Причины боли в правом боку под ребрами. Боль в правом подреберье спереди

Содержание

• 1 Где находится правое подреберье?
  • 1.1 Боль у женщин
  • 1.2 При беременности
  • 1.3 При гепатитах
  • 1.4 При циррозе печени
  • 1.5 При эхинококкозе
• 2 Боль под правым ребром у здоровых людей
  • 2.1 Абсцесс печени
  • 2.2 Холецистит
  • 2.3 Холангит
  • 2.4 Гепатит
  • 2.5 Цирроз печени
  • 2.6 Пиелонефрит
  • 2.7 Другие заболевания
  • 2.8 Заболевания печени
• 3 Тип боли и возможные недуги
• 4 Что может спровоцировать боль в правом подреберье
• 5 Диагностика
• 6 Первая помощь при боли
  • 6.1 Но-шпа
  • 6.2 Анальгетики

Где находится правое подреберье?

У женщин спровоцировать появление неприятных ощущений в данной области могут патологии репродуктивной системы.

Нередко провоцирует появление боли внематочная беременность. Характерной особенностью данной беременности является то, что после оплодотворения яйцеклетка не проникает в полость матки, а прикрепляется к маточной трубе, где и начинает своё развитие. Выраженный болевой синдром проявляется, когда труба из-за такой патологической беременности чрезмерно перерастягивается и даже разрывается.

В этом случае требуется незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу и провести прерывание беременности или удаление повреждённой трубы. Стоит отметить, что при внематочной беременности интенсивность боли различная. Обычно в начале такой патологии она едва различима, но позже она становится очень сильной и нестерпимой (в случае разрыва).

Но не только такая патологическая беременность может стать причиной болезненных ощущений. Патологии внутренних половых органов также нередко сопровождаются таким симптомом. В частности, перекрут кисты яичника, а также аднексит.

• грудной остеохондроз. Характерная особенность – усиление болезненных ощущений при вдохе. Нередко боль отдаёт в спину. Но бывают и такие клинические случаи, когда у больного более сильно болит именно спина, а не подреберье, и болевой синдром усиливается как на вдохе, так и на выдохе;
• инфаркт миокарда. Боль в правой части живота может возникнуть в случае абдоминальной формы данного недуга. Имеет тенденцию к усилению на вдохе;
• опоясывающий герпес. Опасная патология, особенно если прогрессирует во время беременности (нередко становится причиной гибели плода). Недуг прогрессирует после проникновения в тело вируса, относящегося к семейству герпесвирусов. Боль возникает из-за того, что после внедрения вирус поражает межрёберные нервные окончания;
• гельминтозы;
• пневмония;
• абсцесс печени;
• холангит;
• гемангиома печени;
• жировая дистрофия печени.

вверху	проекция диафрагмы (пятое ребро)
внизу	нижний край дуги ребер
внутри	линия, которая вертикально проходит через точку ребер, находящуюся в самом низу
снаружи	линия, которая идет вертикально от верхней выступающей вверху тазовой косточки (подвздошный гребень)

Продлив нижнюю границу этой области на спину, увидим, что она проходит по 12 ребру и третьему поясничному позвонку.

Практически определить, где расположено правое подреберье, можно следующим способом: ладонь правой руки следует горизонтально положить на ребра, делая это так, чтобы запястье было на середине бока, при этом край мизинца должен совпасть с краем ребер снизу. Если оставить запястье в том же положении и обхватить ладонью спину, то можно получить заднюю проекцию правого подреберья.

В этом районе может проявляться боль вследствие поражения таких органов:

• желчный пузырь, печень;
• правая почка (верхняя часть);
• толстая кишка (ее часть — изгиб ободочной кишки);
• брюшинная часть правой половины диафрагмы;
• надпочечник.

Кроме того, в этой области покалывание и боль может отражаться от двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе адреналина снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся желчью.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда. Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься.

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс. Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных. В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

При беременности

Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

Как известно, при беременности на поздних сроках матка невероятно растягивается. Она давит на те органы, которые расположены рядом. Поэтому здоровым женщинам, у которых в процессе вынашивания малыша колет в правом боку, а также развивается онемение в этой области, не стоит беспокоиться о том, почему колет в правом боку при беременности.

Следует учесть и тот факт, что гормон прогестерон способствует расширению желчных путей и застою желчи. Также очень часто у беременных колит в боку при беге и других нагрузках. Поэтому следует ограничиться активными прогулками свежим воздухом в легком темпе.

Причины того, что у человека колет в правом боку под ребрами спереди, могут быть связаны с рядом разных причин. Почему колет под ребрами, ноет в боку, точно может определить только специалист. Но причины боли могут быть связаны с такими заболеваниями и состояниями:

• ряд заболеваний печени (причины болей в области печени — инфекционный и неинфекционный гепатит, гепатозкак следствие потребления алкоголя, жировой гепатоз, цирроз, печеночно-клеточный рак, заболевания, вызванные паразитами, метастазы в печени как следствие рака толстой кишки, желудка, грудии др.);
• заболевания сердца, при которых отмечается недостаточность кровообращения по большому кругу (миокардиопатия, ИБС, миокардит, эндокардит, сердечные пороки), также абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
• болезни желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• заболевания ободочной кишки (колит, болезнь Крона, дисбактериоз, дивертикулез, инфекции кишечные, опухоли ободочной кишки, синдром раздраженного кишечника);
• болезни правой почки (абсцесс почки, пиелонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, опухоли, эхинококкоз, туберкулез почки, метастазы при бронхогенном раке, меланоме);
• патологические изменения правой половины диафрагмы (опухоли, диафрагматит);
• заболевания правого надпочечника (опухоли);
• невралгия межреберная;
• переломы нижних ребер;
• опоясывающий лишай;
• состояния в хирургии, которые объединяет название «острый живот» (острый панкреатит, дуоденальное кровотечение, пенетрация, прободениеили перфорация язвы, кишечная непроходимость, аппендицит, инвагинация кишечника и др.);
• тромбоз нижней полой вены (некоторые варианты).

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

Как правило, проявляется тупая боль в правом боку, иногда тупая боль может сменяться распирающей. Иногда неприятные ощущения связаны с чувством тяжести из-за наполнения кровью и отечности печени. Больному что-то мешает, проявляется постоянный дискомфорт.

Если болит печень, причины такого явления могут быть связаны с растяжением капсулы, в которой находится этот орган. Жжение в области печени иногда сопровождается тем, что боль отдает в спину, плечо, шею. Распирание, тяжесть и тошнота может не исчезать в течение всего дня. Иногда нарушения функции печени происходит вследствие отравления, пьянки и др.

При гепатитах

Если у пациента развивается гепатитлюбого происхождения, то, прежде всего, у пациента проявляется интоксикацияи диспепсия. То есть человека тошнит, отмечается вздутие живота, боль в области живота, особенно после еды. Иногда покалывает в правом боку. При этом у человека изменяется цвет мочи и кала, желтеет белок в глазу, развивается желтуха.

При циррозе печени

У больных циррозомотмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.

При эхинококкозе

Заболевание провоцирует глистом эхинококк, в процессе развития болезни у человека появляются кистыс жидкостью внутри. Как правило, они образуются в правой доле печени и постепенно сдавливают желчные протоки и капилляры. Это – причины увеличения печени и появления болевых ощущений. Изначально появляется тяжесть и дискомфорт в правом боку ниже ребер.

Боль под правым ребром у здоровых людей

Говоря о диагнозах, ощущение боли может быть спровоцировано вполне предсказуемыми по характеру чувств заболеваниями. Описание испытуемых эмоций поможет доктору в постановке точного диагноза.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в полости желчного пузыря. К формированию камней подталкивают основные типы причин в виде:

• переедания или, наоборот, недоедания;
• ожирения;
• сидячей работы, неподвижного образа жизни;
• болезней поджелудочной железы;
• беременности;
• использования гормональных контрацептивов.

Камни – это, нарушающий нормальную работу желчного пузыря, осадок из затвердевающей желчи. Состоят они из солей кальция, холестерина и билирубина.

Боль становится ощутимой, когда камень своим движением травмирует желчные протоки. Чувствуется это как выраженная, интенсивная, приступообразная боль в правом подреберье.

Абсцесс печени

Состояние, при котором на тканях печени формируется образование с гнойным содержимым. Случается подобное состояние впоследствии желчнокаменной болезни или хронического холецистита. В зависимости от расположения абсцесса, симптомы и боль, в частности, могут ощущаться, как со спины, так и в боку или в области нижних ребер. С лечением подобного опасного состояния затягивать не стоит.

Боль при этом тупая, ноющая, отдающая в правое предплечье, сопровождающаяся ощущением распирания под правым ребром.

Холецистит

Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря, но при котором не образуются камни. Может быть двух типов:

• острым, в свою очередь, подразделяющимся на:
• катаральный (с сильной постоянной болью, чувствуемой под правым ребром, отдающей в поясницу, предплечье, шею, лопатку);
• флегмонозный (сильной болью в боку под правым ребром, которая становится еще сильнее при движениях, кашле и даже дыхании);
• гангренозный (считается продолжением флегмонозного холецистита, вследствие несвоевременного лечения, с еще более сильными, практически, невыносимыми болями);
• хроническим – с тянущей болью, которая не дает покою в течение длительного времени.

Холангит

Холангит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются внешние и внутренние желчные протоки.

Наиболее часто холангит диагностируется вследствие образования камней в желчном пузыре. Помимо камней, причиною холангита называют:

• наличие паразитов;
• развитие кист и опухолей;
• синдром Кароли, когда во внутренних желчных протоках имеются врожденные кисты;
• застой желчи;
• присоединение инфекции.

Узнать холангит дают возможность характерные симптомы:

• слабость, усталость;
• неясное сознание;
• тошнота с последующей рвотой;
• желтуха;
• лихорадка с ознобом и обильным потоотделением;
• инфекционно-токсический шок.

При холангите отмечается состояние с интенсивными болями в области правого подреберья, отдающими в правое плечо и лопатку.

Гепатит

Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях печени. Для гепатита характерно увеличение и капсулирование печени, из-за которого при ходьбе, беге, наклонах чувствуется тянущая, распирающая боль.

На поздних стадиях гепатит побуждает цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени – хроническая болезнь печени, при которой гепатоциты заменяются соединительной тканью и орган теряет свое изначальное функциональное предназначение. Долго цирроз печени может протекать без особых симптомов, беспокоят только слабость, раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Ощущения в правом боку могут не тревожить вплоть до серьезных изменений в структуре органа, т.е. возникновения печеночной недостаточности.

Печеночная недостаточность – синдром, при котором печень частично теряет свои функции. Причины боли, в данном случае, это:

• инфекции и паразиты внутренних органов;
• гепатит;
• редко к печеночной недостаточности может привести аденовирус, туберкулез и герпес;
• закупорка желчевыводящих путей;
• заболевания печени хронического характера, например цирроз;
• хронические заболевания других внутренних органов;
• отравление медикаментами, алкоголем и ядами;
• шок, ожог или травма.

Общая черта вышеуказанных состояний, вызывающая приступ – нехватка кислорода, вследствие которой и развивается недостаточность.

Основной симптом состояния – острая боль под правым ребром.

Симптомы печеночной недостаточности
Первая стадия	Изменение вкусов, отвращение к еде, тошнота; Слабость, утомляемость; Эмоциональная неустойчивость; Дискомфорт под ребром справа.
Вторая стадия	Нарушения ЖКТ; Слабость; Диатез; Желтуха; Отеки.
Третья стадия	Серьезные нарушения обмена веществ; Дистрофия тканей внутренних органов; Кахексия; На поздних стадиях больной теряет сознание, возможны судороги.

Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.

Пиелонефрит

Боль в правом боку может провоцировать пиелонефрит, когда болезненное воспаление от правой почки чувствуется эхом под правым ребром.

Пиелонефрит вызывают бактерии, поселившиеся в лоханках почек, чаще всего это – кишечная палочка, попадающая в мочевую систему из кишечника или половых органов. Не менее частой причиной развития пиелонефрита называют нарушение оттока мочи.

Симптомы заболевания:

• резкое поднятие температуры до 40ºС;
• озноб с сильным потоотделением;
• болит голова;
• наблюдаются сильные, тупые болезненные ощущения сзади, в пояснице, как правило, с одной стороны (при воспалении левой или правой почки), отдающие в аналогичную сторону живота.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения проходит аналогично острой стадии.

