Действие кеторола по времени укол
Форма выпуска
- Гель для наружного применения;
- Таблетки для приема внутрь;
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения.
Соответственно, данные три формы выпуска Кеторола являются одновременно и разновидностями препарата. Раствор для инъекций Кеторол часто называют “уколы Кеторол” или “ампулы Кеторол”. Гель Кеторол в обиходной речи часто называют “мазь Кеторол”. При употреблении указанных неправильных, но довольно часто встречающихся в обиходной речи названий Кеторола, следует помнить, что имеется ввиду реально существующая лекарственная форма, а не какая-либо новая разновидность препарата.
Гель представляет собой однородную прозрачную субстанцию с характерным запахом. Раствор для инъекций – прозрачный и бесцветный, или бледно-желтый. Таблетки окрашены в зеленый цвет, имеют круглую, двояковыпуклую форму и гравировку в виде буквы “S” на одной из сторон. На разломе таблетка белая или практически белая, с однородной структурой.
Гель выпускается в алюминиевых тубах объемом 30 г, раствор в ампулах объемом 1 мл по 10 штук в упаковке, а таблетки – по 20 штук в пачке.
- Таблетки в п/о 10 мг, упаковка №20. Таблетки Кеторола (МНН — Кеторолак) двояковыпуклые, круглой формы, покрыты зеленого цвета оболочкой (ядро — белого или близкого к белому цвета). На одной из сторон имеется оттиск в форме буквы “S”.
- Раствор для в/м и в/в введения 30 мг/мл, упаковка №10. Кеторол в уколах выпускается в ампулах 1 мл, на каждой из которых в верхней части нанесены точка для разлома и кольцо.
- Гель 2% для наружного применения, тубы 30 г, упаковка №1. Гель Кеторол — это однородная, характерно пахнущая, прозрачная (или полупрозрачная) субстанция.
Медикамент можно купить в аптеке в 3 формах: Кеторол гель, таблетки, раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Мазь представлена в виде прозрачной субстанции с соответствующим запахом. Она выпускается в тубах по 30 г. Инъекционный раствор реализуется в ампулах по 1 мл каждая. Таблетки двояковыпуклой формы окрашены в зеленый цвет и содержат в себе 10 мг активного компонента — кеторолак.
Из вспомогательных веществ геля фармацевты выделяют:
- пропиленглиголь;
- карбомер;
- трометамин.
Механизм воздействия лекарства в любой форме направлен на блокировку работы циклооксигеназы. Кеторол может не только обезболивать, но и устранять воспаление, нормализуя температуру тела. Чаще его назначают с целью купирования болевого синдрома. Медикамент не относят к наркотическим анальгетикам, он не влияет на нервную систему и не угнетает дыхание.
Кеторол удлиняет время кровотечения, разжижая кровь и снижая ее свертываемость. Препарат с осторожностью выписывают лицам, страдающим от заболеваний, которые сопровождаются кровотечением. Лекарство не воздействует на слизистую желудка и прочих органов ЖКТ. Доказано, что продолжительный прием провоцирует язву, поэтому терапия носит кратковременный характер.
Выпускают Кеторол в форме:
- Раствора – светло-желтого (или бесцветного) прозрачного (в ампулах темного стекла по 1 мл);
- Геля – прозрачного (полупрозрачного) однородного, с характерным запахом (в тубах алюминиевых, ламинированных по 30 г);
- Таблеток, покрытых пленочной оболочкой – двояковыпуклых зеленых круглых, с тиснением буквы «S» на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.);
Действующее вещество – кеторолака трометамин (кеторолака трометамол):
- В 1 г геля – 20 мг;
- В 1 таблетке – 10 мг;
- В 1 мл раствора – 30 мг.
Вспомогательные компоненты:
- Таблетки: микрокристаллическая целлюлоза – 121 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 15 мг, магния стеарат – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 4 мг, лактоза – 15 мг, крахмал кукурузный – 20 мг;
- Раствор: натрия гидроксид – 0,725 мг, октоксинол – 0,07 мг, динатрия эдетат – 1 мг, пропиленгликоль – 400 мг, натрия хлорид – 4,35 мг, вода для инъекций – до 1 мл, этанол – 0,115 мл;
- Гель: трометамин (трометамол) – 15 мг, пропиленгликоль – 300 мг, ароматизатор «Дримон Инде» (триэтилцитрат – 0,09%, изопропилмиристат – 0,3%, клещевины обыкновенной семян масло – 0,14%, диэтилфталат – 24,15%) – 3 мг, карбомер 974Р – 20 мг, глицерол – 50 мг, вода очищенная – 390 мг, диметилсульфоксид – 150 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия – 0,2 мг, метилпарагидроксибензоат натрия – 1,8 мг, этанол – 50 мг.
