Особнности поперечного плоскостопия у взрослых

Содержание

• 1 Симптомы поперечного плоскостопия
• 2 Плоскостопие у ребенка
  • 2.1 Массаж
  • 2.2 Народные средства
• 3 Симптомы и степени, характеризующие заболевание
• 4 Симптомы и степени, характеризующие заболевание
• 5 Степени
• 6 Методы диагностики плоскостопия
• 7 Методы лечения плоскостопия
• 8 Риски и осложнения
• 9 Профилактика

Симптомы поперечного плоскостопия

Для поперечного плоскостопия характерны болезненные ощущения, возникающие преимущественно в передней части ноги. Со временем начинает меняться форма пальцев, появляются непроходящие мозоли, и наблюдается рост хрящевых образований.

Поперечное плоскостопие 1 степени характеризуется появлением болевых ощущений в передней части стопы. Следующая форма заболевания отмечается болезненными ощущениями в области головок плюсневых костей. При плоскостопии 3 степени наблюдается усиление болевых ощущений и появление большого количества мозолистых образований.

Методика консервативного лечения позволяет избавиться от прогрессирующего воздействия, вызванного поперечным плоскостопием. В ряд оздоровительных процедур входит ограничение физической нагрузки, подбор специализированной обуви с ортопедическим эффектом, снижение избыточного веса.

Обнаружив явные симптомы, характеризующие поперечное плоскостопие, полезно применять лечебный массаж, гимнастические упражнения, помогающие снизить мышечный тонус. При наличии воспалительного процесса применяется медикаментозное лечение местного назначения, противовоспалительные и обезболивающие средства, мази, кремы.

Запущенная или сложная форма поперечного плоскостопия подлежит лечению оперативным путём. Показанием к хирургическому вмешательству становятся сильные болевые ощущения, неэффективное консервативное лечение, сильная деформация стоп, затрудняющая работу опорно-двигательного аппарата. Хирургическая операция направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение деформационного угла большого пальца. Применение метода гарантирует отсутствие регрессии, вызывающей возобновление развития плоскостопия.

Вылечить начальную форму поперечного плоскостопия возможно в домашних условиях, обратившись за помощью к народным, проверенным методам. Домашнее лечение заболевания подразумевает регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений, массажа, лечебных ванночек.

Специальная гимнастика стоп требует предварительной подготовки. Нижнюю часть ног рекомендуется распаривать в растворах, приготовленных перед непосредственным применением. Для ванночек готовят отвар из лекарственной ромашки, хвои, морской соли. Опускать ноги полагается в горячую жидкость, подогреваемую по мере остывания. Длительность процедуры составляет 20-40 минут.

Упражнения, направленные на лечение плоскостопия, заключаются в действиях:

• Хождение босыми ногами по гальке. Камешки можно сложить в наволочку, равномерно распределив в один слой. Распаренными босыми ногами ходить по гальке в течение 10-15 мин два раза в день.
• После тонизирующей ванночки делают простое упражнение, суть которого заключается в кратковременной серии легких прыжков на носках. Один подход состоит из 30-40 прыжков, количество повторений 2-3 раза.
  

  Упражнения для ног

• Для борьбы с поперечным плоскостопием готовят специальный коврик. На отрез ткани размером 1 на 1 м нашиваются или приклеиваются крупные бусины, пуговицы, косточки персика, абрикоса, сливы в хаотичном порядке. Босыми ногами полагается ходить по коврику, утром и вечером в течение 15 мин.
• Эффективны упражнения со старыми бухгалтерскими счетами или пустой стеклянной бутылкой. Во время досуга в сидячем положении под ступни ног подкладывают счёты или бутылку. Делают движения стопами, катая бутылку или колёсики на счетах.
• Сидя, ноги следует поднять, совершая поступательные движения ступнями, имитирующие давление на педаль. Положение ступни следует фиксировать на короткие промежутки, не превышающие 2-3 секунды.

Начальная стадия часто проходит незамеченной, хотя сопровождается болезненными ощущениями. Обычно начинает болеть подушечка стопы, иногда боль отдаёт в пальцы. К концу дня возникает ощущение жжения, покалывания, ноги быстро устают. От практически любой обуви появляются мозоли, подошвы стаптываются вовнутрь.

На втором этапе процесс перераспределения нагрузки на связки в стопе отражается на других мышцах ног. Появляются судороги и боли в голени. Начинают болеть коленные суставы и поясница, меняется походка.

Когда образуется косточка, на остальные пальцы стопы нагрузка увеличивается, из-за чего они начинают болеть и расплющиваются в области подушечек, это называется молоткообразной деформацией. Нарушения в походке приводят к изменениям в осанке, и, как следствие, болям в спине. Позже на изменения в позвоночнике начинают реагировать внутренние органы.

При первых симптомах поперечного плоскостопия нужно обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Он осмотрит стопы, даст направление на рентген и проведёт оценку походки пациента. Это позволит оценить состояние стоп и подобрать лечение.

Если речь идёт о начальной стадии заболевания, потребуется комплексное консервативное лечение. Обычно в этот комплекс входит:

• ограничение нагрузок;
• ванночки для ног;
• упражнения;
• массаж;
• йодная сетка;
• силиконовое кольцо;
• мази;
• физиотерапия.

В первую очередь необходимо ограничение нагрузки: снижение массы тела, изменение образа жизни или работы. Придётся отказаться от высоких каблуков и меньше ходить и стоять.

Другая часть этого комплекса — ванночки и компрессы. С их помощью можно убрать боль и воспаление с плюснефалангового сустава. Например, ванночка с морской солью поможет избавиться от отёка и воспаления, а компресс из красной глины поможет избавиться от боли.

Упражнения не приносят результата сразу, потому что при поперечном плоскостопии затронуто совсем немного управляемых мышц. Однако как часть комплекса упражнения достаточно эффективны. Это могут быть повороты в разные стороны, перекатывание карандаша стопой и ходьба на внешней стороне подошвы. Другое интересное упражнение — перекладывание мелких предметов, например, шариков из бумаги, пальцами ног.

Массаж направлен в первую очередь на расслабление мышц. Это не излечит заболевание, но поможет избавиться от боли, восстановить кровообращение и снять воспаление с сустава. Для проведения качественного массажа лучше посетить специалиста, но, если это невозможно, кое-что можно сделать самостоятельно.

По этому же принципу работает силиконовое межпальцевое кольцо и межпальцевые перегородки. Они создают необходимое расстояние между пальцами, и, подобно рычагу, удерживают сустав на месте.

Йодная сетка — ещё один распространённый способ борьбы с выпирающей косточкой на ноге. С помощью этого раствора можно снять воспаление и замедлить зарастание сустава хрящевой тканью. Важно, чтоб концентрация раствора была не больше 10%, иначе можно получить ожог кожи.

Существуют обезболивающие мази, с помощью которых можно снять воспаление с сустава, и специальные средства для лечения артроза. Если поставлен такой сопутствующий диагноз, необходимые медикаменты подберёт врач. Лучше не делать этого самостоятельно, иначе можно ускорить зарастание сустава хрящевой тканью.

Физиотерапию назначают при сильных болях. Электрофорез или токи улучшают обмен веществ в тканях, кровообращение, имеют обезболивающий эффект и снимают воспаление.

Радикальным решением проблемы поперечного плоскостопия является хирургическое вмешательство. Обычно его рекомендуют, когда сустав уже начал зарастать костной тканью — в этой ситуации все остальные средства бессильны.

Существует несколько вариантов операций, суть которых сводится к тому, чтобы вернуть плюсневые кости к нормальному состоянию и зафиксировать их специальной лентой, которая выполняет функцию здорового сухожилия. Помимо этого, сам первый плюснефаланговый сустав нужно очистить от костной ткани, иногда требуется «отрегулировать» другие задействованные сухожилия. Операция очень сложная, потому что в стопе много мелких костей, которые расположены довольно плотно.

После того, как все кости и сухожилия будут установлены на свои места, нужно дождаться полного заживления. Реабилитация может занять много времени. Учитывая, что обычно нужно делать операцию на обеих ногах, для пациента это может означать на длительный срок ограничить самостоятельные передвижения.

Человеческая стопа является сложной системой, которая состоит из костей и соединяющих их элементов: сухожилия, связки и суставы. У здорового человека плюсневые кости расположены параллельно друг другу, за счет чего фаланги пальцев ног выглядят привычным образом. Но, если имеет место быть плоскостопие, то кости принимают форму веера, из-за чего у пациентов может наблюдаться прогрессирование анатомического уплощения подошвенных сводов стопы.

Данное заболевание редко встречается в самостоятельном виде, гораздо чаще в медицинской практике отмечают комбинированные формы плоскостопия. У пациентов, страдающих от недугов опорно-двигательного аппарата, будут проявляться патологические изменения формы стопы, которые сопровождаются болью и усталостью ног.

Плоскостопие у ребенка

Врожденное плоскостопие – достаточно редкое явление, и согласно разным источникам составляет всего 3-11% от общего численности всех деформаций. Обычно причиной болезни становятся аномалии внутриутробного развития плода, вызванные перенесенными заболеваниями матери, вредными привычками и неправильным образом жизни. Но помимо этого существует еще множество факторов, которые могут спровоцировать уплощение стопы.

Что интересно, развитию плоскостопия в большей степени подвержены именно женщины, как любительницы модельной обуви на высоком каблуке. Надевая туфли на шпильке, редко кто задумывается о нагрузке, которую испытывает голеностоп в этот момент. Ведь в данном положении неизменно происходит смещение центра тяжести, передний отдел стопы перегружается, одновременно уплощается поперечный свод. И первое время на это мало кто обращается внимания, так как сначала явный дискомфорт отсутствует.

