Противосудорожные препараты при невралгии — обзор средств

Содержание

• 1 Причины и проявления заболевания
• 2 Общие сведения
• 3 Процедуры и операции
  • 3.1 Удаление опухолей
  • 3.2 Массаж
  • 3.3 Иглотерапия
• 4 Классификация
  • 4.1 Невралгия
• 5 Клинические рекомендации
• 6 Симптоматика
• 7 Народные средства для применения в домашних условиях
  • 7.1 Миорелаксанты
  • 7.2 Антибиотики
• 8 К кому обращаться?
• 9 Физиотерапия
  • 9.1 Прием витаминов
  • 9.2 Блокада
• 10 Анализы и диагностика
• 11 Массаж
• 12 Гимнастические упражнения
• 13 Физиотерапевтические процедуры
• 14 Нетрадиционная медицина
• 15 Особенности применения антиконвульсантов
• 16 Профилактика
• 17 Отзывы о лечении тригеминальной невралгии
• 18 Заключение
• 19 Прогноз
• 20 Симптоматика
• 21 Список средств
  • 21.1 Вальпроаты
  • 21.2 Барбитураты
  • 21.3 Иминостильбены
  • 21.4 Сукцинимиды

Причины и проявления заболевания

К основным факторам, которые потенциально могут стать причиной развития невралгии лица, можно отнести:

• Гипертоническая болезнь, проблемы в системе кровообращения в мозгу, инсульт. В таких ситуациях наблюдается спазм мелких сосудов. Это становится основной причиной недостаточного питания нерва лица или полного его отсутствия.
• Опухоли. Развитие воспалительного процесса оказывает сдавливающее воздействие на нерв, что и проводит к патологическим проявлениям.
• Застои в артериальных сосудах, которые осуществляют питание нерва (невралгическая патология из-за недостаточного кровоснабжения).
• Вирусное поражение нервных тканей в виде воспалительного процесса или сильной отечности (обычно развивается на фоне полиомиелита, герпеса, энтеровируса). К примеру, иногда возникает постгерпетическая невралгия лицевого нерва.
• Злоупотребление спиртными напитками, поздние стадии алкоголизма (этанол является сильным ядом, из-за которого воспаляются нервные структуры).
• Переохлаждение. Если кровеносные сосуды будут в течение продолжительного времени спазмироваться, то возникнут проблемы с питанием нервных структур, что в итоге приведет к перекашиванию одной из сторон лица.
• Беременность и изменение гормонального фона (в особенности на начальных сроках).
• Травмы челюсти, черепа, ушной зоны. Невралгия будет развиваться практически всегда при непосредственном механическом воздействии на лицевой нерв, либо при сдавлении нерва формирующимся из-за травмы лица или щеки, отека.
• Зубные патологии (например, инфицирование окружающих тканей и нервов на поздних стадиях развития обычного кариеса и пародонтита).
• Отит, синусит и другие патологии носовых пазух, среднего уха. Воспалительные процессы, локализованные в носоглотке, на миндалинах также способны привести к инфицированию лицевого нерва.
• Рассеянный склероз. При развитии данной патологии полностью разрушаются оболочки нервных волокон.
• Психоэмоциональные нарушения, при которых происходит ухудшение работы общего иммунитета человека.

Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.

По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:

1. Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
2. Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.

Дополнительная симптоматика воспаления:

• частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
• покалывание или повышенная чувствительность;
• непроизвольные сокращения мимических мышц;
• усиленное слюноотделение.

Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:

• сдавливание нерва сосудами;
• развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
• последствия лицевых травм;
• возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
• неправильное стоматологическое лечение.

Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.

Общие сведения

Боли в области лица — самая сложная проблема в медицине. Боли могут быть связаны с патологией нервной системы (повреждения тройничного нерва), ЛОР-органов, зубочелюстной системы и глаз. Но наиболее часто лицевые боли возникают при патологии тройничного нерва, к которой относится невралгия, неврит, невропатия и опухоли тройничного нерва.

Неврит — воспалительный процесс периферических нервов. Можно сказать, что это воспаление нервных окончаний. Невралгия тройничного нерва (синоним — тригеминальная невралгия) — раздражение чувствительных волокон и расстройства чувствительности, которые сопровождаются болевыми приступами в зоне конечных ветвей тройничного нерва.

Это рецидивирующее заболевание, которое в период обострения характеризуется интенсивной, стреляющей болью в зоне, в которую иннервирует третья и вторая (чаще) и очень редко — первая ветвь ТН. Код невралгии тройничного нерва по мкб-10 — G50.0. Преобладает поражение тригеминального нерва правой стороны и крайне редко отмечается двусторонняя невралгия.

Тройничный нерв — смешанный, то есть имеет двигательные и чувствительные волокна. Поражение его проявляется в чувствительных и двигательных расстройствах областей иннервации. Учитывая то, что в составе нерва три ветви, иннервацией они охватывают большую часть лица: кожу лица, лба и височной области, слизистую оболочку носа, рта, языка и пазух носа, зубы, слизистую глаза, мышцы полости рта и напрягающие небную занавеску, жевательные мышцы.

У тройничного нерва сложная топография (расположение) — начинается он от ядра в мосту головного мозга и заканчивается тремя ветвями на лице. На своем пути проходит через каналы (туннели), образованные костной тканью, что имеет значение при его сдавлении.

На основание мозга нерв выходит двумя корешками (двигательный и чувствительный). Чувствительный корешок толще двигательного. Далее нерв идет в тройничную полость, лежащую на поверхности пирамиды височной кости. В полости располагается утолщение тройничного нерва — называется тройничный узел или гассеров узел, который является скоплением чувствительных клеток и образует чувствительный корешок. Двигательный корешок снизу прилежит к тройничному узлу, его волокна формируют третью ветвь нерва, в которую входят и чувствительные волокна.

Таким образом, от тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва:

• верхнечелюстной (вторая ветвь, также чувствительный);
• глазной нерв (первая ветвь, чувствительный);
• нижнечелюстной (третья ветвь — смешанный).

Каждая из ветвей дает чувствительную ветвь для иннервации твердой оболочки.

Первая ветвь проходит в глазницу, где делится еще на три нерва, которые иннервируют в слезную железу, глазное яблоко, склеру, сосудистую оболочку глазного яблока. Концевые ветви слезного нерва участвуют в иннервации кожи верхнего века, лба, корня носа, слизистой полости носа.

Вторая ветвь тройничного нерва выходит из черепа в крыловидно-небную ямку, где делится на два нерва и узловые ветви, обеспечивающие обширную иннервацию: кожи нижнего века, носа, верхней губы, скул и щек и виска, зубов верхней челюсти, десен, слизистой полости носа, твердого и мягкого неба.

Третья ветвь, как указывалось ранее, имеет двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна участвуют в иннервации жевательных мышц, мышцы, поднимающей небную занавеску и напрягающей барабанную перепонку. Чувствительные ветви идут к коже наружной поверхности щеки, височной области, нижней губы, обеспечивают болевую иннервацию зубов нижней челюсти и слизистой оболочки щеки.

Таким образом, область иннервации тройничного нерва чрезвычайно обширна, кроме того, с ним связано большое количество вегетативных узлов. Определить поражение той или иной ветви можно по нарушению чувствительности иннервируемой области. Пальпация точек, в которых выходят ветви на лицо, будет болезненной.

Точки выхода на лице тройничного нерва:

• Точкой выхода первой ветви является надглазничная вырезка. Если провести пальцем по надбровной дуге, определяется углубление — этот и есть надглазничная вырезка.
• Точка выхода второй ветви — подглазничное отверстие на передней поверхности верхней челюсти, ниже глазницы.
• Третья ветвь выходит в подбородочное отверстие нижней челюсти. Все точки располагаются почти на одной линии.

Прежде чем поговорить о том, как лечить невралгию тройничного нерва, давайте сперва разберемся, что скрывается за этим термином. По утверждению многих квалифицированных специалистов, в большинстве случаев заболевание носит хронический характер и имеет ярко выраженную клиническую картину. Основным симптомом является сильная боль и жжение в пораженной области.

Симптомы могут быть различной интенсивности и продолжительности, но, как правило, они проявляются с одной стороны лица. Состояние больного может усугубляться при наличии сопутствующих хронических заболеваний различного происхождения, например, аутоиммунных расстройств, злокачественных опухолей и многих других.

Процедуры и операции

При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.

В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.

Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:

1. Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.

   Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.

   Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.

2. Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
3. Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
4. Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
5. Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
6. Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.

Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства.

Удаление опухолей

Если сдавление тройничного нерва связано с наличием опухоли головного мозга или других тканей, то единственный способ, который поможет добиться улучшения состояния, — это удаление новообразований. Оперативный доступ и тактику выбирает врач-нейрохирург в зависимости от особенностей опухоли.

Данная операция также направлена на уменьшение степени сдавления корешка тройничного нерва. Для этого хирург осуществляет трепанацию черепа в области за ушной раковиной на больной стороне.

Этот вид оперативного вмешательства показано проводить в тех случаях, когда установлено, что имеется сужение костного канала, в котором расположен корешок тройничного нерва. Операция заключается в удалении небольшого количества костной ткани в этой области с целью увеличения просвета канала и освобождения нервного ствола.

Это радикальная операция, направленная на удаление пораженного узла тройничного нерва. После нее у пациента пропадают все проявления заболевания, но также развиваются неврологические нарушения, связанные со снижением чувствительности и двигательными расстройствами мышц лица.

Данная методика заключается в разрушении узла тройничного нерва посредством сдавления его специальным баллончиком. Устройство вводится через длинную иглу, поэтому такая операция считается малоинвазивной и безопасной.

Это неинвазивные радиохирургические методы лечения, которые позволяют провести резекцию узла тройничного нерва без повреждения окружающих тканей. Это одни из наиболее безопасных методов оперативного лечения невралгии, частота осложнений не превышает 5%. При этом процедура не требует применения анестезии, так как совершенно безболезненна.

Кроме физиотерапии с целью повышения эффективности лечения применяются такие методы, как массаж и иглорефлексотерапия.

Массаж

Для улучшения кровоснабжения в пораженной области применяется массаж. Он должен быть щадящим, включать такие движения, как растирания. При правильном подходе массаж поможет снизить интенсивность болей, особенно, если заболевание началось после травмы.

Иглотерапия

Эта методика применяется для нормализации деятельности нервной ткани. Обычно иглорефлексотерапия назначается через 2-3 недели после начала лечения для закрепления результата.Рекомендуем к просмотру видео на эту тему

Некоторый эффект в лечении таких больных оказывают физиотерапевтические методы лечения:

• электрофорез с Лидокаином, витаминами на область выхода пораженной ветви;
• интраназальное введение Лидокаина — уменьшает выраженность боли по ходу второй ветви нерва;
• фонофорез гидрокортизона на точки выхода пораженной ветви тройничного нерва;
• амплимпульс на триггерные зоны;
• флюктуоризация (разновидность амплипульса и СМТ-терапии, но отличительной чертой является обезболивающий эффект);
• продольная гальванизация нерва;
• лазеротерапия;
• иглорефлексотерапия;
• биологические методы — транскраниальная магнитная стимуляция и электросудорожная терапия.

При неэффективности консервативных методов лечения и наличии упорного болевого синдрома показано хирургическое вмешательство. Нейрохирургия располагает методиками, эффективно устраняющими болевой симптом.

Вмешательства на центральных структурах нерва делятся на чрескожные (миниинвазивные вмешательства по деструкции узла тройничного нерва) и путем краниотомии (трепанация задней черепной ямки и удаление аневризмы или любого другого сосудистого образования, которое сдавливает корешок). К первым относят:

• Терморизотомию (разрушение корешка высокой температурой).
• Криоризотомию, которая устраняет боль в среднем на 14 месяцев.
• Ретрогассеральную ризотомию глицеролом (разрушение нерва с инъекциями глицерина).
• Баллонную микрокомпрессию тригеминального ганглия (Гассерова узла). Баллончик подводится с помощью катетера, сдавливает волокна и прекращается болевая импульсация.
• Радиочастотную деструкцию узла тройничного нерва. Под рентгенологическим контролем через щеку в полость черепа к узлу тройничного нерва вводится игла. Через нее подается радиочастотный электрический ток, который разрушает узел, боль мгновенно исчезает.
• В последнее время арсенал деструктивных операций пополнился воздействием фокусированного гамма-излучения («гамма-нож»). После использования гамма-ножа при лечении вышеуказанные деструктивные методики теряют свою актуальность.

Во втором случае проводят трепанацию задней черепной ямки. При обнаруженном сдавливании корешка сосудами, между этими двумя образованиями помещают прокладку, которая предотвращает контакт между сосудами и корешком. Это позволяет сократить число рецидивов, но метод травматичный.

В современной медицине к радикальным методам лечения прибегают лишь в экстренных ситуациях, когда иного выхода просто нет. Одним из таковых считается невралгия тройничного нерва уха или глаз. Также операция считается одним из наиболее оптимальных вариантов в следующих случаях:

• При патологических изменениях артерий и капилляров проводится микроваскулярная декомпрессия, во время которой осуществляется разделение кровеносного сосуда. Эта техника отличается высокой эффективностью, но сопряжена с высоким травматизмом.
• Если заболевание развилось из-за сдавливания нейронов, то назначается транскутанная баллонная компрессия. Во время операции к месту поражения через катетер вводят специальный прибор и устраняют проблему.
• Альтернативой описанному выше методу является чрескожная тригеминальная ризотомия. Ее суть заключается в том, что новообразование удаляется под действием электрического тока.
• Для удаления поврежденного нерва проводится операция с использованием ионизирующего излучения. Этот метод сочетает в себе высокую эффективность и безопасность.
• На ранних стадиях протекания заболевания, когда оно еще не успело перерасти в тяжелую форму, нервные волокна могут быть удалены при помощи глицериновых уколов.
• При наличии у больного раковой опухоли на первый план выходит ее удаление.
• В некоторых случаях разрушение корешков проводится под воздействием высокой температуры.

Многие задаются вопросом о том, как лечить зубы при невралгии тройничного нерва. Какие именно методы будут использоваться — решает стоматолог, но в большинстве случаев программа терапии практически ничем не отличается от аналогичной, назначаемой при других формах заболевания. Она сочетает в себе прием медикаментозных препаратов и хирургические методы.

Как утверждают врачи, если провести операцию на ранних стадиях протекания заболевания, то шансы на полное выздоровление достаточно высоки. Но при этом нужно учитывать, что симптоматика исчезает не сразу. Продолжительность реабилитации зависит от формы и степени тяжести патологии, обширности поражения и используемой техники.

Классификация

Давайте на этом остановимся более подробно. Многих людей интересует вопрос о том, как лечить невралгию тройничного нерва лица. Однако однозначно ответить на него невозможно, поскольку здесь все зависит от множества факторов. Программа терапии подбирается отдельно для каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей и некоторых других факторов. При этом большую роль играет разновидность патологии. Она может быть:

1. Первичная — развивается как отдельное заболевание в результате сдавливания нервных волокон или нарушения нормального кровообращения.
2. Вторичная — является осложнением, вызванным другими патологиями, таким как опухолевые процессы и заболевания инфекционной этиологии, протекающие в тяжелой форме.

Самой сложной считается вторичная невралгия тройничного нерва. Как лечить ее — сказать очень сложно, поскольку одним из ключевых факторов успешной терапии является выявление причины, по которой у человека проявилась патология. Если ее не устранить, то никакого эффекта достигнуть не получится. Также нужно принимать во внимание форму, стадию и степень тяжести заболевания.

Существует несколько классификаций заболевания.

Невралгия лицевого нерва бывает двух видов:

• истинная форма – возникает как самостоятельный симптом из-за сбоев в кровоснабжении нерва или его сдавливания;
• вторичная форма лицевого неврита – провоцируется уже имеющимся заболеванием: рассеянный склероз и патологии сосудов, нарушенные эндокринные и обменные процессы, герпес и опоясывающий лишай. Также может быть вызвана серьезными инфекциями и опухолевыми процессами.

В 20% случаев заболевание затрагивает первую ветвь. В основном воспаляются 2 и 3 ветвь, иногда – несколько ветвей тройничного нерва. При этом наблюдаются повышенная чувствительность и болезненность пораженной области, или потеря ею чувствительности. Бывают случаи, когда часть лица теряет подвижность и «обвисает».

Невралгия

• Первичная (эссенциальная). Установить причину заболевания не удается.
• Вторичная (симптоматическая) с подразделением на центральную (классическая, вызванная компрессией тригеминального корешка патологически измененными сосудами) и периферическую (травмы периферических ветвей, операции на челюсти, сложное удаление зуба, сдавление опухолью и прочее).

По нарушению функции:

• Нарушена двигательная функция.
• Нарушена чувствительная функция.

• Травматические.
• Инфекционные.

• Нейрофиброма.
• Шваннома.
• Неврилеммома.

Клинические рекомендации

Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.

В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.

«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь

Симптоматика

Давайте на этом остановимся более детально. Как утверждают специалисты, люди обращаются с невралгией тройничного нерва (где лечить эту патологию — будет рассказано далее в этой статье) очень поздно. Большинство граждан путают заболевание с обычной мигренью, которая нередко является следствием переохлаждения.

Но патология быстро прогрессирует, поэтому на поздних стадиях сложно подается терапии. При этом невралгия лица и головы практически всегда сопровождается интенсивными и ярко выраженными симптомами, которые подразделяются на следующие группы: рефлекторные, вегетативно-трофические и двигательные нарушения, а также болевой синдром.

Последний признак дает о себе знать первым. Больной испытывает сильную, жгучую и резкую боль в пораженной области, которая может продолжаться от 2-4 секунд до нескольких минут. При этом она накатывает внезапно, поэтому человеку сложно совладать с собой. Боль при невралгии тройничного нерва (народное лечение также может быть эффективным, как и современные медикаментозные препараты в сочетании с другими современными методами терапии, но об этом чуть позже) может локализоваться в следующих отделах:

• подбородок;
• нижняя часть шеи и губ;
• челюсть;
• затылок,
• шея;
• нижние веки, гайморова пазуха;
• лоб;
• переносица.

Кроме того, наблюдаются:

• мышечные спазмы;
• различные анатомические изменения;
• насморк;
• повышенное слюноотделение;
• изменение цвета лица;
• в некоторых случаях выпадение ресниц;
• отек лица;
• повышенная сухость или сальность эпидермиса.

Каждый человек должен иметь подробное представление о том, как лечить невралгию тройничного нерва, поскольку если не предпринимать никаких мер, заболевание будет продолжать развиваться. Серьезным поводом для беспокойства являются следующие клинические проявления:

• боль распространяется полностью на одну из половин лица;
• при пальпации она становится более интенсивной и выраженной;
• воспоминания о болевом синдроме могут спровоцировать пароксизм;
• боль приобретает хронический характер;
• усиливаются вегетативно-трофические нарушения.

Если не предпринимать никаких шагов, то со временем у больного формируется очаг патологической активности зрительных бугров, в результате чего развивается невралгия тройничного нерва глаз. В этом случае эффективность лечения значительно снижается, и шансы на полное выздоровление становятся практически нулевыми.

Как показывает медицинская статистика, чаще всего заболевание развивается у мужчин среднего и преклонного возраста. В большинстве случаев диагностируется вторичная невралгия тройничного нерва. Как лечить эту патологию, будет подробно описано далее в этой статье. Она может развиться с любой из сторон лица, но приблизительно в 70 процентах случаев повреждение нервных волокон и формирование очага наблюдается справа.

Народные средства для применения в домашних условиях

Обострение заболевания, которое протекает в хронической форме, характеризуется приступами сильной боли. Ожидание знакомого болевого удара для пациента не менее мучительно, чем сам приступ. Важно понимать, что обезболивающие средства при этой патологии не принесут облегчения.

Противосудорожные средства тормозят синаптическую передачу нервных импульсов, не позволяя волокнам остро реагировать на раздражение. Лечение начинают с карбамазепина.

Его назначают в минимальной дозе. Лечение проводят по схеме.

Карбамазепин – лекарство, которое выпускается многими фармацевтическими компаниями, имея при этом другое торговое название:

• Финлепсин;
• Мазепин;
• Зептол;
• Актинервал;
• Загретол.
  

Аналогичные препараты с противосудорожным действием, но иным действующим веществом:

• Депакин, Конвулекс (вальпроевая кислота);
• Дифенин (фенитoин).
  

Карбамазепин принимают перорально. Начальная доза 0,5 таблетки (делят по риске) 100 мг на прием. Дневная доза 1 таблетка 200 мг. Максимальная дневная 6 таблеток, разделенных на 3 приема. Увеличивают дозу постепенно. До терапевтической доводят в течение недели.

Поддерживающая терапия составляет 3 таблетки в день, 600 мг. Длительность терапии при обострении хронической невралгии от 1,5 до 2 месяцев. Более длительное лечение Карбамазепином повышает риск развития побочных эффектов. Отмену терапии производят с постепенным (7-10 дней) снижением дозы до минимальной.

Предупреждения:

• Прием Карбамазепина более 2 месяцев требует обязательного контроля состояния печени, общих показателей крови.
• Лекарство применяют с осторожностью при наличии в анамнезе патологии печени, почек.
• Беременным женщинам препарат запрещен, поскольку может вызвать гибель плода.
• При кормлении грудью применение Карбамазепина исключает терапию другими средствами и возможно в минимальной дозе.
• Запрещен совместный прием с гормональными контрацептивами, алкоголем.
• Карбамазепин оказывает тормозящее действие на нервную систему. Во время лечения не следует управлять автомобилем и механизмами, которые могут быть травмоопасны.

При лечении тройничного нерва лица препараты противосудорожного действия сочетают с миорелаксантами и спазмолитиками. Классическое сочетание препаратов Карбамазепин Баклофен.

Миорелаксанты

Баклофен при воспалении лицевого нерва назначают с целью ослабления мышечного напряжения и снижения их действия на нервные окончания.

Терапию начинают с дозировки в 15 мг (1,5 таблетки). Принимать лекарство следует во время еды, в три приема.

Баклофен запрещен при беременности, лактации. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями печени требуется динамический контроль печеночных показателей и глюкозы. Заменить Баклофен можно Баклосаном, Лиорезалом.

Антибиотики

Антибиотики и противовоспалительные препараты назначают пациентам, у которых воспаление тройничного нерва лица спровоцировано воспалением гайморовых пазух, менингитом, или патологическими процессами в ротовой полости.

В острой фазе вторичной невралгии при диагностированной этиологии лечение основного заболевания имеет решающее значение. Для обезболивания и снятия воспаления здесь назначают:

• анальгин;
• реопирин;
• амидопирин;
• фенацетин.
  

При повышенной возбудимости пациента хороший эффект оказывают антигистаминные препараты с противосудорожными в комплексе. Их назначают больным, у которых нет эффекта сонливости при проведении основной терапии.

Как лечить невралгию народными средствами? При использовании народных средств важно помнить, что таким способом снимается только симптоматика. Конечно, в первую очередь, следует использовать народные рецепты, которые эффективно могут помочь в борьбе с воспалительным процессом.

Народные средства для лечения невралгии в домашних условиях:

1. Березовый сок. Принимая его внутрь или смазывая им пораженную невралгией сторону лица, можно добиться уменьшения симптомов болезни. Пить этот сок нужно по 4-5 стакана в день.
2. Свеклу натирают на крупной терке. Из бинта делают небольшой конвертик (бинт сворачивают в несколько слоев), в который и вкладывают натертую свеклу. Такой сверточек вводят в слуховой проход с той стороны, где появилось воспаление.
3. Поможет и сок черной редьки. Его можно смешать с лавандовой настойкой или эфирным маслом лаванды и втирать в больное место. Потом следует обернуться шарфом и полежать полчаса. Допустимо при приступе делать окуривание комнаты, в которой находится больной. Для этого нужна полынная сигара. Ее скручивают из сухих листьев полыни и поджигают. Окуривание должно длиться не более 7-10 минут. Производить такие манипуляции надо в течение недели.
4. На сковороде раскалить стакан гречки, пересыпать крупу в хлопчатобумажный мешочек и прикладывать к больному участку. Мешочек убирают, когда он полностью остыл. Такая процедура проводится дважды в день.
5. Лечим тройничную невралгию аптечной ромашкой – прекрасное успокоительное средство при НТН. Из нее можно делать утренний чай. Следует набрать в рот некоторое количество теплого напитка, но не глотать, а держать его как можно дольше.
6. Корень хрена натереть на крупной тёрке, завернуть полученную кашицу в салфетку и прикладывать в виде примочек к поражённому месту.
7. Для снятия напряжения в организме и облегчения невралгических болей рекомендуются горячие ванны с добавлением отвара молодой коры осины.

Самые популярные лекарственные препараты для лечения невралгии тройничного нерва – противовоспалительные и болеутоляющие средства. Обычно такие лекарства назначают короткими курсами. Они позволяют снизить воспаление и болезненные ощущения.

Нимесулид (Нимесил, Немулекс, Нимика, Нимулид) относится к наиболее эффективным средствам. Препараты быстро купируют боль, снижают выраженность воспалительного процесса. Продолжительность терапии – от трех до семи дней. Нимесулид используется внутрь или в виде мазей.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен, Диклак, Диклоберл) в форме мазей, гелей применяется местно для устранения умеренных болей. В виде инъекций, таблеток и капсул он уменьшает воспаление тройничного нерва и боль на лице.

Препараты, в состав которых входит ибупрофен (Ибупром, Нурофен), устраняют симптомы боли и воспаления. Лекарственное средство обладает выраженной эффективностью и низкой токсичностью. Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул и мазей.

Реже врач для устранения боли может назначать катадолон, ксефокам, дексалгин, кеторолак. Инъекции анальгина с димедролом помогают быстро снять симптомы боли, отека и воспаления.

Порой не удается справиться с повторяющимися приступами невралгии на лице обычными болеутоляющими нестероидными средствами. Увеличение дозы препаратов лишь повышает их токсичность и выраженность побочных эффектов. Для того чтобы решить эту задачу, врач может назначить лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты.

Любая боль провоцирует спазм. От этого ухудшается кровоснабжение болезненного участка на лице, челюсти, голове. Плохое кровоснабжение усугубляет ситуацию, боль и спазм только усиливаются. Чтобы разорвать этот круг, вместе с нестероидными болеутоляющими средствами врач рекомендует использовать миорелаксанты (толперизон или тизанидин).

Применение миорелаксантов вместе с нестероидными обезболивающими препаратами ускоряет выздоровление, эффективно помогает справляться с болью. Кроме того, за счет совместного использования толперизона или тизанидина с противовоспалительными средствами удается снизить дозу обезболивающих препаратов.

В медицинских учреждениях для снятия боли проводятся следующие процедуры:

1. Микротоковая терапия.
2. Иглоукалывание.
3. УВЧ.
4. Электрофорез с лидокаином и новокаином.
5. Фонофорез.

Также облегчению состояния пациента способствует применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

В том случае, если у пациента существует невралгия, то каждый приступ возникает вследствие раздражения тройничного нерва, вследствие существования триггерных, или «курковых» зон. Они локализуются на лице: в углах носа, глаза, носогубных складках. При раздражении, иногда чрезвычайно слабом, они могут начать «генерировать» устойчивый, длительный болезненный импульс.

Факторами появления боли могут быть:

1. процедура бритья для мужчин. Поэтому появление пациента с лохматой бородой может навести опытного врача на «невралгию со стажем»;
2. просто легкое поглаживание лица. Такие больные оберегают лицо очень тщательно, не пользуются носовым платком, салфеткой.
3. процесс еды, процедура чистки зубов. Движения мышц ротовой полости, щечных мышц и констрикторов глотки провоцируют боль, поскольку начинает смещаться кожа лица;
4. процесс приема жидкости. Одно из мучительных состояний, так как утоление жажды наказывается сильнейшей болью;
5. обычная улыбка, а также плач и смех, разговор;
6. нанесение на лицо макияжа;
7. ощущение резких запахов, которые называют «тройничными» — ацетона, нашатырного спирта.

Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.

Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.

К кому обращаться?

Очень распространенным является вопрос о том, где лечить невралгию тройничного нерва. Принципиальной разницы нет. С этим заболеванием можно обращаться как в государственные больницы, так и в частные клиники. Первым делом вам следует записаться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр, после чего направит к неврологу, который назначит лабораторные исследования, необходимые для постановки точного диагноза и составления подходящей программы лечения.

При наличии сопутствующих проблем, при которых нужна более детальная информация, может также потребоваться консультация с оториноларингологом и стоматологом. Мнение этих врачей необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия каких-либо заболеваний, протекающих в хронической форме и связанных с невралгическими патологиями. При возникновении подозрений на злокачественную опухоль обязательным является обследование у онколога.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия дополнят лечение лекарственными средствами, а также увеличат его действенность. Специалист назначит нужные процедуры в соответствии с этапом развития болезни, интенсивностью боли, имеющихся сопрягающих хронических заболеваний у человека.

При повреждении тройничного нерва могут применяться следующие процедуры:

1. Ультразвук. Действие ультразвука происходит на район выхода корешков тройничного нерва. Терапевтический курс составляет 10 дней по 1-3 мин. на определенную область.
2. Магнитотерапия. Эта процедура нормализует обменные процессы в середине клеток организма. Магнитное воздействие помогает вывести токсичные вещества, снижают воспаление, отечность, восстанавливают функции и положения нервных волокон, небольших сосудов.
3. Электрофорез. Влияние тока на необходимую зону производит нормализацию функций нужных частей организма. Терапия невралгии электрофорезом на базе целебных растений предоставляет стойкий результат (когда дополнительное лечение верно подобрано). Лечение консервативными методами помогает лишь на начальной стадии развития болезни.
4. Лазеротерапия. Данная процедура является одной из наиболее эффективных. Действие лазерного луча на кожу попадает прямо в воспалительное место лицевого нерва. В связи с этим боль снижается, общее состояние больного нормализуется, болевые приступы появляются реже.
5. Иглоукалывание. Также считается действенным методом, эффективность которого гарантирована влиянием тонких иголок на конкретные точки лица, находящиеся рядом с лицевым нервом. Однако процедуру следует проводить у квалифицированного специалиста, поскольку действие на акупунктурные точки проявляют сильное явление на работу всех устройств организма.

Если у пациента диагностирована невралгия лицевого нерва, лечение должно быть направлено на устранение причины ее возникновения. Все это должно подтверждаться тщательной диагностикой. Также необходимо провести дифференциальное сравнение со следующими патологиями головы:

1. Опухолевыми.
2. Сосудистыми.
3. Инфекционными.

Как правило, если выявлена невралгия лицевого нерва, лечение включает в себя прием нескольких препаратов из следующей группы:

1. “Тебантин”.
2. “Карбамазепин”.
3. “Дифенин”.
4. “Окскарбазепин”.
5. “Ацедипрол”.

В большинстве случаев препаратом выбора считается средство “Карбамазепин”. Однако оно имеет множество побочных эффектов. По этой причине при его применении требуется регулярная оценка работы печени и контроль показателей крови. Что касается самого курса лечения, то он может быть длительным. При этом поэтапно снижается дозировка. В случае неэффективности первой применяются препараты второй линии, которые относятся к той же фармацевтической группе. Среди них:

1. “Фенитоин”.
2. “Дифенин”.
3. “Финлепсин”.

Давайте более детально остановимся на этом аспекте. Как только наличие заболевания будет подтверждено, доктор подбирает для пациента наиболее эффективное лечение. Первое, что нужно при невралгии тройничного нерва — обезболить пораженные участки. Но если не устранить причину, стоящую за заболеванием, то никакого результата добиться не получится. Поэтому в большинстве случаев проводится комплексная терапия, направленная на устранение симптоматики и борьбу с основными заболеваниями.

Многих людей интересует вопрос о том, чем лечить невралгию тройничного лицевого нерва. Какие именно медикаментозные препараты будут использоваться — решает врач. Сегодня в продаже присутствует множество различных лекарственных средств, обладающих высокой эффективностью при борьбе с этой патологией, но одним из лучших считается «Карбамазепин».

Он способствует торможению прохождения импульсов по нервным волокнам, вызывающим возникновение болевого синдрома. Дозировка и продолжительность приема рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Но сразу стоит отметить, что это заболевание требует длительного лечения, поэтому на быстрое выздоровление можно не рассчитывать.

При этом важно учитывать, что в состав препарата входят сильнодействующие вещества, поэтому его длительный прием может привести к интоксикации. Среди побочных действий можно выделить следующие:

• расстройство сна;
• ухудшение памяти;
• различные психические расстройства.

«Карбамазепин» запрещен к приему беременным женщинам, поскольку может вызвать интоксикацию плода и привести к выкидышу. Помимо этого, его нельзя использовать людям с некоторыми глазными патологиями, блокадами сердца и различными заболеваниями крови. Во время приема этих таблеток при невралгии тройничного нерва стоит воздержаться от употребления грейпфрутов, поскольку эти плоды повышают риск развития побочных действий. Для повышения эффективности терапии «Карбамазепин» часто выписывают совместно с «Пипольфеном».

Консервативная терапия предполагает прием следующих видов лекарственных средств:

• противосудорожные: «Баклофен», «Фенибут»;
• антибиотики: «Герпевир», «Цефтриаксон»;
• психотропные: «Диазепам»;
• антипсихотические: «Пимозид»;
• антидепрессанты: «Амитриптилин»;
• венотоники: «Трентал», «Витамин РР»;
• противовоспалительные: «Мильгама», «Нейродикловит»;
• анальгетики;
• витаминные комплексы.

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

Блокада

Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

Анализы и диагностика

Диагноз невралгии устанавливается на основании клинической картины.

Природу тригеминальной боли устанавливают с помощью:

• Компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить объемный процесс.
• МРТ головного мозга — обнаруживается рассеянный склероз, аневризмы и опухоли.
• МРТ с ангиографией. Выявляет сосудисто-нервный конфликт.
• МРТ с трехмерной мультипланарной реконструкцией выявляет расположение сосудов в проекции корешка, компрессию нерва сосудом, дислокацию корешка. В 80-87% случаев компрессию вызывают артерии, в остальных случаях — вены или комбинированная компрессия.

При обращении пациенту нужно очень тщательно описать характер локализацию боли. Диагностика воспаления тройничного нерва основывается на анамнезе и жалобах больного. Осмотр помогает выявить снижение или повышение чувствительности отдельных участков. Воспаление тройничного нерва на лице определяется по проявлению следующих рефлексов:

1. Корнеальный – смыкание глаз при наличии внешних раздражителей.
2. Надбровный – смыкание глаз при постукивании по надбровной дуге (внутренний край).
3. Нижнечелюстной – сокращение височной, жевательной мышцы при поколачивании по нижней челюсти.
4. При ремиссии осмотр не выявляет патологии, поэтому человеку могут назначить МРТ.

Итак, что она собой представляет и в чем ее особенность? Если у вас возникли подозрения на наличие заболевания, то нужно сразу обратиться в клинику. Невралгия тройничного нерва требует комплексного лечения. Больным выписывают болеутоляющие препараты, однако они лишь на время улучшают самочувствие пациента.

Для достижения положительного результата необходимо устранить причину, стоящую за патологией. Если этого не сделать, то постепенно симптоматика будет становиться более выраженной, а состояние больного ухудшится. Чтобы подобрать наиболее подходящую программу терапии, врачам нужно получить как можно больше данных о заболевании. С этой целью они назначают пациентам различные лабораторные исследования.

Среди наиболее точных и информативных можно выделить следующие:

1. Стоматологическое обследование. Очень часто патология вызвана проблемами со здоровьем ротовой полости. Некачественная пломбировка, установка неподходящих протезов, плохо проведенная операция по удалению и многие другие факторы могут спровоцировать развитие заболевания. Этот метод исследования необходим для того, чтобы врач смог найти наиболее оптимальный вариант, но в любом случае лечить зубы при невралгии тройничного нерва нужно.
2. Анализ крови. Необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболеваний вирусной этиологии.
3. Магнитно-резонансная томография. С его помощью доктора могут изучить структуру и оценить состояние нервов, а также выявить у больного множество патологий различного происхождения на ранних стадиях.
4. Электронейромиография. Предназначена для оценки состояния нервных волокон и изучения особенностей прохождения по ним импульсов.
5. Панорамное рентгенологическое исследование головы. Показывает новообразования, которые могут сдавливать нервы.

Также обязательной является консультация с невропатологом. Этот специалист на основании симптоматики, анамнеза и клинической картины пациента определяет, какие виды исследований необходимы, а также решает, как лечить невралгию тройничного нерва лица. Если у доктора начнут возникать какие-либо сомнения или ему будет требоваться больше информации, то он может отправить пациента на прием к специалистам других направлений.

Причиной обращения к доктору становится сильная боль и ухудшение самочувствия. Доктор для назначения подходящего лечения должен отличить неврологию от других патологий, а потом установить причину сдавливания нерва.

Для получения всей необходимой информации больной направляется на следующие исследования:

• общий анализ биоматериала (мочи, крови);
• магнитно-резонансную томографию (назначается с целью исключить опухоль или защемление);
• ангиографию (определение проходимости кровеносных сосудов с помощью контрастирования и рентгенографического исследования).

Основываясь на полученных результатах, больному составляют схему лечения. Как правило, терапия состоит из нескольких приемов, которые дополняют друг друга и позволяют быстрее нормализовать состояние больного.

Массаж

Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

Техника массажа:

• в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
• после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
• на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

Гимнастические упражнения

Можно ли при невралгии тройничного нерва вылечиться в домашних условиях? Этот вопрос волнует каждого человека, которому был поставлен этот диагноз. Без помощи квалифицированного специалиста самостоятельно победить заболевание не получится, поскольку очень часто требуется прием медикаментозных препаратов, подобрать которые может только врач.

• нормализации кровообращения;
• улучшению оттока лимфы;
• лучшей проводимости нервных импульсов по нейронам;
• снижению риска развития застойных процессов в мышцах.

Занятия гимнастикой лучше проводить перед зеркалом. К выполнению рекомендованы следующие упражнения:

• наклоны и вращения головой;
• потягивания шеи;
• упражнение «Улыбка»;
• втягивания и надувания щек;
• моргания с сильным напряжением век;
• поднятия бровей вверх.

Каждое упражнение выполняется ежедневно по 6-8 раз. Чем продолжительнее будут сеансы, тем лучшего результата получится добиться.

Физиотерапевтические процедуры

Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

Основные методы воздействия:

1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

Нетрадиционная медицина

Есть ли возможность лечения невралгии тройничного нерва народными средствами? Люди боролись с этим заболеванием на протяжении многих столетий, поэтому существует несколько эффективных методов.

Для того чтобы снизить болевые ощущения, можно прикладывать к пораженному участку лица ватные тампоны, смоченные в пихтовом масле. Процедуру проводят от 2 до 6 раз в день, в зависимости от интенсивности симптоматики. После нее на коже будет наблюдаться покраснение и припухлость. Это нормальная реакция, поэтому не стоит переживать. Однако не стоит слишком сильно втирать масло, поскольку оно может спровоцировать ожог.

Альтернативное средство от болевого синдрома — это травяной настой, приготовленный из ромашки и алтея. Оба растения настаиваются отдельно в течение суток. Ромашковым отваром полощут ротовую полость, а настой на алтее используют для компрессов.

При невралгии также хорошо помогают прогревания. На сковороду высыпают стакан гречневой крупы, подогревают ее, после чего пересыпают в мешочек или кусок ткани и прикладывают к больному участку тела. Процедуру рекомендуется проводить трижды в день до полного исчезновения симптоматики.

Стоит отметить, что тригеминальная невралгия является серьезной патологией, при которой самолечение может значительно усугубить ситуацию. Поэтому перед тем как приступить к использованию методов традиционной медицины, рекомендуется проконсультироваться с врачом и согласовать все вопросы. Как утверждают специалисты, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных методов терапии.

Особенности применения антиконвульсантов

Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

1. Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.

   Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.

2. Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
3. Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
4. Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
5. Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
6. Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
7. Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.

НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.

Когда лечится невралгия тройничного нерва, основными или препаратами, так называемой, первой линии признаются противосудорожные средства (антиконвульсанты). Механизм их действия основывается на снижении тонуса мышц, прилегающих к пораженному участку тройничного нерва, что снижает воздействие на поврежденные волокна и замедляет (в идеале — устраняет) передачу болевых ощущений.

При лечении используются антиконвульсанты следующих типов:

1. Препараты на основе вальпроевой кислоты (вальпроаты). Основной представитель – Depakene. Может вводиться путем инъекции или в форме таблеток. Положительное воздействие обеспечивается повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты в мозговых тканях. При приеме отмечаются побочные эффекты – тошнота, сухость в полости рта, тяга ко сну. Из других средств этой группы можно отметить Депакин, Конвулекс, Ламотриджин.
2. Барбитураты. Являясь депрессантом для ЦНС, препараты этой группы оказывают успокаивающее действие, снижают мозговую возбудимость. Основные представители – Амобарбитал и Amуtal Sodium B. Отмечается появление психологической зависимости при длительном приеме, а потому курс лечения должен выбираться с учетом этого явления.
3. Иминocтильбeны. Их состав основывается на дибензазепине, обладающем антиконвульсивными, противоэпилептическими, антипсихотическими и антидепрессивными свойствами. Основное средство – Актинервал. Действие его достигает максимума через 11 ч после приема и сохраняется в течение 7-75 ч.
4. Бензодиазелиновые производные. Такие медикаменты исполняют роль транквализаторов, мышечных релаксантов, седативных и успокаивающих средств. Наиболее популярны бензодиазепиновые представители в составе Карбамазелина (аналог – Финлепсин).
5. Сукцинимиды. Они синтезируются на базе производных карболовой кислоты. Воздействие обусловлено на замедлении мозговой моторики и снижении порога на стимулирование судорог. Основной представитель – Этосуксимид (Zarontin).

Профилактика

Лицевая невралгия может иметь очень серьезные и опасные последствия, так как тройничный нерв воспаляется и патологический процесс затрагивает в некоторых случаях даже головной мозг. Именно поэтому важно проводить своевременное лечение болезни, а также показано проведение специальной профилактики.

Естественно, повлиять на все причины возникновения этого заболевания невозможно, однако, можно легко предотвратить некоторые факторы образования патологического процесса, в частности такие как:

• нужно избегать переохлаждения лица;
• своевременно лечить хронические болезни;
• не допускать травм головы.

Помимо этого, важно вести здоровый образ жизни и не допускать стрессовых ситуаций, которые могут пагубно сказаться на состоянии здоровья.

Повлиять на все возможны факторы, которые вызывают невралгию, сложно, к примеру, врожденную узость каналов не исправить. Однако можно предпринять меры, чтобы не застудить челюстной нерв, избежать травм лицевой зоны. Профилактика невралгии тройничного нерва заключается в следующих действиях:

• профилактика травм головы;
• избегайте переохлаждение лица, головы;
• своевременно обращаться за лечением при атеросклерозе, сахарном диабете, фронтите, кариесе, герпетической инфекции, чтобы избежать тригеминальной невралгии;
• своевременная терапия невралгии нерва относится ко вторичной профилактике заболевания.

Многие факторы развития этого заболевания можно предотвратить:

• Избегая переохлаждений лица и пребывания на сквозняке.
• Своевременным лечением заболеваний, являющихся причиной тригеминальной невралгии (кариес, гайморит, сахарный диабет, атеросклероз, герпетическая инфекция). Выявление и адекватная терапия этих заболеваний снижает риск невралгии.
• Профилактикой травм лицевого черепа.
• Поддержанием иммунитета на высоком уровне.
• Сведением к минимуму контактов с инфекционными больными и инфекционных заражений.
• Устранением психоэмоционального напряжения.

К методам вторичной профилактики относят полноценное и проведенное вовремя лечение.

Выше было подробно рассказано о том, как лечить невралгию тройничного нерва. Ранее уже упоминалось, что это заболевание сложно поддается лечению и не всегда может быть полностью побеждено. Поэтому врачи советуют придерживаться некоторых правил, которые позволят снизить риск его развития. Вот наиболее важные из них:

• правильно питаться;
• периодически проводить витаминотерапию;
• стараться не переохлаждаться;
• периодически проходить плановое обследование у стоматолога;
• при возникновении подозрений на какие-либо инфекционные заболевания сразу обращаться в больницу.

Эти профилактические мероприятия очень просты в выполнении, но они помогут избежать очень серьезных проблем со здоровьем.

Отзывы о лечении тригеминальной невралгии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, утверждают, что на ранних стадиях его можно полностью победить. В запущенной форме высок риск развития осложнений, устранить которые будет уже невозможно. Поэтому очень важно вовремя обратиться к доктору и как можно скорее начать лечение. Кто-то утверждает, что не помогали ни препараты, ни уколы, ни иглоукалывания, ни ЛФК — только после операции люди, по их словам, смогли жить, а не существовать.

Заключение

Несмотря на то что невралгические патологии очень серьезны, тем не менее, непосредственной угрозы для жизни они не представляют. Однако подобные заболевания наносят сильный удар по психическому здоровью человека и вносят множество неудобств в его повседневную жизнь. Из-за постоянной боли у больного может развиться депрессия.

Прогноз

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, однако приступы имеют мучительный характер. Прогноз при невралгии тройничного нерва зависит от причины, вызвавшей развитие данного заболевания, преморбидного фона, возраста больного, длительности заболевания. У молодых пациентов невралгия тройничного нерва при правильном лечении имеет благоприятный прогноз и в дальнейшем не рецидивирует. В пожилом возрасте на фоне сопутствующей патологии и нарушений обмена прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятный.

Прогноз восстановления функции при парезе лицевого нерва:

• В 40-60% наступает выздоровление.
• Через 1-1,5 месяца в 21-32% случаев развивается контрактура мимических мышц, характеризующаяся сведением мышц пораженной половины, поэтому создается впечатление, что парализована здоровая сторона.

Прогноз заболевания зависит от возраста пациента и причины болезни. Наиболее благоприятный прогноз у молодых пациентов, которые «получили» заболевание в результате травмы головы. После лечения и посттравматического восстановления симптомы невралгии проходят без последствий.

У возрастных больных причин для оптимизма значительно меньше. Причиной воспаления нервных волокон лица часто бывают возрастные нарушения обмена веществ, хронические воспалительные патологии, которые у пожилых редко поддаются полному излечению. Здесь на первый план выходит поддерживающая и профилактическая терапия.

Симптоматика

Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период.

Болевой синдром

Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

1. Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.
2. Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
3. Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.

Двигательные и рефлекторные расстройства:

1. Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.
2. Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.

Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

• наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
• насморк, слюнотечение, слезотечение;
• на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

• любое прикосновению к лицу вызывает боль;
• распространяется на всю половину лица;
• в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
• громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
• болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
• вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Заболевание тройничного нерва проявляется различными симптомами, но, пожалуй, основным является боль. Невралгия тройничного нерва сопровождается нейропатической болью. Это боль, отличительной чертой которой является выраженность, что очень отражается на качестве жизни больного. Интенсивность болей у всех различна.

Для классического тригеминального приступа характерно:

• Боль в лице стреляющего характера, сравниваемая с ударом тока.
• Она происходит из одного участка и достигает другого.
• Пароксизм не превышает 2 минут.
• Между двумя приступами есть без болевой промежуток, длительность его зависит от выраженности обострения.
• Наличие триггерных (гиперсенситивных) зон на лице и в полости рта, прикосновение к которым вызывает пароксизм. Часто зоны расположены в области носогубного треугольника и альвеолярного отростка.
• При отсутствии гиперсенситивных участков имеются триггерные факторы (открывание рта, жевание, накусывание, изменение положения головы). Иногда провокатором боли является психоэмоциональное возбуждение.
• Характерное поведение больных во время приступа — они замирают и стараются не двигаться.
• На высоте болевого пароксизма может отмечаться подергивание мимической мускулатуры, тризм жевательных мышц, сокращение круговой мышцы глаза.
• Отсутствие сенсорного дефекта в болевой зоне (поверхностная чувствительность не выпадает).
• Из-за наличия в тройничном нерве симпатических волокон боль сопровождается вегетативными расстройствами. На пораженной стороне выступает пот, краснеет кожа, расширяется зрачок, появляются слезотечение и слюнотечение. На начальных стадиях вегетативные расстройства незначительно выражены, а при прогрессировании появляются более выражено. К поздним признакам вегетативных расстройств относятся сальность/сухость кожи, отеки лица и выпадение ресниц.

Если застужен тройничный нерв, больного беспокоят постоянные невыраженные боли на пораженной стороне, онемение зубов, дёсен, кожи губ и подбородка. Иногда появляются парастезии в виде покалываний и «ползания мушек».

Характерные признаки неврита:

• Ведущий симптом — боль (длительная, ноющая, постоянная, усиливающаяся при надавливании в точках выхода ветвей нерва).
• Четкая локализация боли, в области ветви тройничного нерва.
• Отсутствуют триггерные зоны.
• Приступы боли периодически усиливаются.
• Парестезия участков лица, снижение чувствительности, возможно развитие трофических нарушений.

При поражении первой ветви боль охватывает область лба и темени. Супраорбитальная невралгия — редкая форма и для нее характерны боли постоянного характера в супраорбитальной выемке и части лба. Назоцилиарная невралгия (наиболее крупная ветка первой ветви тройничного нерва) характеризуется появлением колющей боли в центре лба при касании к наружной поверхности ноздри.

При поражениях чувствительных волокон челюстного нерва (верхнего или нижнего) возникает боль в челюсти (верхней или нижней и зубах, так называемая дентальная плексалгия), гайморовой пазухе, подбородке и шее. По поводу боли зубах и челюсти пациенты часто обращаются к стоматологу, но пройдя осмотр и обследование (рентгенография) стоматологическая патология исключается.

Длительные болевые приступы вызывают повышение возбудимости чувствительных ядер тройничного нерва, что в конечном итоге вовлекает в процесс длительные ядра и нарушение двигательной функции. На стороне поражения вовлекаются двигательные волокна челюстного нерва (нижнечелюстного, третья ветвь), поэтому развивается паралич жевательной мускулатуры.

В пожилом возрасте частой причиной периферической невралгии может быть защемление нервов в каналах верхней или нижней челюсти — так называемый «туннельный синдром«. Он возникает в результате возрастных изменений и сужений костной ткани. У женщин изначально по анатомическому строению каналы справа уже, нежели слева, что создает предпосылки к защемлению.

После обострений хронического гайморита, когда развивается спаечный процесс в инфраорбитальном канале, также возможно защемление нерва. Провоцирующим фактором являются переохлаждения (в быту применятся термин «нерв застужен»). Боль носит постоянный характер, периодически волнообразно усиливается. Больные описывают ее как приступообразную. В большинстве случаев она усиливается вечером и ночью. Имеет четкую локализацию, иррадиирует вдоль иннервации ветвей тройничного нерва.

Признаки воспаления лицевого и тройничного нерва различны, поскольку лицевой нерв преимущественно двигательный, а тройничный — чувствительный. Поэтому воспаление лицевого нерва характеризуется параличом или парезом мускулатуры, который возникает внезапно. В ряде случаев при герпетической инфекции наряду с воспалением ТН наблюдается парез лицевого нерва.

Такая форма герпетической инфекции называется синдром Рамзея-Ханта. Если рассматривать изолированное воспаление лицевого нерва, то первое его проявление — острая боль в заушной области, отдающая в затылок и глаз. Несколько позже нарушается мимика лица.

• Глаз на стороне поражения широко открыт и возможно сомкнуть веки. При зажмуривании глазное яблоко поворачивается вверх (симптом Белла), глаз на не закрывается («заячий глаз»);
• сглаженность складок лба и носогубной складки;
• вздутие щеки (она «парусит») при разговоре и выдохе;
• жидкая пища выливается через край рта, а твердая при жевании заваливается между десной и щекой.

К этим симптомам присоединяются сложности в произношении согласных и сухость во рту. Это связано с нарушением проводимости в мышце щеки и слюнной железе. Могут измениться вкусовые ощущения и появиться гиперакузия (чувствительность к громким звукам). Неблагоприятные прогностические признаки поражения лицевого нерва:

• полный мимический паралич;
• гиперакузия;
• сопутствующий сахарный диабет;
• сухость глаза;
• возраст более 60 лет;
• заушная боль;
• отсутствие эффекта от лечения через 3 недели;
• дегенерация лицевого нерва (оценивается при электрофизиологическом исследовании).

Сочетается с обездвиженностью обеих нижних конечностей на противоположной стороне, так как возникает из-за поражения волокна выше двигательного центра. Причиной состояния становится инсульт головного мозга, когда нарушается доставка кислорода к мозговым тканям вследствие кровоизлияния.

Слабость мимики с одной стороны лица за счет повреждения двигательного ядра развивается при уровне поражения на промежутке от выхода из шилососцевидного отростка височной кости до двигательного ядра головного мозга. Признаки полной утраты динамичности лица, невозможность полноценно отобразить эмоцию – типичный признак периферического паралича.

При изучении лицевого или тройничного нерва невропатологи ориентируются на следующие симптомы:

1. Мийяра-Гюблера – одностороннее поражение нижней части моста и лицевого ядра сопровождается корково-спинномозговой блокадой с парезом мимической мускулатуры на стороне поражения (гемиплегия, гемипарез);
2. Синдром мостомозжечкового угла формируется при наличии опухоли (невриномы) в области расположения предверно-улиткового нерва. Лицевой нерв проходит через данную зону. Состояние провоцирует отоневрологическую симптоматику, о которой расскажем ниже;
3. Фовилля – одностороннее поражение лицевых и отводящих волокон при инсульте. Поражение мимики возникает на стороне повреждения. При патологии всегда нарушается работа наружной косой мышцы глаза;
4. Синдром фаллопиевого канала формируется вследствие сужения просвета канала пирамиды височной кости, который с одной стороны выходит на дне слухового прохода, а со второй открывается шилососцевидным отверстием. Через него выходит лицевой нерв. Симптомы вариабельны – от паралича мимических мышц, до слезотечения, сухости глаз, расстройства привкуса передней части языка.

Список средств

В зависимости от особенностей течения невралгии лицевого нерва врач подбирает специальные противосудорожные средства, которые бывают в ампулах и в таблетках.

Выделяют несколько групп препаратов.

Вальпроаты

Характеризуются транквилизирующими свойствами, благодаря чему достигается не только противосудорожное действие, но и улучшение общего психического состояния больного. Увеличивают количество гамма-аминомасляной кислоты в тканях головного мозга.

В результате приема вальпроатов возможно развитие побочных эффектов (сухость во рту, тошнота, рвота), поэтому принимать средство нужно только по назначению врача.

К этой группе лекарственных средств относится Ацедипрол.

Барбитураты

Средства выделяют за следующие их свойства:

1. Обладают снотворным и успокаивающим действием.
2. Снижают возбудимость центров головного мозга.
3. Проявляют гипотензивное влияние.

Не рекомендуется длительное применение барбитуратов, поскольку не исключено развитие толерантности и зависимости. Это Фенобарбитал, Амобарбитал и др.

Иминостильбены

Отличаются комплексным действием:

• противосудорожным;
• антипсихотическим;
• антидепрессивным;
• противоэпилептическим.

Терапевтический результат достигается через 10-12 часов после приема препарата (Финлепсин, Карбамазепин и др.). Дозировку нужно увеличивать постепенно, прибавляя каждые сутки по 0,1 г препарата к начальному количеству. Иминостильбены предназначены для длительного применения; при преждевременном прекращении терапии ощущение боли через некоторое время может появиться вновь.

1. Обладают мощным снотворно-седативным действием.
2. Используются в лечении тяжелых случаев невралгии тройничного нерва ноги и других патологий.
3. Эффективно расслабляют мышцы и нормализуют сон пациента.
4. Восстанавливают тонус мышц.

Не рекомендуются к применению при нарушении дыхания или развитии дыхательной недостаточности, при расстройствах сознания и ночном апноэ. В эту группу препаратов входит Клоназепам.

Сукцинимиды

Чаще всего используются в терапии невралгии тройничного нерва. Способны приводить к возникновению таких побочных реакций, как:

• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• тошнота.

К препаратам этой группы относятся Суксилеп, Мезуксимид.

• Болевые синдромы в неврологической практике / А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская, А.Б. Данилов и др. / Под ред. А.М. Вейна. – М.: МЕДпресс, 1999. – 365 с.
• Григорян Ю.А. Этиологические факторы синдрома тригеминальной невралгии / Ю.А. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Ро щина // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 1994. – №6. – С. 18–22.
• Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Вопросы лечения тригеминальной невралгии // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1.
• Тулик Ю.И., Байчорова А.С., Хатуаева А.А., Шевченко П.П., Карпов С.М. Особенности невралгии тройничного нерва у беременных: диагностика и лечение // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 6. – С. 65-66.
• Куташов В. А., Сахаров И. В. Клиническая эффективность и безопасность кеторолака в терапии болевого синдрома в неврологической практике // Русский медицинский журнал. 2014. № 16. С. 1–5.