Ксефокам побочные эффекты

Содержание

• 1 Разновидности, названия, формы выпуска и состав Ксефокама
• 2 Терапевтические эффекты
• 3 Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине
• 4 Передозировка
  • 4.1 Особые указания
• 5 Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине
• 6 Лекарственное взаимодействие
• 7 Ксефокам – отзывы
  • 7.1 Отзывы о таблетках
• 8 Особые указания
• 9 Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Ксефокама

Лекарственные формы Ксефокама:

• Таблетки: продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или желтовато-белого цвета, с надписью вдавлением «LO8» или «LO4» (по 10 таблеток в блистерах из фольги алюминиевой и пленки ПВХ; 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров в картонной пачке);
• Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенных (в/в) и внутримышечных (в/м) введений: плотная масса желтого цвета (во флаконах из темного стекла, укупоренных резиновыми пробками и закрытых пластмассовыми крышками, обеспечивающими контроль первого вскрытия, по 1 флакону в комплекте с 1 ампулой растворителя в пластиковом поддоне, в картонной пачке по 1 поддону; 5 или 10 флаконов в картонной коробке).

Состав 1 таблетки:

• Активное вещество: лорноксикам – концентрация в таблетке с надписью «LO8» – 8 мг, с надписью «LO4» – 4 мг;
• Дополнительные компоненты: повидон К25, магния стеарат, целлюлоза, натрия кроскармеллоза, лактозы моногидрат;
• Пленочная оболочка: титана диоксид (Е171), гипромеллоза, макрогол 6000, тальк.

Состав лиофилизата, содержащегося в 1 флаконе:

• Действующее вещество: лорноксикам – 8 мг;
• Дополнительные компоненты: трометамол, динатрия эдетат, маннитол.

Растворитель: вода для инъекций – 2 мл.

Ксефокам;

Ксефокам Рапид.

Ксефокам Рапид выпускается в единственной лекарственной форме таблеток, а Ксефокам – в таблетках и лиофилизате для приготовления раствора для инъекций. Таблетки Ксефокам Рапид часто называют “Ксефокам 8 мг”, поскольку именно такое количество активного вещества они содержат. Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций в обиходной речи обычно называют “уколы Ксефокам” или “ампулы Ксефокам”.

Обе разновидности препарата в качестве активного вещества содержат лорноксикам в следующих дозировках:

• Таблетки Ксефокам – 4 мг или 8 мг;
• Таблетки Ксефокам Рапид – 8 мг;
• Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Ксефокам – 8 мг на 1 флакон.

Ксефокам и Ксефокам Рапид отличаются составом вспомогательных компонентов, что обуславливает некоторые отличительные нюансы областей их применения. Так, Ксефокам Рапид предназначен только для кратковременного использования с целью купирования эпизодически возникающего болевого синдрома, например,

и т.д. Препарат не применяется длительными курсами в составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, мышц и связок. Ксефокам можно применять, как кратковременно, так и длительными курсами для облегчения боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса при хронических заболеваний. Однако оптимально Ксефокам использовать именно курсами, а не эпизодически.

Помимо описанной разницы в предпочтительном применении Ксефокама и Ксефокама Рапид, каких-либо иных отличий между данными разновидностями лекарственного препарата не существует, поэтому обычно люди их обозначают одним словом “Ксефокам”, не указывая, о какой разновидности идет речь. В дальнейшем тексте статьи также будем обозначать обе разновидности препарата одним общим названием “Ксефокам”, а указывать конкретно, о какой именно разновидности идет речь станем только при необходимости подчеркнуть какие-либо ее особенности.

Ксефокам;

Ксефокам Рапид.

Выпускают в виде таблеток и лиофилизированного порошка для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Таблетки реализуются в блистерах по 10 штук. В упаковке 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров. Лиофилизат производится во флаконах из темного стекла. В пачке 5 флаконов. Имеется растворитель в комплекте.

