваются с точки зрения их связи с позвоночником.

Патологии, которыми занимается мануальный терапевт, бывают:

• вертеброгенные (вертебралис – позвоночный, генез – происхождение) – патологии, связанные с болезнью позвоночника;
• невертеброгенные – не связанные с болезнью позвоночника или опорно-двигательного аппарата или, переводя на язык мануальной терапии, не обусловленные изменениями в позвоночно-двигательном сегменте.

Вертеброгенные патологии могут проявляться следующими синдромами:

• вертебральные синдромы – местная боль, расположение источника боли и зона боли совпадают;
• экстравертебральные (невральные, мышечные, сосудистые) – зона боли и нарушения движения не совпадают с расположением источника их причины.

Проще говоря, патология позвоночника может иметь множество масок, которые не относятся напрямую к позвоночнику. Такие «маски» могут возникать при сдавлении нервов и сосудов (компрессионные синдромы) или при их рефлекторном сокращении (рефлекторные синдромы).

Самой распространенной патологией позвоночника, имеющей множество «масок», является остеохондроз – дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Остеохондроз включает:

• дегенерацию диска – повреждение, вызывающее уплотнение и выпячивание диска;
• межпозвоночный артроз – нарушение движения в суставах двигательного сегмента позвоночника;
• спондилез – разрастание костной ткани на поверхности позвонков.

В то же время, если боль и нарушение движения связаны с позвоночником, то это еще не значит, что мануальный терапевт может их устранить. Важно знать, что мануальная терапия не эффективна, а иногда даже опасна при острых воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, а также свежих травмах и болезнях, которые требуют хирургического лечения.

К противопоказаниям для проведения мануальной терапии относятся:

• опухоли спинного мозга и позвоночника;
• остеохондроз позвоночника выше 3 стадии;
• осложнения межпозвоночной грыжи (разрыв);
• любые злокачественные опухоли с метастазами;
• болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов);
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• сколиоз (в юношеском возрасте и выше 2 степени);
• врожденные аномалии позвонков;
• тяжелые болезни внутренних органов (кровотечение, ранения, разрыв внутренних органов, воспаления);
• острые инфекционные заболевания;
• туберкулезный поражение позвоночника;
• остеомиелит (гнойное воспаление) позвоночника;
• несовершенный остеогенез;
• дисплазии позвонков (изменение строения);
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• фиксирующий лигаментоз (дистрофические изменения связок);
• закупорка просвета позвоночных артерий тромбом;
• парез (частичный паралич) нижних конечностей;
• атрофия (уменьшение объема ткани) мышц конечностей;
• распространенные зоны на теле с ослабленной или утерянной чувствительностью.

Список показаний для мануальной терапии больше и включает множество синдромов, которые получают свое название в зависимости от того, где болит или где расположен блок. Важно также знать, что разные стадии одного и того же заболевания могут являться как показанием, так и противопоказанием к мануальной терапии.

Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт

Патология	Механизм возникновения	Проявления патологии (симптомы)	Действие мануальной терапии при данной патологии
Синдромы с местной болью (вертебральные)
Цервикалгия	Цервикалгия (цервикс – шея, алгия – боль) возникает из-за поражения соединительной ткани (связок) шейного отдела позвоночника и рефлекторного напряжения мышц шеи, что часто является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.	боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область (если поражены первые два двигательных сегмента) или в надплечье или область плеча (при поражении с 3 по 7 сегменты); боль появляется или усиливается при кашле, чихании, смехе или движениях шеи.	Лечебный эффект обусловлен устранением рефлекторного спазма шейных мышц и блока в позвоночно-двигательном сегменте позвоночника, в результате чего натяжение тканей и образование болевых импульсов прекращается.
Дорсалгия	Дорсалгия (дорсум – спина) возникает при наличии блока реберно-позвоночных суставов или при патологии межпозвоночного диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника. Это вызывает напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.	ограничение движения позвоночника во всех направлениях; «каменистая» плотность мышц спины; постоянная или приступообразная боль в верхней и средней части спины, особенно при резком повороте туловища, глубоком вдохе.	Боль исчезает, если мануальный терапевт добивается расслабления мышц, выполняет корректировку расположения компонентов двигательных сегментов (вправляет подвывих). Таким образом, с одной стороны, устраняется первопричина сдавления нервов (блок), а с другой – расслабление мышцы снимает боль.
Люмбалгия	Люмбалгия (люмбус – поясница) вызвана остеохондрозом и смещением позвонков или межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника.	боль в поясничной области, которая возникает во время физической нагрузки или неловкого движения; часто наблюдается простреливающая боль (люмбаго); во время приступа характерно застывание в вынужденно позе, в которой боль «застала» человека.
Сакралгия	Синдром связан с патологией в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Последний (пятый) поясничный позвонок смещается вперед или назад по отношению к крестцу (крестец состоит из 5 сросшихся позвонков).	боль (ноющая или приступообразная) в крестце (сакрум – крестец); болезненность в ягодичных мышцах.	Мануальный терапевт выполняет манипуляции и вправляет пятый поясничный позвонок, в результате чего ликвидируется источник боли.
Кокцигодиния (синдром тазового дна)	Синдром развивается при подвывихе, смещении или травме копчика (кокцикс – копчик), а также при воспалительных поражениях и травмах околокопчиковых тканей и мышц данной области. Такие блоки нарушают нервное обеспечение органов малого таза.	болезненное стеснение в промежности (боль в области ануса и копчика), которое усиливается в положении сидя, во время опорожнения кишечника или при половом акте; сексуальная дисфункция (нарушение половой функции); запоры; задержка мочеиспускания; невынашивание беременности.	Лечебный эффект обусловлен расслаблением мышц тазового дна воздействием через прямую кишку.
Артрозы и артриты	Поражение внутрисуставных тканей может возникать из-за воспаления, ушибов, растяжений, подвывиха. Чем больше болит сустав, тем меньше человек старается им «пользоваться», а это приводит к уменьшению эластичности суставной сумки и сустав фиксируется.		Мануальная терапия позволяет увеличить подвижность в пораженном суставе, воздействую на сухожилия и мышцы. Расслабление мышц и связок снимает боль, что увеличивает подвижность сустава и стимулирует восстановление пораженных внутрисуставных тканей (хряща и суставной сумки). Мануальная терапия суставов проводится вне фазы острого воспаления.
Экстравертебральные синдромы (боль «вдали» от ее источника)
Синдром передней лестничной мышцы (скаленус-синдром)	Лестничные мышцы наклоняет голову в свою сторону, при работе обеих мышц голова наклоняется вперед. При остеохондрозе, сколиозе (искривлении) позвоночника или перенапряжении данных мышц (например, у штукатуров, скрипачей) блокируются средние шейные сегменты. Кроме того рефлекторное напряжение лестничных мышц вызывает сдавление нервов и сосудов, проходящих в тоннеле между ключицей и ребрами (межлестничное пространство).	боль и онемение в руках от плеча до ладони и пальцев (особенно в безымянном пальце и мизинце); отечность и набухание руки; венозная «сеточка» на грудной клетке; пульсирующая опухоль в районе ключицы.	Лечебный эффект проявляется за счет того, что мануальный терапевт снимает напряжение лестничной мышцы, в результате прекращается сдавление нервных сплетений. Чтобы устранить причину боли, то есть рефлекторный спазм, врач вправляет вывихнутые (блокированные) шейные позвонки.
Синдром нижней косой мышцы головы	Работа данной мышцы вызывает раздражение большого затылочного нерва, а также прижимание позвоночной артерии к первому шейному суставу (атлантозатылочному) позвоночника. При остеохондрозе данного отдела возникает гипермобильность (блок) в верхнешейном двигательном сегменте, что вызывает рефлекторный спазм мышцы.	головные боли и покалывание в затылочной области, переходящие на верхнюю часть шеи; симптомы усиливаются при повороте головы в здоровую сторону.	Лечебное действие мануальной терапии обусловлено снятием блока в верхнешейном позвоночно-двигательном сегменте, что устраняет сдавление затылочного нерва и расслабляет мышцы шеи и головы.
