Пластыри для онкологических больных цена
Показания к применению
| Просмотры
Трансдермальная терапия постепенно прочно входит в нашу современную жизнь, вариантов ее применения масса, в том числе и как обезболивающий пластырь для больных онкологией.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Речь идет о пластыре Durogesic (Дюрогезик) с д. в. Фентанил, который относится к фармакологической группе опиоидные наркотические анальгетики. Купить его можно только по рецепту врача.
Онкологические болезни являются наиболее опасными и серьезными недугами, которые несут угрозу жизни. Онкология на первых стадиях развития практически себя не проявляет. Следовательно, человек ведет активный образ жизни, без ощущения боли. В процессе прогрессирования недуга человек начинает ощущать нестерпимую боль.
Обезболивающий пластырь применяется в момент проявления сильных болевых ощущений при онкологии. Такого рода обезболивание применяется довольно давно и завоевало доверие пациентов. Пластырь особо полезен если в момент болевого приступа возле больного нет никого. Когда нет потенциала своевременно принять пилюли, либо сделать укол.
Пластырь Версатикс является искусственным анальгетиком и воздействует на организм, как психотропное средство. При использовании приспособления, у пациентов подмечается анальгезирующее и успокоительное воздействие, что довольно значительно при увеличении раковых опухолей. Обезболивать пластыри могут от 3 суток, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональности прочих органов.
В качестве обезболивающего снадобья употребляется лидокаин. Приспособление фиксируется на эпидермис 1 раз в 24 часа. Относительно отзывов результат виден уже по истичении 30 мин после фиксации изделия, и усиливается в течение 4 часов. Использование средства не причиняет досадных чувств, отсутствует оцепенение либо зуд.
Активным действующим веществом этого пластыря является фентанил, который относится к опиоидным наркотическим анальгетикам. Дюрогезик можно купить только по рецепту врача.
Поскольку пластырь Дюрогезик содержит наркотический препарат и вызывает привыкание, его следует применять только в тех случаях, если боль имеет постоянный характер, с растущей интенсивностью. Не следует стремиться его купить и применять, если боль имеет временный характер, например, после травмы или операционного вмешательства.
По количеству активного вещества, Дюрогезик выпускается в 5 видах, каждый пластырь маркируется определенным цветом в зависимости от дозировки активного вещества.
Пластырь Дюрогезик наклеивается на сухую, неповрежденную кожу. При первичном применении, обезболивающий эффект наступает через сутки после нанесения аппликации. Это вызвано тем, что в организме должно создаться депо фентанила. Уровень фентанила в плазме крови, и соответственно избавление от боли, остается неизменным в течение последующих двух суток.
При повторной аппликации пластырь избавляет от боли в течение 72 часов. «Особое преимущество пластыря Дюрогезик заключается в том, что действующее вещество фентанил постепенно высвобождается в необходимых для поддержания стойкого анальгезирующего эффекта дозах, обеспечивая освобождение от боли на 72 часа без дополнительного применения анальгетиков или седативных препаратов».
В 1 системе (пластыре) фентанила 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг. Гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная, спирт этиловый как вспомогательные вещества.
- боли при онкологических заболеваниях;
- нейропатические боли (при диабетической полиневропатии, сирингомиелии, травмах нерва, рассеянном склерозе);
- фантомные боли, боли при артритах и артрозах.
Обезболивающий пластырь Дюрогезик применяют местно, нанося на поверхность кожи туловища или рук в верхних отделах. Место должно быть с незначительным волосяным покровом, который состригают перед аппликацией. Перед нанесением пластыря кожа должна быть сухой, нельзя использовать мыло, масла или лосьоны.
Пластырь наклеивают сразу после извлечения из пакета, его плотно прижимают ладонью к месту аппликации в течение 30 сек. — края должны плотно прилегать к коже. Новая система наклеивается на другой участок кожи. У больных, не принимавших опиоиды, используется наименьшая доза — 25 мкг/ч. При переходе с Промедола также используется эта доза.
