Остеобластома кости лечение

Содержание

• 1 Симптомы остеобластокластомы
• 2 Удаление опухолей крестца
• 3 Локализации опухоли
• 4 Разновидности опухоли
• 5 Чем может быть вызвано образование?
• 6 Диагностика заболевания
• 7 Выявляем и диагностируем опухоль
  • 7.1 Диагностика
  • 7.2 Диагностика
• 8 Каковы шансы на успех?
• 9 Профилактические меры

Симптомы остеобластокластомы

В настоящее время выделяется 2 основные разновидности подобных опухолей, в том числе причудливая и агрессивная. Первый вариант остеобластомы наиболее часто встречается у молодых пациентов и, как правило, имеет благоприятный исход. Такие опухоли состоят из множества многоядерных клеток. Агрессивная форма этого патологического состояния встречается преимущественно у людей старше 30 лет.

Выраженность симптоматических проявлений зависит не только от разновидности новообразования, но и от его локализации и размеров. Примерно в 50% случаев такие доброкачественные опухоли формируются на позвоночнике. Как правило, подобные образования не становятся причиной появления выраженной симптоматики. Только увеличение в размерах опухоли становится причиной появления жалоб пациента на:

• наличие узла под кожей;
• тупые боли в пораженной области;
• дискомфорт в мышцах;
• нарушение двигательных функций;
• чувство присутствия инородного тела.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Достаточно часто подобные новообразования формируются на костях челюсти. В большинстве случаев доброкачественные остеобластомы выявляются при проведении рентгенографии органов ротовой полости. Они не становятся причиной появления выраженной симптоматики. При значительном разрастании остеобластомы, расположенной на челюсти, может появиться выраженное искривление костей, нарушение функции жевания. Передавливание опухолью нервных окончаний может становиться причиной сильных болевых приступов.

Еще одной распространенной локализацией подобного образования являются кости черепа. В ряде случаев остеобластомы не сопровождаются выраженной симптоматикой. Однако при неудачном расположении опухоль может приводить к носовым кровотечениям, нарушениям работы органов зрения и слуха, эпилептическим припадкам и т.д.

В большинстве случаев, патология протекает безболезненно, но могут присутствовать следующие признаки:

1. Боли в области локализации новообразования;
2. Припухлость поражённой зоны;
3. Искривление позвоночника. Если опухоль расположена там;
4. Мышечная слабость;
5. Хромота. При локализации новообразования в костях ног.

Симптоматика новообразования зависит от места расположения и размера опухоли. Например, при локализации на костях черепа, могут быть носовые кровотечения, нарушение зрение и слуха и прочее.

Пациент обычно обращается с жалобами на тупые боли, но не такие сильные как при остеоидной остеоме. Болят также и мягкие ткани, которые располагаются над опухолью, салицилаты при снятии не эффективны. Время суток в появлении дискомфортных ощущений не играет роли, хотя некоторые пациенты жалуются только на ночной период.

Если остеобластома локализуется в позвоночнике, то здесь может развиваться функциональный сколиоз, пациента тревожат мышечные судороги, и вся симптоматика сдавленных нервов. Тогда, когда опухоль формируется в районе длинных трубчатых костей, может возникнуть мышечная атрофия. Если задет позвоночник, то ограничена подвижность, физиологические искривления выпрямляются, появляются радикулитоподобные боли.

Если опухоль расположилась неподалеку от сустава, то может нарушиться его функция.

К основным симптомам гигантоклеточной опухоли кости относятся:

• раннее появление опухлости;
• хрустящий звук при пальпации;
• болевые ощущения, которые усиливаются по ночам.

Также можно обратить внимание на нарушение функции суставов. При остеобластокластоме коленного сустава становится трудно или невозможно согнуть ногу. Появляются проблемы с передвижением, человек хромает. В 10% случаев развитие симптоматики происходит после травмы. Особенно переломы характерны для гигантоклеточной опухоли бедренной кости.

На фоне прогрессирования болезни состояние человека ухудшается: появляется усталость, сонливость, пропадает аппетит. Возможна лихорадка.

Остальные симптомы остеобластокластомы зависят от ее расположения. Зубная боль, деформация челюсти, проблемы с пережевыванием пищи характерны для поражения челюсти. Такая опухоль встречается в юном возрасте. Она чаще возникает в нижней челюсти, растет медленно. В запущенных случаях охватывает всю кость и кожу над ней, изъязвляясь при этом.

Остеобластокластома позвоночника, которая обыкновенно локализуется в крестцово-копчиковом отделе, проявляется в виде сильных болей, иррадиирующих в ноги и ягодицы. Она может развиться у женщин во время беременности.

Удаление опухолей крестца

Опухоль кости – это появление новообразований в костях.

Заболевание встречается достаточно редко – на долю его приходится около 1 % онкологических больных.

Чаще всего поражаются кости ног и черепа.

Рак кости – понятие собирательное, объединяющие в себе как первичные новообразования (остеосаркома, остеома), так и вторичные, возникшие в результате метастазов из других органов.

• 1 стадия самая благоприятная. К ней относятся опухоли низкой степени злокачественности, которые:

1. ограничены кортикальным слоем кости;
2. находятся за пределом этого слоя.

• Вторая стадия остеобластокластомы характеризуется повышением степени злокачественности (G3-4), но метастазы не присутствуют. Опухоли могут быть:

1. в пределе кости;
2. за ее пределом.

• 3 стадия обозначает, что присутствует множественное поражение кости.
• На 4 стадии остеобластокластома может иметь любой размер и степень злокачественности, но определяются региональные или отдаленные метастазы.

Заболевание встречается достаточно редко – на долю его приходится около 1 % онкологических больных. Чаще всего поражаются кости ног и черепа.

Локализации опухоли

В большинстве случаев (около 50%) остеобластома локализуются в районе позвоночника, приводя к развитию сколиоза.

Также патологии подвержены плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Может развиться в местах прикрепления сухожилий и суставов, а также в районе пальцев рук и ног.

Остеобластома располагается в кортикальной пластинке, в районе костномозгового канала, и периостально. Обычно опухоль дислоцируется в остистых отростках позвонков и задних дужках (до 50% случаев). Остальные варианты распределяются между поражениями трубчатых костей, особенно в нижних конечностях. 75% случаев касается диафизов костей, а 25% приходятся на метафизы.

Встречается и остеобластома бедра (дистальная часть). Рентгенология обычно затруднена. Специалист может лишь уверенно сказать о том, что имеется четко отграниченная опухоль, диаметр которой около 4-6 см.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если опухоль долго росла, то можно обнаружить участки оссификации, но вокруг новообразования склеротических областей нет, как правило, здесь находится тонкий слой молодой костной ткани.

Сама опухоль состоит из рыхлой ткани темно-красного цвета (это преимущественно балки остеоида и волокнистая соединительная ткань, где находится большое количество сосудов), у нее четкий контур.

Разновидности опухоли

Остеобластома бывает 2 видов:

1. Причудливая. Прогнозы обычно благоприятные. Под микроскопом заметны многоядерные клетки, различной формы.
2. Агрессивная. Преимущественно возникает у пациентов старше 30 лет. Опухоль сопровождается рецидивами и быстрым ростом. Может распространяться на соседние кости.

Данная опухоль встречается в различных разновидностях.

Причудливая остеобластома – опухоль с большим количеством многоядерных клеток и ярким полиморфизмом. При этом она доброкачественная, что видно на рентгене. Больные живут долго.

Агрессивная остеобластома – через пару лет после резекции случается рецидив. Некоторые специалисты полагают, что это остеосаркома, которая только похожа на остеобластому. Болеют люди старше 30 лет. Она больше обычной остеобластомы, у нее четкие контуры. Может проникать в окружающие кости, но при этом метастазирования не наблюдается.

Выделяют 2 разновидности остеобластомы:

1. Причудливая состоит из большого количества многоядерных клеток. Как правило, имеет благоприятный прогноз.
2. Агрессивная – заболевание протекает с рецидивами и очень часто встречается у людей старше 30 лет. Имея четкие границы, она, тем не менее, может проникать в соседние кости, быстро увеличиваясь в размерах.

Чем может быть вызвано образование?

Причины появления образования до конца не определены.

На фото остеобластома нижней челюсти

Спровоцировать развитие заболевания может травма, систематически повторяющееся воздействие (например, синдром кавалериста у наездников), переохлаждение.

Факторами риска являются постоянные простудные и воспалительные заболевания, сниженный иммунитет, нарушение обмена веществ.

Большую роль играет систематическое получение одной и той же травмы, такое часто встречается у спортсменов в ходе тренировок или стрелков.

Заболевание начинает проявлять себя в молодом возрасте, пока организм еще растет. С возрастом новообразование увеличивается.

Диагностика заболевания

На рентгене обычно видна следующая картина. Поврежденная кость часто вздувается. Здесь обнаруживается овальный или круглый, хорошо очерченный очаг. Он может находиться в центре или немного эксцентрично. Его отграничивает от прилегающих отделов костных тканей узкая зона склероза. Размеры его от 2 до 10 см. Нет выраженной реактивной зоны. Если опухоль очень большая, то она может прорвать кортикальный слой и выйти в мягкие ткани.

25% случаев характеризуются признаками злокачественной опухоли, которая может стать причиной формирования вторичной остеогенной саркомы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Опухоль в массе случаев удаляют хирургическим методом, костный дефект восстанавливают с помощью пластики. Такие случаи имеют в основном благоприятный исход, рецидив происходит примерно в 20%.

Остеобластома удаляется хирургическим путем, такой метод показан в следующих случаях:

• новообразование мешает функционированию систем организма;
• опухоль представляет собой косметический дефект;
• происходит задержка в развитии или деформация костей;
• начала быстро увеличивается в размерах (крайне редко).

В большинстве своем показано систематическое наблюдение. В случае развития сопутствующих эффектов (боли, проблемы с суставами) показано симптоматическое лечение. Часто назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для исключения рецидива удаление происходит с усечением здорового участка кости.

Хирургическое удаление быть двух типов:

1. Операционное вмешательство. В зависимости от локализации новообразования оперативное вмешательство проводят травматологи, ортопеды или специалисты по челюстно-лицевой хирургии.
2. Выпаривание. Удаление новообразования при помощи лазера. Этот способ менее травматичен, а реабилитационный период значительно короче.

Диагностика остеобластомы заключается в визуальном осмотре пациента, выяснении жалоб и рентгенографии. Рентгенологическое исследование является базовым способом установления диагноза. На RTG – снимке специалист идентифицирует распространение и размер опухоли.

В некоторых случаях для уточнения вида онкологии врачи прибегают к следующим методикам:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
2. Биопсия костей, которая включает гистологический и цитологический анализ.

Терапия такого поражения заключается в радикальном иссечении новообразования. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

1. Прогрессирующее нарушение жизненно важных функций организма.
2. Косметический дискомфорт больного.
3. Мутационный процесс, способствующий значительной деформации костей или задержкой их развития в молодом возрасте.
4. Агрессивный и быстрый рост доброкачественного новообразования, что наблюдается крайне редко. Остеобластома при этом оперируется в срочном порядке.

Хирургическая операция осуществляется двумя основными методами:

1. Традиционное радикальное вмешательство, которое включает общий наркоз, иссечение видоизмененных тканей вместе с небольшой частью соседних здоровых костных структур. Такой объем удаления направлен на профилактику рецидива. Зачастую оперативное иссечение опухоли требует в последующем пластики оперируемой области.
2. Лазеротерапия. Лазерный луч имеет способность к высокоточному выпаливанию онкологических тканей, что не вызывает кровотечения. Такая методика, к сожалению, допускается только при небольших размерах опухоли.

После удаления остеобластомы пациенту рекомендуется проходить систематические профилактические осмотры, целью которых считается своевременное обнаружение и предотвращение рецидива.

Вылечить данную опухоль можно только посредством хирургической операции. В то же время, при обнаружении остеобластмы срочное удаление назначается не всегда. Показанием для проведения операции является:

• интенсивный рост новообразования;
• косметический дефект из-за наличия опухоли;
• нарушение развития либо изменение формы челюстной кости;
• передавливание опухолью важных кровеносных сосудов и нервов;
• различные функциональные проблемы, создаваемые опухолью.

Вопрос о назначении операции решается врачом для каждого пациента индивидуально. При установлении соответствующего диагноза пациент находится под систематическим наблюдением. Если остеобластома вызывает болезненные ощущения, то для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В случае необходимости операции остеобластому вырезают полностью. При удалении новообразования производят резекцию прилегающего участка челюстной кости, тем самым снижая опасность рецидива. Протяженность удаляемого участка здоровой костной ткани и способ его иссечения определяется величиной остеобластомы.

Альтернативным способом лечения остеобластомы является ее удаление с помощью лазера. Такая операция менее травматична, чем обычная, и период реабилитации после ее проведения более короткий.

Как правило, остеобластома имеет благоприятный прогноз, и вероятность успешного проведения операции достаточно высока. В то же время, существует риск злокачественного перерождения. Особенно это относится к опухоли с агрессивным характером развития.

Необходимо хирургическое удаление опухоли (краевая резекция кости) с последующей пластикой кости. При этом рекомендуется удаление остеобластомы вместе с участком пораженной вокруг нее ткани.

При диагностике остеобластомы, предварительное обследование радиологические должны состоять из исследования рентгенографий. Тем не менее, компьютерная томография (КТ) часто необходимо для поддержки клинических и простые рентгенографические результаты наводящий остеобластомы и лучше определить зоны поражения.

КТ лучше всего использовать для дальнейшей характеристики поражения в связи с наличием очагов минерализации и матрицы. МРТ помогает в обнаружении неспецифического реактивного мозга и мягких тканей отек, МРТ лучше всего определяет мягкое расширение ткани, хотя этот вывод не характерно остеобластом. Сцинтиграфия костей (кости сканирования) показывает, ненормальное накопление радиоактивного индикатора в уязвимое место, обоснование клинического подозрения, но полученный результат не является специфичным для остеобластом. У многих пациентов, биопсия необходима для подтверждения заболевания

При появлении каких-либо признаков наличия новообразования на кости в той или иной части тела обязательно нужно посетить врача для всестороннего обследования. В первую очередь специалист проводит осмотр пораженного участка и собирает максимально полный анамнез, особое внимание уделяя семейной истории болезней.

В первую очередь проводится рентгенография, которая позволяет определить максимально точный размер и форму новообразования. Это помогает оценить степень опасности такой опухоли. Кроме того, для уточнения диагноза нередко проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования очень информативны, так как позволяют выявить степень насыщенности имеющихся опухолей капиллярами и структуру новообразования.

После комплексной диагностики может быть назначена адекватная терапия. Остеобластома кости лечится исключительно посредством хирургического вмешательства. Показанием для его проведения может послужить наличие выраженного косметического дефекта, прогрессирующее нарушение работы жизненно важных органов, агрессивный рост опухоли и мутационный процесс, который способствует развитию деформации костей скелета.

Существует несколько вариантов хирургического лечения. В одних случаях выполняется радикальное иссечение тканей опухоли под общим наркозом. В этом случае сразу же удаляется и незначительная часть здоровых тканей вокруг новообразования. Такой подход в значительной степени снижает риск рецидива. Радикальное хирургическое иссечение опухоли в дальнейшем в большинстве случаев требует проведения пластики пораженного участка.

Помимо всего прочего, может быть выполнена лазерная деструкция остеобластомы. Такое вмешательство считается более щадящим и не требует в дальнейшем проведения дополнительных манипуляций. Кроме того, воздействие лазера не может стать причиной сильного кровотечения, поэтому она рекомендована для проведения удаления небольших по размеру опухолей у детей.

Для подтверждения диагноза, нужна консультация онколога. Он назначит следующие анализы, которые помогут определить патологию:

• Рентгенография в 2 проекциях;
• Компьютерная томография;
• МРТ;
• Ангиография;
• Пункция поражённой кости, с последующим гистологическим исследованием.

При появлении даже небольших новообразований или припухлостей, необходимо срочно обратиться к врачу. Особенно тем людям, родственники которых страдают такой же патологией. Для определения степени доброкачественности опухоли и дальнейшего лечения, проводят ряд исследований.

Только на основе собранного анамнеза и результатов диагностики можно прогнозировать дальнейшее развитие болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

С помощью рентгенографии можно определить размеры и форму опухоли. Компьютерная томография и МРТ помогут выявить структуру новообразования и степень её насыщенности кровеносными сосудами. Если этих обследований недостаточно, проводят биопсию поражённого участка кости для гистологического исследования.

Терапия остеобластомы зависит от места локализации и влиянию на окружающие ткани. В случае если она не причиняет неудобств, лечение не требуется. Остеобластома, подлежит хирургическому вмешательству, в случае если она быстро растёт, способствует деформации костей и сдавливает близлежащие органы, нервы и кровеносные сосуды. А также оперативное вмешательство показано при наличии выраженного косметического дефекта.

Выявляем и диагностируем опухоль

Опухоль небольших размеров может быть незаметна долгое время, она проявляет себя появлением твердой шишки, как правило, безболезненной.

При сдавливании нервов или сосудов может возникать чувство дискомфорта, боли, ощущения инородного тела.

Часто протекает совсем бессимптомно и обнаруживается только на рентгеновском снимке.

В зависимости от локализации остеобластомы отличаются и симптомы:

1. При локализации на костях скелета возможны тянущие мышечные боли, нарушение двигательной активности, дискомфорт или боль при движении. Возможно развитие воспалительных заболеваний суставов.
2. При поражении черепа могут появляться головные боли, носовые кровотечения, затруднение дыхания, боль в горле. Возможно возникновение головокружений, эпилептических припадков, падение зрения, опущение века, выпирание глазного яблока. При поражении челюстной кости характерно снижение двигательной функции.
3. Наиболее опасно развитие опухоли внутрь черепа. Это чревато такими последствиями, как потеря памяти, гормональные сбои, повышение внутричерепного давления, развитие эпилептических припадков и нарушение других функций организма в зависимости от зоны мозга, подвергающейся воздействию.

Диагностика

На основании клинической картины врач назначает рентгенографическое исследование. На снимке будет виден очаг опухли овальной формы, окружный небольшим ореолом склероза.

Исследование покажет зону поражения, размеры и сопутствующие патологии.

Являясь основным методом диагностики остеобластомы, рентгенография эффективна при исследовании средних и крупных новообразований.

Она поможет определить вид опухоли – твердая, губчатая или мозговидная, а также степень воздействия ее на другие ткани, наличие разрушения костной структуры.

Дополнительные методы диагностики направлены на уточнение диагноза и эффективны при небольших новообразованиях. К ним относятся:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• гистологическое исследование;
• сцинтиграфия костей.

Для постановки диагноза при подозрениях на остеобластому пользуются данными рентгенографии, которая в данном случае является основным методом исследования. На рентгеновском снимке опухоль выглядит как круглое или овальное пятно, окруженное ободком оссифицированной ткани. При помощи рентгена можно определить локализацию опухоли, ее величину и наличие других патологий, развившихся на фоне остеобластомы.

В то же время, информация, полученная из рентгена, не всегда является исчерпывающей. Особенно это касается новообразований, имеющих небольшой размер. Потому пациенту может быть назначено дополнительное обследование с применением КТ и МРТ и сцинтиграфии костной ткани. Может также потребоваться взятие пункции опухолевой ткани и последующее ее гистологическое исследование.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать остеобластому от других опухолей — в первую очередь, от злокачественных, требующих незамедлительного принятия мер. Остеобластома имеет сходство с остеоидной остеомой, хондромами, фибромами и т.д. Кроме того, данную опухоль можно спутать с остеомиелитом.

Диагностика

Каковы шансы на успех?

Операции, проведенные в детском возрасте, как правило, имеют благоприятный прогноз.

Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства происходят в 20% случаев.

Остеобластома может стать причиной развития вторичной остеогенной саркомы – это происходит у 25% пациентов.

Удаление опухоли больших размеров, или расположенной на видном месте, чревато косметическими дефектами. Небольшие новообразования убираются без следа, а крупные опухоли требуют второго этапа лечения – пластической хирургии.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Необходимо поддерживать организм в форме, соблюдать режим питания и сна. Нужно помнить о том, что у людей с хорошим обменом веществ и крепкой иммунной системой риск развития заболевания значительно ниже.

При обнаружении костных уплотнений необходимо обратиться к врачу и держать их под наблюдением.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Остеобластома – доброкачественное новообразование в кости, которое дает о себе знать в детском и юношеском возрасте. Развивается оно длительное время и может давать рецидивы или в редких случаях модифицироваться в злокачественную.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Опасности не представляет, если не затрагивает близлежащие органы и не влияет на функции организма. Лечение заболевания производится только хирургическим путем. При своевременном обращении в медицинские центры и внимательном отношении к своему здоровью негативных последствий развития заболевания легко избежать.