Сколько стоит порошок нимесил

Формы выпуска и состав

Действующим веществом лекарства является нимесулид, а к вспомогательным элементам относятся мальтодекстрин, сахароза, лимонная кислота, цетомакрогол 1000 и ароматизатор (апельсиновый). Препарат представляет собой зернистый порошок с крупными гранулами, имеющий зеленоватый (допускается желтоватый) оттенок и апельсиновый запах.

Фармакологическое действие

Препарат относится к сульфаниламидам, селективно ингибирующим циклооксигеназу-2, вмешиваясь в метаболические процессы арахидоновой кислоты и уменьшая тем самым синтез простагландинов (медиаторов воспаления). Это приводит к уменьшению болевого синдрома, отёчности и выраженности воспалительных реакций, а также способствует угнетению синтеза супероксидных анионов.

Благодаря избирательному действию на ЦОГ-2, Нимесил оказывает сравнительно малое воздействие на ЦОГ-1, которая расположена в базальной мембране желудочно-кишечного тракта, что объясняет низкую вероятность возникновения побочных эффектов в сравнении с некоторыми другими нестероидными ПВС. Помимо жаропонижающего, противовоспалительного и болеутоляющего действия, препарат оказывает следующие эффекты на организм:

• Антиокислительное или антиоксидантное действие.
• Угнетение выработки цитокинов провоспалительной группы.
• Подавление избыточной агрегации тромбоцитов.
• Ингибирование синтеза металлопротеиназ, урокиназы и интерлейкина-6, что способствует предотвращению дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани.
• Снижение уровня имидазолил-2-этиламина (медиатора аллергических реакций) и уменьшение частоты бронхоспазмов.

Приём препарата также способствует улучшению микроциркуляции крови. При этом клинически не зафиксирована кумуляция препарата в организме при приёме терапевтических доз. Нимесулид способен взаимодействовать с глюкокортикоидными рецепторами при помощи фосфорилирования, что оказывает дополнительный противовоспалительный эффект.

Нимесил обладает хорошей всасываемостью (абсорбция происходит в ЖКТ). Максимальная концентрация активного вещества в крови наблюдается через 2−3 часа после приёма; употребление пищи может замедлить абсорбцию, однако оказываемый терапевтический эффект не зависит от типа пищи либо её количества. Показатели связываемости с белками плазмы составляют 97%.

Действующий компонент быстро проникает в очаг воспаления (степень проникновения — около 40%). Нимесулид также способен проникать в ткани женских половых органов (с тем же показателем в 40%), а также сквозь гистогематические и гемато-энцефалические барьеры. Средний период полувыведения вещества составляет от 3 до 6 часов.

Метаболические процессы происходят, главным образом, в печени (задействованы изоферменты цитохрома P450 CYP2C9). Основным продуктом метаболизма является гидроксинимесулид, который относится к активным парагидроксипроизводным нимесулида. Период полувыведения метаболита составляет от 2 до 5 часов. Выведение препарата происходит при помощи почек (более 50%) вместе с мочой; продукты метаболизма также выходят вместе с желчью (около 35%).

У больных, имеющих в анамнезе почечную недостаточность средней либо тяжёлой степени (при показателях креатиновом клиренсе 30−80 мл/мин), максимальная концентрация нимесулида и продуктов его метаболизма не превышала таковой у пациентов без таких патологий, а также у здоровых добровольцев.

При этом средний период полувыведения, а также площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) были больше на 50% у пациентов с почечными заболеваниями. Клинические исследования показали, что для достижения терапевтического эффекта у этой группы больных нет необходимости уменьшать либо увеличивать дозировку. Однако целесообразно, если такие пациенты будут проходить терапию под медицинским наблюдением.

Показания к применению

Несмотря на безрецептурный отпуск, перед тем как принимать Нимесил, необходимо проконсультироваться с врачом. Суспензия препарата предназначена для симптоматической терапии и вспомогательного средства, которое способно облегчить состояние пациента, но не оказывает влияние на прогрессирование основного заболевания. Препарат может быть показан в следующих случаях:

• Острый болевой синдром различного генеза — в том числе менструальная, ревматическая, послеоперационная, травматическая, суставная и зубная боль.
• Для симптоматического лечения дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Бурсит, остеохондроз, ревматизм, артрит, тендинит, радикулиты грудного и шейного отдела.
• Терапия инфекционных и воспалительных заболеваний, а также воспалений, полученных в результате травм.
• Мигренозные приступы (препарат помогает только снять боль, но не устраняет причину заболевания).
• В качестве вспомогательного препарата при урологических и гинекологических патологиях.
• Устранение жароподобных состояний, а также для снятия высокой температуры.

Препарат одинаково эффективно справляется как с краткосрочными (в виде приступа) болевыми синдромами высокой интенсивности, так и с затяжными периодами ноющей боли, свойственной для послеоперационной реабилитации.

Индивидуальная непереносимость, а также чувствительность к любому из компонентов препарата является основанием для его отмены. Клинически не доказана безопасность препарата для пациентов младше 12 лет, поэтому детям принимать Нимесил также противопоказано. Так как медикамент относится к нестероидным ПВС, его не рекомендуют принимать при беременности и в период грудного вскармливания. К числу противопоказаний следует добавить следующие патологии:

• Наличие в анамнезе гиперергических реакций, сопровождаемых крапивницей, ринитом, бронхоспазмом, а также непереносимость препаратов группы НПВС и ацетилсалициловой кислоты.
• Церебро-васкулярные кровотечения и любые заболевания, которые ими сопровождаются. Сюда же относится и предрасположенность к внутренним кровотечениям.
• Активные заболевания печени — цирроз, гепатит, печёночная недостаточность, холестаз гестационного периода, холангит, гранулематоз и жировая дистрофия печени.
• Диагностированная гиперкалиемия, а также тяжёлая почечная недостаточность (при показателях креатинового клиренса меньше 30 мл/мин).
• Коагуляционные заболевания и иные тяжёлые патологии крови.
• Обострение воспалительных заболеваний кишечника и желудка — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, язвенная болезнь с угрозой перфорации или кровотечения и так далее.
• Острый лихорадочный синдром на фоне респираторных и простудных заболеваний.
• Декомпенсированное нарушение функции миокарда в тяжёлой форме, а также недавнее проведение аортокоронарного шунтирования (послеоперационный период).
• Бронхиальная астма в сочетании с полипозом носа или околоносовых пазух.
• Наличие в анамнезе алкоголизма, наркомании, а также различных форм медикаментозной зависимости.

При этом необходимо с осторожностью принимать препарат пациентам с ишемической болезнью сердца, патологиями периферических сосудов, сахарным диабетом, дислипидемией или гиперлипидемией, гипертонической болезнью, а также имеющим предрасположенность к язвенной болезни и соматическим заболеваниям. Пожилой возраст и курение являются факторами, увеличивающими риск возникновения негативных реакций организма.

Побочные эффекты

Так как согласно инструкции порошок Нимесил относится к классу нестероидных ПВС, существует вероятность появления различных негативных эффектов со стороны организма (даже при соблюдении рекомендованной дозировки). Тем не менее клинические исследования показали, что такой риск относительно невелик, если пациент в процессе следует рекомендациям врача. К возможным побочным эффектам относятся:

• Появление головокружения, синдрома вертиго, головной боли, нервозности, сонливости, энцефалопатии. В редких случаях — кошмарные сновидения, снижение остроты зрения, шум в ушах.
• Возникновение дерматитной сыпи, крапивницы, экзем, эритем, потливости. Редко — синдром Лайелла, анафилактоидные реакции.
• Анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, панцитопения и некоторые другие виды патологий кроветворения.
• Обострение бронхиальной астмы (при её наличии), появление одышки, бронхоспазмы.
• Приступы тошноты, позывы к рвоте, диарея, метеоризм. В редких случаях — боль в брюшной области, гастрит, повышение уровня печёночных ферментов, диспепсия, стоматит.
• Тахикардия, приливы жара, артериальная гипертензия.
• Интерстициальный нефрит, задержка мочеиспускания, дизурия, гематурия. Очень редко — развитие почечной недостаточности.

Также могут наблюдаться чувство мышечной слабости и астения. Большинство симптомов проходят самостоятельно после отмены препарата через несколько дней (без врачебного вмешательства). В большинстве случаев негативные реакции спровоцированы наличием того либо иного противопоказания, анамнезом пациента, а также пагубными привычками.

На сегодняшний день не имеется клинических данных о фармакокинетике препарата в период беременности. Однако, как и другие нестероидные ПВС, Нимесил может оказывать негативное воздействие на развитие плода и общее протекание беременности.

Неизвестно, может ли нимесулид проникать в грудное молоко. В связи с возможными тератогенными эффектами рекомендуется отказаться от приёма препарата при грудном вскармливании, а также женщинам, планирующим беременность. Исключением может являться ситуация, при которой возможная польза от употребления медикамента значительно превышает потенциальный вред для организма матери и ребёнка.

Рекомендации по приёму

Способ применения Нимесила заключается в разведении суспензии; для этого порошок разбавляют 100 мл тёплой воды, который нужно пить сразу после еды. В большинстве случаев дозировка составляет 2 пакетика в сутки (то есть 200 мл суспензии утром и вечером). Для пациентов разной возрастной группы дозировка может выглядеть следующим образом:

• Для пожилых, а также пациентов с тяжёлыми патологиями. Основной фактор, влияющий на дозировку — взаимодействие с другими лекарствами. При отсутствии почечной недостаточности в анамнезе пожилым пациентам следует принимать стандартную ежесуточную дозу в 200 мл (2 пакетика). При дисфункциях почек дозировка может быть снижена вдвое, до 100 мл.
• Взрослым пациентам положена доза в 2 пакетика каждый день.
• Перед тем как разводить Нимесил подросткам необходима консультация врача, особенно если до этого ребёнок не принимал НПВС. Начальная доза может составлять 1 пакетик в сутки; при необходимости она может быть повышена до 2 пакетиков.

Во время приготовления суспензии необходимо тщательно перемешать смесь до растворения всех комков. После того как жидкость приобретёт светло-жёлтый цвет, препарат готов к употреблению. Необходимо обратить внимание на то, чтобы стакан (или чашка) были тщательно вымыты перед тем, как разводить порошок. Инструкция по применению Нимесила рекомендует не принимать препарат дольше 15 дней (максимальный курс).

Стоимость и аналоги

Цена препарата зависит от количества пакетиков в упаковке, а также от финансовой политики аптек. Средняя стоимость Нимесила в аптечных сетях Москвы составляет от 290 до 660 рублей за 9 и 30 пакетиков соответственно (один пакетик стоит около 24 рублей); цена упаковки с 15-ю пакетиками составляет в пределах 450 рублей.

Существует множество как дженериков (имеющих общее действующее вещество), так и полноценных аналогов препарата, некоторые из которых могут иметь более привлекательную цену. К дженерикам относятся Найз, Апонил, Нимулид, Аулин, Месулид, Немулекс и Нимика. Плюсами этих медикаментов является расширенная форма выпуска, включающая таблетки, капсулы, гели и мази для наружного применения, а также цена — 30 пакетиков Немулекса стоят в районе 550 рублей, а порошок для суспензии Нимулид практически вдвое дешевле оригинала.

Полноценные аналоги необходимо искать среди нестероидных ПВС, производных сульфонамида; назначаться такие препараты должны только с разрешения врача. К таковым относятся целекоксиб и рофекоксиб. Наибольшую распространённость среди этих негормональных препаратов получили Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак и Напроксен.

Отзывы врачей и пациентов