После первой аппликации концентрация действующего вещества нарастает постепенно зач, поэтому больному требуются анальгетики короткого действия. Если на 3-и сутки больной по-прежнему нуждается в дополнительных обезболивающих препаратах, то следующую дозу ТТС увеличивают на 25 мкг/ч. По прекращению приема ТТС концентрация препарата снижается постепенно, поэтому другие опиоиды назначаются с постепенным повышением дозы.
https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com
Дюрогезик матрикс в отличие от резервуарного пластыря имеет объединенные слои — адгезивный и фентанил-содержащий. Поэтому он более тонкий, гибкий, незаметный и удобный в использовании. Кроме того, имеет улучшенные адгезивные свойства. Отсутствие резервуара с фентанилом и объединение функциональных слоев повышает безопасность препарата, поскольку при повреждении пластыря невозможно неконтролируемое высвобождение препарата и его передозировка.
Дюрогезик – трансдермальный пластырь с анальгетиком. Данное средство успешно используется онкологами Юсуповской больницы для лечения хронического болевого синдрома при онкологических, неврологических и других патологиях.
Дюрогезик пластырь применяется в качестве обезболивающего средства при следующих проблемах:
- хронический болевой синдром (кроме слабо выраженного);
- сирингомиелия;
- болевой синдром у больных с онкологическими заболеваниями;
- боли, не поддающиеся купированию ненаркотическими препаратами;
- боли, ассоциированные с нейропатией;
- боли у больных, страдающих опоясывающим лишаем;
- болевой синдром, обусловленный травматизацией нервов;
- боли при рассеянном склерозе;
- синдром фантомной боли.
Дозировка препарата подбирается в соответствии с состоянием больного. Необходимо проведение регулярного контроля реакции больных на назначенные дозировки. При возникновении нежелательных симптомов проводится адекватная корректировка дозирования. Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) предназначена для местного применения.
Пластырь приклеивается на плоскую поверхность тела: на туловище или верхний отдел руки. Аппликация не должна проводиться на участки сильного оволосения. Волосы необходимо предварительно обстричь. Во избежание развития возникновения раздражения поверхности кожи, бритье волос проводить не рекомендуется.
Место предполагаемой аппликации необходимо промыть водой. Очистку данной зоны с помощью моющих средств или лосьонов проводить не рекомендуется. Пластырь приклеивается исключительно на сухую кожу. Перед применением пластырь необходимо тщательно осмотреть: использование разрезанных, разорванных либо поврежденных любым образом пластырей не рекомендуется.
Порядок использования препарата:
- вскрыть упаковку;
- извлечь пластырь;
- снять защитную пленку;
- проверить место аппликации на наличие раздражений, повреждений;
- наложить пластырь, придавливая его к поверхности кожи ладонью около 30 секунд;
- проверить равномерность прилегания пластыря к коже (особенно по краям);
- не снимать на протяжении 72 часов;
- пластырь снять, сложить пополам (липкой стороной внутрь);
- использованный пластырь отдать медицинскому персоналу для дальнейшей утилизации;
- после аппликации пластыря тщательно вымыть руки чистой водой.
Следующий пластырь следует наклеивать на другой участок тела. Начальной терапевтической дозой ТТС Дюрогезик является 25 мкг/ч — 4,2мг (в том числе пациентам, прошедшим лечение препаратом Промедол).
Эффективность обезболивания оценивается спустя сутки после аппликации пластыря. Если терапевтическая эффективность недостаточна – дозировку можно повысить через 72 часа. При необходимости можно применять сразу несколько ТТС.
С осторожностью Дюрогезик применяют при следующих проблемах:
- хронические патологии легких;
- пониженное артериальное давление;
- брадиаритмия;
- кесарево сечение;
- акушерские операции (до извлечения плода);
- повышенное давление в церебральных сосудах;
- показания у пациентов пожилого возраста;
- почечная колика;
- злокачественные образования в головном мозге;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- печеночная колика;
- при приеме гипотензивных препаратов;
- при приеме глюкокортикостероидов;
- повышенное внутричерепное давление;
- острые заболевания органов брюшной полости.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru
Дюрогезик пластырь при беременности назначается исключительно при наличии жизненных показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для будущей матери и ребенка. Достоверное данные о безопасности применения препаратов на основе фентанила для больных в период беременности отсутствуют. Исследования на животных показали наличие некоторой репродуктивной токсичности.
Описание и характеристика
Особо тонкий обезболивающий пластырь Дюрогезик наклеивают на кожные покровы, что очень удобно как для самих онкологических больных (в этом случае им не требуется помощь медицинского персонала), так и для родных в случае, когда они не могут находиться рядом в момент возникновения сильной боли. При раке применение обезболивающих неизбежно, дозировка зависит от вида опухолей и стадии заболевания.
