Седалищный нерв симптомы и лечение при беременности

Содержание

• 1 Опасность защемления
• 2 Причины защемления седалищного нерва у беременных
• 3 Видео «Йога: упражнения для беременных»
• 4 Причины и симптомы
• 5 Беременность и защемление нерва
• 6 Методы терапии
  • 6.1 Медикаменты
  • 6.2 Витамины
  • 6.3 Компрессы
  • 6.4 Растирки
• 7 Что делать
• 8 Лечение в домашних условиях
• 9 Как минимизировать риск

Опасность защемления

Прежде всего ишиас при беременности грозит прерыванием беременности на ранних сроках и преждевременными родами на поздних. Сохранить плод до 10 недели беременности при развившихся симптомах ишиаса довольно трудно, поскольку любое отклонение от нормы потенциально опасно для плода.

Ослабление мускулатуры тазового дна и рядом расположенных мышц, к которому ведет защемление седалищного нерва, может сказаться на общем состоянии здоровья и после беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=AkN1Hkwpb9w

Патология, по той же причине, может серьезно осложнить течение родов. Гипертермия, которая также возможна при защемлении, и некроз окружающих тканей могут нанести вред плоду.

Основной принцип борьбы с заболеванием в этот период состоит в профессиональном лечении патологии с непременным условием – не навредить при этом плоду. Лечение должно проводиться осторожно, с использованием и подбором таких медикаментозных препаратов, которые способны максимально уменьшить последствия своего воздействия, на развитие будущего ребенка.

Защемление седалищного нерва у беременных случается, как правило, во второй половине беременности, в начале 3-го триместра. Последствия защемления могут оказаться весьма неприятными и заключаться в следующих проявлениях:

• искривление позвоночника;
• невралгия;
• онемение конечностей.

Только своевременное правильное лечение поможет избежать осложнений и успешно справиться с недугом.

Сдавливание седалищного нерва не представляет угрозы для жизни. Но выраженный болевой синдром нарушает повседневное функционирование, может стать причиной нарушения сна и нарастающего истощения беременной. При сильной боли может меняться работа внутренних органов, повышаться артериальное давление. Кроме того, это может создавать условия для повышения тонуса мышц матки и тем самым создавать угрозу прерывания беременности.

Боль в спине и ноге приводят к хромоте, меняется нагрузка на суставы и позвоночник. При этом создаются условия для раннего развития артрозов и дегенерации связочного аппарата. Преждевременное изнашивание медпозвоночных дисков и суставных поверхностей могут быть причиной хронического болевого синдрома после беременности.

Выраженная боль и слабость в ноге иногда затрудняют естественное родоразрешение. Длительно существующее защемление седалищного нерва приводит к его воспалению. Оно может не купироваться и даже усилиться после завершения беременности. Ведь мощные сокращения матки, давление на крестец и кости таза, интенсивная работа мышц нередко приводят к усилению отека нерва или мышечным спазмам.

Причины защемления седалищного нерва у беременных

Защемление седалищного нерва при беременности – нередкое явление. Поскольку в этот период женский иммунитет ослаблен, к тому же уровень гормонов постоянно меняется, различные заболевания, которые были у женщины до этого, могут обостряться.

Седалищный нерв при беременности воспаляется часто, и причина этого в его расположении. Он начинается в поясничном отделе и проходит через тазовую полость к стопам, а поскольку на сроке в 7-9 месяцев нагрузка на нижнюю часть тела и таз сильно возрастает, нервный ствол находится на грани защемления. В 70% случаев сдавливание нерва происходит в третьем триместре беременности, когда матка имеет наибольшие размеры, к тому же происходит перестройка таза ближе к родам, что может поспособствовать патологии. В некоторых случаях сдавливание может произойти на раннем сроке беременности.

Для беременных ряд диагностических методов противопоказан. Поэтому невролог ориентируется на описанные пациенткой симптомы, проводит тщательный осмотр. Невролог проведет и тестирование функций движения – есть несколько неврологических тестов разработанных для таких целей.

Единственный источник выявления точного диагноза без развернутой клинической картины – результаты УЗИ. Возможно применение электронейромиографии, метода, который наиболее точно определяет активность нервных волокон, но проведение такого исследования определяется индивидуально.

