Противовоспалительные уколы: как действует

Содержание

• 1 Противовоспалительные уколы при заболеваниях опорно-двигательной системы
• 2 Преимущества уколов
• 3 Препараты для лечения суставных заболеваний
• 4 Показания к назначению уколов при остеохондрозе
• 5 Дополнительные восстанавливающие инъекции
  • 5.1 Мильгамма
  • 5.2 Хондропротекторы
  • 5.3 Миорелаксанты
  • 5.4 Диклофенак
• 6 Виды инъекций
• 7 Как выбирать обезболивающий препарат
• 8 Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь
  • • • 8.0.0.1  Мильгамма
      • 8.0.0.2 Комбилипен
      • 8.0.0.3 Нейробион 
      • 8.0.0.4 Тригамма 
• 9 Хондропротекторы
  • 9.1 Алфлутоп
  • 9.2 Мукосат
• 10 Миорелаксанты
  • 10.1 Мидокалм
• 11 Выбор обезболивающих препаратов
• 12 Блокады
• 13 Препараты для суставов: обзор главных средств, и как их применять на практике
  • • 13.0.1 Мелоксикам
    • 13.0.2 Кетопрофен
    • 13.0.3 Кеторолак 
    • 13.0.4 Диклофенак
    • 13.0.5 Лорноксикам 
  • 13.1 Миорелаксанты
  • 13.2 Витамины группы В
  • 13.3 Неселективные НПВС
  • 13.4 Селективные НПВС
• 14 Обезболивающие в таблетках

Противовоспалительные уколы при заболеваниях опорно-двигательной системы

Все обезболивающие уколы для спины или суставов можно делать внутримышечно и как блокаду, то есть, непосредственно вместо, где больше всего ощущается боль.

Наиболее популярны при лечении суставов нестероидные противовоспалительные средства, при этом первое, на что нужно обратить внимание, это отсутствие у вас ( или наличие) диспепсии. Если она есть, то лучше выбирать такие обезболивающие и противовоспалительные средства, как нимесулид, ибупрофен или диклофенак.

При отсутствии диспепсии подходят любые уколы с НПВС. При склонности к сердечнососудистым заболеваниям лучше использовать не нестероидные противовоспалительные средства, опиоиды или парацетамол. Если риск сердечно-сосудистых нарушений невелик, то можно использовать и нимесулид. При склонности к кровотечениям нестероидные противовоспалительные уколы можно использовать в сочетании с омепразолом. Сели есть склонность к сердечно- сосудистым заболеваниям и кровотечениям одновременно, нимесулид назначают в сочетании с аспирином и омепразолом.

Самые распространенные обезболивающие уколы для опорно-двигательного аппарата и спины делаются с такими препаратами:

• Мелоксикам. Также выпускается под именами амелотекс, артрозан, мовалис. Нужен при самых разных болезненных ощущениях в мышцах и спине, в костях, а также для лечения таких недугов, как остеоартроз, анкилозирующий спондилит, а также ревматоидный артрит;
• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Артрозилен или Флексен).Противопоказан при тяжелых соматических болезнях, беременности, сердечной ( а также печеночной и почечной) недостаточности, бронхиальной астме аспириновой, до 16 лет, при болезнях кишечника воспалительного характера, любых кровотечениях, цереброваскулярных недугах, любых проблемах с давлением и ССС. Также нельзя сочетать с аспирином, клопидогрелом, и преднизолоном. Назначают осторожно при гастритах, задержках жидкости и отеках, а также больным с диабетом;
• Кеторолак. Его можно вводить глубоко в мышцы при любых болях в спине, но не дольше пяти дней подряд. Колют от 10 до 30 мл раз в 4-5 часов. Может выпускаться как кетонов и кеторол;
• Диклофенак. Имеет много побочных эффектов со стороны ЖКТ, дыхательной системы, ЦНС, печени, сосудов и сердца, кожи, крови, бывают после диклофенака и аллергические реакции;
• Также популярны лорноксикам и тексамен.

Блокада противовоспалительными и обезболивающими средствами нужна для «отключения» нерва. Поэтому уколы в этом случае делаются близко к точкам выхода нервов: в межреберные промежутки при невралгии, возле вертела бедра при проблемах с седалищным нервом, возле разгибателя спины, если есть остеохондроз. Также блокады могут быть нужны при хронических болях.

Также могут быть назначены противовоспалительные уколы с витаминами В ( например, пиридоксин, цианокобаламин и тиамин). Нередко их сочетают с лидокаином. К препаратам с витамином В относят мильгамму, нейробион (здесь нет лидокаина), комбилипен, тригамму. Все эти средства противопоказаны при тяжелой или острой сердечной недостаточности, при беременности, для малышей и при склонности к аллергиям.

Современная медицина обладает огромным арсеналом лекарственных средств, эффективных при различных суставных патологиях.

