Сколиоз у детей фотографии

Содержание

• 1 Профилактика
  • 1.1 Факторы риска
  • 1.2 Массаж
  • 1.3 Корсетирование
  • 1.4 Иппотерапия
• 2 Виды заболевания
• 3 Как определить стадию болезни?
  • 3.1 Физиотерапия
• 4 Симптомы сколиоза у детей
• 5 Последствия
• 6 Сколиотическая осанка
• 7 Диагностика сколиоза у детей
• 8 Как лечить сколиоз 1 степени
  • 8.1 Первая степень
• 9 Как лечить сколиоз 1 степени
• 10 Классификация

Профилактика

Сколиоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный возникает из-за анатомических отхождений от нормы костных структур или позвонков, ассиметричных расположений таза и ног. Предупредить данную патологию невозможно, поскольку она формируется еще в утробе матери, но после рождения крохи необходимо сделать все, чтобы патологический процесс прекратил свое развитие.

Приобретенный сколиоз формируется у совершенно здоровых малышей и подростков из-за ряда причин. Искривление позвоночника у детей может начать свое развитие в следствии:

• Неправильной осанки;
• Слабого мышечного корсета;
• Непропорционального развития костной и мышечной системы;
• Неадекватных и несимметричных физических нагрузок;
• Ношения тяжелых рюкзаков и сумок на одном плече;
• Неактивный образа жизни и минимумом движений;
• Сидения за столом и учебной партой в неправильной позе;
• Вегето-сосудистой дистонии;
• Некачественного питания и дефицита витаминов;
• Травм позвоночника, таза и нижних конечностей.

Факторы риска

Пол ребенка в некоторой степени влияет на возможность развития сколиоза. У девочек деформация и искривление позвоночника возникает в несколько раз чаще, мальчики подвержены данному риску меньше. Почему происходит именно так, медики ответить не в состоянии, но факт закономерности невозможно опровергнуть.

Риск искривления позвоночника у грудничка повышается, если у его родителей имеется сколиоз. По наследству эта патология не передается, однако к ее возникновению могут приводить некоторые генетические болезни.

Сколиоз позвоночника – заболевание костно-мышечного аппарата и если проблеме не уделять должно внимания она быстро усугубиться. Как лечить сколиоз у детей решает только лечащий врач. Именно он в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента имеет право назначить тот или иной метод терапии.

При заболевании первой степени назначаются массажи и ЛФК (лечебно-физическая культура). Лечение сколиоза у подростков во второй степени подразумевает физиотерапию, миофасциальный релиз и иглорефлексотерапию.

При активном росте скелета каждые 6-10 месяцев предусмотрено рентгенологическое обследование юного пациента, которое будет явно показывать динамику процесса выздоровления.

В комплекс физиотерапевтического лечения входят процедуры, направленные на повышение сократительной функции мышц спины и пресса, а также методы, влияющие на устранение дистрофии мышц. Данные мероприятия проводятся с целью улучшить подвижность позвонков и активизировать их кровообращение, укрепить мышечный корсет спины, сделать позвоночник гибким, ровным и крепким.

Помимо процедур под руководством медперсонала в ЛФК кабинете, хорошие отзывы получили элементарные упражнения для домашнего выполнения:

• Ласточка. Лежа на животе, вытягиваем руки вперед и при вдохе поднимаем вверх прямые руки и ноги, на выдохе принимаем исходное положение;
• Ножницы. Ложимся на спину, руки расправляем вдоль тела, ноги отрываем от пола (на 10-15 см) и начинаем делать ими махи, перекрещивая и разводя;
• Велосипед. Ложимся на пол, руки фиксируем в замок за головой и выполняем движение ногами, имитирующие езду на велосипеде.
• Ходьба попеременно на носочках с поднятыми вверх руками и на пятках с руками, сомкнутыми в замок.

Массаж

Лечебный массаж при сколиозе снимает напряжение мышц и оказывает релаксирующее действие на позвоночник, укрепляет мышечный корсет и помогает восстановить естественную линию позвоночного столба. Однако вылечить одним курсом массажа сколиоз не получится – проблему необходимо решать комплексно.

Корсетирование

При 2 и 3 стадии тяжести сколиоза у подростков лечение предусматривает ношение специального корсета, который может назначить только лечащий врач. Корсет помогает остановить прогрессирование деформации, также он снимает нагрузку со спины, выравнивает позвоночник и при своевременно начатом лечении позволяет полностью исправить патологию.