Терапевтические эффекты

• Пищеварительная система: диарея, боль в животе, рвота, диспепсия, тошнота, глоссит, стоматит, сухость во рту, метеоризм, запор, изжога, отрыжка, анорексия, эзофагит, гастрит, дисфагия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника (в т. ч. с перфорацией и кровотечением), кровавая рвота, мелена, повышение уровня печеночных трансаминаз, нарушение деятельности печени;
• Нервная система: головокружение, головная боль, нарушения сна, возбуждение, сонливость, тремор, нарушение вкуса, парестезии, депрессии; асептический менингит (для таблеток);
• Мочевыделительная система: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, периферические отеки; никтурия (для раствора);
• Сердечно-сосудистая система: тахикардия, учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность, повышение артериального давления; гематомы и приливы (для раствора);
• Органы чувств: нарушение зрения, шум в ушах;
• Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз;
• Свертывающая система крови: увеличение времени кровотечения, геморрагическая сыпь;
• Дыхательная система: ринит, фарингит, кашель, диспноэ, бронхоспазм;
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница;
• Дерматологические реакции: кожная сыпь, экхимозы, зуд, алопеция, отечный синдром, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона;
• Прочие: изменение веса тела, усиление потоотделения, миалгии, артралгии;
• Местные реакции: болезненность в месте введения, гиперемия.

Ксефокам обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим (анальгетическим) эффектами. Данные эффекты обусловлены следующими фармакологическими свойствами препарата:

• Блокирование работы циклооксигеназы;
• Подавление высвобождения свободных радикалов активными лейкоцитами;
• Подавление выработки лейкотриенов.

Фермент циклооксигеназа отвечает за выработку из арахидоновой кислоты особых биологически активных веществ простагландинов, которые, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, то есть, активируют и поддерживают данный патологический процесс. Соответственно при блокировании циклооксигеназы перестают нарабатываться простагландины, вследствие чего воспалительный процесс перестает поддерживаться и постепенно полностью затухает.

Подавление выработки свободных радикалов лейкоцитами также уменьшает выраженность воспалительного процесса и профилактирует повреждение новых тканей, расположенных в зоне границы между очагом воспаления и нетронутыми структурами тела.

Обезболивающий эффект Ксефокама очень мощный, поскольку препарат с одной стороны блокирует болевую импульсацию из пораженных тканей, а с другой – уменьшает восприятие боли в головном мозгу. Несмотря на умеренный центральный анальгетический эффект Ксефокама, препарат не обладает свойствами наркотического обезболивающего, и поэтому не вызывает зависимости, запоров и не угнетает дыхания.

• Умеренный или сильный болевой синдром различного происхождения и локализации (боль менструальная, головная, зубная, в мышцах, в суставах, в позвоночнике, при ожогах, при травмах, при злокачественных опухолях, а также невралгия, люмбаго, ишиас, мигрень и т.д.);
• В составе комплексной терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеоартрозы, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, бурсит, тендовагинит и др.) для купирования болей и уменьшения выраженности воспаления.

• Кратковременное купирование послеоперационных болей;
• Кратковременное купирование болей, обусловленных приступом люмбаго(ишиалгии).

• Кратковременное купирование болей после операций и травм;
• Альгодисменорея (болезненные менструации);
• Люмбаго (ишиалгия);
• В составе комплексной терапии ревматоидного артрита и остеоартроза.

• Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов в крови);
• Тромбоцитопения (снижение общего числа тромбоцитов в крови);
• Эритропения (уменьшение количества эритроцитов в крови);
• Анемия;
• Удлинение времени кровотечения;
• Кровотечения;
• Синяки.

• Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
• Снижение или повышение артериального давления;
• Аритмия;
• Сердечная недостаточность;
• Приливы.

• Интерстициальный нефрит;
• Нефротический синдром;
• Повышение уровня мочевины и креатинина в крови;
• Нарушение мочеиспускания;
• Почечная недостаточность.

• Дерматит;
• Сыпь на коже;
• Отек Квинке;
• Крапивница;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Синдром Лайелла;
• Фотосенсибилизация (светочувствительность).

• Общее недомогание;
• Слабость;
• Приливы;
• Усиленная потливость;
• Увеличение или уменьшение массы тела;
• Отеки;
• Ринит;
• Облысение;
• Болезненность и покраснение в месте инъекции (только для уколов).

