Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

  • раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
  • раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.
{amp}quot;Актовегин{amp}quot;

«Актовегин»

Ампула актовегина

Ампула актовегина

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • если диагностирован отек легких;
  • при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
  • в случае выраженной задержке жидкости в организме;
  • в возрасте до 18 лет.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

  1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
  2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
  3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Побочные эффекты:

  • недомогание, головная боль и тошнота;
  • покраснение кожных покровов, сыпь;
  • проблемы с глотанием;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

{amp}quot;Алфлутоп{amp}quot;

«Алфлутоп»

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Ампула препарата

Ампула препарата

Противопоказания:

  • период лактации;
  • беременность, особенно в первом триместре;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

Побочные эффекты:

  • ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
  • миалгия кратковременно;
  • очень редко — анафилактические реакции.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Аналогичные средства

Самолечение может спровоцировать дисбаланс гормонов в организме.

Высокоэффективный гормональный препарат может быть заменен структурными аналогами по активному веществу, которые оказывают идентичное терапевтическое воздействие на человеческий организм. К таким фармпрепаратам относятся:

  • «Фортекортин»;
  • «Дексафар»;
  • «Декадрон»;
  • «Офтан Дексаметазон»;
  • «Дексаметазонлонг»;
  • «Дексавен»;
  • «Дексапос».

Виды инъекций по способу введения

Комментариев пока нет. Будь первым! 2,043 просмотров

На сегодняшний день фармакологические компании научились создавать гормональные препараты, которые применяются для лечения хронических и острых заболеваний, одним из таких лекарств является Дексаметазон уколы. Препараты такого типа — это синтезированные аналоги тех гормонов, что вырабатываются организмом.

Для лечения заболеваний, имеющих воспалительный характер, применяются препараты, аналоги глюкокортикоидов, которые вырабатываются корой надпочечников. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса, аллергической реакции или заболеваний суставов.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

Препарат Дексаметазон входит в эту группу. Сейчас лекарство распространено при лечении суставов, по этой причине необходимо знать обо всех аспектах его использования.

Принцип действия

Дексаметазон изготавливается путем изменения структуры такого глюкокортикоида, как гидрокортизон. Средство широко применяется в разных направлениях медицины за счет того, что обладает множеством эффектов. Курс лечения и доза определяются врачом.

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Ольга, 58 лет: У меня остеохондроз и грыжи диска до 6мм, боли держатся уже 3 мес, нестероидные миорелаксанты, хондропротекторы уже не помогают. Назначили Дексаметазон в капельницах 8мл 10 раз. Возможно ли такое лечение, т.к у меня гипертония 3ст, преддиабет, язвенная болезнь и ожирение 2ст. Очень беспокоюсь о побочных эффектах. Что посоветуете?

Гормональное лечение в капельницах несёт больше риска, чем пользы. Если посмотреть официальную инструкцию к Дексаметазону, то можно найти, что капельницы используют только тогда, когда необходимо ввести быстродействующий гормон в системный кровоток. Для вас нахождение дексаметазона в крови несет гораздо больший риск, чем пользу, поскольку лечение гормонами вызывает усиление симптомов сахарного диабета, развитие стероидных язв желудочно-кишечного тракта, и усиливает ожирение. Поэтому желательно вам такое лечение не применять.

В вашем случае желательно использовать лечебные блокады вместе с анальгетиками и пролонгированными формами гормонов, например, Дипроспан или Кеналог. Опытный врач поможет ввести этот препарат непосредственно в области межпозвонковых суставов.

Тем не менее, лечение с помощью только лишь кортикостероидных гормонов, даже в местных формах должно быть кратким и применяться только в случае наибольшего обострения, связанного с отеком и воспалением нервных корешков и мышечных тканей.

Вам необходимо привести в норму уровень сахара крови, или держаться целевых показателей глюкозы, чтобы уменьшить вес тела до нормальных значений. Это уменьшит нагрузку на позвоночник и снизит риск трансформации протрузий в грыжи.

Вам необходимо профилактическое ношение полужесткого корсета, особенно при выходе на улицу в осенние, зимнее скользкое время для профилактики травм.

В том случае, если у вас нет выраженных дистрофических изменений позвонков, таких как остеопороз и спондилез, то при наличии одной грыжи возможно проведение микродискэктомии или протезирование межпозвонкового диска. Вам обязательно нужно учитывать риск противопоказаний к операции по сопутствующим заболеваниям.

В вашем случае лечение должно быть профилактическим, использовать нестероидные противовоспалительные препараты рекомендовано внутримышечно только при обострениях, в остальное время это кремы, мази и гели. Также очень помогает укрепить мышечный корсет ЛФК, и особенно – плавание, снимая статическую нагрузку с позвоночника.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

У современного человека особенности образа его жизни таковы, что достаточно длительное время приходится находиться в одной позе. Это относится к сотрудникам многочисленных офисов, к водителям. Подобное положение вещей способствует тому, что стремительно развивается такое серьезное заболевание, как остеохондроз.

Именно по этой причине вопрос о его качественном лечении в свое время встает практически перед каждым человеком, который перешагивает 30-летний период. Большой популярностью на данный момент пользуются такие уколы при остеохондрозе, которые отличаются высокими показателями эффективности, например, Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон.

Серьезное истончение позвоночных дисков, которые состоят из хряща, а также сильное повреждение нервных волокон, отходящих от спинного мозга, считается основанием для появления сильной боли. По этой причине такие уколы при остеохондрозе, как Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон, применяются достаточно часто.

Препараты, используемые при остеохондрозе

К процессу лечения данного заболевания рекомендуется подходить строго комплексно. При лечении дома можно применять мази и таблетки, а также заниматься специальными физическими упражнениями. При обострении болезни процесс лечения стоит проводить в стационарных условиях, где обычно назначают Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон.

Лекарства, применяемые для блокады

Все современные лекарственные средства, которые применяются как лечение при данной болезни, можно вводить несколькими методами:

  1. Подкожно.
  2. Внутримышечно.
  3. Внутривенно.
  4. Прямо в источник боли.

Последний способ введения в тело лекарств имеет название блокада. Для подобного устранения боли часто используются такие обезболивающие препараты, как Новокаин и Лидокаин. Они полностью блокируют проведение нервных импульсов к определенному пораженному нерву, полностью купируя болевой синдром и проводя незначительное лечение.

Подобная методика широко применяется в том случае, если присутствует сильная и нестерпимая боль, а также при наличии аллергической реакции. Необходимо понимать, что такие лекарства, как Кеторопак, Кетопрофен, Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон не могут быть использованы с данной целью, так как не окажут должного эффекта.

Человек, который получает в качестве помощи данную блокаду, должен ясно понимать, что она направлена строго на устранение боли, само заболевание оно не лечит.

Все используемые в процессе лечения внутримышечные и внутривенные уколы при остеохондрозе можно разделить на четыре основных группы:

  • средства для обезболивания;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты.

Категория препаратов определяется и назначается квалифицированным специалистом. Он решает, какие лекарства назначать: Дипроспан, Мильгамма, Мовалис или Дексаметазон. Только так можно добиться положительного результата в процессе лечения.

Инъекции при остеохондрозе используются при данном заболевании практически всегда. Такие препараты, как Дипроспан, Мильгамма, Мовалис, Дексаметазон, серьезно уменьшают общее воспалительное явление в очаге заболевания, тем самым значительно снижая их выраженность.

Суть действия данных лекарств основана на блокировке особого фермента, который способствует синтезу простагландинов, отвечающих за сильный болевой синдром, присутствующий обычно в очаге воспаления. Стоит отметить, что при нормальном их действии образуются лейкотриены, которые обычно принимают участие в аллергическом ответе организма.

Именно по причине вероятного появления аллергической реакции, решение такого вопроса, какие делают уколы и какие препараты применять при лечении болезни, стоит доверить исключительно профессионалам, которые основываются на наличии сопутствующих заболеваний.

Чтобы эффективно устранить мышечные спазмы специалисты назначают инъекции специальных миорелаксантов. Именно они в состоянии оказать необходимый эффект, причем в течение пары минут после их введения. Особенно это проявляется при введении Алфлутопа при остеохондрозе.

Данные лекарственные препараты назначаются и вводятся только если человек лечится в стационаре, где есть тщательный контроль специалиста. Это основано на том, что миорелаксанты характеризуются большим количеством побочных эффектов, которые достаточно опасны для здоровья человека.

Инъекции хондропротекторов применяются обычно на самой ранней стадии остеохондроза. Их активные вещества останавливают стремительное развитие заболевания, так как способствует эффективному восстановлению пораженного хряща. Минимальное время лечения – три месяца.

Отлично помогают при лечении остеохондроза витамины, которые относятся к группе РР и В. Последние обычно вводятся подкожно. Данные препараты хорошо помогают восстановлению оболочки ранее поврежденных волокон нервов. Никотиновая кислота при обострении остеохондроза, то есть витамин РР, значительно улучшает процесс кровоснабжения в болевом очаге. Подобные препараты можно вводить и внутримышечно.

Современная медицинская промышленность занимается выпуском разных комбинированных препаратов, которые в одной ампуле содержат сразу несколько витаминов. Самыми известными и эффективными среди них являются такие лекарства, как Мильгамма, Комбилипен. Как говорят отзывы, эффект достигается очень быстро.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

По причине длительного воздействия на организм серьезных лекарственных препаратов, как показали отзывы, могут развиться такие заболевания, как гастрит и язвенная болезнь желудка. Это основано на том, что блокада обычно осуществляется в подслизистой части желудка. Потому довольно часто провоцируется сильное обострение всех имеющихся хронических заболеваний данного органа. Часто они обостряются в процессе приема Диклофенака при остеохондрозе.

Нельзя думать о том, что применение данных препаратов в виде инъекций может быть безвредным. Сразу после введения их под кожу или в вену, они всасываются в кровь и уже по сосудам достигают желудка, где и осуществляют свою «работу». Именно по этой причине периодичность появления гастрита и обострения язвы при всех видах лечения, кроме таблеток, достаточно высока. Следует в обязательном порядке проводить профилактические меры, то есть принимать такие лекарства, как Омепразол или Пантопразол.

Кроме желудочных заболеваний, есть риск появления отеков на ногах, а также повышения давления. При остроте выраженности подобных симптомов лекарства отменяют и назначают иные. Побочных эффектов у них значительно меньше, но при этом и анальгетический эффект является менее выраженным.

Отвечая на вопрос, какие делают уколы при таком заболевании, как остеохондроз, можно отметить, что часто назначаются такие препараты, которые обеспечивают восстановление мозгового кровообращения, что очень важно при шейном остеохондрозе, при котором, как известно, нарушается питание мозга.

На основании всего сказанного выше, можно сделать вывод, что применение инъекционных лекарственных препаратов, как лечение, дает возможность более оперативно добиться положительного эффекта.

«Актовегин»

Дексаметазон – применение при остеохондрозе

Лечение остеохондроза в фазе обострения характеризуется применением медикаментов для устранения болевого синдрома. При сезонных обострениях со слабовыраженными симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты, и миорелаксанты в виде таблеток. При обострениях, обусловленных грыжей межпозвоночных дисков, стенозами, протрузиями в самом узком – шейном отделе, осложненными воспалительными процессами применяют обезболивающие уколы.

Препараты Новокаин, Лидокаин и Баралгин обезболивают на некоторое время, при этом не оказывают лечебного эффекта, используют их в том случае, когда нет возможности применить лекарство более широкого спектра действия. При оказании помощи в медицинском учреждении приоритет отдается нестероидным противовоспалительным средствам, уколы которых способны не только быстро устранить боль, но и снять воспаление в мягких тканях.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

Дексаметазон – глюкокортикостероидный препарат, произведенный синтетическим путем по аналогу кортизола вырабатываемого корой надпочечников. При остеохондрозе применяют уколы в период обострения или же Десаметазон в виде таблеток.

Препарат воздействует на весь организм в целом, запуская ряд реакций, таких как усиление передачи нейромедиаторов адреналина за счет чего может повышаться артериальное давление, а также подавляет воспалительные реакции путем блокирования выделения тучными клетками и эозинофилами простагландина. За счет этого снижаются воспаления в очагах обостренного остеохондроза, нормализуется кровообращение, снимающее отечность в мягких тканях, а также их интоксикацию.

Нередко прием глюкокортикостероидных препаратов комбинируют с толерантными по совместимости препаратами миорелаксантами, сосудорасширяющими, витаминами и анальгетиками для достижения максимального результата от процедуры.

Способы применения

Дексаметазон имеет выраженное противовоспалительное действие и вместе с тем влияет на все системы организма, что при длительном использовании препарата может вызвать нежелательные последствия, многие из которых необратимы. Максимальная длительность терапии кортикостероидами составляет не более пяти дней с постепенным снижением дозировки для предотвращения развития недостаточности коры надпочечников, продуцирующих этот гормон самостоятельно в небольших количествах.

Назначают уколы Дексаметазона только в крайних случаях, нередко дополняя терапию приемом сосудорасширяющего препарата Эуфиллин. Такое совместное назначение с Эуфиллин, необходимо для нейтрализации реакции организма на способность Дексаметазона стимулировать выработку адреналина, гормона, сужающего сосуды. Эуфиллин, как правило, принимают в виде таблеток и не прекращают прием после завершения лечением кортикостероидом.

Хороший результат показывает лечение комплексными препаратами. Уколы производят в несколько этапов, в первом применяют Дексаметазон в комплексе с обезболивающим и нестероидными противовоспалительными препаратами. Во втором этапе инъекция содержит обезболивающее в комплексе с витамином В12. Эуфиллин при такой терапии выполняет дополнительную функцию, повышая кровообращение, обеспечивающее приток кислорода к клеткам.

При сильно выраженном болевом синдроме при остеохондрозе применяют Дексаметазон внутримышечно или делают уколы в эпидуральное пространство, что позволяет препарату воздействовать в очаге воспаления, повышая эффективность лечения в несколько раз. Капельница при остеохондрозе с Дексаметазоном применяется в комплексе с такими препаратами: Тиосульфат натрия, Дексалгин, Эуфиллин, Мильгамма.

Побочные эффекты

Прием препарата в превышенных дозах или длительное время может спровоцировать появление расстройств в работе различных органов и жизненно важных системах:

  • Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, барикардия, тромбозы, остановка сердца.
  • Желудочно-кишечный тракт: отсутствие аппетита, снижение функции переваривания, метеоризмы, кровотечения при перфорации стенок желудка.
  • Эндокринная система: снижается толерантность к глюкозе, может возникнуть диабет стероидного типа. Также развивается ожирение, снижается функция гипофиза, что, возможно, приведет к задержке роста.
  • Нервная система: в легкой форме – головокружения, головные боли, нервозы, состояние беспокойства, нарушение сна. В тяжелой форме присутствуют галлюцинации, депрессии, эйфория, психозы.
  • Половая сфера: нарушение цикла у женщин, сексуальная дисфункция мужчин, замедление полового созревание у подростков.
  • Органы зрения: катаракта, разрыв сетчатки, отслойка роговицы глаза.
  • Уменьшение мышечной массы тела с замещением на жировую.
  • Прием препарата приводит к вымыванию кальция из костной ткани и провоцирует ее ломкость, что приводит к развитию остеопороза.
  • Местная реакция на превышение дозировки препарата проявляется в виде кожной сыпи, аллергической крапивницы.

Дексаметазон при остеохондрозе шейного и поясничного отделов позвоночника: применение препарата при болях в спине в виде таблеток, инъекций и капельниц

Это далеко не полный список побочных эффектов, которые возникают при длительном и не контролированном применении глюкокортикостероидного препарата.

Противопоказания

Ввиду большого количества побочных эффектов Дексаметозон противопоказан:

  1. Диабетикам, и людям с латентной формой этого заболевания.
  2. При заболеваниях крови, лейкемии, онкологии.
  3. Людям с заболеваниями желудка, при панкреатите.
  4. При глаукоме.
  5. Людям с почечной недостаточностью, и с заболеванием печени.
  6. Беременным и кормящим матерям назначается при крайней необходимости.

Дексаметазон при лечении остеохондроза назначается лечащим врачом при отсутствии реакции на лечение нестероидными препаратами, и не может использоваться без существенных показаний к назначению.

Инъекционное введение глюкокортикостероида возможно только под наблюдением специалиста. При внутривенном введении препарат должен вводиться медленно, лучше использовать капельницу.

Внутримышечные уколы тоже делают очень медленно, так как быстрое введение может повысить артериальное давление и нарушить работу сердечной мышцы. Курс лечения – 3–5 дней. Резко прекращать ввод препарата не рекомендуется. Средство часто приводит к синдрому отмены – после того, как введение препарата прекращается, состояние больного может резко ухудшиться.

После инъекций чаще всего назначается пероральный прием средства. Дозировка должна снижаться постепенно и только под контролем врача.

Чтобы лечение было максимально эффективным, а вероятность побочных эффектов была низкой, важно подобрать правильную дозировку. Она зависит от возраста пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести недуга.

Взрослым чаще всего назначают от 4 до 20 мг (3–4 инъекции в сутки) препарата. Иногда действие препарата продолжается до 3 недель, поэтому бывает достаточно разового применения. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Дозировка введения при лечении суставных патологий:

  • внутрисуставная инъекция – 0,4–4 мг;
  • в суставы большого размера – 2–4 мг;
  • в суставы меньшего размера – 0,8–1 мг;
  • в синовиальную сумку – 2–3 мг;
  • в сухожилие – 1–2 мг;
  • местное введение – 0,4–4 мг;
  • в мягкие ткани – 2–6 мг.

Увеличивать дозировку можно только под контролем врача в медицинском учреждении. Такое допускается в тех случаях, когда у пациента шоковое состояние или травма.

Во время беременности применение препарата возможно только по показаниям врача, так как действующее вещество проникает через плаценту, оно может вызвать различные нарушения у ребенка.

Что касается применения препарата в детском возрасте, оно тоже возможно по показаниям врача. В зависимости от тяжести недуга, вводится от 0,2 до 0,4 мг на каждый килограмм веса ребенка. Суточную дозу можно делить на 3–4 применения.

Таблетированную форму препарата целесообразно применять 2–3 раза в сутки. Таблетки назначаются после курса инъекций. Согласно инструкции, таблетки надо принимать по следующей схеме:

  • первые три дня нужно принимать по 4 таблетки в два приема (дозировка таблетки – 500 мг);
  • на 4 сутки – по 2 таблетки два раза в день;
  • на 5 и 6 день – по 1 таблетке в день.

Таблетки принимают независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. При остеохондрозе поясничного отдела Дексаметазон существенно уменьшает воспалительный процесс, боль в пояснице и спине.

При остеохондрозе шейного отдела, помимо снятия воспаления и купирования болевого симптома, препарат уменьшает дистрофические изменения в тканях позвоночника.

Лечение остеохондроза в фазе обострения характеризуется применением медикаментов для устранения болевого синдрома.

ТОП 40 уколов при остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела

При сезонных обострениях со слабовыраженными симптомами применяют нестероидные противовоспалительные препараты, и миорелаксанты в виде таблеток.

При обострениях, обусловленных грыжей межпозвоночных дисков, стенозами, протрузиями в самом узком – шейном отделе, осложненными воспалительными процессами применяют обезболивающие уколы.

Препараты Новокаин, Лидокаин и Баралгин обезболивают на некоторое время, при этом не оказывают лечебного эффекта, используют их в том случае, когда нет возможности применить лекарство более широкого спектра действия.

При оказании помощи в медицинском учреждении приоритет отдается нестероидным противовоспалительным средствам, уколы которых способны не только быстро устранить боль, но и снять воспаление в мягких тканях. Однако их действия недостаточно для устранения болей при остеохондрозе с высокой интенсивностью.

Когда НПВС не справляются, применяют кортикостероидные препараты производные гормона кортизола, в числе которых Дексаметазон. Как дополнение к терапии применяют сосудорасширяющий препарат Эуфиллин.

уколы при остеохондрозе

Не все средства подходят

Стероидные противовоспалительные средства принимают под строгим контролем врача. Уколы делают только в условиях стационара. Меры предосторожности связаны с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний.

Основные противопоказания к применению Дексаметазона:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу;
  • болезни ЖКТ (язва, гастрит, калит, дивертикулит);
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или грибковой этиологии;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз);
  • дисфункция печени и почек;
  • психоз;
  • системный остеопороз;
  • ВИЧ, СПИД.

Форма выпуска, состав и механизм работы

Реализуется медикаментозное средство в виде таблеток и раствора для инъекций. В основе медикамента находится активно действующий компонент — дексаметазон. Благодаря этому веществу, препарат обладает способностью воздействовать в целом на весь организм, активизируя ряд реакций, например, усиление передачи нейромедиаторов адреналина, в результате чего, увеличивается пониженное кровяное давление.

«Дексаметазон» отличается выраженным противовоспалительным свойством, при котором подавление очага воспаления происходит путем угнетения простагландина. При регулярном применении «Дексаметазона» удастся привести в норму кровообращение, снизить отечность в мягких тканях и предупредить их интоксикацию.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector