Субхондральный остеосклероз позвоночника
Диагностика
При остеосклерозе позвоночника важно грамотно провести диагностику. Если проводится рентгенография здоровому человеку, позвоночник будет просвечиваться достаточно хорошо.
Если имеются костные уплотнения, позвоночник виден будет плохо, а на снимках появляется много темного цвета. Затемнения являются одним из признаков заболевания.
Для установления причины заболевания, назначаются дополнительные обследования. Так, сдается анализ крови – развернутый, общий и биохимический.
Кроме этого, применяется компьютерная или магнитно-резонансная терапия.
Это не заболевание, а диагностический признак. Данный термин применяется при обследованиях опорно-двигательного аппарата с помощью рентгена.
Наличие на снимке признаков субхондрального склероза указывает врачу на необходимость диагностики заболевания из группы суставных патологий, проявлением которого он может являться.
Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела.
Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.
Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью.
Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.
При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты.
Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется.
Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.
Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности.
Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах.
Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.
В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:
- 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
- 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
- 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
- 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.
Самые частые причины:
- эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
- иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
- болезни обмена веществ, например, подагра;
- нарушения кровообращения;
- травмы, внутрисуставные переломы;
- врожденные дефекты (дисплазии) суставов.
Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:
- пожилой возраст;
- излишний вес, ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- наследственная предрасположенность.
Симптомы
На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют. Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается.
По мере сужения суставной щели появляются боли. На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли. На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов.
Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.
Когда заболевание только начинает развиваться, симптомы ощущаются слабо. Субхондральный склероз проявляется тупой болью в шее, пояснице при наклонах головы, корпуса тела.
На последних стадиях двигательная активность утрачивается полностью.
Поначалу склероз костных поверхностей проявляется безболезненным хрустом, легкими щелчками при движениях рук, ног. Со временем человек начинает испытывать дискомфорт, сгибая конечности.
Постепенно затрудняется процесс разгибания рук или ног: появляется боль, когда человек пытается распрямить конечность. Если субхондральный склероз не лечить, делать это становится все труднее.
Движения скованы по утрам. Мучают боли в области поясницы, таза, которые обостряются при ходьбе, по ночам.
Субхондральный склероз костных поверхностей может вызывать нарушения работы кишечника, мочеполовых органов, тахикардию, загрудинные боли, ощущение затрудненного вдоха.
Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом без инвалидной коляски.
Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания.
Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином.
Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.
Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения.
Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес.
Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.
К какому врачу обратиться при остеосклерозе? Если появились жалобы, начать стоит с терапевта. Скорее всего, он выпишет направление к хирургу или травматологу. Лечением заболевания занимается врач-ортопед, который может запрашивать консультации хирурга, инфекциониста, травматолога и онколога, если в этом есть необходимость.
При необходимости может быть взят образец на биопсию (для онкологического обследования). Определить минеральную плотность ткани костей помогает выявить денситометрия.
Рентген снимок остеосклероза
Истории наших читателей!Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.
Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!
Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…
Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,
Причины
Остеосклероз может возникать по нескольким причинам, чаще всего они приобретённые:
- травма и восстановительный период после неё;
- воспаление (остеомиелит, артроз, артрит);
- опухолевый процесс;
- интоксикации.
Причины остеосклероза костей
Среди врождённых аномалий можно назвать нарушения фосфатного обмена, а также генетические нарушения, предрасполагающие к таким болезням. Возможны системные заболевания соединительной ткани, которые приводят к развитию очагов остеосклероза.
В здоровом организме ткань постоянно обновляется вследствие процессов деструкции и синтеза. Если этот баланс нарушается, возникает уплотнение костей, что происходит под влиянием наследственной предрасположенности. Проблема диагностируется у людей со следующими патологиями:
- болезнь Педжета;
- дизостеосклероз;
- склероостеоз;
- остеопетроз.
