Разрыв связки надколенника — SportWiki энциклопедия
Причины повреждения связок коленного сустава
Ранение связки колена происходит когда сила, действующая на связки, более тяжелая и непредсказуемая, например, это может произойти от прямого контакта или косвенного воздействия в таких видах спорта как футбол или др. спортивные виды; от резкого и быстрого изменения направления; от замедления, остановки и резкого запуска во время работы;
удар по передней части колена чуть ниже коленной чашечки, например, от приборной панели во время дорожно-транспортного происшествия или посадки на передней части колена с падением в спорте, или тяжелой травмы кручения колена, или боком падение, или удар по колену.Медиальной коллатеральной: или скручивание, падение, или удар по внешней стороне колена или голени, особенно когда нога поворачивается наружу.Боковой залог:
- неправильная спортивная форма;
- плохая координация;
- слабые колени, нога и основные мышцы;
- предыдущая травма колена связки;
- курение;
- участие в некоторых спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.
Симптомы и признаки растяжения связок коленаСимптомы зависят от локализации и тяжести травмы связок колена. Любая травма связки может быть связаны с громким хлопком в момент травмы, но это больше общего с передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки.Вы обычно у себя чувствуете немедленную боль в месте связки разорванной или по кости, где связка прикрепляется.
Классификация разрыва надколенника
Обычно по характеру разрыв связки надколенника может быть полным или частичным. При этом данные разновидности повреждений могут иметь некоторые важные особенности и проявления.
Во время частичного разрыва коленной чашечки отмечается частичное нарушение целостности структуры связки. Если наблюдается полное нарушение целостности, то соединительнотканное образование может полностью отделяться от кости или разрываться на две части, при этом человек не может разогнуть ногу. Обычно при полном разрыве связок надколенника назначается только операция.
Повреждения надколенника разделяют на виды в зависимости от тяжести травмы:
- разрыв первой степени. Во время травмы этого типа наблюдается повреждение отдельных волокон в связке. Все это сопровождается слабыми болевыми ощущениями, небольшой отечностью тканей. Функциональность колена сохраняется;
- разрыв второй степени. При этом типе наблюдается повреждение меньше 1/3 связочной ткани. У больного отмечается сильная боль и отечность травмированной области. Функциональность колена нарушена;
- разрыв третьей степени. Во время этого типа травмы происходит полный разрыв или отрыв связки. У пострадавшего возникает сильная боль, отечность, кровоподтеки и гематома. Также отмечается полная потеря функциональности колена и стабильности сустава.
Степени растяжения
Степень растяжения устанавливается проведением диагностических исследований. Связки коленного сустава не настолько эластичны, чтобы растягиваться, удлиняться. На самом деле они рвутся. Чем больше выявляется разорванных волокон, тем серьезнее травма, выше ее степень. «Растяжение» — термин, принятый в обиходе, обозначающий незначительное повреждение одной или нескольких связок, стабилизирующих коленный сустав. Степень тяжести травмы является основным критерием при выборе травматологом способа лечения.
1 степень (легкая)
Собственно растяжением и называется разрыв связок первой степени тяжести. Нарушается целостность незначительного числа волокон. Все функции коленного сустава сохранены, пострадавший может полноценно опираться на стопу, не чувствуя боли. Спустя несколько часов могут возникнуть дискомфортные ощущения и слабая отечность.
2 степень (средняя)
Для травмы 2 степени тяжести характерны разрывы около 50% волокон. Подвижность сустава существенно ограничивается, при ходьбе ощущается боль. Через несколько часов колено припухает. Отек сохраняется на протяжении недели, а затем на его месте формируется обширная гематома. Обращение в травмпункт необходимо, так как высок риск неправильного сращения связок.
3 степень (тяжелая)
Растяжение 3 степени тяжести — разрыв более 50% волокон или полный отрыв связки от костного основания. Сустав полностью утрачивает стабильность. Пострадавший не может опереться на ногу, передвигается только с посторонней помощью. Колено становится «разболтанным» (излишне подвижным), вскоре сильно отекает. Подобные травмы нередко сопровождаются разрывами менисков, отрывом части кости. Человек нуждается в срочной помощи травматолога.
Симптомы
При разрыве надколенника сразу же отмечается хлопок, после которого проявляется сильная боль и отечность тканей. Кроме этого могут возникать и другие симптомы:
- визуально отмечается вдавленность нижней части надколенника;
- на поверхности возникают сильные кровоподтеки;
- при пальпации поврежденной зоны отмечается сильная гиперчувствительность;
- судороги в мышцах;
- смещение надколенника вверх, к бедренной кости;
- невозможность разгибать ногу;
- при ходьбе может отмечаться смещение голени в сторону или вперед;
- сустав может находиться в нестабильном положении.
Выраженность симптомов зависит от степени тяжести травмы. При незначительных повреждениях в клинической картине присутствуют лишь болезненность, усиливающаяся при надавливании на колено, слабая припухлость и покраснение кожи. Симптомы быстро исчезают, особенно при оказании своевременной первой помощи.
Если рвется большое количество волокон, то в момент травмирования пострадавший чувствует сильную боль в суставе, слышит хруст, напоминающий звук переламываемой сухой ветки. Постепенно интенсивность болей снижается, но формируется воспалительный отек, а затем гематома. По мере распада клеток крови она из сине-фиолетовой становится желтовато-зеленой.
Особенности лечения
Лечение зависит от степени повреждения связки надколенника. Если отмечается частичный разрыв, то можно обойтись консервативной терапией. Во время нее важно соблюдать некоторые важные рекомендации:
- колено обязательно нужно обездвижить и хорошо зафиксировать;
- для прочной фиксации может применять эластичный бинт для перевязок или специальные ортопедические изделия;
- конечность обездвиживается на срок от 3 до 6 недель;
- для передвижения рекомендуется использовать костыли, но при этом нельзя упираться на поврежденную ногу.
Операция обычно назначается при полном разрыве связки надколенника. Ее назначают после проведения соответствующей диагностики, которая поможет установить вид травмы, ее особенности и сложность.
Операции при разрыве связки надколенника имеют некоторые важные особенности:
- выполнять оперативное вмешательство требуется под общим или спинномозговым наркозом;
- в коленной чашечке врач делает отверстия, через которые врач проводит накладывание швов;
- в результате этого связку пришивают к верхнему отделу надколенника и возвращают ее на свое место;
- после того как операция на надколеннике при разрыве связки будет закончена, колено фиксируется при помощи специальных средств.
Стоит помнить, что разрыв связки надколенника считается опасным повреждением, поэтому даже при малейшем подозрении данного повреждения стоит сразу же обратиться к врачу. Не нужно затягивать с лечением, иначе могут развиться серьезные осложнения вплоть до инвалидности.
Принципы диагностики
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пострадавшего, описания им условий получения травмы. Несмотря на то что растяжение не проявляется интенсивной симптоматикой, требуется дифференциация переломов, повреждения менисков, гиалиновых хрящей. Исключить трещины в образующих сустав костях позволяет рентгенография.
МРТ, УЗИ проводятся для оценки состояния мягкотканных структур, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервных окончаний. По показаниям (обычно при повреждении крестообразных связок — передней, задней) выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава с помощью миниатюрных инструментов.
Первая помощь
Прежде всего, необходимо обеспечить покой поврежденной конечности. Пострадавшего следует уложить, приподнять ногу, поместив под нее валик или скрученное одеяло. Затем требуется наложение на колено холодовых компрессов — полиэтиленовых пакетов, наполненных льдом и обернутых плотной тканью. Время холодового воздействия составляет 5-10 минут в течение часа. Такой способ оказания первой помощи в домашних условиях позволит избежать отечности сустава и подкожных кровоизлияний.
Если пострадавший жалуется на боль, то ему нужно дать таблетку любого нестероидного противовоспалительного средства, например, Найз. Кеторол, Нурофен. При невыраженной болезненности достаточно нанесения мазей с индометацином, диклофенаком.
Методы лечения
Лечение преимущественно консервативное. При растяжениях 1 степени пострадавшим рекомендовано ношение эластичных наколенников, соблюдение щадящего двигательного режима. Более серьезные травмы требуют использования полужестких ортезов, а иногда и наложения гипсовой лангетки. К терапии растяжений практикуется комплексный подход с применением препаратов, проведением физиопроцедур, а на этапе реабилитации — с ежедневными занятиями гимнастикой и физкультурой. Это позволяет в короткие сроки восстановить целостность связок и объем движений в суставе.
В зависимости от степени тяжести травмы в лечении могут использоваться препараты различных клинико-фармакологических групп. Наиболее востребованы нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро справляются с воспалительной отечностью, болезненными ощущениями, повышением местной температуры.
| Наружные средства при растяжениях связок колена | Наименования лекарственных средств | Терапевтическое воздействие |
| НПВС | Артрозилен, Фастум, Диклофенак, Вольтарен, Финалгель, Кетопрофен | Устраняют боли, воспалительные отеки, повышают объем движений |
| Препараты с согревающим действием | Финалгон, Випросал, Наятокс, Апизартрон, Эфкамон, Капсикам | Улучшают кровообращение в колене, стимулируют быстрое восстановление связок |
| Венопротекторы | Троксерутин (Троксевазин), Гепариновая мазь, Лиотон | Укрепляют стенки поврежденных сосудов, устраняют гематомы |
При растяжениях 1 степени хирургическое лечение не проводится. Необходимость в нем возникает при разрывах большого количества волокон, полного отрыва связки от кости. Разорванные концы находятся на значительном расстоянии друг друга, поэтому самостоятельное восстановление связок невозможно. Хирургическое лечение проводится выполнением лавсанового шва или сухожильной аутопластикой. Расслоение поврежденной связки требует использования трансплантатов. При сочетанной травме с отрывом участка кости он фиксируется с помощью винта.
Применение народных средств не ускорит сращение связок, не устранит скованность движений, острые или умеренные боли. Их целесообразно использовать в домашних условиях после оказания медицинской помощи для рассасывания отеков и гематом.
Мази, компрессы, настойки неплохо справляются и с остаточными слабыми дискомфортными ощущениями. Что применяется для лечения растяжений:
- обезболивающая мазь. В ступке растереть по столовой ложке сока алоэ и густого меда, добавить по паре капель можжевелового и розмаринового эфирных масел. Не переставая помешивать, ввести небольшими порциями 100 г жирного детского крема;
- противоотечный компресс. 2 очищенных клубня картофеля измельчить на мелкой терке, слегка отжать сок. Вмешать в массу столовую ложку нежирной холодной сметаны. Наложить массу тонким слоем на колено на час, зафиксировать марлевым бинтом.
Сколько заживает растяжение связок коленного сустава
Симптомы легкого растяжения исчезают спустя 1,5-2 недели. Функциональная активность коленного сустава полностью восстанавливается, не возникает каких-либо осложнений. При более серьезном повреждении связок лечение длится до 2 месяцев. Затем начинается период реабилитации. На его продолжительность влияют степень тяжесть травмы, использованный метод лечения (хирургический или консервативный), соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.
Возможные последствия при отсутствии лечения
Нередко пострадавший недооценивает тяжесть травмы, не обращается за медицинской помощью. В результате разорванные связки сращиваются неправильно. Они увеличиваются за счет формирования участков с фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Со временем человек замечает, что при сгибании или разгибании колена возникают определенные затруднения.
Как укрепить связки коленного сустава
Самый эффективный и доступный способ укрепления связок, мышц, сухожилий — занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Они рекомендованы всем пациентам, обращающимся за помощью к травматологам. Врач ЛФК составит индивидуальный комплекс упражнений, ориентируясь на результаты диагностики, возраст больного, его физическую подготовку.
Людям, активно занимающимся спортом или имеющим в анамнезе патологии опорно-двигательного аппарата, следует принимать назначенные врачом хондропротекторы, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов (Компливит, Супрадин, Витрум).