Другие заболевания

Кроме того, боли в правом подреберье могут быть проявлением:

• колита (воспалительного процесса ободочной кишки) – тянущая, время от времени утихающая боль;
• перитонита – болезненные ощущения сильно выражены;
• воспаления забрюшинного пространства – процесс развивающийся, как следствие попадания бактерий и провоцирующий формирование абсцесса с тупыми болями;
• воспаления нижнего отдела плевры – чувство ноющей боли, становящейся еще сильнее при физических нагрузках;
• беременности – тупая, острая, колющая или ноющая боль, возможно, даже, усиливающейся после еды, которую провоцирует смещение органов постоянно растущей маткой и передавливание полой вены (причем, давление на область полой вены также является причиной головокружений и потерь сознания у беременных).

Согласно статистике тройка лидеров причин возникновения боли под правыми ребрами выглядит так:

1. Заболевания желчного пузыря.
2. Заболевания сердца.
3. Болезни легких.

Заболевания, вызывающие постоянную боль под правым ребром:

• печени: гепатит, цирроз печени;
• желчного пузыря: холецистит, желчнокаменная болезнь;
• болезни поджелудочной железы: панкреатит, опухоли;
• заболевания диафрагмы: опухоль, грыжа, диафрагматит;
• заболевания кишечника: аппендицит, язва двенадцатиперстной кишки;
• сердечные болезни: инфаркт миокарда, стенокардия;
• болезни правого легкого: пневмония, плеврит, рак легкого;
• болезни правой почки: пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• остеохондроз;
• опухоли внутренних органов;
• травмы органов брюшной полости;
• опоясывающий лишай.

Данные заболевания могут вызывать боли разного характера и определение “постоянная боль” является довольно условным.

Такая сильная боль под правым ребром переходит в статус постоянной и требует обращения к врачу в день возникновения или даже вызова кареты скорой помощи.

Возникающая по определенным причинам у совершенно здоровых людей, периодическая боль в правом подреберье

знакома практически каждому.

В подростковом возрасте такую ее считают нормой, которая свидетельствует о росте и развитии организма.

Причиной возникновения “здоровой” боли под правым нижним ребром являются физические нагрузки, ходьба и перестройка организма (прием гормональных таблеток, беременность, предменструальный синдром).

Когда организму не свойственны какие-то определенные движения или повышается уровень привычных физических нагрузок, то за счет выработки адреналина и увеличения кровотока происходит расширение внутренних органов, и в правом боку разбухает полая вена.

Органы могут соприкасаться с ребрами, и человек ощущает дискомфорт, периодическую боль . Такая боль должна пройти в течение 5-7 минут, после выравнивания пульса.

Такая локализация неприятных ощущений связана с состоянием здоровья пищеварительной системы и мочевыводящих путей.

• болезни печени (гепатит, цирроз печени);
• болезни желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь);
• болезни поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
• заболевания диафрагмы (опухоль, грыжа, диафрагматит);
• заболевания кишечника (аппендицит, язва 12-перстной кишки);
• сердечные заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия);
• болезни правого легкого (пневмония, плеврит, рак легкого);
• болезни правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• остеохондроз позвоночника;
• опухоли всех перечисленных органов;
• травмы перечисленных органов;
• опоясывающий лишай.

Согласно статистическим данным, чаще всего боль в правом подреберье бывает вызвана заболеваниями желчного пузыря. На втором месте по частоте случаев – сердечные заболевания, на третьем – болезни легких.

Заболевания печени

Болезненные ощущения в правом подреберье возникают при воспалении печени –

. Гепатит может быть вирусным, алкогольным или токсическим (при отравлении лекарственными средствами или другими химикатами).

и ее опухоли также сопровождаются

. Причиной боли могут стать и паразитарные инвазии (

, амебиаз,

становится болезненной и при

, когда возникает застой крови, и оболочка органа растягивается.

Тип боли и возможные недуги

Несмотря на то что причины боли в правом подреберье довольно разнообразные, определить истинную причину проявления данного симптома опытному клиницисту не составит труда. Для определённых недугов характерным является и определённый тип боли.