Синдром передней грудной стенки	При данном синдроме «блокады» возникают сразу в нескольких позвоночно-двигательных сегментах, а также ребрах и мышцах, при этом в мышцах груди и межреберных мышцах возникают триггерные пункты (зоны уплотнения и болезненности).	давящая тупая боль в груди, которая может симулировать болезни органов грудной клетки (ложная «боль в сердце»); главным отличием боли является ее усиление при нагрузке на мышцу и отсутствие эффекта от сердечных препаратов.	Боль снимается за счет воздействия на мышцу и ликвидации болевых точек, после чего «ставятся на свои места» позвонки (устраняется блокировка двигательного сегмента).
Межреберная невралгия	Причиной данной невралгии (боли по ходу нерва) является сдавление спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, которые после выхода из позвоночника проходят между ребрами. Это вызывает спазм межреберных мышц.	жгучая боль в груди, которая усиливается на вдохе и при движениях позвоночника.	Действие мануальной терапии направлено на устранение сдавления нервов смещенными позвонками в шейном отделе (первичный блок) или снятия мышечного спазма (вторичный блок).
Лопаточно-реберный синдром	При данном синдроме блокированными оказываются второй и третий шейные позвоночно-двигательные сегменты. Именно с этих сегментов начинается мышца, которая поднимает лопатку.	боль в верхневнутреннем углу лопатки, которая усиливается при нагрузке; «хруст» в лопатке.
Межлопаточный синдром	Некоторые мышцы спины получают нервное обеспечение (иннервацию) от шейных нервных корешков, поэтому данный синдром может быть проявлением шейного остеохондроза или искривления (сколиоза) позвоночника. Еще одной причиной может быть блок в реберно-позвоночных сегментах.	боль между лопатками, которая усиливается при усиленном дыхании, распространяется на межреберные промежутки.
Синдром грушевидной мышцы	Синдром развивается из-за нестабильности межпозвонкового диска в сегменте, который образован последним (пятым) поясничным и первым крестцовым позвонками. Это вызывает рефлекторное повышение тонуса грушевидной мышцы (тянется от крестцовой кости до бедренной), в результате раздражается седалищный нерв, который находится под этой мышцей.	боль и онемение в ягодице, задней поверхности бедра, голени и в стопе, которые усиливаются во время ходьбы.	Устранение боли по ходу седалищного нерва достигается стабилизацией пояснично-крестцового двигательного сегмента. Для этого проводится расслабление спазмированной грушевидной мышцы.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы	Чрезмерный прогиб позвоночника в поясничном отделе (гиперлордоз) вызывает изменение в двигательном сегменте между четвертым и пятым позвонками. Это вызывает рефлекторный спазм поясничной мышцы (прикрепляется к поясничным позвонкам, подвздошной и бедренной костям).	боли в пояснице, паху и нижней части ягодицы; изменение походки (человека во время ходьбы «тянет» в больную сторону); в некоторых случаях боль может ощущаться в брюшной полости.	Действие мануального терапевта направлено на расслабление мышцы, в результате чего прекращается образование болевых импульсов.
Крампи	Причиной данной патологии является наличие триггерного (пускового) пункта в икроножной мышце голени на фоне отсутствия согласованной деятельностью мышц-антагонистов – разгибателей и сгибателей (в норме при сокращении разгибателя сокращение сгибателя тормозится). В то же время, первичный блок может находиться в позвоночнике и быть следствием остеохондроза поясничных позвонков.	судорожные стягивания мышц голени, которые возникают в покое, например, ночью или при снятии обуви.	Мануальная терапия направлена на оба блока. Воздействием на мышцы голени удается «обезвредить» триггерные точки и расслабить мышцу, а вправлением позвоночных дисков – убрать функциональный блок в двигательном сегменте.
Шейная радикулопатия (корешковый компрессионный синдром)	Радикулопатия (радикс – корешок) возникает при выпячивании диска в шейных сегментах или при костных разрастаниях (спондилез), что приводит к сдавлению корешков шейных позвоночных нервов.	боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область; боль в надплечье или в область плеча; боль и нарушение чувствительности вдоль наружной или задней поверхности плеча и предплечья вплоть до пальцев кисти (иногда боль начинается от шеи); слабость мышц плеча и предплечья.	Лечебный эффект достигается возвращением на место позвонка, смещение которого вызвало ущемление или сдавление нервного корешка. Такое действие называется устранением функциональной блокады в позвоночно-двигательном сегменте.
Радикулопатия грудного отдела	Сдавление корешков грудных нервов вызывает рефлекторные спазмы в соответствующих данным нервам мышцах спины и грудной клетки.	боль по ходу нервов или другие симптомы, которые могут имитировать проявления болезней внутренних органов (сердечный приступ, приступ колики, одышка, запоры и другое); нарушение чувствительности в области грудной клетки, спины и живота; нарушение движения туловища.