Седалищный нерв проходит по всем зонам, которые во время беременности наиболее уязвимы – крестец, ягодицы, задняя поверхность бедра и ноги до самой ступни. При его защемлении диагностируют невралгию (ишиас).

На ранних сроках боль в спине часто возникает после нагрузок, но быстро утихает. Такие симптомы не относятся к проявлению воспаления седалищного нерва – это нормальные проявления, которые возникают на фоне гормональных изменений в организме.

Основные причины воспаления нерва:

• давление матки на крестец – в этом месте нерв выходит из позвоночника;
• излишний вес, многоводье, вынашивание нескольких плодов – под давлением изношенные диски смещаются, защемляют нервные окончания;
• обострение хронических заболеваний – сахарный диабет, инфекционные болезни органов таза, травмы позвоночника;
• различного рода опухоли;
• нарушения обменных процессов, тромбы.

Седалищный нерв выходит из тазовой полости двумя ветками, которые спускаются по задней стороне бедер и проходят по самым уязвимым зонам в ноге. При его сдавливании врач ставит диагноз невралгия, второе название — ишиас. Основной причиной защемления являются физические изменения в организме будущей мамы:

• нагрузка на позвоночник и таз;
• увеличенная в размере матка.

В первые месяцы беременности неприятные ощущения в спине появляются после нагрузки, но быстро исчезают. Это нормальное состояние, вызванное изменениями гормонального фона, к ущемлению его не относят. Но выделяют ряд причинных факторов, которые могут спровоцировать воспаление нерва:

• матка давит на место соединения таза с позвоночником (крестец);
• многоводие, при котором вес создает давление, из-за чего происходит смещение позвонков;
• новообразования;
• нарушение обмена веществ;
• хронические патологии.

Видео «Йога: упражнения для беременных»

В этом видео эксперт покажет несколько эффективных упражнений для профилактики боли в пояснице и области таза при беременности.

Матка, увеличиваясь в размере, начинает давить на окружающие внутренние органы и случается, что задевает седалищный нерв, проходящий по области поясницы. В третьем триместре ребёнок разворачивается и происходит защемление нерва, а это вызывает острую боль.

Кроме этого, частой причиной этого заболевания у беременных является смещение дисков, которые начинают сдавливать корешки нервов спинного мозга. При этом появляются болезненные ощущения в органах, так как иннервируются этими нервами.

Следует отметить, что беременность не влияет на воспаление седалищного нерва.

Но будущие мамы часто страдают от неожиданных приступов ишиаса. Если у беременной повреждён хотя бы один позвонок, он обязательно вызовет воспаление или сам будет воздействовать на нерв.

Причины и симптомы

Иногда бывает, что ишиас у беременных можно спутать с другими заболеваниями. Поэтому нужно знать симптомы, присущие только ишиасу. Главным симптомом является боль со следующими параметрами:

• Пронзающий характер боли. Её можно назвать острой или стреляющей.
• Боль захватывает область ягодиц, бёдра, подколенную ямку и даже голень. Случается, что болезненные ощущения разливаются по поверхности всей ноги. А в пояснице возникают сразу или сначала отсутствуют.
• В зависимости от формы заболевания, боль бывает хроническая или проявляется приступами.
• Болезненность различной силы. Иногда почти не ощущается, но в другом случае, любое движение сопровождается нестерпимой болью.
• Боль всегда только на одной стороне.

Неврологические отклонения при ишиасе:

• Изменение чувствительности кожного покрова голени (кроме внутренней поверхности) и стопы.
• Появляется нарушение мышечных движений бедра.
• Из-за длительного неудобного положения меняется мышечный тонус конечностей и области поясницы. Беременные начинают искать комфортное положение с минимальной болью и стараются её сохранить как можно дольше.
• Нарушение движений ведёт к атрофии задних мышц бедёр и голеней.

Диагностические симптомы:

• Сухая кожа.
• Тонкие и ломкие ногти.
• Развитие остеопороза (разрушаются кости голени).
• Изменяет цвет кожного покрова, в связи с изменением просвета сосудов.
• Нарушение потоотделения.
• Тонкая кожа начинает напоминать папирус.

Беременные остро ощущают боль, которая часто парализует нижнюю зону спины. Движения становятся затруднительными, так как болезненные ощущения очень острые.

Важно! Стандартная терапия облегчает появление симптоматики, но полностью вылечить ишиас возможно только после рождения ребёнка.

Первые сигналы – ноющие боли в пояснице – могут появиться у девушки еще до зачатия. Они, как правило, проходят самостоятельно и не привлекают особого внимания. Поэтому еще до планирования беременности следует обращать должное внимание на здоровье своего организма, вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек и систематически посещать врача-гинеколога.

Причины защемления седалищного нерва при беременности, которые приводят к развитию патологии:

• увеличением нагрузки на позвоночник и крестцовый отдел;
• смещение центра тяжести;
• излишний вес (увеличение размера и веса матки, которая давит на седалищный нерв);
• крупный плод или двойня;
• сопутствующие заболевания (сахарный диабет, различные инфекционные болезни, травмы позвоночника);
• перенесенный ранее остеохондроз или позвоночная грыжа;
• сложные роды с применением вакуума или акушерских щипцов;
• чрезмерное переохлаждение пояснично-крестцового отдела.

Симптомами ущемления седалищного нерва во время беременности могут быть:

• боль в крестцово-поясничном отделе, которая переходит на ягодицу и спускается по ноге, приступы боли проходят через некоторое время и усиливаются при движении;
• чувство онемения, легкое покалывание конечности (характерно, что процесс патологии является односторонним, болеть может одна пораженная сторона туловища);
• пациенты жалуются на недомогание, бессонницу;
• неконтролируемое мочеиспускание и дефекация (бывает крайне редко и только в тяжелых случаях, требующих обязательной госпитализации).

Седалищный нерв контролирует ощущения, поэтому его воспаление нельзя не заметить. Нервные окончания проходят по двум ногам, но признаки ущемления будут чувствоваться в одной. Сдавливание нерва можно опознать по следующим признакам:

• Боль. Это первый симптом. Она бывает слабая или сильная, стреляющая или ноющая. Неприятное ощущение начинается внизу спины и расходится по всей длине нерва.
• Онемение. Этот признак может окутать всю конечность или часть ее. Зачастую затекание сопровождается покалыванием пальцев. Бывает, когда одна нога немеет, вторая болит.
• Снижение контроля над опорожнением. Возникает довольно редко, но при появлении этого признака требуется госпитализация.

Нервные седалищные волокна выделяются своей продолжительностью, поэтому подходят ко многим внутренним органам в организме человека. В связи с этим появление патологии считается важным сигналом, который дает понять о том, что появившиеся признаки ишиаса у беременной говорят о другом развивающемся нарушении.

Болевой синдром при защемлении нерва в поясничном отделе часто носит односторонний характер, локализоваться может в разных местах.

Признаки ишемии:

• боль возникает в крестце, распространяется по всей ноге;
• неприятные ощущения охватывают всю поясницу, указать точное место расположения боли сложно;
• онемение и жжение в пальцах ног;
• одна нога сильно болит, вторая при этом немеет;
• любая смена положения тела усиливает дискомфорт.

Сильные боли в пояснице могут свидетельствовать не только о защемлении, но и о наличии воспалительных процессов в почках. Если боль очень сильная, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией – требуется срочная госпитализация.

Симптоматика ишиаса у беременных характерна для всех случаев данного заболевания. Начинается все с резкой внезапной боли в спине и ягодице – «прострела». Затем нервный болевой импульс распространяется вниз по всей ноге, может появиться онемение, покалывание. Интенсивность болезненных ощущений варьируется от умеренной до очень выраженной, вплоть до невозможности двигаться.

При защемлении седалищного нерва при беременности могут появиться специфические симптомы. Связаны они с нарушением иннервации органов таза, выражаются характерными воспалениями, дисфункцией мочевого пузыря. Данные состояния могут поставить вынашивание плода под угрозу. Поэтому будущим мамам важно своевременно обращаться за медпомощью как только появился первый признак — боль.

В большинстве случаев к защемлению и воспалению седалищного нерва приводят травмы поясничной области, дегенерация хрящевой ткани со смещениями дисков (межпозвоночные грыжи), самих позвонков. Спровоцировать заболевание могут также вирусные инфекции, поражающие нервную ткань, воспаления органов малого таза, переохлаждение, интоксикация. Негативное влияние оказывают хронические заболевания, особенно подагра, ожирение, сахарный диабет.

Все перечисленные факторы могут вызвать ишиас у беременных, однако чаще всего поводом для защемления нерва является особое состояние женщины. Ущемляется седалищный нерв при беременности обычно на поздних сроках по следующим причинам:

• Набор веса, особенно если он превышает максимально допустимый для каждого месяца вынашивания. Повышенная нагрузка на спину и таз приводит к изменению анатомической формы позвоночного столба, сдавливая на выходе межпозвоночные нервы.
• Смещение центра тяжести из-за увеличенного живота, даже если общая масса тела находится в норме. Нередко усугубляет ситуацию ношение небезопасной для беременной обуви на высокой платформе или каблуке.
• Особенности гормонального фона, за счет которых организм подготавливается к родам. Например, размягчение хрящевой ткани тазовых костей, которое делает все соединения более подвижными, соответственно, уязвимыми, и может привести к смещению.

Дополнительно негативно сказывается на здоровье опорно-двигательного аппарата беременных естественное ограничение подвижности в последнем триместре. Женщине с большим животом гораздо труднее поддерживать необходимый уровень физической активности. В результате мышечный корсет позвоночника слабеет, поэтому не может  поддерживать позвоночный столб, защищая его от травм.

Беременность и защемление нерва

Часто врачам приходится отвечать на вопрос, почему при беременности болит седалищный нерв и как избавиться от боли. Причиной ишиаса является давление плода на матку, что приводит к смещению внутренних органов и сдавлению нерва. Проблема уйдет самостоятельно после рождения ребенка. Традиционными методами обезболивания тоже нельзя воспользоваться, т. к. известно пагубное последствие лекарств на развитие плода. Что же советуют врачи в данном случае? Путь к решению состоит в следующем:

• мануальная терапия и массаж;
• специальные упражнения для беременных помогут укрепить мышцы спины, комплексы лечебной гимнастики разрабатываются специалистами для ранних и поздних сроков беременности;
• ношение бандажа значительно уменьшает нагрузку и давление на седалищный нерв;
• на ранних сроках беременности показаны солевые ванны (наберите в ванну теплую воду и растворите в ней 1–2 кг соли, принимать солевые ванны можно только в первый триместр беременности);
• разрешается применять теплые компрессы на поясничную область;
• врачи рекомендуют больше гулять на свежем воздухе;
• отказаться от высоких каблуков;
• не поднимать тяжести;
• заниматься йогой и плаваньем;
• необходимо контролировать свой вес;
• в качестве лечения применяются физиотерапевтические процедуры для снятия неприятных болевых синдромов (если они малоэффективны, только врач принимает решение по назначению тех или иных медикаментов в каждом конкретном случае);
• ни в коем случае не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Воспаление седалищного нерва негативно сказывается на качестве жизни беременной женщины – постоянная боль вызывает нервное перенапряжение, нарушает качество сна.

Последствия защемления могут быть весьма тяжелыми – искривление позвоночника, некроз нервных окончаний, онемение или полная неподвижность конечностей, инвалидность.

Методы терапии

Что делать, если защемило седалищный нерв во время беременности? Методы терапии не должны навредить плоду, но помочь будущей матери избавиться от симптомов ишиаса необходимо. Абсурд ситуации в том, что большинство эффективных препаратов беременным нельзя, но постоянная боль, которую сложно терпеть, сказывается на состоянии мамочки, а значит и на состоянии плода.

Поэтому необходимо обратиться за помощью к опытным врачам, которые вместе с гинекологом определят, как лечить пациентку

Медикаменты

Большинство лекарственных средств применять разрешено на ранних сроках беременности и запрещено на последнем триместре. Связано это с тем, что плацента, защищающая плод на протяжении всего срока, сначала намного плотнее, чем непосредственно перед родами.

