Пентоксифиллин при сахарном диабете
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы выпуска препарата Пентоксифиллин:
- Раствор для внутривенного и внутриартериального введения 20 мг/мл: прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый (в ампулах по 5 мл, по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых или пластиковых упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки (поддона) в картонной пачке);
- Раствор для инъекций 20 мг/мл (в ампулах по 5 мл, по 3, 5 или 10 ампул в контурных ячейковых или пластиковых упаковках (поддонах), по 1-4 упаковки (поддона) в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в картонной пачке);
- Раствор для инфузий 0,04%, 0,08%, 0,2%: прозрачный, бесцветный (в полимерных контейнерах по 100, 250 или 500 мл);
- Концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл (в ампулах по 5 мл, по 5 ампул в блистерах или контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 блистера или упаковки в картонной пачке, ампульный нож в комплекте);
- Концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения 20 мг/мл: слегка желтоватый или бесцветный, прозрачный (в ампулах по 5 мл, по 5 или 10 ампул в комплекте с ампульным ножом в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых или пластиковых упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки (поддона) в картонной пачке в комплекте с ампульным ножом);
- Таблетки ретард, покрытые пленочной оболочкой: розовые, капсуловидной формы, на одной стороне – линия разлома (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 шт., по 1-6 или 10 упаковок в картонной пачке);
- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой: двояковыпуклые, розовые, на поперечном разрезе видны два слоя (в контурных ячейковых упаковках по 10 или 20 шт., по 1-6 или 10 упаковок в картонной пачке; в темных полимерных или стеклянных банках по 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт., по 1 банке в картонной пачке).
Состав 1 мл раствора для внутривенного и внутриартериального введения:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
- Дополнительные компоненты: однозамещенный фосфат натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.
Состав 1 мл раствора для инъекций:
- Активное вещество: Пентоксифиллин – 20 мг;
- Дополнительные компоненты: хлорид натрия, вода для инъекций.
Состав 1 мл раствора для инфузий:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 0,4, 0,8 или 2 мг;
- Дополнительные компоненты: хлорид натрия, вода для инъекций.
Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
- Дополнительные компоненты: вода для инъекций.
Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
- Дополнительные компоненты: дигидрофосфат натрия, хлорид натрия, раствор натрия гидроксида 0,1 М, вода для инъекций.
Состав 1 таблетки ретард, покрытой пленочной оболочкой:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 400 мг;
- Дополнительные компоненты и оболочка: этилцеллюлоза, стеарат магния, двухосновной фосфат кальция, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, диэтилфталат, диоксид титана, кармоизиновый лак.
Состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой:
- Активное вещество: пентоксифиллин – 100 мг;
- Дополнительные компоненты: тальк, лактоза (молочный сахар), кармуазин (азорубин), повидон (поливинилпирролидон), картофельный крахмал, стеариновая кислота, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата 1:1 (колликут МАЕ-100 Р), полиэтиленоксид-4000 (макрогол-4000), диоксид титана (пигментная двуокись титана).
Пентоксифиллин в бодибилдинге
Внутриартериальное введение: скорость – 10 мг в минуту; начальная доза – 100 мг препарата (в 0,9% растворе хлорида натрия объемом 20-50 мл), в дальнейшем дозу увеличивают до 200-300 мг (в 0,9% растворе хлорида натрия объемом 30-50 мл).
Внутривенно Пентоксифиллин вводят медленно капельно на протяжении 90-180 минут:
- Раствор для инфузий: доза – 50-100 мг, в случае необходимости – 200 мг (максимально в день – 300 мг). Во время введения больной должен находиться в положении лежа;
- Раствор для внутривенного и внутриартериального введения: доза – 100 мг препарата в 0,9% растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы (декстрозы) объемом 250-500 мл. При выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга введение препарата в сонную артерию запрещено.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту) необходимо снижение дозы на 30-50%.
