Стоимость операции мениска коленного сустава
Причины
Хрящи компоненты колена являются парными. Для них характерна форма, напоминающая полумесяц. Они локализуются в суставной щели. Выделяется наружный и внутренний хрящ. Повреждение данных компонентов является относительно распространенным явлением, которое развивается вследствие воздействия нескольких патогенетических причин:
- Растяжение волокон в продольном направлении, которое провоцирует сильное и резкое сгибание или разгибание колена.
- Растягивание волокон хряща в поперечном направлении, обусловленное вращением ноги в колене при зафиксированном бедре или голени.
- Деформация мениска, обусловленная непосредственным воздействием на него механической силы при ушибе или падении.
Данные причины травмы чаще реализуются у активных людей и спортсменов. Изменения целостности также могут иметь место на фоне патологического ослабления тканей, которое может быть врожденным или приобретенным (следствие возрастного нарушения питания тканей или длительного развития воспалительного процесса).
Виды травм
Латеральный (передний) хрящ страдает от травм сравнительно редко. Разрыв заднего мениска – лидер среди всех повреждений коленных хрящей: наблюдаются полный, неполный, поперечный и продольный, раздробленный разрыв, а также отрыв в форме лоскута.
При этом передний рог наименее подвержен травмированию, а чаще всего страдает само тело с переходом на один из рогов. Изолированный разрыв заднего рога медиального мениска встречается примерно в трети случаев.
Также врачи травматологи классифицируют повреждения хрящей по локализации и степени тяжести:
- Разрыв с полным отрывом – самая тяжелая степень травмы. Хрящ в таких случаях отделяется от паракапсулярной зоны всеми своими частями
- Разрывы обоих рогов и тела мениска в трансхондральной области
- Разрыв связки между менисками, дегенерация тканей хряща, ведущие к аномальной его подвижности
- Вальгусное колено – последствие хронических травм менисков и их возрастной или посттравматической дегенерации
- Кистозные образования в хрящах (чаще кистами поражается латеральный мениск)
При травмах разорванная часть хряща может смещаться или оставаться статичной. Разрыв заднего – медиального – мениска во многих случаях отягощается повреждением других частей сустава – капсулы, жирового тела и связок, особенно у пожилых людей, уже имеющих проблемы с костным аппаратом.
Врачебная тактика избирается в зависимости от того, какой характер имеет разрыв мениска: лечение может быть назначено как консервативное, так и хирургическое.
Шинирование поврежденного колена с целью полного обездвиживания на две недели
- Суставная пункция
- Снятие блокады сустава
- Назначение десенсибилизирующих препаратов
- Физиотерапевтические способы устранения отека
- Изометрическая ЛФК бедренных мышц
Лечение разрыва мениска без операции оправданно при разрывах заднего рога, когда травма не очень сложна и есть возможность устранить блокаду сустава. Имеет значение и глубина разрыва: если медиальный диск разорван продольно не более чем на 10 мм, а поперечные разрывы снизу или сверху не превышают трех миллиметров, то такие травмы часто вообще заживают сами.
Прочным рубцом при своевременной и правильно назначенной консервативной терапии срастаются паракапсулярные разрывы благодаря хорошему кровообращению в прикапсулярной области.
Артроскопия показана при разных видах травм:
- травматических разрывах, характерных для молодых людей;
- повреждениях, которые становятся результатом дегенеративных изменений (например, при артрозе) у пожилых людей. Они могут проявиться как в результате травмы, так и без нее.
При отсутствии должного лечения травматического разрыва, в частности, без своевременного проведения артроскопии мениска коленного сустава он превратится в дегенеративный. Его следствия — нарушение двигательного функционала сустава, сопровождаемое постоянными болевыми ощущениями, инвалидность.
Артроскопия мениска коленного сустава является малоинвазивной процедурой, используемой для диагностики и операции.
В «Центре Спортивной Травмы» имеется возможность проведения артроскопической резекции с последующим наложением шва на сухожилие, которое было повреждено. При выполнении манипуляции в суставную полость коленного сустава вводится миниатюрная видеокамера для обследования суставных структур. Основываясь на полученной информации, хирург решает вопрос об оперативном вмешательстве и определяет его тип. Лечебную артроскопию возможно проводить параллельно с диагностикой.