Чаще всего применяют в качестве обезболивающего лекарства Парацетамол и Ибупрофен в самой маленькой дозировке и только при наличии сильной боли. При этом лучше всего применять наружные препараты. Компрессы с Лидокаином считаются относительно безопасными, их можно применять, наоборот, на поздних сроках. В качестве снятия спазмов мышц возможно использование Но-шпы, особенно если матка находится в тонусе.

Витамины

Правильный прием витаминов для будущей матери поможет не только улучшить состояние здоровья, собственное и плода, но и поможет справиться с болью. Малым спазмолитическим действием обладают такие витамины и микроэлементы:

• группа В;
• витамин Е;
• калий;
• магний.

Витамины не только поспособствуют расслаблению мышц, но и нормализуют кровообращение. Самостоятельный прием этих витаминов запрещен.

Когда болит седалищный нерв, можно использовать растительные компоненты и эфирные масла, которые не оказывают негативных действий на организм беременной. Отвары растений можно использовать в качестве растирок и компрессов:

1. Масло розмарина. Поможет снять спазм.
2. Масло эвкалипта. Поможет уменьшить болевые ощущения, снять воспаление.
3. Масло мяты. Успокоит, снизит боли.
4. Ромашка. Компресс из отвара ромашки поможет снизить воспаление.
5. Лавандовое масло. Поможет избавиться от бессонницы, связанной со страхом перед родами и болевыми симптомами.

Использовать масла и отвары лучше после первого триместра беременности, поскольку в этот период женщина может страдать от токсикоза. После растираний следует хорошо утеплить пораженную область, подойдет шерстяной платок.

Упражнения – единственный эффективный и безопасный способ избавиться от защемления седалищного нерва у беременных, с одним лишь условием – весь комплекс упражнений должен подобрать врач. Упражнения могут быть такими:

1. «Кошка». Укрепляет поясничные мышцы. Необходимо встать на четвереньки, опустить голову и прогнуть спину вниз, затем голову поднять, спину выгнуть, насколько это возможно.
2. Приседания. Необходимо приседать так, чтобы спина была прямая, а колени были согнуты под прямым углом.
3. Ходьба солдатиком. Следует совершать 10-15 шагов, не сгибая ног сначала на носочках, затем на пяточках.

Каждое упражнение требуется произвести от 10 до 15 раз, но при любом усилении боли занятия необходимо отложить. В качестве упражнений по «освобождению» нерва можно использовать йогу для беременных.

Чтобы мамочка могла стойко противостоять болям, нужно приобрести хороший бандаж, который разгрузит поясницу и снизит симптомы ишиаса. Долго находится в одном положении, особенно сидя, не рекомендуется. Необходимо каждые 20-25 минут менять позу или вставать и производить разминку области поясницы, ягодиц.

Ишиас не должен омрачить счастливые месяцы трепетного ожидания малыша, в качестве профилактики необходимо выполнять регулярные физические упражнения, постоянно следить за состоянием здоровья.

Что делать, если во время беременности возникла сильная боль в крестце и пояснице? Адекватное лечение воспаления седалищного нерва может назначить невропатолог или остеопат. Любое самолечение может навредить здоровью малыша.

Многие противовоспалительные и обезболивающие препараты запрещены во время беременности, но это не значит, что беременной женщине нужно просто терпеть боль.

Чем лечить защемление во время беременности:

• обезболивающие блокады – уколы используют для устранения сильного болевого симптома;
• массаж – позволяет восстановить правильное положение позвонков, выполнять его может только специалист;
• обезболивающие свечи – Диклофенак;
• мази и другие обезболивающие средства для внешнего применения – Меновазин, Вольтарен;
• хондропротекторы, которые восстанавливают клетки хрящевой ткани – Терафлекс М, Хондроксид;
• витаминные препараты для расслабления мышц и улучшения кровообращения на основе витамина E, группы B.

Лечить ишиас во время беременности можно при помощи народных средств – растирок или травяных ванн.

Компрессы

Для согревающих компрессов можно использовать пчелиный воск, которые предварительно нужно разогреть до пластичного состояния. Из него нужно сделать аппликацию на пояснице, сверху зафиксировать пищевой пленкой и пуховым платком. С таким компрессом можно спать всю ночь.