Если в суставах развивается воспалительный процесс, основной терапевтический упор врач делает на НПВС, которые способны подавить боль, устранить очаг воспаления и снизить высокую температуру тела.

После того как острый период заболевания пройден, к лечению медикаментами подключают нетрадиционные методы лечения:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальную терапию;
• курс ЛФК.

Больной должен как можно больше двигаться и ежедневно выполнять гимнастические упражнения, направленные на восстановление подвижности в поврежденном сочленении и укрепление связочного аппарата.

Возвращаясь к теме медикаментов, необходимо отметить, что лечение заболеваний суставов (локтевого, коленного, плечевого, голеностопного) требует назначения комбинированных комплексов витамин, которые тоже обеспечивают умеренное обезболивание и, что самое главное, снабжают хрящевую и костную ткань необходимыми микроэлементами.

Принято считать, что наибольшего эффекта в плане обезболивания можно добиться, принимая витамин В12. Этот препарат с недавнего времени в медицинской практике стал рассматриваться как умеренный анальгетик, поскольку обладает следующими свойствами:

1. нормализует мышечную иннервацию;
2. участвует в передаче импульсов возбуждения;
3. стимулирует процессы метаболизма;
4. нормализует работу нервной системы;
5. восстанавливает поврежденную нервную ткань.

Многочисленные клинические исследования доказали, что использование витамина В для лечения суставных заболеваний в большинстве случаев приводило к существенному снижению болевого синдрома при обострении воспаления.

Если пероральный прием медикаментов не устраняет болевых ощущений в тканях мышц, больному могут предложить уколы от воспаления в сочетании с методом растяжения. Суть данной методики состоит в следующем:

• Больному предлагают лечь на спину или на живот (в зависимости от места локализации боли).
• Врач находит на теле пациента уплотнения или точки, в которых боль наиболее сильная.
• В это место раствором новокаина делают точно перпендикулярно укол.

Сразу же после процедуры необходимо произвести пассивное растяжение мышцы. Далее на больное место накладывают горячий компресс. После снятия компресса больной должен максимально задействовать больную мышцу активными движениями.

Современная медицина обладает огромным арсеналом лекарственных средств, эффективных при различных суставных патологиях.

Преимущества уколов

Инъекции вызывают страх как у детей, так и у взрослых. Это неприятная процедура, которая часто сопровождается болезненными ощущениями не только в момент введения препарата, но и некоторое время после него. Почему же тогда врачи предпочитают лечение остеохондроза уколами? Ведь намного легче принять таблетку и ждать обезболивающего эффекта. Не все так просто. Инъекции имеют много преимуществ, основные из них представлены ниже.

1. Быстрое действие. После внутривенного введения препарат с током крови разносится по организму, уже через несколько минут достигает позвоночника и начинает действовать. Для таблетированных форм необходимо время, чтобы лекарство растворилось, попало в кровоток.
2. Минимальное влияние на желудочно-кишечный тракт. Одним из побочных действий нестероидных противовоспалительных препаратов является раздражение слизистой желудка. Внутривенное или внутримышечное введение позволяет минимизировать этот эффект.
3. Возможность воздействовать непосредственно на очаг заболевания. Уколы в позвоночник при остеохондрозе позволяют в кратчайшие сроки обезболить необходимый участок. В медицине такой вид инъекций известен, как паравертебральные блокады.
4. Точность дозировки. Выпивая таблетку, человек не может знать, какое количество лекарства разрушится в кислой среде желудка или выведется из организма вследствие нарушения всасывания. Как результат в кровоток попадает лишь часть дозы, которой часто недостаточно для снятия болевого синдрома. При внутривенном введении можно быть уверенным, что все одержимое ампулы попадет в очаг воспаления.

Препараты для лечения суставных заболеваний

Витамины группы В выпускаются и в виде таблеток, которые предназначены для перорального применения. Однако внутримышечные инъекции при болях в суставах и мышцах наиболее эффективны.

Именно на них и стоит остановиться подробнее: узнать их состав, фармакологическое действие, показания и противопоказания, условия хранения и приблизительную стоимость. Состав всех перечисленных ниже препаратов одинаков: Пиридоксин, Лидокаин, Тиамин, Цианокобаламин.

Препарат для инъекций Мильгамма.

• 5 ампул – 220 р.
• 10 ампул – 400 р.
• 25 ампул – 900 р.

Показания к применению: Мильгамму назначают в комплексной терапии при неврологических нарушениях и заболеваниях нервной системы:

1. парез лицевого нерва, неврит, невралгия тройничного нерва;
2. если болят суставы и мышцы, есть боли и позвоночнике, вызванные неврологическими проявлениями и дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях;
3. алкогольная, диабетическая полиневропатия;
4. ночные судороги мышц;
5. опоясывающий лишай.

Комбилипен

• 5 ампул – 120 р.
• 10 ампул – 200р.

Препарат имеет следующие противопоказания:

1. острые формы сердечной недостаточности;
2. беременность и лактация;
3. высокая чувствительность организма к компонентам препарата;
4. лекарство не назначают детям, ввиду отсутствия исследований в этой области.