Чаще всего плоскостопие у детей развивается вследствие ношения неправильной обуви. Это — босоножки без жесткого задника, шлепки, туфельки с ровной стелькой и кроссовки. Причиной развития плоскостопия у детей также может послужить избыточная масса тела, заболевания эндокринного характера, травмы связок и слабые мышцы голеностопа. Реже всего встречаются врожденные патологии связочного аппарата.

Определить плоскостопие у ребенка непросто, но косолапость и ходьба на передней части ступни уже должны насторожить родителей, ведь это – первые признаки развития патологии. Заметив это, не стоит ждать, пока ребенок начнет жаловаться на боль в ногах. Необходимо срочно посетить ортопеда, который подберет соответствующее лечение.

Для взрослого пациента плоскостопие – процесс необратимый. Лечение поможет остановить прогресс заболевания и улучшить качество жизни, но полностью исправить деформацию невозможно. Именно поэтому крайне важно позаботиться о профилактике плоскостопия, не допустив развития патологии. Предупреждение плоскостопия сводится к очень простым мерам:

1. Людям, вынужденным ввиду специфики работы в течение дня все время находится на ногах, важно периодически выделять время на отдых. В течение этой пятиминутки можете покатать мячик ступней или выполнить что-то из вышеперечисленных лечебных упражнений.
2. Перед сном делайте себе массаж ступней и стоп, хорошенько растирая и разминая их. Это поможет снять усталость и обеспечит приток крови.
3. В теплое время года не отказывайте себе в удовольствии прогуляться босиком по песчаному пляжу или траве, влажной от утренней росы.
4. Тщательно выбирайте обувь. Туфли не должны сдавливать ногу, натирать и причинять каких-либо других неприятных ощущений.

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

• травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
• паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
• рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
• статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

• врожденная слабость связок;
• избыточный вес;
• слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
• неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
• повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Данную патологию относят к приобретенным скелетно-мышечным деформациям ног, но около 3% случаев носят врожденный характер: их диагностируют у детей в возрасте 5-6 лет, поскольку до этого стопа ребенка имеет признаки естественного уплощения. Если в детстве уплощения стопы не наблюдалось, а во взрослом возрасте его зафиксировали, оно является приобретенным. Факторов же, провоцирующих его у взрослых, масса:

• Избыточный вес – одна из самых значимых проблем, создающая нагрузку на суставы ног и стопу. В зоне риска находятся люди, обладающие индексом массы тела, соответствующим состоянию ожирения или предожирения. Увеличение веса при беременности.
• Обувь на высоком каблуке и с узким носом – она сдавливает стопу и увеличивает нагрузку на дистальные мышцы, дестабилизирует своды, поэтому при постоянном ношении приводит к деформации. Большинство врачей склоняются к мнению, что такую опасность несет каблук выше 8-ми см.
• Высокие физические нагрузки на ноги вкупе с отсутствием мероприятий по укреплению мышц стоп (некоторые виды спорта, работа «на ногах»).
• Генетическая предрасположенность, передающаяся от близких родственников.
• Перенесенные травмы.
• Изменения костной ткани, связанные с нарушениями метаболических процессов – рахит, остеопороз, остеопения.
• Отсутствие двигательной активности, приводящее к снижению тонуса мышц.
• Естественное возрастное уплощение сводов, наблюдающееся у женщин старше 40-ка лет.

При отсутствии серьезной костной деформации, которая устраняется только хирургическим путем, взрослым человеком плоскостопие может лечиться в домашних условиях. Для этого требуется исключить факторы развития патологии (нормализовать вес, забыть о тесной обуви и каблуках, снизить нагрузки на ноги) и:

• начать укрепление мышц стоп;
• подобрать ортопедические стельки из полимерного материала с супинатором;
• исключить переутомление ног;
• ежедневно делать ножные ванночки;
• регулярно проходить курс массажа;
• делать физиопроцедуры у врача.

Физические нагрузки, благодаря которым укрепляются подошвенные мышцы (особенно сводчатые), формируется подъем стопы, желательно начать выполнять, когда появляются первые признаки плоскостопия. Они актуальны для детей и взрослых, могут использоваться в профилактических целях. Предварительно следует обсудить список разрешенных в конкретной ситуации упражнений с ортопедом. Самые действенные из них:

• Положить перед собой любую тонкую ткань (отрез 50*50 см), собирать её пальцами под стоящую с краю стопу и расправлять обратно.
• Катать под сводом маленький шипованный массажный шарик сначала в положении сидя, потом стоя (чтобы давить на шипы весом).
• Катать под сводом деревянную скалку в положении стоя (с упором на нее) – по 20-30 мин. ежедневно для каждой ноги.
• Прижав подошвы к полу, медленно поднимать пальцы наверх и опускать.
• Ежедневно ходить босиком на высоких полупальцах по 5-10 мин.