Радикулопатия пояснично-крестцового отдела	Смещение сегмента пояснично-крестцового отдела позвоночника (пятого поясничного позвонка или межпозвонкового диска) вызывает сдавление нервных корешков как выходящих (двигательных), так и входящих (чувствительных) нервов.	боль, которая распространяется по одной из поверхностей бедра, колена, голени до пятки или пальцев; снижение чувствительности приблизительно в тех же зонах, в которых возникает боль; в некоторых случаях выпадают сухожильные рефлексы (коленный, пяточный); ослабление двигательной функции в районе нервов бедра, голени, стопы и пальцев (парез).
Сосудистые миелоишемии (радикулоишемии)	Остеохондроз позвоночника вызывает уплощение межпозвоночных дисков, они оседают, что вызывает сужение межпозвонковых отверстий, предназначенных для прохождения артерий. В результате может наблюдаться либо сдавление, либо спазм этих артерий, питающих спинной мозг. При разболтанности позвонков (слабость связок) может наблюдаться то же самое. Временное уменьшение кровоснабжения спинного мозга вызывает временное выключение или ослабление его функций.	боль в спине; преходящий парез ног (исчезает, если отдохнуть); временное расстройство мочеиспускания; перемежающая хромота; озноб и чувство жара в теле; временная потеря чувствительности или онемение в области промежности; недержание кала и недержание мочи.	При синдроме радикулоишемии, который раньше считался относительным противопоказанием для мануальной терапии, в настоящее время разрешено использовать мягкие методики мануальной терапии (расслабление мышц). Вправление позвоночно-двигательного сегмента не проводится. Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышцы и восстановлением нормального кровотока в сосудах спинного мозга.
Периартриты суставов конечностей (плечелопаточный, локтевой, тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный)	Возникает из-за наличия блокированных двигательных сегментов в шейном или пояснично-крестцовом отделах позвоночника. В результате нестабильности в сегментах возникает спазм мышц, связанных с этим сегментом. Спазм вызывает боль. Хроническая боль нарушает функцию и становится причиной постепенно развивающихся дистрофических изменений в околосуставных тканях (а не в тканях сустава, в отличие от артрозов).	боль в суставах; ограничение движения в суставах; «щелчки» в суставах во время движения.	Лечебный эффект достигается с помощью устранения хронической боли в напряженной мышце сустава. Отсутствие боли тормозит дальнейшее изменение структуры околосуставных тканей и дает возможность проработать сустав, восстановив его функцию.
Туннельные синдромы в области руки	Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных сплетений внутри их ложе – так называется место между мышцами и фасциями конечности, которое предназначено для прохождения нервов (поэтому они называются туннелями). Причинной сдавления может быть перегрузка мышц, образующих этот тоннель, склонность к отекам или врожденная узость тоннеля. Для нижних конечностей важен также фактор обуви.	боли, покалывание («мурашки») или уменьшение чувствительности в области предплечья, кисти, локтя, пальцев, которые возникают или усиливаются при выполнении определенных действий.	Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен изменением двигательного стереотипа, который стал причиной ущемлении нервов внутри мышечно-фасциальных каналов. Это достигается проведением упражнений и расслаблением мышц.
Туннельные синдромы в области ноги		боль и онемение в паховой области, внутренней, передней или боковой поверхности бедра, голени и в стопе (в подошве и пальцах), которые возникают или усиливаются при выполнении определенного движения; перемежающая хромота.
Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь)	Механизм возникновения синдрома связан с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии (проходит через отверстия позвонков), что чаще всего возникает из-за нестабильности (смещения) дисков средних шейных сегментов. В результате такой нестабильности артерия сдавливается, ее просвет уменьшается, и в основной сосуд черепа (базилярная артерия) поступает меньше крови.	головные боли в области шеи и затылка, распространяющиеся в область виска и лба; шум в ушах; головокружение (возникает при изменении положения головы); повышение артериального давления; нарушение зрения.	Лечебный эффект при данной патологии обусловлен вправлением смещенного шейного позвонка, в результате чего сдавление артерии прекращается.
Пяточные шпоры (плантарный фасциит)	Пяточными шпорами называют костные наросты пяточной кости. Причиной их образования является чрезмерное натяжение подошвенной (плантарной) фасции и ее микротравмы (фасция активно работает во время ходьбы). В результате этого в голеностопном суставе возникает блокада, вызывающая болезненное напряжение фасции.	резкая боль в пятке во время ходьбы.	Обезболивающий эффект мануальной терапии обусловлен расслаблением мышц и фасций стопы и голеностопного сустава.
Функциональная дисфония	При наличии блока в шейных позвоночно-двигательных сегментах нарушается согласованная деятельность мышц гортани, они укорачиваются (спазмируются) или теряют тонус (становятся вялыми).	ощущение «клубка» в шее или гортани; необходимость покашливания во время разговора; охриплость или уменьшение «размаха» голосовых возможностей (особенно заметно у вокалистов).	Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен вправлением смещенных сегментов (снятие блока). Это нормализует нервную передачу к мышцам гортани.