Состав пленочной оболочки таблеток: олив зеленый (краситель бриллиантовый голубой 22%, краситель хинолиновый желтый 78%) – 0,1 мг; гипромеллоза – 2,6 мг; титана диоксид – 0,33 мг; пропиленгликоль – 0,97 мг.
Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 250С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.
Противопоказания
Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) — олив зеленый.
Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.
Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.
Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.
Таблетки эффективны при зубной боли, при головной боли, при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии, артралгии, миалгии, растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.
Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.
Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).
Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:
- травмах (воспаление и ушибы мягких тканей, в том числе после травмы; бурсит, синовит, провреждение связок, эпикондилит, тендинит);
- миалгии;
- артралгии;
- радикулите;
- невралгии;
- ревматических заболеваниях.
Противопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:
- гиперчувствительность к компонентам раствора/таблеток;
- полное или частичное сочетание клинических проявлений аспириновой бронхиальной астмы(непереносимость НПВП, приступы удушья, полипозный риносинусит);
- наличие эрозий и язвенных дефектов на слизистой верхних отделов ЖКТ;
- кровотечение в активной фазе (желудочно-кишечное, цереброваскулярное или иное);
- обострившееся воспалительное заболевание кишечника;
- гемофилия и другие патологии системы гемостаза;
- терминальная стадия развития сердечной недостаточности (декомпенсированная СН);
- функциональные расстройства или активное течение болезни печени;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- послеоперационный период после АКШ;
- почечная недостаточность, при которой концентрация креатинина не превышает 30 мл/мин, прогрессирующие патологии почек;
- беременность, роды, лактация;
- возраст до 16 лет.
Относительные противопоказания:
- застойная сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма (БА);
- ИБС;
- гиперчувствительность к НПВП;
- патологическая дис- или гиперлипидемия;
- цереброваскулярные патологии;
- артериальная гипертензия;
- поражения почек, при которых концентрация креатинина ниже 60 мл/мин;
- сепсис;
- холестаз;
- отечный синдром;
- сахарный диабет;
- СКВ;
- хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
- лечение другими НПВП, антикоагулянтами, антиагрегантами, СИОЗС, пероральными ГКС;
- язвенное поражение пищеварительного канала в анамнезе;
- курение;
- пожилой возраст (от 65 лет);
- злоупотребление алкоголем;
- тяжело протекающие соматические заболевания.
Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА, экземе, мокнущих дерматитах, после 27-й недели беременности и в период лактации. Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.
С осторожностью гель Кеторол должен применяться при печеночной порфирии(на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности, ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.
Кеторол выпускается в трех лекарственных формах – таблетках, растворе для инъекций и в виде геля. Независимо от формы выпуска основным активным компонентом является кеторолака трометамин.
Препарат относится к нестероидным противовоспалительным ненаркотическим средствам. Под действием кеторолака в периферических тканях снижается секреция циклооксигеназы, фермента, отвечающий за выработку простагландинов. Это физиологически активные вещества, регулирующие болевые ощущения, воспалительные процессы и температуру. Блокируя ферментную активность цикооксигеназы, Кеторол соответственно снижает и выработку простагландинов, что приводит к следующим эффектам:
- уменьшается воспаление;
- нормализуется температура;
- болезненные ощущения купируются.
Сильнее всего при использовании Кеторола проявляется именно анальгезирующий эффект, поэтому данный препарат часто назначают как при умеренных, так и при сильных болях. Лекарство в отличие от Диклофенака и ряда других НПВС при соблюдении короткого курса лечения не приводит к появлению эрозий на слизистых оболочках желудка.
При выраженном и постоянном болевом синдроме необходимо установить первопричину патологии и пройти соответствующий курс терапии.
Кеторол предназначен только для ликвидации острых болезненных ощущений. Таблетированную форму препарата и уколы используют для устранения следующих видов боли:
- Головной;
- Зубной;
- Менструальной;
- Мышечно-суставной;
- Костной.
Кеторол в уколах при болях применяют часто после травм, для лечения остеохондроза, радикулита в острую стадию болезней. Препарат может входить в схему лечения онкологических больных. Очень часто ампульный Кеторол для устранения болей при злокачественных заболеваниях используется в комбинации с Анальгином и Димедролом. Причем последние два лекарства необходимо делать отдельно, то есть Кеторол набирают в один шприц, а Димедрол с Анальгином в другой.
Выбор лекарственной формы медикамента зависит от степени выраженности болевого синдрома, первопричины его развития, наличия сопутствующих патологий.
Кеторол в сравнении со многими обезболивающими средствами действует намного сильнее, но у этого препарата достаточно большой список противопоказаний. Перед использованием таблеток и лекарства в ампулах необходимо убедиться, что у больного нет:
- Бронхоспазма. Кеторол не назначается и если спазм бронхов был в прошлом.
