Неотложная помощь при переломе позвоночника

Содержание

• 1 Симптомы
• 2 Распространенные виды переломов позвоночника
• 3 Классификация
• 4 Фактическая причина перелома
• 5 Противопоказания
• 6 Основные признаки перелома позвоночника
• 7 Оказание первой помощи
  • 7.1 Первые действия
  • 7.2 Основные ошибки
• 8 Диагностика
• 9 Перелом костей черепа
• 10 Лечение
• 11 Что может стать причиной перелома позвоночника?
• 12 Как следует транспортировать пострадавшего?
• 13 Какие возможны ошибки при иммобилизации?

Симптомы

Попасть в экстремальную ситуацию можно в любой момент: за рулем автомобиля, на пляже, в горах и т.д. Каждый человек должен уметь определять симптомы различных травм и оказывать первую помощь пострадавшему человеку.

Особое внимание необходимо уделять пожилым людям, так как чаще всего они страдают остеопорозом. Данное заболевание приводит к повышению хрупкости костей. Поэтому нельзя проходить мимо упавшего человека в возрасте, ведь даже небольшая бытовая травма может привести его к перелому позвоночника.

Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо определить механизм появления травмы. Получить такое серьезное повреждение, как перелом позвоночника, можно во многих ситуациях. Основными же причинами являются:

• Падение с любой высоты. Даже при падении с высоты своего роста можно получить компрессионный перелом.
• Авария на дороге. Во время ДТП существует большой риск получить травму шейного отдела позвоночного столба.
• Травма ныряльщика. При неправильном вхождении в воду можно удариться головой о дно, что также приводит к перелому шейных позвонков.
• Сильный удар по спине. Могут быть сломаны суставные, поперечные и остистые отростки позвонков.

Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника выполнялось правильно, следует быстро и точно определить, какой характер носит травма, а так же, как будут выполняться дальнейшие манипуляции. Иммобилизовать и транспортировать человека, который получил травму, необходимо с соблюдением определенных правил, чтобы не усугубить ситуацию возможными осложнениями. Чтобы не ошибиться с определением травмы у потерпевшего после несчастного случая, нужно уметь определять главные признаки перелома позвоночника:

1. Неестественное положение пострадавшего, тем более, если он находится в бессознательном состоянии;
2. Очень выраженные болезненные ощущения в области спины, даже при малейших попытках пошевелиться;
3. При компрессии или любом другом повреждении спинномозгового канала, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях и развитие в них паралича;
4. Если при травме повредился позвонок, находящийся в шее, то у пострадавшего может остановиться дыхание и даже биение сердца.

Также к вышеперечисленным симптомам нужно отнести отечность и возникновение кровоподтеков и гематомы в месте повреждения. Первая медицинская помощь при переломе позвоночника значительно увеличивает шансы потерпевшего на полное восстановление после такого повреждения.

• симптомы, характерные черепно-мозговой травме;
• изменение уровня сознания;
• невозможность повернуть шею;
• проявление сильной боли в районе спины, шеи;
• спина, шея находятся в неестественном положении;

Перелом позвоночника – тяжелое повреждение, при котором необходима медицинская помощь.

Симптомы перелома:

• наблюдается напряжение мышц спины;
• происходит самопроизвольный выход мочи, кала;
• при пальпации отмечается болезненность;
• шея занимает необычное положение;
• паралич конечностей.

Распространенные виды переломов позвоночника

Наиболее типичным случаем в медицинской практике считается компрессионный перелом позвоночника, когда у пострадавшего наблюдается снижение высоты поврежденного сегмента. Типичные симптомы повреждения включают резкую боль, которая возникает при движении и защемлении расположенных в непосредственной близости нервных окончаний.

Компрессионный перелом появляется при существенных осевых нагрузках на позвоночный столб. В результате действия вертикально направленной силы позвонки буквально «спрессовываются». Диагностируется компрессионный перелом преимущественно у молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта, игнорируя нормы безопасности.