К остеосклерозу могут привести:
- частые повреждения костной структуры;
- токсическое поражение организма (особенно отравления тяжелыми металлами);
- постоянные и чрезмерные физические перегрузки, вследствие чего травмируется костная ткань;
- малоподвижный образ жизни, из-за которого нарушается питание костей;
- костные патологии хронического характера;
- нарушение обменных процессов и неправильное питание, из-за чего кости получают недостаточный объем питательных веществ;
- ожирение;
- опухоли различного характера;
- сосудистые патологии;
- слабые мышцы;
- болезни крови;
- операции на костях.
В большинстве случаев заболевание наблюдается у людей преклонного возраста.
Тем не менее, в последнее время болезнь всё чаще встречается и в молодых людей.
Все причины специалистами принято делить на две группы.
К первой группе относятся внутренние аспекты:
- нарушения сосудистые;
- эндокринные изменения;
- генетические факторы;
- возраст;
- нарушения иммунологические.
Вторая большая группа предполагает факторы извне:
- неактивный образ жизни;
- наличие аномалий, касающихся развития суставов, которые являются врожденными;
- лишний вес;
- наличие внутрисуставных переломов;
- дисплазия суставов;
- микротравмы;
- нарушение обмена веществ.
Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей и позвоночника: симптомы и лечение
Мне нравитсяКлассПоделиться
Одним из признаков остеоартроза наряду с разрушением хрящевой поверхности сустава и повреждением околосуставных связок и мышц служит субхондральный остеосклероз.
Это повышение плотности участка кости, лежащего сразу под хрящевой частью. Такое состояние развивается вследствие увеличения механической нагрузки на костную ткань.
Эта перегрузка возникает при дегенерации хряща, выстилающего суставную капсулу.
Субхондральный остеосклероз
Причины развития
Субхондральный остеосклероз – не заболевание, а морфологическое, то есть структурное изменение. Его причиной служит остеоартроз – прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся изнашиванием суставного хряща.
Непосредственная причина субхондрального остеосклероза – изменения в суставе, вызванные его врожденной слабостью (дисплазией), травмой или аутоиммунным воспалительным процессом (например, при ревматоидном артрите).
Причины развития остеосклероза
Факторы, увеличивающие вероятность патологии:
- ожирение;
- избыточная физическая нагрузка;
- генетическая предрасположенность;
- подагра;
- перенесенные операции на суставах;
- патологический климакс.
Субхондральный остеосклероз возникает на поздней стадии остеоартроза. В это время хрящ уже разрушен, и обнажившиеся костные поверхности начинают тереться друг о друга. В результате они повреждаются и становятся неровными.
Процессы костеобразования начинают преобладать над физиологическим разрушением костной ткани. Ткань, лежащая непосредственно под эпифизом (концом кости), уплотняется и перестраивается.
Возникают клинические и рентгенологические признаки остеосклероза.
Признаком уплотнения костной ткани под суставной поверхностью кости является боль. Ее характеристики различаются в зависимости от основного механизма возникновения.
Прочность костей обеспечивают микроскопические трубочки – переплетающиеся между собой балки.
При разрушении амортизирующего удары хряща вся нагрузка ложится на кость. В результате балки деформируются.
Ремоделирование костей приводит к раздражению болевых рецепторов надкостницы и вызывает боль.
Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав, преимущественно к вечеру. Кроме того, он мешает больному при ходьбе и продолжительном стоянии. После ночного отдыха интенсивность болей уменьшается, или они вообще исчезают.
Перегрузка кости приводит к расширению сосудистых сплетений и застою венозной крови. Это вызывает раздражение рецепторов сосудистой стенки и ведет к появлению длительных ночных болей, носящих распирающий характер.
Субхондральный остеосклероз диагностируется с помощью рентгенографии и компьютерной томографии костей. Рентгенологические признаки этой патологии:
- костное вещество становится мелкопетлистым, в нем видны мелкие перегородки – трабекулы, причина такого изменения структуры – перестройка процессов образования и рассасывания кости;
- утолщается и становится неровным поверхностный (кортикальный) слой;
- сужается просвет костно-мозгового канала, вплоть до его полной облитерации (зарастания);
- тень эпифиза становится яркой и контрастирует с окружающими тканями.
Магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики субхондрального остеосклероза. Эта методика информативна для распознавания поражений в органах, богатых водой. В костной ткани жидкости мало, поэтому МРТ может не выявить всех изменений.
Остеосклероз – признак остеоартроза, поэтому для замедления его прогрессирования следует лечить основное заболевание.
Принципы лечения остеоартроза:
- снижение веса;
- лечебная физкультура;
- ограничение нагрузки на пораженный сустав;
- прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
Все эти меры способны лишь облегчить симптоматику и на время затормозить развитие патологии.
Они дают возможность сохранить нормальное качество жизни до момента оперативного лечения.
Эндопротезирование сустава – основной метод лечения остеоартроза, он помогает избавиться и от субхондрального остеосклероза.
Они уменьшают кровенаполнение и снижают выделение провоспалительных веществ.
Рекомендуется прием современных средств – селективных ингибиторов циклооксигеназы, которые практически не вредят органам пищеварения. Это целекоксиб, мовалис, нимесулид.
| Группа | Действующее вещество (популярный представитель) |
| Нестероидные противовоспалительные – ацетаты | Индометацин |
| Диклофенак (Ортофен) | |
| Ацеклофенак (Аэртал) | |
| Кеторолак | |
| Оксикамы | Теноксикам |
| Лорноксикам | |
| Мелоксикам (Мовалис) | |
| Пропионаты | Ибупрофен (Нурофен) |
| Напроксен | |
| Кетопрофен | |
| Флурбипрофен | |
| Коксибы | Целекоксиб |
| Прочие НПВС | Нимесулид (Найз) |
| Хондропротекторы | Хондроитин сульфат (Структум)Глюкозамин (Дона) |
Ориентируясь по этой таблице, можно подобрать препараты разных фармакологических групп, облегчающие боль в суставах.
Многие из перечисленных лекарств выпускаются не только в таблетках, но и в форме растворов для инъекций. Внутримышечное введение показано при остром болевом синдроме, для постоянного применения подходят таблетки и капсулы.
Некоторые НПВС выпускаются в форме свечей. Их эффективность часто выше, чем у таблеток. Однако отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт сохраняется.
Полезно использование мазей с обезболивающими и сосудистыми компонентами (троксевазин, фастум-гель и другие). Местное лечение остеосклероза рекомендуется дополнять массажем пораженной области, уменьшающим отек и ремоделирование кости.
Субхондральный остеосклероз позвонков возникает в тяжелых случаях остеоартроза позвоночника. Для облегчения его симптомов используются такие методы:
- медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы;
- физиотерапия: лечение магнитным полем, ультразвуком, введение обезболивающих лекарств в околопозвоночные ткани с помощью электрофореза;
- подводное вытяжение, лечебные ванны, циркулярный душ;
- массаж;
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины.
В тяжелых случаях возможно оперативное лечение: имплантация искусственного позвонка или денервация с целью устранения болевого синдрома.
Субхондральный остеосклероз – уплотнение участка кости под суставным хрящом. Оно возникает при избыточной нагрузке на костную ткань вследствие разрушения хрящевого слоя, выстилающего суставы. причина такого состояния – остеоартроз.
Остеосклероз чаще всего развивается в тазобедренных, коленных или 1 плюснефаланговом суставе стопы.
В тяжелых случаях проводится операция замены сустава на искусственный – эндопротезирование.
Само по себе изменение костной структуры не вызывает никаких характерных симптомов. Тем не менее, пациент обращает внимание на снижение подвижности в суставах, боли в конечностях или спине.