- Обострения заболеваний, протекающих с эрозивным и язвенным поражением слизистой оболочки ЖКТ. Это относится к эрозивному гастриту, язвенной болезни желудка.
- Бронхиальной аспириновой астмы.
- Нарушения свертываемости крови. Кеторол несколько разжижает кровь, поэтому препарат небезопасно использовать при гемофилии.
- Геморрагического инсульта.
- Риска обширного кровотечения. Кеторол нельзя использовать после обширных полостных операций.
- Беременности. Лекарства также не используют для обезболивания в родах и при грудном вскармливании.
- Повышенной чувствительности к другим медикаментам, относящимся к НПВС.
Кеторол можно использовать только после достижения 16 лет. Противопоказано во время лечения принимать алкоголь, так как это многократно усиливает раздражающее действие кеторолака на слизистые оболочки пищеварительного тракта.
В состав всех лекарственных форм Кеторола в качестве активного вещества входит
в различной концентрации. Так, в таблетках содержится по 10 мг кеторолака, в растворе – 30 мг в 1 мл, а в геле – 20 мг в 1 г (2%).
В состав геля Кеторол в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:
- Пропиленгликоль;
- Диметилсульфоксим;
- Карбомер;
- Метилпарагидроксибензоат натрия;
- Трометамин;
- Вода очищенная;
- Ароматизатор “Дримон Инде”;
- Этиловый спирт;
- Глицерол.
в качестве вспомогательных веществ входят следующие компоненты:
- Целлюлоза микрокристаллическая;
- Лактоза;
- Кукурузный крахмал;
- Диоксид кремния коллоидный;
- Стеарат магния;
- Карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
- Гипромеллоза;
- Пропиленгликоль;
- Олив зеленый.
входят следующие вспомогательные вещества:
- Хлорид натрия;
- Этиловый спирт;
- Динатрия эдетат;
- Октоксинол;
- Пропиленгликоль;
- Гидроксид натрия;
- Вода деионизированная.
Кеторол обладает мощным обезболивающим действием, а также относительно слабыми жаропонижающими и противовоспалительными эффектами. Препарат относится к группе нестероидных
(НПВС), которые обладают всеми тремя свойствами (жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное) в различной степени. У Кеторола наиболее сильно выражены анальгезирующие свойства, а противовоспалительный и жаропонижающий эффекты – относительно слабо.
Механизм действия препарата связан с его способностью блокировать работу особого фермента – циклооксигеназы. Данный фермент превращает арахидоновую кислоту в простагландины – особые вещества, вызывающие развитие воспалительной реакции, болевого синдрома и повышение температуры тела. Таким образом, Кеторол, блокируя работу циклооксигеназы, прекращает выработку простагландинов, вследствие чего останавливает процесс формирования воспалительной реакции и боли, а также повышения температуры.
Однако у Кеторола настолько мощное обезболивающее действие, что оно буквально отодвигает на второй план и затмевает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты. Поэтому препарат применяется именно в качестве обезболивающего.
Кеторол может удлинять время кровотечения, поскольку разжижает кровь и снижает активность свертывающей системы. Однако, как правило, показатели свертываемости все равно остаются в границах нормы. Поэтому
у людей, страдающих заболеваниями, связанными с кровотечениями, например,
и т.д. Кеторол практически не воздействует на слизистую оболочку желудка и других органов ЖКТ, поэтому в течение коротких промежутков времени может применяться без опасности формирования “аспириновых язв”. Однако длительное непрерывное применение препарата (дольше полугода) может спровоцировать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, поэтому Кеторол не рекомендуется использовать долго.
Кеторол – рецепт
Rp:Sol. “Ketoroli” 3% – 1 ml
D.t.d.10 amp.
S.Вводить внутривенно или внутримышечно по 1 мл
Рецепт на таблетки Кеторол выглядит следующим образом:Rp: Tab. “Ketoroli” 10 mgD.t.d. 20 tabletaeS. Принимать внутрь по 1 таблетке каждые 8 часов.
Рецепт на гель Кеторол выглядит следующим образом:Rp: Gel “Ketoroli” 2%D.t.d. in tuba 30 gS. Наносить наружно на участки кожи, в области которых ощущается боль
Во всех указанных рецептах после букв “Rp” указывается форма выпуска (Sol., Tab., Gel) и название Кеторола на латинском языке в кавычках, поскольку оно является коммерческим. Во второй строке после букв “D.t.d.” указывается, какое количество препарата должен выдать фармацевт в аптеке человеку, предъявляющему рецепт. В третьей строке после буквы “S.” указывается уже для самого человека, как нужно применять препарат.
Фармакологическое действие
Таблетки и раствор: обезболивающее, противовоспалительное, антипиретическое.
Гель: обезболивающее, местное противовоспалительное.
Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.
Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.
Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.
Противопоказания к препарату
Побочные эффекты таблеток и раствора для инъекций одинаковы, но они несколько отличаются от таковых у геля Кеторол. Вся совокупность побочных эффектов таблеток и раствора Кеторола отражена в таблице.
| Система органов | Побочные эффекты таблеток и раствора Кеторол |
| Желудочно-кишечный тракт | Боли в желудке |
| Понос | |
| Стоматит | |
| Метеоризм | |
| Запор | |
| Рвота | |
| Ощущение наполненности желудка | |
| Тошнота | |
| Эрозии и язвы органов ЖКТ с возможной перфорацией или кровотечением | |
| Желтуха вследствие застоя желчи | |
| Гепатит | |
| Гепатомегалия (увеличение размеров печени) | |
| Панкреатит | |
| Мочевыделительная система | Острая почечная недостаточность |
| Боли в пояснице | |
| Гематурия (кровь в моче) | |
| Азотемия (повышение остаточного азота крови) | |
| Гемолитический уремический синдром (включает в себя гемолитическую анемию, почечную недостаточность, тромбоцитопению, пурпуру | |
| Частое мочеиспускание | |
| Увеличение или уменьшение количества мочи | |
| Нефрит | |
| Отеки | |
| Дыхательная система | Бронхоспазм |
| Диспноэ | |
| Ринит | |
| Отек гортани | |
| Центральная нервная система | Головная боль |
| Головокружение | |
| Сонливость | |
| Асептический менингит | |
| Гиперактивность | |
| Перепады настроения | |
| Беспокойство | |
| Галлюцинации | |
| Депрессия | |
| Психоз | |
| Ухудшение слуха | |
| Звон в ушах | |
| Нечеткость зрения | |
| Сердечно-сосудистая система | Повышение артериального давления |
| Отек легких | |
| Обмороки | |
| Система крови | Анемия |
| Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови) | |
| Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов крови) | |
| Кровотечения из операционной раны, носа или прямой кишки | |
| Кожа | Сыпь |
| Пурпура | |
| Эксфолиативный дерматит (температура с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, отек и болезненность небных миндалин) | |
| Крапивница | |
| Синдром Стивенса-Джонсона | |
| Синдром Лайелла | |
| Аллергические реакции | Анафилаксия |
| Зуд кожи | |
| Тахипноэ или диспноэ (нарушение ритма дыхания) | |
| Отек век | |
| Одышка | |
| Тяжесть в грудной клетке | |
| Свистящее дыхание | |
| Местные реакции (только для раствора) | Жжение и боль в области введения раствора |
| Другие | Увеличение массы тела |
| Потливость | |
| Повышение температуры тела |
может провоцировать развитие
кожи в области нанесения, а также
. Если гель наносится на обширные участки кожного покрова, то возможно развитие следующих системных побочных эффектов:
- Изжога;
- Тошнота;
- Рвота;
- Понос;
- Боль в желудке;
- Изъязвление слизистой оболочки органов ЖКТ;
- Повышение активности АсАТ и АлАТ;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Задержка жидкости в организме;
- Гематурия (кровь в моче);
- Аллергические реакции;
- Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови);
- Лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в крови);
- Анемия;
- Удлинение времени кровотечения.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [ ]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.
Фармакодинамика
Препарат является мощныманальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью.
Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.
Кеторолакне влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.
Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина.
После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.
Фармакокинетика
Всасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.
Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.
99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.
Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).
При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.
Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..
Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.
Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.
У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.
У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.
Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.
Не выводится при проведении гемодиализа.
Показания к применению
- головная;
- зубная;
- мышечная;
- суставная;
- менструальная;
- послеоперационная.
Препарат выписывают для устранения острого болевого синдрома. Его не назначают, чтобы избавить от хронической боли. В список состояний, при которых показан прием Кеторола, медики относят травмы, ревматические болезни, невралгические патологии. От чего помогает Кеторол, подскажет врач каждому пациенту индивидуально. В любом случае он не устраняет причину болезни.
- Таблетки: боли в послеродовом и послеоперационном периоде; зубная боль; ревматические заболевания; травмы; онкологические заболевания; растяжения, вывихи; миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
- Раствор: радикулит, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, травмы, боли в послеоперационном периоде, при ревматических и онкологических заболеваниях;
- Гель: травмы – воспаление и ушиб мягких тканей, бурсит, синовит, повреждения связок, эпикондилит, тендинит; боли в мышцах и суставах (артралгия, миалгия); невралгия; ревматические заболевания; радикулит.
- Неполное или полное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты и иных НПВС, бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух;
- Детский возраст младше 16 лет;
- III триместр беременности;
- Период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
Противопоказания для таблеток и раствора:
- Роды;
- Активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
- Цереброваскулярное или иное кровотечение;
- Гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
- Активное течение заболеваний печени, печеночная недостаточность;
- Выраженная почечная недостаточность, подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.