Нейробион

Цена: 3 ампулы – 220 р. Отличительной особенностью Нейробиона является то, что в его составе отсутствует Лидокаин.

Негативные проявления при лечении:

• повышенная потливость;
• тахикардия;
• кожные высыпания (крайне редко);
• анафилактический шок;
• затрудненное дыхание.

При передозировке:

1. симптомы интоксикации – тошнота, рвота;
2. тахикардия;
3. головокружение.

Тригамма

Цена: 5 ампул – 100 р.

Витамины группы В выпускаются и в виде таблеток, которые предназначены для перорального применения. Однако внутримышечные инъекции при болях в суставах и мышцах наиболее эффективны.

Комбилипен

Нейробион

Тригамма

Для радикулита характерны разнообразные проявления, болезнь не ограничивается только лишь болевой симптоматикой. Наоборот, возникшая боль, означает, что патологические процессы только начали набирать обороты, патология еще не запущена и ее еще можно вылечить. При хронической форме радикулопатии происходит отмирание нерва и болевой синдром угасает.

Для радикулопатии характерны различные виды болевых синдромов:

• По типу ишиаса – острый приступ болезненности, берущий начало в области ягодичных мышц и отдающий в нижние конечности, вплоть до пальцев ног. Такой симптом характерен при поражениях седалищного нерва;
• По типу люмбаго – простреливающий болевой синдром в поясничной зоне;
• По типу люмбоишиалгии – смешанный болевой признак, характеризующийся умеренной интенсивностью аналогично люмбаго зарождается в поясничной зоне, а распространяется в конечности по типу ишиаса, только не затрагивает пальцы ног.

Внешне радикулит характеризуют такие симптомы:

• Мышечные парезы и слабость, угасание рефлексов сухожилий;
• Парестезийная симптоматика вроде мурашек, онемения, покалывания или нарушенной чувствительности;
• Физиологические нарушения вроде недержания, неконтролируемых дефекаций и пр.

Подобные симптомы локализуются в зависимости от зоны поражения: в пояснице, шее либо грудном отделе.

Показания к назначению уколов при остеохондрозе

Инъекции должен назначать врач после тщательного обследования. При хроническом течении остеохондроза предпочтение отдается таблетированным формам препаратов. Уколы показаны в следующих случаях:

• при сильном болевом синдроме;
• неэффективности таблеток;
• язвенной болезни желудка, гастрите;
• при нарушении всасывания в кишечнике;
• выраженной тошноте, рвоте;
• при затруднении глотания (опухоли гортани, пищевода).

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Дополнительные восстанавливающие инъекции

Остеохондроз сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением функции позвоночника, развитием воспаления. Чтобы уменьшить симптомы, врачи назначают несколько препаратов, каждый из которых имеет свой путь введения. Эту особенность необходимо учитывать перед покупкой лекарств.

Основные виды инъекций:

1. Внутримышечные уколы применяются для введения небольшой дозы лекарства. Наилучшим местом для инъекций является ягодичная мышца. Благодаря значительному количеству сосудов препарат быстро всасывается в кровь.
2. Внутривенное введение позволяет уменьшить болевой синдром в кратчайшие сроки. Капельницы при остеохондрозе применяются в тех случаях, когда лекарство нужно вводить на протяжении длительного времени в больших дозах. Данная процедура требует специальных медицинских навыков и осторожности.
3. Блокады используют для локального обезболивания определенного участка позвоночника. Уколы делают непосредственно в очаг воспаления, препарат влияет на спинномозговые корешки, уменьшая болевой синдром.

Медикаментозное лечение остеохондроза направлено на уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома, восстановление подвижности позвоночника. В то же время необходимо остановить дальнейшее разрушение хрящевой ткани, улучшить кровоток и ускорить поступление питательных веществ к участку воспаления. Воздействовать на все вышеупомянутые механизмы можно с помощью нескольких групп препаратов. Основные средства, что применяются при остеохондрозе, представлены ниже:

• хондропротекторы;
• витамины;
• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Обезболивающие уколы при остеохондрозе – основное направление в лечении, но не следует забывать о витаминных препаратах. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника происходит сдавливание, повреждение нервных корешков. Витамины группы В способствуют восстановлению нервных волокон, улучшают кровоток и обменные процессы в очаге воспаления.

Мильгамма

Это комплексный витаминный препарат в комбинации с лидокаином. В состав входят витамины В1, В6, В12. Мильгамма выпускается в виде ампул и таблеток. Рекомендованная доза при остром болевом синдроме – 1 ампула (2 мл) в сутки, в дальнейшем препарат вводится внутримышечно 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Мильгамма противопоказана:

• при аллергии на компоненты препарата;
• при обострении язвенной болезни желудка;
• эритроцитозе;
• тромбоэмболии.