Приготовить раствор для компрессов можно из ромашки и бузины. Травы смешать по 20 г, залить 300 мл кипятка. Через полминуты травы завернуть в натуральную тонкую ткань, примотать к пояснице теплым платком на 4–6 часов.

Растирки

Быстро устранить боль поможет растирка из равного количества жидкого меда и сока редьки. Смесь нужно втирать в воспаленный участок 3–4 раза в сутки.

Лепешки на основе прополиса хорошо снимают воспаление, устраняют болевой синдром. Смешать 450 г ржаной муки с 40 г прополиса или меда, из теста слепить лепешку, зафиксировать ее на пояснице полиэтиленовой пленкой и теплым шарфом. Держать ее можно целый день.

Для ванны можно приготовить отвар корней лесного дудника – 50 г сырья залить 500 мл кипятка, оставить в закрытой емкости на 2 часа. Смесь кипятить на слабом огне полчаса, вылить в ванну. Водные процедуры следует принимать ежедневно, а при сильной боли – 2 раза в сутки. Продолжительность терапии – 2 недели.

Для скорейшего выздоровления беременной женщине следует соблюдать питьевой режим, включить в рацион продукты, которые богаты витамином A, C, B – зелень, бананы, печень, орехи, нешлифованный рис.

Защемление седалищного нерва у беременных частая проблема, лечить которую сложно. Чтобы предотвратить защемление нужно носить удобную обувь без каблуков, заниматься йогой для беременных, избегать сквозняков и переохлаждения. Врачи рекомендуют женщинам после 16 недели не спать на спине – лучше принимать позу эмбриона во время сна.

Что делать

Что же следует делать, когда при беременности защемило седалищный нерв, спросите вы? Традиционные методы лечения заключаются в следующих этапах:

1. Обезболивающие блокады с несколькими препаратами в виде инъекций помогут быстро снять болевой синдром.
2. Лечебный массаж снимет мышечное напряжение, но проводиться эта процедура должна только в специальных медицинских кабинетах опытными врачами-специалистами.
3. Обезболивающие мази, свечи, кремы для наружного применения.
4. Хондропротекторы.
5. Витамин Е.
6. Физиотерапевтические процедуры.

Лечение в домашних условиях

Лечебная физкультура – лучше и безопасное средство для устранения защемления седалищного нерва. Но разработать комплекс должен только врач, исходя из срока беременности и индивидуальных показателей.

Комплекс упражнений для устранения боли в поясничном отделе:

1. Принять коленно-локтевую позу, спину максимально прогнуть, крестец тянуть вверх, голову опустить. Оставаться в таком положении 5–7 секунд, округлить спину.
2. Выгибать таз в положении стоя. Ноги широко расставить, немного согнуть, руки вытянуть вперед для равновесия. Сделать прогиб, нижнюю часть спины выдвинуть вперед, через 5 секунд вернуться в исходную позицию.
3. Поставить стул, опереться на него одной ногой, спину выпрямить. Медленно наклоняться к стулу – нужно ощущать, как растягиваются мышцы задней поверхности бедра. В крайне точке задержаться на 5 секунд, вернуться в исходную позицию. Сделать по 10 подходов на каждую ногу.
4. Лечь на спину, руки и ноги прямые, расслабиться. Передвигаться вперед только при помощи лопаток столько, сколько получится.

Избавиться от боли поможет контрастный душ – необходимо обливать поясницу попеременно теплой и прохладной водой. Но нужно помнить, что очень горячая и ледяная вода беременным противопоказана.

Как минимизировать риск

Врачи советуют следующее:

• носить бандаж, особенно на поздних сроках беременности, это существенно снизит нагрузку на мышцы спины;
• каждый день по несколько раз на 10–15 минут принимать специальную коленно-локтевую позу;
• носить удобную обувь на низком каблуке;
• выполнять комплекс гимнастики, предписанный врачом-инструктором;
• полностью отказаться от вредных привычек;
• больше находиться на свежем воздухе;
• позаботиться о правильной постели (ортопедический матрас и удобная подушка);
• выполнять режим дня со сменой работы и отдыха.

Но, прежде всего, следить за здоровьем. Это значит уделять внимание осанке, вовремя реагировать на первые тревожные симптомы, долечивать и заниматься профилактикой патологий, связанных с позвоночником.