Нередко можно наблюдать компрессионный перелом и у пострадавшего преклонных лет. Структура костей лиц пенсионного возраста более податлива механическому воздействию ввиду постепенного вымывания из организма кальция. Вот почему повреждения таза в таком возрасте – распространенное явление.

Гораздо худшая ситуация для пострадавшего – оскольчатый перелом тела позвонка шеи или таза. Повреждение шейного отдела, равно как и иных сегментов позвоночного столба в случае с образованием острых осколков – крайне опасная травма. Отделившиеся части способны при малейшем движении не только сдавливать позвоночник, но и повреждать нервные узлы и окончания.

Классификация

Наиболее часто можно столкнуться с переломами из-за компрессии позвонков. Эта травма характеризуется уменьшением высоты поврежденного позвонка, и образованием патологической подвижности в травмированной части позвоночника. При малейшей попытке пострадавшего пошевелиться, человек будет ощущать сильнейшую боль, обусловленную компрессией нервных окончаний.

Обычно компрессионный перелом диагностируют у молодых людей, склонных к экстремальным спортивным занятиям. В обыденной жизни получить такую травму можно только в случае прыжков или падения с большой высоты. Престарелые люди тоже подвергаются такого рода повреждениям, но фактором возникновения тогда является ослабевание костной ткани из-за нехватки кальция в организме или таких патологий таких как, остеомиелит, остеопороз, дегенеративные изменения и т.п.

Случаются и оскольчатые травмы позвонков, которые намного серьезнее, чем переломы с образованием двух отломков. Фрагменты травмированных тел позвонков часто сдавливают и повреждают мягкие ткани и нервные окончания, если потерпевший человек совершит хоть небольшое движение телом.

Классификация переломов включает в себя следующие типы травмы:

• единичные;
• множественные;
• с разрывами нервных отростков и межпозвонковых дисков;
• стабильные;
• нестабильные;
• перелом тела позвоночника;
• перелом дуги.

Эти виды могут встречаться как отдельно, так и в совокупности. Это нарушение может повлечь очень весомые последствия, вплоть до полной инвалидности пострадавшего. Если произошел несчастный случай с подобной травмой, необходимо знать, как оказать человеку при переломе первую доврачебную помощь и немедленно вызвать бригаду мед сотрудников.

Фактическая причина перелома

Повреждение шейного отдела, костей таза и прочих сегментов позвоночника возникает по причине запредельной вертикальной нагрузки на позвонок. Неотложная помощь понадобится при:

• падении с внушительной высоты;
• травмах после экстремальных видов спорта;
• автомобильных или техногенных авариях;
• неудачном нырянии на мелководье;
• ослаблении костных структур.

Противопоказания

Если говорить кратко, при переломах позвоночника необходимо в 1-ю очередь облегчить состояние потерпевшего при помощи болеутоляющих препаратов. Для этого следует использовать любой анальгезирующий препарат, находящийся в аптечке. После чего важно сделать фиксацию поврежденной области.

Особенности оказания первой помощи при переломах хребта подразумевают следующие действия:

• Обеспечить надежную иммобилизацию определенного участка позвоночника в обыденных условиях невозможно, поэтому необходимо выполнить фиксацию всего позвоночного столба. Для этого можно использовать какое-либо жесткое основание, например, это могут быть доски или другой материал, на котором можно зафиксировать пострадавшего.
• В случае когда транспортировка потерпевшего может быть осуществлена только посредством мягких носилок, его необходимо уложить на живот. Но в таком положении очень трудно наблюдать за наличием дыхания у пострадавшего и общим его состоянием.
• При оказании помощи при переломах позвоночника следует уделить внимание фиксации шейного отдела, независимо от локализации травмы. В случае если шейный отдел не травмирован, движения головой при этой травме все равно противопоказаны. Выполнить такую фиксацию можно используя специальный воротник, соответствующий длине шеи. Если его нет в наличии, можно сделать альтернативную замену из толстой картонной бумаги. Для этого следует вырезать кусок соответствующий размерам шеи, после чего обложить его ватой или мягким материалом и поверх обмотать бинтом.