С осторожностью:
- Сахарный диабет;
- Холестаз;
- Сепсис;
- Отечный синдром;
- Курение;
- Бронхиальная астма;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Артериальная гипертензия;
- Цереброваскулярные заболевания;
- Патологическая гиперлипидемия или дислипидемия;
- Нарушение функции почек;
- Системная красная волчанка;
- Заболевания периферических артерий;
- Одновременный прием с иными НПВС;
- Гиперчувствительность к другим НПВС;
- Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;
- Тяжелые соматические заболевания;
- Злоупотребление алкоголем;
- Пожилой возраст (старше 65 лет);
- Сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными ГКС, СИОЗС.
Противопоказания для нанесения геля: экзема, мокнущие дерматозы, раны в месте предполагаемого нанесения препарата, инфицированные ссадины.
С осторожностью применяют гель в пожилом возрасте, при бронхиальной астме, обострении печеночной порфирии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, хронической сердечной недостаточности, в I и II триместре беременности.
или двенадцатиперстной кишки и т.д.).
Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.
При использовании любой формы Кеторола необходимо помнить, что препарат только купирует боль, но не устраняет ее причину и не лечит основное заболевание, ставшее причиной появления неприятного
Противопоказания к применению геля Кеторол следующие:
- Мокнущий дерматоз;
- Экзема;
- Ссадины и раны в предполагаемой области нанесения геля, подвергшиеся инфицированию;
- Сочетание бронхиальной астмы с полипозом носа, околоносовых пазух или непереносимостью Аспирина и других НПВС;
- Третий триместр беременности (27 – 40 недели);
- Период грудного вскармливания;
- Возраст младше 12 лет;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
является наличие у человека следующих состояний или заболеваний:
- “Аспириновая” астма;
- Бронхоспазм в прошлом или настоящем;
- Ангионевротический отек в прошлом;
- Гиповолемия (низкий объем циркулирующей крови);
- Дегидратация (обезвоживание);
- Эрозии и язвенные поражения органов пищеварительного тракта в периоде обострения;
- Пептические язвы;
- Сниженная свертываемость крови, в том числе гемофилия;
- Печеночная недостаточность;
- Почечная недостаточность, при которой уровень креатинина в крови превышает 50 мг/л;
- Геморрагический инсульт в прошлом или подозреваемый в настоящем;
- Геморрагический диатез;
- Прием одновременно с другими НПВС;
- Состояние высокого риска кровотечения, например, после обширных оперативных вмешательств;
- Нарушение кроветворения в костном мозгу;
- Период беременности, родов и грудного вскармливания;
- Возраст младше 16 лет;
- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам Кеторола или другим препаратам группы НПВС.
- бронхоспазме (сужение бронхов в результате сокращения мышц);
- «аспириновой» астме (приступы удушья, связанные с приемом салицилатов);
- гиповолемии (уменьшение объема крови);
- ангионевротическом отеке (ограниченный глубокий отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки и кожи);
- дегидратации (обезвоживание);
- пептических язвах (изъявление слизистой оболочки пищевода в результате воздействия желудочного сока на один из его отрезков);
- эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
- гипокоагуляции (пониженное свертывание крови);
- геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
- геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосудов);
- печеночной или почечной недостаточности;
- одновременном приеме с другими противовоспалительными нестероидными препаратами;
- нарушении кровотворения;
- высоком риске развития кровотечения;
- гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащим врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.
С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).
Инструкция по применению Кеторол
Таблетки
Лекарство в этой форме рекомендуется проглатывать целиком. Его можно пить без учета периода приема пищи, хотя активный компонент всасывается после еды медленнее, чем до приема пищи. В инструкции по применению Кеторола в таблетках производитель советует эпизодически использовать медикамент с целью купирования сильной и умеренной боли.
Однократная доза равняется 10 мг, а максимальная — 40 мг. В сутки разрешается пить до 4-х таблеток. Без консультации врача можно пить Кеторол на протяжении 5 дней. Если синдром беспокоит дальше, требуется консультация медика.
Перед терапией изучается инструкция по применению Кеторола в уколах. В ней описан подробный процесс ввода инъекции. Иголка должна войти глубоко в мышцу в области плеча, ягодицы или бедра. Запрещено делать укол в спинномозговую оболочку либо эпидурально. Чтобы ввести раствор внутримышечно, используют одноразовые шприцы на 0,5−1 мл.
Препарат жидкой консистенции добавляют в капельницы. Также его можно использовать в комплексе с иными средствами:
- физиологический раствор;
- 5% раствор декстрозы или Рингера;
- Плазмалит;
- Лидокаин;
- Гепарин.
