Узи подколенной ямки
Особенности заболевания
Бытует мнение, что томографические методы — лучший вид диагностики любых заболеваний. На деле же столь дорогой тип диагностики не всегда себя оправдывает. Есть сферы, где более простые методы не менее информативны, а то и превосходят томографию во всем. В частности, УЗИ коленного сустава позволяет получить больше информации о поврежденной ткани.
Если сравнивать УЗИ с артроскопией, то преимущества его следующие:
- безопасность;
- нетравматичность;
- возможность многократного безопасного проведения анализа;
- получение данных в режиме реального времени;
- возможность поддерживать с пациентом контакт во время исследования. Особенно это важно, когда проводится УЗИ коленных суставов у детей.
УЗИ коленного сустава имеет множество преимущество перед другими методами исследования. Поэтому его нужно почаще практиковать в клиниках.
- Во-первых, метод весьма точен и дает достоверные результаты.
- Во-вторых, он доступен во всех поликлиниках и имеет низкую цену, что делает его «народным» методом.
- Врач может назначать ультразвуковое исследование столько раз, сколько потребуется, ведь анализ абсолютно безопасный.
Сама процедура переносится пациентами хорошо, о чем многие неоднократно заявляют. Не зря метод заслужил доверие пациентов. Ведь он позволяет быстро получить нужный результат, чтобы врач мог не ошибиться с диагнозом и назначить правильное лечение. Пациенты, проходящие ультразвуковое исследование, быстрее идут на поправку чем те, кто временит с анализами.
Внутри суставной капсулы по разным причинам происходит увеличение секреции суставной жидкости, она протекает через тонкие щели, образованные анатомическими структурами, в межсухожильную капсулу.
Подколенная киста Бейкера образуется под коленной чашечкой, ее можно нащупать самостоятельно, если она имеет большой размер. Для этого нужно чуть присесть и прощупать область сзади колен.
Данное заболевание коварно тем, что относится к так называемым «тихим заболеваниям» и может достаточно долго не иметь никаких клинических симптомов, человек не будет даже догадываться о существующей проблеме.
Современная медицина предлагает различные виды диагностики заболеваний коленного сустава. У каждого из них есть свои особенности, делающие их применение обоснованным в том или ином случае. Методика УЗИ считается наиболее предпочтительным исследованием, поскольку обладает следующими преимуществами:
- отсутствием необходимости в сложной подготовке к обследованию;
- неинвазивностью, безболезненностью и безопасностью процедуры;
- отсутствием лучевой нагрузки;
- отсутствием противопоказаний, это обследование можно делать детям, беременным женщинам, людям, страдающим различными хроническими заболеваниями;
- быстротой проведения диагностики и получения результатов;
- высокой информативностью, точность диагнозов, установленных по результатам УЗИ суставов достигает 99%;
- выявлением заболеваний на ранних стадиях;
- относительной дешевизной обследования по сравнению с другими методами, в частности, с МРТ.
Главный недостаток УЗИ сводится к тому, что корректность результатов целиком зависит от компетентности специалиста, проводившего обследование. Он должен грамотно и в полном объеме описать все выявленные патологические изменения, чтобы лечащий врач смог установить верный диагноз.
Вторым по значимости является тот факт, что по изображению, получаемому на аппарате УЗИ, нельзя в точности определить состояние костной ткани. По этой причине при ряде заболеваний одного обследования может оказаться недостаточно и понадобится назначение дополнительных процедур.
Киста Бейкера
Разрыв мениска, как правило, происходит на пике физической нагрузки и сопровождается острой болью. Если разрыв произошел в задней части мениска, боль будет отдавать под колено и назад. Травмы такого рода бывают у людей, активно занимающихся спортом, как правило на профессиональном уровне. Диагностировать разрыв мениска можно с помощью МРТ, рентген в этом случае бессилен.
Киста мениска может появляться при выраженном артрозе коленных суставов и не всегда связана с травмой. Большую роль играет изношенность суставов и постоянные нагрузки на них. Диагностировать кисту мениска можно по данным МРТ.
Лечение в обоих случаях должно проводиться травматологом-ортопедом. Как правило, это хирургическая операция, у спортсменов речь может идти о протезировании мениска. Из более щадящих методов в травматологии используются инъекции противовоспалительных препаратов в сустав, искусственная синовиальная жидкость.