Но чаще всего остеосклероз диагностируется при патологических переломах. Так называют травмы, возникающие при обычных, не экстремальных для данного пациента нагрузках – ходьбе, беге, поднятии небольшого веса, утренней гимнастике.
| Локализация | Болевой синдром | Нарушение подвижности | Другое |
| Позвоночник | Поясничный, реже крестцовый, шейный и грудной отдел, положения, в котором нет дискомфорта, найти невозможно | Снижается гибкость, боль при наклонах и резких движениях | Повышен риск межпозвонковых грыж, защемлений в позвонках, травм позвоночника |
| Коленный сустав | Длительное время отсутствует, возникает только при длительной нагрузке, облегчается после отдыха | Повышенная утомляемость сустава, выражена довольно слабо, состояние облегчается после отдыха | Вялое течение, симптоматика стёртая |
| Суставы верхних конечностей | Возникает на ранних этапах, провоцируется движением. Характерный симптом поражения плечевого сустава – боль при отведении руки | Подвижность сохранена, но болезненна. Особенно сильно проявляется в отношении пальцев | Симметричное поражение |
| Тазобедренный сустав | Сильная в положении стоя в районе таза, особенно во время ходьбы в бедренной кости | Часто возникает хромота на поражённую конечность | Частое осложнение – перелом шейки бедра |
| Кости нижних конечностей | Постоянные, мигрирующие, усиливаются в состоянии покоя и при интенсивной нагрузке, ослабевают при нагрузке средней интенсивности | Не выражено | Болезнь профессиональных спортсменов, чаще всего симметричное поражение пяточных костей или стопы |
| Подвздошная кость | В паху, крестце, пояснице, в грудине, боках. Может быть постоянной или возникать и ослабевать | Не выражено | Во время беременности – большой риск разрыва лонного сочленения |
| Ребро | Сильная, при дыхании, ошибочно принимается за боль в сердце | Не выражено | Риск деформаций, травм |
| Вертлужная впадина | В положении стоя или сидя, при ходьбе | Значительно выражено, приводит к хромоте | Редкая патология, высокий риск вывихов бедра |
Характерные проявления
Если знать причины заболевания, можно предупредить его появление. Для этого следует получить консультацию профессиональных специалистов по вопросам профилактики и в дальнейшем четко соблюдать их в своей повседневной жизни.
Если знать характерные симптомы болезни, можно быстро определить ее и своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Симптомы зависят от того, какая именно стадия протекает у пациента.
Всего выделяться три основных стадии:
- Первая стадия (начальная). Человек жалуется, что движения суставов причиняют дискомфорт и вызывают непривычные ощущения.
- Вторая стадия характеризуется наличие ограничений, касающихся работы, а также появлением определенных сложностей в обычной жизни;
- третья предполагает значительные изменения, по причине которых происходит полная потеря функции.
Народные средства лечения в домашних условиях
Народные средства недостаточно эффективны, тем не менее, многие пациенты предпочитают использовать именно их.
Среди самых популярных можно назвать:
- сабельник (он входит в состав многих мазей для суставов и костей);
- настойку прополиса;
- пчелиный подмор, настоянный на спирту;
- змеиный яд;
- смесь из мази Вишневского и гепариновой мази.
- Мазь Вишневского
- Гепариновая мазь
- Настойка прополиса
Эффективность подобных средств вызывает сомнения. Тем не менее, сабельник и змеиный яд используются в качестве компонентов лечебных мазей.
Ниже приведены некоторые рецепты:
- Корни аира, 250г настаивают в 3 литрах холодной воды и добавляют в ванну.
- Мазь из мёда на спиртовой основе – наносится под компресс на 10-15 минут.
- Смесь из листьев брусники, травы донника, зверобоя и семян льна в равных пропорциях настаивают на воде 2 часа, обрабатывают больные области трижды в день. Эту же смесь можно настоять на спирту и применять в виде компрессов на 10-15 минут ежедневно.
- Элегантное решение для владельцев кошек – тепло животного, сидящего на больной области, сравнимо с физиопроцедурами. Кроме того, мурлыкание кошки усиливает выработку эндорфинов.
Санаторное лечение
Санаторное лечение остеосклероза подразумевает прогулки и физические упражнения на свежем воздухе, правильное питание, лечебный режим. Желательно уезжать в морские и грязелечебные санатории, где имеются уникальные природные факторы, улучшающие состояние костей и суставов.
Санаторное лечение остеосклероза
Пациентам с хроническим поражением костей рекомендуется выезжать в санатории 2 раза в год, желательно весной и осенью. Если у пациента нет такой возможности, необходимо находить её хотя бы раз в год.
Путёвку в санаторий выписывает лечащий врач, при необходимости на это время может быть оформлен листок нетрудоспособности.
Профилактика
Полностью избежать остеосклероза невозможно, поэтому речь может идти только о поддержании достаточно высокого качества жизни:
- Следует строго соблюдать рекомендации врача относительно лечения, диеты и физической нагрузки. Также можно снизить скорость прогрессирования заболевания при хроническом течении.
- Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие соединения кальция и фосфора, в первую очередь молочные продукты и фрукты.
- При необходимости принимать витаминные комплексы, содержащие указанные вещества в нужном объёме.
- Чтобы избежать посттравматического остеосклероза, требуется выполнять комплекс упражнений, направленный на разрабатывание конечности.
Чтобы профилактика давала хорошие результаты, важно устранить причины, которые могут повлечь за собой субхондральный остеосклероз.
Потребуется соблюдать правильный распорядок дня. Питание должно быть рациональным, в организм должно поступать достаточно витаминов. В холодное время года недопустимо переохлаждение. Это связано с тем, что суставы любят тепло.
Для сохранения подвижности суставов движения должны осуществляться при условии сбалансированного темпа. Также это способствует значительному улучшению кровоснабжения. Данные меры профилактики направлены на борьбу с лишними килограммами, ведь лишний вес становится причиной появления многих проблем со здоровьем человека.
Приветствуются физические нагрузки, но они должны быть разумными. При выполнении специальных упражнений увеличивается подвижность суставов. Кроме этого, физические упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, что также важно для выздоровления.
Как только появляются подозрения на проблемы с позвоночником, сразу следует обращаться в медицинские учреждения. Не занимайтесь самолечением. Следует проходить профилактические осмотры. Если обнаружить проблему на ранней стадии, справиться с ней можно значительно быстрее и легче.
Питание и диета
Диета не является основным средством лечения. Тем не менее, требуется определённая коррекция образа питания. В первую очередь следует задуматься о количестве пищи – не следует переедать, еда должна полностью покрывать энергетические потребности человека, но не превышать их.
При поражении костей нижних конечностей и позвоночника очень важно нормализовать вес, если есть его избыток.
Необходимые и разрешённые продукты:
- молоко и молочные продукты, желательно обезжиренные;
- диетическое мясо и субпродукты – печень, сердце;
- свежие фрукты – яблоки, виноград, груши, бананы;
- крупы, в первую очередь гречневая и перловая.
Эти продукты содержат кальций, необходимый для построения нормальной костной ткани, поддерживающий здоровые процессы регенерации и формирования трабекул. Продукты, которые следует ограничить – это хлеб и выпечка, особенно белый, сладости, алкоголь и жирная пища.
Последствия и прогноз
https://www.youtube.com/watch?v=SprJe2abqx0
Говоря о последствиях, следует учитывать причину патологии. Если речь идёт о физиологическом остеосклерозе, то бояться нечего – это процесс должен закончиться своевременно, в соответствии с возрастной нормой. Если этого не происходит, назначается лечение и диета.
Посттравматический остеосклероз – часть восстановительного процесса. Это нормальное явление. После переломов трабекулы формируются хаотично, и для того, чтобы придать им нужное направление, требуется дозированная нагрузка. При своевременном выполнении упражнений прогноз благоприятен.
Если речь идёт о патологическом остеосклерозе, то возможны следующие осложнения:
- патологические переломы костей;
- воспалительный процесс в хрящах и суставах;
- разрушение костной ткани;
- остеомиелит.
При тяжёлых стадиях болезни даётся отсрочка или полное освобождение от призыва в армию. Инвалидность предоставляется при осложнениях заболевания.