Медикаментозное средство в форме геля наносится на область, где пациент испытывает боль. Нельзя использовать мазь на поврежденных участках дермы. Манипуляция проводится после мытья рук с мылом. На проблемный участок наносят до 2 см геля. Состав распределяют тонким слоем.
Количество мази увеличивают, если необходимо обработать большую площадь кожи. Гель втирают массирующими движениями, сверху накладывают марлевую повязку. Препарат используют до 4-х раз в день с интервалом в четыре часа. Терапия длится 10 суток.
Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.
В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.
Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.
Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу – каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.
При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.
Лекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.
При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут., если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут., если пациент старше указанного возраста.
Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.
Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.
Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).
Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.
Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.
Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).
Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.
Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).
Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.
Препарат может применяться не более 5 дней подряд.
Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.
Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.
Гель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.
Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.
Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.
Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.
Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.
Дополнительно
В случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.
Рассмотрим правила применения различных форм Кеторола (таблетки, раствор и гель) в отдельных подразделах, чтобы избежать путаницы и структурировать информацию.
Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством
. Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.
Таблетки необходимо принимать эпизодически при необходимости купировать умеренную или сильную боль. Дозировка Кеторола для однократного приема составляет 10 мг (1 таблетка), а максимально допустимая суточная доза – 40 мг (4 таблетки). То есть, в течение суток можно принимать максимум по 4 таблетки препарата.
Если человек переходит с применения инъекций Кеторола на прием таблеток, то суммарная суточная дозировка не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет. Причем в этих дозировках максимально допустимое количество таблеток – 30 мг (3 таблетки).
Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Нельзя вводить раствор Кеторол эпидурально или внутрь спинномозговых оболочек.
Для введения раствора внутримышечно необходимо использовать одноразовые шприцы небольшого объема – 0,5 – 1 мл. Шприц и иглу к нему необходимо вынимать из упаковки непосредственно перед производством инъекции, а не заранее. Для инъекции необходимо вскрыть ампулу в раствором, набрать шприцом необходимо количество, вынуть его и поднять иглой вверх.
Пальцами постучать по поверхности шприца по направлению от поршня к игле, чтобы пузырьки воздуха поднялись и оторвались от стенок. Затем для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень шприца, чтобы на кончике иглы появилась капля. После этого шприц необходимо отложить в сторону и обработать антисептиком место инъекции.
При необходимости Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и вводить медленно вместе с другими растворами. Кеторол совместим в одном флаконе со следующим растворами и лекарственными препаратами:
- Физиологический раствор;
- 5% раствор декстрозы;
- Раствор Рингера;
- Раствор Рингер-Локка;
- Раствор Плазмалит;
- Раствор аминофиллина;
- Раствор лидокаина;
- Раствор допамина;
- Раствор инсулина человеческого короткого действия;
- Раствор гепарина.
Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).
Для людей старше 65, а также страдающих заболеваниями почек или с массой тела менее 50 кг лет разовая дозировка раствора составляет 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл), которые также можно вводить через каждые 4 – 6 часов, если боль возвращается вновь. Максимально допустимая суточная дозировка Кеторола для людей старше 65 лет, с массой тела менее 50 кг и страдающих заболеваниями почек, составляет 60 мг (2 ампулы).
Длительность непрерывного применения Кеторола без консультации врача не должна превышать 5 дней.
Гель необходимо наносить на кожные покровы чистыми, вымытыми с мылом руками. Следует избегать нанесения препарата на участки кожи с повреждениями, например, царапинами,
и т.д. Также необходимо избегать и всячески профилактировать случайное попадание геля Кеторол в глаза и на слизистые оболочки рта, носа и других органов. После обработки кожного покрова гелем следует вымыть руки с мылом и насухо вытереть. Тюбик после выдавливания необходимого количества геля необходимо плотно закрывать.
Кеторол при беременности
Раствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.
Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.
Таблетки и раствор для инъекций Кеторол противопоказаны к применению в течение всей
и периода
. Беременные женщины должны выбирать другие обезболивающие препараты, разрешенные к применению, такие, как например Ибупрофен,
и другие. Если кормящая мать принимает Кеторол, то следует на весь период лечения перевести ребенка на
Гель Кеторол можно применять с соблюдением осторожности в течение первого и второго триместров беременности, то есть, до 27 недели гестации включительно. Осторожность заключается в тщательной профилактике возможного случайного попадания препарата внутрь, например, слизать гель, оставшийся на губах после того, как их потерли невымытыми после нанесения средства руками и т.д.
В третьем триместре беременности, то есть с 28 недели и до родов, гель Кеторол применять нельзя, поскольку это может спровоцировать перенашивание или осложнения родовой деятельности.