Чаще всего после получения прямого удара или вследствие неудачного движения возникает повреждение мениска.
Последствия такой травмы зависят от вида повреждения, которое бывает различного характера:
- Отрыв, который относится к редкому, но достаточно тяжелому виду повреждения. При подобной травме сам хрящ или его часть отрывается непосредственно от тела сустава.
- Разрыв, как самое распространенное повреждение. Подбирается лечение при разрыве в зависимости от места локации и его характера:
- полного;
- неполного;
- продольного;
- раздробленного;
- лоскутообразного;
- поперечного.
- Ущемление, возникающее за счет образования отломков или заворотов, которые, попадая в межсуставные полости, блокируют любые движения. Самостоятельному восстановлению эта травма не подлежит. В таких случаях требуется специфическое оперативное лечение сустава.
- Дегенеративные изменения, связанные с изменением в структуре или строении хрящевых тканей.
Любое повреждение мениска отличается характерной симптоматикой, которая проявляется своеобразным хрустом в момент получения разрыва, а также довольно резкими, пронзительными болями. Впоследствии подвижность сустава ограничивается, что связано с отечностью и наличием гематом в месте повреждения.
Однако эти признаки могут сопровождать и другие патологии, повреждения колена. Довольно часто без доскональной диагностики повреждение мениска воспринимается как растяжение связок или обычный ушиб. Поэтому и лечение подбираются не верно, что не способствует правильному восстановлению хряща. Ведь при значительном повреждении медикаментозные препараты способны только временно унять боль, а последствия такой терапии могут быть непредсказуемые, потому что процесс разрушения в колене не прекращается и провоцирует новые достаточно серьезные проблемы.
Операция на мениске: удаление (резекция) мениска при повреждениях и разрывах
В зависимости от основного патогенетического фактора, приведшего к развитию изменений менисков, выделяется травма и патологическое повреждение. По степени выраженности все изменения разделяются на полный (повреждение охватывает всю толщу хряща и приводит к изменению его анатомической формы) и неполный (изменения не выходят за пределы поверхности мениска) разрыв.
Также выделяется более информативная классификация, включающая 4 степени выраженности и распространенности изменений в хрящах. Она используется в ходе диагностики с применением МРТ.
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле
Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская
Записаться на прием
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.
2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.
2014 год — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти.
Мениском называют хрящевое образование, которое располагается в коленном суставе между голенью и бедром и по своей форме напоминает полумесяц.
Мениск служит прокладкой, стабилизатором и амортизатором. Кроме того, он ослабляет трение суставов и ограничивает их излишнюю подвижность.
Коленный сустав самый большой в теле человека. Состоит из бедренной кости, большеберцовой, надколенника. Суставообразующие поверхности этих трех костей покрыты хрящом. Хрящ представляет собой гладкую скользящую поверхность, что обеспечивает снижение силы трения при движении. Мыщелки бедренной кости имеют округлую форму, в то время, как плато большеберцовой относительно плоское.
Для распределения нагрузки необходимо увеличить площадь соприкосновения. Поэтому данную функцию берут на себя мениски, внутренний и наружный. Мениск располагается на плато большеберцовой кости, имеет задний рог, тело, передний рог. В мениске почти отсутствует нервные окончания и кровеносные сосуды, что позволяет безболезненно наступать на ногу и даже прыгать.
Но с другой стороны из-за плохого кровоснабжения, в случае повреждения, мениск не может самостоятельно срастаться. Мениск прикреплен к капсуле сустава, которые в свою очередь хорошо иннервированы. При разрыве мениска чаще всего повреждается задний рог внутреннего мениска, он ущемляется и при скручивающих движениях поврежденная часть тянет за собой здоровую, что вызывает боль. На примере того же, когда дергаешь за волос, болит не сам волос, а болит кожа.
Внутренний мениск менее подвижен, а также несет на себе больше нагрузки ввиду анатомических особенностей внутренних мыщелков бедра и большеберцовой кости, поэтому он чаще травмируется.
Травматизация мениска встречается довольно часто, оно лидирует среди всех повреждений коленного сустава.
Повреждения менисков подразделяют на несколько групп:
- травматические (отрыв и разрыв мениска);
- дегенеративные;
- кистозные;
- комбинированные.