Причины появления ноющей (тянущей) боли в правом подреберье:

• ноющая боль присуща недугам печени. Обычно к врачу пациенты обращаются уже в том случае, когда проявляются острые боли, отдающие в спину, руку и прочие части тела. Но практически во всех клинических ситуациях им предшествовала ноющая боль. Стоит отметить, что абсолютно каждый вид гепатита протекает с периодами проявления ноющих болей;
• цирроз печени. Опасность патологии таится в том, что болевой синдром проявляет себя на последних стадиях её прогрессирования. На первых стадиях боли нет, и это учитывая тот факт, что воспаление в органе уже прогрессирует и приводит к гибели множества гепатоцитов. Впоследствии, поражённые участки замещаются фиброзной тканью. Орган больше не может полноценно функционировать. Вот тогда и возникает боль;
• раковый процесс в печени. Ноющая боль, проявляющаяся одномоментно с повышенной усталостью, снижением аппетита и потерей массы тела, должна послужить серьёзным поводом для обращения к врачу онкологу. Указанная симптоматика является характерной для онкологических заболеваний;
• воспалительный процесс, протекающий в любом из органов, локализованных в правом подреберье, может спровоцировать проявление ноющей боли.

Тупая боль в правом подреберье проявляется на фоне следующих патологий:

• хронический пиелонефрит. Примечателен тот факт, что в случае одностороннего поражения, болевой синдром обычно отдаёт в место, где локализуется здоровая почка. Неприятные ощущения имеют тенденцию к усилению при повышении физических нагрузок;
• хронический холецистит. Нарушение функционирования желчного пузыря приводит к появлению тупой боли. Стоит отметить, что боль может усиливаться после приёма еды. В редких случаях дискомфорт проявляется даже при сильном вдохе;
• панкреатит в хронической форме. Если патология не была своевременно пролечена, то это чревато разрастанием соединительной ткани в органе. Как результат, он перестаёт полноценно функционировать. Болевые ощущения проявляются как в правом, так и в левом подреберье после потребления еды. Отмечается усиление ощущений при приёме жирной или острой еды;
• хроническая форма гепатита. О наличии такого процесса может свидетельствовать тупая боль справа под рёбрами, тошнота, рвота, снижение аппетита. Усиливаются неприятные ощущения после приёма жирной пищи, алкоголя. Нередко отдают в спину;
• хронический дуоденит. Воспаление эпителия 12-перстной кишки протекает на фоне тупой боли справа под рёбрами или же в эпигастральной области. У больного снижается аппетит или же он полностью отказывается от приёма еды. Клиника дополняется изжогой, поносом, рвотой.

Что может спровоцировать боль в правом подреберье

Обострить боль в правом подреберье могут следующие факторы:

• неправильное питание – жирные и жареные компоненты блюд могут способствовать возникновению боли после приема пищи, на фоне воспаления желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также при гепатите;
• физические нагрузки – улучшить состояние может правильное дыхание и посильность нагрузок, в противном случае постоянная боль при беге или даже ходьбе говорит о перитоните.

Важно не путать боли в подреберье с ощущениями, возникающими внизу правого бока, ниже линии пупка. Ведь сильная, колющая боль в данной области указывает на единственное заболевание – аппендицит.

Острый аппендицит или воспаление аппендикса – процесс, говорящий об опасном состоянии. Характеризуется данное состояние, в первую очередь, интенсивной, острой, колющей болью, чувствуемой в правом боку и внизу живота. Флегмонозный аппендицит проявляется болезненной пульсацией. Движения только усиливают болевые ощущения, равно как и усиливается синдром с ростом аппендикса и давления на области толстой и ободочной кишки.

Хроническому аппендициту характерна тянущая боль внизу живота. Лечится воспаление только при помощи хирургического вмешательства.

Это утверждение не относится к обострению заболеваний органов:

• пищеварительной системы;
• дыхания;
• внутренней секреции;
• мочеполовой сферы;
• центральной нервной системы.

Нередко все начинается с дискомфорта после еды, физических нагрузок, полового сношения.