Для лечения диабетических или атеросклеротических поражений в хронической форме проводят курс внутривенных инфузий через день или ежедневно.
Таблетки
Таблетки Пентоксифиллин принимают внутрь, не разжевывая и не разламывая (целиком), запивая водой, желательно – после еды.
Как правило, покрытые кишечнорастворимой оболочкой таблетки Пентоксифиллин назначают по 2 шт. 3 раза в день. Средняя суточная доза – 600 мг, максимальная – 1200 мг. Чаще всего через 1-2 недели разовую дозу снижают до 1 таблетки, при этом кратность приема Пентоксифиллина остается неизменной.
Продолжительность терапевтического курса врач определяет индивидуально, как правило, она составляет 1-3 месяца.
При хронической почечной недостаточности (клиренс креатина меньше 10 мл в минуту) необходимо снижение дозы в 2 раза.
Пентоксифиллин в пролонгированных лекарственных формах обычно назначают с кратностью приема 2 раза в день, продолжительность терапевтического курса – от 2-3 недель и более.
Согласно отзывам, Пентоксифиллин эффективный сосудорасширяющий, улучшающий микроциркуляцию препарат. Имеет широкий круг показаний, улучшает свойства крови, уменьшает ее вязкость. Также указывают на невысокую в сравнении с аналогами стоимость. К недостаткам относят необходимость проведения длительного курса и развитие побочных реакций.
Примерная цена на Пентоксифиллин составляет: таблетки ретард (по 400 мг, 20 шт.) – от 273 руб., покрытые кишечнорастворимой оболочкой таблетки (по 100 мг, 60 шт.) – от 62 руб., раствор для инъекций (20 мг/мл, 10 ампул по 5 мл) – от 35 руб., концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения (20 мг/мл, 10 ампул по 5 мл) – от 36 руб.
является современным эффективным средством, улучшающим микроциркуляцию, ангиопротектором и производным диметилксантина.
Таблеток по 100 и 400 мг, покрытых оболочкой розового цвета. В упаковке содержится 20 и 60 штук.
Драже по 100 и 400 мг. В упаковке содержится 20 и 60 штук.
Таблеток пролонгированного действия по 400 и 600 мг, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с линией для деления — в упаковке содержится 50 штук.
Ампул с раствором для инъекций. В 1 мл раствора содержится:
- пентоксифиллин – 20 мг;
- натрия хлорид – 90 мг;
- вода – до 1 мл.
Выпускается в ампулах по 5 мл. Упаковка содержит 5 ампул.
Пентоксифиллин относится к новой фармакологической группе лекарственных препаратов – группе гемореологических средств. Препарат способствует восстановлению пластичности
, уменьшает их деформацию, что повышает их способность проникать в сосуды, особенно с узким просветом. Это свойство Пентоксифиллина приводит к улучшению микроциркуляции в тканях, что играет положительную роль при
. Препарат снижает агрегацию эритроцитов, что дает им возможность легко проникать во внесосудистое русло, и повышать кровоснабжение органов.
Средство понижает вязкость крови, вызывая дезагрегацию тромбоцитов. В результате этого возрастает ударный и минутный объемы крови, без изменения показателей частоты сердечных сокращений. Расширение коронарных артерий позволяет увеличить доставку кислорода к миокарду, расширение сосудов легких – улучшить наполнение кислородом крови. Средство способно повысить тонус дыхательной мускулатуры и диафрагмы.
Под действием Пентоксифиллина усиливается коллатеральное кровообращение, увеличивается объем крови, протекающей через коллатерали.
Средство повышает концентрацию АТФ в мозге, способствует улучшению кровоснабжения в нарушенных областях – например, при ишемическом инсульте. Препарат благотворно влияет на центральную нервную систему, ее функции.
При поражении периферических артерий применение данного фармакологического средства приводит к удлинению расстояний при ходьбе при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит.
Обязательна предварительная консультация врача перед приемом препарата, самолечение недопустимо.
