Невролог. Что это за врач и что он лечит?

Содержание

• 1 Чем занимается невролог?
• 2 С какими проблемами­ обращаются
• 3 Заболевания, которые лечит невролог
  • 3.1 Хронические боли
  • 3.2 Невралгия
  • 3.3 Головные боли
  • 3.4 Инсульт
  • 3.5 Эпилепсия
• 4 На приеме у невролога
• 5 Когда необходимо посетить невролога?
• 6 На что смотрит невролог?

Чем занимается невролог?

Дипломированный врач-невролог, прошедший специализированное обучение, досконально знает строение и все особенности центральной нервной системы (ЦНС).  Он способен распознавать характерные симптомы, проводить необходимые анализы, ставить диагнозы и назначать лечение.

Чтобы реализовать себя в этой области медицины и стать неврологом необходимо получить медицинское образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия». Дополнить последипломное образование необходимо обучением в интернатуре. Это даёт право самостоятельно вести врачебную деятельность и подтверждает квалификацию специалиста в области «неврология».

С какими проблемами­ обращаются

Бывают ситуации, когда обращаться к неврологу стоит незамедлительно. Каждая проблема имеет свою симптоматику и, ввиду быстрого ритма жизни, люди часто оставляют ее без особого внимания. При проблемах с неврологией, симптомы могут проявляться однократно или многократно, может самостоятельно появиться один симптом или несколько одновременно. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Симптомы, при появлении которых, необходимо пойти на прием к специалисту и узнать, какие болезни лечит невролог:

• постоянные головные боли;
• слабость в мышцах;
• речевые расстройства;
• нарушение сна и бессонница;
• боль в области шеи, спины или головы;
• шум в ушах и головокружение;
• потеря сознания;
• покалывание или онемение в различных частях тела;
• нарушение координации движений;
• ярко выраженная слабость;
• значительные ухудшения в восприятии действительности, плохая память, рассеянность.

Этот доктор устанавливает причинно-следственную связь между нервной системой и патологическим состоянием и назначает лечение. Порой стоит лишь подкорректировать образ жизни человека для достижения необходимого эффекта. Обилие стрессовых повседневных ситуаций, плохая экологическая обстановка – немаловажные факторы в проявлении неврологических заболеваний. Самые распространенные жалобы неврологу, с которыми люди приходят, это:

• быстрая утомляемость;
• частые головокружения;
• плохая сосредоточенность;
• постоянное плохое настроение;
• расстройства поведения;
• психические расстройства;
• расстройства качества сна;
• постоянное чувство страха, тревожности.

Самое важное – это обнаружить у себя ранние симптомы, это позволит не допустить развитие серьезных болезней. Совокупность отрицательных факторов, действующих на человека, при несвоевременном обращении к специалисту может усугубить положение. К неврологу обращаются с симптомами, такими как:

• регулярные приступы головной боли;
• болезненность в груди слева;
• колебания показателей артериального давления;
• повышенная нервозность;
• мигрень;
• нарушения работы потовых желез.

Причины обращения к неврологу – это ухудшение качества жизни человека. Хроническая усталость и перенапряжение в повседневности вызывает расстройства сердечно-сосудистой системы. А это за собой несет гипотонию (низкие показатели артериального давления), гипертонию (высокие показатели артериального давления).

Заболевания, которые лечит невролог

Отличие детского невролога от взрослого состоит в том, что взрослый доктор подходит к ребенку другими методами лечения. Обращаются родители ребенка с такими проблемами: нарушение концентрации внимания, неумение сосредоточится, неуспеваемость в школе. Любые отклонения или изменения в поведении – это причина для посещения детского специалиста.

Неврологи Юсуповской больницы лечат пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы. Заболевания проявляются параличами, утратой температурной, болевой, тактильной чувствительности, судорогами или расстройствами психического здоровья. К компетенции неврологов относятся следующие состояния:

• головная боль;
• эпилептические припадки;
• нарушения сознания;
• боли в спине;
• травмы головы и позвоночника.

Неврологи Юсуповской больницы лечат следующие заболевания:

• болезнь Паркинсона – демиелинизирующее заболевание, при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц, появляется тремор;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт;
• ишиас – неврит седалищного нерва, проявляющийся острой болью в области поясницы и крестца;
• менингит – воспаление менингеальной оболочки спинного мозга;
• миастению – генетическое заболевание, при наличии которого прогрессирует слабость мышц и патологическая утомляемость;
• миелит – воспаление спинного мозга инфекционного происхождения;
• мышечная дистрофия – дегенеративное заболевание, вызванное поражением волокон скелетных мышц.

Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы лечат все заболевания нервной системы.

У неврологических заболеваний есть свои особенности. В большинстве случаев они сопровождаются многочисленными симптомами. Это целый комплекс признаков и проявлений, которые могут быть вызваны самыми разными причинами.

Выделим патологические состояния, которые относятся к компетенции врача-невролога:

• Головная, лицевая боли (мигрени, нервные тики, дрожания, параличи Белла и др.);

• Судорожные состояния, эпилептические припадки, нарушение сознания;

• Боли в области спины (грыжевые образования, радикулит, остеохондроз и т. д.);

• Инсульт и его последствия;

• Травмы, последствия травм спины и головы;

• Болезнь Альцгеймера;

• Вегетососудистая дистония;

• Болезнь Паркинсона и т.д.

В основе всех болезней, которыми занимается этот врач, лежат воспалительные процессы спинного и головного мозга, сбои в работе нейронов, ослабление связей между ними. Условно такие заболевания можно поделить на группы:

• Воспалительные (радикулиты, невриты, энцефалиты разного происхождения).
• Аутоиммунные (полимиозит, нейропатии, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, миастения).
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные образования).
• Дегенеративные (амиотрофический боковой склероз, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, межпозвоночные грыжи, деменция, остеохондроз).
• Судорожные расстройства (эпилепсия).
• Врожденные изменения (ДЦП, гидроцефалия, сирингомиелия).
• Заболевания, причина которых кроется в сосудистых патологиях (инсульты, вегетососудистая дистония, мигрени, дефекты сосудов спинного и головного мозга).
• Последствия после черепно-мозговых травм.
• Энцефалопатии алкогольного характера.
• Неврологические заболевания неясной этиологии (нарколепсия, болезнь Меньера).

Консультация невролога может понадобиться практически при любом заболевании. Головной и спинной мозг контролируют все процессы в организме, поэтому нарушения на этом уровне иногда приводят к самым разным патологиям. Таким образом, круг заболеваний, которые лечит невролог, очень широк. Сюда входят, в той или иной степени, все заболевания головного и спинного мозга, хронические боли (

), параличи и нарушения чувствительности. Иногда неврологические нарушения становятся причиной и психиатрических расстройств.

Хронические боли

Хронические боли могут быть результатом различных заболеваний головного мозга. Иногда они также являются осложнениями или остаточными явлениями после других патологий или серьезных травм.

В принципе, при любых длительных болях, причину которых не могут обнаружить врачи, обращаться нужно именно к неврологу. Сама боль передается по нервным окончаниям и воспринимается отдельными структурами головного мозга. Избавиться от хронических болей довольно трудно. Нередко даже длительное лечение у неврологов не избавляет от этой проблемы полностью.

Невралгия

называются болевые ощущения в какой-либо области (

). При этом отсутствуют нарушения движений или чувствительности. Чаще всего невралгии протекают в виде приступов боли, которые могут иметь различную интенсивность. Иногда они сопровождаются судорогами соответствующей группы мышц. К неврологу пациенты обращаются, чтобы подтвердить диагноз и получить соответствующее лечение. Обычно оно заключается в приеме

препаратов, физиотерапевтических процедурах. Порой неврологам удается выявить связь между воздействием различных внешних факторов (

) и появлением болей.

Данный диагноз является собирательным, то есть объединяет различные виды патологий. Обычно это микроскопические повреждения ЦНС (

) у детей, которые возникают в перинатальный период (

). При ММД у ребенка обычно замедленное развитие, наблюдаются отклонения в поведении, иногда – нарушения движений и чувствительности. К неврологу обращаются для подтверждения диагноза. Как правило, лечение продолжительное, и специалист наблюдает ребенка годами.

Данное заболевание проявляется дегенерацией хрящевой ткани в межпозвоночных дисках. При этом происходит частичное разрушение и частичное окостенение хрящевого диска. В результате затрудняются движения данного отдела позвоночника, появляются боли. Остеохондроз может осложняться грыжей диска или другими неврологическими нарушениями.

Головные боли

являются одним из самых распространенных симптомов в медицине. В подавляющем большинстве случаев они не связаны с патологией нервной системы. Чаще всего причиной является банальное

, недосыпание, инфекционные болезни или

. Голова может болеть и при патологиях, связанных с обменом веществ, повышением или снижением АД (

Консультацию невролога при головных болях назначают обычно в следующих случаях:

• длительные и частые боли;
• сильные и порой нестерпимые боли;
• наличие других неврологических симптомов (судороги, параличи, нарушения зрения, речи, слуха и др.);
• четко локализованные боли (например, только в затылке или только с одной стороны);
• при отсутствии других видимых причин болей.

Невролог на приеме должен исключить наиболее серьезные проблемы, связанные с головным мозгом. Это может быть

, опухоли мозга, мигрень и другие неврологические заболевания.

Данный синдром является хроническим неврологическо-поведенческим нарушением у детей. Механизмы его появления до конца не изучены. Болезнь проявляется чрезмерной импульсивностью и резкостью в поведении, снижением интеллекта, более медленным неврологическим развитием (

). Считается, что более половины детей с возрастом избавляются от данного нарушения даже без помощи специалиста. Неврологу ребенка нужно показывать, чтобы исключить другие, более опасные причины данных симптомов. Иногда врачам удается повлиять на течение болезни и ускорить выздоровление.

Инсульт

Существует несколько видов инсультов. Суть данной патологии сводится к острому нарушению кровообращения в головном мозге. Чаще всего происходит разрыв сосуда или

. Вследствие этого часть мозговой ткани перестает получать достаточное количество кислорода, а другие отделы сдавливаются кровью, которая скапливается в полости черепа. Инсульт может возникнуть также при сильном сужении сосуда (

) или его закупорке тромбом.

Непосредственно после инсульта пациент обычно попадает в отделение реанимации, где врачи стараются поддержать мозговое кровообращение и сохранить пациенту жизнь. После перенесенного инсульта чаще всего остаются различные осложнения, связанные с нарушениями в работе различных отделов мозга (нарушения зрения, параличи, боли и др.). Консультации невролога и лечение у данного специалиста необходимы в течение длительного времени, чтобы устранить последствия инсульта.

Эпилепсия

Эпилепсия является весьма распространенным в мире хроническим заболеванием центральной нервной системы. Болезнь протекает в виде судорожных приступов, которые могут повторяться на протяжении жизни с различной частотой. Существует множество форм данного заболевания. У большинства пациентов перед приступом могут появляться различные «предвестники» (

). Симптомы и проявления во многом индивидуальны и зависят от того, какая область мозга повреждена. Невролог, специализирующийся на наблюдении больных с эпилепсией, называется эпилептолог. Его задача – составить для больного график приема, назначить профилактическое лечение, которое уменьшит частоту и интенсивность приступов.

) – диагноз, широко использующийся на постсоветском пространстве. Он определяет комплекс симптомов, вызванных активацией вегетативной нервной системы. Вследствие этой активации изменяется тонус сосудов, и в короткий промежуток времени меняется артериальное давление. Симптомы, которые появляются при этом у пациента, могут быть очень разнообразными. Это и

На приеме у невролога

Чтобы узнать, что лечит невролог у взрослых какие жалобы могут возникнуть, необходимо записаться на прием к доктору. Прежде всего, врач должен собрать анамнез заболевания со слов больного. После сбора общей картины происходящего, доктор направляет пациента на дополнительные исследования, если это необходимо. На приеме врач может попросить больного проделать ряд физических упражнений, для определения степени нарушений.

Дополнительные исследования, которые могут понадобиться:

1. Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование состояния мышц и периферической части нервной системы.
2. Рентген органов.
3. УЗИ – ультразвуковое исследование определенных органов.
4. Компьютерная томография (КТ) – исследование с помощью томографа головного и спинного мозга.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, в ходе которого проверяется функциональное состояние мозга человека, с помощью регистрации его биоэлектрической активности.
6. Магниторезонансная томография (МРТ). В данном случае, может понадобиться исследование отделов спины и головного мозга.
7. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ) – проверка сосудов мозга.

Ответить достоверно на вопрос, как проходит осмотр у невролога, можно только пройдя процедуру.

Основной целью осмотра является выяснение специалистом, в каком состоянии находится нервная система больного. Поэтому обойтись без сопутствующих процедур не получится. После осмотра, врач назначает ряд анализов и дополнительных исследований, которые помогут ему точно понять, что происходит с пациентом.

Анализы для невропатолога играют важную роль в постановке диагноза. Практически всем пациентам на первом этапе, врач назначает 2 основных анализа:

• общий анализ крови;
• анализ мочи.

По этим показателям можно понять, как работает организм и есть ли какие-то отклонения от нормы. Далее, при необходимости, невролог может направить на сдачу специфических анализов, таких как:

• определение уровня различных гормонов в крови;
• белка.

Часто для проведения анализов, у человека берут кровь, но в неврологии более информативной является спинномозговая жидкость. Для ее забора делают пункцию – прокол диска между позвонками в поясничном отделе. Процедура болезненна, и после иногда проявляются побочные эффекты, но, когда риск развития заболевания преобладает, выбирать не приходится.

Первичный визит к врачу предусматривает анализ жалоб, сбор анамнеза (истории заболевания), оценку двигательной активности, визуальный осмотр, инструментальное, тактильное обследование.

1. Изучаются черты лица, внешность для выявления асимметрии.
2. Исследуется функционирование глазного нерва (пациент следит за перемещениями молоточка без поворотов головы).
3. С помощью мимических упражнений проверяются рефлексы.
4. Для оценки мышечного тонуса специалист просит пациента пожать ему руку, оказать сопротивление попытке согнуть руку.
5. Молоточковыми ударами проверяются рефлексы конечностей.
6. Воздействуя на кожные участки иголочкой, специалист оценивает поверхностные рефлексы.
7. В ходе суставно-мышечного исследования пациент, закрыв глаза, выполняет определенные движения пальцами, руками.
8. “Рисуя” символы на спине пациента, врач диагностирует состояние спинномозговых нервов.
9. Тест Ромберга предназначен для проверки координации. Исходное положение: руки вытянуты вперед, ноги вместе, глаза закрыты. Пальцы рук поочередно подносятся к носу.

Также исследуется реакция на температурные, тактильные раздражители, давление, проводится проба на диадохокинез (вращение кистей в разные стороны в положении стоя с закрытыми глазами), пяточно-коленная проба (прикосновение правой пяткой к левому колену в положении лежа на спине, затем – наоборот).

Выявить факторы, спровоцировавшие ухудшение состояния пациента, организовать эффективное комплексное лечение невозможно без полномасштабной диагностики, включающей:

• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансную томографию (один из наиболее информативных и безопасных диагностических методов).
• Компьютерную томографию (позволяет обнаружить пороки развития сосудов, ухудшение состояния тканей, области кровоизлияний).
• Рентген.

• Ангиографию (предусматривает использование контрастных веществ для выявления сосудистых патологий).
• Электроэнцефалографию (проводится при необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз “эпилепсия”).
• Электронейромиографию (осуществляется регистрация электрической активности мышц).
• Люмбальную пункцию.
• Биопсию.
• Биохимию крови.
• Иммунологическое диагностирование.
• Генетические анализы.

По результатам проведенных этапов диагностики назначается медикаментозная, диетическая терапия, фитолечение, мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж, иглоукалывание, миостимуляция, диадинамотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, специальные комплексы упражнений, лечебно-оздоровительный режим.

Для записи на прием к невропатологу достаточно посетить соответствующее медучреждение, согласовать время приема по телефону или выбрать день и час визита к специалисту, оформив заявку на сайте медицинского центра (при наличии веб-ресурса).

Если пациент обращается в государственную клинику, то предварительно может потребоваться консультация терапевта, который при наличии симптоматических предпосылок и жалоб выдаст направление к невропатологу.

Вот некоторые из них симптомов и ситуаций, которые могут подсказать, что пора сходить на консультацию к невропатологу:

• черепно-мозговые травмы;
• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• расстройства сна;
• походка стала неустойчивой, трудно координировать движения;
• состояние после инсульта;
• снижение памяти, изменения в мыслительной деятельности, социальном поведении;
• судороги;
• обморочное состояние, потеря сознания;
• немеют конечности, снижается их чувствительность;
• боли в шее, за грудиной, в пояснице;
• шум в ушах;
• ухудшение обоняния, зрения, слуха;
• нервные тики;
• зубная боль не связанная с болезнью зубов;
• недержание мочи, кала.

Прежде всего, он выслушивает жалобы, расспрашивает о характере болей, как давно они появились, как часто беспокоят. После этого врач проводит внешний осмотр пациента. На осмотре устанавливается чувствительность покровов кожи, изучаются рефлексы, врач определяет, не нарушена ли координация движений, сохраняет ли больной равновесие.

Приём у невролога традиционно начинается с опроса пациента и выяснения жалоб. Чтобы получить максимально точную клиническую картину и не допустить ошибок при диагностировании, больной должен помочь врачу: подробно описать своё состояние, рассказать о симптомах, ухудшающих самочувствие, их регулярности и выраженности.

Невролог обязательно изучает историю болезни и проводит осмотр. Если данных для диагностирования недостаточно, могут быть назначены дополнительные исследования. Цель врача — получить чёткое и правильное представление о работе и состоянии нервной системы человека. Для этого обследуются все её отделы, от мышц до головного мозга.

Изучаются рефлексы больного, координация, походка, черепные нервы и т.д. Такой комплексный подход даёт возможность определить анатомические особенности организма и назначить наилучший вариант лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим. Всё индивидуально, выбор лечебной тактики зависит от вида заболевания, общего состояния больного и стадии выявленной патологии.

Среди медицинских услуг, оказываемых неврологом, обязательными являются следующие виды:

• Сбор анамнеза, предполагающий тщательное изучение истории болезни: полученные травмы, перенесённые заболевания и операции, особенности труда, проживания и т.д.

• Визуальный осмотр и пальпационное обследование пациента.

• Исследование чувствительной функции и двигательной системы.

В комплекс медицинских услуг может быть включено УЗИ головного мозга. Завершающим этапом является назначение лечения. Это может быть медикаментозная терапия, диетические рекомендации и подходящий для выявленной патологии лечебно-оздоровительный режим.

На приёме невролог обследует пациентов, сначала врач собирает анамнез и выясняет обстоятельства заболевания или травмы. Если пациент затрудняется ответить на вопросы, невролог получает необходимые сведения от родственников или сопровождающих лиц. Он выявляет нарушения сознания, речи, двигательной активности.

После этого невролог проводит внешний осмотр пациента. Во время осмотра можно выявить асимметрию лица, тремор, паралич. При помощи сжимания руки проверяется сила мышц конечности (при наличии неврологической патологии она может быть сниженной на одной стороне).

Невролог проводит исследование рефлексов (менингеальных, зрачковых, сухожильных (со сгибателей и разгибателей), надкостничных, а также кожных и со слизистых оболочек). Сухожильные рефлексы проверяют путём нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы.

Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых оболочек:

• нёбный (при прикосновении к слизистой нёба оно подтягивается;
• глоточный (воздействие на слизистую оболочку глотки провоцирует глотательное движение);
• роговичный (веки смыкаются при дотрагивании до роговичной оболочки глаза); анальный (при покалывании кожи около анального отверстия сфинктер рефлекторно сокращается).

Проверку кожных рефлексов проводят путём раздражения кожи каким-либо предметом. В результате возникает локальное сокращение мышц. Различают следующие кожные рефлексы:

• брюшные – в ответ на быстрые движения ручки неврологического молоточка по коже живота происходит сокращение прямых и косых абдоминальных мышц;
• подошвенный рефлекс проявляется пальцев ног при воздействии на кожу стопы;
• кремастерный – при воздействии на кожу внутренней стороны бедра яичко подтягивается вверх.

Когда необходимо посетить невролога?

Очень многие из известных неврологических симптомов сопровождают заболевания других систем человеческого организма. Не все знают об их принадлежности и серьёзности. Откладывая визит к врачу, можно довести состояние до тяжёлых осложнений. Любое отклонение, связанное с нервной системой, не стоит оставлять без внимания.

К помощи врача-невролога обращаются при появлении следующих симптомов:

• Частые, продолжительные, сильные головные боли;

• Боли в спине и пояснице;

• Мышечная слабость;

• Речевые расстройства;

• Плохой сон (частые пробуждения, бессонница);

• Онемение, потеря чувствительности, покалывание конечностей;

• Головокружения, шумы в ушах, обмороки;

• Слабость, быстрая утомляемость, нарушение походки и координации движения;

• Расстройство памяти и восприятия, рассеянность.

Следствием неврологических заболеваний могут стать такие симптомы, как асимметрия лица, частая смена настроения, изменения голоса. Обычному человеку эти проявления могут показаться обыденным явлением, но для опытного врача-невролога это типичные симптомы, которые часто становятся результатом развития серьёзного заболевания.

На что смотрит невролог?

Поход к любому врачу сопровождается волнением, переживаниями и страхом перед неизвестностью. Если вы никогда не были у невролога, и не знаете, что вас ждёт на приёме, отбросьте все опасения. Неловкие ситуации исключены, это всего лишь сбор информации, необходимой для точного диагностирования. Консультация специалиста включает в себя первичный осмотр и опрос с набором стандартных вопросов.

Врач должен точно определить неврологическое состояние пациента. Для этого он может поинтересоваться его возрастом, семейным положением, местом и графиком работы, историей приёма лекарственных препаратов. В список обязательных вопросов входит выяснение всех моментов, касающихся генетической предрасположенности и общего состояния здоровья пациента