Перекладывать пострадавшего при транспортировке нужно очень аккуратно, плавными движениями и одновременно поддерживая все участки позвоночного столба. Понимая, что делать при переломе позвоночника, человек может вовремя предотвратить нежелательные осложнения и последствия этой травмы.

При переломе позвоночника первая помощь должна выполняться быстро и максимально аккуратно, поэтому стоит понимать, что делать запрещено:

• пытаться посадить, людей с такой травмой;
• ставить на ноги;
• нельзя самостоятельно вправлять отделенные сегменты позвонков;
• перемещать больного, взяв за верхние и нижние конечности;
• давать лекарство, если потерпевший потерял сознание или по каким-либо причинам не в состоянии делать глотательные движения (например, при переломе шеи).

Доврачебная помощь должна обязательно проводиться правильно, иначе можно только усугубить ситуацию, следствием чего потерпевший приобретет пожизненную инвалидность.

Что надо делать при различных травмах позвоночника с подозрением на возможный перелом? Зачастую в такой ситуации жизнь пострадавшего находится в руках обычных людей, не имеющих специального медицинского образования. Тем не менее есть некоторые простые действия, выполнение которых поможет существенно повысить шансы пострадавшего на выживание и дальнейшее выздоровление. Если говорить кратко, то первая помощь при переломе позвоночника заключается в следующем:

• Полностью ограничьте его в движениях (осуществить фиксацию всего тела).
• Вызовите бригаду скорой помощи.
• Сделайте всё, чтобы обеспечить пострадавшему покой.
• Не оставляйте его одного, не давайте пить и не меняйте его положение.

Оценить общее состояние пострадавшего. От травматического и болевого шока он может находиться без сознания. Проверить пульс и дыхания. При их отсутствии необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. На каждые 15 ритмичных надавливаний на область грудины делать 2 глубоких искусственных вдоха. Если есть обезболивающие уколы, можно их ввести.

Если человек получил травму во время ныряния, необходимо немедленно вытащить его из воды. Укладывают спиной на твёрдую поверхность. Создают для него полный покой. С помощью подручных средств проводят фиксацию шейного отдела позвоночника. Можно скрутить одежду в валики и расположить их по обеим сторонам шеи (слева и справа), так чтобы было невозможно выполнять повороты головой. Или на шею накладывают картонно-ватный воротник.

Как уже упоминалась ранее, неправильное оказание первая помощь может не только усугубить текущее положение пострадавшего, но и привести к смертельному исходу. Существуют некоторые действия, которые категорически не рекомендуется делать при серьёзных травмах позвоночника в сочетании или без повреждения головы, грудной клетки, костей таза, конечностей:

1. Сажать, поднимать на ноги.
2. Пытаться осуществить вправление или каким-либо образом возвращать на место смещённые позвонки.
3. Тянуть/дёргать за верхние или нижние конечности.
4. Давать выпить лекарства (обезболивающие таблетки).
5. Выполнять транспортировку в любом другом положении, кроме, как лёжа на спине или животе.

При наличии таких симптомов следует приступить к оказанию первой неотложной помощи. Доврачебная помощь при переломе позвоночника заключается в выполнении следующих действий:

1. Установление степени травмирования пострадавшего.
2. При необходимости обеспечить пострадавшего обезболивающим средством.
3. Исключить транспортировку без необходимости и нужного снаряжения.
4. Транспортировка пострадавшего выполняется аккуратно на носилках.
5. Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей больного.
6. При травмировании шейного отдела позвоночника следует выполнить иммобилизацию посредством специального воротника, который закрепляют на область шеи.
7. Если травма расположена на грудном, поясничном отделе позвоночника, пострадавшего следует положить на твердую поверхность на спине. Под поврежденную область следует подложить валик.
8. При наличии сознания у пострадавшего, желательно провести противошоковую терапию (обеспечить его теплым питьем, укрыть одеялом, теплой одеждой).
9. Транспортирование пострадавшего должно быть максимально бережное.
10. Неотложная помощь при травме позвоночника должна оказываться несколькими людьми (3 – 5 человек). Это необходимо для того чтобы не навредить пострадавшему.
11. Вызвать скорую помощь.

Основные признаки перелома позвоночника

Любая травма позвоночника требует внимательного осмотра специалиста. Однако порой компрессионный перелом проходит незамеченным в течение продолжительного срока. Типичные симптомы сводятся к чувству усталости и тупой боли, которой пострадавший не придает особого значения. Боле опасные случаи переломов имеют такие признаки:

• сильнейшая боль в месте повреждения, которая способна привести к обмороку или падении давления;
• слабость и онемение (полный или частичный паралич) в пораженном сегменте или ниже его;
• повреждение костей таза или крестца влечет развитие выраженной гематомы, которая не позволяет сесть или ходить пешком;
• повреждение шейного отдела способно вызвать остановку дыхания или существенное затруднение дыхательных процессов;
• иные симптомы касаются неконтролируемой дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Повреждение шеи или костей таза нередко способно вызвать потерю сознания. Тем не менее даже полная ясность мыслей пострадавшего не говорит о возможной легкости повреждения.

Оказание первой помощи

Обычный человек, который не имеет никакого отношения к медицине, не сразу сможет понять, что у пострадавшего именно перелом позвоночника. Человек, с такой серьезной травмой, обычно находится в состоянии сильнейшего шока. В первое время он не до конца понимает ситуацию, что усложняет возможность правильной постановки диагноза. Помимо этого, перелом позвоночника невозможно определить визуально.

Если пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже при малейшем движении, а в месте повреждения или над ним появился отек, то скорее всего у него действительно перелом позвоночника.

Первые действия

Стоит помнить, что любое резкое движение может привести к ухудшению состояния больного. Поэтому пострадавшему нужно сразу же запретить двигаться. Ему нельзя принимать сидячее положение, вставать, пытаться ходить и т. д.

Следующий шаг – вызов бригады скорой помощи или работников МЧС. До их прибытия нужно постараться самостоятельно оценить степень тяжести перелома. В первую очередь определить:

• Наличие пульса
• Появились ли у пострадавшего боли. Насколько они сильные.
• Может ли человек самостоятельно дышать.
• В сознании ли больной.

Если все эти факторы присутствуют, то можно говорить о том, что травма не самая тяжелая. В этом случае человека можно сразу аккуратно и медленно перемещать на носилки.

Все симптомы можно временно ликвидировать. Для этого больному делают обезболивающий укол. Применяются такие препараты, как новокаин, гидрокортизон и другие глюкокортикоиды или анальгетики. Если участок тела, которые находится ниже места перелома, теряет чувствительность, а сознание у пострадавшего замутненное, ни в коем случае нельзя давать ему лекарства, выпущенные в таблетированной форме, так как глотание у него будет затруднено.

В случаях, когда человек находится в бессознательном состоянии, можно предположить, что у него поврежден спинной мозг или ущемлен корешок нерва. В этой ситуации наступает болевой или спинальный шок. Если пульс и дыхание отсутствуют, то нужно сразу же начинать проводить сердечно-легочную реанимацию.

Прежде всего необходимо проверить рот пострадавшего. Если рвотной массы нет, то начать делать ему искусственное дыхание. Его нос нужно зажать, а рот накрыть платком или марлей. После этого делается глубокий вдох и резкий выдох в рот больному. Затем нос нужно разжать, чтобы произошел пассивный выдох.

В перерывах человеку делается массаж сердца. Для этого нужно встать сбоку от него, положить руки друг на друга и крепко сцепить пальцы. Далее руки помещают в область сердца и выпрямляют. Необходимо давящими движениями сильно нажимать на нижнюю треть грудной клетки. Грудину надо продавливать на 4-5 см. За одну минуту производится порядка 100 нажатий.

Главное, чтобы в процессе реанимационных действий пальцы не теряли контакта с телом пострадавшего. После 25-30 нажатий дважды производят искусственное дыхание. Эти действия необходимо повторять до тех пор, пока у пострадавшего не появятся признаки самостоятельного дыхания или пока на место происшествия не прибудут медики.

Основные ошибки

Неправильное оказание первой помощи при переломе позвоночника приведет к тому, что состояние здоровья пострадавшего существенно ухудшится, вплоть до летального исхода. Есть ряд действий, которые при переломе позвоночного столба делать нельзя ни в коем случае:

• Транспортировать человека не в лежачем положении.
• Пытаться заставить его выпить таблетки.
• Дергать или тянуть пострадавшего за руки и ноги.
• Самостоятельно вправлять поврежденный позвонок.
• Поднимать и сажать больного.

При переломе позвоночника крайне важно не допустить смещения осколков кости и травмированных позвонков. До того, как врачами будет оказана пмп при переломах, двигать и перемещать его нельзя. Чтобы правильно транспортировать пострадавшего, необходимо соблюдать основные правила:

• В процессе должны участвовать от трех до пяти человек.
• На жестких носилках человека укладывают на спину, а на мягких – на живот.
• Используя картон, бинты и другие подручные материалы, нужно изготовить импровизированный корсет для фиксации шеи пострадавшего. Его ноги тоже должны быть закреплены.
• Во время транспортировки действия всех людей нужно полностью согласовывать.
• Если человек лежит на спине, то нужно подложить ему под поясницу валик, чтобы придать позвоночнику физиологически правильное положение.

Есть очень много факторов, от которых зависит насколько эффективной окажется оказанная первая помощь. В стрессовой ситуации необходимо сохранять спокойствие, действовать быстро и не совершать критических ошибок.

Часто повреждение шеи можно диагностировать по ее неестественному положению.

Главная неотложная помощь для пострадавшего будет заключаться в его максимальном обездвиживании. Последующая транспортировка должна выполняться профессионалами. Однако для этого можно делать мягкие носилки. Оптимальное положение для пациента до приезда медиков – горизонтальное лицом вверх на ровной твердой поверхности.

Диагностика

Перелом позвоночника лучше всего диагностировать при помощи МРТ или рентгена. Но сразу после травмы воспользоваться ими невозможно, поэтому при малейшем подозрении на повреждение позвоночного столба необходимо начинать действовать.

Существует несколько признаков, которые можно увидеть при переломах позвоночника. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был поврежден и насколько высока тяжесть травмы, у пострадавшего проявляются следующие симптомы:

• Переломы в грудном и шейном отделах вызывают у человека очень сильную боль.  Если был поврежден и спинной мозг, то у пострадавшего начинается тошнота, головокружение, его руки и ноги теряют чувствительность, дыхание затрудняется. Иногда начинается удушье и развивается сердечная аритмия.
• При переломе позвонков поясничного отдела больной чувствует слабость в ногах, появляются боли в промежности и нижних конечностях. Также нарушаются функции всех органов таза.
• Главный признак того, что при переломе верхних поясничных позвонков был задет спинной мозг – появление выделений из мочевого пузыря и кишечника. Также у человека может полностью парализовать ноги.
• При переломе шейных позвонков могут быть задеты дыхательные нервы и продолговатый мозг. В этом случае у пострадавшего практически сразу может остановиться дыхание.

Симптоматика не может точно определить характер повреждения, поэтому в больнице пострадавшему нужно провести тщательную диагностику и следующие обследования:

1. Рентгенография — снимки осуществляются в 2-х проекциях, чтобы с точностью определить локализацию и степень тяжести перелома;
2. Компьютерная томография — назначается после рентгенографии, для точного определения клинической картины;
3. Миелография — выполняется для точного определения состояния спинного мозга;
4. Осмотр невролога — проводится для определения чувствительности и работоспособности нервных окончаний;
5. Магнитно-резонансная томография — назначается в случае подозрений на нарушение структуры позвоночника;
6. Денситометрия — это обследование применяется довольно редко, для исключения возможного остеопороза.

Только после точного осмотра и проведения всех необходимых диагностических обследований врач может диагностировать клиническую картину и назначить соответствующую терапию.

Перелом костей черепа

Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь при возможном переломе позвоночника, необходимо быстро оценить характер повреждений и определиться с тактикой дальнейших действий, включающая фиксацию, иммобилизацию и транспортировку пострадавшего. Конечно, для человека, никоим образом не связанного с медициной, это довольно-таки трудная задача. Однако всё же имеются некоторые клинические признаки, по которым можно заподозрить перелом позвоночника:

• Нередко пострадавший может быть в бессознательном состоянии и находиться в неестественном положении.
• Ведущим клиническим симптомом и главной особенностью травмы позвоночного столба является сильно выраженная боль в области спины, даже при незначительных движениях.
• Если произойдёт сдавление или разрыв спинного мозга, то будет наблюдаться полный паралич конечностей (невозможность выполнить какие-либо движения руками и ногами) и потеря чувствительности.
• При переломах шейного отдела возможна остановка дыхания и работы сердца.

Опасность травмы черепа усиливается из-за вероятности травмирования мозга, сосудов, мозговых оболочек. Травмирование мозга при повреждении черепа может быть вызвано следующими факторами:

• удар мозга о кость черепа;
• вдавливание отломков костей в ткани мозга;
• сдавление мозга под воздействием истекшей внутрь черепа крови.

Для жизни человека опасны как открытые, так и закрытые переломы. Если профессиональная помощь не будет оказана в ближайшие минуты, часы, травмирование закончится летальным исходом. Травма мозга, изменение внутричерепного давления провоцируют сбой работы нервной системы. Нарушаются все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение).

Симптомы перелома костей черепа:

• изменение формы черепа;
• хруст при пальпации в области перелома;
• кровотечение изо рта, уха, носа;
• образование кровоизлияний в области глаз, носа, зева, ушей.

Эти симптомы указывают на наличие перелома черепа. Пострадавшего должен обязательно осмотреть специалист.

Помимо таких ярко выраженных симптомов могут проявляться следующие симптомы:

• расстройство слуха, зрения;
• потеря сознания;
• головные боли;
• нарушение в работе мышц лица;
• рвота;
• потеря речи;
• нарушение дыхания;
• паралич конечностей.

Оказание первой неотложной помощь при наличии перелома черепа заключается в выполнении таких действий:

1. Положить пострадавшего на спину.
2. При необходимости выполнять реанимационные мероприятия.
3. Наложить стерильную повязку на рану.
4. Запрещено вправлять, вынимать костные обломки из раны.
5. Шею нужно зафиксировать.
6. Дать обезболивающее средство, если пострадавший находится в сознании.
7. Голова должна принять устойчивое положение. Фиксация головы, шеи снижает травмирование пострадавшего при транспортировке.
8. При перекладывании пострадавшего на носилки, необходимо удерживать голову, шею в стабильном положении.
9. При рвоте больного нужно поворачивать всем телом, а не в шейном отделе.

1. При сохранении сознания у пациента пресеките его попытки совершить резкие движения, успокойте и дайте любое обезболивающее средство из имеющихся лекарств.
2. Максимальную опасность несут повреждения шеи. Однако, даже в случае с переломами иных сегментов, пациента необходимо обездвижить, так как повороты шеи и головы способны усугубит ситуацию.
3. При переломах шейного отдела или иной части позвоночника незамедлительно вызвать врача. В случае с невозможностью вызова медика передвигать пациента на носилках нужно крайне бережно.
4. При повреждениях шеи следует обязательно надеть специальный фиксатор: воротник Шанца, который призван обездвижить пораженный участок.
5. В отдельных случаях необходимо делать реанимационные мероприятия.
6. Транспортировка больного осуществляется на ровной твердой поверхности.
7. Если транспортировка откладывается, пациента можно укутать, чтобы не допустить переохлаждения.

1. При повреждениях шейного отдела нельзя «вправлять» выпирающий позвоночник.
2. Больного нельзя заставлять ходить, вставать или садиться.
3. Нельзя тянуть человека за руку при переломах шейного отдела.
4. Неотложная помощь исключает растяжение позвоночного столба.
5. Не стоит также кормить пациента во избежание осложнений: переломы шейного отдела или других костей (позвонков) могут потребовать проведение срочной операции.