Побочные эффекты при применении Ксефокама возникают редко, обычно препарат хорошо переносится.

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к применению Ксефокама. К абсолютным противопоказаниям относят состояния, при которых нельзя в принципе использовать препарат при каких бы то ни было обстоятельствах. К относительным относят противопоказания, при которых применять Ксефокам можно, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и с постоянным мониторированием состояния человека.

Абсолютные противопоказания для таблеток и уколов Ксефокам и Ксефокам Рапид совершенно одинаковые и следующие:

• Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Ксефокама или другим препаратам группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.);
• Перенесенные в прошлом эпизоды аллергической крапивницы, бронхиальной астмы и ринита;
• Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Тяжелое течение сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
• Кровотечение желудочно-кишечное, цереброваскулярное (кровоизлияние в мозг) или иной локализации;
• Подозрение на кровотечение любой локализации;
• Перенесенные в прошлом кровотечения из органов ЖКТ, связанные с приемом препаратов группы НПВС;
• Геморрагический диатез;
• Люди, недавно перенесшие оперативные вмешательства и имеющие высокий риск кровотечения;
• Нарушения свертываемости крови;
• Стадия обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
• Обезвоживание или недостаток ОЦК (объем циркулирующей крови);
• Воспалительные заболевания кишечника в период обострения (язвенный колит, болезнь Крона);
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Возраст младше 18 лет;
• Беременность и период грудного вскармливания.

• Перенесенные в прошлом эрозивно-язвенные патологии органов ЖКТ;
• Умеренная почечная (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), сердечная недостаточность;
• Состояние после операции;
• Возраст старше 65 лет;
• Масса тела менее 50 кг;
• Поллиноз слизистой оболочки носа;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения и т.д.);
• Нарушение соотношения между фракциями липидов (ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общий холестерин);
• Повышенный уровень холестерина;
• Сахарный диабет;
• Заболевания периферических мелких сосудов;
• Курение;
• Хеликобактериоз;
• Длительное применение других препаратов группы НПВС (Аспирина, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола, Кетанова и т.д.);
• Алкоголизм;
• Прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.);
• Прием антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.);
• Прием антиагрегантов (Клопидогрель и др.);
• Прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Эсциталопрам, Пароксетин, Сертралин и др.).

Границы стоимости различных форм Ксефокама в аптеках России и Украины отражена в таблице.

Форма Ксефокама	Цена в России, рубли	Цена в Украине, гривни
Таблетки 4 мг, 10 штук	125 – 146	43 – 64
Таблетки 4 мг, 30 штук	335 – 402
Таблетки 8 мг, 10 штук	200 – 220	82 – 102
Таблетки 8 мг, 30 штук	523 – 624
Таблетки Ксефокам Рапид, 8 мг, 12 штук	350 – 382	152 – 208
Лиофилизат, 8 мг, 5 флаконов	750 – 872	242 – 411

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

• нарушение свертываемости крови,
• головная боль,
• сонливость,
• головокружение,
• нарушения сна,
• возбужденность,
• шум в ушах,
• нарушение зрения и слуха,
• озноб,
• колебания массы тела,
• потливость,
• повышение кровяного давления,
• отеки, сердцебиение,
• сухость во рту,
• стоматит.

Может вызывать аллергические проявления в виде сыпи, бронхоспазма, одышки, экфолиативного дерматита, аллергического ринита.

Применение препарата может сопровождаться диспепсическими явлениями: метеоризмом, болями в животе, тошнотой, рвотой, пептическими язвами, ректальными и кишечными кровотечениями, изменениями работы почек, анорексией.

Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине

Ксефокам рекомендован для кратковременного лечения болевого синдрома различного происхождения. Таблетки также показаны для симптоматической терапии ревматических заболеваний, таких как:

• Остеоартроз;
• Ревматоидный артрит;
• Суставной синдром при обострении подагры;
• Анкилозирующий спондилит;
• Ревматическое поражение мягких тканей.

• Полное или неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (включая данные в анамнезе);
• Нарушения свертываемости крови и геморрагический диатез, а также периоды после операций, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
• Тромбоцитопения (для лиофилизата);
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• Желудочно-кишечные кровотечения, вызванные приемом НПВС в анамнезе;
• Эрозивно-язвенные поражения слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Рецидивирующая язва желудка или повторные желудочно-кишечные кровотечения;
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
• Активное цереброваскулярное, желудочно-кишечное или иное кровотечение;
• Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• Прогрессирующие заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность;
• Подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
• Период кормления грудью и беременность;
• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к лорноксикаму и другим компонентам Ксефокама.

С крайней осторожностью назначается препаратпри следующих состояниях:

• Почечная недостаточность средней степени тяжести;
• Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в анамнезе);
• Наличие инфекции Helicobacter pylori;
• Реабилитационный период после хирургических вмешательств;
• Хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
• Артериальная гипертензия;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Заболевания периферических артерий;
• Дислипидемия/гиперлипидемия;
• Клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин;
• Длительный прием НПВС;
• Пожилой возраст;
• Алкоголизм и курение;
• Тяжелые соматические заболевания.

Назначают для кратковременного лечения болевого синдрома средней и тяжелой степени: при болях в мышцах, радикулярных болях, болях в позвоночнике, в период восстановления после операций.

Препарат эффективен при воспалительных и дегенеративных болезнях опорно-двигательного аппарата (ревматических поражениях мягких тканей, остеоартрозе, суставном синдроме при обострении подагры).

Для купирования острых болей, при травмах и в послеоперационный период предпочтительнее использовать Ксефокам в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или гиперчувствительности к другим НПВС.

Препарат противопоказан при следующих состояниях и заболезваниях:

• нарушения свертываемости крови,
• обострение язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки и неспецифического язвенного колита,
• серьезные нарушения функций почек и печени,
• дегидратация,
• гиповолемия,
• гиперкалемия,
• геморрагические инсульты,
• бронхиальная астма,
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
• снижение слуха,
• сердечная недостаточность.

Передозировка

Рассмотрим различные нюансы, связанные с применение Ксефокама в соответствующих подразделах, чтобы избежать путаницы.

Во флаконах из темного стекла находится лиофилизат, который непосредственно перед введением необходимо развести 2 мл специальной стерильной воды для инъекций. Обычно такая вода для инъекций продается в аптеках. Приготовленный раствор Ксефокама можно вводить внутривенно или внутримышечно.

Раствор Ксефокама рекомендуется готовить непосредственно перед инъекцией, а не делать это заранее и хранить готовый к применению препарат в холодильнике. Однако при необходимости допускается хранение готового раствора в холодильнике в течение 24 часов без замораживания, по прошествии которых придется приготовить новую порцию препарата, а длительно постоявшую дозу выбросить.

Для приготовления раствора следует взять один флакон с лиофилизатом Ксефокам и один флакон с очищенной водой для инъекций. Флакон с лиофилизатом и ампулу с водой вскрывают. В шприц набирают 2 мл воды из ампулы, вынимают иглу и аккуратно выливают ее во флакон с лиофилизатом. Затем флакон легко покручивают и покачивают из стороны в сторону до полного растворения лиофилизата, когда образуется желтый прозрачный раствор без каких-либо примесей и включений.

Затем для производства инъекции с шприца снимают иглу, при помощи которой готовили раствор, и надевают новую, стерильную. С помощью иглы весь объем раствора набирают в шприц и вводят препарат внутривенного или внутримышечно.

При послеоперационных или травматических болях можно вводить раствор Ксефокама как внутривенно, так и внутримышечно, а при приступе люмбаго – только внутримышечно.

В первый раз вводят ударную дозу Ксефокама в 16 мг (2 флакона), чтобы быстро и надежно купировать боль, а в последующие дни используют поддерживающую дозировку по 8 мг (1 флакон) по 2 раза в сутки – утром и вечером. При инъекционном введении Ксефокама максимально допустимая суточная дозировка составляет 16 мг, что эквивалентно двум флаконам.

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с массой тела менее 50 кг, а также после обширной операции следует уменьшать дозировки Ксефокама вполовину. То есть, первая ударная доза для них составляет 8 мг (1 флакон), а поддерживающая – 4 мг (половина флакона) по 2 раза в сутки. А максимально допустимая суточная дозировка для данных категорий пациентов составляет 8 мг.