Фармакокинетика
Пентоксифиллин обладает хорошей проникающей способностью через
. При внутривенном применении период полувыведения составляет около получаса. При приеме внутрь препарат полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Трансформируется, в основном, в
, где образуются основные
диметилксантина. В плазме крови может быть достигнута максимальная концентрация в течение четырех часов после введения, которая сохраняется на терапевтическом уровне сутки. Выводится средство в основном
(до 95%), через
вывод препарата незначителен. У женщин, кормящих грудью, препарат выделяется с
Выведение пентоксифиллина замедляется у больных при тяжелых заболеваниях почек, печени, и у людей пожилого возраста.
Известно, что любой препарат разрешается принимать во время
только в случае, если им пройден специальный контроль на безопасность для матери и плода. Такого контроля Пентоксифиллин не проходил, поэтому во всех инструкциях указано, что он противопоказан при беременности.
Как известно, в первые недели беременности все препараты противопоказаны. Лекарства, не прошедшие исследований на безопасность, следует применять исключительно после истечения двадцати недель беременности, обязательно при наблюдении беременной врачом.
Но могут быть состояния плода, при которых необходимо принимать данные препараты. Они применяются для улучшения снабжения плаценты кровью и кислородом.
Пентоксифиллин применяют при фетоплацентарной недостаточности, когда появляются нарушения в кровоснабжении плаценты. Это опасное состояние плода, при котором нарушается развитие его систем и органов, происходит старение плаценты, плод страдает от недостатка кислорода.
Пентоксифиллин влияет на микроциркуляцию в тканях, расширяя мелкие кровеносные сосуды, уменьшая вязкость крови и улучшая ее текучесть по сосудам. Кровь начинает интенсивно циркулировать, тем самым улучшая снабжение кислородом плаценты. Эти явления очень важны для развития плода.
Несомненно, врачи взвешивают все преимущества и недостатки при назначении препарата во время беременности. Его полезные свойства, как правило, выше риска отрицательных эффектов.
Отзывы беременных женщин, принимавших Пентоксифиллин, обычно носят позитивный характер.
Среди разнообразных фармакологических препаратов, которые могут использоваться в бодибилдинге, значительное место занимает Пентоксифиллин. Этот препарат улучшает кровообращение тканей, обладает выраженным положительным эффектом, который проявляется через 30 минут после принятия. В отзывах людей, использовавших препарат для этих целях, говорится о мощном пампинге, длившимся несколько часов.
Цена на препарат и его аналоги зависят от фирмы-производителя, от дозировки и формы выпуска. В среднем цена на отечественный препарат Пентоксифиллин составляет от 33 до 72 рублей.
Цена Трентала колеблется от 157 до 319 рублей, Агапурин стоит от 90 до 137 рублей.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Пентоксифиллин – производное ксантина. Способствует улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови. Механизм его воздействия основан на угнетении фосфодиэстеразы и повышении содержания аденозинтрифосфата в эритроцитах, и циклического 3,5-аденозинмонофосфата в тромбоцитах. При этом происходит одновременное насыщение энергетического потенциала, что приводит в свою очередь к вазодилатации, снижению общего периферического сосудистого сопротивления, увеличению минутного и ударного объема крови. Частота сердечных сокращений при этом значительно не изменяется.
Пентоксифиллин улучшает оксигенацию крови (благодаря расширению сосудов легких).
При внутривенном введении помимо указанных эффектов происходит усиление коллатерального кровообращения, увеличение объема протекающей крови через единицу сечения.
В зонах нарушенного кровоснабжения препарат улучшает микроциркуляцию. Это связано со снижением вязкости крови, дезагрегацией тромбоцитов, увеличением эластичности эритроцитов (благодаря воздействию на патологически измененную деформируемость эритроцитов).
На фоне окклюзионных поражений периферических артерий (перемежающейся хромоты) наблюдается удлинение дистанции ходьбы, устраняются ночные судороги икроножных мышц и боли в покое.
Фармакокинетика
Абсорбция при пероральном приеме – высокая.
Пентоксифиллин подвергается эффекту первого прохождения через печень. При этом образуется два основных фармакологически активных метаболита: 1-5-гидроксигексил-3,7-диметилксантин (I метаболит) и 1-3-карбоксипропил-3,7-диметилксантин (V метаболит). Их плазменная концентрация в 5 и 8 раз выше, чем у пентоксифиллина, соответственно.
Cmax (максимальная концентрация) достигается за 1 час, распределяется вещество по тканям и органам равномерно.
Т1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 0,5 до 1,5 часов. За первые 4 часа выводится до 90% дозы. Путь выведения: почки – 94% в виде метаболитов (главным образом, метаболита V); кишечник – 4%. Выделяется с грудным молоком.
Выведение метаболитов у пациентов с тяжелыми нарушениями почечной функции замедлено. На фоне нарушений функции печени повышается биодоступность и происходит удлинение Т1/2.
Противопоказания
В настоящее время Пентоксифиллин, как очень эффективный препарат, применяют для лечения многих заболеваний. Назначение этого препарата производится при таких болезнях, как:
- атеросклеротическая энцефалопатия;
- артериальная гипертензия;
- цереброваскулярная недостаточность;
- астма бронхиальная;
- ишемический инсульт;
- болезнь мочекаменная;
- дисциркуляторная энцефалопатия;
- ангионейропатии (болезнь Рейно);
- обструктивный бронхит;
- диабетическая нефроангиопатия;
- нарушения трофики тканей;
- функциональные нарушения среднего и внутреннего уха;
- дискинезия кишечника;
- альгодисменорея;
- посттромбофлебитический синдром;
- сепсис;
- нарушения кровообращения глаза;
- угрожающий выкидыш;
- сосудистая импотенция;
- нарушения периферического кровообращения;
- трофические язвы;
- дисменорея;
- пилороспазм;
- мышечная дистрофия;
- холецистит;
- спазмы гладких мышц;
- гангрена, отморожение.
Противопоказания имеются у любого лекарственного препарата, и Пентоксифиллин не является исключением. Это фармакологическое средство нельзя принимать больным с непереносимостью данного лекарства, или непереносимостью других представителей группы ксантина. Также Пентоксифиллин противопоказан больным людям, перенесшим недавно острый
или геморрагический инсульт, страдающим порфирией, выраженным
артерий мозга и сердца. Внутривенные вливания препарата противопоказаны при аритмиях, кровотечениях, кровоизлияниях в сетчатку глаза, при пониженном артериальном давлении.
Препарат категорически противопоказан при беременности и лактации, детям до 18 лет. Препарат, как правило, проникает в грудное молоко, попадая в организм ребенка, следовательно, женщины в период кормления грудью должны воздержаться от его применения? или заменить Пентоксифиллин на другое лекарственное средство.
Данное средство назначается с осторожностью оперированным больным, с целью недопущения кровотечений внутренних органов и слизистых оболочек, а также больным, страдающим тяжелой формой заболеваний печени и почек.
Также необходимо с осторожностью принимать Пентоксифиллин при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивных формах гастрита, сердечной недостаточности. Препарат можно использовать вместе с приемом биологически активных добавок витаминного и растительного содержания.
- Ангионейропатии (парестезии, болезнь Рейно);
- Нарушения периферического кровообращения, которые обусловлены воспалительными процессами, сахарным диабетом, атеросклерозом;
- Нарушения мозгового кровообращения ишемического типа (острое и хроническое течение);
- Облитерирующий эндартериит;
- Хроническая, острая и подострая недостаточность кровообращения в сетчатке либо сосудистой оболочке глаза;
- Трофические нарушения тканей, связанные с нарушениями венозной или артериальной микроциркуляции (отморожения, трофические язвы, гангрена, посттромбофлебитический синдром);
- Нарушения слуха, имеющие сосудистую этиологию;
- Энцефалопатии атеросклеротической и дисциркуляторной этиологии.
Абсолютные:
- Инфаркт миокарда (острое течение);
- Кровоизлияния в сетчатку глаза;
- Выраженный атеросклероз (коронарный или церебральный);
- Массивные кровотечения;
- Геморрагический инсульт (острое течение);
- Выраженные нарушения ритма сердца;
- Возраст до 18 лет;
- Период беременности и лактации;
- Гиперчувствительность к входящим в состав препарата компонентам, а также другим метилксантинам.
Относительные (препарат Пентоксифиллин следует назначать с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):
- Склонность к артериальной гипотензии и лабильное артериальное давление (режим дозирования врач устанавливает индивидуально, увеличение дозы нужно проводить постепенно);
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Выраженные функциональные нарушения почек (режим дозирования врач устанавливает индивидуально, увеличение дозы нужно проводить постепенно);
- Перенесенное в недавнем времени оперативное вмешательство (существует высокая вероятность развития кровотечений).
Отзывы о Пентоксифиллине
Основные симптомы: тонико-клонические судороги, тахикардия, головокружение, слабость, гипертермия, понижение артериального давления, арефлексия, обморочное состояние, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи), возбуждение/сонливость, потеря сознания.
Терапия: промывание желудка, прием активированного угля, затем назначается симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание функции дыхания и артериального давления; при кровотечении проводят неотложные мероприятия.
Согласно инструкции, Пентоксифиллин во время беременности/лактации не назначается.
Препарат принимают внутрь и парентерально, в зависимости от тяжести заболевания.
При приеме внутрь используются таблетки с дозировкой 100 мг. Начинают прием, в основном, с дозы 200 мг – 2 таблетки 3 раза в сутки после еды. Затем, при достижении терапевтического эффекта, дозу уменьшают, и продолжают принимать по таблетке трижды в день. Курс лечения таблетированным препаратом длится месяц.
При острых и тяжелых заболеваниях внутренних органов назначается пентоксифиллин в ампулах. Существует два метода введения препарата: внутриартериальный и внутривенный.
Внутривенно вводят средство в виде капельницы. Используется одна ампула на 250 мл раствора натрия хлорида, или раствора глюкозы. Данную дозу вводят в течение полутора-двух часов, медленно.
Суточная доза может быть увеличена при хорошей переносимости до 0,2-0,3 г (по показаниям).
Внутриартериально начинают вводить с дозы 0,1 г препарата на 50 мл раствора натрия хлорида, затем – по 0,2-0,3 г.
Вводят раствор медленно, в течение 10 минут. На курс используется 10 вливаний.
Могут возникнуть и такие явления, как
, нарушение функции дыхания,
. Они требуют оказания комплекса срочной медицинской помощи.
Лечение передозировки начинают с промывания желудка, введения активированного угля внутрь, восстановления функции дыхания и нормализации артериального давления. При грозных осложнениях, когда требуется профессиональная помощь, обязателен вызов врача скорой помощи. В этом случае уместно введение адреналина. При рвоте оказывается помощь в виде комплекса неотложных мероприятий для остановки желудочного кровотечения.
Лекарственное взаимодействие
Пентоксифиллин, как правило, усиливает действие препаратов, снижающих артериальное давление, а также средств, предназначенных для лечения
, если он применяется в высоких дозах. Гипогликемический эффект противодиабетических средств может усилиться под действием Пентоксифиллина: есть вероятность возникновения гипогликемической
. Поэтому при одновременном приёме данных препаратов следует соблюдать осторожность, даже снижать дозу гипогликемических средств.
Одновременное применение с мелоксикамом и кеторолаком повышает возможность развития кровотечений. В этом случае неизбежно увеличение протромбинового индекса. При взаимодействии с такими средствами, как ганглиоблокаторы и вазодилататоры, возможно понижение артериального давления. Если Пентоксифиллин принимать вместе с гепарином и другими фибринолитическими препаратами, то можно добиться усиления противосвертывающего действия.
Циметидин увеличивает концентрацию данного фармакологического средства в крови – это приводит к вероятному развитию побочных эффектов.
Важно! Если вам приходится принимать сразу два препарата, то они, взаимодействуя друг с другом, могут или ослаблять действие одного из них, или его усиливать. На это нужно обращать особое внимание, и всегда предупреждать врача о применении лекарства. Иначе можно получить нежелаемый эффект, или вовсе не получить никакого лечебного действия.
Сочетанное применение Пентоксифиллина с некоторыми препаратами/веществами может приводить к развитию следующих эффектов:
- Циметидин: увеличивается концентрация пентоксифиллина в плазме крови и, как следствие, вероятность развития побочных реакций;
- Вальпроевая кислота, гепарин, теофиллин, фибринолитические препараты, антигипертензивные и гипогликемические средства (инсулин, пероральные гипогликемические средства), препараты, оказывающие влияние на свертывающую систему крови (антикоагулянты, тромболитики), антибиотические лекарственные средства (включая цефалоспорины): усиливается их действие;
- Другие ксантины: развивается чрезмерное нервное возбуждение.
Побочные эффекты
- Центральная нервная система: состояние тревожности, головокружение, судороги, нарушения сна, головная боль;
- Пищеварительная система: потеря тонуса (атония) кишечника, сухость во рту, снижение аппетита, гепатит, протекающий с внутрипеченочным холестазом, обострение холецистита;
- Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение артериального давления, кардиалгия, прогрессирование стенокардии;
- Система гемостаза и органы кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия, лейкопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек кишечника и/или желудка;
- Органы чувств: нарушение зрения, дефект поля зрения, не достигающий его границ (скотома);
- Кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: отеки, повышение ломкости ногтей, гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
- Аллергические реакции: гиперемия кожи, ангионевротический отек, крапивница, зуд, анафилактический шок;
- Лабораторные показатели: повышение показателей активности печеночных трансаминаз (лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы) и щелочной фосфатазы;
- Другие: асептический менингит (редко).
В случае развития первых симптомов реакции повышенной чувствительности необходимо срочно отменить применение препарата.
Во время терапии следует регулярно проводить контроль картины крови, что связано с сообщениями о возникновении кровотечений (в слизистые оболочки, кожу, желудочно-кишечный тракт), тромбоцитопении и апластической анемии.
Пентоксифиллин, как любое фармакологическое средство, может оказывать на организм побочные эффекты, выражающиеся в развитии нежелательных
и отрицательных реакций со стороны многих органов и систем. Вот перечень наиболее распространённых из них:
- Со стороны ЦНС: головокружение, нарушения сна, тревожность, судороги, головная боль, изменение настроения.
- Со стороны органов пищеварения: чувство переполнения в желудке, рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея. Могут возникнуть и более серьезные осложнения – обострение холецистита, развитие холестатического гепатита, повышение активности трансаминаз печени.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в сердце, возникновение аритмии, стенокардических болей, снижение артериального давления.
- Со стороны органов системы кроветворения:лейкопения и тромбоцитопения.
- Аллергические реакции с симптомами крапивницы, зуд, покраснения кожи лица. В крайних случаях может возникнуть анафилактический шок, ангионевротический отек.
- Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, обострение бронхиальной астмы, дыхательная недостаточность.
- Со стороны органа зрения: нарушение зрения, аккомодации.
- Со стороны системы свертывания крови: кровотечения разной этиологии.
При лечении Пентоксифиллином регулярно проводится
крови, наблюдение за больными. При первых симптомах аллергических реакций необходимо обратиться к лечащему врачу для отмены препарата.
Многие лекарственные средства имеют побочные эффекты. Это связано с тем, что препарат принимается длительное время, с высокими дозировками, или принимается сразу несколько средств. Часто имеет место индивидуальная непереносимость некоторых лекарств. Все это приводит к тяжелым последствиям, поэтому при любых отклонениях в самочувствии при приеме Пентоксифиллина нужно обратиться к специалисту, который решит вопрос о целесообразности продолжения его применения.
Особые указания
Пентоксифиллин следует применять с осторожностью при пониженном артериальном давлении, склонности к кровотечениям, язве двенадцатиперстной кишки, при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма.
Под наблюдением врача прием препарата показан при тяжелых нарушениях функций почек и печени, при приеме гипотензивных препаратов, гипогликемических средств, инсулина. В этих случаях требуется корректировка доз приема основных препаратов.
В период применения данного фармакологического средства необходим регулярный контроль уровня артериального давления.
При применении вместе с антикоагулянтами требуется контроль показателей системы свертывания крови.
Пожилым людям целесообразно применять малые дозы препарата.Курение, как правило, снижает эффективность лечения.
При применении раствора для внутривенных инфузий необходимо проверять каждый раз совместимость с другими препаратами. Капельницу больной должен принимать в положении лежа, с медленной скоростью введения.
При совместном применении с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать показатели свертывающей системы крови.
Совместимость Пентоксифиллина с инфузионными растворами необходимо проверять в индивидуальном порядке.
В тщательном контроле состояния нуждаются больные с выраженными нарушениями функции почек.
В случаях кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза лечение немедленно отменяют.
После перенесенных оперативных вмешательств в недавнем времени необходимо систематически осуществлять контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Терапию, в особенности внутриартериальное и внутривенное введение Пентоксифиллина, следует проводить под контролем артериального давления. Больным с нестабильным либо низким артериальным давлением вводимую дозу уменьшают.
При хронической сердечной недостаточности перед началом курса следует достичь компенсации кровообращения.
Назначение Пентоксифиллина в больших дозах больным с сахарным диабетом, проходящим терапию гипогликемическими препаратами, может приводить к гипогликемии (такие пациенты нуждаются в коррекции дозы).
У курящих пациентов может быть снижена терапевтическая эффективность Пентоксифиллина.
Больным в пожилом возрасте в некоторых случаях препарат назначают в сниженных дозах (связано с уменьшением скорости выведения активного вещества и повышением его биодоступности).
Применение при различных заболеваниях
Пентоксифиллин (Трентал) с успехом применяется в лечении хронической дисциркуляторной
. Цереброваскулярные болезни являются основной причиной смертности людей, особенно пожилого возраста. Очень часто встречаются не только острые нарушения мозгового кровообращения, но и носящие хронический характер. В России хронические нарушения мозгового кровообращения отнесены к группе ДЭ – дисциркуляторных энцефалопатий. Это заболевание выражается в прогрессирующем нарушении мозговых функций, которые обусловлены недостаточностью кровообращения.
Основными симптомами данного заболевания являются неврологические, эмоциональные и когнитивные симптомы, когда появляется снижение памяти, замедление умственной активности, нарушение сна и другие нарушения.
Для лечения этого заболевания врачи назначают Пентоксифиллин, или его аналоги. Данные средства улучшают микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов, увеличивают текучесть крови.
По результатам исследований ученых, применение Пентоксифиллина в течение трех-четырех недель улучшает церебральный кровоток на 17%. Вместе с тем применение препарата не вызывает синдрома внутримозгового обкрадывания.
Пентоксифиллин широко применяется для лечения сосудистых заболеваний. К ним относится перемежающаяся хромота у больных с поражением сосудов нижних конечностей. Эффективен препарат в лечении трофических язв нижних конечностей.
Данное заболевание причиняет больным огромные страдания –
медленно заживают, имеют склонность к рецидивам.
Применение Пентоксифиллина оправдано при лечении трофических язв. Препарат, улучшая кровообращение в поражённой области, способствует быстрому заживлению кожных дефектов на фоне других средств.
Пентоксифиллин снижает частоту развития осложнений при
В последние годы изучаются новые области в применении Пентоксифиллина. В настоящее время доказан положительный эффект лечения этим препаратом такого заболевания, как острый алкогольный гепатит.
Аналоги препарата
Пентоксифиллин является препаратом, который выпускается под многими названиями. Действие его на организм остается неизменным.
Аналогами Пентоксифиллина являются:
- Агапурин: в драже по 100 мг; раствор для инъекций по 100 мг в ампулах 5 мл.
- Вазонит: покрытые оболочкой таблетки по 600 мг.
- Трентал: в драже по 100 мг и 400 мг; таблетках по 100 мг; раствор для инъекций по 100 мг в ампулах 5 мл.
Трентал
является оригинальным препаратом. Выпускается в драже. Как правило, препарат назначается при энцефалопатиях различного генеза, при наличии ишемического инсульта, при сосудистых нарушениях, и многих других заболеваниях.
Интересно его использование в отоневрологии. Многим больным при нарушениях кровообращения в вертебробазилярной системе назначают именно Трентал. Так, например, в результате исследования, в котором приняли участие 60 человек, выявлен положительный эффект применения Трентала при заболеваниях органов слуха.
Было также доказано, что прием препарата эффективен при сенсорной тугоухости и других сосудистых поражений слухового аппарата. За счет эффективности Трентал признан современным универсальным лекарственным препаратом. Он легко переносится большинством больных, доступен по цене, и прост в применении.
Агапурин
Раствор Агапурина имеет в своем составе 20 мг пентоксифиллина на 1 мл, таблетки содержат или 100 мг или 400 мг действующего вещества. Агапурин является полным аналогом Пентоксифиллина. Показания и противопоказания идентичны с последним препаратом.
Принимают Агапурин внутрь, начиная с одной драже три раза в день. При падении артериального давления дозу уменьшают до одной драже 2 раза в сутки. Курс лечения в среднем составляет 20 дней.
В виде инъекций препарат применяют внутривенно, внутриартериально, а также в виде инфузий, струйно или капельно.
В начале лечения Агапурином используют одну ампулу, которую смешивают с 50 мл 0,9% раствора хлорида натрия. При длительном лечении дозу можно увеличить до 200-300 мг. Скорость введения дозы Агапурина – в среднем 10 минут. На курс принимают 10-12 капельниц ежедневно, или через день.
Цена на препарат составляет от 90 до 137 рублей. Производитель – Zentiva AC, Чехия.
Вазонит
Вазонит – аналог Пентоксифиллина, производится фирмой ШВАРЦ ФАРМА АГ.
Основной формой выпуска являются таблетки пролонгированного действия, в оболочке белого цвета, с разделительной насечкой с двух сторон. В одной таблетке содержится 600 мг действующего вещества – пентоксифиллина.
Вазонит улучшает снабжение тканей кровью и кислородом в нарушенных зонах, а именно в головном мозге, центральной нервной системе, нижних конечностях и других областях. Имеет свойство расширять коронарные сосуды.
Назначается препарат по одной таблетке 2 раза в сутки – утром и вечером.Таблетки следует принимать после еды, запивая небольшим количеством воды.Обладают такими же побочными эффектами, как и Пентоксифиллин.Цена препарата довольно высока – составляет около 330 рублей.Срок годности составляет 5 лет.
Аналогами Пентоксифиллина являются: Агапурин, Вазонит, Латрен, Пентилин, Пентоксифарм, Пентоксифиллин НАН, Пентоксифиллин Зентива, Пентоксифиллин-Эском, Пентоксифиллин-Дарница, Трентал, Трентал 400, Тренпентал, Флекситал.
Сроки годности и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.
Срок годности:
- Таблетки ретард – 3 года при температуре до 25 °C;
- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой – 2 года при температуре до 30 °C;
- Концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения, растворы для инъекций, инфузий, внутривенного и внутриартериального введения – 2 года при температуре до 25 °C.
Отпускается по рецепту.
Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25
С. Срок годности – 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