Синдром скользящего реберного хряща	Причиной «скольжения» является повышенная подвижность (гипермобильность) концов реберных хрящей в том месте, где они прикрепляются к грудине. Это может происходить при чрезмерном напряжении мышц, которые прикрепляются к грудине и ребрам. В этом месте и находится блок.	внезапные боли в области ребер, которые распространяются на грудину, плечо (похоже на сердечный приступ); боль возникает при вдохе, кашле, наклонах туловища, при давлении на болезненные точки ребер (при этом возникает щелчок).	С помощью мануальной терапии устраняется нестабильность в области прикрепления ребер к грудине за счет вправления смещения и расслабления мышц, связанных с этими костями.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава	Нарушение движения в височно-нижнечелюстном суставе возникает из-за повышенного напряжения (спазма) жевательной мышцы. Высокий тонус может наблюдаться при невралгии тройничного нерва или любой патологии в данной области, которая вызывает рефлекторный спазм мышцы.	боль при открывании рта; уменьшение величины ротовой щели; трудности с актом жевания; «хруст» в суставе.	Восстановление движения в суставе достигается улучшением кровоснабжения и снятием напряжения в жевательной мышце, прерыванием болевых сигналов, вызывающих ее спазм.
Дыхательные расстройства	В некоторых случаях расстройство дыхания может быть вызвано нарушением синхронности движений дыхательных мышц, если блокированный двигательный сегмент ребер (сустав) подключается к акту дыхания позднее остальных, а заканчивает свое движение раньше всех. Другой причиной может быть болезненность мышц груди и живота.	одышка и ощущение неполного вдоха; стянутость грудной клетки в виде обруча.	Восстановление дыхания с помощью мануальной терапии происходит вследствие снятия блока, который мешал синхронному движению грудной клетки и устранением болевых точек в мышцах, которые вызывают боль во время дыхания.
Функциональные нарушения работы внутренних органов	Наличие блока в позвоночно-двигательном сегменте изменяет нормальную передачу импульса к органу по нервным волокнам (хотя анатомически нервные пути сохранены). Это приводит к нарушению двигательной активности мышц органа (спазм или падение тонуса) и стягиванию его связок. Это также может считаться неправильным двигательным стереотипом, который проявляется болезнью.		Мануальная терапия улучшает кровообращение в данных органах, повышает чувствительность к нервным импульсам, что стимулирует процессы восстановления. Кроме того терапия восстанавливает нормальное взаиморасположение внутренних органов, то есть исправляет двигательный стереотип.
Патологии у детей
Родовая травма шейного отдела позвоночника (краниоцервикальная травма)	Шейный отдел позвоночника у плода испытывает самую большую нагрузку во время родов (хотя могут пострадать и другие отделы позвоночника). При любой патологии родовой деятельности или неправильном положении плода в матке (тазовое предлежание) эта нагрузка возрастает. В результате наблюдается смещение позвонков и их нестабильность у новорожденных («детский» остеохондроз).	ребенок плачет и плохо спит; дергает руками и сжимает ладонь в кулак; нарушается физическое развитие ребенка и созревание головного мозга (трудности с обучением); изменяется осанка и искривляется позвоночник.	Нестабильность позвонков у детей устраняется так же, как и у взрослых. Лечебный эффект достигается вправлением позвонков и снятием мышечного спазма.
Кривошея	Причиной «врожденной» кривошеи является неудобная поза ребенка в матке во время беременности или остеохондроз в детском возрасте. В результате возникает блок в шейных позвоночно-двигательных сегментах, это вызывает сдавление нервов и рефлекторный спазм мышц шеи.	голова наклоняется к одному плечу.	Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышц, вправлением подвывиха позвонков и коррекцией двигательного стереотипа («обучение» мышц).
Сколиоз	Сколиоз развивается, если позвоночник ребенка длительное время находится в неправильном положении (игра на скрипке, неудобная сидячая поза) или таскает тяжести на спине (рюкзак). В результате часть мышц позвоночника находится в постоянном перенапряжении и «стягивает» позвоночник. Существует также сколиоз, который возникает из-за неравномерного роста тканей.	искривление позвоночника в боковую сторону.	Мануальный терапевт направляет свое умение на изменение мышечного стереотипа – снятие привычного напряжения мышц. С другой стороны, мануальная терапия стимулирует наращивание отставших в развитии мышц.
Миопия	Причиной данной патологии у многих детей является функциональная блокада краниовертебрального перехода – основания черепа, которое образовано затылочной костью и первыми двумя позвонками (атлант и аксис).		Лечебный эффект мануальной терапии основывается на снятии блоков в области основания черепа, что устраняет близорукость у детей в 97% случаев. У взрослых этот процент намного меньше, так как за годы жизни к функциональному блоку могут присоединяться и другие причины близорукости.