Методы остеопатии мы с успехом применяем у таких больных на этапе реабилитации и восстановления после травмы. Мягкие фасциальные техники позволяют добиться того, что невозможно достичь грубым вмешательством – улучшить функциональное состояние фасций, связок и тканей вокруг сустава, добиться правильного распределения нагрузки на сустав.
Это вырост синовиальной оболочки сустава, наполненный суставной жидкостью. Встречается довольно часто, обычно у женщин после 40 лет. Киста Бейкера может вызывать ноющую боль под коленом и припухлость в подколенной ямке, при больших размерах кисты нога не сгибается в колене полностью, а сзади колена прощупывается «шишка». Для уточнения диагноза используется УЗИ колена и МРТ.
Причинами кисты Бейкера могут быть воспалительные заболевания, травмы, артроз колена. Несмотря на то, что это не опухоль, кисту необходимо удалить или пунктировать, поскольку она может пережимать сосуды под коленом и вызвать такие осложнения, как тромбофлебит и тромбоэмболию.
Киста Бейкера в подколенной области возникает в результате травм или воспалений сустава. Киста может образоваться из-за следующих заболеваний:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- остеоартрит;
- травмы коленного сустава;
- дегенеративные смещения мениска;
- хронический синовит.
Иногда данная проблема носит идиопатический характер, то есть возникает без особых причин.
Показания к УЗИ коленного сустава
Как правило, в обследовании нуждаются те, у кого подозревают длительный воспалительный суставной процесс либо необратимые дегенеративные изменения в органе. Также обследование показано тем, кто получил травму колена, мениска, у кого подозревается опухоль кости в области колена, перелом надколенника и другие патологии.
Потребность в изучении состояния коленного сустава посредством аппаратной диагностики определяется врачом. Он же выбирает оптимальный способ. Назначение УЗИ рекомендовано при следующих состояниях:
- травмах колена, подозрениях на разрывы связок;
- острой или хронической боли в области сустава;
- отеке и покраснении колена;
- скованности движений, хрусте в суставе;
- инородном теле в области сустава;
- переломе прилежащих костей и надколенника;
- воспалительных процессах, вызванных различными патологиями коленного сустава;
- необходимости контроля состояния сустава после операции и при проведении лечения.
Изменения структуры костей.
Бурсит, хондроматоз – изменения в полости сустава. Растяжение сухожилий, воспаление мыщц. Артроз. Опухоли. Киста Беккера. Синовит. Гигрома. Нагноение. Состояния после эндопротезирования и артропластики. Травмы мениска. Остеопороз и остеартроз Артрит.Различные боли в суставах.
Процедура и результаты УЗИ колена
Пациентов часто интересует, что показывает УЗИ коленного сустава, ведь важно не просто пройти процедуру, а быть уверенным, что после обследования и лечения скрытых патологий нет. Преимущество данного исследования в том, что оно позволяет обнаружить практически все проблемы. Это и артриты, синовиты, бурситы, тендиниты, лигаментиты, и всевозможные травмы.
На УЗИ коленного сустава видно разрывы связок, некроз тканей, опухоль, кисты, эрозии и другие проблемы. Такой метод диагностики используют, чтобы оценить, нужно ли проводить пункцию, лаваж, периартикулярную блокаду. Также, за счет того, что метод неинвазивный, его применяют, чтобы оценить эффективность медикаментозного лечения.
После постановки диагноза необходимо обсудить с врачом тактику лечения, она будет зависеть от размера кисты и проявления симптомов. В основном врачи назначают консервативное лечение, так как прогноз в основном неблагоприятный, но в редких случаях врач и пациент оставляют ее без лечения, если она небольшого размера. В этом случае обязателен постоянный контроль за ней, и, если наблюдается тенденции к росту, пациента направляют на операцию.
Терапия лекарственными средствами как правило назначается для того чтобы снять воспаление и уменьшить болевые симптомы. Врач, как правило, назначает противовоспалительные препараты из группы НПВС. Поскольку киста Бейкера чаще всего возникает на фоне других болезней колена, медикаментозное лечение включает терапию основной патологии.
Пункция
Если киста имеет небольшие размеры, то врачом назначается пункция. Пункция проводится в несколько этапов:
- Жидкость из кисты откачивается специальной иглой, которая вставляется внутрь.
- В эту же область вводится противовоспалительный препарат, как правило, это Гидрокортизон или Кеналог.
В основном манипуляции проводятся под контролем УЗИ. Данная процедура может иметь временный эффект, так как пункция устраняет только следствие, причина же остается на месте и через некоторое время киста может вырасти вновь.
Большинство врачей считают этот способ лечения кисты подколенной ямки самым эффективным. Операция несложная, по времени занимает всего 20 минут и проводится под местной анестезией.
Операция проводится эндоскопическим методом и включает в себя следующие манипуляции:
- В месте кисты в подколенной области делаются несколько небольших надрезов, в которые вводятся эндоскоп и инструменты.
- Производится иссечение кисты, манипуляции делаются под контролем камеры.
- В полость кисты вставляется дренаж, который оставляют на несколько дней.
- После того как дренаж уберут, накладывают тугую повязку.
Через пять дней после операции больному разрешают вставать с постели и потихоньку ходить. Через две недели после процедуры снимают швы.
Про гонартроз и как с ним справиться читайте здесь.
При выполнении всех рекомендаций врача послеоперационный период пройдет быстро. Пациент должен следовать следующим правилам:
- Не нагружать больную ногу минимум две недели.
- Пройти курс противовоспалительного лечения.
- Носить давящую повязку или специальный бандаж в течении месяца после снятия швов.
- Для исключения проблем с венами принимать сосудистые препараты.
- Выполнять лечебную физкультуру.
- Очень полезно плавать, но только через месяц после операции, когда все швы заживут.
Если после операции возникает сильный отек, то рекомендуется пройти УЗИ для исключения тромбофлебита.
Физиопроцедуры
Различные прогревания, массажи назначаются в основном в послеоперационный период, для скорейшего восстановления. После прохождения курса терапии риск повторного появления синовиальной кисты коленного сустава снижается.
- Мягкие техники, не вызывающие усиления боли.
- Во многих случаях остеопатия помогает справиться с болезнью без операции.
- Только остеопат в случае болезней ног поможет восстановить баланс тела и убрать вторичные дисфункции.
- После операции остеопатия помогает ускорить процесс восстановления.
- Всем пациентам мы проводим полный осмотр, независимо от симптомов, а также полную коррекцию всех значительных дисфункций организма, поскольку в нашем теле все взаимосвязано!
Процедура осуществляется в положении лёжа на спине, перед этим ногу освобождают от одежды. Для всестороннего исследования, по просьбе врача, пациент переворачивается на живот, сгибает ногу. В позиции на спине с прямой ногой сканируются боковые и передние отделы, при согнутой ноге – внутренние хрящи, лёжа на животе – задний отдел. Разные проекции при проведении УЗИ коленного сустава показывают состояние отделов, структур и окружающих тканей.
Элементы исследования:
- бедренная кость с надколенником и супрапателлярной сумкой;
- гиалиновый хрящ;
- межмыщелковая щель и мыщелки большой берцовой и бедренной кости;
- задний рог латерального мениска;
- подколенная ямка;
- сухожилия полуперепончатой мышцы.
В норме исследуемые поверхности гладкие с чёткими контурами, толщина хрящевой ткани около 3 мм, нет дистрофических изменений и новообразований. В суставной полости не присутствуют инородные тела и излишняя жидкость (выпот).
Если УЗИ коленного сустава выявило патологические изменения, то с результатами исследования необходимо обратиться к врачу. Дополнительные обследования и адекватное лечение может назначить только специалист, не следует заниматься самолечением или игнорировать проблему.
Заболевания колена могут привести к ограничению подвижности, поэтому не нужно откладывать посещение лечебного учреждения при появлении тревожных симптомов. Вовремя сделанное УЗИ коленного сустава позволит поставить точный диагноз, принять меры и избежать серьёзных патологий.
Специфика анатомии и симптомы заболеваний коленного сустава
Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.
Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.
Мягкие ткани подколенной области могут воспалиться после незамеченных травм, порезов, проколов кожи. Сильную боль, припухлость и температуру вызывает абсцесс подколенной ямки, при котором под кожей накапливается гной. Лечение только хирургическое.
Увеличение лимфатических узлов под коленом тоже может сопровождаться неприятными ощущениями и припухлостью. Поскольку лимфа от нижней части ноги стекается в подколенные лимфоузлы, то их увеличение говорит о воспалительном процессе где-то ниже. Необходимо проверять состояние вен, наличие язв на голени или стопе, нагноений, порезов и глубоких проколов, которые могут вызвать инфицирование и нагноение.