 Миорелаксанты для обезболивания суставов НПВП при заболеваниях суставов ног Хондропротекторы в уколах для лечения суставов Болезни, при которых назначаются обезболивающие уколы

Обезболивающие уколы при болях в суставах являются одним из этапов лечения патологий опорно-двигательного аппарата. Болевой синдром – это распространенная причина обращения к специалисту.

Уколы от боли в суставах выполняются медицинской сестрой по назначению лечащего врача. Выбор препарата осуществляется с учетом заболевания и степени его развития.

Показания к манипуляции:

• Артрит;
• Бурсит;
• Тендинит;
• Артроз;
• Синовит;
• Острый болевой синдром, не купирующийся медикаментозными средствами в таблетированной форме;
• Подагра.

Болезни, при которых назначаются обезболивающие уколы

Уколы выполняются внутримышечно в ягодицу, переднюю поверхность бедра. Врачом травматологом или ортопедом возможно внутрисуставное введение лекарства.

На заметку!

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Внутрисуставные инъекции при болях в суставе выполняются исключительно под контролем врача. Самостоятельное выполнение процедуры повлечет развитие осложнений и ухудшение состояния пациента.

Противопоказания к проведению уколов от боли в суставах ног и колен:

• Гипертония и нарушения свертываемости крови;
• Сердечнососудистые патологии;
• Острая почечная недостаточность;
• Сахарный диабет.

Выбор анальгетика проводится на усмотрение врача – каждая группа лекарственных средств назначается при определенных заболеваниях с учетом степени заболевания и общего состояния пациента.

Данная фармакологическая группа обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отечность и гиперемию ткани, снижает болевой синдром. Механизм действия –подавление выработки вещества циклооскигеназы, отвечающего за подачу сигнала о наличии воспалительного процесса.

Распространенные противовоспалительные препараты:

• Диклофенак. Действующее вещество – диклофенак натрия, обладающее способностью уменьшения свертываемости крови, снижению болезненности и воспаления. Назначается при артрозах, остеохондрозах, послеоперационных болевых синдромах. Противопоказаны уколы диклофенака во время беременности, при обострении язвенной болезни желудка, гемофилии, бронхиальной астме. Дозировка: 75 мг/сут. внутримышечно в течение 2-3 дней. Стоимость медикамента от 60 до 100 рублей;
• Индометацин. Обладает выраженным литическим и противовоспалительным эффектом. Назначается при анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, ревматоидном артрите. Препарат применятся в течение 2-3 дней в дозировке 15 мг/ сут., затем рекомендовано применение пероральной формы лекарства для закрепления эффекта. Недопустимо использование лекарства при желудочно-кишечных кровотечениях, астме, непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Цена 3 ампул раствора для уколов составляет 230-300 рублей;
• Кетопрофен – сильный обезболивающий препарат, в составе которого дистиллированная вода, кетопрофен, щелочь и спирт. Назначается при подагре, миалгии, бурсите, тендините, остеоартрозе. По обезболивающему эффекту превышает Ибупрофен и Диклофенак. За сутки при болях в суставе допустимо выполнение 2 инъекций. Курс терапии не превышает 3 дней. Запрещено введение препарата на последнем триместре беременности, при шунтировании сердечных сосудов и в период лактации. Цена медикамента в аптеках от 50 до 150 рублей.

НПВП в уколах при заболеваниях суставов ног

Обезболивающие уколы для суставов нестероидными противовоспалительными средствами допустимо сочетать с другими медикаментозными средствами.

Неудачное падение привело к травме коленного сустава, поэтому все движения коленом были болезненны. Для снятия боли врач порекомендовал Диклофенак в уколах. Делали по 1 уколу в сутки в течение 2 дней. Боль отпустила через 30 мин после инъекции. Еще несколько дней пришлось ограничивать нагрузки и фиксировать колено эластичным бинтом.

Алена, 23 года, Ярославль.

При передозировке или индивидуальной непереносимости компонентов возможно развитие побочных эффектов: тошноты, рвоты, сыпи или отеков. Рекомендовано в период лечения ограничить физические нагрузки и действия, требующие концентрации внимания.

Распространенных метод лечения болезней опорно-двигательного аппарата – это блокада коленного сустава, заключающаяся в ведении в суставную полость лекарственных средств с целью антисептики или восстановления пораженных тканей.

Хондропротекторы

Группа препаратов ускоряет процессы регенерации в поврежденной хрящевой ткани или приостанавливает дистрофию ткани.

Важно!

Хондропротекторы не вступают во взаимодействие с другими медикаментами, поэтому возможно их применение в комплексе с другими средствами.