Противопоказания к препарату
Применение Кеторола в форме раствора и таблеток может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:
- Мочевыделительная система: редко – нефрит, частое мочеиспускание, боль в пояснице с гематурией, азотемией или без них, острая почечная недостаточность, повышение или снижение объема мочи, отеки почечного генеза, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура);
- Пищеварительная система: часто (в особенности у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, запор; редко – тошнота, холестатическая желтуха, острый панкреатит, гепатит, гепатомегалия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением или перфорацией – мелена, абдоминальная боль, жжение или спазм в эпигастральной области, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», изжога и иные);
- Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия);
- Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги,), галлюцинации, гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), психоз;
- Дыхательная система: редко – ринит, бронхоспазм, отек гортани (затруднение дыхания, одышка);
- Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления, редко – обморок, отек легких;
- Органы кроветворения: редко – лейкопения, эозинофилия, анемия;
- Система гемостаза: редко – ректальное кровотечение, носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
- Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь); редко – синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит (болезненность и/или опухание небных миндалин, уплотнение, шелушение или покраснение кожи, лихорадка с ознобом или без), синдром Лайелла, крапивница;
- Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, отеки век, одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке, периорбитальный отек);
- Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения;
- Прочие реакции: часто – повышение массы тела, отеки (ступней, лодыжек, голеней, пальцев, лица); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.
Препарат в форме геля может вызывать шелушение, крапивницу, зуд. При его нанесении на обширные участки кожи могут возникать системные побочные реакции – изжога, диарея, тошнота, рвота, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, аллергические реакции, головокружение, головная боль, задержка жидкости, удлинение времени кровотечения, повышение активности печеночных трансаминаз, гематурия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:
- метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор;
- повышение АД;
- пурпура, сыпь (в том числе макулопапулезная) на коже;
- боль и/или ощущение жжения в месте укола;
- повышенная потливость.
Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:
- тошнота;
- образование эрозий на слизистой ЖКТ или ее изъязвление (в том числе с перфорацией и/или кровотечением, симптомами которых являются жжение, боль и спазм в эпигастральной области, кровавая рвота (кофейной гущей) мелена, изжога, тошнота и др.);
- гепатомегалия;
- гепатит;
- острое воспаление ПЖЖ;
- ОПН;
- холестатическая желтуха;
- боль в пояснице (иногда сопровождающаяся азотемией и/или гематурией);
- ГУС, проявляющийся доминирующей в клинической картине почечной недостаточностью, а также гемолитической анемиейи тромбоцитопенией;
- изменение объема мочи (снижение или повышение);
- учащенное мочеиспускание;
- отеки почечного происхождения;
- нефрит;
- снижение слуха, тиннитус;
- нарушение зрения (нечеткость восприятия зрительных образов);
- ринит, бронхоспазм, отек гортани;
- асептический менингит;
- гиперактивность (беспокойство, изменчивость настроения);
- депрессия;
- нарушения психической деятельности;
- галлюцинации;
- внезапные потери сознания;
- отек легких;
- отек языка;
- лейкопения, эозинофилия, анемия;
- кровотечение (из нижних отделов ЖКТ, носа, послеоперационной раны);
- эксфолиативный дерматит;
- синдром Лайелла, злокачественная экссудативная эритема, крапивница;
- анафилактоидные реакции или анафилаксия;
- лихорадка.
При наружном применении кеторолакавозможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница, зуд.
При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:
- изъязвление слизистой пищеварительного канала;
- изжогу, диарею, рвоту, тошноту, гастралгию;
- повышение активности аспартат- и аланинаминотрансферазы печени;
- головокружение, головную боль;
- гематурию;
- задержку жидкости;
- реакции гиперчувствительности;
- удлинение времени кровотечения;
- анемию, лейко- и тромбоцитопению, агранулоцитоз.
Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:
- диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
- боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
- бронхоспазм, отек гортани, ринит;
- головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
- повышение артериального давления, обморок, отек легких;
- лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
- ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
- пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
- зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
- увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
- боль или жжение в месте укола Кеторол.
В большинстве случаев побочные эффекты выражены:
- нарушением мочеиспускания – учащением или его задержкой;
- головной болью;
- сонливостью;
- метеоризмом;
- диареей или запором;
- гипотонией.
Реже у больных в период использования Кеторола появляются спазмы в желудке, боли в спине, отеки, головокружение, бронхоспазм, ринит, носовые кровотечения.
При ярко выраженных побочных реакциях использование Кеторола следует прекратить и сообщить о изменении в самочувствии лечащему врачу.
Таблетки и инъекции оказывают прямое влияние на психомоторное состояние пациента. Если препарат в форме геля попал в желудок, рекомендуется спровоцировать рвоту, выпить сорбент. При передозировке раствором либо таблетками проявляются следующие отрицательные признаки:
- боль в животе;
- рвота с тошнотой;
- развитие язвы с эрозивным гастритом;
- нарушения функций почек;
- ацидоз.
Терапия при передозировке заключается в выводе активного компонента из организма. Для этого показано промывание желудка. После приема сорбента назначается симптоматическая терапия. Её цель — поддержка функций жизненно важных систем и органов.
Комплексная терапия с НПВС, глюкокортикостероидами повышает риск развития язвы в органах ЖКТ. Кеторол и лекарства с соединением золота нарушают работу почек. Аналогичные проблемы развиваются при совместном применении Метотрексата с кеторолаком. При такой схеме снижается доза первого лекарства.
Рассматриваемое средство повышает уровень препаратов лития в крови. Если включить в схему Кеторол, уменьшается дозировка наркотического обезболивающего лекарства. Это положительно сказывается на общем самочувствии пациента. На фоне приема кеторолака усиливается эффект инсулина, но снижается степень мочегонного воздействия Фуросемида до 20%.
Совместное использование Кеторола со следующими медикаментозными средствами провоцирует отрицательные эффекты:
- Вальпроаты: нарушается агрегация тромбоцитов, развивается кровотечение.
- Миорелаксанты недеполяризирующего типа: на фоне терапии появляется одышка.
- Препараты против эпилепсии: часто проявление эпилептического приступа.
- Антидепрессанты: больного беспокоят галлюцинации.
- Тромболитики: повышают вероятность кровотечения.
Кеторол от зубной боли
При зубной боли Кеторол является прекрасным и эффективным препаратом, купирующим неприятные ощущения быстро и надолго. Препарат можно применять как до визита к
, так и после выполненных манипуляций, когда еще некоторое время боль может сохраняться, пока не заживут ткани.
Если Кеторол применяется для купирования зубной боли до посещения врача-стоматолога, то следует помнить, что дольше 5 дней препарат принимать нельзя, а откладывать визит к специалисту нецелесообразно, поскольку любая боль в зубах свидетельствует о необходимости их лечения или удаления. Более того, длительная попытка купировать боль Кеторолом способна привести к ухудшению клинической ситуации, и там, где требовалось только лечение зуба, может понадобиться его удаление.
При зубной боли Кеторол оптимально принимать в таблетках, поскольку данная форма достаточно эффективна и одновременно удобна. Обычно с целью купирования боли принимают 1 таблетку. Вторую таблетку можно принимать не ранее, чем через 4 часа. Если через 4 часа боль по-прежнему отсутствует, то прием последующей таблетки Кеторола нужно отложить до момента появления болевого синдрома вновь. В течение суток для купирования зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.
Кеторол детям
В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).
Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию, нефрит, отек легких, аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.
Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена.
Гель Кеторол нельзя применять у детей младше 12 лет, а таблетки и раствор для инъекций – младше 15 лет. Таким образом, использовать Кеторол у детей в какой-либо лекарственной форме нельзя.
Запрет на использование Кеторола для детей связан с тем, что препарат может вызывать у малышей тяжелые осложнения, такие, как нефрит (воспаление почек), депрессия, нарушение слуха и зрения, аллергические реакции, отек легких и т.д.
Поэтому для детей необходимо выбирать другие обезболивающие препараты, обладающие более мягким по сравнению с Кеторолом действием и низким риском развития тяжелых побочных эффектов, такие, как например Ибупрофен, Нимесулид и др.Подробнее о зубной боли
Кеторол в таблетках и ампулах противопоказан к приему беременным и в период лактации. Женщинам в положении назначают другой обезболивающий препарат (Нурофен, Но-Шпа). Кормящая мама, которая принимает медикамент, прекращает давать ребенку свое молоко.
Препарат в форме геля используют в 1−2 триместрах. С 28 недели и до рождения малыша пользоваться мазью запрещено. При зубной боли у взрослых Кеторол считается эффективным препаратом, который купирует синдром в кратчайшие сроки и на длительный период.
Лекарство принимается без консультации стоматолога на протяжении пяти дней. Затем потребуется помощь квалифицированного стоматолога. После выполненной манипуляции специалист решает индивидуально, какой обезболивающий препарат пить.
Если длительно купировать боль Кеторолом, можно привести к ухудшению клинической картины. В стоматологии используют препарат в форме таблеток. Интервал между приемами — 4 часа. Суточная норма составляет 4 таблетки.
Препарат в форме геля назначают детям старше 12 лет, а в таблетках и ампулах — старше 15 лет. Лицам до указанного возраста запрещено принимать Кеторол, так как может спровоцировать нефрит, депрессию, проблемы со зрением и слухом, аллергию, отек легких. Детям младше 12 лет выписывают обезболивающие средства с более мягким воздействием. К его аналогам относят Ибупрофен, Нимесулид.
Передозировка
Симптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз.
При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.
Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента) и обратиться к врачу.