Иппотерапия

Метод реабилитации посредством лечебной верховой езды используется малым количеством реабилитационных центров в силу своей дороговизны, но отзывы от применения данной методики только положительные. Езда на лошади заставляет включать в работу все группы мышц, связочный и вестибулярный аппарат. Ослабленные мышцы «просыпаются», а спазмированные – расслабляются.  При регулярных занятиях формируется привычка держать осанку.

Исправление сколиоза четвертой (иногда и третей) степени сколиоза у подростка требует не только консервативных методик, здесь не обойтись без скальпеля хирурга. Решающими факторами к проведению операционной коррекции позвоночника являются:

• Величина деформации более 45 градусов;
• Неврологические осложнения;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Невыносимый болевой синдром;
• Активное прогрессирование заболевания.

1. Он может присутствовать с момента рождения и приобретаться в течение жизни
2. Быть следствием неправильной осанки и результатом болезней, таких как полиомиелит, костные дисплазии, туберкулез и др.
3. Оставаться как последствие физических травм
4. Часто происходит и так: доктора только пожимают плечами и не могут определить подлинную причину этого заболевания — такой сколиоз получил название идиопатического

Виды заболевания

Возрастная классификация сколиотической болезни:

• Инфантильный сколиоз диагностируется в возрасте от рождения до 3 лет;
• Ювенильный сколиоз встречается в детей от 3 до 10 лет;
• Подростковый сколиоз характерен для периода полового созревания от 10-17 лет;
• Взрослый выявляется в возрасте от 20 лет, когда рост и развитие позвоночника практически завершено, и повлиять на проблему практически невозможно.

По локализации сколиоз у ребенка делится на шейный (чаще врожденный), грудной, грудопоясничный, поясничный и комбинированный.

По количеству дуг сколиоз сепарируется на:

• С-образный, который характеризуется одной дугой искривления, самый распространенный случай в медицинской практике;
• S-образный представляет собой искривление сразу в двух отделах позвоночника в две стороны;
• Z-образный – самый тяжелый случай трех дуг искривления.

Очень редко, но возникает кифосколиотический сколиоз, при котором к изгибу позвонком добавляется деформация грудной клетки и появление реберного горба.

По степени тяжести болезнь классифицируется как:

• Первая стадия – едва заметный угол искривления, в вершине кривизны 5-10 градусов;
• Вторая стадия –11-25 градусов;
• Третья стадия – 26-50 градусов;
• Четвертая стадия – больше 50 градусов.

Сколиоз позвоночника в медицине различают по видам искривления и по степени тяжести.

По форме искривления детский сколиоз бывает трех видов:

• С – образный, представляет одну дугу искривления;
• S – образный, имеет две дуги искривления;
• Z – образный, он самый сложный и характерен тремя дугами искривления.

По степени тяжести заболевание различается углом искривления позвоночника:

• сколиоз 1 степени у детей — это минимум искривления позвоночника, когда угол искривления составляет меньше 10 градусов;
• 2 степень — искривление позвонков находится в пределах 11 – 25 градусов;
• 3 степень – характеризуется отклонением позвонков на 26 – 50 градусов;
• 4 степень – отклонение позвонков составляет более 50 градусов.

Как определить стадию болезни?

В ранней стадии искривление у детей выявить трудно, так как у него слабо выражены симптомы — нет боли или другого дискомфорта. Поэтому родители должны пристально наблюдать за формированием ребенка. Даже неспециалист может увидеть, что спина становится ассиметричной или разнится высота плеч.

Ребенок со сколиозом не ощущает болей в спине и необнаруженная болезнь прогрессирует. Еще сложнее родителям определить первоначальное проявление сколиоза у ребенка, которому нет одного года, поэтому регулярные осмотры грудных детей у врача обязательны.

Чем раньше выявлена начальная степень заболевания, тем проще избавляться от нарушения. Возраст ребенка имеет значение, так как вылечить сколиоз на раннем этапе легче, когда позвоночник только формируется и поддается исправлению. Подросткам уже намного дольше придется лечиться.

Как лечить сколиоз в том или ином случае, решит врач-ортопед, ведь терапия зависит от того, насколько сильно проявляется искривление и к какому типу оно относится.