Разрывы менисков могут быть неполными и полными, продольными (их называют «ручкой лейки») и поперечными, косыми и радиальными,раздробленными и лоскутообразными. Во время травмирования оторванная часть может смещаться либо оставаться на месте.
В мениске выделяют 3 зоны красную, красно-белую и белую. Чем меньше кровеносных сосудов, тем белее зона. Соответственно, чем ближе к капсуле сустава, тем больше шансов на срастание в случае выполнения шва мениска. Разрыв красно-белой и белой зоны является противопоказанием для шва мениска. В случае дегенеративного процесса или застарелого повреждения мениска, особенно в красно-белой или белой зонах, выполняется удаление только поврежденной части мениска. Мы стремимся максимально оставить амортизатор коленного сустава.
В основном травмированию подвергаются спортсмены (футболисты, лыжники, фигуристы) и люди, занятые физическим трудом. Мужчины сильнее подвержены повреждению менисков колена, чем женщины. У детей такие травмы встречаются только изредка.
Чаще всего разрыв мениска происходит при катании на лыжах, катании на коньках, игре в футбол или хоккей, когда согнутая нога, находящаяся под нагрузкой, совершает вращательные движения. Иногда травмирование может совершиться во время прыжков, когда человек падает на выпрямленные ноги, или при прямом ударе по колену каким-либо предметом или краем ступеньки.
Причиной разрыва или разволокнения мениска коленного сустава, кроме травмы, могут стать дегенеративные или воспалительные процессы в суставе. Дегенеративные изменения возникают в результате развития артроза, детских патологий или ранее полученных травм, полностью или правильно не вылеченных.
При разрыве мениска выделяют 2 формы: острую и хроническую.
Мениск коленного сустава — это прокладка из хрящевой ткани в области коленного сустава, выполняющая роль амортизатора. Мениски коленного сустава легко повреждаются при резком повороте ноги в области колена, но с зафиксированной стопой.
Среди травм колленных суставов разрыв мениска — наиболее часто встречающаяся (до 75% от всех закрытых травм). От этого страдают люди любого возраста, как мужчины, так и женщины, но особенно часто — профессиональные спортсмены.
Помимо травматических повреждений, мениск может пострадать от изменения структуы хрящевой ткани вследствие ревматизама или подагры. В группе риска находятся люди, вынужденные много ходить или стоять.
Статья по теме: Повреждение мениска лечение.
Знать виды повреждения мениска коленного сустава необходимо потому, что от этого зависит последующее лечение.
- Разрыв тела мениска, может иметь различные формы (см. рис.).
- Отрыв мениска от места прикрепления.
- Комбинированный разрыв.
- Разрыв межменисковых связок, что приводит к чремерной подвижности мениска.
- Киста мениска. Развивается вследствие повышенных нагрузок на сустав. Представляет собой полости в теле мениска, заполненные жидкостью. Припухлость сустава выявляет даже наружный осмотр.
- Менископатия — дистрофические изменения тканей мениска. Менископатию вызывают перманентные микротравмы.
Причины повреждения мениска — это непрямые травмы (прямые — это ушибы). Непрямые травмы происходят следующим обазом: при зафиксированной стопе голень выворачивается наружу (повреждается медиальный мениск), или вовнурь (повреждается наружный мениск). Травмы могут быть комбинированными (например, выворот голени сопровождался ушибом).
Симптомы при различных степенях повреждения мениска могут различаться, но по следующим признакам можно определить, что пострадал именно мениск:
- Боль, ограничение подвижности в области коленного сустава, припухлость в области сустава — основные симптомы. Чем меньше разрывы, тем меньше выражена боль. В случаях, когда повреждение совсем незначительное, пациент может не заметить травму. Множественные застарелые повреждения в итоге приводят к развитию кисты мениска.
- Ограничение подвижности ноги характерно для средних по тяжести повреждений. Пациент может ходить, но ему сложно сгибать ногу в колене. Приседания и другие упражения, требующие подвижности коленного сустава, сопровждаются ярко выраженной болью.
- При серьезных травмах, колено становится слишком подвижным, оно неожиданно выгибается или шатается. Трудно выпрямлять ногу, особенно если сустав заблокирован перемещающимся мениском. Из-за его передвижения сустав издает щелкающие звуки. Прощупывая сустав, можно почувствовать эластичное тело мениска.
Припухлось возникает в связи с воспалительным процессом в оболочке сустава — синовитом.
Повреждения мениска можно диагностировать визуально и методом пальпации, оценив все симптомы, описанные выше. Однако есть риск спутать разрыв мениска, особенно если он незначительный, с ушибом или растяжением. И тогда, если не начать лечение мениска вовремя, травма может перейти в хроническую форму.
При более серьезном разрыве мениска сомений обычно не возникает. Колено приобретает характерную подвижность, становится «скользким», при движениях слышен щелчок.
Во всех сомнительных случаях, когда не удается установить точный диагноз, применяется артроскопическая диагностика — метод, позволяющий при минимальных повреждениях здоровой ткани, увидеть все «на месте» и, при необходимости, сразу же «отремонтировать».
Лечение при незанчительных разрывах мениска осуществляется консервативными методами: снятие блокады сустава, фиксация сустава, охлаждающие повязки, противовоспалительные и обезболивающие препараты, в дальнейшем — лечебная гимнастика. Через 6-8 недель при таком лечении мениска незначительные или среднетяжелые травмы заживают — можно говорить о полном выздоровлении.
Многие пациенты, даже при более серьезной травме, настаивают на консервативном лечении мениска коленного сустава. Это действительно возможно, однако только в том случае, если пациент дальше планирует вести физически спокойный образ жизни. Поврежденный недолеченный мениск будет мешать нормальному функционированию сустава и постепенно способен привести к развитию артроза, что лечится намного тяжелее.
Операция на мениске выполняется при помощи современного метода диагностики и лечения — артроскопии.
Операция на мениске
Решение о сшивании или об операции по удалению мениска принимает врач. Удаление производится только в тех случаях, если нет никакой возможности восстановить целостность мениска. При необходимости возможна замена поврежденного мениска коленного сустава или его части трансплантантом. Но, как правило, рекомендуется ушивание разрывов.
Клинические симптомы
Записаться на прием
Разрывы мениска коленного сустава появляются в результате чрезмерных нагрузок, травматических повреждений или ошибок при выполнении упражнений. Повреждение хрящей приносит серьезные болевые ощущения, что ведет к ограничению движения, в результате чего качество жизни существенно падает. Стоит задуматься о проведении артроскопии и обратиться к врачу при проявлении следующих симптомов:
- покраснение или повышенная температура в месте сустава;
- резкие болевые ощущения. Боль нередко «разливается», иногда концентрируется на внутренней или наружной поверхности колена;
- болевые ощущения при физических нагрузках;
- щелчок во время сгибания.
- трудности при спусках и подъемах по лестнице, иногда сопровождаемые болезненным чувством;
- увеличение сустава в объеме. Данный симптом требует незамедлительного обращения к специалисту.
Записаться на прием
Противопоказания
Операция на мениске не выполняется пациентам с острыми воспалительными и инфекционными заболеваниями, а также женщинам в период менструации.
Оперативное лечение менисков используется по определенным медицинским показаниям, к числу которых относятся:
- Полный разрыв хряща, при котором от него отделяется фрагмент с достаточно частым вклиниванием в суставную щель.
- Невозможность проведения пластики мениска, что обусловлено выраженными дегенеративными изменениями со значительным снижением прочности.
- Комбинированная травма, затрагивающая несколько компонентов колена (сухожилия мышц, структуры связочного аппарата, костные основы).
Вопрос о необходимости оперативного вмешательства врач-ортопед решает, исходя из данных комплексного исследования пациента с использованием современных методов визуализации структур колена. Комплексные диагностические мероприятия определяются специалистом на основании симптомов, появившихся в результате травматизации или заболевания колена.
Показаниями к проведению хирургических вмешательств служат данные рентгенологического исследования с контрастированием, магнитно-резонансной томографии и осмотра с помощью артроскопа.
Осложнения
Почти в 90% случаев манипуляции проходят успешно. Редко встречаются такие виды осложнений: внутренние кровотечения, тромбозы, инфекционные воспаления, повреждения нервов.
Инвазивные процедуры не проводят при наличии таких факторов:
- острые воспалительные процессы;
- дегенеративные изменения;
- общие заболевания.
Виды операций на мениске колена и их эффективность
Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?
Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.
Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.
Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:
- высокая степень диагностики повреждений;
- отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
- малая травматичность окружающих тканей;
- ранняя реабилитация после операции;
- отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
- значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов
Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри.
В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:
-
восстановление мениска,
-
полное или частичное удаление мениска,
-
трансплантация (пересадка) мениска.
Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:
- продольный вертикальный разрыв мениска,
- отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
- периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
- отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.
рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.
Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.
Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.
Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.
Трансплантация
Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.
Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.
Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.
Показания к трансплантации:
- полное раздробление мениска;
- невозможность восстановления другими способами;
- возраст до 40 лет.
Противопоказания:
- пожилой возраст;
- дегенеративные изменения в коленном суставе;
- нестабильность колена;
- общие заболевания.
После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.
Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…
Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.
Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на билирубин, сахар;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы крови, резус-фактора;
- электрокардиограмма;
- консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).
В предоперационный день:
- накануне операции – легкий ужин,
- исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
- провести все необходимые гигиенические мероприятия.
Операция не выполняется:
- на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
- в период менструации и за три дня до и после нее.
В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.
Успех операции в нашем центре напрямую зависит от таких факторов, как:
- Академический осмотр квалифицированным хирургом, обладающим многолетним опытом работы со спортсменами, совместно с докторами спортивной медицины и реабилитологами. На его основе полностью строится план артроскопии мениска коленного сустава.
- Доскональное предоперационное планирование с обращением к современному навигационному оборудованию.
- Детальное обследование перед операцией и анализ его результатов позволяет выставить четкие показания для артроскопии мениска коленного сустава и установить наличие противопоказаний.
- Применение малоинвазивных методик при операции. Небольшие разрезы обеспечивают скорейшее наступление полной реабилитации.
- Разработанный реабилитационный комплекс с первых часов после артроскопии.
- Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим видеокомплексы, роботизированные системы навигации и т. п., это существенно облегчает работу хирурга.
Что включает операция
На то, сколько стоит операция на мениск коленного сустава, оказывает влияние объем проводимых лечебных мероприятий, основной целью которых является нормализация в функциональном отношении. Такие манипуляции включают:
- Пластика хряща, которая направлена на сопоставление фрагментов поврежденного хряща. Затем они фиксируются швами.
- Полное или частичное удаление мениска, назначаемое врачом при невозможности проведения пластики.
- Имплантация хряща с использованием искусственного материала или тканей, взятых из других участков тела.
Наиболее дорогостоящей операцией является удаление хряща с последующим выполнением имплантации.
Подготовка к процедуре
Перед проведением операции пациент сдает ряд анализов, включающих анализы мочи и крови, ЭКГ, анализы на гепатит и ВИЧ. За неделю до операции из рациона исключается алкоголь.
Прежде, чем приступить к артроскопии мениска коленного сустава, необходимо получить консультацию анестезиолога, ортопеда и некоторых иных специалистов. Перед операцией лечащий врач помимо стандартных клинических исследований (моча, кровь) назначает ряд инструментальных исследований:
- Рентгенографию, которая дает возможность увидеть костные нарушения и косвенно указывает на проблемы внутрисуставных структур.
- Электрокардиограмму.
- Томографию. Данная методика является наиболее продуктивной для визуализации и выявления изменений внутри коленного сустава, что крайне важно при артроскопии. Современные аппараты МРТ, установленные в «Центре Спортивной Травмы», дают возможность диагностики даже небольших морфологических изменений в хрящевой ткани.
Непосредственно перед операцией за 12 часов больной должен исключить прием пищи, за 6 часов — воды.
Период восстановления
Времени на реабилитацию после артроскопии мениска коленного сустава требуется немного. Спустя всего несколько часов пациент способен опираться на прооперированную ногу, а на следующие сутки при отсутствии противопоказаний его выписывают из стационара.
Восстановительный период после артроскопии мениска коленного сустава занимает от нескольких недель до трех месяцев. На этот показатель прямо влияют особенности выполненного вмешательства. Срок реабилитации может быть увеличен при наложении шва на поврежденный мениск. В результате понадобится несколько недель носить фиксатор и разгрузить конечность. Эти меры позволят создать требуемые для срастания сухожилий условия.
Одним из ведущих достоинств малоинвазивной процедуры признано полноценное восстановление функционала коленного сустава. Для пациента становятся доступны физические нагрузки и, в частности, занятия спортом.
В период восстановления после артроскопии пациенту назначается профессиональный массаж при наличии показаний. Если мениски коленного сустава были разрушены частично или полностью, осуществляется трансплантация искусственных или донорских имплантатов.
| Операция | Цена, руб. |
| Артроскопическая резекция поврежденного мениска | 19 850 |
| Артроскопия диагностическая | 10 200 |
| Суточное наблюдение пациента в 2-х местной палате * | 3 850 |
| Спинальная анестезия | 7 500 |
| Доврачебный осмотр в приемном отделении | 600 |
| Осмотр (консультация) врача анестезиолога – реаниматолога | 1 550 |
| Лечение с использованием современных расходных и/или имплантируемых материалов | (в зависимости от фактической стоимости) |
«Центр Спортивной Травмы» проводит операции на мениске коленного сустава с обращением к передовым малоинвазивным методам. Их цена зависит от типа вмешательства, времени пребывания больного в стационаре и т. д. Информация о стоимости артроскопии мениска коленного сустава и запись на консультацию к специалисту доступна на сайте или по контактному номеру в Москве.
Отзывы
-
Казаринова Марина
Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)
-
Шулятьева Варвара
актриса театра и кино
О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.
-
Павловский Александр
Заместитель начальника Центра подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина, генерал-лейтенант запаса
Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.
-
Гарибов Эмин
российский гимнаст, капитан сборной России по спортивной гимнастике
Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!
-
Карпович Олеся
сборная России по водному поло
Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры!!!!!
-
Хутиев Петр
капитан ЛРК «Московские Драконы»
Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.
-
Чуракова Татьяна
сборная России, водные лыжи
Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.
-
Соловьев Денис
МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр
Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).
-
Злывко Алиса
сборная России по баскетболу
Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!
-
Шиманов Андрей
молодежная сборная России по футболу
Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.
-
Глигор Виталий
Руководителю ФМБА России Уйба Владимиру Викторовичу от Старшего тренера сборной команды России по дзюдо – спорта слепых
Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.
-
Ванькин Андрей
Старший тренер мужской сборной команды России по дзюдо-спорт слепых России Ванькин Андрей, мастер спорта. Член паралимпийской сборной России по дзюдо (спорт слепых)
От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В. -
Файззулина Айгуль
мастер спорта России
Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.
-
Забродская Ольга
член паралимпийской сборной команды России по дзюдо, мастер спорта международного класса
Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.
-
Кострыкин Ярослав
Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.
Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.
Приблизительная стоимость оперативных вмешательств на коленном суставе
Операция на мениск коленного сустава
Конечно, сказать точно сколько стоит операция на мениск коленного сустава очень сложно, ведь в каждом регионе страны она разная. К тому же для каждого человека отдельно разрабатывается индивидуальное комплексное лечение, которое состоит из большого количества пунктов.
Искусственный мениск коленного сустава имеет цену от 2 тыс. по 4 тыс. у.е. Можно найти частные клиники в Российской Федерации, которые оценивают свою работу по восстановлению функции коленного сустава у человека от 60 до 290 тысяч рублей, при этом стоимость протеза в оплату оперативного вмешательства не входит.
Особенности оперативного вмешательства по замене мениска коленного сустава:
- Замена мениска делается в случае невозможности его хирургического восстановления. Обычно такое бывает при разрыве мениска, поражении его воспалительным процессом различной этиологии.
- В зависимости от возраста больного, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний подбирается подходящая тактика оперативного вмешательства.
- В стоимость операции не входит протез, поэтому на его покупку нужны дополнительные средства. Есть большое количество заграничных и отечественных фирм, которые выпускают искусственные мениски. Зачастую они незначительно отличаются друг от друга по свойствам, но каждый врач, который занимается заменой менисков на искусственные, знает некоторые индивидуальные особенности протезов и может подобрать для каждого больного подходящий.
Виды и стоимость операции на мениск коленного сустава:
- Оперативное вмешательство по восстановлению собственного мениска при его разрыве имеет стоимость около 25 – 30 тысяч рублей. При этом вероятность полноценного восстановления здоровья зависит от тяжести повреждения и общего состояния больного. При невозможности восстановления прибегают к замене повреждённого мениска на искусственный.
-
Удаление мениски
Замена повреждённого мениска на собственные ткани, которые забирают из здоровых сухожилий. Для человека, который не планирует дальше заниматься активными видами спорта этот вариант для него наиболее подходящий, хотя многие доктора считают этот вид операции на мениске застарелым «дедовским» способом. Стоит замена мениска коленного сустава около 4-5 тысяч долларов в зарубежных клиниках.