Смысл методики

Мануальная терапия позвоночника представляет собой особый комплекс ручных приемов, направленных на исправление патологии. Цель мануальной терапии – излечение

и восстановление оптимального положения позвонков и межпозвоночных дисков.

Это достигается с помощью приемов, выполняемых руками. Благодаря техникам мануальной терапии суставы отдаляются друг от друга.

Специалисты, работающие в известных клиниках данной специализации, обычно практикуют собственные методы излечения, при этом все они основаны на принципах, на которых изначально формировалась мануальная терапия.

Для примера рассмотрим технику подкожной миофасциальной терапии. Суть этого метода заключается в работе с тканями. Он позволяет нормализовать рефлекторные механизмы (мышцы, структуры соединительных тканей). Поскольку данный метод подразумевает достаточно интенсивное воздействие на организм, лечение мануальной терапией может быть проведено только после тщательного обследования.

В настоящее время эту технику применяют для лечения различных неврологических болезней – головных и мышечных болей, радикулита. Также ее используют при заболеваниях суставов и позвоночника (артите, артрозе, спондилезе, грыже и других).

Человек, который оказывает услуги мануального терапевта, обязательно должен иметь соответствующий документ (сертификат), удостоверяющий его право на подобную деятельность. В нашей стране мануальный терапевт — это врач (травматолог, ортопед, невролог), получивший дополнительное образование.

Мануальная терапия позвоночника представляет собой особый комплекс ручных приемов, направленных на исправление патологии. Цель мануальной терапии — излечение болезней спины и восстановление оптимального положения позвонков и межпозвоночных дисков.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями близко расположенных межпозвонковых дисков и позвонков. Мануальная терапия при остеохондрозе достаточно эффективна только при 1-ой, 2-ой и 3-ей стадии болезни, при которых костные разрастания отсутствуют.

Шейный остеохондроз позвоночника предполагает специальные упражнения. Это заболевание встречается сегодня довольно часто.

Поэтому практически все методики мануальной терапии направлены на устранение этого симптома.

Эффективной техникой считается аутомобилизация. Во время сеанса пациент немного наклоняет голову вперед, обхватывает ее одной рукой, а второй упирается в подбородок, затем поворачивает голову и совершает небольшие покачивания.

Причины боли после сеанса

Иногда бывает так, что пациент испытывает боли в тех областях, которые прорабатывал врач мануальной терапии. Это объясняется тем, что одна группа мышц начинает активно работать, а другая избавляется от слишком сильной нагрузки. Эффект после сеанса мануальной терапии можно сравнить с тем, когда вы «отсиживаете ногу» и затем выпрямляете ее. В результате появляются не очень приятные ощущения.

Они, как правило, проходят самостоятельно, но для ускорения процесса можно сделать себе самомассаж или разработать мышцы тем или иным несложным физическим упражнением.

Стоимость лечения

Существует множество центров мануальной терапии, в которых работают профессиональные врачи, готовые помогать больным. Сколько стоит мануальная терапия? Цены на услуги специалиста зачастую ниже стоимости лекарственных препаратов, которые иногда не приносят желаемого результата. К тому же методы мануальной терапии стремительно развиваются и совершенствуется. В среднем стоимость приема мануального терапевта составляет около 1800-2800 рублей и зависит от сложности и длительности процедуры.

Найти хороший центр мануальной терапии и опытного терапевта не составит проблем. Для этого необходимо просто обратиться в специализированную клинику. Пациент всегда может поинтересоваться опытом и квалификацией тех специалистов, которые работают в центре, и выбрать наиболее подходящего мануального терапевта.

Доступность и простота лечения

Следует отметить, что мануальная терапия, отзывы о которой в основном положительные, является достаточно доступным и легким методом лечения заболеваний спины. Сегодня существует много специализированных центров во всех регионах страны, которые предлагают самые выгодные цены и условия. В этих центрах работают только лучшие специалисты.

Медицинские центры мануальной терапии используют уникальные методики лечения всех типов заболеваний позвоночника и суставов. Пройдя курс лечения, пациент сможет забыть о боли и вернуться к полноценной жизни.

Мануальная терапия – один из видов лечения различных заболеваний путем воздействия на мышцы, суставы, конечности, позвоночник, связки и фасции, выполняемые руками врача. Именно из-за воздействия руками и получилось название мануальная терапия, ведь от латинского «manus» — рука, а от греческого «therapeia» — лечение.

На сегодня этот вид терапии занимает одно из ведущих мест в лечении заболеваний позвоночника. Мануальный терапевт – специалист, владеющий техниками мануальной терапии. Очень важно при его выборе учитывать опыт работы и квалификацию, ведь от выполняемых им манипуляций зависит, улучшится ли состояние пациента.

Содержание статьи:Что за врач и когда к нему идти

Особенности такого леченияМетоды и приемы

Мануальный терапевт или мануальщик, как его именуют в народе – специалист в области мануальной терапии. Для получения этой специальности необходимо пройти курс обучения. Ранее к обучению допускались только дипломированные неврологи, травматологи и ортопеды. На сегодняшний день специализация доступна также для врачей общего профиля.

болях в области лопаток; поясничном простреле; болях в пояснице; болях в ногах, идущих вверх к спине; болезненности в шее с отдачей в руки или голову; болях в области копчика; болезненности в районе сердца, при подтвержденном отсутствии его патологий; онемении рук; болях в плече; затруднение в поднятии руки или рук;

остеохондрозе; грыже межпозвоночного диска; артрозах; межреберной невралгии; сколиозе; кифозе; нарушениях осанки; смещении позвонков; защемлении нерва; заболеваниях суставов; невралгиях; после перенесенных травм позвоночника; после черепно-мозговых травм; заболеваниях органов пищеварения и других внутренних органов; хронической усталости; постоянных головокружениях и головных болях; чрезмерное мышечное напряжение.

высокая эффективность лечения; помогает избежать хирургического вмешательства; позволяет снизить, а потом и вовсе прекратить прием лекарственных средств; результаты лечения появляются довольно быстро; имеется мало противопоказаний.

В каждом отдельном случае в зависимости от степени заболевания курс мануальной терапии подбирается индивидуально. В среднем один сеанс длится около 30-50 минут. Первое посещение мануального терапевта займет больше времени, так как на нем проводится мануальная диагностика.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт…

Наиболее распространенным является курс из 10 сеансов, которые проводятся не чаще 2 раз в неделю. В особо сложных случаях может понадобиться от 15 до 20 посещений специалиста мануальной терапии. Как правило, для закрепления результата курсовое лечение проводят раз в полгода.

наличие свежих травм позвоночника и конечностей; заболевания суставов и позвоночника инфекционного характера; ранний послеоперационный период; инфекционные заболевания, которые сопровождаются лихорадкой и интоксикацией; остеопороз 3-4 степени; туберкулезный спондилит; нарушения работы внутренних органов в период обострения;

рентгенографии; МРТ; компьютерной томографии; ультразвукового исследования внутренних органов; денситометрии; электрокардиограммы; лабораторных анализов крови и мочи; аппаратной рефлексодиагностики; электронейромиографии.

Мануальная терапия позволяет направленно воздействовать именно на те участки позвоночника, суставы или другие части организма, в которых имеются нарушения. Таким образом к каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, с учетом всех особенностей протекания болезни.

Для проведения диагностики и выбора необходимого вида мануального воздействия врач проводит мануальную диагностику. Для этого он использует пальпацию, давление, растяжение и т.д.

Пальпация позволяет определить места напряжения (поверхностная пальпация), тригерные точки и уплотнения (глубокая пальпация), уплотненные тяжи (клещевая пальпация), а также спровоцировать локальный судорожный ответ и выявить иные патологии мышечной ткани.