Комплекс упражнений для гимнастики при сколиозе у детей на ранней стадии является основным лечением заболевания. Занятия помогают исправить искривление позвоночника и приводит к активности мышцы спины и связки. Зарядка при сколиозе может выполняться ребенком самостоятельно, но необходимо проконсультироваться с врачом. Цель зарядки при сколиозе: защита позвоночника от лишней нагрузки, формирование правильной осанки.

ЛФК — групповые занятия под контролем инструктора, записаться на них можно в специальном центре или клинике и родителям желательно посещать их вместе с ребенком. При помощи упражнений проводится лечение сколиоза у детей и в домашних условиях.

Вот несколько несложных примеров упражнений для детей при сколиозе:

1. Стоя на ровном месте (пол или доска) несколько секунд поднимаем по очереди ноги, спину держим ровно.
2. Становимся на носочки, руки подняты вверх и сцеплены над головой, покачиваем туловищем в разные стороны.
3. Ноги находятся на ширине плеч, руки внизу. Одну руку тянем к плечу, делаем скользящее движение вдоль туловища и синхронно производим наклон в другую сторону, вторую руку опускаем вдоль ноги.
4. Ложимся на живот, руки раскинуты в стороны, выгибаем тело вверх, возвращаемся в исходную позицию.
5. Ползаем на коленях, по очереди вытягиваем руки, подтягивая при этом ноги.
6. Лежим на спине, руки располагаем вдоль тела. Тянемся всем телом, как бы потягиваясь, затем расслабляемся.

Лечебная физкультура при сколиозе у детей может быть дополнена посещением бассейна или акваэробикой.

Массаж при сколиозе у детей играет важную роль, он помогает снять нагрузку с перегруженных спинных мышц и повысить активность слабых, менее развитых.

Техника массажа отличается в зависимости от того, какой у пациента тип заболевания. Основные же правила сводятся к тому, что сначала массируются мышцы с вогнутой стороны спины, затем — с выпуклой. Применяются поглаживание, потряхивание, разминание, выжимание.

Массажист должен уделять внимание животу и груди — некоторые мышцы этих частей тела требуют расслабления, другие — укрепления и приведения в тонус.

Физиотерапия

В отдельных случаях для лечения врач–ортопед назначает физиотерапевтические процедуры, необходимые для активизации мышц спины. Физиотерапия применяется в комплексе с лечебным массажем.

Применяют нижеуказанные виды физиотерапии: тепловая терапия, электростимуляция мышц, электрофорез, ультразвук и водолечение. Такие процедуры необходимы для повышения у ребенка иммунитета, тонуса тех мышц, которые ослабли в результате неправильной осанки и нагрузки на позвоночник.

Показаниями к хирургическому лечению сколиоза является 3 – 4 степень заболевания или если оно быстро прогрессирует. Ребенку, который страдает искривлением, после 18 лет лечить болезнь консервативными методами поздно, необходимо проведение хирургической операции в специализированной клинике.

Благоприятным периодом для проведения операции является момент, когда рост позвоночника у малыша заканчивается. Делать операцию в раннем возрасте опасно, так как возможна новая деформация. Но по серьезным показаниям может быть применен вариант операции с имплантированием в позвоночник кости, которая позволит ему расти по мере взросления пациента.

Вмешательство заключается во введении специального стержня через разрез, который делается вдоль позвоночника или со стороны ребер. К стержню крепятся шурупы и крючки. Такая конструкция помогает растянуть позвоночник, вытянуть его и исправить положение.

В тяжелых случаях применяют удаление межпозвоночных дисков, имплантацию кости, позволяющей правильному срастанию позвонков.

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

• Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
• Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
• При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
• Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.

Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.

Нередко причиной проблем со спиной является плоскостопие, так как при этом работает неправильно опорно-двигательная система. К сожалению, такой недуг, как плоскостопие, весьма часто встречается. Именно плоская ступня вызывает боль в спине и ногах после длительной ходьбы.

Рахит – это заболевание, обусловленное недостатком в организме витамина D. Оно проявляется в виде недостатка минеральных веществ, особенно кальция в организме, и влечет изменения в развитии костной и нервной системы. Кости имеют недостаточную твердость, иногда даже череп принимает искривленную форму, ноги не прямые, а буквой Х, таз сужается.

Следствием сколиоза могут быть протрузии – смещение дисков позвоночника, которые способны преобразоваться в межпозвоночную грыжу.

Симптомы сколиоза у детей

На начальных этапах развития заболевания симптомы его могут носить скрытый характер. С течением времени клиническая картина становится более обширной, включает в себя такие признаки как:

• ощущения дискомфорта (покалывания, боль) в области груди, спины, таза, ног;
• чрезмерная утомляемость ребенка;
• сутулость, видимая деформация позвоночного столба;
• ослабление мышечной ткани в области спины, живота, талии;
• асимметричное расположение плеч, когда одно плечо находится выше другого;
• деформация костей таза;
• изменение грудной клетки.

Детский сколиоз на начальной стадии развития не проявляет себя никак. Ребенок активный бодрый, его не беспокоят боли в области спины или еще какие-нибудь недомогания. Явные проявления сколиоза, которые возникают уже на второй стадии заболевания, подкрепляются следующими признаками:

• Всегда опущенная голова;
• Присутствует легкая сутулость с несколько сведенными плечами;
• Плечи расположены не на одной линии.

При переходе сколиоза из 2 в 3 степень появляется:

• Более выраженное искривление позвоночника;
• Дискомфорт в области спины;
• Головная боль;
• Учащенное сердцебиение;
• Отдышка.

Последствия

Несмотря на то что на ранней стадии развития сколиоз не причиняет ребенку какого – либо дискомфорта, с течением времени заболевание становится все более опасным, возрастает риск развития серьезных последствий, таких как:

• необратимые изменения позвоночника;
• образование горба;
• чрезмерная деформация костей таза, грудной клетки;
• потеря функциональности внутренних органов.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Многие родители не отдают должного внимания сколиозу – ребенок чувствует хорошо, заметных проблем не имеется. Но если пренебрегать лечением, заболевание будет прогрессировать:

• Серьезную деформацию позвоночника;
• Асимметрию таза;
• Ослабление брюшных мышц;
• Сбои в развитии внутренних органов;
• Постоянные головные боли и общую слабость.

Также сколиоз создает основу для развития остеохондроза и многих других заболеваний не только в области спины.

Сколиотическая осанка

Если правильная осанка нарушена, то это происходит из-за искривлений позвоночника, приобретенных ранее. Правильная осанка это прежде всего лёгкая походка. При передвижении ноги в коленных суставах разгибаются полностью. Плечи при этом немного опущены, частично отведены назад. Грудная клетка немного выдается вперед.

Область живота подтянута. Если человек сутулится, у него при длительном стоянии есть привычка переносить свой вес с одной ноги на другую, за столом он сидит не вертикально, он не имеет способности производить контроль за своей осанкой — с большой степенью вероятности у такого человека возникает искривление позвоночника.

Сколиоз у детей, фото

Сколиозом называют фиксированное отклонение позвоночника в сторону от средины линии туловища с отклонением и деформацией тел позвонков. Рассмотрим виды детского сколиоза.

Сколиоз у детей разделяют на 3 типа:

• детский сколиоз
• сколиоз несовершеннолетних
• идиопатический сколиоз подростков

Детский сколиоз возникает в возрасте до трех лет и более, чаще всего у мальчиков. У несовершеннолетних детей сколиоз чаще встречается у девочек в возрасте 3-10 лет. Эти искривления могут обладать высоким риском прогрессирования и часто требуют хирургического вмешательства. Подростковый сколиоз, также называющийся подростковым идиопатическим сколиозом, бывает в возрасте от 10 лет.

Он может начаться у детей в начале полового созревания и становится очевидным во время бурного роста подростков. У девочек в этом возрасте сколиоз имеет более высокий риск хирургического лечения, если неоперативное лечение не останавливает болезнь. Сколиоз может быть врожденным. Идиопатический сколиоз означает, что он появляется без известной причины.

Ранняя диагностика сколиоза у детей, лечение помогают предотвратить прогрессирование искривления и деформации позвоночника. Первый шаг в диагностике сколиоза у детей — это беседа врача с родителями и выяснение были ли в семье заболевания позвоночника типа сколиоза или нет. Вместе с тем, врач ищет любые другие заболевания, что могут быть причиной сколиоза.