- Использование донорских менисков в настоящее время используется крайне редко, ведь у реципиента будет масса поводов к отторжению чужеродного белка и не стоит забывать о большой вероятности воспалительного процесса, который усугубит восстановление функции нижней конечности. Если выбирать между искусственным мениском и донорским, лучше уж выбирать искусственный, так как по физиологическим свойствам он ничем не отличается в использовании, а вот процент возникновения отторжения будет минимальным.
Операция на коленный сустав
Искусственные мениски. Зачастую используют титановые протезы. Этот металл не окисляется в организме человека и практически не вызывает отторжения. Зачастую в течение 1 года после оперативного вмешательства человек полностью возобновляет работу больной ноги и практически забывает про её болезнь. Стоит такая операция в среднем варьирует от 2500 до 3500 у. е. Стоимость самого протеза зависит от фирмы производителя и колеблется от 2 до 3,5 тыс. у. е.
В любом случае операции по замене повреждённого мениска на новый всегда плановые, поэтому всегда есть время подлечить хронические заболевания, санировать ротовую полость и сделать другие важные моменты предоперационного периода. Такие действия облегчат саму операцию и значительно снизят риск осложнений.
Если мениск однозначно не подлежит самостоятельному восстановлению, проводится оперативная коррекция, которая будет зависеть от тяжести повреждения.
Для решения такого рода проблем применяют:
- сшивание или скрепление разрыва различными способами;
- полную или частичную менискэктомию, применяемую медиками довольно редко из-за тяжести последствий такой операции;
- трансплантацию хрящевой прокладки.
Подобрать способ восстановления сустава можно только после тщательной диагностики, которая обычно проводится с применением рентгенологических или томографических обследований.
Проводиться операции могут различными способами малоинвазивного или открытого характера.
Менискэктомия
К полному удалению мениска медики прибегают достаточно редко.Доказано, что после такой коррекции возникают необратимые последствия в виде артрозов или артритов. Это связано с увеличением нагрузки на сустав и уменьшением контактной поверхности в колене.
Полная менискэктомия необходима при полностью раздробленном хряще или при отрыве большой части мениска. Необходимость в операции может возникнуть при появлении серьезных осложнений после предварительного лечения. В любом случае, медики предпринимают все усилия для сохранения хотя бы части хряща. Для этого проводится частичная менискэктомия.
Во время операции доктором проводятся следующие манипуляции:
- После вскрытия сустава или введения в него специального артроскопического оборудования проводится удаление оторванных или болтающийся кусков.
- За этим специальными приспособлениями подравниваются поврежденные края.
- При обнаружении признаков хондромаляции во время операция сустав водятся лекарства с содержанием гиалуроновой кислоты.
Довольно часто сразу после менискэктопатии проводится трансплантация. Сразу после операции начинают специфическое восстанавливающее лечение с поэтапным увеличением нагрузок.
Видео — Удаление мениска
Сшивание разрывов
Наложение швов на разрыв целесообразно проводить, если повреждена красная или красно-белая область мениска, которая расположена ближе к его наружным краям, что связано с наличием кровеносных сосудов. Если сшивать повреждение, расположенное в белой зоне, может произойти повторный разрыв.
Кроме этого, такому восстановлению подлежат только свежие разрывы и не носящие тотального характера. После 40 лет при наличии дегенеративных изменений разрыв при помощи сшивания не восстанавливают.
Для проведения подобных манипуляций обычно применяются артроскопические методы, не требующие вскрытия сустава.
Восстанавливаться разрыв может при помощи:
- специальных швов;
- фиксации разрыва при помощи саморассасывающих дротиков, шурупов или кнопок.
Такие операции преследуют цель не допустить развитие артроза.
Реабилитация после такой операции хоть и несложная, но отражается на дальнейшем состоянии колена. Нагрузки на прооперированное колено допускаются после недели реабилитационного лечения. А полное восстановление наблюдается через полгода.
Трансплантация
К замене мениска прибегают:
- при невозможности провести лечение другими методами;
- если пациент относится к пожилой возрастной группе;
- при наличии полного раздробления мениска, что не дает возможности его восстановить.
