Чем лечить подагру стопы

Содержание

• 1 Диагностика подагры на ноге
• 2 Формы и стадии заболевания
• 3 Подагра большого пальца ноги: лечение
• 4 Характерные симптомы
• 5 Комплекс диагностических исследований
• 6 Терапия

Диагностика подагры на ноге

• ультразвуковую диагностику;
• рентгенографию поврежденных подвижных сочленений ноги;
• сцинтиграфию с пирофосфатом технеция;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• общее и биохимическое исследование крови;
• общий анализ урины;
• биохимию мочи;
• лабораторное исследование внутрисуставной жидкости;
• диагностику содержимого образовавшихся подагрических узлов, в которых содержится кристаллический порошок.

При появлении начальных симптомов следует записаться на прием к врачу. Чтобы диагностировать заболевание, используют 2 метода:

• Лабораторные анализы. Этот метод позволяет проанализировать состояние синовиальной оболочки. Часто по результатам врач определяет патологические изменения в функционировании почек.
• Рентгенография. Начальная стадия может не диагностироваться при помощи этого метода. При хроническом течении болезни на снимке заметны поражения костных и хрящевых участков.

Для постановки диагноза нужно обратиться к ревматологу, который назначит все необходимые анализы и исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген суставов;
• анализ синовиальной жидкости путем взятия пункции из сустава;
• УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным и реактивным артритом, остеоартрозом, псевдоподагрой и полисиндромным ревматизмом. Исключив эти заболевания, пациенту ставится диагноз «подагрический артрит».

Формы и стадии заболевания

информация для прочтения

Подагра на ноге может иметь первичную и вторичную форму, в зависимости от факторов ее возникновения. Развитию первичной способствует накопление продуктов мочевой кислоты в тканях организма. Вторичная форма возникает на фоне сопутствующих диагнозов (при сахарном диабете, нарушении инфильтрации почек, гормональных сбоях, заболеваниях крови) или как побочный эффект от принятия определенных фармакологических препаратов.

В зависимости от симптомов подагры на ногах различают 4 стадии развития диагноза:

1. Гиперурикемия. Увеличение концентрации уратов происходит постепенно, поэтому процесс в большинстве случаев проходит бессимптомно.

2. Подагрический артрит в острой форме. При поражении одного сустава диагностируют моноартикулярную подагру (60% проявляются в виде увеличения косточки на большом пальце стопы). Полиартикулярная подагра на ноге поражает два и больше суставов.
3. Межкритическая. Стадия характеризуется наличием периодов ремиссии между болевыми приступами.
4. Последняя стадия. Заболевание приобретает хронический характер. На данном этапе формируются твердые узловые образования — тофусы.

Ранее мы уже писали о лечении подагры в домашних условиях и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

По совокупности симптомов и степени их проявления подагрический артрит бывает нескольких форм:

• ревматоидноподобный – поражаются мелкие суставы кисти, включая лучезапястное сочленение;
• псевдофлегмонозный – ведущим симптомом является лихорадка, озноб и другие проявления общей интоксикации. Воспаляются одиночные суставы;
• подострый – болевой синдром и воспаление локализуется в области большого пальца стопы, клинические симптомы выражены умеренно;
• инфекционно-аллергический – развивается в 5% случаев и характеризуется поражением нескольких суставов. Признаки воспаления достаточно быстро регрессируют;
• периартритический – воспаляются сухожилия и суставные сумки ступней: патологический процесс затрагивает ахиллово сухожилие, нижнюю часть пяточной кости или первый плюснефаланговый сустав. По мере развития заболевания суставы деформируются, возникают костные разрастания. Симптомами периартритической формы подагры являются также скованность движений и хруст в колене и голеностопе, частичные вывихи пальцев. В дальнейшем может развиться так называемый подагрический статус, при котором заболевание приобретает хроническое течение. Происходит инфильтрация суставных тканей солями, в результате чего приступы практически не стихают. Из-за тяжелых обострений человек утрачивает двигательную способность;
• малосимптомный – клиническая симптоматика выражена очень слабо, что затрудняет диагностику. Данный тип подагры чаще всего встречается у женщин.