Под коленом проходят три крупных образования: большеберцовый нерв, подколенная артерия и подколенная вена. Острая боль, отдающая в нижнюю часть ноги, сопутствует поражению большеберцового нерва, например при травме и защемлении. Пульсирующая ноющая боль под коленом характерна для аневризмы подколенной артерии.
Чтобы понять, что показывает УЗИ коленного сустава, полезно разобраться в элементах анатомии, которые имеют особенности, отличающие колено от остальных суставов человеческого тела. В нём находятся два участка соединительной ткани, называемых менисками. Фактически, это эластичные прокладки между бедренной и большеберцовой костями ноги, помогающие распределить вес тела и добавляющие суставу стабильность.
При ушибах, растяжениях и других ранениях, УЗИ коленного сустава позволит провести надёжную диагностику, с его помощью можно выявить или исключить наличие серьёзных повреждений. Не следует игнорировать длительную болезненность и другие неприятные симптомы, такие как:
- деформация участка колена;
- отёки;
- ощущение жара;
- уменьшение подвижности.
Чем раньше установлена точная причина дискомфорта, тем успешнее и легче лечение. Если ничего не предпринимать, можно получить органические изменения в тканях, сопутствующие заболевания, нарушение кровообращения в повреждённом участке. Хронические воспаления опасны осложнениями, которые приводят к разрушению суставного хряща (артрозы и артриты).
Можно, и даже необходимо сделать УЗИ коленного сустава при подозрении на ревматические заболевания, кисту Бейкера (другие названия: бурсит и грыжа подколенной ямки; при этом поражении происходит накопление воспалительного эскудата в синовиальной сумке), опухоли, воспаления в тканях сустава, окружающих связках и мышцах.
Разрушению хряща и развитию остеоартроза и остеоартрита способствует плоскостопие, поэтому таким пациентам необходимо периодически повторять УЗИ коленного сустава, чтобы отслеживать состояние тканей и принимать меры для снижения риска развития этих болезней. Помимо этого, УЗИ суставов можно сделать для установления давности течения патологического процесса.
Такая патология возникает в основном у людей преклонного возраста в связи с нарушением метаболизма и износа клеток организма, но бывают редкие случаи, когда ее обнаруживают у молодых людей до 35 лет, а также у детей.
На начальных этапах заболевания симптомы незначительные и причиняют еле заметный дискомфорт, или же патология вообще никак себя не проявляет, поэтому при любом отеке колена, особенно при возникновении припухлости сзади колена, стоит задуматься о вероятности кисты Бейкера.
Синовиальная киста вызывает следующие симптомы:
- Возникает чувство давления в области под коленом.
- Боль при движении.
- Ограничивает сгибание колена.
- Появляется округлая шишка сзади под коленом.
- Отекает колено.
- Возникает покраснение.
- Появляется чувство покалывания и онемения в ноге.
Онемение и покалывание в ноге возникают вследствие того, что киста пережимает нервные стволы и вены. Главная ее опасность заключается в том, что происходит сдавливание вены, в результате чего может образоваться тромбофлебит глубоких вен, который опасен инсультом. То есть пациента привозят в больницу с одними симптомами, начинают выяснять причину и в результате обследований находят кисту Бейкера.
как проводится УЗИ коленного сустава
Как уже упоминалось, готовиться к процедуре не нужно. Проводится она быстро, врач по ходу фиксирует результаты и сообщает о них пациенту. Затем врач заполняет протокол (заключение) УЗИ коленного сустава, с подробным описанием увиденного. А потом уже рентгенолог определяет дальнейшее лечение. Но это если вкратце. Рассмотрим же саму процедуру детальнее.
- Сначала больного укладывают на спину и выпрямляют ему конечности. Это нужно, чтобы сделать снимок передних и боковых отделов сустава. Если же нужно обследовать мениск, ноги сгибаются. Затем переходят к задним отделам колена — для этого больного просят лечь на живот. Чтобы оценить, каковы дегенеративные изменения и как они соотносятся с нормой, параллельно делают снимки здоровой ноги.
- Чтобы получить полную информацию от ультразвукового исследования коленного сустава, съемку делают во многих проекциях (подробнее описание ниже). Так, надколенник, его сумка и наличие выпота в ней исследуются в передней проекции. А чуть ниже обнаруживаются контуры большой берцовой кости. Если повернуть датчик в поперечную проекцию, можно исследовать контуры бедренной кости, супрапателлярную сумку, гиалиновый хрящ и т.д .