Длительность применения уколов Ксефокам должна максимально короткой, то есть, как только боли прошли или стали терпимыми, необходимо прекращать инъекционное введение препарата. Если при этом у человека остается потребность в обезболивающей терапии, то можно перейти на прием таблеток Ксефокама в поддерживающих дозировках.

Обычно инъекции Ксефокама назначают на 1 – 7 дней, после чего отменяют и в случае необходимости переводят человека на прием других обезболивающих препаратов в таблетированной форме.

Оптимально разводить лиофилизат Ксефокама специальной водой для инъекций, которая продается в аптеках в ампулах или флаконах. Такая вода является не только дистиллированной, но и деионизированной, то есть, из нее полностью убраны какие-либо примеси. Таким образом, разведение порошка Ксефокам водой для инъекций гарантирует максимальную эффективность препарата и минимальный риск развития побочных эффектов.

Если по каким-либо причинам развести Ксефокам водой для инъекций невозможно, то сделать это можно физиологическим раствором (стерильным), новокаином или лидокаином. При этом в один флакон с порошком Ксефокама также следует вносить по 2 мл растворителя, после чего перед выполнением инъекции менять иглу на шприце.

Во-первых, следует знать, что и внутримышечная, и внутривенная инъекция производятся струйно. То есть, иглу шприца вводят в мышцу или в вену и выпускают раствор струей. Введение Ксефокама в виде внутривенной инфузии (“капельницы”) не производится.

Для производства внутримышечной и внутривенной инъекций используются разные иглы, которые следует подготовить заранее. Так, для внутримышечной инъекции понадобятся иглы диаметром 0,6 мм, 0,7 мм или 0,8 мм длиной 30 – 40 мм. Новорожденным детям делают укол иглами длиной 16 мм, а детям 1 – 7 лет – 25 мм.

Часто иглы для инъекций маркируют специфическим обозначением в виде буквы G и цифры рядом с ней, а не указывают толщину и длину в мм. Чтобы правильно подобрать иглу нужного диаметра и длины, необходимо знать маркировки для каждого вида. Итак, игла длиной 16 мм или 25 мм для внутримышечной инъекции новорожденным и детям 1 – 7 лет маркируется 25G.

Для производства инъекций нужно купить шприцы с подходящими иглами. Если шприцы есть, то можно отдельно купить иглы необходимого размера.

Когда шприцы и иглы подготовлены, необходимо развести лиофилизат Ксефокама. Когда раствор будет готов к введению, следует поменять иглу на шприце на новую и при выполнении внутримышечной инъекции необходимо выбрать место, в которые будет сделан укол. Можно вводить раствор Ксефокама в верхненаружную часть плеча, переднебоковую и заднебоковую поверхности плеча, область живота вокруг пупка и верхненаружный квадрант ягодицы (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Области тела, в которые можно производить внутримышечные инъекции.

Выбрав место для инъекции, нужно протереть его ватным тампоном, смоченным в спирте. После этого набрать в шприц нужное количество раствора и быстрым аккуратным движением ввести иглу глубоко в ткани, удерживая ее перпендикулярно поверхности кожи. Иглу вводят таким образом, чтобы между кожей и ее муфтой оставалось 2 – 3 мм.

Перед внутривенной инъекцией также сначала готовят раствор Ксефокама, после чего заменяют иглу на шприце. Затем место инъекции протирают тампоном, смоченным спиртом, после чего вводят иглу в вену и медленно, в течение минимум 15 секунд выпускают раствор в кровь. Иглу вынимают быстрым движением, а место инъекции прижимают ваткой, смоченной в спирте.

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая целиком, не раскусывания, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом негазированной воды.

При болевом синдроме любого происхождения и локализации сначала следует принять первую (ударную, нагрузочную) дозу 16 мг (2 таблетки по 8 мг), затем при необходимости в течение суток можно дополнительно принимать еще по 4 мг (1 таблетка по 4 мг) через каждые 6 часов. Суммарная максимально допустимая дозировка Ксефокама в первые сутки приема составляет 32 мг (4 таблетки по 8 мг). Во вторые и последующие сутки для купирования болей следует принимать таблетки Ксефокам по 8 мг по 2 раза в день.

Для комплексного курсового лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, спондилоартрит, остеохондроз и т.д.) дозировку и схему приема Ксефокама подбирают индивидуально на основании реакции организма человека на терапию. Возможны следующие схемы приема Ксефокама:

• Принимать по 8 мг (1 таблетка 8 мг) по 2 раза в сутки;
• Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 3 раза в сутки;
• Принимать по 4 мг (1 таблетка 4 мг) по 2 раза в сутки.

Таким образом, общая суточная дозировка Ксефокама для курсового применения при хронических ревматических заболеваниях составляет 8 мг, 12 мг или 16 мг. При подборе дозировки следует начинать с минимальной, то есть со схемы по 4 мг по 2 раза в сутки. Если терапевтический эффект недостаточный, то суточную дозировку последовательно увеличивают сначала до 12 мг (по 4 мг 3 раза в день), а потом при необходимости и до 16 мг (по 8 мг 2 раза в день). При курсовом применении Ксефокама суточная дозировка не должна быть более 16 мг.

Людям, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, почек и печени, а также в возрасте старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг или после обширной операции Ксефокам нужно принимать по 4 мг по 2 раза в сутки. Суточная дозировка для данных категорий людей не должна превышать 8 – 12 мг.

Таблетки следует принимать перед едой, проглатывая их целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а только запивая стаканом негазированной

Для купирования болей в первый раз следует принять нагрузочную дозу в 16 мг (2 таблетки), затем в течение суток при необходимости можно через каждые 8 часов принимать еще по 8 мг (1 таблетка). То есть, суммарно в первые сутки можно принять 32 мг (4 таблетки) Ксефокам Рапид. В последующие дни, начиная со вторых суток, препарат следует принимать по 8 мг (1 таблетка) 2 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировки со второго дня составляет 16 мг (2 таблетки).

Людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью следует уменьшать дозировки Ксефокам Рапид вдвое, то есть, в первые сутки принимать максимум по 18 мг, а во вторые и последующие – по 8 мг.

Особые указания

Чтобы уменьшить риск развития

или двенадцатиперстной кишки, одновременно с Ксефокамом следует принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол,

, Омез, Рабенпразол и т.д.), Н2-гистаминоблокаторов (

, Фамотидин и др.) или синтетических аналогов простагландинов (Алпростан, Вазапростан, Каверджект, Сайтотек и др.).

Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине

Аналоги по коду АТХ: Ксефокам рапид, Зорника.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

У каждого лекарственного препарата может быть две разновидности аналогов – это синонимы и собственно аналоги. К синонимам относят препараты, содержащие одинаковые активные вещества. А к аналогам относят лекарственные средства, содержащие разные активные вещества, но обладающие практически одинаковым спектром терапевтической активности.

К сожалению, на фармацевтическом рынке России и Беларуси не существует синонимов Ксефокама в формах, готовых для применения. Доступна только субстанция-порошок Лорноксикам, которая может использоваться фармацевтическими заводами для изготовления таблеток, растворов, капсул или иных лекарственных форм.

В Казахстане имеется один препарат-синоним Ксефокама – это Лорноксикам в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. А в Украине имеется два синонима Ксефокама – это Ларфикс, Лоракам-4, Лоракам-8 и Лоракам.

Аналогами Ксефокама на фармацевтических рынках стран СНГ являются следующие лекарственные препараты:1. Амелотекс таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;2. Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;3. Веро-Пироксикам таблетки;4. Лем таблетки;5. Либерум раствор для инъекций и таблетки;6.

М-Кам таблетки;7. Матарен таблетки;8. Медсикам таблетки;9. Мелбек и Мелбек Форте таблетки и раствор для инъекций;10. Мелокс таблетки;11. Мелоксикам таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории;12. Мелоксикам ДС, Мелоксикам Тева раствор для инъекций;13. Мелоксикам Пфайзер, Мелоксикам Сандоз, Мелоксикам ШТАДА, Мелоксикам-Прана, Мелоксикам-Тева, Мелоксикам-ОBL, Мелоксикам С3 таблетки;14.

Мелофлам таблетки;15. Мелофлекс Ромфарм раствор для инъекций;16. Месипол таблетки и раствор для инъекций;17. Миксол-Од таблетки;18. Мирлокс таблетки;19.Мовалис таблетки, раствор для инъекций, ректальные свечи и суспензия для приема внутрь;20. Мовасин таблетки и раствор для инъекций;21. Мовикс таблетки;22.

Лекарственное взаимодействие

Препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект лорноксикама обусловлен ингибированием активности изоферментов циклооксигеназы, что угнетает синтез простагландинов. Ксефокам подавляет выделение активированными лейкоцитами свободных радикалов.

Обезболивающее действие не связано с наркотическими эффектами. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, не угнетает дыхания, не вызывает эффекта привыкания и лекарственной зависимости.

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в печени. Препарат выводится в виде метаболитов большей частью с желчью, частично почками.

• В сочетании с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения. Поэтому требуется контроль MHO.
• В комбинации с бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ может уменьшаться их гипотензивный эффект.
• В сочетании с диуретиками уменьшается мочегонный эффект и гипотензивное действие.
• Хинолоновые антибиотики могут повышать риск судорожного синдрома.
• В комбинации с другими НПВП или ГКС повышается риска кровотечений из ЖКТ.
• При одновременном приеме с Метотрексатом отмечается повышение концентрации метотрексата в сыворотке.
• Циклоспорин увеличивает нефротоксичность циклоспорина.
• Такролимус повышает риск нефротоксического эффекта вследствии угнетения синтеза простациклина в почках.
• Этанол, кортикотропин, препараты калия может увеличивать риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
• В сочетании с цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличение риска кровотечения.

Следует учитывать, что при одновременном применении с Ксефокамом:

• Снижается эффективность фенпрокумона;
• Уменьшается гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• Понижается почечный клиренс дигоксина;
• Увеличивается концентрация метотрексата в сыворотке крови;
• Уменьшается гипотензивное действие и мочегонный эффект диуретиков;
• Усиливаются побочные реакции лития, вследствие увеличения его пиковой концентрации в плазме;
• Повышается нефротоксичность циклоспорина;
• Усиливается гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Также при одновременном назначении с Ксефокамом:

• Ингибиторы агрегации тромбоцитов или антикоагулянты – увеличивают время кровотечения и повышают риск его появления (требуется контроль свертываемости крови);
• Циметидин – повышает уровень содержания лорноксикама в плазме;
• Антибиотики группы хинолов – способствуют повышению риска возникновения судорожного синдрома;
• Гепарин – увеличивает опасность появления спинальных или эпидуральных гематом при сочетании со спинальной/эпидуральной анестезией;
• Глюкокортикостероиды (ГКС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, циталопрам, сертралин, флуоксетин), цефамандол, цефотетан, цефоперазон, вальпроевая кислота, другие НПВС – повышают угрозу развития кровотечения из ЖКТ;
• Такролимус – увеличивает риск нефротоксичности;
• Препараты калия, кортикотропин, алкоголь – повышают риск побочных действий со стороны ЖКТ.

Не выявлено взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами.

Ксефокам – отзывы

Отзывы об уколах Ксефокам неоднозначны, среди них имеется примерно 65 – 70% положительных и 30 – 35% нейтральных или отрицательных. Подобная ситуация обусловлена тем, что с одной стороны уколы эффективно купируют боль различного происхождения, но в то же время препарат не является безопасным из-за большого количества возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также довольно высокой стоимости.

Отзывы о таблетках

Отзывы о таблетках Ксефокам так же, как и об уколах, неоднозначные, но среди них превалируют положительные или нейтральные. Так, в положительных отзывах люди отмечают высокую эффективность препарата, который купирует даже сильную боль, хотя и не всегда после приема первой таблетки. В нейтральных отзывах указывается на серьезность препарата, который несомненно эффективен, но имеет широкий спектр противопоказаний, побочных эффектов и крайне негативно влияет на

. В связи с этим часто рекомендуется принимать препараты для защиты желудка и нейтрализации негативного воздействия на его слизистую таблеток Ксефокама.

В отрицательных отзывах люди указывают на возникновение побочных эффектов, которые очень тяжело переносились, а потому делали прием препарата практически невозможным. Также в некоторых случаях Ксефокам не оказывал ожидаемого эффекта, что вызывало разочарование и становилось причиной отрицательного отзыва.

Особые указания

• Следует соблюдать осторожность при лечении курящих и злоупотребляющих алкоголем пациентов.
• В случае артериальной гипертензии или анемии перед применением Ксефокама необходимо взвесить возможные риски и преимущества терапии, так как возможно развитие желудочно-кишечных кровотечений, пептических язв, сахарного диабета с нарушением функции почек.
• На фоне длительного приема лорноксикама замедляется заживление язв пептического характера. В случае кровотечения необходимо прекратить прием препарата и применить адекватную терапию.
• Пациентам с патологиями ЖКТ при приеме Ксефокама необходимо врачебное наблюдение.
• При гиповолемии применение возможно только в сопровождении адекватной гидратации из-за высоко риска снижения перфузии почек.
• При появлении симптомов невропатии следует отменить препарат из-за угрозы развития папиллярного некроза и острой почечной недостаточности.
• Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, ожирением, при приеме диуретиков, нефротоксических препаратов необходим контроль функции почек и артериального давления на всем протяжении курса лечения Ксефокамом. При необходимости длительного приема препарата рекомендуется периодически проводить клинический анализ крови, почечных и печеночных проб.
• Препарат снижает концентрацию внимания, поэтому во время лечения необходимо воздерживаться от выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя.
• Не рекомендуется применять при наследственной непереносимости галактозы, лактазной недостаточности или нарушениях всасывания глюкозы-галактозы.

При одновременном назначении синтетических аналогов простагландинов и ингибиторов протонного насоса снижается опасность ульцерогенного действия Ксефокама. В случае развития кровотечения из ЖКТ требуется незамедлительно прекратить применение препарата и принять соответствующие неотложные меры. Особенно тщательное наблюдение требуется за состоянием пациентов, имеющих желудочно-кишечную патологию и впервые получающих курс лечения.

Больным, страдающим нарушениями деятельности почек, обусловленными тяжелым обезвоживанием или большой кровопотерей, Ксефокам (как ингибитор синтеза простагландинов) может быть назначен только после ликвидации гиповолемии и связанным с нею риском снижения перфузии почек. Препарат может спровоцировать увеличение содержания в крови мочевины и креатинина, а также периферические отеки, задержку воды и натрия, артериальную гипертензию и другие ранние симптомы нефропатии.

Ксефокам также, как и другие оксикамы, угнетает агрегацию тромбоцитов, тем самым способствуя увеличению времени кровотечения. Во время терапии необходим строгий контроль состояния пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, а также имеющим нарушения в системе свертывания крови либо принимающим препараты, ухудшающие свертывание (в т. ч. гепарин в малых дозах), для оперативного обнаружения признаков кровотечения.

Не рекомендуется принимать лорноксикам одновременно с другими НПВС.

Ксефокам может изменять свойства тромбоцитов, но не способен заменить при сердечно-сосудистых заболеваниях профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты.

Необходим мониторинг деятельности почек у пациентов пожилого возраста, а также одновременно принимающих диуретики или лекарства, вызывающие повреждения почек.

Терапия препаратом может оказать отрицательное влияние на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Требуется контроль артериального давления у больных преклонного возраста и лиц с артериальной гипертензией и/или ожирением.

При длительном курсе нужно периодически контролировать функцию почек и печени, гематологические параметры.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от употребления этанола, а также управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Ксефокам (уколы, таблетки, 8 мг) и Ксефокам Рапид – цена в России и в Украине

Хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности таблеток – 5 лет, лиофилизата – 3 года. Приготовленный раствор следует использовать в течение 24 часов.

Отпускается по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года.

Цена Ксефокам за 1 упаковку начинается от 174 руб.