Прогрессирующая в течение нескольких лет подагра проявляется и такими специфическими признаками, как тофусы. Они представляют собой подагрические подкожные узелки, образованные скоплением солевых кристаллов. Тофусы могут возникать на пальцах рук и ног, локтях и предплечьях, голенях и бедрах, а также в области ушных раковин. Во время обострений подагры кристаллические образования нередко вскрываются, и их содержимое выходит наружу.

Подагра большого пальца ноги: лечение

Бороться с подагрой на ногах необходимо комплексно, используя лекарства разных групп. Современная медицина позволяет избавиться от патологии даже при тяжелой форме. Для начала требуется снизить уровень мочевой кислоты в организме, что возможно при помощи таких медикаментов:

• «Аллопуринола»;
• «Фебуксостата»;
• «Аденурика»;
• «Ульрика»;
• «Пеглотиказа»;
• «Пробенецида»;
• «Антурана».

Эффективное лечение подагры на ногах обеспечивается посредством нестероидных противовоспалительных препаратов. Лекарство подбирается каждому пациенту индивидуально, а лечебный курс длится 7—14 дней. При медикаментозной терапии важно убрать болевые проявления и воспалительную реакцию в нижних конечностях. Самостоятельное применение любого медпрепарата может спровоцировать осложнение подагры ног и ухудшение состояния.

Точный диагноз может поставить только доктор. Результаты анализов – основание для начала терапевтических мероприятий. Пациента не должно успокаивать, что облегчение от приступа приходит в течение нескольких дней. Устранения клинических проявлений недостаточно для выздоровления. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, затрагивать остальные суставы. Затем заболевание приобретает хроническое течение, начинает разрушать сустав.

Перед тем как думать, чем лечить подагру на большом пальце, следует помнить о возможном наличии сопутствующих заболеваний. Главное условие для быстрого выздоровления пациента – комплексный подход к лечению. Терапевтические мероприятия быстро облегчают состояние больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Нога или рука, пораженные подагрой, должны находиться в полном покое. Ногу лучше положить на подушку. Если воспаление сопровождается яркой клинической картиной, к больной конечности прикладывают ледяной компресс. Когда болезненность уменьшится, больной сустав нужно согреть.

Как вылечить подагру на большом пальце ноги, порекомендует специалист. Это должен быть комплекс мероприятий:

1. Медикаментозный способ. В период приступа доктор назначает медикаменты против воспаления и для устранения болей (мази, таблетки). Иногда целесообразно назначение средства для снижения уратов в крови. Но такой препарат нужно принимать постоянно, а не только чтобы избавляться от болей. Если подагра на пальце ноги имеет острое течение, лечение заключается в применении НПВС (таблетки Ибупрофена, мазь Вольтарен), гормональных препаратов и анестетиков. С их помощью можно снимать симптомы приступа. Терапия хронической формы предусматривает применение средств, снижающих количество мочевой кислоты. Также ступня пациента должна максимально находиться в спокойном состоянии. Приступообразный характер заболевания можно устранить, сделав однократный укол в больной сустав. К больной конечности лучше прикасаться как можно реже. Если патологический процесс поражает несколько суставов, может потребоваться назначение гормональных лекарств и антибиотиков.
2. Диета. Из рациона рекомендуется исключить продукты питания, повышающие содержание мочевой кислоты. Это: алкоголь, свинина, баранина, копченые изделия, консервы. Также рекомендуется исключить крепкий чай, кофе, бобы, щавель, ограничить употребление соли. Питание должно быть дробным. Это позволит нормализовать обменные процессы. В сутки выпивать не менее 2-3 л воды (при условии отсутствия патологий почек и сердца). Придерживаться сбалансированного питания следует во время всего курса терапии, а не только в фазе обострения.
3. Физиотерапевтический метод. Лечебный эффект достигается за счет воздействия на пораженный участок электрического тока, теплового воздействия, магнитного поля в комплексе с медикаментозной терапией. Физиотерапевтические процедуры:
   • тепловое воздействие – обеспечивает уменьшение болевых ощущений, снижение воспаления;
   • гемосорбция и плазмаферез – при помощи специального оборудования кровь очищается от уратов натрия;
   • облучение ультразвуком – позволяет уменьшить болевые ощущения за счет купирования воспаления в пораженном участке;
   • электрофорез – расширяет кровеносные сосуды, конечность перестает болеть;
   • фонофорез с гидрокортизоном – усиливает терапевтический эффект медикаментов;
   • Димексид (аппликации) – купирует воспаление, обезболивает.

Каждый из методов позволяет снижать болевые ощущения, облегчает состояние подагрика. При неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству. Если нарост на пальце ограничивает двигательную активность, его удаляют лазером. Также можно вылечивать заболевание более современным методом – очищением крови.

Если диагностирована подагра на большом пальце ноги, лечение должно быть своевременным.

Методы народной терапии:

• настойки;
• отвары из целебных трав;
• компрессы;
• ванночки;
• растирки.

Как уменьшить боль при подагре на большом пальце ноги? Нужно купировать воспаление. Поможет отвар из лекарственной ромашки. Его можно применять для компрессов и ванночек.

Лекарственные растения лучше принимать перорально. Полезны листья смородины, сабельника, брусники. Их можно заварить кипятком и пить как чай. Как снять боль при подагре на большом пальце ноги? Можно воспользоваться хондропротекторами натурального происхождения, например, жабьим камнем. Он купирует воспаление, ускоряет регенерацию пораженных тканей. Средство можно принимать перорально или использовать в форме мази.

Народный метод терапии:

1. Компрессы и мази. Действуют непосредственно на участок поражения. Благодаря натуральному составу, практически не имеют противопоказаний. Для приготовления мази 500 г поваренной соли заливают небольшим количеством воды. Поставить на медленный огонь до полного выпаривания воды. Смешать с 200 г вазелина для получения однородной консистенции.
2. Ванночки. Помогают, когда нога так сильно болит, что сделать компресс или нанести мазь нет возможности. Компоненты с успокаивающим действием снимают болезненность конечности и воспаление. Для приготовления ванночек 20 г соли (поваренной) и 10 г цветков лекарственной ромашки заливают 1 л воды. Доводят смесь до кипения. Остудить до 38-40°С.
3. Настойки и отвары. Нормализуют обменные процессы, оказывают терапевтическое воздействие на больной участок изнутри. Для приготовления нужно залить кипятком 5 г череды. Настаивать 15 минут. Пить горячим.

Любым из перечисленных методов можно лечиться, если обсудить курс со специалистом. В комплексе с другими терапевтическими способами можно вылечить заболевание на начальном этапе.

Тактика терапии и лечения подагры во многом зависит от стадии заболевания, выраженности симптоматики, количества развившихся осложнений. Если первичная патология суставов ног выявлена на начальном этапе, то часто даже не требуется приема фармакологических препаратов. Уровень мочевой кислоты в организме корректируется изменениями рациона.

Практикуется комплексный подход к медикаментозной терапии подагрического поражения суставов ног. Этиотропное лечение заключается в длительном приеме препаратов с различными механизмами воздействия на процессы кристаллизации солей мочевой кислоты. Симптоматическая терапия направлена на улучшение самочувствия пациента за счет купирования воспаления, устранения болей, понижения местной температуры тела.

Препараты, используемые в терапии подагры суставов ног
Средства, ускоряющие растворение и выведение солей мочевой кислоты	Средства для устранения клинических проявлений патологии
Аллопуринол применяется для устранения гиперурикемии, или повышенного количества мочевой кислоты в плазме крови, а также возникших осложнений	Нестероидные противовоспалительные средства (Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид) купируют воспаление, снижают выраженность болевого синдрома
Фебуксостат ингибирует ферменты за счет присоединения к молибден-птериновому центру, одному для всех пуриновых оснований, проявляет более высокую клиническую эффективность, чем Аллопуринол	Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) оказывают выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие
Пеглотикейз выпускается в виде инъекционного раствора, содержащего энзимы, которые разрушают кристаллы мочевой кислоты	Колхицин одновременно снижает уровень мочевой кислоты в организме и купирует острые воспалительные процессы
Пробенецид применяется для ускоренного выведения мочевой кислоты почечными структурами, противопоказан больным с серьезными патологиями почек, например, острой  почечной недостаточностью	Средства для локального нанесения (Фастум, Вольтарен, Артрозилен) помогают избавиться от болей в стопах, возникающих на этапах ремиссии

При подагрических атаках, обычно возникающих при нарушении диеты, народные средства не используются. Во время приступов артрита в суставах ног возникают настолько острые боли, что устранить их часто возможно только применением гормональных препаратов. А вот на стадии ремиссии, уже после проведения основного лечения средства, приготовленные по рецептам народной медицины, используются. Но только с разрешения врача и соблюдением определенных правил:

• нельзя наносить средства с раздражающими компонентами (водка, красный перец, эфирные масла, скипидар) на покрасневшую отечную кожу;
• запрещено превышать рекомендованные дозы в надежде более быстрого устранения симптомов подагры;
• нельзя использовать растения, не упоминающиеся в официальных справочниках по фармакогнозии.

Характерные симптомы

Степень	Количество приступов	Особенности
Легкая	Не более 2 раз ежегодно	Повреждается 1—2 подвижных сочленений
		На рентгене признаки деструкции не обнаруживаются
Среднетяжелая	До 4 раз в год	Травмируется до 4 суставов на ноге
Тяжелая	5 и более	Множественное поражение нижней конечности
		Выраженные деструктивные процессы в суставах

• Подострый. У пациента постоянно болят ноги, но не столь сильно. Как правило, боль локализуется в области большого пальца, могут болеть ногти.
• Ревматоидный. Отмечаются ночные болевые приступы при подагре ног, имеющие сильный и продолжительный характер.
• Псевдофлегмонозный. Отмечаются монопроявления артрита, при которых повреждается подвижное сочленение и рядом локализованные ткани. Температура повышается до 38 градусов. Пациента при подагре лихорадит, изменяется клеточный состав крови с повышением лейкоцитов.
• Малосимптомный. Диагностируется воспалительная реакция в суставах ног, но боль не чувствуется.
• Приартрический. Болевой синдром отмечается в сухожилиях, особенно часто болит пяточная область. Размер пяток увеличивается и они уплотняются. Суставы ног деформируются и развивается хроническая форма подагры.

Комплекс диагностических исследований

Диагностика подагры на ноге включает ряд обследований:

1. Анализ мочи. Для достоверности результатов исследования его проводят в период ремиссии. Также рекомендуется соблюдать диету, исключающую употребление продуктов с содержанием пуринов.
2. Анализ крови. Помогает установить наличие гиперурикемии.
3. Пункция синовиальной жидкости. Проводится для обнаружения солей уратов.
4. Рентгенография (назначается на поздних стадиях болезни).
5. МРТ, КТ, УЗ допплерография (для обследования узловых образований).

Терапия

Людям, имеющим предрасположенность к болезни, находящимся в зрелом возрасте, необходимо периодически проходить консультацию у профильного специалиста. Какой врач лечит подагру на ногах, а также другие патологии суставов? Ревматолог — квалифицированный специалист, который определяет, чем лечить подагру на ногах.

Своевременное купирование первых случаев суставной боли способно на 60% снизить вероятность развития патологии. Лечение подагры на ногах проводится традиционным способом и с помощью народных методов.

При медикаментозном лечении назначают курс таблеток от подагры на ногах:

1. Нестероидные препараты противовоспалительного действия (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, прочие). Показаны при болевом синдроме пациентам, не имеющим проблем с сердечно-сосудистой системой, печенью, почками.
2. Кортикостероиды (кортикотропин, преднизолон, триамцинолон). Препараты назначаются пожилым людям, у которых наблюдается непереносимость НПВП.
3. Колхицин: снимает приступ.
4. Уриколитические препараты: способствуют выведению мочевой кислоты.

Многие страдающие патологией задаются вопросом, чем лечить подагру на ногах. В помощь к традиционным методам, активно проводят лечение подагры на ногах народными средствами.

В терапевтических целях наносят смесь топленого сливочного масла и камфары. В качестве мази от подагры на ногах используют массу, приготовленную на основе вазелина и измельченных почек черного тополя. Смесь для снятия болевого синдрома готовят из аспирина и йода. Компресс накладывают на пораженную область и укутывают.

Ранее мы писали о том, как лечить подагру на руках и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Лечение подагры на ногах в домашних условиях допустимо только после консультации с ревматологом.

https://www.youtube.com/watch?v=99tuFDdkCVA

Подагра на ноге может доставлять значительные неудобства, ограничивая движение и причиняя боль. Своевременная диагностика позволяет приостановить прогресс заболевания на первых этапах.