Какой рак дает метастазы в позвоночник
Актуальность проблемы
Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.
Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки – метастазы в позвоночнике – могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.
https://www.youtube.com/watch?v=aSir9DbWhm4
Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомыпроявляют на фонелимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.
Другие симптомы, характерные для патологического процесса
Что такое Метастаз — простыми словами это вторичная опухоль, возникающие на фоне первичного очага или при невыявленном первичном очаге рака.
Раковые клетки разносятся по организму с током крови, по лимфатическим сосудам и оседают в позвоночнике.
Чаще боль в спине появляется в 50–55 лет.
Опухолевые заболевания позвоночника после 55 лет – это чаще всего множественные метастазы, которые, распадаясь, выделяют токсические вещества, разрушающие костную ткань и отравляя весь организм.
Существует 3 вида метастазов:
- с размягчением;
- с уплотнением костной ткани;
- смешанные.
Попав с током крови или лимфы в кости позвоночного столба, злокачественные образования на протяжении нескольких лет могут не проявлять себя.
Раковые клетки появляется при снижении иммунитета, стрессах, простудных заболеваниях, пониженной массе тела. Механизм роста до конца не изучен.
Метастазы активизируются, когда страдают защитные силы организма. В большинстве неблагоприятный исход у больных зависит не от первичной опухоли, а от метастазов рака, который, вызывая сильную боль, убивает организм.
Возможные синонимы к определению «метастаз в позвоночнике»:
- вторичный очаг позвоночника;
- опухоль позвонка;
- перенос клеток опухоли позвоночника.
Метастазы поражают шейный, грудной, поясничный отделы. Характерны общие и специфические признаки, иллюстрирующие уровень поражения.
Передача раковых клеток к тканям позвоночного столба происходит гематогенным путем, т.е. отделившись от первичной опухоли, они мигрируют по организму с током крови и в результате рано или поздно попадают к позвоночнику. Поражаться может абсолютно любой из его отделов, чаще всего грудной, на втором по частоте месте – поясничный. Самый «устойчивый» к воздействию злокачественных клеток – это шейный, в нем метастатические узлы диагностируются намного реже.
Консультация израильского специалистаПо сути, причиной поражения метастазами позвоночника является рак другой локализации. В первое время распространение клеток злокачественной опухоли сдерживает иммунная система организма, но постепенно она ослабевает и уже не может противостоять их росту. Попавшие в ткани позвоночного столба злокачественные клетки по морфологической структуре отличаются внушительным разнообразием, здесь могут быть низко-, высоко-, средне- дифференцированные, плоскоклеточный рак и прочие виды злокачественных образований.
| остеолитические | Они характеризуются активностью пораженных остеокластов, которые отвечают за процессы растворения костных тканей. Данный вид сложнее диагностируется, но на рентгеновских снимках при таком поражении заметно уменьшение высоты позвонков. Прогрессирование процесса может привести к вовлечению в злокачественный процесс прилегающих мягких тканей |
| остеосклеротические | Они характеризуются активностью пораженных остеобластов (отвечающих за костеобразование), их бесконтрольным делением и аномальным увеличением плотности костных тканей. Метастатические образования хорошо видны на рентгеновских фотоснимках в виде пятен, а также проявляются изменением форм, объемов кости. Прогрессирование процесса приводит к вовлечению в него позвонковых отростков и дуг, при этом межпозвонковые диски остаются нетронутыми. |
Метастазы в позвоночнике сопровождаются и многими другими признаками. На фоне повышенной резорбции костных тканей очень часто развивается гиперкальциемия (повышенное содержание в крови кальция). Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, повышенной сонливостью, недомоганием, нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью, снижением артериального давления, кожным зудом, а также частыми депрессиями.
Постоянная боль в спине – один из признаков недуга
По мере развития процесса пациентов начинают беспокоить:
- опухания конечностей и их отёчность;
- участившиеся переломы, возникающие даже в результате лёгких воздействий;
- частые головокружения;
- тошнота, рвоты;
- шумы в ушах;
- повышение температуры;
- отсутствие аппетита.
Состояние постоянно усугубляется, и если не проводить паллиативное лечение, то перед смертью пациент испытывает не только мучительные боли, а и нарушение работы разных систем. Возникают проблемы с пищеварением, дефекацией и мочеиспусканием, человек перестает употреблять пищу, стремительно теряет в весе, слабеет. Сдавливание опухолью спинного мозга нередко приводит к параличу.
