Щелкающий большой палец

Содержание

• 1 Симптомы
• 2 Коррекция синдрома щелкающего пальца
  • 2.1 Лечебная гимнастика
  • 2.2 Иные методы
• 3 Типы операций при щёлкающем пальце
  • 3.1 Открытая операция
  • 3.2 Реабилитация
• 4 Народные средства лечения боли суставов пальцев рук
• 5 Восстановление и уход за выздоравливающим
• 6 Предупреждения
• 7 Причины возникновения
• 8 Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита
• 9 Народные средства лечения боли суставов пальцев рук
  • 9.1 Диагностика болей

Симптомы

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки.

Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

Для данного заболевания характерны следующие симптомы:

• Скованность и онемение фаланг пальца в утреннее время.
• Появление болевых ощущений при нагрузке или пальпации.
• Снижение двигательной активности пальца при сгибании и разгибании.
• Отёчность.
• Покраснение.
• Наличие уплотнений и утолщений в районе суставов и основания пальцев.
• Громкий щелчок при совершении движения пальцем.
• Местное повышение температуры.

При наличии 2-3 признаков нужно немедленно обратиться к лечащему специалисту.

К симптомам щёлкающего пальца относятся:

• боль в нижней части пальца при попытке пошевелить или при нажатии;
• жёсткий щёлкающий звук при шевелении пальцем;
• по мере ухудшения состояния палец может скручиваться и замирать в таком положении, а затем неожиданно выпрямляться;
• утрата способности сгибать или выпрямлять больной палец;

Рассматриваемое состояние может затронуть любой палец руки, но обычно таковыми становятся безымянный, большой пальцы и мизинец.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

• фиксацию в физиологическом положении;
• лечебный массаж;
• специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

1. Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
2. Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
3. Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
4. Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
5. Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
6. Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
7. Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
8. Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Лечебная гимнастика

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

1. В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
2. На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
3. В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
4. Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
5. В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
6. Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Иные методы

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Типы операций при щёлкающем пальце

Существует три типа хирургических вмешательств, которые могут помочь в решении проблемы щёлкающего пальца.

Открытая операция

Хирург делает небольшой разрез на ладони руки, а затем режет оболочку сухожилия, чтобы дать сухожилию больше пространства для перемещения. Затем хирург зашивает рану. Обычно пациент находится в этот момент под местной анестезией и не чувствует никакой боли.

Данный тип операции также проводится под местной анестезией. Хирург вставляет иглу в нижнюю часть пальца, чтобы разрезать оболочку сухожилия. После проведения подобных операций раны не остаются.

Врачи рекомендуют применять данную процедуру только в том случае, если первые два варианта не подходят, например, у пациентов с ревматоидным артритом. Иссечение синовиального влагалища сухожилия предполагает удаление части оболочки сухожилия и позволяет пальцу вновь обрести свободное движение.

Специалисты обычно рекомендуют открытые операции, поскольку с ними связаны наименьшие риски осложнений.

Есть небольшая вероятность того, что в ходе перкутанной операции будут повреждены кровеносные сосуды или нервы, расположенные в непосредственной близости к оболочке сухожилия.

Однако чрезкожное хирургическое вмешательство имеет преимущества в том, что оно не оставляет шрамов и является более выгодным с финансовой точки зрения. Небольшое исследование, проведённое в 2016 году, выявило, что люди, которые перенесли открытую и перкутанную операции имеют приблизительно одинаковые эффекты в долгосрочной перспективе.

Обычно операция длится около двадцати минут, причём пациентам после таких процедур не требуется оставаться в больнице. Во время перктуанных и открытых операций больной остаётся в состоянии бодрствования, но при этом не чувствует никакой боли.

Если не лечить заболевание, то щёлкающий палец может застревать в одном положении регулярно. Когда больной палец изгибается и остаётся в данной позиции, человеку становится непросто выполнять свои ежедневные задачи.

Однако щёлкающий палец в большинстве случаев благополучно лечится и без операций.

Нехирургические способы лечения включают:

• растягивание и наложение шины с целью обездвиживания;
• приём противовоспалительных лекарственных средств;
• инъекционное введение стероидов в основание пальца для снижения опухания;
• снижение или временное прекращение активности, вызывающей боль.

Если перечисленные методы терапии не помогают, может потребоваться операция. Перед принятием решения относительно проведения операции лечащий врач учитывает три момента:

1. Насколько сильную боль испытывает пациент;
2. Насколько серьёзно болезнь влияет на его повседневную активность;
3. Насколько долгий период времени пациент уже сталкивается с болью.

От 20 до 50% людей с щёлкающими пальцами могут нуждаться в операциях для того, чтобы улучшить собственное состояние.

Щёлкающий палец может возникать и у детей, но в таких случаях операции обычно не рекомендуются. Щёлкающий палец у данной возрастной группы часто удаётся вылечить растягиванием и наложением шины.

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

Продолжительность операции : в среднем 30 мин.

Анестезия : местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Результат : Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью контрактура Дюпюитрена.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Лечение стенозирующего лигаментита	Цена
Консервативное лечение	от 1 500
Рассечение кольцевидной связки	от 18 000

Народные средства лечения боли суставов пальцев рук

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

1. Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
2. Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
3. Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
4. Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

3 части:Лечение в домашних условияхМедицинское лечениеПредупреждение возможных осложнений и диагностирование других заболеваний

Синдром щелкающего пальца (стенозирующий тендовагинит) – это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает. Это довольно болезненное состояние, при котором палец щелкает или заклинивает при сгибании. Когда заболевание принимает достаточно серьезную форму, палец застревает в согнутом положении, а затем освобождается со щелчком, как при нажатии на курок.

1. Давайте себе отдых, если ваша работа связана с часто повторяющимися движениями.

   В большинстве случаев причиной стенозирующего тендовагинита является постоянная нагрузка на кисть руки или частое сгибание большого или указательного пальцев. Фермеры, машинистки, рабочие или музыканты входят в группу риска, потому что люди этих профессий постоянно повторяют однообразные движения большим и указательным пальцами. Даже курильщики подвержены опасности, поскольку постоянно используют зажигалку. Если возможно, прекратите или ограничьте повторяющиеся движения пальцами, и, скорее всего, боль и дискомфорт уменьшатся сами по себе.

   • Скажите начальнику о своей проблеме, и, возможно, он даст вам другую работу, не требующую повторяющихся движений пальцами.
   • Чаще всего синдромом щелкающего пальца страдают люди в возрасте от 40 до 60 лет.
   • Кроме того, этим заболеванием чаще страдают женщины.
2. Приложите лед.

   Холодный компресс – это очень эффективное средство для лечения практически всех мелких травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и стенозирующего тендовагинита.

   Компресс со льдом (лед, завернутый в тонкое полотенце, или замороженный гелевый компресс) приложите к воспаленному сухожилию (оно, как правило, выглядит как маленький бугорок или узелок в нижней части пальца или ладони, и очень болезненное на ощупь), чтобы уменьшить отек и боль. Прикладывайте лед каждый час на 10-15 минут. Благодаря этому уменьшится боль и отек.

   • Приложите лед к поврежденному месту и зафиксируйте повязкой или эластичным бинтом. Благодаря этому уменьшится воспалительный процесс. Однако не завязывайте эластичный бинт слишком туго, иначе полное ограничение кровотока может привести к еще большим повреждениям пальца.
3. Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта.

   Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен или аспирин, применяются в качестве симптоматического лечения. Данные препараты рекомендованы для снятия боли и воспаления. Дозировка для взрослых, как правило, 200-400 мг, принимаются внутрь, каждые 4-6 часов. Обратите внимание, что данные препараты имеют побочные эффекты: боль в животе, а также нарушения функции печени и почек. Поэтому не применяйте эти лекарства более двух недель. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызвать гастрит и язву.

   • Симптомы стенозирующего тендовагинита: неподвижность (особенно в первой половине дня), ощущение “щелчка” при разгибании пальца, болезненный узелок у основания пальца и трудности с его разгибанием.
4. Растягивайте пораженную кисть.

   Следуйте этому совету, если проблема еще не приняла серьезный оборот, болезнь лишь находится на начальной стадии. Положите ладонь на стол. Аккуратно растяните связки кисти, надавив всей ладонью на поверхность стола. Зафиксируйте положение и удерживайте в течение 30 секунд. Повторяйте три-пять раз в день. В качестве альтернативного варианта попробуйте второй рукой растянуть больной палец, слегка надавливая на него и массируя воспаленный узелок (если он заметен).

   • Делайте ванночки с английской солью. Поместите руку в ванночку с английской солью на 10-15 минут. Эта процедура помогает снять напряжение и боль в пораженном сухожилии.
   • Чаще всего данная патология встречается на большом, среднем и безымянном пальцах.
   • Иногда стенозирующий тендовагинит поражает несколько пальцев одновременно, а в некоторых случаях могут быть поражены пальцы обеих рук.
   • Массаж рук, выполняемый физиотерапевтом, может помочь в этом случае.

1. Подберите лонгеты для пальцев.

   Ваш врач может порекомендовать вам надевать лонгеты на ночь, чтобы во время сна пальцы находились в вытянутом положении. Носить лонгеты придется около шести недель.

   Благодаря применению лонгета вы не будете собирать пальцы в кулак во время сна, что усугубляет течение болезни.

   • В течение дня снимайте шину, чтобы делать упражнения на растяжение пальцев и легкий массаж.
   • Кроме того, вы можете сами сделать лонгет. Для этого приобретите в аптеке алюминиевую шину и водостойкую медицинскую ленту.
2. Узнайте у врача об инъекциях кортикостероидов.

   Инъекции стероидных препаратов в область сухожилия помогают уменьшить воспаление и восстанавливают нормальное движение пальцем. Как правило, инъекции кортикостероидов назначаются в первую очередь при стенозирующем тендовагините.

   Обычно врач назначает две инъекции (с интервалом в 3-4 недели). Это достаточно эффективный метод лечения, в 90% случаев наступало выздоровление.

   Наиболее распространенные препараты: преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

   • Возможными осложнениями при приеме инъекций кортикостероидов являются инфекции, кровотечения, снижение сухожильных рефлексов, атрофия мышц и раздражение или повреждение нерва.
   • Если инъекции кортикостероидов оказываются неэффективными, то врач может предложить вам операцию.
3. Хирургическое вмешательство.

   Основными показаниями к хирургическому вмешательству являются неэффективность инъекций кортикостероидов, ношения лонгета или других методов, о которых речь шла выше. Кроме того, врач может предложить операцию, если ваш палец сильно согнут или заклинивает при сгибании.

   При данной патологии применяется два вида оперативного вмешательства:открытая лигаментотомия и чрескожная лигаментотомия.

   При открытой лигаментотомии в основании больного пальца производится разрез, который послойно освобождает кольцевую связку. Рассечение выполняется по ее боковой поверхности. При чрескожной лигаментотомии производится рассечение связки без разреза на коже с помощью тонкой иглы.

   • Как правило, данные виды хирургического вмешательства проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией.
   • Возможные осложнения после операции: инфекции, аллергическая реакция на анестезию, повреждение нерва и длительный отек / боль.
   • Частота рецидивов составляет лишь около трех процентов. Операция может быть неэффективной, если пациент страдает сахарным диабетом.

1. Лечите инфекцию или аллергическую реакцию.

   В некоторых случаях синдром щелкающего пальца вызван инфицированием синовиальной оболочки. Если суставы или мышцы пальца красные, теплые на ощупь и воспалены в течение нескольких часов или дней, немедленно обратитесь за медицинской помощью, потому что эти признаки указывают на развитие инфекционного процесса или возможную аллергическую реакцию на укус насекомого. Стандартным лечением является разрез и дренаж, ванночки с теплой водой и солью, а в некоторых случаях может понадобиться прием антибиотиков.

   • Болезни, вызываемые бактериями, являются самыми распространенными. Риск попадания инфекции выше при плохой обработке раны. Кроме того, вросший ноготь и колотые раны могут привести к серьезной инфекции.
   • Аллергические реакции на укусы насекомых являются довольно распространенным явлением, особенно это касается укусов пчел, ос и пауков.
2. Лечите вывих сустава.

   Вывих сустава пальца иногда принимают за стенозирующий тендовагинит, поскольку больной испытывает болезненные ощущения, а также видимое изменение сустава, подобное тому, что происходит при синдроме щелкающего пальца. Причиной данного вида травмы зачастую становится удар тупым предметом по суставу. Синдром же щелкающего пальца в свою очередь связан с постоянным напряжением. Поэтому если вы подозреваете вывих сустава пальца, немедленно обратитесь за медицинской помощью. В этом случае доктор вправит вам сустав. После того, как доктор вправит вам сустав, он даст вам рекомендации, похожие на те, которые даются при синдроме щелкающего пальца: покой, противовоспалительные препараты, прикладывание льда и шинирование.

   • Переломы и вывихи не всегда легко отличить. В некоторых случаях требуются дополнительные методы исследования, такие как рентген.
   • Вы можете обратиться к остеопату, хиропрактику и физиотерапевту, помимо вашего семейного врача.
3. Лечите артрит.

   Симптомы щелкающего пальца очень часто встречаются при ревматоидном артрите и подагре.

   Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов. При ревматоидном артрите назначают противовоспалительные средства, отпускаемые по рецепту и иммунодепрессанты. Подагра представляет собой воспаленное состояние суставов, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты. Опасности подвержены суставы всего тела, однако больше всего страдают пальцы рук и ног. Подагра связана с укорочением сухожилия, что в свою очередь приводит к контрактуре (сгибательному сведению суставов пальцев).

   • Ревматоидный артрит обычно поражает руки и запястья. Со временем артрит может приводить к обезображиванию сустава.
   • Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови на выявление особых маркеров ревматоидного артрита.
   • Для снижения риска возникновения подагры, ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами, например, мясных субпродуктов, морепродуктов и пива.

Восстановление и уход за выздоравливающим

Изначально операция может стать причиной небольших болезненных ощущений. Для их снятия врач должен порекомендовать обезболивающие препараты, которые продаются в аптеках без рецепта.

Уже сразу после операции пациент должен иметь возможность свободно двигать всеми пальцами пострадавшей кисти. Однако не следует торопиться нагружать больной палец — полная работоспособность вернётся к нему через одну или две недели.

В течение первых нескольких дней после открытой операции пациенту следует носить повязки. После снятия последней повязки нужно обеспечить чистоту раны при помощи использования мягкого мыла и воды.

Если у человека остались швы, врач должен снять их через две или три недели после хирургического вмешательства. Рассасывающиеся хирургические нити будут растворяться в течение трёх недель.

Пациенту следует спросить у своего врача, когда можно возобновлять ежедневную физическую активность, например, начинать водить автомобиль или пользоваться компьютером. Более продолжительный период восстановления может потребоваться тем людям, которым прооперировали два или больше щёлкающих пальца.

Некоторым людям назначают специальные упражнения или дополнительную терапию для возвращения полной подвижности поражённого пальца.

Предупреждения

• Ешьте вишни и продукты с высоким содержанием витамина С. Это лучший метод борьбы с приступами подагры.
• Время восстановления после операции зависит от тяжести состояния и выбранного метода. Но, как правило, восстановительный период занимает около двух недель.
• Стенозирующий лигаментит большого пальца у младенцев лечат, как правило, с помощью оперативного вмешательства, так как по мере взросления данная патология будет усугубляться, пальцы будут оставаться в согнутом положении.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 92 055 раза.

Была ли эта статья полезной?

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Синдром щелкающего пальца — это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

Непосредственная причина — сужение сухожильного влагалища в области кольцевидной связки с ближней стороны основного сустава пальца либо утолщение сухожилий. Этому способствуют:

• генетическая детерминация;
• системные заболевания соединительной ткани;
• патология обмена веществ;
• перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Причины возникновения

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

• Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
• Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
• Возраст – заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
• Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Основными причинами возникновения синдрома могут быть:

• Генетическая предрасположенность.
• Травмирование пальца – ушиб, растяжение, вывих, перелом.
• Статическая нагрузка на палец.
• Заболевания суставов – артрит, артроз, бурсит, синовит и др..
• Воспалительные заболевания мышц и сухожилий.
• Возрастные изменения в организме.
• Гормональная перестройка (частая причина развития болезни Нотта у женщин в период климакса).
• Инфекционные очаги в организме.
• Переохлаждение.
• Неравномерный рост костей и сухожилий (отмечается в детском возрасте).

Патологии подвержены те люди, которые часто совершают хватательные движения ладонью и те люди, чья работа связана с постоянным писанием, печатанием, держанием и т.д.

Щёлкающий палец может появиться у каждого, но следующие группы людей имеют повышенный риск развития данного состояния:

• люди в возрасте от 40 до 60 лет;
• женщины;
• люди, в прошлом имевшие травмы кистей рук;
• люди, страдающие ревматоидным артритом;
• люди, страдающие диабетом.

Повторяющиеся движения, такие как охват рулевого колеса или игра на гитаре, могут стать причиной щёлкающего пальца. Однако в большинстве случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Щёлкающий палец связан с определёнными болезненными состояниями. Ревматоидный артрит вызывает опухание суставов и их тканей, и эти воспаления могут распространяться на пальцы. Если сухожилия пальцев становятся воспалёнными, это может привести к щёлкающему пальцу.

Люди, страдающие диабетом, также имеют более высокий риск развития рассматриваемого заболевания. Щёлкающий палец возникает у 20-30% людей с диабетом и только у 2-3% остальных людей. Связь между диабетом и щёлкающими пальцами неясна.

Причины того, что пальцы руки щелкают и не сгибаются, пока что до конца не изучены. Существует предположение, что у взрослых людей болезнь развивается вследствие микротравм, полученных на производственных объектах. Отмечают некую связь с ревматизмом, сахарным диабетом, подагрой и рядом инфекционных, воспалительных заболеваний.

Вне зависимости от того, где именно проявляется лигаментит, симптомы очень похожи. Человек отмечает болезненность в зоне пораженной связки, особенно она проявляется при сгибании. Нередко отмечают повышенную чувствительность в пораженной зоне, возможно ограничение подвижности в суставе и онемение пальцев.

Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита

Диагностикой стенозирующего лигаментита занимается врач – хирург или травматолог. В первую очередь нужно обратиться к участковому терапевту, который выпишет направления к другим специалистам.

Лечащий врач проводит визуальный осмотр повреждённой области, пальпацию и собирает данные для анамнеза. Для более точной постановки диагноза и успешного лечения врач должен знать обо всех травмах и болезнях, профессиональной деятельности, дополнительных занятиях, случаях возникновения суставных и сухожильных заболеваний в роду. Все эти факторы могут влиять на развитие синдрома щёлкающего пальца у пациента.

Далее врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Общий анализ крови – позволяет выявить наличие воспалительных очагов в организме и их выраженность.
2. Анализ крови на гормоны – данный вид анализа показывает процентное содержание гормонов в крови. По результатам исследования (превышено или не превышено количество гормонов) можно судить о причинах развития болезни Нотта.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование показывает состояние мышц и сухожилий.
4. Рентгенологическое исследование – рентген позволяет отличить стенозирующий легаментит от других болезней.
5. КТ или МРТ – данные виды диагностики позволяют выявить локализацию очага воспаления, степень выраженности.
6. Электромиография – вид инструментальной диагностики, с помощью которого можно узнать о степени поражения мышц.

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

В диагностике данного заболевания большую информативность несет визуальный осмотр пораженного сустава. Человек отмечает сильную боль, к примеру, если согнуть руку с поврежденным пальцем в кулак. При пальпации тоже будут ярко выражены болезненные ощущения, отмечается уплотнение в зоне воспаления сухожилий.

Иногда стенирующий лигаментит сочетается с кистами на сухожилиях. При помощи вышеуказанных инструментальных методов диагностики эту патологию можно заметить и предупредить ее рецидив, удалив кисту в процессе хирургического вмешательства. Врач должен провести и дифференционную диагностику лигаментита с теносиновитом и ганглиями.

Если диагноз подтвердился, начинают лечение, используя медикаментозные средства гормонального типа и физиопроцедуры. Лечить лигаментит можно амбулаторно, под наблюдением врача. Наибольшую эффективность имеет терапия инъекциями гидрокортизона в область утолщения связки. После уколов применяют марганцовые ванны в течение месяца, а на ночь накладывают шину.

Обязательно врач прописывает противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения, иммуностимуляторы. Для лечения патологии сухожилий показаны компрессы с 30%-ным раствором препарата Димексид с предварительным нанесением гепариновой или гидрокортизоновой мази, а также с обработкой Фуразолидоном.

Среди физиопроцедур отлично себя зарекомендовал электрофорез с препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, магнитотерапия, озокерит. Хороший эффект дают аппликации с парафином, ионофорез, полный покой и иммобилизация конечности. Последняя нужна для уменьшения подвижности сустава, в котором есть пораженные связки. Зафиксированное положение тканей ускорит их заживление. Иммобилизация устанавливается на 2 недели, как минимум.

Народные средства лечения боли суставов пальцев рук

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Основные лекарственные препараты: «Кеторол», «Кетанов», «Кеторолак».

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Дозировка и рекомендации по применению1. Таблетки При отсутствии выраженного болевого синдрома: вовнутрь один раз 10 мг.

При наличии выраженного болевого синдрома: вовнутрь до 4-х раз в сутки по 10 мг.