В качестве трансплантируемых материалов могут применяться различные материалы в виде:
- Собственных тканей, для чего подбирают здоровые сухожильные слепые ткани.
- Донорских менисков. Однако найти материал довольно проблематично, к тому чужеродные ткани плохо приживаются.
- Аллогенных материалов. Такой способ считается самым приемлемым, так как искусственные имплантаты, а также костные матриксы, применяемые в этих случаях, имеют высокий процент приживаемости и полностью обеспечивают функциональность колена.
так выглядит трансплантация мениска открытым способом
Чаще всего трансплантация проводится открытым способом.
Сколько будет длиться период восстановления после трансплантации, напрямую зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей организма пациента. Частичная нагрузка на колено во время реабилитации проводится под контроллер медиков. Этот период длится до 6 недель.
Не перегружаемыми колено видами спорта разрешено начинать заниматься только через 6 месяцев. Реабилитационное лечение состоит из нескольких этапов, каждый из которых согласовывается с хирургом или врачом-реабилитологом.
Во время реабилитационного периода пациент должен наблюдаться медиками, чтобы можно было своевременно откорректировать восстанавливающее лечение и вовремя отреагировать на осложнения,
которые могут проявляться:
- тромбозом;
- кровотечениями из-за повреждений сосудов;
- проблемами с нервными тканями;
- инфекционными процессами.
В восстановительный период необходимо придерживаться определенной диеты, чтобы не провоцировать новых суставных патологий и воспалительных процессов.
Поводом для внепланового обращения к доктору являются негативные признаки в виде:
- симптомов наличия инфекций, что проявляется локальной гиперемией, лихорадкой и ознобом;
- появления покраснения, отечности, кровотечений;
- усиления болезненности;
- раздувания или похолодания пальцев;
- одышки и присутствия болей в области груди;
- интенсивных болей, не купируемых препаратами.
При любом подобном признаке, появившемся после проведения операции по удалению мениска необходимо в срочном порядке обращаться к доктору и не предпринимать самостоятельных попыток избавления от них.
Артроскопия мениска коленного сустава осуществляется через микронадрезы, каждое движение контролируется артроскопом. Применение артроскопии предоставляет возможность ликвидации разорванных элементов хряща без нанесения повреждений окружающим тканям. Это, в свою очередь, приводит к минимизации риска появления посттравматического артроза.
К достоинствам артроскопии мениска коленного сустава относят:
- безболезненность манипуляции и ее безопасность для пациента;
- отсутствие явных рубцов;
- отсутствие повреждений на здоровых тканях или их сведение к минимуму;
- оперативность восстановления.
Цены и клиники
Сколько стоит операция разрыв мениска коленного сустава, зависит от нескольких основных моментов:
- Объем проводимых манипуляций – вмешательство с удалением мениска и имплантацией имеет более высокую стоимость, чем пластика.
- Вид доступа – артроскопическая операция требует применения дорогостоящей аппаратуры, поэтому имеет более высокую цену.
- Проведение исследований с использованием современной аппаратуры для визуализации внутренних компонентов колена имеет более высокую стоимость.
- Продолжительность подготовки и промежутка времени, необходимого для заживления тканей – при выполнении операции с широкими разрезами требуется более длительная подготовка, а также большее количество времени для заживления тканей и медикаментов, что влияет на общую цену всех терапевтических мероприятий.
Если у пациента диагностирован разрыв мениска, сколько стоит операция, а также весь курс терапии, доктор информирует во время консультативного приема.
Где проводится
Современная терапия измененных хрящей колена выполняется медицинскими специалистами центров ортопедии. Данные медицинские клиники обычно оснащены всем необходимым оборудованием для проведения качественных объективных исследований и терапии с использованием малоинвазивных технологий.
Перед тем, как выбрать учреждение, следует учитывать несколько моментов:
- Форма собственности – в частных клиниках общая цена терапии обычно более высокая, но они обладают достаточными техническими возможностями и оснащены современным оборудованием последнего поколения.
- Опыт врачей, владение навыками выполнения артроскопических манипуляций.
- Отзывы пациентов о медицинском центре, в котором они проходили лечение.
Несмотря на относительно высокую стоимость, современное лечение с операциями на менисках дает возможность получить благоприятный прогноз в отношении восстановления функционального состояния колена.