Выбор тактики лечения при выявлении в позвоночнике метастаз зависит от целого ряда факторов, оценивается тип опухоли, степень распространенности и количество метастатических поражений, возможность применения определенного метода лечения к конкретному пациенту. При этом следует отметить, что онкологические заболевания, особенно на запущенных стадиях, требуют только комплексного лечения. Оно может включать:
- лучевую терапию. При ней происходит облучение метастатических образований высокочастотными рентгеновскими лучами, приводящими к гибели мутировавших клеток;
- химиотерапию, основанную на применении противоопухолевых препаратов (цитостатиков), убивающих раковые клетки. Такое лечение проводится курсами, их количество и продолжительность подбираются индивидуально;
- оперативное вмешательство. Конечно, не все опухоли операбельны и далеко не всегда хирургическое удаление новообразований классической методикой допустимо. При возможности проведения операции прибегают к использованию кибер-ножа (позволяющего удалить единичные метастазы быстро, без наркоза и побочных эффектов). Также практикуются такие операции, как ламинэктомия, а примененные при этом фиксаторы-имплантаты помогают улучшить состояние больных, повысить их активность;
- гормонотерапии, являющейся единственным вариантом лечения гормонозависимых опухолей.
В последнее время популярность набирает терапия бисфосфонатами. Эти препараты проявляют противоопухолевый эффект, а вместе с тем препятствуют резорбции, останавливают развитие гиперкальциемии, помогают снять болевой синдром, уменьшают хрупкость костных структур. Они вызывают повышенный интерес пациентов, но судя по отзывам о лечении метастаз в позвоночнике с применением Дезтрона, они не лишены побочных эффектов. Кроме болей в костях, лихорадки, головокружения, может наблюдаться помутнение зрения, нарушение работы почек, ЖКТ.
Несмотря на огромное количество костей в человеческом скелете, метастазы в позвоночнике встречаются чаще всего. Нередко новообразование никак себя не проявляет и обнаруживается случайно. Опухоли метастазируют преимущественно в грудном отделе, реже встречаются в шейном отделе позвоночника.
Специалисты с метастазами в позвоночнике связывают следующие виды рака:
- Рак простаты;
- Молочной железы;
- Органов пищеварительного тракта (в том числе карцинома);
- Лимфомы;
- Рак легкого;
- Рак почки с метастазами в позвоночнике;
- Поражение щитовидной железы;
- Саркомы и миеломы.
Причем опасность метастазированного образования также высока, как и первичного. Ведь в ходе разрушительного процесса страдает костная ткань. Если метастазы расположатся в непосредственной близости от спинного мозга и нервных корешков, высок риск компрессии и появления серьезной неврологической симптоматики.
В большинстве случаев, когда имеет место опухоль почки или рак предстательной железы с метастазами, распространение их происходит через кровоток. Далее через эпидуральное венозное сплетение клетки попадают уже в костную структуру. Причем если появились метастазы в позвоночнике, это однозначный признак развития первичного новообразования минимум до третьей стадии. Чаще всего поражается поясничный отдел, хотя может быть затронут и грудной отдел позвоночника.
В отличие от простых злокачественных новообразований, вторичные опухоли в позвоночном хребте имеют одну основную первопричину – перемещение раковых клеток с разных органов. При этом отличаются они только областью локализации первопричины и численности органов, которые были повреждены первоначально. От локализации напрямую зависит то, в каком отделе позвоночного хребта будут появляться злокачественные новообразования и их характерные признаки.
Согласно статистическим данным, в большинстве случаев метастазирование диагностируют при следующих видах рака: щитовидной железы, почек, легких, поджелудочной железы и саркомы. При этом отмечено, что вторичные новообразования в позвоночнике также опасны для здоровья человека, как и первичные новообразования. Это связано с тем, что они могут разрушать костные ткани, что приводит к возникновению остеопороза.
Причина метастазирования – рост первичного новообразования. Но метастазы в позвоночнике могут появиться не от любой опухоли. Поэтому причиной их развития считают онкологию следующих органов:
- Спинного мозга.
- Легких.
- Почек.
- Щитовидной железы.
- Молочной железы.
- Простаты.
Разносу злокачественных клеток по организму способствуют такие болезни как саркома, миелома и лимфома. Обычно метастазы на позвоночнике образуются уже на поздней стадии развития рака.
Почему это происходит
В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.
Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.
При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.
Основные признаки
Одним из основных симптомов метастаз в позвоночнике являются боли, причем болевой синдром – неизменный спутник этой патологии, беспокоящий всех без исключения пациентов. Ощущения могут быть ноющего или тупого характера, локализованными в пораженном месте или отдающими за его пределы. Кроме того, описывая, какие боли испытывают, пациенты отмечают, что первое время они были неинтенсивными и незначительными, усиливаясь от какого-либо воздействия, например, от постукивания по позвонку или при повороте шеи, подъеме нижней конечности.
Со временем проявление болей приобретает постоянный характер, они сохраняются даже тогда, когда человек находится в состоянии полного покоя. Типичным проявлением становятся ночные боли. Интересной особенностью является способность болезненных ощущений к иррадиированию, в частности:
- поражение шейного отдела отдается болью в верхние конечности;
- поражение пояснично-крестцового – в нижние;
- поражение грудного – отличается болями, опоясывающими туловище.
у одних отказывают ноги, а других – беспокоит, например, совершенно здоровый желудок. При онкозаболеваниях для корешковых расстройств свойственна определенная цикличность: при поражении одного корешка интенсивность болевого синдрома увеличивается, а после его разрушения – исчезает, но при переходе процесса на следующий – возникает вновь.
– возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;
– боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;
https://www.youtube.com/watch?v=ihrfUaJLAgg
– при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;
– наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.
Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу.
Какие могут быть прогнозы
Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.
Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.
Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.
Клиническая картина
В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.
Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.
Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.
Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.
Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.
Диагностическое обследование при подозрении на метастазы
Для назначения лечения пациенту проводится комплексная диагностика, включающая:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию;
- МРТ;
- сцинтиграфию позвоночного столба;
- аспирационную биопсию (для гистологического исследования пораженных тканей с целью постановки окончательного диагноза).
Внимание! В программу диагностики могут быть включены и другие виды обследования, в зависимости от места локализации «материнской» опухоли или необходимости её выявления (например, маммография – при подозрении на рак молочной железы и т.д.).
На основании имеющихся проявлений и особенностей развития заболевания, характерной симптоматики устанавливается диагноз. Но в любом случае без дополнительных инструментальных исследований обойтись не получится. Также в ходе сбора анамнеза принимается во внимание наличие образований злокачественного типа, к примеру, рака простаты с метастазами, которые в свою очередь и проникают в позвоночный столб, поражая его ткани.
Особенность недуга состоит в том, что симптоматика может проявляться постепенно, по нарастающей или же возникнуть резко. Произойти это может как сразу же при первичном поражении, так и по прошествии времени после проведенного лечения.
Даже если у больного не было диагностировано опухолевых процессов ранее, это не позволяет исключить возможные метастазы в позвоночнике. Ведь не исключено, что они не обнаружатся в ходе комплексного обследования в прочих тканях и органах организма.
Обычно начинают диагностику с анализа крови на присутствие онкомаркеров. Если его результат положительный, переключаются на инструментальные исследования.
Для выявления очага может потребоваться проведение:
- Рентгенографии;
- КТ;
- МРТ;
- Сцинтиграфии;
- Ультразвуковой диагностики;
- Остеоденситометрии.
Чтобы определить первичную неопатию, а также вторичные поражения может потребоваться УЗИ всей брюшной полости или даже маммография.
На завершающей стадии показано проведение биопсии. Правда, такое исследование не всегда возможно – это обусловлено особенностью строения самого позвоночного столба. Дело в том, что если опухолевый процесс имеет определенную локализацию, к примеру, протекает в спинномозговой жидкости, взятие образца на исследование может оказаться невозможным.
В любом случае, чем более ранней и полной будет диагностика, тем полнее окажется картина развития недуга. Это повысит шансы на положительный исход в борьбе с ним.
Корешковые расстройства
В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.
Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы – метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.
Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.
Полиневропатический синдром
Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.
Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.
При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.
Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.
Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.
В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.
Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.
Какие прогнозы дают врачи
Прогноз срока жизни при метастазах в позвоночнике – вопрос сугубо индивидуальный, он зависит от ряда факторов, начиная от состояния организма и возраста пациента и заканчивая адекватностью подобранной программы лечения.
Только врач сможет составить подходящую именно Вам программу лечения
Существенное влияние на продолжительность жизни при метастазах в позвоночнике оказывают сопутствующие заболевания, протекающие в организме, и конечно – прогнозы на лечение первичной опухоли. При выявленном типе рака и места локализации первичного онкоформирования, результаты лучше, т.к. удается подобрать максимально эффективный комплекс лечебных мероприятий.
Если обнаружен единичный метастаз в позвоночном столбе, и при этом основная опухоль растет медленно, то при выборе адекватного лечения пятилетняя выживаемость составляет около 49%. При обширном поражении метастазами позвоночника прогнозы хуже, но шансы благодаря современным методикам все равно есть.
Что делать, узнав о страшном диагнозе
Услышав страшный диагноз, пациенты и их родные чаще всего впадают в панику и начинают искать пути спасения и советы о том, что делать, на различных форумах. Между тем специалисты не рекомендуют терять время на не обоснованные научно эксперименты, и не испытывать на себе различные народные рецепты, а пойти более рациональным и эффективным путём:
- пройти в полном объёме назначенный курс лечения;
- строго соблюдать все данные врачом рекомендации в процессе лечения больного с метастазами в позвоночнике;
- избавиться от всех вредных привычек, убивающих и без того ослабленную иммунную систему;
- строго соблюдать прописанную диету, задача которой сбалансировать питание так, чтобы организм ежедневно получал необходимую норму витаминов, минералов и полезных элементов;
- регулярно проходить назначенные осмотры.
И самое главное – нужен позитивный настрой! Не забывайте, что во многом от вас, вашего желания и веры в свои силы зависит конечный результат.
Метастазы в позвоночнике: симптомы перед смертью
В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.
Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.
К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.
Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.