- Если исследуется полость сустава, внутри нее не должно обнаруживаться выпота, сами капсулы не должны быть изменены. Гиалиновые хрящи должны быть эхооднородными, с четкими и ровными контурами. Синовиальные оболочки при этом не просматриваются, надколенники расположены строго в центре, без смещений, а мениски остаются целыми, с правильной структурой.
Основные проекции при проведении УЗИ коленного сустава
Как уже упоминалось, УЗИ проводится в разных проекциях, в частности:
- Продольная передняя. Датчиком водят в области наколенника параллельно бедру. Это позволяет осмотреть бедренную кость и надколенник, которые на УЗИ видны как гиперэхогенные. В этой же позиции можно рассмотреть треугольную супрапателлярную сумку, которая находится под сухожилием квадрицепса. Затем опускают датчик ниже и снимают связку надколенника, инфрапателлярную сумку, большую берцовую кость и жировое тело.
- Передняя поперечная. В этой проекции УЗИ коленного сустава делают с целью осмотреть гиалиновый хрящ, бедренную кость и супрапателлярную сумку. А если имеются серьезные отклонения, то в этом положении визуализируется синовиальная оболочка. Чтобы увидеть чуть ниже передние мыщелки большой берцовой кости, нужно сместить датчик вниз.
- Задняя поперечная. Для ультразвукового исследования коленного сустава в этой проекции больного укладывают на живот. Это позволяет водить датчиком по колену таким образом, что видно гиалиновый хрящ, задние мыщелки бедренной кости, а также подколенную ямку.
- Задняя продольная. Эта проекция позволяет проанализировать состояние подколенной ямки в ее средней части вместе с мыщелками большой берцовой и бедренной кости. Также в ходе ультразвукового исследования колена в этой проекции визуализируется хрящ, суставная щель, задний рог медиального мениска и другие части органа.
- Задняя латеральная. В этой проекции осматривают мыщелки обоих костей, задний рог латерального мениска и межмыщелковую суставную щель.
Нормы и патологии на УЗИ коленного сустава
Когда делается УЗИ коленного сустава, конечно, больной надеется, что у него все в норме. Чтобы это было так, результаты во всех структурах колена должны быть следующими: контуры ровные, четкие, поверхность без деформации, суставные полости без выпота, синовиальная оболочка на эхо не визуализируется.
Что же делать, если ультразвуковое исследование коленного сустава показало патологию? Это вполне распространенный случай, и не нужно делать из этого проблему. Могут быть и разрывы связок, и переломы, артрит, и другие проблемы.
Как правило, все патологии можно объединить в следующие группы:
- Травмы сухожильно-связочного аппарата (это и разрыв связок надколенника, и травма сухожилия четырехглавой бедренной мышцы или наружной боковой связки, и т. д.). Травмы подобного рода появляются, если сустав был резко нагружен вследствие неправильного резкого движения. Может быть даже полный разрыв с образованием гематом. Как правило, это четко проявляется на УЗИ колена в виде нарушения целостности тканей, образования гипоэхогенных зон и других признаков серьезной травмы. Если же сухожилие рвется лишь частично, контуры его на УЗИ четко проявляются, то и место повреждения будет обозначено, как гипоэхогенный участок. Так, если, к примеру, сломан надколенник, то внутри костных обломков четко видно гипоэхогенные участки.
- Повреждения менисков, а также послеоперационное состояние. Травму мениска не всегда удается обнаружить. Как правило, чтобы понять, поврежден он или нет, смотрят на его контур. Когда его линии искажены, на участках органа образуются гипогенные полосы, сама нога отекает, смещая связки в сторону, а суставная полость скапливает жидкость, пора менять мениск.
- Дегенеративное изменение тканей. Коленные суставы, как и другие группы клеток, могут быть подвержены деформации. Это можно просто определить. Так, если у пациента есть деформирующий артроз, у него на снимке УЗИ коленного сустава гиалиновый хрящ выглядит сильно испорченым, ширина самой суставной щели уменьшается.
- Визуализация кист в виде полостей с определенной жидкостью.
- Диспластический процесс.
- Тендинит, особенность которого в снижении эхоплотности сухожилий до максимального.
- Воспаление синовиальной оболочки и увеличение ее размеров.