Лечение

После того как врач выявит локализацию и степень тяжести перелома, назначается дальнейший курс лечения. Оно может проводиться как консервативным способом, так и прибегая к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение проводится в среднем около трех месяцев, при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Такое лечение делиться на четыре этапа:

• Обезболивание — перелом позвоночника характеризуется сильным болевым синдромом, поэтому пострадавшему обязательно назначаются обезболивающие средства, чтобы облегчить его состояние.
• Ограничение подвижности — чтобы позвонки срастались быстрее, больному необходимо максимально ограничить возможность движений. Действия, увеличивающие нагрузку на позвоночник, должны быть снижены до минимума.
• Иммобилизация позвоночника — для предотвращения возможных осложнений, позвоночный столб подлежит фиксации в неподвижном состоянии, для этого обычно используется специальный корсет.
• Вертеробластика — это лечебная манипуляция восстанавливающая целостность позвоночника. Для ее осуществления в кожу вводится специальный стержень, с помощью которого внутренняя полость позвоночника наполняется раствором, укрепляющим его структуру.

Повреждение позвоночника считается очень серьезной травмой, и когда возникает риск неврологического осложнения, назначают оперативное лечение. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет поврежденные части позвоночника, которые создают повреждения нервных окончаний и спинного мозга. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.

Что может стать причиной перелома позвоночника?

Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях. Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много. Перечислить всевозможные варианты – практически нереально. Однако вполне возможно упомянуть о самых распространённых ситуациях, которые чреваты тяжелейшими последствиями:

1. Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
2. Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
3. Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
4. Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.

Как следует транспортировать пострадавшего?

Выполнять иммобилизацию при травмах спины необходимо предельно осторожно. Поскольку существует высокий риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга, то иммобилизация и транспортировка при переломах позвоночника имеет свои особенности. Пока не будет оказана профессиональная медицинская помощь в специальном учреждении, пострадавший должен находиться в максимально неподвижном положении. Самые важные правила транспортировки больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга:

1. В процессе перекладывания, погрузки и дальнейшего перемещения пострадавшего должны одновременно участвовать не менее трёх человек, в идеале – пять, что позволит удерживать тело на одном уровне без резких изменений положения.
2. Транспортировку при переломе позвоночника осуществляется как в положении лёжа на спине, так и на животе. Всё будет зависеть от особенностей переносного средства и уровня повреждения позвоночного столба. Можно транспортировать на спине с помощью подручных средств, имеющих твёрдую поверхность (деревянный щит или доски). Чтобы придать умеренное разгибание позвоночному столбу, под поясницу подкладывают валик из одежды или небольшую подушку.
3. Если нет такой возможности, то переносят на обычных носилках в положении лёжа на животе. При переломе шейного отдела пострадавшего транспортируют на спине с иммобилизацией шеи.
4. Из подручных средств (бинты, картон, валик из одежды и др.), необходимо сделать простейший корсет для шеи. Если нет такой возможности, обязательно кто-нибудь один должен своими руками постоянно фиксировать голову пострадавшего.
5. Перекладывать пострадавшего следует вместе с досками или щитом, на котором он иммобилизован (обездвижен).

Нередко часто повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются переломами костей таза. В таких случаях транспортная иммобилизация также будет иметь некоторые особенности. Поскольку наложить шину невозможно, то больного укладывают на твёрдую поверхность с разведёнными ногами и слегка согнутыми в коленях, что способствует уменьшению боли и снижению риска повреждения органов малого таза отломками костей. Кроме того, под колени следует поместить валик из скрученной одежды или подушку. Бёдра обязательно привязывают к носилкам бинтами или верёвкой.

Какие возможны ошибки при иммобилизации?

Стрессовая ситуация, естественное чувство страха, отсутствие опыта и многие другие факторы – всё это сказывается на эффективности оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Самые частые ошибки при иммобилизации и транспортировки человека, получившего травму:

• Забывают подложить валик под поясницу, чтобы обеспечить умеренное разгибание позвоночника.
• Если транспортировать будут на животе, то валик из скрученной одежды или подушку под грудь или таз не подкладывают.
• Недостаточная фиксация шейного отдела.
• Когда накладывают шину на шею, ещё один человек должен удерживать голову.