После эпидуральной анестезии болит позвоночник

Содержание

• 1 Болит спина после эпидуральной анестезии, почему это происходит и как долго?
• 2 Что такое эпидуральная анестезия?
• 3 Задачи терапии, направленной на устранение последствий передуралки
• 4 Какие осложнения могут возникнуть во время передуральной анестезии
• 5 Лечение боли в пояснице и спине после эпидуральной анестезии
• 6 Область применения передуральной анестезии
• 7 Чем лечить боли в спине после эпидуральной анестезии
  • 7.1 Противопоказания

Болит спина после эпидуральной анестезии, почему это происходит и как долго?

Эпидуральная анестезия нашла широкое применение в хирургии брюшной полости, пластической хирургии, и особенно часто в акушерстве и гинекологии.

При введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство пропадает чувствительность в части тела, расположенного ниже от места пункции.

Так, на время родов процедура проводится для тазовой области, и анестезирующий раствор вводят между позвонками в поясничном отделе. После ее проведения у некоторых пациентов, в частности у рожениц, наблюдаются боли в спине.

В данной статье мы подробно рассмотрим вопросы: может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Возникновение боли — это правило или исключение? Почему она появляется? Как долго продолжаются боли? Что делать, чтобы облегчить состояние?

Суть процедуры заключается во введении анестетика, которым выступает местное обезболивающее средство и наркотик, в промежуток между твердой спинномозговой оболочкой и позвонками.

Вещество, попадая на нервы, отключает чувствительность по всей их длине от самого позвоночника.

Человек при этом находится в полном сознании, потеряв контроль над нижней частью тела, но при родах это не мешает продолжаться схваткам, и шейка матки раскрывается нормально.

При необходимости через закрепленный катетер, извлекаемый после окончания родов, вводятся дополнительные дозы.

Через несколько часов после окончания родов чувствительность полностью восстанавливается.

Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации:
• Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет.
• Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения.
• В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание.
• Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания.
• Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.

Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.

После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:

1. В месте пункции
   • Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
   • При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
2. Крестцовая боль
   Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
   • Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
   • Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
   • Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
   • Защемление нерва во время родов;
   • Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
3. В пояснице:
   • При обострении, вызванном наличием межпозвонковой грыжи;
   • При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
   • Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
   • При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
   • При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие боль в спине;
   • При случайном повреждении межпозвонковых связок.

Описаны случаи, когда боль в области спины возникают на психологическом уровне. Часто пациент, перенесший эпидуральную анестезию, убежден, что процедура прошла неудачно, хотя истинная причина боли кроется в последствиях родов и высокой нагрузке на позвоночник.

После проведения процедуры болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, и проходят сами собой.

При наличии нарушений или осложнений, вызванных неправильным проведением пункции или в процессе родов, боль может продолжаться несколько месяцев и даже лет.

В этом случае пациенту необходима врачебная помощь.

Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту.

Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения.

Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.

После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:
• Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
• Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
• При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
• При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:

• Устраняет боль.
• Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
• Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.

В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства.

Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

• Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?

Под термином «эпидуральная анестезия» понимается определенная медицинская манипуляция.

Сам термин состоит из двух слов:

• «Анестезия» – это временная потеря чувства боли.
• «Эпидуральная» – обозначает область, куда вводят обезболивающее вещество.

Эпидуральная анестезия может назначаться в разных местах позвоночника. Это зависит от места проводимой операции. Люди интересуются, может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Чтобы выяснить это, рассмотрим подробнее строение человеческого позвоночника.

Как известно, человеческий позвоночник состоит из отдельных позвонков, связанных суставами. В каждом позвонке имеется отверстие, а все вместе они образуют спинномозговой канал, в котором содержится спинной мозг.

Канал до поясницы заполнен спинным мозгом, а дальше он переходит в так называемую спинномозговую нить.

Из каждого позвонка отходят аксоны: нервные корешки, которые являются проводниками определенных функций от спинного мозга в зоны организма.

Происходит обезболивание определенной части тела. Часто у пациента болит спина после эпидуральной анестезии.

Процедура длится примерно 10 минут. Сначала место прокола обрабатывают дезинфицирующим составом, делают обезболивающий укол, вводят иглу-катетер. Препарат, введенный в эпидуральное пространство, отключает чувствительность к боли.

Хоть этот метод широко применяется, но у некоторых пациентов болит позвоночник после эпидурального воздействия.

Инъекция, произведенная в позвоночную область, вызовет естественное чувство боли, как и от любого укола. Болезненные ощущения продолжаются недолго, возможно несколько дней.

Притупленная боль, скорее всего, вызвана раздражением ткани из-за длинной иглы.

Если некоторое время болит спина после эпидуральной инъекции, болевые ощущения вскоре должны пройти.

Рассмотрим некоторые особенности:

1. Болезненные ощущения возникают, если занесена инфекция в место укола. Это случается крайне редко, возникают такие симптомы: сразу после эпидуралки болит спина, голова, повышается температура. В таком случае требуется срочное лечение, иногда хирургическое вмешательство при возникновении абсцесса.
2. Боль иногда возникает из-за воздействия анестетика. У некоторых он негативно действует на расположенные рядом нервные окончания.
3. Такое обезболивание при грыже позвоночника может обострить болезненные проявления, особенно, если ее заденут. Правда, такое бывает очень редко, скорее, по неопытности врача.
4. Фантомные боли. У пациента появляется специфическое психологическое состояние, когда он ощущает то, чего нет.
5. Бывают случаи, когда человек жалуется, что болит поясница, а врачи не могут найти причину. Это так называемая идиопатическая боль. Обычно проходит самостоятельно и довольно быстро.
6. На продолжительность болевого синдрома иногда влияют психологические моменты. Больному кажется, что в его спине возникло какое-то повреждение, этот страх провоцирует болевые ощущения.
7. Иногда у женщин . Эта процедура применяется, когда есть угроза для жизни матери или ребенка. После такой анестезии серьезные осложнения возникают редко, но иногда в послеродовом периоде ощущается тяжесть, онемение в ногах, вскоре это проходит.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эта разновидность обезболивания также известна под названием перидуральной анестезии. Вещества вводятся методом катетеризации, эффект происходит благодаря тому, что импульсы нервов перестают доходить до спинномозгового канала. Чаще всего эпидуральную анестезию используют в случае рожениц. Кроме того она применяется:

• Как дополнительная анестезия при общем наркозе;
• Как обезболивающее местного действия при урологических или пластических вмешательствах;
• Для общего обезболивания при кесаревом сечении. Роженица не лишается сознания, но не ощущает боли;
• Чтобы ликвидировать болевые ощущения после хирургических вмешательств;
• В случае нестерпимых приступов вертеброгенной боли.

Лидокаин, кетамин либо другие болеутоляющие местного действия вводятся  в пространство спинномозгового канала. Эпидуральная анестезия занимает около десяти минут. Чтобы пациентка не испытывала боли при катетеризации позвоночника, первоначально проводится дополнительное обезболивание места прокола.

Задачи терапии, направленной на устранение последствий передуралки

• Восстановление естественной подвижности поврежденного отдела позвоночного столба, за счет применения методов остеопатии, с учетом показаний и присутствующих противопоказаний к проведению процедур.
• Меры направленные на стимуляцию естественного восстановления поврежденных нервных структур. При невозможности воспользоваться медикаментами (грудное вскармливание), целесообразно использовать магнитную стимуляцию, хотя применение современных лекарственных препаратов позволяет сделать это более эффективно и за не продолжительный промежуток времени.
• Если имеют место серьезные послеродовые осложнения в виде парапарезов и тазовых расстройств, то предпочтение отдается лекарственной терапии, с учетом мнения пациентки и ее добровольного отказа от естественного вскармливания.
• При выявлении воспалительных образований в зоне передуральной пункции, показано хирургическое лечение, целью которого является предотвращение распространения инфекционного процесса в более глубокие структуры.

Какие осложнения могут возникнуть во время передуральной анестезии

Данный тип обезболивания может выполнять только опытный врач, с соблюдением всех обязательных мер предосторожности и внимательным наблюдением за состоянием больного. Но даже при соблюдении всех этих условий невозможно полностью исключить вероятность осложнений и риск возникновения побочных действий.

• Боли в спине голове, самостоятельно исчезающие через несколько дней. В редких случаях болевые ощущения могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет.
• Если у пациента недостаточная сворачиваемость крови, то имеется риск возникновения гематомы в перидуральной области, при случайном пунктировании венозного сплетения.
• Ведение анестетика может вызвать неполное обезболивание. Такие случаи бывают один раз на двадцать пациентов.
• Недоскональная техника выполнения методики обезболивания может привести к повреждению твердой оболочки спинного мозга, что способно спровоцировать головную боль и болезненность в спине. Если игла во время пункции попадает слишком глубоко, то анестетик может быть введен в жидкость, расположенную вокруг спинного мозга. Это может спровоцировать «высокий блок», сказывающийся на работе сердечной мышцы и органов дыхания.
• В чрезвычайно редких случаях передуральная анестезия способна вызвать временную утрату чувствительности нижних этажей тела.

https://www.youtube.com/watch?v=xb63fL6tBmw

Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.

При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:

1. Эпидурит — воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
2. Абсцесс — еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
3. Каудальный синдром — грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
4. Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.

Лечение боли в пояснице и спине после эпидуральной анестезии

В целом, то, как проходит лечение болей в пояснице и спине после эпидуральной анестезии, зависит от причины болевых ощущений. Если после операции, выполненной с эпидуралкой в качестве обезболивания, вы чувствуете вышеописанный дискомфорт, не тяните и обратитесь к врачу. Несмотря на то, что боли, в большинстве случаев, проходят самостоятельно, визит к специалисту не будет лишним, врач, например, может порекомендовать правильные обезболивающие препараты, и кроме того, успокоит вас, выяснив, что ничего серьезного нет.

В случае, если болевые ощущения вызваны воспалением, врач назначит курс антибиотиков, а при абсцессе или гнойном эпидурите уже необходимо хирургическое вмешательство, иначе инфекция распространится по всему организму.

Как мы уже говорили, снять болевые симптомы поможет правильное питание. Например, в случае, если у пациента лишний вес, нагрузка на спину гораздо выше, чем у тех людей, чей вес находится в пределах нормы. При ожирении такие боли сами по себе – явление достаточно распространенное, а проведенная эпидуралка, скорее всего, усугубит положение.

Слабый мышечный корсет также способствует тому, что спина после пункции будет болеть дольше обычного. На помощь придут упражнения для укрепления мышц, а еще не лишним будет курс витаминов.

Область применения передуральной анестезии

Исходя из области использования, последствия передуралки могут быть мене выражены либо иметь значительный риск возникновения. Так обезболивание области груди, абдоминальной и паховой зоны, а также нижних конечностей этим способом предпочтительнее, чем анальгезия области шеи и верхних конечностей. А обезболивание головы таким способом вообще невозможно, так как сенсорная иннервация этой зоны осуществляется посредством черепно-мозгового отдела нервной системы.

Чаще всего передуралка используется:

• Для осуществления местного обезболивания в ситуациях вне хирургического вмешательства, наиболее часто ими являются роды.
• В качестве дополнительного метода при использовании общей анестезии. Она позволяет снизить дозу наркотических препаратов при выполнении некоторых полостных операций.
• Для достижения полной анестезии. При некоторых видах хирургических вмешательств, когда подобной анестезии бывает достаточно, например, кесаревом сечении. В это время пациент находится в сознании. Но доза препарата, необходимая для достижения полной анестезии, гораздо выше, чем необходимая для местного обезболивающего эффекта.
• Для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде. Используется в течении первых нескольких суток после операции. При этом пациент имеет возможность контролировать дозу используемого препарата с целью снижения боли.
• Как один из способов борьбы с болями в области спины. Выполнение инъекций стероидных веществ и анальгетиков в зпидуральное пространство способны купировать болезненные ощущения в спине определенного характера.

Чем лечить боли в спине после эпидуральной анестезии

Интернет до краев наполнен устрашающими историями о том, что схватки и роды достаточно болезненны. Ощущения от процесса нельзя назвать приятными, но современная медицина позволяет обойти большинство проблем при помощи эпидуральной анестезии.

Из статьи вы узнаете о том, что это такое, как использовать, каковы возможные последствия после проведения подобного обезболивания. Все, кто воспользовался данным способом во время родов, впоследствии ощущали боли в спине. Поэтому далее будет рассмотрен детальный процесс проведения анестезии, а также что делать при возникновении осложнений.

В структуре позвоночника есть эпидуральное пространство – внутренний позвоночный канал между внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга. Из него выходят спинномозговые корешки, которые отвечают за передачу нервных импульсов от области малого таза, где располагается матка.

Если в эту область ввести обезболивающий препарат, впоследствии его действие распространится на блокирование передачи болевых импульсов к мозгу, что позволяет пациентке не чувствовать схватки.

Доза должна рассчитываться таким образом, чтобы женщина могла находиться в сознании и самостоятельно передвигаться.

Действие анестезии распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки.

Этап потугов и родов женщина проходит без обезболивания.

В случае недоношенной беременности – при помощи обезболивания расслабляются мышцы тазового отдела. Результатом этого будет снижение сопротивления для ребенка при прохождении родовых путей. Дискоординация родовой деятельности.

Бывает так, что схватки есть, а мышцы матки сокращаются не одновременно, и раскрытие шейки матки не происходит. Высокое артериальное давление. Анестезия нормализует этот показатель. Потребность оперативного вмешательства вследствие многоплодной беременности или крупного ребенка.

В западных больницах эпидуральную анестезию зачастую выписывают для того, чтобы женщина испытывала как можно меньше болей. Но мнения большого количества специалистов противоположны.

Противопоказания

Низкое артериальное давление, а также повышенное черепное. Затруднительный доступ для установки катетера и повреждения позвоночника. Различные воспаления в области потенциального прокола.

Заражение крови, низкий уровень ее свертываемости, а также малое количество тромбоцитов. Вероятность акушерского кровотечения. Аллергия на препараты (непереносимость). Заболевания сердечно-сосудистой системы.

В таком случае вероятность применения анестезии рассматривается индивидуально. Отказ пациентки.

Одним из самых распространенных последствий проведения подобной процедуры является боль в спине, которая может наступить:

во время действия анестезии; через неделю-две; спустя несколько месяцев (лет).

Спина может болеть только из-за того, что был сделан прокол твердой оболочки спинного мозга иглой и проникновения небольшого количества жидкости в эпидуральное пространство. Лечение синдрома производится только медикаментозным путем. В некоторых случаях делается повторный прокол с последующим введением собственной крови пациента для того, чтобы запломбировать прокол.

Аллергия. В случае если пациентка ранее никогда не сталкивалась с наркозом – возможно проявление предрасположенности. В результате этого порой имеет место развитие анафилактического шока, который повлечет за собой нарушение работы важных органов. Для исключения такой вероятности во время процедуры сначала вводится незначительная доза анестезии.

Самым редким последствием является затрудненное дыхание. Такая реакция становится результатом воздействия препаратов на нервные окончания, следующие к межреберным мышцам. Пониженное артериальное давление, провоцирующее рвоту, тошноту. Для предотвращения таких последствий перед процедурой ставят капельницу. После установки катетера рекомендуется некоторое время лежать.

Не учитывая вышеперечисленных осложнений также возможен паралич нижних конечностей.

Если отсутствуют какие-либо противопоказания к проведению данной процедуры, тогда можно рассматривать положительные и отрицательные стороны такой анестезии.

обезболивание родовой деятельности и весь процесс проходит более комфортно для матери; передышка при длительных родах; снижение вероятности повышения давления у пациенток с гипертонией;

существует весомая вероятность последствий и осложнений (может болеть спина и так далее); резкое снижение давления у пациенток гипертоников; утрата психоэмоциональной связи с ребенком – этот пункт вызывает большое количество спором между специалистами.

Давайте рассмотрим последний пункт более подробно.

В процессе родов мать переживает серьезный стресс, но располагается в своих условиях, а малышу необходимо познавать новый мир. Малыш подвергается куда большему стрессу, покидая спокойное и безопасное место, довольно резко погружаясь в новую среду.

Когда мама и ребенок испытывают боль, это связывает и объединяет их. Боль провоцирует мощный выброс эндорфина в кровь. У новорожденного он не вырабатывается, а поступает от матери. Следовательно, если роженица не чувствует боли – потребности в гормоне нет.

В результате принимать решение о назначении эпидуральной анестезии будет сопровождающий врач. Единственное, что следует учитывать – чтобы процедуру проводили квалифицированные врачи. Тогда риск осложнений окажется минимальным, в том числе и болей в спине может не быть.

У некоторых людей отмечается такой побочный эффект: болит спина после эпидуральной анестезии. «Что делать?» — задаются вопросом они. Чаще всего этот вид анестезии применяется при родах. Однако это необходимо не только в акушерстве и гинекологии.

Анестезия такого типа предпочтительна при пластической хирургии, урологической, торакальной и брюшной хирургии. Используются несколько типов препаратов. Когда с помощью укола они вводятся в эпидуральное пространство, это помогает снизить чувствительность рецепторов определенной части тела.

Но после такой анестезии достаточно часто могут возникать болевые ощущения в том месте, где производился укол.

Болевые ощущения в спине после проведения эпидуральной анестезии могут возникать по разным причинам. В первую очередь пациент должен понимать, что любое вмешательство в организм человека может привести к побочным эффектам.

В данном случае производится укол в области возле позвоночника. При этом боль в спине будет абсолютно естественным процессом. Но в таком случае болевые ощущения будут продолжаться короткий промежуток времени. Максимум — всего несколько дней.

К тому же боль будет притупленной и неяркой, что очень похоже на боли после обычных инъекций в другие части тела. Это спровоцировано тем, что от иглы или катетера появляются раздражения в окружающих тканях.

Со временем эта боль пройдет без использования каких-либо медикаментов и проведения дополнительных процедур.

Такой вариант возможен только в тех случаях, когда медперсонал неправильно выполнял свои функции и не продезинфицировал иглу шприца или катетер, что и привело к заражению. Но такое возникает крайне редко. Еще инфекция может быть занесена, если катетер стоял более 4 дней. Тогда риск инфицирования возрастает.

При инфицировании у человека постепенно начинает болеть не только спина, но также возникают головная боль и головокружения. Повышается температура тела, учащается сердцебиение. Начинается общий воспалительный процесс во всем организме.

Боль может обостряться, если пациент ранее страдал от наличия грыжи. Грыжа в позвоночнике не является противопоказанием для проведения эпидуральной анестезии. Такую процедуру проводить разрешено, т. к. инъекции делаются с другой стороны позвоночника и никак не задевают саму грыжу.

Кроме того, болевые ощущения могут возникнуть из-за применения раствора анестетика, т. к. оно может вызвать раздражение нервов, которые располагаются в данной зоне. Но такая боль также утихает постепенно без лечебного вмешательства.

Боль может появляться из-за психологических факторов. Когда производится неправильная анестезия либо возникают различные последствия и побочные эффекты после эпидуральной анестезии пациент подсознательно считает, что у него что-то повредили в спине, и накручивает сам себя. Этот страх приводит к появлению болевых ощущений в спине, на которые и жалуется пациент.

В некоторых крайне редких случаях объяснить появление неприятных ощущений в спине после эпидуральной анестезии не удается. Врачи не могут найти причину боли. В таком случае симптом называют идиопатической болью. Она может пройти самостоятельно.