При переходе на внутренний прием с парентерального введения учитывать следующие рекомендации по дозировке. В день перехода:

• Препарат в таблетках — до 30 мг.
• Препарат в обеих лекарственных формах:

Возрастная категория	Максимальная дозировка
от 16 до 65 лет	не более 90 мг
старше 65 лет	не более 60 мг*

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

2. Раствор Вводить раствор (кеторолак) — внутривенно или внутримышечно. Дозировка соответствует интенсивности боли. При сильных болевых ощущениях дополнительно назначаются анальгетики опоидные (в небольшом количестве).

Возраст	Вес	Введение препарата	Дозировка
от 16 до 64 лет	{amp}gt; 50 кг	внутримышечно	разовый прием с перроральным: не более 60 мг; суточный прием: раз в 6 часов по 40 мг.
от 16 до 64 лет	{amp}gt; 50 кг	внутривенно	разовый прием с перроральным: 30 мг; максимальная дозировка за 5 суток: 15 доз.
* от 16 до 64 лет

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления. Эффективно на ранних стадиях заболевания.

Возникновение боли в суставах пальцев рук имеет разные причины, некоторые поддаются лечению народными средствами. Ревматологи выделяют 2 группы заболеваний суставов, отличающиеся друг от друга характером болевого синдрома:

• дегенеративного происхождения. Чаще всего дискомфортные ощущения появляются ближе к вечеру, после физической нагрузки. Они могут возникать с признаками местного воспаления (например, покраснений), которые слабо выражены. Эти боли вызваны возрастным изменением хрящевой оболочки суставных поверхностей;
• воспалительного характера. Как правило, они беспокоят больных по утрам, а после небольшой разминки пальцев проходят. Они не связаны с повреждениями, их причиной может служить какое-либо заболевание. Боли сопровождаются отеками и нарушением гибкости или подвижности пальцев.

Основные заболевания, способствующие возникновению боли в суставах и их характерные проявления:

1. Ревматоидный артрит. Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает соединительную ткань. Чаще всего болезнь развивается у людей после 45 лет. Возникновению ревматоидного артрита содействуют инфекционные заболевания (например, грипп), простуда, переохлаждение и эмоциональное потрясение. Некоторые врачи к причинам относят генетический фактор, но доскональных подтверждений этому не существует. Заболевание представляет большую опасность, поскольку обычно диагностируется на поздних стадиях, когда под воздействием антител происходит деформация суставов. При артрите пястно-фаланговые суставы, находящиеся у основания среднего и указательного пальца, воспаляются и опухают. Отличительная особенность заболевания в том, что воспаление протекает симметрично: если повреждаются суставы на левой руке, то и на правой тоже. После сна или долгого состояния в покое движения суставов становятся болезненными, первое время отмечается скованность суставов, онемение пальцев рук и повышенная температура тела.
2. Остеоартроз. Хроническое заболевание, при котором происходит деформирование и ограничение подвижности суставов. Заболевание чаще всего возникает у людей преклонного возраста, но может встречаться и у молодых людей (без ярко выраженных симптомов). Существует множество различных причин развития болезни: наследственный фактор, тяжелые физические нагрузки, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, переломы и другие травмы. В юном возрасте симптомами заболевания в начальной стадии служат хруст и щелканье пальцев. На запущенных этапах заболевания отмечается образование узелков Гебердена на кончиках пальцев. Чаще всего они формируются симметрично и одновременно, поэтому болевые ощущения возникают на одинаковых пальцах обеих рук. У некоторой части больных отмечается покраснение суставов.
3. Подагра. Распространенное заболевание, чаще всего развивается после 50 лет, преимущественно у мужчин. Это связано с тем, что виновником подагры часто становятся вредные привычки (курение, употребление алкоголя) в совокупности с употреблением большого количества соленой и жирной пищи в рационе. Основная причина возникновения заболевания – нарушение обмена, вследствие чего в крови отмечается повышенное содержание мочевой кислоты. Оно в свою очередь может быть спровоцировано различными заболеваниями, например, онкологическими или со стороны ЖКТ. Кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в тканях и суставах, не давая им нормально функционировать, что и развивает подагру. При болезни боль возникает в запястье и отдает в большой палец, наиболее сильные приступы начинаются перед сном. Как правило, отмечается покраснение кожи, возможно образование небольшой опухоли. При отсутствии своевременного лечения, приступы начинают усиливаться, постепенно происходит деформация суставов.
4. Псориатический артрит. Заболевание протекает с выраженным окрашиванием кожи в красный цвет и сильным отеком. По статистике, псориатический артрит возникает у 20% людей, которые страдают псориазом. При заболевании разгибание пальцев затруднительно, сопровождается сильной болью. В ходе прогрессирования заболевания могут поражаться суставы не одного, а сразу нескольких пальцев. Симметричность при этом не отмечается, например, заболевание может поразить 3 пальца на левой руке и ни одного на правой.
5. Полиостеоартроз. По частоте возникновения полиостеоартроз лидирует среди всех ревматических заболеваний. Оно начинается с разрушения хрящевой ткани, при этом, не оказывая негативного влияния на другие системы организма. Развитию заболевания способствует множество факторов: преклонный возраст, нарушение обмена веществ, многократные травмы, переохлаждение, ожирение. Болевые ощущения возникают с утра, некоторое время суставы находятся в неподвижном состоянии.

Диагностика болей

Рассмотрим подробнее ситуации, в которых необходимо обратиться к хирургу или ревматологу:

• боль в суставах пальцев не утихает после применения обезболивающих средств;
• появление боли в суставах после травм, которые сопровождаются отеками и деформацией контура суставах;
• боль в суставах возникает вместе с повышенной температурой или высыпаниями на коже;
• сильный дискомфорт при сгибании конечностей;
• болевые ощущения регулярные на протяжении 7-10 дней.

Назначенное лечение полностью зависит от вида заболевания, поэтому перед началом врач должен поставить диагноз. Для того чтобы правильно установить диагноз кроме визуального осмотра потребуется сдать ряд дополнительных анализов и провести соответствующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• сцинтиграфия поверхностей суставов;
• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенографическое исследование;
• биохимия крови.

Когда болят суставы пальцев рук, возникает вопрос: «что делать?», народные средства в этом случае могут оказать действенную помощь в совокупности с применением лекарственных препаратов. Комплексное воздействие на проблему поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Не рекомендуется полностью отменять традиционное лечение и переходить на народные средства, поскольку отдельно они не окажут должный результат.

https://www.youtube.com/watch?v=3HqEG7dgq1g

Рассмотрим подробнее, как лечить суставы пальцев рук в домашних условиях с использованием народных средств. Все методы условно делят на 4 группы: компрессы, ванночки, настои и обтирания. Применение компрессов способствует притоку крови к хрящам, что позволяет предотвратить или замедлить их деформацию. Популярные рецепты компрессов, оказывающие высокую результативность:

• залить клубни картофеля горячей водой, измельчить, обмотать марлевой повязкой и оставить на поврежденный участок на ночь. Больной должен ощущать тепло, что свидетельствует о правильности приготовления компресса. Утром болевые ощущения не должны возникнуть;
• растереть репчатый лук до кашеобразного состояния и нанести на пальцы. Продержать компресс не менее 30 минут, рекомендуется повторять процедуру 2-3 раза в день. Способ заметно уменьшает боль в суставах;
• густой кисломолочный продукт (например, ряженку) смешать с овсяными хлопьями или измельченным мелом и оставить на пальцах на всю ночь, обмотав тканью. Процедура полностью безвредна, поэтому ее можно проводить каждый день;
• размягченный лист белокочанной капусты, пускающий сок, приложить к больному месту на 25-30 минут. После того, как сок впитается, можно сменить на новый лист и повторить процедуру;
• морскую соль нагреть любым способом (в микроволновой печи, духовке) и прикладывать к больному месту. Поскольку соль может обжечь кожу, обязательно предварительно сделать прокладку из ваты или завернуть в марлевую повязку. Для дополнительной фиксации можно использовать тканевую перчатку. Держать компресс не менее 50 минут, после чего смазать кожу пихтовым маслом (на одну руку 3-5 капель);
• отварить овсяные хлопья до желеобразного состояния и остудить приблизительно до 50оС. Хорошенько пропитать бинт в полученном отваре и обмотать им место заболевания. Для утепления сверху приложить бинт и окутать полиэтиленовой пленкой. Применять компресс 1-2 раза в день по 60 минут;
• сушеную полынь измельчить и залить кипятком (в пропорциях 1 ложка средства на 1 стакан воды), после чего смочить ей вату и приложить на пальцы. Держать около 20-30 минут 1 раз в день.