Терапевтического эффекта никакие таблетки и инъекции не оказывают – их роль заключается только в снятии симптомов: устранении дискомфорта при ходьбе, судорог, боли, воспаления. Врачи советуют пользоваться медикаментами только на 2-3 стадии патологии и в исключительных случаях. Плоскостопие у взрослых может требовать применения:

• Миорелаксантов – снимают спазмы и судороги. Эффективны препараты тизанидина (Сирдалуд), мидокалма (Мидокалм, Толизор).
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – обезболивают, при местном применении относительно безопасны. Врачами назначаются Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
• Кортикостероидов – инъекции в центр сустава, только по показаниям врача при сильном болевом синдроме. Могут использоваться Преднизолон, Дипроспан.

Массаж

Стимуляция рефлекторных точек на ступнях может осуществляться хождением босыми ногами по мелким камням, кручением педалей велосипеда, но в осенне-зимний период достигается преимущественно массажем. Процедуры длительностью 10-15 мин. проводят через день, выполняют с помощью аппарата или руками. Разновидностей массажеров несколько:

• компрессионные;
• вибрационные;
• инфракрасные;
• роликовые.

Ими водят по ступне, руководствуясь приложенной к аппарату инструкцией (преимущественно это круговые движения и зигзагообразные). При отсутствии такого прибора можно использовать просто шипованный шарик или ролик с иголками, либо прибегнуть к приемам ручного массажа:

• Поглаживаниями и похлопываниями проходиться по нижним конечностям от голени до паха.
• Массировать растираниями соединенных пальцев зону от ступни до голени.
• Пройтись по своду стопы костяшками кулака.

Плоскостопие у взрослых на последних стадиях, когда деформация поперечного и продольного сводов препятствуют ходьбе, делая человека частично недееспособным, требует хирургического вмешательства. Направление выдает врач, учитывающий все риски, поскольку не в каждой ситуации удается полностью восстановить анатомическую высоту свода и его функции. Основные разновидности таких операций, выполняемых в отношении поперечного типа патологии:

• Корригирующая остеотомия – для устранения поперечного уплощения 1-2 степени, подразумевает рассечение части плюсневой кости с целью последующего ее смещения.
• Корригирующая клиновидная резекция – рассечение только головки 1-ой плюсневой кости.
• Сухожильно-мышечная пластика – «стяжка» плюсневых костей сухожильным трансплантатом.
• Реконструктивная сухожильная пластика – зачастую назначается для врожденной вальгусной стопы.

Народные средства

Симптомы и степени, характеризующие заболевание

• Постоянные болевые ощущения в области стопы после ходьбы;
• Увеличение кости большого пальца с видимой выступающей деформацией;
• Частые судороги в мышечной ткани голени;
• Образование мозолей, натоптышей и кожных уплотнений в передней части стопы;
• Искривление большого пальца, вызывающее его возвышение над соседним пальцем.

При запущенных формах заболевания симптомы носят сложный характер. Болевые ощущения распространяются на области поясницы, позвоночника, суставы бёдер и коленей. Отмечается патологическая деформация остальных пальцев стопы, приобретающих форму молота. Поперечное плоскостопие классифицируется тремя главными степенями:

1. Первая стадия обладает слабовыраженным характером. Развивается небольшое отклонение угла большого пальца, утолщение и покраснение кожного покрова остальных пальцев, болевые ощущения при длительной ходьбе.
2. Средняя степень плоскостопия отличается значительной деформацией сустава большого пальца, жжением в области передней части стопы, появлением кожных уплотнений.
   

   Мышцы стоп

3. Третья степень заболевания отличается ярким выражением патологического искривления, сильными болями, распространяющимися по стопе, изменением формы стоп. Лечение последней степени плоскостопия допускает хирургическое вмешательство.

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

• ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
• при ходьбе ноги быстро устают;
• при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
• вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

На начальной стадии патология может не давать о себе знать – некоторые люди, получив плоскостопие в школьном возрасте, даже став взрослыми, о нем не подозревают. Ярко выраженные проявления наблюдаются только при серьезном нарушении походки, значительном переносе нагрузки на позвоночный столб. К основным клиническим симптомам плоскостопия, с которыми сталкивается взрослый, врачи относят:

• повышенная утомляемость нижних конечностей даже при незначительных нагрузках;
• отечность зоны лодыжек – как периодическая, так и постоянная;
• размер ноги изменяется (преимущественно по ширине), за счет чего старая обувь воспринимается тесной;
• нагрузку принимает внутренняя часть стопы, а не вся подошва (это можно отследить и по состоянию обуви);
• любые занятия спортом (особенно с бегом, прыжками) или длительная ходьба приводят к сильной ноющей боли и жжению в ступнях;
• болевой синдром затрагивает голень, бедра и поясницу (при запущенных стадиях плоскостопия);
• ступни сводит судорогами после долгой ходьбы, проблема может беспокоить еще несколько часов после остановки.

Деформация стопы – это не вирус, и обычно заболевание протекает практически незаметно (за исключением травматического повреждения). Мы можем ощущать, что у нас отекают и болят ноги, но все это списывается на издержки тяжелых трудовых будней. Только единицы могут определить плоскостопие на ранней стадии, заподозрив развитие серьезной патологии. А ведь от своевременно принятых мер будет зависеть успех лечения. Так какие же первые симптомы у взрослых, должны насторожить?

1. Быстрая усталость ног при одинаковом уровне физической нагрузки и продолжительность трудового дня.
2. Отечность и чувство тяжести в ногах. Возможно появление непродолжительных судорог, которые быстро проходят после легкого массирования стопы.
3. Износ обуви с внутренней стороны.
4. Увеличение размера ноги. Рост стопы не свойственен взрослым людям, так что удлинение стопы и вынужденная покупка обуви большего размера должны насторожить.

Плоскостопие – это не одномоментное изменение. Поэтому выраженность симптомов заболевания будет напрямую зависеть от стадии развития заболевания и степени деформации.Продромальная стадия (предболезнь). Боль в икрах и стопе вследствие длительного пребывания на ногах. Боль носит периодический характер и сопровождается ярко выраженным синдромом усталости.

Перемежающееся плоскостопие. Появление чувства усталости в середине рабочего дня, усиление болевых ощущений к вечеру. Уплощение свода стопы носит обратимый характер, появляясь к концу рабочего дня и исчезая после ночного отдыха.

Плоская стопа. Постоянная усталость ног, вызванная переутомление мышц голеностопа. На фоне перерастяжения связок появляется не прекращающаяся ноющая боль. Слабость мышечно-связочного аппарата вызывает необратимые изменения в стопе, ее удлинение/укорачивание в одной и расширение в другой части.

Явный отек стоп и ощущение сильной усталости в конце рабочего дня – первый признак нарушения. Человек может отмечать боли различной интенсивности в области голени, лодыжки и, непосредственно, стопы. Неприятные ощущения при плоскостопии 2 степени могут наблюдаться и при надавливании в центре ступни. Со временем исчезает продольный свод, начинает расплываться ступня в области пятки. Ношение обычной обуви при плоскостопии 4 степени доставляет сильный дискомфорт, и выбор подходящих моделей превращается в настоящее испытание.

Самыми распространенными симптомами, характерными для плоскостопия поперечного вида на начальной стадии, являются: боль в стопах, отечность, судороги, жжение в области мышц нижних конечностей. Развитие нарушений легко заметно по внешнему виду стопы, поскольку передний отдел сильно увеличивается в размерах.

Без своевременной терапии, недуг опорно-двигательного аппарата будет прогрессировать, что приведет к переходу на следующую стадию развития. Вторая степень плоскостопия определяется исходя из угла отклонения большого пальца ноги. Если показатель больше сорока градусов, то пациенту должна назначаться соответствующая терапия. Для третьей стадии плоскостопия характерно наличие выраженных наружных симптомов, которые могут проявляться в виде «шишки», мозолей и натоптышей.

ПП можно определить с помощью рентгенограммы ступней. Как выглядит плоскостопие? При ярко выраженной деформации стоп наблюдается подвывих 2 и 3 плюснефалангового суставов и латеральное смещение проксимальных фаланг. Нередко случаются молоткообразные искривления 2 и 3 пальцев.

Чтобы вовремя провести лечение, нужно знать симптомы поперечного плоскостопия. К ранним признакам деформации ступней относится:

• быстрая усталость во время ходьбы;
• образование сухих болезненных мозолей (натоптышей) из-за того, что кожа под головками 2 и 4 плюсневых костей не приспособлена к нагрузке;
• мозоли на тыльной стороне 2-3 пальца, образованные из-за начальной деформации пальцев ног;
• ноющие боли в ступнях;
• пациент испытывает боли суставах (бёдер, коленей и голеней);
• боли икроножной мышцы;
• отёчность.

К внешним симптомам ПП можно отнести:

• быстрый износ стельки со стороны головок плюсневых костей;
• увеличение ширины ступни;
• отёчность пальцев ног;
• «утяжеление» походки;
• появление косолапия;
• рост косточек на ногах (особенно на большом пальце).

• массажи;
• гимнастические упражнения;
• физиопроцедуры;
• использование ортопедических стелек и обуви.

В самых запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Одним из основных правил является использование специальных стелек при поперечном плоскостопии. Обычно их назначают при возникновении первых признаков деформации стопы, а также для беременных женщин, спортсменов и людей, профессия которых требует длительного нахождения на ногах. Применение ортопедических стелек позволяет остановить процесс деформации ступней и скорректировать развитие костей, а также предупредить искривление осанки, появление болей в суставах и спине.

• стараться правильно формировать походку и не разводить ноги во время ходьбы;
• выбирать профессию, которая не подразумевает длительное нахождение на ногах;
• грамотно подбирать обувь;
• носить супинаторы при длительных прогулках;
• давать ногам отдыхать;
• делать специальные упражнения;
• почаще принимать тёплую ванну, делать массажи;
• иногда ходить босиком по поверхности с неровным рельефом;
• выделять время подвижным играм (не только детям, но и взрослым);
• по максимуму ограничить носку туфлей с высоким каблуком;
• избегать физической активности, подразумевающей чрезмерную нагрузку на ступни;
• вести подвижный образ жизни, правильно питаться (нужно включать в рацион все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций).

Симптомы и степени, характеризующие заболевание

Чтобы точно установить диагноз поперечного плоскостопия, врачи используют ряд методик:

• Осмотр. Во время осмотра специалисты изучают строение стопы и тип обуви, которую носит пациент. Именно необычная форма изношенных кроссовок, ботинок или туфлей является первым признаком существующей проблемы. Как по внешним признакам определить проблему? При осмотре нижней части ног врач изучает цвет кожного покрова ступней, утолщения и потёртости, примыкание пальцев и отклонения какого-либо отдела стопы.
• Плантография. Данный метод предусматривает получение отпечатков контуров ступней на листах бумаги. Для этого подошву стопы намазывают красящим средством (зелёнкой, тушью и др.), который и оставляет след. Анализ полученного результата проводится с учётом возраста пациента, поскольку нормальные отпечатки ступней отличаются у детей и взрослых. Нужно учесть, что плантография является ориентировочным исследованием, только на основании которого нельзя ставить диагноз ПП.
• Подометрия. При этом обследовании врачи измеряют внешние размеры ступней, на основании чего определяют индексы свода. Продольный индекс определяется процентным соотношением высоты и длины ступни. Нормальным считается индекс 29-31%. Если же полученное значение меньше 29%, это свидетельствует об уплощении костей. Поперечный индекс определяется процентным соотношением ширины и длины ступней. Нормальным считается индекс до 40%. Большие показатели свидетельствуют о распластанности переднего отдела свода.
• Подография. Это обследование предназначено для изучения биомеханики ходьбы при движении человека: характер и ритмичность походки, период переката. Для этих целей используется специальные ботинки и дорожка. Диагностирование поперечного плоскостопия происходит в случае сокращения времени опоры и возрастания шагового цикла.
• Электромиография. Этот вид исследования предназначен для определения состояния мышечных тканей. Для этого врачи регистрируют биоэлектрические параметры активности на поверхности кожного покрова.
• Рентгенологические исследования. Такая профессиональная диагностика позволяет оценивать характер деформации ступней, определять степень тяжести нарушений, следить за прогрессированием и лечением плоскостопия. Показатели, полученные с помощью рентгена, играют важнейшую роль в установлении диагноза.

Поперечное плоскостопие развивается как следствие сильной физической нагрузки, из-за ношения неудобной тесной обуви с высоким каблуком, узким носком или высоким подъёмом. Причиной станет продолжительная нагрузка на переднюю часть стопы, вызванная профессиональной деятельностью, требующей долгого стояния.

Недостаток полезных веществ в организме человека, стимулирующий проявление расслабления мышечной ткани, повышенной эластичности связок, рахита провоцирует развитие плоскостопия. Перечисленные факторы характеризуют причины появления патологических изменений нижних конечностей человека.

В зависимости от того, какой из сводов был деформирован, различают поперечное и продольное плоскостопие. Если патологические изменения затрагивают оба подъема, речь идет о комбинированном плоскостопии или, как его еще называют, продольно-поперечном. Постараемся детально разобрать все виды плоскостопия.

Степени

Известно три степени поперечного плоскостопия, которые могут встречаться как среди детей, так и среди взрослых. На ранней стадии у пациентов отмечается отклонение большого пальца на двадцать градусов от нормы, что сопровождается утолщением кожных покровов в передней части стопы. Дальнейшее развитие заболевания характеризуется еще большей деформацией плюсневых костей, постоянной усталостью ног при длительной ходьбе и появлением мозолей на ступнях. Если ничего не предпринять, то третий этап принесет пациенту сильную боль, обусловленную сдавливанием нервных волокон.

Оценить развитие патологии способен только врач на основании специальной диагностики: кроме упомянутых плантограммы и подометрии может потребоваться проведение рентгенографии. Начальной стадией считается общая недостаточность связочного аппарата, при которой вечером или на фоне нагрузок появляются боли в ногах, но нет визуальной деформации. После плоскостопие у взрослых (поперечное или продольное) подразделяется на 3 степени:

1. Деформация слабая, ноги отекают после полудня, при надавливании на ступни ощущается боль.
2. Комбинированное уплощение, при котором стопа становится плоской (частично или полностью). Болевой синдром, присутствующий при ходьбе, становится сильнее, затрагивая не только подошвенную часть, но и голень. Возникают трудности в движении.
3. Деформация ярко выражена, болевой синдром переходит на позвоночный столб, его сопровождает частая мигрень. Двигательная активность ограничена и требует ношения ортопедической обуви.

Методы диагностики плоскостопия

Для определения состояния стопы, необходимо посетить ортопеда. Вначале проводится внешний осмотр пациента и выслушиваются его жалобы, после чего врач ставит диагноз на основе собранной информации. Может оказаться, что полученных данных недостаточно для составления полной клинической картины, поэтому врачи назначают дополнительное обследование:

• электромиография;
• плантография;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерно-аппаратные комплексы.

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Существует несколько методов диагностики деформации стопы. Наиболее простой и доступный способ, применяемый в клинических условиях – осмотр. Помимо жалоб пациента на боли, указывать на наличие проблемы может изменение цвета кожных покровов, наличие мозолей и других уплотнений. В положении стоя стопы могут не соприкасаться друг с другом, вваливаясь вовнутрь или отклоняясь наружу. Не примыкают и большие пальцы ног. А при осмотре обуви пациента наблюдается изношенность внутренней части подошвы и каблука.

Помимо стандартного осмотра для уточнения диагноза применяются более углубленные методы исследования:

1. Плантография. Суть метода – оценка отпечатка стопы на бумаге. Диагностики плоскостопия по форме стопы поможет выявить уплощение свода стопы вследствие патологии. При подозрении на плоскостопие, рекомендуется провести дополнительное обследования для уточнения диагноза. Если вы начали отмечать у себя признаки плоскостопия, с помощью этого метода можно проверить плоскостопие в домашних условиях.
2. Подометрия или оценка степени деформации стопы по Фридлянду. Метод диагностики основан на измерении параметров стопы с дальнейшим определением индекса свода. В норме данный показатель должен колебаться в пределах 29-31 мм. При наличии плоскостопия индекс уменьшается пропорционально степени развития заболевания.
3. Подография – тест на плоскостопие, основанный на изучении походки пациента и оценка ее ритмичности. Исследование проводится на металлической дорожке с использованием специальной обуви.
4. Электромиография – оценка состояния мышечного скелета для определения степени плоскостопия.
5. Рентген. Метод применим не только для диагностики заболевания, но и для оценки эффективности проводимой терапии.
6. Компьютерная диагностика.

Методы лечения плоскостопия

При своевременно начатом лечении, можно существенно улучшить состояние больного и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Полного восстановления высоты свода стопы у взрослых добиться невозможно. А вот терапия плоскостопия у детей позволяет добиться полного излечения. Ведь в этом возрасте только происходит формирование костного и мышечного скелета и, как говорится, умелыми руками можно исправить незначительные погрешности.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке должно быть скомбинировано с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективные из них – массаж. С его помощью удается активизировать кровообращение на поврежденных участках и улучшить мышечный тонус. А ношение правильной обуви при плоскостопии с ортопедическими стельками позволяет скорректировать положение ступни, сделав передвижения более комфортными.

1. В положении стоя ноги на ширину плеч разверните стопы наружу, соединив пятки. Потом заверните внутрь, соприкасаясь носками.
2. В положении сидя поставьте ноги на пятки и выполняйте вращения стопы в разные стороны.
3. Сидя на стуле, поочередно ставьте ноги то на внешнюю сторону стопы, то на внутреннюю.
4. Выполняйте выпады ногой вперед. При этом старайтесь держать спину ровной, не прогибая поясницу.
5. Выполняйте ходьбу на месте. Шаги должны быть быстрыми, при этом ноги необходимо держать в полусогнутом положении. В ходе выполнения упражнения следите за своим дыханием.

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

• отказаться от ношения обуви на высоком (8-10 см и выше) каблуке, тесной, с узким носом;
• не носить обувь с плоской подошвой – выбирайте каблук высотой 2-4 см;
• подбирать модели обуви с гибкой подошвой;
• следить за массой тела;
• ходить босиком по земле, песку, каменистой поверхности;
• во время беременности и при работе «на ногах» обязательно использовать ортопедические стельки, подобранные врачом.

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых и детей бывает двух видов – консервативное и оперативное. На первых этапах применяются медикаментозные средства, процедуры, физические упражнения и множество других методов, которые способны помочь достичь быстрого выздоровления пациента. Если же терапия не приносит желаемого результата или случай слишком запущенный, то специалисты вынуждены прибегать к оперативному способу лечения плоскостопия.

Вынужденное ограничение подвижности стоп вследствие плоскостопия считается одной из веских причин обращения за медицинской помощью. На первых стадиях лекарственные препараты способны остановить развитие плоскостопия, однако, терапия должна быть комплексной. Нестероидные противовоспалительные средства устраняют боль и снимают мышечные спазмы, самыми эффективными медикаментами считаются:

• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Индометацин.

Полностью излечиться от плоскостопия с помощью народных методов невозможно, но приостановить течение заболевания – вполне реально. Терапия в домашних условиях займет гораздо больше времени, тем не менее, полученный результат стоит любых усилий. Компрессы и ванночки на основе растений и других полезных компонентов помогают устранить боль и снять отек со стоп.

Риски и осложнения

Поперечно-продольное плоскостопие и подобные патологии приводят к таким осложнениям:

• осложнённому переносу нагрузки костями и более тяжёлыми последствиями (стрессовыми переломами, болезнью Келера или Дойчлендера);
• отклонению мизинца(Hallux rigidus)  или большого пальца внутрь к срединной линии стопы (Hallus valgus);
• молоткообразной деформации пальцев;
• появлению косточек на ступнях;
• развитию вросших ногтей;
• возникновению мозолей и натоптышей;
• невроме Мертона (доброкачественная опухоль нерва ступни);
• пяточным шпорам;
• подошвенному фасцииту;
• туннельному синдрому медиальной лодыжки;
• ахиллодинии;
• остеохондропатии ладьевидных костей;
• неправильному развитию мышечных тканей;
• разболтанности, артрозу коленных суставов, разрывам мениска;
• болезням тазовых суставов (коксартрозу);
• варикозу;
• заболеваниям позвоночника (сколиоз, радикулит, остеохондроз);
• межпозвоночным грыжам и другим проблемам со здоровьем спины.

Профилактика

Для предупреждения плоскостопия врачи назначают специальный комплекс процедур, лучше всего профилактические меры работают при незапущенных случаях. Ортопеды советуют как можно чаще ходить босиком, ведь такой способ перемещения улучшает кровообращение в ступнях. При плоскостопии очень эффективен массаж, регулярное посещение процедур снимает усталость и отечность стоп. Ортопедическая обувь и стельки – неотъемлемая часть лечения, поэтому пациентам следует носить данный вид обуви постоянно.

Важно следить за здоровьем ступней, избегая неудобной обуви, длительного хождения на высоком каблуке, давать ногам полноценный отдых после сильной нагрузки, не допускать появления избыточного веса, уделив особое внимание рациону питания. С целью предотвращения развития поперечного плоскостопия исключите вероятные причины, ведущие к деформации стопы. Полезно регулярно делать профилактический массаж стоп после физической нагрузки:

• Тыльной стороной кисти выполняются массирующие движения подошвы;
• Подушечками пальцев рук растирают стопу круговыми движениями;
• Поверхность ступней можно растирать рукой, сжатой в кулак, оказывая лёгкое давление;
• Делать сдавливание стопы по 3-4 раза по нескольку приёмов в день.

Если профилактика не помогла и появились симптомы развития плоскостопия, немедленно начните лечение, не дожидаясь серьёзных последствий.

Тем, кто находится в группе риска развития поперечного плоскостопия, нужно помнить о нескольких простых правилах профилактики:

• Следить за походкой, ставить ноги параллельно, наступая на внешние стороны стоп. Хорошим подспорьем в этом могут быть ортопедические стельки. Но помогут они при условии, что подобраны врачом — если стельки не подходят по размеру или форме стопы, они могут навредить.

• Подбирать правильную обувь. Каблук должен быть не выше 3-4 см, колодка удобной и устойчивой. Но даже если сапоги или ботинки очень удобные, не стоит оставаться в них весь день. Лучше брать на работу сменную дышащую обувь, чтобы ноги не потели.

• Полезным массажем будет ходьба босиком по тёплой земле или песку. Если это невозможно, стоит делать массаж стоп с помощью специальных валиков. Хорошее кровообращение служит залогом здоровья суставов.

• Важно избегать статической нагрузки на стопы. Если пришлось всё-таки долго стоять, то потом нужно сделать массаж стоп, гимнастику или ванночку для ног.

• Контролировать вес. За этим особенно важно следить, если среди близких родственников есть те, кто страдает от плоскостопия из-за полноты.

Поперечное плоскостопие — это нарушение работы сухожилий в стопе, которое приводит к смещению плюснефалангового сустава. На ранней стадии могут помочь терапевтические средства и гимнастика для стоп. Однако если затянуть с лечением, то не избежать вмешательства хирургов. Своевременное лечение и профилактика помогут вернуть лёгкость походки и избежать осложнений.

Формирование правильного свода стопы у ребенка – это, в первую очередь, ровная осанка и позвоночник. Так что с первых шагов малыша необходимо подумать о его крепком здоровье.

1. Допустима только правильная обувь с жесткими задниками и ортопедическими стельками. Выбирайте модели проверенных производителей, предлагающих обувь из качественных материалов.
2. Давайте ребенку возможность ходить босиком – это лучшая профилактика плоскостопия.
3. Для деток постарше предлагайте выполнять несложные упражнения с попеременным хождением пяточки/носочки и внутренняя/внешняя часть стопы.
4. Водные процедуры, прыжки со скакалкой и лаз по гимнастической лестнице прекрасно укрепляют мышцы ног у подростков.