Метод диагностики путем растяжения позволяет выявить укорочение мышц, фасций, связок и определить их объем движений.

В диагностировании состояния суставов внимание уделяется определению упругого сопротивления и пружинирования в суставе, путем его сгибания, разгибания, поворотов, тракции. Это позволяет определить полный объем движений сустава.

Во время проведения лечения мануальный терапевт применяет целый комплекс разнообразных ручных приемов. Их действие направлено непосредственно на устранение патологий позвоночника и возвращение правильного положения позвонкам. Каждый врач мануальной терапии владеет своими особыми техниками. Но все они имеют общую базу, на которой и возникла сама мануальная терапия.

радикулита; артрита; спондилеза; артроза; грыжи межпозвонковых дисков; нарушения лимфотока; мышечных болей; головной боли; венозной недостаточности.

Выполняя приемы этой методики, мануальщик воздействует на мышечный аппарат, подкожный жировой слой и фасции. Во время обследования пораженного участка могут обнаруживаться рубцы и уплотнения, которые будут устраняться в ходе лечения. Это позволяет устранить боль, скованность движений, нормализовать кровоток, вернуть симметричность частям тела.

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Эта методика используется для устранения патологий суставов. Во время ее проведения мануальный терапевт проводит интенсивный массаж, с применением вытяжения и тракционных толчков. При проведении этой методики пациент может ощущать довольно выраженную боль.

В результате артро-вертебральной терапии восстанавливаются функции дискового аппарата позвоночника, устраняется компрессия нервных окончаний, что способствует исчезновению болей.

Эта методика объединяет в себе все манипуляции, связанные с воздействием на шею пациента и суставы черепа. Ее применение позволяет избавиться от болезней, связанных с проблемами головного мозга. После проведения лечения пропадают головные боли, головокружения, нормализуется артериальное давление и улучшается память.

Эта методика мануального воздействия направлена на избавление от патологий внутренних органов. Она позволяет улучшить функционирование сердца, органов пищеварения, легких, почек, кишечника.

мобилизация; релаксация; растяжение; прессура.

Приемы мобилизации направлены на возвращение в нормальное положение суставов, позвонков, мышц, фасций и других элементов опорно-двигательного аппарата. Применение этих приемов направлено на восстановление нормальной подвижности. Различают ритмическую, позиционную и толчковую манипуляции. Каждый вид имеет свои особенности и выполняется на определенных участках тела для устранения проблем.

Релаксация направлена на расслабление мышц после их кратковременного напряжения. Эта методика отличается своей безопасностью и позволяет в короткие сроки избавиться от мышечных болей, болезненных уплотнений и болевых точек. Такая техника лечения наиболее часто используется для лечения посттравматических состояний, а также остеохондроза и мышечных контрактур.

Техники растяжения применяются для устранения рубцов, придания эластичности и растяжения укороченным связкам и мышцам.

Прессуру часто называют точечным массажем. Она основана на давлении на различные тригерные точки и позволяет избавиться от болезненных уплотнений в мышцах, спазмов мышечной ткани и фиброзов.

Практически все техники мануального воздействия можно отнести к мягким. Исключением является лишь толчковая мобилизация. При ее выполнении довольно часто слышится характерный хруст, похожий на щелчки. Профессиональный мануальщик даже этот вид воздействия способен провести без боли и дискомфорта у пациента.

избавиться от болей в спине; уменьшить отечность ног и рук; устранить тонус матки; подготовить таз к предстоящей родовой деятельности; уменьшить гипоксию плода при ее хроническом типе.

При этом мануальный терапевт может использовать только щадящие техники воздействия. Категорически запрещены приемы встряхиваний, поворотов, скручивания позвонков и вращения.

Многие люди путают и не видят разницы между специальностями врачей мануальный терапевт и остеопат. Но это не совсем верно. Оба направления медицины, в которых трудятся эти врачи, относятся к мануальной медицине, но существенная разница все же имеется.

Специалисты мануальной терапии воздействуют непосредственно на симптомы заболевания, а остеопаты – комплексно воздействует на организм, устраняя первопричину болезни. Таким образом, мануальная терапия – устраняет симптомы болезни, а остеопатия – лечит больного, а не болезнь. Методы остеопатии намного щадящее, и могут использоваться даже в период обострения заболеваний, тогда как мануальная терапия разрешена только после снятия острой стадии болезни.