Возраст ребёнка, наступление половой зрелости у девочек или менопауза помогают определить количество лет, оставшихся до прекращения прогрессирования сколиоза. Тщательность медицинского осмотра может многое выяснить в здоровье пациента и в общем его физическом состоянии. Врач обследует пациента в положении стоя и делает вывод, какие асимметричные аномалии присутствуют в плечевом поясе и в грудной клетки, в области талии и таза. В тяжелых случаях сколиоза необходимо провести оценку сердца и легких.

Проверка на изгиб вперед. При этом пациент наклоняется вперед в талии. Осмотром сзади (со спины) можно диагностировать сколиоз, если в грудном отделе (середины спины) или поясничном отделе (нижней части спины) очевидно искривление. Реберный горб может быть измерен в градусах с использованием устройства, которое называется сколиограф.

Длина ног измеряется и сравнивается с нормальной с целью определения расхождения. При пальпации определяется патология позвоночника на ощупь. Ребра грудного отдела или поясничные мышцы могут быть более заметными по одну сторону от позвоночника. Диапазон движения определяет степень, в которой пациент может выполнять сгибание, боковой изгиб, вращение. Врач также отмечает асимметрию. Неврологическое обследование детей оценивает проблемы, которые могут быть причиной сколиоза.

Диагностика сколиоза у детей

Обследование и лечение должно проводиться в медицинском центре опытным персоналом, но обнаружить первые признаки сколиоза у детей можно самостоятельно.

На начальных стадиях заболевание невидно невооруженным глазом, да и ребенок не беспокоят какие-либо проявления дискомфорта, в то время как сколиоз продолжает прогрессировать. Поэтому так важно регулярно обследоваться у врача и научиться самостоятельно определять заболевания.

Какими способами можно выявить искривление позвоночника:

1. Положите ребенка на живот и посмотрите на линию позвоночника – она должна быть ровной. Если позвоночник искривлен и не выпрямляется при различных изменениях положения тела и поворотах малыша, необходимо срочно показаться врачу, вероятнее всего у ребенка сколиоз.
2. Поставьте дитя ровно перед собой, попросите нагнуться и вытянуть руки вниз. Если при таком положении замечена какая-либо асимметрия (отклонение позвоночного столба от центральной линии спины, выступающее ребро или лопатка), значит, имеется повод для беспокойства.

В том случае, когда заболевание уже существует, оценить точную степень сколиоза можно с помощью рентгенограммы позвоночника в прямой проекции по методике Кобба.

Для постановки точного диагноза и определения степени тяжести недуга врач осуществляет детальный осмотр ребенка со всех сторон и во всех положениях его тела (стоя, сидя, лежа).

При выявлении визуальных отклонений врач при помощи сколиозометра производит измерение отклонений.

Если угол деформации превышает 7 градусов, ребенка направляют на рентгенологическое исследование позвоночного столба.

Данный диагностический метод позволяет получить более точную картину заболевания и определить состояние тканей позвонков и межпозвоночных дисков. Дополнительными методами диагностики являются МРТ и КТ.

Как лечить сколиоз 1 степени

В большинстве случаях, s-образный сколиоз 3 степени (фото 3) бывает комбинированного типа. Это значит, что искривлению подвергается и поясничный и грудной отдел. Приобретенный сколиоз 40 градусов искривления, уже относят к этой степени. Сколиоз 3 степени сопровождается следующими признаками:

• неврологические расстройства;
• боли в пояснице, шейном и грудном отделе, такими бывают последствия сколиоза (фото в гал);
• отклонения в работе сердца;
• атрофия нижних конечностей, которые вызвал сильный сколиоз;
• проблемы с деторождением, которые также включает сколиоз спины 1 степени;
• психологические проблемы, когда сколиоз 3 степени, не позволяет полноценно жить.

Диагностированный сколиоз третьей степени, позволит получить 3 группу инвалидности. Это условие может затруднить жизнь человека. Чтобы подобного избежать, надо вовремя лечить s-образный сколиоз 2 степени. На сегодняшний день искривление позвоночника лечат за счет ЛФК.

Из всех возможных видов сколиоз 1 степени (фото 4) является самым начальным. Отклонения абсолютно незначительные. Это приблизительно, сколиоз 11 градусов искривления. Каким образом выглядит сколиоз 1 степени, заметит опытный специалист. Обычному человеку сложно разглядеть нарушение, особенно если это сколиоз 7 градусов искривления и меньше.

