Болит пятка, больно наступать утром после сна

Содержание

• 1 Воспалительные заболевания
  • 1.1 Пяточная шпора
• 2 Возможные заболевания
• 3 Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни
• 4 Другие заболевания
• 5 Диагностические мероприятия
• 6 Способы лечения

Воспалительные заболевания

На сегодняшний день основной причиной болевого синдрома в области ступней стали воспалительные заболевания местного или системного характера. При этом больные часто жалуются, что «пятки болят с утра или при ходьбе.

Пяточная шпора

Пяточная шпора, называемая в медицине подошвенным фасциитом, встречается у людей с подобным болевым синдромом чаще всего. Проявляется эта болезнь в связи с развитием воспалительного процесса в подошвенной фасции (соединительнотканной оболочке мышц свода стопы), рядом с пяточной костью. Причина появления воспаления – чрезмерная нагрузка на подошвенную часть стопы или травматическое повреждение фасции.

Болевой синдром наиболее выражен в утренние часы, при этом, как правило, боль односторонняя – болит или левая или правая ступня. Усиливаются неприятные ощущения после ночного сна, поэтому больному тяжело вставать по утрам, а также после длительной ходьбы или бега. Важно отметить, что при данной болезни утренние боли исчезают после того, как человек немного расходится.

Ахиллит, или воспаление ахиллового сухожилия, появляется в результате длительной нагрузки на икроножные мышцы в результате прыжков, подъемов в гору, ношении обуви с большим каблуком и т.д. Болевые ощущения локализованы в задней части стопы в проекции самого сухожилия, а также в области пятки. Подобное состояние приходится очень долго лечить в течение нескольких недель или даже месяцев.

К другим заболеваниям с воспалительными изменениями в области пятки относят остеохондропатию пяточной кости, бурситы (воспаление суставных сумок) и нагрузочную форму периостита (воспаления надкостницы.

Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу.

Возможные заболевания

Боль в пятке, возникающая после сна или отдыха, может оказаться симптомом некоторых патологий. Поэтому, если исключены внешние провоцирующие факторы, а дискомфорт за несколько дней не уходит, стоит обратиться к доктору, провести необходимую диагностику и подобрать лечение.

Заболевания, о которых может сигнализировать боль в пятке, можно классифицировать по природе их возникновения.

Системные (аутоимунные) заболевания:

• Болезнь Бехтерева. В результате постепенного окостенения межпозвоночных дисков нарушается осанка, что приводит к неравномерному распределению нагрузки по стопе. Обычно большая часть веса приходится на пятку, которая и начинает болеть по утрам.
• Подагра – отложение солей. В результате накопления в организме мочевой кислоты происходит деформация суставов и, соответственно, отечность окружающих мягких тканей, сопровождающаяся болевым синдромом.

Патологии инфекционной природы:

• Ревматоидный артрит. Патогенные микроорганизмы, например хламидии, сальмонелла и другие, попадая в суставную сумку, вызывают воспаление суставов и окружающих мягких тканей. На начальной стадии заболевания именно резкая боль в пятке утром дает подсказку при диагностике. По мере разрастания очагов инфекции усиливается и болевой синдром, боль из эпизодической переходит в постоянную.
• Остеомиелит. Острое гнойное воспаление инфекционной природы, сопровождается сильной болью, отечностью и повышением температуры. Запущенный остеомиелит переходит в гангрену.

Воспалительные заболевания:

• Подошвенный (плантарный) фасциит. Распространенная патология воспалительного характера, при которой поражаются мягкие соединительные ткани стопы. За ночь поврежденные места успевают немного затянуться и восстановиться, а утром в момент первого шага опять разрываются, отсюда и вспышка боли.
• Пяточная шпора. В большинстве случаев это следствие недолеченного фасциита или травмы. Представляет собой нарост из измененных отвердевших мягких тканей, мешающий при ходьбе и вызывающий болезненные ощущения, острота которых зависит от локализации.