Почти всегда боль дают:

• травмы живота и области грудной клетки;
• обильные внутренние кровоизлияния.

Хронические патологии резко напоминают о себе в фазе обострений, которые чаще случаются весной и осенью, но могут появиться и после перенесенных стрессов (как физических, так и эмоциональных), а также на почве изменений гормонального фона. Зачастую причиной обострения и боли является банальное пренебрежение советами и рекомендациями лечащего врача.

Диагностика

При проявлении данного симптома, особенно при беременности, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение. Диагностикой занимается инфекционист или же гастроэнтеролог (при беременности консультировать также должен и гинеколог). После первичного осмотра и опроса, составляется более детальный план диагностики, который может включать в себя такие исследования:

• ЭКГ;
• печёночные пробы. Данный анализ может показать полную картину работы печени;
• УЗИ;
• гемограмму;
• рентген позвоночного столба;
• рентген лёгких;
• анализ кала.

В случаях возникновения подобного симптома, даже если это периодические боли при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностику проводит гастроэнтеролог, но при необходимости могут потребоваться дополнительные консультации инфекциониста и гинеколога. После проведения первоначального комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос пациента, изучение истории болезни и анамнеза жизни, выполнение тщательного физикального осмотра, диагностика состояния, вызвавшего боли в правом подреберье, будет включать в себя:

• общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
• определение уровня печёночных проб;
• копрограмму;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• эндоскопические процедуры и биопсию;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества или без него;
• определение хорионического гонадотропина при подозрении на внематочную беременность.

Только после изучения результатов подобных, а при необходимости, других диагностических обследований, врач сможет назначить наиболее эффективную тактику лечения.

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

• биохимический анализ крови;
• анализ образцов мочи на билирубин;
• УЗИ брюшной полости

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени.

И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Поскольку, в подавляющем большинстве случаев, такой симптом выражается на фоне того или иного заболевания, при его первом проявлении, даже если он возникает периодически, стоит немедленно обратиться за помощью к клиницистам.

Выполнение диагностических мероприятий и составление наиболее эффективной тактики лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог, но в некоторых ситуациях могут понадобиться консультации других узких специалистов.

Комплексная диагностика включает в себя:

• детальный опрос пациента;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
• выполнение тщательного физикального осмотра, во время которого обязательно проводится пальпация живота, а также измерение показателей АД, температуры и частоты пульса;
• лабораторные обследования крови, мочи и кала;
• ЭКГ и УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с контрастированием или без;
• биопсию;
• эндоскопические процедуры для изучения внутренней поверхности органов пищеварительной системы.

Только после изучения всех результатов вышеуказанных обследований, врач сможет составить наиболее эффективную схему терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Первая помощь при боли

Несомненно, первой помощью при острых, тупых, ноющих и прочих чувствах боли является консультация врача. И чем сильнее болевые ощущения – тем скорее должна быть вызвана скорая медицинская помощь.

Обезболивающие препараты, в таком случае, используются только, когда острая боль становится невыносимой, иначе приглушенные до визита к доктору чувства в правом подреберье введут врача в заблуждение, что может стать причиной неверной постановки диагноза и назначения ненужных препаратов.

Но-шпа

Действующее вещество препарата Но-Шпа – Дротаверин, способен снимать спазм в достаточно короткие сроки. При сильных болевых синдромах значительно ускоряет время действия препарата внутримышечное введение.

Противопоказано применение но-шпы в случае:

• чувствительности к метабисульфиту натрия;
• синдрома малого сердечного выброса;
• печеночной недостаточности.

Обычная дозировка взрослому 40-240 мг внутримышечно в сутки, вводимые за 1-3 раза. При желчнокаменной болезни, колитах доктор может назначить 40-80 мг за одно введение.

Но-шпа не противопоказана при беременности, но использование во время родов считается недопустимым. При кормлении грудью применять Но-шпу не рекомендовано.

Анальгетики

Самостоятельный прием анальгетиков при подозрении на заболевания печени запрещен. Связано это не только с вероятностью врачебной ошибки, впоследствии притупления ощущений, но и с дополнительной нагрузкой на печень, что может быть опасно в случае ее болезни.

Поэтому при возникновении сильной боли необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.