Чаще всего наблюдается левосторонний сколиоз (фото ниже) поясничного отдела. А вот сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени, наоборот, в большинстве случаев правосторонний. Осматривая пациента имеющего грудной сколиоз 1 степени с переходом во 2 стадию, обращают внимание на:

• симметрию треугольников талии;
• положение плеч, если имеется сколиоз грудного отдела позвоночника, они будут не на одной линии;
• складки на ягодицах, которые будут не равномерными, если прогрессирует сколиоз поясничного отдела позвоночника.

Деформация ягодичной складки может быть с разной стороны, в зависимости от того правосторонний или левосторонний поясничный сколиоз.

В основном, сколиоз грудной клетки (фото внизу) излечивают с помощью корсетов и специальных кроватей. Без всякого лечения, степени сколиоза могут усугубляться, что повлечет за собой серьезные последствия. Также отмечу, что продольное и поперечное плоскостопие в малой степени провоцирует сколиоз первой степени.

Самой тяжелой формой является сколиоз 4 степени (фото 5), когда искривление заметно окружающим. Лечение требует серьезных мер. Чаще всего сколиоз 4 степени исправляется только оперативным путем. У пациента, имеющего с-образный сколиоз, спина в буквальном смысле согнута в одну из сторон. Изгиб обычно более 50 градусов. 4 стадия сколиоза формируется при игнорировании лечения 3 стадии.

Правосторонний или левосторонний грудной сколиоз опасен тем, что меняется не только скелет, но и органы. Могут начаться проблемы с ЖКТ и легкими. Также имеется риск перехода в условный сколиоз 5 степени. Такого рода сколиоз у детей бывает редко. Взрослый человек наиболее подвержен этому виду.

В 4 стадии сколиоз шейного отдела позвоночника (фото внизу стр) вместе с грудным и поясничным, представляют собой полностью искривленную спину в форме буквы S. Такие нарушения наблюдались вследствие внутренних изменений организма. К тому же, шейный сколиоз приводит к патологиям важных органов.

Не стоит рассматривать кифоз позвоночника, как разновидность сколиоза. Это явление называется сутулостью. Сколиоз позвоночника (фото 6) легко отличить, пройдя медицинский тест. Бывает левосторонний и правосторонний сколиоз, в зависимости от стороны искривления. Возникает в грудном или спинном отделе. В любой форме заболевание необходимо лечить в срочном порядке, сколиоз до и после операции значительно отличается.

Если обнаруживают сколиоз позвоночника у взрослых (фото в гал), то провести лечение намного проще, нежели у детей. Поэтому в детском возрасте необходимо постоянно проходить обследование у ортопеда. Сколиоз по степеням отличается тем, что с каждым новым этапом искривление увеличивается, что только усугубляет процесс лечения. Правильно определить сколиоз 1-4 степени может только доктор.

Часто встречается такой недуг, как шейный остеохондроз позвоночника. Заболевание не является формой сколиоза, однако при его наличии только прогрессирует. Формы и виды сколиоза позвоночника настолько различаются, что для диагностики порой требуется время.

Можно-ли измерить эту степень деформации? В настоящий момент в ортопедии существует много различных методик по измерению угла искривления позвоночника, и множество разных классификаций с различными цифрами углов. Определяется искривление так: на рентгенограмме необходимо провести некоторое количество прямых между позвонками, после чего произвести измерение углов между ними.

первую линию над тем верхним позвонком, от которого происходит кривизна, другую — над нижним. Затем проводят две линии, которые идут перпендикулярно начерченным первым. При этом получается некий угол. Этот угол измеряют в градусных величинах. Метод определения искривления почти идентичен у обоих авторов. Разница состоит в том, что у Чаклина более лёгкой степени заболевания соответствует большая величина угла, а у Кобба — наоборот.

По В.Д. Чаклину	По Дж. Коббу
I степень 180 — 175	меньше 15
II степень 175-155	20-40
III степень 155-100	40-60
IV степень меньше 100	больше 60

На неблагоприятность прогноза указывают два момента :

• первый — это прогрессирование заболевания. Это констатируется по изменению угла искривления позвоночника в сравнении с более ранними снимками. Естественно, что здесь необходимо иметь полную историю рентгенограмм
• второй — скелет еще не закончил формироваться. Ростковые зоны костей еще не закрылись. Об этом говорит признак Риссера. Этот факт может предопределить дальнейший рост деформации.

Сколиоз – позвоночная патология, обусловленная тяжелейшей деформацией столба, для которой характерно боковое позвоночное искривление, сопровождающееся поворотом отдельных позвонков относительно друг друга.

Патология чаще всего дает о себе знать уже в детстве, причем с ростом ребенка сколиоз приобретает все большую выраженность. Очень часто подобную позвоночную деформацию путают с обычным нарушением осанки. Но для нарушенной осанки характерно лишь боковое искривление, тогда как сколиоз обязательно сопровождается поворотов позвонков относительно друг друга по оси.

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Если говорить о поясничном сколиозе 1 степени, то подобная позвоночная деформация развивается преимущественно по причине косолапости или плоскостопия, когда стопа ставится неправильно. Кроме того, подобные искривления могут возникнуть при тазобедренных суставных патологиях, когда пациенты вынуждены длительно использовать тросточку при ходьбе.

На начальном этапе развития процесса сколиозной деформации со стороны практически незаметно, т. е. визуально невозможно зафиксировать какие-либо изменения. Хотя специалисту вполне под силу обнаружить некоторые проявления, указывающие на развитие патологического позвоночного искривления:

• Наличие незначительной сутулости;
• Некоторая несимметричность плеч относительно друг друга;
• Рентгенологическое исследование показывает угол наклона менее 10 градусов.

Лечение в домашних условиях основывается на массажных процедурах, лечебно-гимнастических занятиях, контроле за осанкой и обязательном использовании ортопедических постельных принадлежностей.

Вторая степень сколиозной деформации позвоночника в силу более яркой клинической картины, диагностируется значительно чаще, нежели патология предыдущей стадии.

Специалисты определяют наличие позвоночного искривления по таким проявлениям:

• Угол искривления составляет порядка 11-25 градусов;
• Невооруженному глазу видно ассиметричное расположение ягодичных складок и лопаток;
• Имеют место торсионные изменения.

S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени сопровождается деформацией грудной клетки, которая к концу 2 стадии влияет на функциональность внутренних органов. Страдают сердце и легкие, ребра начинают принимать выпяченную форму, постепенно образуя реберный горб.

Подобные изменения сопровождаются множественными нарушениями вроде:

• Дыхательных затруднений;
• Болей на вдохах и при выдыхании;
• Тахикардической симптоматики.

На второй стадии сколиозной деформации домашняя терапия помимо остановки патологического процесса направляется еще и на устранение уже образовавшихся нарушений. На этом этапе также показано использование ортопедических постельных принадлежностей, ЛФК, массажные и физиопроцедуры. Для поддержания осанки рекомендуется носить корсет, который поможет остановить дальнейшее прогрессирование деформации.

С точки зрения выбора терапевтической тактики и в плане стабилизации самой сложной считается 3-я степень сколиоза.

К началу третьей стадии уже твердо формируется реберный горб. Характерные дыхательные и сердечные нарушения становятся ярко выраженными и сопровождаются болевой симптоматикой. На рентгеновских снимках обнаруживается угол кривизны до 50 градусов. Именно на этой стадии может встать вопрос об инвалидизации больного.

К основным проявлениям S-образного сколиоза 3 степени относят:

1. Сильное различие высоты лопаток и плеч;
2. Вышеупомянутый реберный горб;
3. Перекос туловища, особенно таза, сутулость;
4. Очевидная деформация грудного позвоночного отдела.

Как лечить сколиоз 1 степени

Сколиоз считается весьма распространенной проблемой, которая наиболее часто встречается у детей школьного возраста.

Связано это с малоподвижным, сидячим образом жизни, ведь современный школьник проводит большое количество времени сидя за партой и компьютерным столом.

Опасность сколиоза у детей заключается в том, что распознать его на ранних стадиях развития достаточно сложно, многие родители попросту не обращают внимание на незначительную деформацию позвоночного столба ребенка, и начинают бить тревогу только тогда, когда искривление позвоночника становится довольно сильным.

При значительной деформации позвоночного столба возникают характерные симптомы заболевания, такие как интенсивная боль в спине, нарушения работы внутренних органов.

Надо помнить, что сколиоз — это тоже боковое отклонение позвоночника, но в другой, фронтальной проекции. Другими словами, сколиоз — это любое отклонение позвоночника от вертикальной оси на задней поверхности спины. Различают четыре степени этого отклонения. Сколиоз 1 степени считается самой легкой формой.

Грудной:

• отмечается небольшая асимметрия лопаток, одна лопатка может выступать больше другой
• одно плечо немного приподнято
• легкая сутулость

Поясничный:

• незначительное отклонение позвоночного столба от линии, делящей поясницу пополам
• асимметричные треугольники талии (неодинаковое расстояние между опущенными вдоль туловища руками и туловищем в области талии)
• небольшой перекос таза

Шейный:

• неровная шея
• голова наклонена слегка в сторону

По внешним признакам не всегда можно диагностировать стадию искривления, особенно если это сколиоз 1 степени. Родители не всегда замечают такие небольшие отклонения у своих детей. Но что неподвластно человеческому глазу, определит без труда лишенный субъективных недостатков рентгеновский препарат.

Угол отклонения при сколиозе 1 степени менее 10 ° (по Чаклину)

По форме сколиоз всех степеней может иметь

• Одну дугу искривления — С-образный
• Две дуги — S-образный
• Три дуги — в виде перевернутой буквы W (самый редкий вид)

При прохождении школьной медкомиссии родители будущих первоклассников часто слышат диагноз сколиоз. Увы, это глобальная проблема 21 века, которая наблюдается у каждого второго.

Правильное и своевременное лечение способно полностью избавить от проблем с осанкой. Назначить его может только врач, но вот несколько методик, которые дают заметные результаты уже через пару месяцев даже в сложных случаях.

Ортопедия – область хирургии, которая занимается проблемами костного и мышечного аппарата. Если у Вашего ребенка сколиоз или плоскостопие, то обратитесь к врачу – ортопеду.

Диагностика искривлений проводится с помощью осмотра и рентгена, определение степени искривления позвоночника и подбор оптимального вида лечения — главная цель врача-ортопеда. Специалист назначает массаж, лечебную физкультуру или операцию.

Классификация

В зависимости от различных критериев классификации выделяют несколько разновидностей и форм сколиоза.

Критерий

Разновидности

1. Дугообразная форма характеризуется искривлением позвоночника в одну, чаще всего левую, сторону. Часто деформационные процессы поражают поясничные позвонки. При этом изменяется мышечная ткань в области талии: с одной стороны можно заметить гипертрофию мышц, с другой – менее развитую мышечную ткань.
2. S – образная деформация характеризуется двусторонней деформацией позвоночного столба, когда верхние его отделы отклоняются в одну сторону, нижние – в другую. Данная форма встречается сравнительно редко.

Заболевание развивается постепенно, имеет 4 стадии своего развития:

1. Имеет место небольшая сутулость, незначительные различия высоты плеч, легкая деформация костей в области таза.
2. Разница в уровне плеч выражена уже более ярко, таз значительно скошен, визуально можно заметить неровности позвоночного столба.
3. Сутулость, деформация таза, разница в высоте плеч уже имеют значительную степень выраженности, клиническая картина дополняется ослабеванием мышечной ткани в области живота, западанием ребер.
4. Последняя стадия характеризуется усилением симптомов, указанных выше, при этом угол искривления позвоночного столба составляет 50 градусов и более. Деформационные процессы на данном этапе считаются уже необратимыми, практически не поддаются лечению.

Позвоночный столб состоит из нескольких отделов. В зависимости от того, какой из этих отделов подвергся деформации, выделяют следующие разновидности сколиоза:

1. Грудной.
2. Поясничный.
3. Смешанный (область поражения охватывает и грудной и поясничный отделы).
4. Шейный (данная форма чаще всего возникает в результате врожденных причин).

1. Младенческий (0-3 года).
2. Инфантильный (3-10 лет).
3. Ювенильный (10-14 лет).
4. Подростковый (старше 14 лет).

Существует множество классификаций сколиоза:

1. Угол до 10 градусов — I степень деформации;
2. Угол 11-25 градусов — II степень деформации;
3. Угол 26-50 градусов – III степень;
4. Угол более 50 градусов – IV степень;

На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину

• По причине возникновения:

1. Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
2. Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
3. Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
4. Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;

1. Левосторонний;
2. Правосторонний.