• Воспаление сухожилия, вызванное повышенными физическими нагрузками. Также проявляется болевыми ощущениями, усиливающимися после отдыха. Типичный симптом воспаления ахиллесова сухожилия, наряду с болезненностью пятки, – невозможность встать «на носочки».
• Неврологические заболевания. Воспалительные процессы, вызывающие деформацию стопы. Сильнейшую боль провоцируют воспаления нервных отростков, при попытке встать на ногу резкая болезненность распространяется вверх, захватывая коленку.
• Мозоли и натоптыши, образовавшиеся на пятках. Острую боль с конкретной локализацией вызывает прорастающая вглубь стопы мозоль, которая беспокоит нервные окончания, а также сопровождается воспалительным процессом.

Причины того, что болят пятки по утрам различны. Однако их можно разделить на две большие группы: связанные с заболеваниями организма и не связанные. Несвязанные причины для исчезновения болезненности требуются просто устранить без использования какого-либо вида терапии, что значительно облегчает лечение человека в короткий промежуток времени.

Основные причины, не связанные с болезнями:

• длительное ношение обуви с высоким каблуком, приводящее к перенапряжению связок и мышцы на ступне;
• физическая активность (бег, велоспорт и т.д.) с резким увеличением уровня нагрузки;
• набор большой массы тела в короткий промежуток времени.

Все указанные причины приводят к перенапряжению стоп и появлению болезненных ощущений в них в утренние часы или при обычной ходьбе. Все другие факторы и заболевания, приводящие к болям в пятках по утрам, следует рассмотреть отдельно.

Перечень различных болезней, одним из симптомов которых может быть то, что болит пятка после сна, на удивление длинный. Связано это с тем, что на стопу приходится большая нагрузка при ходьбе. Соответственно, при малейших повреждениях костей, тканей и суставов стопы возникают болевые ощущения.

Здесь мы приводим лишь основные заболевания, которые могут давать такой симптом:

1. Подошвенный фасцит. Воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани стопы. Считается возрастным, так как его причина – снижение эластичности соединительной ткани, в результате которой при длительных или интенсивных нагрузках на стопу фасции повреждаются. Во время ночного отдыха ткань успевает частично или полностью восстановиться, но как только человек снова наступает на ногу – опять рвется, причиняя сильную боль. Кроме людей пожилого возраста в группе риска находятся: бегуны и легкоатлеты; люди, работающие «на ногах»; те, кто испытывает сильные стрессы и имеет значительный лишний вес.
2. Пяточная шпора. Это нарост, образованной структурно изменившимися мягкими тканями, который мешает нормальному ношению обуви. Он может быть крайне болезненным и часто является причиной или следствием фасцита. Появление пяточной шпоры в молодом возрасте может быть связано с полученной травмой ноги. У зрелых людей шпора образуется из-за возрастных изменений, неправильно подобранной обуви, плоскостопия, избыточной массы тела, непомерных физических нагрузок. Проблему можно устранить при помощи лекарственных препаратов и современных средств физиотерапии. Операция назначается крайне редко только по медицинским показаниям.
3. Болезнь Бехтерева. Боль в пятке по утрам – один из первых ее симптомов. При этом заболевании закостеневают межпозвоночные диски, делая осанку неправильной. Соответственно, вес тела не распределяется равномерно по стопе и иногда бывает так, что основная часть нагрузки приходится на пятки. Пока болезнь не излечима, но при ранней диагностике можно существенно задержать ее развитие.
4. Подагра. Или как ее называют в народе – отложение солей. Вызывает сильную деформацию и боль в основном в тканях большого пальца ноги. Но страдает при этом вся стопа. Стараясь уменьшить болевые ощущения, больные инстинктивно переносят вес тела на пятки. Перегруженные за день, по утрам пятки начинают болеть при первом же шаге.
5. Ревматоидный артрит. Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и поражает суставы, провоцируя в них активные воспалительные процессы. Голеностопный сустав подвергается артритной атаке достаточно редко, но такое иногда случается. И тогда при сильном воспалении на ногу встать невозможно, а при вялотекущем она начинает болеть как раз по утрам, при начальных нагрузках.
6. Инфекционные болезни. При них инфекция распространяется по всему организму: хламидиоз, гонорея, сифилис, сальмонеллез и др. Попадая в суставные ткани, провоцируют реактивный артрит. Пяточная боль по утрам – только один из его симптомов. Причем по мере прогрессирования заболевания боль усиливается и становится практически постоянной, ощущаясь даже в состоянии покоя.
7. Остеомиелит. Возникающий в пятке гнойно-некротический процесс сложно с чем-то перепутать. Он сразу же дает сильнейшую боль, значительное повышение температуры до 39^оС и более, проявляется отечностью, чувством распирания тканей изнутри. Несвоевременное лечение или его отсутствие могут привести в гангрене с последующей ампутацией ноги.
8. Воспаление сухожилия. Может быть следствием инфекционного заболевания или неумеренных физических нагрузок. В этом случае при попытке наступить на пятку болит не она, а ахиллесово сухожилие, которое в этот момент находится в растянутом состоянии. Диагностировать проблему помогает попытка встать на мыски или легко попрыгать на пальцах ног. При воспалении ахиллесова сухожилия вы просто не сможете этого сделать.
9. Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли часто дают метастазы. Через кровь или лимфоток раковые клетки могут оказаться практически в любом органе, в том числе в стопе и пяточной кости. Маленькая опухоль может быть совершенно незаметной визуально, но при этом провоцировать болевые ощущения при попытке наступить на пятку. Опухоли побольше могут и не быть болезненными при пальпации, но мешать нормальной ходьбе или ношению обуви.
10. Неврологические заболевания: неврит, невропатия и др. Обычно это различные воспалительные процессы, которые приводят к нарушению чувствительности стопы, изменению ее нормального положения (вывернутости), воспалениям нервных окончаний, провоцирующих сильную боль. При хроническом заболевании возможно покраснение и воспалений тканей, образование трофических язв.

Диагностировать заболевание должен только врач, обратиться к которому стоит уже в том случае, когда боль в пятке по утрам преследует вас на протяжении нескольких дней без видимых на то причин.

Скорее всего, при первичном осмотре выявить заболевание не удастся и потребуется диагностическое обследование, которое обязательно надо пройти.

Патология, вызванная нарушением обмена веществ или системные болезни

Пяточная кость выполняет очень важные функции в человеческом организме. При любом движении на нее приходится самая большая нагрузка. Жировая подушка на этом месте смягчает удары и сотрясения, являясь амортизатором. Кроме того, в этом месте проходит большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов. Поэтому при повышенных нагрузках и различных патологиях боль в пятках возникает довольно часто.

При этом появляется она при первом же шаге после длительного отдыха, например, утром. Первые шаги человек вынужден делать на цыпочках, ведь наступить на пятку невозможно. Потом постепенно боль стихает. Возобновиться она может к вечеру, если человек длительное время провел на ногах.

Другие заболевания

Помимо воспалительных изменений в области пяточной кости, боли в пятках могут возникать и при других заболеваниях. К болезням, поражающим стопу местно, относят:

• саркому таранной или пяточной кости;
• травматические повреждения в виде ушибов или перелома костных образований;
• остеомиелит и пр.

Ряд системных заболеваний, таких как подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др., также могут проявляться тем, что болят пятки ног преимущественно после сна или ходьбы.

Грамотно проведенное обследование пациента позволяет установить точную причину того, от чего заболели пятки и назначить наиболее подходящее лечение, приводящее к быстрому выздоровлению без рецидивов.

Диагностические мероприятия

Когда у человека болят пятки и в связи с этим трудно вставать по утрам, необходимо обратиться в лечебное учреждение за профессиональной помощью. Доктор сможет провести осмотр пациента и назначить дополнительные методы диагностики, позволяющие выявить основное заболевание.

Для постановки точного диагноза, используются следующие виды обследования:

• Сбор жалоб больного и проведение клинического осмотра позволяет предположить определенный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой обследования. На данном этапе возможно выявить симптомы и системных болезней, способных привести к тому, что будут болеть пятки ног, например, распространенные изменения в суставах при ревматоиднойм артрите и др. Важно отметить, что очень часто при воспалительных местных изменениях в пяточной кости человек, расходившись, отмечает, что боль проходит и усиливается после длительного периода покоя, например, после сна.
• Проведение общего и биохимического анализа крови и мочи направлено на выявление воспалительного процесса в организме, а также сопутствующих заболеваний.
• Рентгенографическое исследование костей стопы занимает ведущее место в постановке правильного диагноза, так как позволяет быстро выявить травматические повреждения (переломы, трещины в костях), а также пяточную «шпору» и другие изменения. С этой целью может использоваться как обычная рентгенография, так и компьютерная томография, позволяющая получить объемное изображение костей.

• Для диагностики опухолевых процессов в области стопы используется магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.
• При подозрении на травмы сухожилия или другие изменения в области голеностопного сустава может использоваться ультразвуковое исследование.

На основании проведенного обследования, врач назначает лечение и не только прописывает пациенту медикаментозные средства, но и рекомендует немедикаментозные способы терапии. Самолечение при заболеваниях может привести к их быстрому прогрессированию и появлению различных осложнений, способных привести к инвалидизации человека.

Способы лечения

На первом этапе обследования проводят визуальный осмотр, и прощупывание поражённой части стопы, опрос пациента. Затем для определения изменений пятки требуется применение специального медицинского оборудования. Третий этап – лабораторное исследование крови (может предшествовать аппаратной диагностике).

Предполагает проведение рентгенологического исследования, компьютерной томографии. Предварительный осмотр врачом направлен на проверку чувствительности и тонуса мышц голеностопа, рефлексов, координации движений. Наибольшую информативность обеспечивает МРТ.

Все кальциевые наросты и болезненные места легко обнаруживаются по уплотненным тканям на первичном приёме у специалиста. Прощупать их практически невозможно, поэтому вместе с воспаленными сухожилиями, видимы они только на рентгенологическом снимке. Диагноз подтверждают бытовые наблюдения. Отмечается невыносимая боль после смены положения тела, утренняя скованность в суставе, нарастание дискомфорта при ходьбе.

Из диагностических методов должным уровнем информативности обладают рентгенологическое и лабораторное исследование. Врачу важно исключить другие заболевания пятки (синдром Рейтера, болезнь Бехтерева).

Медицинский осмотр имеет первостепенное значение. Все предположения подкрепляются результатами сложных методов лучевой визуализации – МРТ, УЗИ. Затем пациент проходит лабораторную диагностику. Рентгенологическое исследование в этом случае бесполезно.

Мягкие ткани, мышцы вокруг кости пятки в местах соединения ахиллова сухожилия исследуются с помощью УЗИ, МРТ. Рентгенологические мероприятия характеризуется меньшей диагностической ценностью. По усмотрению врача – дополнительно может потребоваться пункция синовиальной полости с последующим анализом образца материала.

Прежде всего, пациент проходит рентгенологическое исследование, выявляющее последствия травмы и разрушения кости ревматоидным артритом. Затем лечащий врач предпишет лабораторную диагностику. Анализ крови позволяет обнаружить подагру. Пункция и взятие содержимого сухожильной сумки подтверждает или опровергает наличие вирусного бурсита.

Сдавливание нерва может осложняться сахарным диабетом и поражением ЦНС. Для выявления диагноза проводят исследование крови на глюкозу. Дополнительно применяют инструментальные методики:

• МРТ, УЗИ выявляют воспаления, опухоли, задевающие нервы.
• Электронейромиография (ЭНМГ) определяет качество проходимости сигналов от мышечных волокон к нервным окончаниям.
• Рентгенография обнаруживает кальциевые наросты, деформацию костей.

Сдавливание нерва также определяется самостоятельно. Присев на край стула, и положив на колено груз средней тяжести, можно ощутить боль внизу голеностопа. Это подтверждает наличие неврологических нарушений.

При первых проявлениях болевых симптомов в пяточной области лучше не откладывать визит к врачу. Если дождаться перехода нарушения в хроническую форму, полностью регенерировать костные ткани не удастся (к примеру, при артрите, артрозе). Но восстановить естественное передвижение – вполне возможно. Осуществить диагностику, выявить истинные причины и назначить грамотное лечение могут доктора разного профиля и только общими усилиями. Терапия ведется по нескольким направлениям, назначают:

1. Диету, предполагающую приём витаминов (особенно группы С), микроэлементов, минералов. Рекомендуется употребление натуральных соков, отваров трав, белковой пищи, в том числе с содержанием ПНЖК Омега-3, кальция.
2. Гели, мази с анальгезирующим эффектом, активизирующие восстановление костной ткани, целостности сухожилий.
3. Медикаменты для перорального и инъекционного применения (при запущенных стадиях нарушения назначают антибиотики). Цель – обезболить пациента и купировать воспалительные процессы.
4. Физиологические курсы восстановления с помощью специализированных массажных процедур и гимнастических упражнений. Такой подход способен улучшить кровообращение и впитывание полезных веществ в пораженных участках.

Отдельным пунктом стоит отметить ударно-волновые, лазерные процедуры, электрофорез. Эти манипуляции назначаются индивидуально, с учётом поставленного диагноза и особенностей организма пациента.

Лечение пациентов с болями в области пятки требуется начинать сразу же после выявления заболевания. Подобный подход позволяет не допустить прогрессирования болезни и развития каких-либо осложнений. При каждом конкретном заболевании используются соответствующие методы терапии, однако, существует общий подход к снижению боли в тех случаях, когда сильно болят пятки.

• Местное использование противовоспалительной мази (диклофенак, индометациновая и др.) после предварительного распаривания стоп показывает хороший эффект по обезболиванию у большинства людей.

• Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Найз и пр.) принимают в соответствии с инструкцией по применению. Не стоит самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты без контроля со стороны лечащего врача. В противном случае, потом могут возникнуть различные побочные эффекты лекарств.
• При сильном болевом синдроме, в условиях лечебного учреждения доктор может провести блокаду лидокаином периферических нервов, что показывает хорошие эффекты при артритах или пяточной шпоре.
• При наличии трофических изменений в пяточной области хорошие результаты дают лекарства, улучшающие кровообращение в периферических тканях (Актовегин, Тивортин и пр.).
• Обычные мозоли, которые стали причиной того, что у пациента болели ноги, не требуют особого лечения, однако могут применяться специальные пластыри, снижающие выраженность болевого синдрома.
• В случае серьезных патологий (опухолевые заболевания, травматические повреждения) может потребоваться проведение хирургических методов лечения.

Выбор конкретного способа терапии зависит от решения лечащего врача. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Применение методов народной медицины разрешается после врачебной консультации и в качестве дополнительного терапевтического подхода, но, ни в коем случае не в качестве единственного средства лечения.

Когда у пациента болят пятки и больно наступать утром после сна на стопы, следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Причины подобных симптомов могут быть различны, однако, чаще всего они появляются в результате воспалительных изменений в области пяточной кости или же при ее травме.

Не каждая болезнь может быть вылечена простыми способами, которые будут приведены. Некоторые заболевания требуют немедленного обращения к доктору, принятие мер по удалению гнойных выделений, уменьшению опухолей. В основном, любая проблема в пятке начинает беспокоить постепенно. Человек ощущает вначале легкий дискомфорт, после боль усиливается, становится невыносимо наступать на больную ногу. Утром проблема вначале никак не проявляется, но при отсутствии лечения начинает беспокоить даже после сна.

Но имеются болезни, которые можно вылечить самостоятельно, если они не находятся в запущенных стадиях. Лечение может занять месяцы, если подходить к процессу недостаточно профессионально. Потому рекомендуется не прерывать лечение до полного выздоровления, даже если наблюдались некоторые улучшения состояния.