Хондропротекторы при болях в суставах ног:

• Алфлутоп: в составе вытяжки морских рыб, богатых гиалуроновой кислотой и микроэлементами. Лекарство способствует нормализации обменных процессов, снимает воспалительные процессы. Рекомендовано использование препарата при таких болезнях, как спондилез, периартрит, грыжи и травмы позвоночного столба. Дозировка 1 мл в сутки внутрисуставно (максимально 20 инъекций). Допустимо делать уколы Алфлутопом беременным женщинам. Цена 5 ампул от 1820 рублей;
• Эльбона: действующее вещество – глюкозамин, обладающим обезболивающим и противовоспалительным и регенеративным свойствами. Назначается при остеоартрите, спондилоартрозе. Запрещено применение медикамента при эпилепсии и беременности. Делают уколы при болях в коленях, смешивая препарат с растворителем в соотношении 2:1, вводя внутримышечно по 3 мл в сутки 3 раза в неделю. Длительность лечения 1-1,5 мес. Цена Эльбоны от 1000 руб. за упаковку;

Инъекции хондропротекторов для лечения суставов

• Мукосат: действующее вещество – это хондроитина сульфат, регулирующее обменные процессы в хрящевой ткани. Назначается препарат при остеопорозе, артрозе, при переломе шейки бедра и остеоартрозе. Медикамент вводится внутримышечно по 1 мл через день. При отсутствии побочных эффектов с 4 дня дозировку увеличивают до 2 мл в сутки. Длительность лечения 30 инъекций. Допустимо повторение курса терапии через 6 мес. Недопустимо сочетать лекарство с антикоагулянтами и фибринолитиками (усиливается действие препаратов). Цена Мукосата от 350 до 700 руб.

Алфлутоп назначил ортопед при коксартрозе, не позволяющем спокойно передвигаться и спать. Препарат дорогостоящий, но эффективный: результат отметил через 3 инъекции. После полного курса лечения суставу вернулась подвижность, перестали беспокоить боли во время ходьбы. При необходимости повторю курс лечения.

Владислав, 39 лет, Пермь.

Основное противопоказание для применения хондропротекторов – это индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью назначается лекарственное средство при обострении хронических заболеваний и патологиях крови.

Миорелаксанты

Патологические процессы в суставах провоцируют развитие мышечного спазма, что провоцирует развитие болевого синдрома. Уколы внутримышечно при болях в суставах с использованием миорелаксантов способствуют восстановлению двигательных функций сочленения.

Эффективные препараты данного фармакологического ряда:

• Мидокалм: в составе толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид, обладающие миорелаксирующими свойствами. Назначается при спондилоартрозе, спондилезе, люмбальном синдроме. Мидокалм вводится по 100 мг в/м дважды в сутки. Длительность лечения определяется врачом. Средняя стоимость 5 ампул 500-600 руб. Аналогичное название препарата – это Миолгин, Толперизон;
• Калмирекс: в составе толперизон и лидокаин, обладают анальгезирующим и миорелаксирующим действием. Применяется в послеоперационный период после ортопедических операций, при спондилезе, спондилоартрозе. Препарат вводится внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости сочетания с нестероидными противовоспалительными средствами, дозировку медикамента снижают. Цена Калмирекса 300-800 руб.

Диклофенак

Виды инъекций

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Если радикулопатия имеет вирусное происхождение, то используются противовирусные средства. При дискогенной форме радикулита назначаются медикаменты, действие которых направлено на костную регенерацию, хондропротекторы вроде Артродара или Алфлутола. Дополнительное восстановление обеспечивают также инъекции витаминных комплексов вроде Мильгаммы, Нейрорубина или Нейромультивита.

Главным принципом противорадикулитной терапии является комплексное воздействие и профессионально назначенное лечение. Поэтому не нужно самостоятельно прописывать себе уколы от радикулита, почерпнув информацию из интернета, их должен рекомендовать врач на основе вашей картины заболевания. Будьте здоровы!

Как выбирать обезболивающий препарат

Если болевые ощущения в суставах конечностей носят хронический характер, врач сначала должен определить их причину и интенсивность. Исходя из этого, доктор может назначить адекватное лечение.

При острой боли должен быть определен риск побочных действий назначаемых препаратов на ЖКТ. Если такой риск невелик и отсутствует диспепсия, больному можно назначать любые нестероидные противовоспалительные средства.

При наличии диспепсии нужно назначить один из этих препаратов:

• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Диклофенак.
• Милоксикам.
• Нимесулид.

При высокой вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений назначения НПВС следует избегать, а довольствоваться Парацетамолом. При умеренном риске можно принимать Нимесулид.

Если существует вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений, к НПВС обязательно добавляют ингибиторы протонной помпы. Считается, что даже однократный прием НПВС представляет определенный риск для организма, поэтому прием препаратов этой группы (независимо от вероятности гастродуоденальных кровотечений) подразумевает назначение блокаторов протонной помпы.

Даже если в течение нескольких дней боль утихает, лечение прекращать нельзя. Прием препаратов нужно продолжить до полного купирования болевого синдрома. Если боль не стихает в течение семи дней, больному назначают миорелаксанты, наружные анестетики.

Локальные инъекции кортикостероидов возможны при отсутствии туберкулеза позвоночника или суставов. При интенсивных непрекращающихся болях нужно убедиться в неинфекционной природе заболевания. Пациенту следует обследоваться в противотуберкулезном и венерологическом диспансере.

Если болевые ощущения в суставах конечностей носят хронический характер, врач сначала должен определить их причину и интенсивность. Исходя из этого, доктор может назначить адекватное лечение.

Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Мильгамма Мильгамма 5 амп. цена в аптеках 220 руб, 10 амп. 400 руб. 25 амп. 900 руб. Состав всех перечисленных препаратов одинаков: Лидокаин, Тиамин, Пиридоксин Цианокобаламин. Показания: Применяется при неврологических заболеваниях и синдромах нарушения нервной системы в комплексной терапии: Неврит, парез лицевого нерва, невралгия тройничного нерва Боли в спине, вызванные заболеваниями позвоночника, неврологическими проявлениями (радикулопатия, люмбоишиалгия, мышечно-тонические поясничные, шейные, шейно-плечевые синдромы, межреберная невралгия, корешковый синдром из-за дегенеративных изменений позвоночника) ночные судороги мышц, алкогольная, диабетическая полиневропатия, опоясывающий лишай.

Комбилипен 5 амп. 100 -120 руб, 10 амп. 170-210 руб. Противопоказания:  Нельзя проводить лечение при: Беременность, лактация острые, тяжелые виды сердечной недостаточности гиперчувствительность к компонентам комбинированных витаминов группы В в связи с отсутствием исследований — детский возраст

Нейробион  3 амп. 220 руб.- Нейробион не содержит Лидокаин в своем составе Побочные действия: Тахикардия, повышенное потоотделение, редко — аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, кожные реакции, затрудненное дыхание, анафилактический шок. При передозировке — тошнота, рвота, головокружение, тахикардия.

Тригамма  5 амп. около 100 руб. Применение: Все перечисленные уколы от боли в спине вводят глубоко внутримышечно по 2 мл 1р/день в течение 5-10 дн., в дальнейшем следует перейти на 2-3 р/неделю в течение 14-21 дн. или же на прием витаминов внутрь.

Хондропротекторы

При остеохондрозе нарушается структура межпозвоночных дисков, хрящ не получает достаточного количества питательных веществ, начинает разрушаться под действием постоянной нагрузки. Потому важным звеном в лечении заболеваний позвоночника являются хондропротекторы. Препараты этой группы предотвращают дальнейшее повреждение хряща, восстанавливают его структуру, улучшают кровоток.

Противопоказания:

• аллергическая реакция на компоненты лекарства;
• фенилкетонурия;
• беременность;
• заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.

Алфлутоп

Препарат имеет противовоспалительное, обезболивающее действие, эффект достигается при длительном приеме. Алфлутоп нормализует микроциркуляцию в очаге воспаления, способствует восстановлению структуры хряща, угнетает активность гиалуронидазы, тем самым не допуская дальнейшего разрушения тканей. Компоненты лекарства питают хрящ, регулируют обмен веществ.

Инъекции при остеохондрозе делаются внутримышечно. Вводится 1 мл препарата один раз в день. Длительность приема – не менее 20 дней.

Данное средство способствует уменьшению болевого синдрома, воспалительной реакции, при длительном использовании ускоряет восстановление хрящевой ткани. Препарат вводится только внутримышечно. Упаковка состоит из двух видов ампул. Перед применением необходимо смешать содержимое ампулы А и В (действующее вещество и растворитель соответственно). Длительность приема при лечение остеохондроза – до 6 недель.

Обратите внимание! В состав препарата Дона входит лидокаин. Перед началом приема рекомендовано сделать аллергическую пробу.

Мукосат

Действующее вещество данного препарата – хондроитин сульфат. Мукосат способствует восстановлению хряща, имеет противовоспалительное, обезболивающее действие. Средство предназначено для внутримышечного введения. Уколы от остеохондроза рекомендовано делать через день в дозе 1 мл. Со временем разовую дозу можно повысить до 2 мл. Для достижения эффекта необходимо пройти курс длительностью 2-3 месяца.

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

• Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
• Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
• Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
• Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

При остеохондрозе любые наклоны, повороты туловища вызывают боль. Рефлекторно возникает спазм мышц спины. Потому важным элементом в лечении является применение миорелаксантов. Препараты этой группы имеют центральный механизм действия, влияют непосредственно на структуры головного мозга. Как результат происходит расслабление мышечных волокон, улучшение кровообращения, уменьшение боли.

Миорелаксанты противопоказаны в следующих случаях:

• при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• во время беременности и кормления грудью;
• в детском возрасте;
• при миастении (мышечной слабости).

Мидокалм

Препарат хорошо переносится пациентами, не вызывает привыкания, не угнетает деятельность головного мозга. Рекомендованная доза – 1 ампула (1 мл) два раза в день. Мидокалм вводится внутримышечно или внутривенно. Применение миорелаксантов позволяет уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных средств.

Обратите внимание! Запрещено смешивать ампулу Мидокалма с другими лекарствами. Препарат вводится отдельно.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

• диспепсии нет — то любое НПВС
• диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид ацетилсалициловая кислота омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Блокады

При выраженном болевом синдроме врач может назначить блокаду – инъекцию препарата непосредственно в место воспаления (в ткани вокруг позвоночника). Такая процедура позволяет снять болевой синдром, уменьшить воспаление, мышечный спазм. Препарат для инъекций подбирается индивидуально. Это могут быть как просто анестетики (Лидокаин, Новокаин), так и комбинации с глюкокортикоидами (Дексаметазон), нестероидными противовоспалительными средствами или спазмолитиками.

При остеохондрозе применяется два вида блокад.

1. Паравертебральная блокада является более распространенной. Укол производится в мягкие ткани вокруг позвоночника. Чтобы максимально обезболить человека, препарат вводится в место выхода нервных корешков из позвоночника.
2. Эпидуральная блокада – технически более сложный вид обезболивания. Анестетик вводится в эпидуральное пространство спинного мозга.

Обратите внимание! Все виды блокад проводятся в медицинских учреждениях врачом. Самостоятельно делать инъекции запрещено!

Противопоказания к проведению блокад:

• гнойничковые высыпания на коже в месте предполагаемой инъекции;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;

выраженные искривления позвоночника, когда проведение блокады технически невозможно.

Препараты для суставов: обзор главных средств, и как их применять на практике

Мелоксикам Мовалис (3 амп. 530 руб.) Амелотекс (3 амп.- 280 руб.) Артрозан (3 амп. 190 руб) Показания к применению НПВС: Симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита, остеоартроза, ревматоидного артрита, устранение болей — костно-мышечных, болей в спине любой этиологии, послеоперационных и прочих болевых ощущений.

Кетопрофен Артрозилен (6 амп. 170 руб.) Кетонал (10 амп. 200 руб) Фламакс (5 амп. 110 руб). Флексен (6 амп. 280 руб.) Противопоказания: Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, сердечная недостаточность, беременности и лактация, тяжелая печеночная или почечная недостаточность, бронхиальная астма аспириновая, детский возраст до 16-18 лет, воспалительные заболевания кишечника, обострения язвенной болезни желудка, желудочно-кишечное кровотечение. Цереброваскулярные заболевания,  ишемическая болезнь сердца, любые тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, совместный прием антиагрегантов (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) преднизолон, нарушение функции печени, тяжелые соматические заболевания. С осторожностью: заболевания ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, отеки, задержка жидкости, сахарный диабет, длительное применение НПВС.

Кеторолак  Кеторол (10 амп. 130-150 руб.), Кетанов (10 амп. 100 руб.) Кеторолак (10 амп 70-90 руб.) Применение: Раствор для уколов от боли в спине следует вводить глубоко внутримышечно в дозировке, подобранной врачом в зависимости от возраста больного, интенсивности боли. До 65 лет назначают однократную дозу 10-30 мг. в/м каждые 4-6 часа. Лицам с нарушением функции почек или старше 65 лет в дозе 10-15 мг в/м однократно, или каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза не должна быть более 60-90 мг. и длительность терапии не более 5 дней.

Диклофенак Диклофенак (5 амп. 40 руб) Вольтарен (5 амп. 270 руб.) Наклофен (5 амп. 50 руб.), Ортофен (10 амп. 40 руб.) Побочные действия:  Пищеварительная система: часто — диарея, гастралгия, запор, рвота, тошнота, изжога, гепатит, острый панкреатит. Мочевыделительная система: частое мочеиспускание, нефрит, отеки, острая почечная недостаточность. Дыхательная система: одышка, отек гортани, аллергический ринит, затруднение дыхания. ЦНС:  головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения. ССС: обморок, повышение артериального давления, отек легких. Органы кроветворения: эозинофилия, анемия, лейкопения. Свертывание крови: ректальное, носовое, желудочное кровотечение, из послеоперационной раны. Дерматологические проявления: крапивница, кожная сыпь, шелушение кожи, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. Аллергические реакции: отеки век, свистящее дыхание, одышка, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, сыпь, тяжесть в грудной клетке. Прочие: часто — увеличение массы тела, отеки лодыжек, лица, пальцев, голеней, повышенная потливость.

Лорноксикам  Ксефокам  (5 амп. 700-720 руб.) Теноксикам Тексамен 1 флак. 200 руб. Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек. Взаимодействие:Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности.

Как упоминалось выше, в качестве защиты от побочных воздействий НПВП и препаратов с обезболивающим эффектом пациентам назначается прием протекторных средств, действие которых направлено на защиту кишечника и желудка.

Среди наиболее эффективных средств подобной группы специалисты особенно выделяют:

• Пантопрозол;
• Омепразол и пр.