Важно. Пластырь Дюрогезик с фентанилом предназначен именно для людей, чья боль (хроническая) носит постоянный, меняющий интенсивность характер. Обезболивающий пластырь не рекомендован к применению тем людям, у кого боль носит временный характер (травмы) и пройдет в течение короткого времени.
Характеристика изделия для онкобольных:
- Синтетический анальгетик Фентанил – список 2 наркотических средств, психотропное вещество.
- Только для трансдермального применения.
- Повышает болевой порог и активность антиноцицептивной системы при онкозаболеваниях.
- Нарушает передачу «боли» к структурам головного мозга.
- При применении у онкобольных основной эффект: седативный и анальгезирующий.
- У онкобольных при использовании пластыря в плазме крови обнаруживается минимально эффективная концентрация действующего вещества 0.3-1.5 нг/мл. Показатели действительны для пациентов, которые ранее не применяли никаких опиоидных анальгетиков.
- Время действия Дюрогезик ‒ 3 суток (72 часа).
- Угнетает дыхательный центр и замедляет сердечный ритм, поэтому онкобольным не стоит применять его самостоятельно без предварительной консультации с врачом-онкологом. Цена «непослушания» может быть очень высока.
- Действует возбуждающе на рвотный центр, поэтому в качестве побочного эффекта у онкобольных может быть сильная рвота.
- Не изменяет показатели АД, в крови при применении Durogesic обнаруживается увеличенное содержание липазы и амилазы.
- Вызывает у онкобольных эйфорию и способствует быстрому засыпанию.
Трансдермальное обезболивающее средство для больных, страдающих раком, не только снимает боль, но и оказывает седативный эффект.
На последний пункт описания следует обратить особое внимание, так как действующее вещество при длительном использовании у онкобольных вызывает привыкание. Скорость развития подобной лекарственной зависимости чисто индивидуальна.
Пожалуй, основным и неоспоримым преимуществом обезболивающего пластыря, рекомендованного для онкобольных, является способность д.в. фентанила проникать через кожные покровы постепенно в необходимой дозе. Именно это обеспечивает пациентам постоянный анальгезирующий эффект от лекарственного средства в течение трех суток без необходимости подкалывать обезболивающие посредством инъекций.
Основные вопросы и ответы
Несомненно, у онкологических больных и их родственников возникает масса вопросов по использованию пластыря Дюрогезик при раке. Это нормально, ведь купить пластырь, стоимость которого за упаковку не маленькая, по карману не каждому, несмотря на то, что для облегчения состояния близкого человека каждый готов отдать последние сбережения.
- Быстрота действия обезболивающего пластыря
Дюрогезик начинает действовать при первичном применении иногда спустя сутки, что объясняется созданием депо фентанила в организме. На это время лечащий врач может прописать дополнительные обезболивающие препараты. В последующие двое суток концентрация действующего вещества в крови находится на должном уровне и пациенту становится легче.
Для того, чтобы обезболивающий пластырь оказал максимальный эффект, важно его правильно наклеить.
Длительность действия одного пластыря рассчитана на трое суток, поэтому менять его ранее не рекомендуется.
Купить пластырь для купирования сильных болей при раке ‒ это половина дела, важно правильно его применить для получения максимального эффекта. Для начала нужно подготовить кожную поверхность, чтобы изделие максимально отдало свою силу:
- Место для наклеивания должно быть ровным.
- Кожа выбрита и вымыта без применения моющих средств.
- Место для наклеивания тщательно высушено.
- Достать пластырь из герметичного пакета и снять защитную пленку.
- Плотно прижать лечебное изделие к подготовленному месту ладонью на 30 секунд.
Работать лучше всего в медицинских перчатках, если нет такой возможности, то нужно тщательно вымыть руки. Durogesic не должен быть доступен для детей и домашних животных. Новый пластырь нужно наклеивать на другую часть тела. Структура обезболивающего пластыря не должна нарушаться, поэтому его нельзя резать или допускать каких-либо иных повреждений.
Трансдермальные средства для снятия болей у больных раком имеет в составе наркотические обезболивающие вещества, поэтому использовать строго по показаниям врача.
- Можно ли прерывать лечение
Самостоятельно, при первых же признаках облегчения, отказываться от применения нельзя. Только врач-онколог решает вопрос о продолжительности использования обезболивающего пластыря.
1 пластырь содержит фентанила: 4,2мг, 8,4мг, 12,6мг, 16,8мг
Побочное воздействие и передозировка
Трансдермальный фентанил оправдан к применению у больных с плохими венами или трудностями с пероральным приемом лекарственных средств. Самые часто возникающие побочные эффекты – тошнота и рвота, запоры или гиповентиляция легких. На тематических сайтах нередко рассказывают об этих моментах, но пугаться не стоит, все чисто индивидуально. Прежде чем купить изделие необходимо получить рекомендации врача-онколога.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
К сожалению, купирование болевого синдрома у онкобольных ‒ трудная клиническая задача. Схема, разработанная ВОЗ для подобных пациентов, не всегда работает, поэтому для каждого из них индивидуально подбирают средства различного способа введения, в том числе и обезболивающие пластыри.
Купить трансдермальный обезболивающий пластырь для больных со злокачественными опухолями не так просто, как кажется на первый взгляд. Во-первых: его стоимость достаточно ощутимая даже для людей с высоким достатком, во-вторых: в свободном доступе на полках аптек его не встретишь. Действующее вещество подлежит строгой отчетности и особым условиям хранения и приобретения (только по рецепту врача).
Отзывы о подобном наружном средстве достаточно противоречивы, некоторые содержат массу положительных моментов, но иногда встречаются и негативные, рассказывающие о печальных последствиях. Специалисты предупреждают, что применение любого лекарственного вещества способно вызвать при определенных обстоятельствах побочные эффекты, но вот летальные исходы, связанные с применением именно пластыря, не отмечены. Использование Дюрогезика не панацея, но может ненадолго улучшить качество жизни пациента со злокачественной опухолью.
Исходя из того, что приспособление является сильнодействующим анальгетиком, то и передозировку возможно получить при увеличении рекомендуемого объема. Побочные действия средства могут проявляться в таких нарушениях:
- Галлюцинации, сонливость, тревожность, депрессия, нарушение аппетита.
- Нарушение дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания.
- Пищеварительного тракта – тошнота, сухость в ротовой полости.
- Нарушение сердечного ритма, снижение либо повышение кровяного давления.
- Порой на кожных покровах появляется сыпь, отмечается зуд.
Постепенное снижение интенсивности использования приспособления значительно уменьшает выраженность побочных явлений. Поскольку Дюрагезик включает наркотические средства он после употребления подлежит обязательной сдачи врачу.
К сожалению, купить Дюрогезик не просто: его можно купить только по особому рецепту, да и стоимость его достаточно высока.
Поскольку Дюрогезик содержит наркотическое вещество, он после использования подлежит обязательной сдаче лечащему врачу. Следует помнить, что попытки продать или купить препарат без соответствующих документов могут иметь негативные последствия.
Можно купить препарат с помощью интернета, но следует обращаться только к официальным, проверенным продавцам, чтоб не нарваться на фальсифицированный продукт.
- сонливость, депрессия, галлюцинации, тревога, головная боль, спутанность сознания, реже отмечаются эйфория, бессонница, амнезия, парестезия;
- гиповентиляция, угнетение дыхания, бронхоспазм, одышка;
- тошнота, запор, желчная колика, сухость во рту, реже диарея;
- брадикардия или тахикардия, гипертензия или гипотензия, задержка мочи;
- физическая и психическая зависимость;
- местные реакции в виде сыпи, зуда и гиперемии, проходящие через сутки после удаления ТТС.
В случае резкого прекращения терапии развивается «синдром отмены»: тошнота, рвота, озноб, диарея, тревога. Симптомы менее выражены, если дозу снижать медленно.
Проявляется брадипноэ и апноэ, угнетением дыхательного центра, брадикардией, ригидностью мышц, снижением АД. Проводится удаление ТТС, если есть необходимость — вспомогательная вентиляция легких, введение антагониста налоксона. Симптоматическая терапия: введение миорелаксантов, атропина при брадикардии.
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
При применении пластыря Дюрогезик могу возникнуть следующие побочные эффекты:
- амнезия;
- брадикардия;
- гиповентиляция легких;
- парестезии;
- тахикардия;
- сухость ротовой полости;
- бронхоспазмы;
- повышение сонливости;
- возбужденное состояние (ажитация);
- эйфория;
- диарея;
- угнетение дыхательной функции;
- галлюцинации;
- тошнота, рвота;
- нарушение сна (бессонница);
- кожный зуд;
- повышение потоотделения (гипергидроз);
- анурия;
- тремор;
- спутанность сознания;
- одышка;
- тревожность;
- депрессивное состояние;
- запоры;
- повышение артериального давления;
- диспепсия;
- нарушение половой функции;
- высыпания на кожных покровах;
- физическая зависимость;
- головные боли;
- почечная колика;
- синдром отмены;
- толерантность к препарату;
- понижение артериального давления;
- эритема;
- психологическая зависимость;
- астеническое состояние;
- локальный зуд в месте аппликации ТТС;
- мышечная ригидность.
Применение пластыря Дюрогезик в дозировке, превышающей рекомендуемую может привести к следующим последствиям:
- замедлению дыхания;
- развитию симптоматики угнетения дыхательного центра;
- остановке дыхания;
- снижению артериального давления;
- мышечной ригидности;
- брадикардии.
При передозировке необходимо снять пластырь Дюрогезик с места прикрепления, привести больного в сознание, при нарушениях дыхания (его отсутствии либо замедлении) применить искусственную вентиляцию легких. Специфическим антагонистом является налоксон, применить который необходимо несколько раз, так как его выведение более быстрое, чем выведение фентанила.
Назначается симптоматическое лечение. При снижении артериального давления необходимо проведение регидратационных мероприятий, антибрадикардическим средством является атропин. Необходимо знать, что прием налоксона в некоторых случаях приводит к возвращению болевого синдрома с выбросом высоких концентраций катехоламинов.
Симптомы: брадипноэ, апноэ, ригидность мышц, угнетение дыхательного центра, снижение АД, брадикардия.
Лечение: удаление ТТС, физическая и вербальная стимуляция (пациента следует похлопывать по щекам, звать по имени), при необходимости – вспомогательная и искусственная вентиляция легких. Введение специфического антагониста – налоксона. Угнетение дыхания при передозировке может быть более длительным, чем период действия антагониста опиоидных рецепторов, поэтому может потребоваться повторное введение налоксона.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, спутанность сознания, депрессия, анорексия, галлюцинации, тревожное состояние, головная боль; редко – эйфория, бессонница, ажитация, амнезия, тремор, парестезия.
При переходе от ранее принимаемых наркотических анальгетиков к применению Дюрогезика или в случае внезапного прекращения терапии возможны симптомы, характерные для отмены опиоидов (тошнота, рвота, диарея, тревожное состояние, озноб). Медленное понижение дозы способствует уменьшению выраженности таких симптомов.
Со стороны дыхательной системы: гиповентиляция, бронхоспазм и угнетение дыхания (при передозировке); в редких случаях – одышка.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, желчная колика (у больных, имевших их в анамнезе), сухость во рту, диспепсия; редко – диарея.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия, гипертензия, снижение АД.
Местные реакции: кожная сыпь, эритема и зуд в месте аппликации. Эти реакции обычно разрешаются в течение 24 часов после удаления ТТС.
Прочие: задержка мочи, зуд, усиленное потоотделение, кратковременная ригидность мышц (в т.ч. грудных), толерантность, а также физическая и психическая зависимость; в отдельных случаях – астения, половая дисфункция и синдром отмены.
Обезболивание при онкологии
У пациентов с онкологическими болезнями, как правило, у 75% боли спровоцированы расширением опухоли. У 20% больных болевой синдром вызван противораковой терапией. У 5% пациентов болевые ощущения не связаны с онкологией и непосредственным излечением. В нынешней медицине существуют довольно действенные препараты, которые способствуют обезболиванию.
При онкологии, для результативного устранения нестерпимой и постоянной боли, употребляется особая схема. Для 90 % онкологических больных трехступенчатая схема является действенной:
- Болеутоляющее средство не содержащий наркотические и адъювантные препараты.
- К применяющимся лекарствам прибавляется низкий опиод, типа кодеина.
- К употребляющим медикаментам приобщается довольно интенсивный анестезирующий опиат группы морфина.
Существует ряд позиций, которые должен соблюдать специалист при назначении анестезии. К ним относятся ряд моментов:
- Допустимая доза анальгетика должна подбирается персонально, с учетом проявления боли.
- Анальгетики должны применятся по режиму. В обязательном порядке последующая порция должна вводится пациенту до прекращения обезболивающего эффекта предыдущего лекарства.
- Прием анальгетика производится по возрастающей. Следовательно, прием медикаментов увеличивается до предельной дозы, и лишь после этого можно переключаться на более сильное средство обезболивания.
Вариации обезболивающих медикаментов
Существует довольно много приспособлений, которые помогают снизить болевые ощущения при онкологии. К таким относятся пилюли, уколы, полосы. По большей части пациентам с таким недугом назначаются мощные уколы, эффективность которых можно заметить уже в течение часа. Обезболивающий пластырь при онкологии воздействует не так стремительно, но в противовес этому, изделие доставляет поменьше вреда организму в сравнении с другими медикаментозными препаратами.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Существует возможность приобрести известные болеутоляющие пластыри для понижения болевых ощущений производства Китая, Корее, Японии. На тканевое основание приспособления наносится резервуальный, либо матриксный пласт, включающий соединение лекарственных средств и адгезива – вещества, соединяющего при нажатии, способного входить с эпидермисом в рассеивающийся контакт. Матриксный пласт защищен специальным пленочным покрытием, которое свободно можно убрать перед использованием приспособления.
Лекарственное средство матриксного пласта входит в контакт с эпидермисом, в результате этого воздействующее вещество понемногу освобождается, проходя в систему кровообращения. В результате такого воздействия, существующие анальгетики, проходя в кровь, переносятся в ЦНС, тем самым блокируя передачу сигналов боли мозгу, предоставляя длительную анестезию.
Почему полосы Салонпас не используется при онкологии
У многих пациентов возникает вопрос относительно воздействия на организм при онкологии трансдермального пластыря Салонпаст. Следует отметить, что активным веществом приспособления является салицилат, которое имеет обезболивающее и противовоспалительное воздействие на организм. Пластырь Салонпас воздействует на организм в 2 этапа:
- После фиксации приспособления на проблемную область, начинает чувствоваться незначительный холодок и пощипывание. Такие ощущения говорит о том, что активно начал работать компонент препарата – ментол, который способствует ликвидации воспаления.
- По истечении 5 минут болевые ощущения начинают отступать.
Препарат назначается к применению в случаях:
- Используется для облегчения острых и затяжных болевых ощущений.
- Для непосредственного устранения воспалительных реакций, начавшихся из-за незначительного обморожения, боли в спине, растяжении, вывихов.
Исходя из этого можно сделать вывод, что при онкологии такой препарат является малоэффективным.
Положительные моменты употребления трансдермальных пластырей
Применение такого рода приспособлений обладает рядом неоспоримых положительных моментов:
- Простота использования.
- Длительное анальгезирующее воздействие. Этот момент довольно важен. Поскольку родственники порой не могут ухаживать 24 часа за больным, а при онкологии болевые ощущения могут возникать внезапно. Именно поэтому длительность воздействия обезболивающий пластырей является навесом золота для таких пациентов.
Важно! Использование трансдермальных обезболивающих полос позволяет облегчить состояние пациентов, обладающих плохими венами, либо больным, которые попросту не могут проглотить таблетки.
Китайский пластырь
Онкологические заболевания ежегодно уносят более 7 миллионов жизней. Коварство этой болезни заключается в том, что большинство пациентов узнают о заболевании очень поздно, когда зачастую уже ничего нельзя исправить. Течение болезни сопровождается сильными физическими болями, окончательно разрушающими организм и психику человека.
Чтобы облегчить состояние больного, максимально продлить его социальную активность, Всемирной Организацией Здравоохранения была разработана специальная трехступенчатая система лечения боли. Система включает в себя лечение ненаркотическими, наркотическими и вспомогательными (адьювантными) препаратами.
Побочные действия
По своей сути обезболивающие пластыри представляют собой трансдермальные кожные аппликации с активным действующим компонентом наркотического или ненаркотического седативного препарата.
Сегодня можно купить наиболее популярные пластыри, используемые для уменьшения боли онкобольных, произведенные в Китае, Корее и Японии.
На тканевую основу наносится резервуарный или матриксный слой, содержащий смесь лечебного препарата (наркотические или ненаркотические анальгетики и адьювантные препараты) и адгезива – вещества, склеивающего при надавливании и способного вступать с кожей в диффузионную связь. Матриксный слой закрыт защитной пленкой, которая легко отклеивается при использовании пластыря.
Лечебные препараты матриксного слоя вступает в связь с кожей, действующее вещество постепенно высвобождается в течение достаточно длительного времени. Проникая в кровеносную систему, анальгетики переносятся в центральную нервную систему, блокируют передачу сигналов боли головному мозгу, обеспечивая стойкое обезболивание.
Повышается риск развития гиповентиляции, чрезмерной седации и снижения АД при применении препаратов, угнетающее функцию ЦНС: опиоидные анальгетики, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты, фенотиазины, антигистаминные препараты, центральные миорелаксанты.
Дюрогезик усиливает эффект гипотензивных препаратов.
Миорелаксанты устраняют ригидность мышц. Миорелаксанты, имеющие ваголитическую активность, снижают риск брадикардии и гипотензии, не обладающие ваголитическим действием увеличивают риск побочных реакций со стороны ССС.
Доза фентанила должна быть уменьшена при применении с ГКС, инсулином и гипотензивными препаратами.
Одновременное применение пластыря Дюрогезик и других лекарственных препаратов и групп препаратов может иметь следующие результаты:
- с опиатами – увеличивается риск возникновения нежелательных побочных симптомов;
- с этанолсодержащими средствами – усиливается побочная симптоматика фентанила;
- с гипотензивными препаратами – усиливается гипотензия;
- с закисью азота – увеличивается мышечная ригидность, ассоциированная с фентанилом;
- с препаратами, угнетающими ЦНС – увеличивается угнетение центральной нервной системы;
- с бензодиазепинами – удлиняется время выхода из нейролептаналгезии;
- с антигистаминными препаратами – увеличивается вероятность пагубного воздействия фентанила на ЦНС;
- с ингибиторами МАО – увеличивается риск осложнений;
- с миорелаксантами – возрастает вероятность развития гипотензии, гиповентиляции, чрезмерной седации;
- с бупренорфином – снижается эффективность фентанила;
- с препаратами для системной анестезии – увеличивается вероятность развития побочных эффектов;
- со снотворными средствами – угнетается центральная нервная
- с ритонавиром – повышается плазменная концентрация фентанила;
- с инсулином – требуется снижение дозировки фентанила;
- с глюкокортикостероидами – повышается плазменная концентрация фентанила.
Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил – синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с мю-опиоидными рецепторами. Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98.
Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный. Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата – 72 ч.
Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы.
Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.
Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.
Что такое Версатис
Впервые для лечения онкобольных Версатис был использован в 1999г в США и получил название Лидодерм. В России он стал применяться с 2006 года под названием Версатис. В качестве обезболивающего компонента используется лидокаин. Внутривенные инъекции лидокаина достаточно эффективно снимают боль, но крайне негативно воздействуют на сердечно – сосудистую систему, серьезно нарушают функции печени. Это приводит к тому, что очень рискованно применять инъекции лидокаина для пожилых больных или больных, ослабленных лучевой терапией.
Поэтому кожная аппликация с лидокаином — настоящее спасения для снятия хронического болевого синдрома, вызванного течением онкологического заболевания.
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Применение пластырей Версатис не вызывает неприятных ощущений на коже, отсутствует онемение или раздражение кожных покровов под местом аппликации, не вызывает наркотической зависимости и эффективно снимает боль длительное время.
Преимущество использования трансдермальных пластырей
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru
Применения трансдермальных пластырей имеет ряд неоспоримых преимуществ как для больных онкологическими заболеваниями, так и тех, кто за ними ухаживает:
- Безболезненное наклеивание и удаление аппликации;
- Простота в использовании. Для того, чтоб нанести аппликацию, необходимо подготовить участок кожи: при необходимости удалить волосы, помыть кожу теплой водой без моющих средств, тщательно ее высушить. С пластыря снять защитную пленку и прижать аппликацию насекунд. При проведении водных процедур, тканевую основу пластыря лучше закрыть водонепроницаемой пленкой;
- Длительный анальгезирующий эффект. К сожалению, не всегда родственники имеют возможность проводить 24 часа с больным человеком, а боли при онкологических заболеваниях иногда нарастают внезапно. Поэтому так важен длительный период освобождения от боли без дополнительного введения анальгетиков;
- Дюрогезик обладает седативными свойствами, больные легче засыпают;
- Применение трансдермальных пластырей позволяет облегчить состояние больных с плохими венами, когда уже просто некуда «колоть» лекарство, или больным, которые не могут глотать.