Методы, которые помогут справиться с болевыми ощущениями:

1. Нормальный отдых для ног. Не стоит давать ступням, пяткам сильных нагрузок, проходить значительные расстояния без предварительной подготовки. Стоит начать с легких упражнений, развивающих эластичность и силу сухожилий в пятках.
2. Подбор правильной обуви. Не стоит ходить по полу босиком. Необходим подбор правильной обуви, которая будет мягко обволакивать ногу, особенно зону пятки. Так удастся избежать огрубения кожи на пятке, ухудшения состояния зоны вследствие постоянных нагрузок на пяточную зону. Обувь должна быть новой, мягкой, с хорошей подушкой.
3. Применение пяточных вставок. Для смягчения нагрузок на пятки, можно приобрести современные стельки, мягкие колодки. Пользы можно достичь, если носить их постоянно, чтобы они приняли форму ступни и обеспечивали защиту от нагрузок. Если пятка уже начала болеть, а неприятные ощущения сконцентрированы в одном месте, можно вырезать на стельке определенный участок, чтобы пятка подвергалась нагрузке везде, кроме больного участка.
4. Обезболивание. Иногда полезно пропить курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Это поможет убрать боль, уменьшить воспалительный процесс, если он уже успел появиться. Можно воспользоваться специальными кремами, которые снимают воспаление, если проблема начала беспокоить постоянно, даже утром.
5. Упражнения. Если болит пятка, больно наступать утром после сна на ногу, может помочь элементарная разминка. Чтобы нога привыкла к нагрузкам, можно укреплять ноги. Тренировки помогут усилить ахилловы сухожилия, подошвы. Легкие растяжения будут устранены во время сна, но при движениях они опять появляются. Получается, что именно утром, при первых движениях ног после ночи, возникает боль. Устранить проблему можно постепенным и правильным увеличением нагрузок на проблемную зону.

В любом случае, при возникновении болей в пятке, будь то после сна или в другое время, сперва необходимо записаться к врачу для установления причины.

В тех случаях, когда серьезное заболевание отсутствует, а причина утренней боли в пятках исключительно внешняя, для их лечения и скорейшего восстановления воспаленных или поврежденных тканей можно использовать народные методы лечения.

Вот несколько проверенных способов как избавиться от пяточной боли дома:

• Лист лопуха. Отличное противовоспалительное средство, которое прекрасно помогает при отеках, сильной усталости в ногах, ревматических болях. Свежесорванные листы лопуха обернуть вокруг ноги глянцевой стороной и закрепить при помощи сетчатой трубки или эластичного бинта. Повторить несколько ночей подряд.
• Растирание: водкой, скипидаром, камфорным маслом, спиртовыми настойками зверобоя, девясила, календулы. Процедура значительно улучшает кровообращение, снимает спазмы, действует противовоспалительно. Нога согревается за ночь, полноценно отдыхает, и утреннее болевое ощущение значительно снижается. После растирания обязательно надеть теплые носки из натуральных материалов (хлопок, шерсть).
• Медовый компресс. Отличное лечебное средство при растяжениях и любых воспалительных процессах. Мед при регулярном применении питает кожу, восстанавливая ее упругость и эластичность. Для усиления эффекта мед можно смешать со спиртовой настойкой прополиса. Хорошо намазать ногу перед сном, обернуть целлофаном, надеть хлопчатобумажный носок, сверху утеплить шерстяным носком или повязкой. Держать не менее 2-3 часов, можно оставить на ночь.
• Картофельное прогревание. Отличное противовоспалительное и противоотечное средство. В кастрюле сварить 1-1,5 килограмма порезанного на крупные кусочки неочищенного картофеля. Воду слить, картофель переложить в большую миску. Топтать его ногами пока не получится пюре и картофель не остынет. После прогревания сделать на подошвах йодную сетку и надеть теплые носки.