Помимо этих средств назначаются:

• Ангиопротекторы – Пентоксифиллин, Курантил, Трентал, Венорутинол и пр. Эти средства улучшают текучесть крови, снижая ее свертываемость;
• Гепатопротекторы – Лив 52, Гептрал, Карсил, Эссенциале форте и др. Действие этих средств направлено на защиту печени от лекарственной интоксикации;
• Антигистаминные препараты – средства, предотвращающие развитие лекарственной аллергии.

Суставные болезни – одни из самых распространенных среди лиц среднего и старшего возраста. Они существенно снижают работоспособность и ухудшают качество жизни. Чтобы избавиться от патологических симптомов, пациент обращается к врачу.

После тщательного обследования доктор выбирает необходимые препараты. Чаще всего, это инъекции для суставов, которые вводят или в саму полость сустава или в мышцу. Какие лекарства лучше использовать, вы узнаете из этой статьи.

Терапия таких заболеваний всегда комплексная.

Она содержит в себе изменение образа жизни, медикаментозное лечение и физиотерапию.

Препараты вводят несколькими способами: внутрь в виде таблеток или инъекций. Уколы при суставных болях бывают трех видов: внутримышечные, внутривенные и инъекции непосредственно в сустав. Выбор способа осуществляет лечащий доктор.

Коррекция образа жизни включает в себя снижение веса, уменьшение физической нагрузки и исключение травмирующего фактора.

Физиотерапия заключается в прогревании суставов, что позволяет улучшить кровоток и спровоцировать восстановление тканей. Чаще всего назначают УВЧ, электрофорез с миорелаксантами, магнит.

Чтобы приступить к восстановлению функций, нужно снять острый болевой синдром. Если артрит или артроз возник впервые, то можно использовать таблетки или мази. Если болезнь рецидивировала, то понадобятся уколы для лечения суставов.

Существуют несколько групп препаратов, которые могут помочь в данной ситуации.

НПВС блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.

Гормоны быстро снимают отек и болезненность, но обладают множеством побочных эффектов. Они не лечат, а дают временное облегчение. Основные – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Лекарства либо наносят местно на пораженный сустав, либо используют в виде инъекций. Длительность приема при легкой и средней степени тяжести заболевания – не более 3-5 дней.

Все перечисленные выше лекарства обладают ульцерогенным эффектом, т. е. разрушают слизистую оболочку желудка. Потому применять их лучше вместе с защитными препаратами (Альмагель, Фосфалюгель, Омепразол).

Миорелаксанты

Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Витамины группы В

Данные препараты не только благоприятно действуют на костно-мышечную ткань, но и восстанавливают проводимость нервных импульсов, которая нарушается из-за болезненного спазма. Их принимают либо внутрь в виде таблеток, либо делают внутримышечные инъекции.

Таблетированные формы – Нейровитан, Нейромультавит, B-complex. Длительность приема – 10-14 дней.

Для инъекций назначают — Мильгамма, Тригамма, Нейрорубин, Бевиплекс. Препараты вводят в течение 10 дней. Инъекции витаминов достаточно болезненны, потому чтобы они лучше рассасывали в ткани, не забывайте делать сеточку йодным раствором хотя бы 1 раз в день.

Из первой части этой статьи вы узнаете, какие современные препараты рекомендуют специалисты при патологии суставного аппарата. Во второй части описаны схемы лечения наиболее распространенных суставных заболеваний – артроза и артрита.

Назначение любых средств, контроль за дозировкой и продолжительностью лечения осуществляют терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Все средства из класса нестероидных противовоспалительных (их обозначают аббревиатурой НПВП или НПВС) оказывают следующее воздействие при лечении:

• уменьшают воспаление в тканях сустава;
• обезболивают;
• способствуют быстрому восстановлению двигательной функции;
• снижают температуру тела.

Главное предназначение НПВП – симптоматическая терапия: они быстро (в течении нескольких часов после приема) ликвидируют симптомы болезни, но лишь частично устраняют причины ее возникновения.

Поэтому их прием часто комбинируют с другими препаратами для лечения суставной патологии (например, с глюкокортикоидами, хондропротекторами).

Механизм противовоспалительного действия нестероидных препаратов состоит в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он участвует в образовании веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (медиаторы воспаления).

Неселективные НПВС

В организме человека существует два вида фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая вырабатывается в желудке и отвечает за защиту его слизистой оболочки, вторая – синтезируется в очагах воспаления. Неселективные НПВС блокируют оба вида фермента. Они высокоэффективные, но часто вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

Основные представители неселективных НПВП приведены в таблице. Знаком плюс ( ) отмечены существующие формы выпуска препаратов.

Неселективные НПВС

Селективные НПВС

Препараты, избирательно блокирующие фермент ЦОГ-2, называют селективными. При лечении ими противовоспалительное воздействие менее выражено, но количество побочных эффектов меньше, по сравнению с неселективными НПВС. Действие этих средств продолжительное – в течении суток после введения лекарства.

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата.