Операция сколиоза

Содержание

• 1 Операция по исправлению сколиоза
  • 1.1 Об операции
• 2 Жизнь после операции по исправлению сколиоза на позвоночнике, стоимость
  • 2.1 Об операции
  • 2.2 Ношение корсета
  • 2.3 Что дает операция?
• 3 Операция при сколиозе позвоночника: подготовка, методы и жизнь после
  • 3.1 Что дает операция?
  • 3.2 Рекомедуем изучить:
• 4 Методы проведения операции
  • 4.1 Рекомедуем изучить:
  • 4.2 Виды операций
• 5 Жизнь после операции по исправлению сколиоза на позвоночнике, стоимость
• 6 Что делать после операции
  • 6.1 Рекомедуем изучить:
  • 6.2 После операции
• 7 Ограничение асимметрии мышечного аппарата
• 8 Клинические особенности
• 9 Реабилитация и прогноз
• 10 Заключение
• 11 Выводы

Операция по исправлению сколиоза

Операция по исправлению сколиоза в большинстве случаев проводится в экстренном порядке, поэтому пациент может не успеть пройти подготовку.

Вмешательство является сложным, важное значение имеет психологический настрой человека. Длится оно не менее 60 минут, что является показанием к постановке общего наркоза. После операции необходимо пройти курс реабилитации, помогающий вернуться к привычной жизни.

Для начала пациент проходит детальное обследование. Обязательной является рентгенография пораженных сегментов позвоночника в разных проекциях. Она помогает установить степень патологических изменений и подобрать тип хирургического вмешательства.

В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим. Допускаются минимальные движения верхними и нижними конечностям. Вставать можно только через 7 дней. В это же время проводится контрольное рентгенологическое исследование и начинаются занятия ЛФК. Массаж ног осуществляют на 7–10 сутки после операции на спину. После устранения сколиоза 4 степени показано ношение поддерживающего корсета .

Повторные рентгеновские снимки или КТ назначают через 3 месяца.

• Тяжелые степени сколиоза позвоночника, третья или четвертая, особенно сопровождающиеся осложнениями со стороны легочно-сердечной системы, часто плохо поддаются консервативным методам лечения.

В таких случаях специалисты могут рекомендовать операцию по коррекции искривления позвоночника.

Каковы показания к хирургическому лечению и как проходит реабилитация пациента? Какое качество будет иметь жизнь после операции по исправлению сколиоза? Эти вопросы интересуют многих людей, имеющих тяжелую степень сколиотической болезни.

В современной медицине существует множество методик по коррекции сколиотического искривления. Большинство из них достаточно травматичны и требуют длительного периода реабилитации.

Более современной методикой является вмешательство с установкой эндокорректоров – специальных конструкций из титана, которые позволяют восстановить физиологический позвоночный изгиб и затем удерживают его в таком положении.

Основными показаниям к оперативному вмешательству является грудной сколиоз с углом искривления более 60 градусов (4 степень).

Другими причинами для хирургического лечения могут стать сильный болевой синдром, имеющиеся аномалии развития позвонков, нарушение функции легких и сердца (гипертензия малого круга кровообращения, кифосколиотическое сердце).

Как и любая операция, коррекция позвоночного столба несет в себе определенные риски либо непосредственно связанные с хирургическим вмешательством (тромбообразование, воспалительные осложнения, кровотечения), либо отдаленные:

• нарушения работы внутренних органов, вызванные резким выпрямлением позвоночного столба;
• ограничение подвижности прооперированного сегмента позвоночника;
• нарушение роста прооперированного позвоночного участка, если операция проводилась у ребенка;
• риск травмирования структур нервной системы.

Сразу же после оперативного вмешательства пациент находится в палате интенсивной терапии, положение тела строго фиксировано, проводится обезболивающая и антибиотикотерапия.

Одновременно осуществляется профилактика пролежней, дыхательных нарушений. Через 3-4 дня разрешается дыхательная гимнастика, а через неделю возможны легкие упражнения в положении лежа.

Через 7-10 дней проводят контрольную рентгенографию позвоночника, после чего пациенту разрешают вставать.

В зависимости от типа проведенной операции некоторым пациентам рекомендуют ношение корсета на несколько месяцев.

После выписки из стационара реабилитация может проходить как в домашних условиях, так и в специализированном медицинском центре.

Последний вариант более предпочтителен, так как восстановление проходит под наблюдением специалиста и при необходимости в план реабилитации вносятся коррективы.

Реабилитационный план включает:

• лечебную физкультуру, также с использованием тренажеров;
• массаж;
• физиотерапию;
• плавание;
• остеопатию, иглорефлексотерапию.

Весь период реабилитации может длиться от 4 месяцев до года. Кроме того, жизнь после операции по исправлению сколиоза предполагает соблюдение определенных правил поведения, которых пациент обязательно должен придерживаться:

1. Необходимо обеспечить сбалансированное питание с включением достаточного количества белка, витаминов и микроэлементов. Рекомендуют нежирные сорта мяса (курица, телятина), молочные продукты (кисломолочные, творог, твердый сыр), рыбу нежирных сортов (судак, хек, минтай). Питание должно быть 5-6 раз в день и сочетаться с приемом свежих овощей или фруктов после каждого приема пищи. Жиры рекомендуются преимущественно растительные (оливковое, льняное масло), из животных жиров можно небольшое количество сливочного масла. Диета должна препятствовать излишнему набору массы тела, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
2. Регулярная физическая активность. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, разгрузку позвоночного столба. Особенно показаны занятия в бассейне (плавание, аквааэробика). Следует избегать видов спорта, которые предполагают резкие повороты туловища, прыжки, подъем тяжестей.
3. Противопоказаны виды работ, связанных с тяжелыми физическим нагрузками, длительным фиксированным сидением. Если все же приходится сидеть по несколько часов подряд, необходимо каждые полчаса делать легкую разминку, можно походить, сделать несколько несложных упражнений.

Искривление позвоночника – существенное препятствие для нормального образа жизни, приносящее не только эстетический дискомфорт, но и ведущее к нарушению работы внутренних органов.

«Золотым стандартом» лечения тяжелых степеней искривления, считаются хирургические методы воздействия.

Способен ли данный метод помочь пациенту избавиться от сколиоза? И какая жизнь ждет человека после операции по исправлению сколиоза?

1. Как проводят хирургическое вмешательство.
2. Возможные последствия для жизни.
3. Изменение жизни после операции.
4. Выводы для каждого пациента.

Об операции

Основная задача хирургического лечения – изменение кривизны позвоночника и фиксация его в нормальном положении.

Для этого используются специальные титановые изделия в виде крюков, зажимов и проволоки.

Измененные ткани позвонков удаляют, после чего замещают их специальным сплавом – никелидом титана.

Операция проводится при сколиозе 3 и 4 степени, когда в результате искривления позвоночного столба возникают расстройства функционирования внутренних органов (см.

Лечение 2 степени). В связи с этим и с риском развития определенных последствий лечения пациентов тщательно отбирают для данного вида хирургического вмешательства.

• градус кривизны у взрослого более 50о, у ребенка более 45о;
• прогрессирование заболевания в течение несколько лет;
• врожденное нарушение осанки тяжелой степени без возможности устранения причины;
• интенсивные боли в позвоночнике;
• расстройства функционирования внутренних органов в результате их смещения искривленным позвоночным столбом и костными образованиями грудной клетки;
• эстетический и психологический дискомфорт.

Новые технологии операций при сколиозе в России позволяют добиться хороших результатов и повышения уровня жизни больного. Однако в процессе проведения операции или в послеоперационном периоде могут развиться нежелательные последствия.

Операция при сколиозе на позвоночнике – серьезное хирургическое лечение, способное привести к появлению ряда осложнений. Среди них наиболее часто отмечаются следующие негативные последствия:

1. Так как хирургическое вмешательство проходит рядом или непосредственно на позвоночнике, то возможно повреждение ткани спинного мозга или спинномозговых корешков с нервами.
2. Крепкая фиксация костных образований между собой делает невозможным процессы роста в этом месте. Очень важный факт, если операция при сколиозе 3 или 4 степени, планируется к проведению у ребенка.
3. В связи с той же фиксацией, позвоночный столб перестает быть гибким, что ограничивает амплитуду движений.
4. Изменение положение внутренних органов после коррекции искривления большой степени может стать причиной расстройства их функционирования.
5. Послеоперационный период может осложниться тромбообразованием или последствиями анестезиологических манипуляций.

Качественное обследование перед оперативным лечением сколиоза и надлежащая реабилитация сразу же после операции позволяют снизить вероятность появления последствий хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предупредить последствия операций при сколиозе 3—4 степени, пациент должен пройти качественный период реабилитации и следовать в своей жизни определенным рекомендациям.

Период реабилитации включает в себя несколько пунктов. Первый из них – это правильная организация раннего послеоперационного периода. В первые два дня человек находится под постоянным врачебным контролем в связи с риском развития различных осложнений.

На третий день разрешены минимальные движения с постепенным их усложнением и расширением манипуляций.

Очень важно организовать качественную физическую реабилитацию. С этой целью, важно запомнить, что самостоятельно сидеть можно только на третью неделю после операции. На протяжении всего времени должна проводиться специальная лечебная гимнастика.

При начале самостоятельных движений повысить безопасность и облегчить жизнь больного могут специальные ортопедические корсеты, которые подбираются строго индивидуально.

По окончанию реабилитационного периода, который продолжается от 5 до 12 месяцев, человек вынужден в течение всей жизни придерживаться следующих рекомендаций:

• не сидеть длительное время в связи с повышением статической нагрузки на позвоночный столб;
• при вынужденном сохранении позы на протяжении длительного времени, постоянно менять ее;
• запрещено поднимать любые тяжести, в том числе тяжелые вещи в быту;
• виды спорта, которые включают в себя резкие выпады, повороты и другие движения в позвоночном столбе, запрещены;
• необходимо длительное время посещать группу лечебной физкультуры для укрепления мышц и связок спины.

• Метод Харрингтона. Используется с шестидесятых годов XX века. При нём происходит использование металлоконструкции из стержня и крюков, которые устанавливаются на заднюю стенку позвоночника в проблемных сегментах. Дистрактор же крепятт на вогнутом искривлении, присоединяя крюки к грудному и поясничному отделу. На выпуклую часть искривления ставят стержень-контрактор. По завершении операции необходимо носить гипсовый корсет около 2-х недель. Далее другой, специальный тип корсета до 1 года. Данный метод относится к наиболее консервативным и популярным. Он безопасен, недолог и эффективен – процент искривления падает на 60% от исходной. Полное восстановление позвоночника не применяется из-за возможности повреждения спинного мозга.
• Метод Цильке. Устранение искривления и фиксирование позвоночника происходит за счёт установки металлической конструкции из 2 стержней и 2 винтов. Это создаёт прочный каркас для естественного исправления деформации. По завершении установки конструкции, нужно носить гипсовый корсет, который позже меняют на фиксирующий (ношение до 10 месяцев).
• Метод Люке. Данный принцип тоже подразумевает установку металлической конструкции – L-образного стержня и проволочного фиксатора. Это позволяет ровно разделить исправляющий элемент на каждый из сегментов искривления. После вмешательства не требуется корсетная фиксация
• Метод Котреля-Дюбуссе. Данный способ схож с подходом Харрингтона, но с отличием виспользовании импланта из прутьев и крюков-фиксаторов. Металлические прутья деформируют и насаживают на крюки, крепящиеся в искривлённом сегменте скелета. Очень популярен за счёт того, нет необходимости ношения корсета после оперативных процедур.
• Операция Казьмину-Фищенко. Происходит очистка (энуклеация) ядер межпозвоночных дисков на выпуклой стороне деформации, после чего позвоночник фиксируется в коррегированном (здоровом) положении.
• Методика Роднянского-Гупалова. Применения происходит, в основном, у детей с незавершённым ростом позвоночника (от 9 до 17 лет). Испульзуется двухпластинчатый эндокорректор. Подход позволяет максимально выпрямить позвоночник (свыше 71%).

Жизнь после операции по исправлению сколиоза на позвоночнике, стоимость

Об операции

Поэтому при высокой степени искривления и прогрессировании болезни может быть назначено хирургическое лечение.

Как проводится оперативное вмешательство? Поможет ли оно излечить заболевание и устранить последствия сколиоза? Как операция на позвоночнике скажется на качестве дальнейшей жизни?

Целью операции при сколиозе является коррекция искривления позвоночного столба и предотвращение развития болезни в будущем. Для этого необходимо сначала выпрямить позвоночник, а потом зафиксировать пораженные позвонки.

Для исправления деформации применяют крюки, зажимы, проволоку. Затем участки позвонка, которые невозможно исправить, удаляются и заменяются или кусочками собственной тазовой кости, или специальными фрагментами, изготовленными из никелида титана.

В последнее время хирурги по всему миру стараются использовать второй вариант.

Он предусматривает большую эффективность и надёжность операции и сокращает время, необходимое для восстановления после хирургического вмешательства.

1. При сколиозе грудного или поясничного отдела для фиксации используют винты, которые вводят в тело позвонка и скрепляют с соседними участками позвоночника с обеих сторон. В этом месте утрачивается подвижность, но позвонок надёжно зафиксирован, поэтому снижается вероятность рецидива.
2. Если операция проводиться на шейном отделе позвонок удаляют, а на его место ставят кейдж – специальный протез, который выглядит, как клетка из карбона, титана или пластмассы, заполненная костной крошкой (обычно из участка тазовой кости пациента).
3. Если оперируют ребёнка, врачи могут решить не сращивать позвонки, чтоб оставить возможность для роста позвоночника в оперируемом участке. Но в таком случае после операции обязательно нужно будет носить корсет.

Перед тем как принять окончательное решение относительно того, соглашаться ли вам на операцию, нужно всё тщательно взвесить.

Последствия сколиоза, если его запустить, могут быть очень тяжелыми, но и операция на позвоночнике имеет определённые риски.

Поэтому рассмотрим плюсы и минусы, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты.

В зависимости от особенностей вашего случая, операцию могут предложить как один из вариантов лечения или назначить экстренное оперативное вмешательство.

Операция является единственным выходом, если у одного человека сочетаются несколько прямых показаний или очень сильно выражено хотя бы одно. К прямым показаниям относят:

1. Искривление более 50° у взрослого человека или более 45° у ребёнка.
2. Быстрый прогресс болезни.
3. Врождённый выраженный сколиоз, особенно если не выяснена этиология и нет возможности предотвратить ухудшение состояния.
4. Выраженный болевой синдром.
5. Нарушения работы внутренних органов, вызванные смещением из-за деформации позвоночника, которые усугубляются при увеличении степени искривления.
6. Последствия сколиоза в виде заметного косметического дефекта и психологического дискомфорта.

Оперативное вмешательство позволит полностью или частично восстановить правильное расположение позвоночного столба и некоторых внутренних органов, предотвратить сдавливание нервных волокон. Кроме того, после фиксации позвонка останавливается развитие болезни.

Всё это приводит к исчезновению или уменьшению болей в позвоночнике и проблем с общим состоянием организма, если их причиной был сколиоз.

Операция для исправления сколиоза, как и все другие хирургические вмешательства, проводимые на позвоночнике, несёт определённый риск. Как во время операции, так и после неё могут возникнуть осложнения. Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими осложнениями:

1. Существует риск повреждения спинного мозга или корешков нервов.
2. В месте фиксации и сращения позвонков невозможен рост – это крайне важно учесть, если планируется операция маленькому ребёнку.
3. В прооперированном месте полностью отсутствует движение. Гибкость позвоночника будет ограничена всю жизнь.
4. Никогда нельзя полностью исключить риски образования тромбом и осложнений после проведения анестезии.
5. Быстрое выпрямление позвоночника, особенно при высоких степенях деформации, может стать стрессом для организма, который долгое время функционировал в других условиях. В период адаптации возможно обострение хронических заболеваний.

Для того чтоб снизить риск осложнений, очень важно выбрать хорошо зарекомендовавшего себя врача и пройти тщательное обследование перед операцией.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от возраста оперируемого, методики операции и наличия осложнений. Быстрее восстановление происходит у молодых людей, особенно если для крепления используются титановые конструкции, а не кусочки кости.

Режим должен соответствовать состоянию организма, поэтому его немного изменяют по мере восстановления. В каждом случае действия нужно согласовывать с лечащим врачом, но существует общая схема, которой рекомендуют придерживаться специалисты.

Режим зависит от того, как много времени прошло после оперативного вмешательства. Например, после операции с использованием титановых конструкций используют такую схему:

1. Первые два дня человек находится в отдельной палате. Если нет проблем, постепенно снимают датчики, которые использовались для контроля работы сердца и сосудистой системы. Моча выводится через катетер. Самому человеку категорически запрещено как-либо двигаться, даже поворачивать или приподнимать голову. Для профилактики пролежней медицинский персонал переворачивает больного настолько, насколько это может быть безопасно.
2. На третий день пациента могут перевести в общее отделение для тех, кто перенёс операции на позвоночнике.
3. С четвертого дня постепенно снимают капельницы и отменяют антибиотики. Пациент принимает только препараты для укрепления костной ткани.
4. К концу второй недели, если нет сильной слабости или осложнений, возможна выписка домой.

Половину первой недели любые самостоятельные движения категорически запрещены. Попытки ходьбы допустимы лишь под конец второй недели.

Ещё больше ограничена возможность сидеть: начинать садиться можно не ранее, чем через 3 недели после операции, а ездить сидя в транспорте — через 3 месяца.

В дальнейшем такие действия не настолько опасны, но всё же рекомендуется их избегать.

Ношение корсета

В большинстве случаев носить корсет необходимо только на первых порах после операции. Но иногда может быть назначено длительное ношение. Например, если операция была проведена ребёнку и позвонки не были сращены, чтоб не препятствовать росту.

Он сильно ограничивает движения, из-за чего трудно даются домашние дела и уход за собой. Поэтому необходимо, чтоб кто-то из близких людей был рядом и помогал с ними справиться.

https://www.youtube.com/watch?v=9E3jyzmZuvY

Период реабилитации обычно длится от 4 месяцев до года. Но и после него остаются некоторые ограничения. Тем, кто перенёс операцию по исправлению сколиоза, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

1. Ограничьте время, которое проводите в положении сидя.
2. Не работайте продолжительный время в вынужденной позе.
3. Не поднимайте тяжести.
4. Не занимайтесь видами спорта, которые включают вис на перекладине, резкие повороты и наклоны.
5. Укрепляйте мышцы спины. Лучше всего совместно со специалистом составить программу лечебных упражнений.

Большинство людей, перенесших подобную операцию на позвоночнике, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.

Обычно операция на позвоночник проводится при наличии у больного 3 или 4 степени сколиоза.

В целом же операция при сколиозе обладает достаточно высокой эффективностью. Важно понимать, что, как и любая другая операция, данная процедура может иметь ряд негативных последствий, что, впрочем, случается сравнительно редко.

Операция, к счастью, показана далеко не каждому пациенту со сколиозом. В подавляющем большинстве случаев ее проводят на третьей и четвертой степени заболевания, когда консервативные методы лечения бесполезны и применяются лишь для улучшения качества жизни больного.

Процедура нацелена на устранение искривления позвоночного столба на всей его протяженности (а если быть точнее, то в местах патологического изгиба, которые распределены вдоль всего позвоночника) и деформации грудной клетки.

Результат операции при сколиозе

И в этом случае восстановление работоспособности больного и улучшение качества его жизни лишь вторичные причины для проведения операции. Первичной причиной столь радикального лечения является угроза жизни пациенту из-за деформации грудины.

Дело в том, что деформация грудной клетки влечет за собой компрессию костями или позвонками легких и сердца, что со временем приводит к развитию сердечной или легочной недостаточности. При таких заболеваниях возможен даже летальный исход.

В некоторых случаях оперативное вмешательство проводится и на второй стадии сколиоза, который протекает с дополнительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе врожденными).

Для устранения угрозы жизни больного оперативное вмешательство при сколиозе является крайне эффективным методом. Но таких же положительных результатов нельзя ожидать в плане возвращения работоспособности.

Дело в том, что в большинстве случаев проводится фиксирующая операция, при которой позвоночник в местах патологических изгибов выпрямляется за счет вживления металлоконструкций. В итоге удается выровнять позвоночный столб и убрать деформацию грудной клетки, но вместе с этим теряется и подвижность позвоночника.

Результат операции по поводу сколиоза 2 степени

Более того, если операция проводится у юного пациента в возрасте до 16 лет, то есть в период активного формирования позвоночника, стоит ожидать замедления или полной остановки дальнейшего формирования позвоночного столба.

Проблема в том, что такие операции можно провести далеко не у каждого пациента, а, кроме того, предельно высока и их стоимость.

Что дает операция?

• постоянная сильная боль, которая не устраняется стандартными противовоспалительными средствами;
• паралитические формы сколиоза;
• заметные дефекты внешности, которые развились вследствие болезни и сильно усложняют жизнь;
• прогрессирующий сколиоз 3-4 степени (в том числе врожденный), при котором угол искривления за год увеличивается более чем на 15º;
• сколиоз, при котором общий угол искривления составляет более 50º у взрослого и превышает 45º у ребенка.

1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.

1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.

1. Врождённый сколиоз Клиппеля-Фейля;
2. Деформация, вызванная нейромышечными болезнями;
3. Болезни органов воздушного дыхания и систем кровообращений;
4. Есть возможность невыхода пожилого пациента из-под действия наркоза

• В случае болезни у детского организма, когда процесс развития организма (скелета) не завершён, хирургия обеспечивает:
• Равномерное выравнивание позвоночника
• Восстановление естественных изгибов переднего и заднего профилей
• Сохранение баланса тела
• Снижение до минимума возможной потери коррекции в процессе роста ребёнка (искривление не прогрессирует)

Операция при сколиозе позвоночника: подготовка, методы и жизнь после

Выполняемый своевременно, он позволяет почти полностью восстановить работу позвоночного столба (двигательную, опорную, статическую).

Начальные степени патологии подлежат коррекции посредством консервативных методов. И лишь в ситуации безуспешности применяемой терапии приступают к операционному вмешательству. К операции на сколиоз прибегают в крайней ситуации при существующей угрозе жизни пациента.

Повсеместное проведение подобных вмешательств стало возможным в результате внедрения инновационных наблюдательных систем, которые позволяют следить за самочувствием пациента и за его органами (в том числе за спинным мозгом) при оперировании. Кроме того, стали доступны иные способы анестезии и усовершенствованы декомпрессионно-стабилизирующие конструкции. Установка последних дает возможность исправить дефекты позвоночного столба.

При подготовке пациента к вмешательству хирурга проводят основательное обследование в целях своевременного обнаружения изменений во внутренних органах и определения деформационной степени позвоночника.

Современные возможности ортопедической области не ограничиваются возрастом пациента при рассмотрении методик лечения. При выявленной высокой степени операция при сколиозе может быть выполнена и до момента завершения интенсивного роста организма пациента.

Определяя идеальное время для осуществления операции, важно принять во внимание тот факт, что ношение корсетов (даже правильно подобранных и постоянно носимых ребенком или подростком) в лучшем случае останавливает прогрессирование патологических изменений в позвоночном столбе. Однако данные меры не способны устранить существующую деформацию.

Абсолютные показания для проведения хирургического вмешательства:

1. Деформация позвоночника прогрессирует, при этом угол искривления достигает значения 60° или выше. Данная степень сколиоза в позвоночнике вызывает как боковую кривизну, так и скручивание, что сказывается на нормальном функционировании внутренних органов и в первую очередь – сердца и легких.
2. Сильный болевой синдром, на который не могут подействовать ни современные нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом, ни прочие методики лечения, но для устранения которого требуется прием наркотических анальгетиков.

Относительные показания для назначения хирургического вмешательства:

1. Угол деформации приближается к 40°. Такая степень сколиоза влечет функциональные, а после и органические нарушения в дыхательной и кровеносной системе.
2. Выраженные косметические дефекты, отражающиеся на снижении трудоспособности и ухудшении качества жизни человека в целом.

Оперирующий хирург должен решить несколько важных задач:

• максимально нивелировать искривление;
• исправить или устранить сдавливание спинного мозга;
• создать защиту нервным волокнам от последующего повреждения;
• предупредить дальнейшее искривление.

В подавляющем числе случаев хирургическое вмешательство выполняют, когда развитие позвоночного столба приближается к окончательной стадии (16 – 19 летний возраст человека).

У взрослого оперативное лечение сколиоза производится для избавления от компрессионного синдрома.

Экстренная операция показана независимо от возраста пациента, когда опасные изменения угрожают жизни. Это возможно при чрезмерном сдавливании спинного мозга, выпадении межпозвонкового диска.

Лечение сколиоза посредством операции входит в категорию сложных. Ее проведение предполагает точность каждого движения. Поскольку ошибка может повлечь инвалидность вследствие нарушения нервов.

Важно отметить, что после операции позвоночный столб принимает выпрямленное положение, которое является непривычным для организма, так как он адаптировался за время болезни к измененному положению позвоночника. В связи с этим отмечаются временные нарушения в иннервации и кровообращении во внутренних органах. Поэтому назначается консервативная терапия, которая помогает устранить негативные симптомы.

Боковое искривление позвоночной оси 3 и 4 степени является поводом для одновременного решения нескольких задач:

1. Коррекция и стабилизация оси позвоночника.
2. Устранение позвонковых дефектов.
3. Предотвращение асимметрии аппарата мышц.
4. Ликвидация косметических недостатков.

На сегодня в основном проводят декомпрессионно-стабилизирующие манипуляции с выполнением неподвижного соединения (артродеза) в одном либо в нескольких позвоночных отделах.

При этом последующий рост прооперированного участка позвоночника приостанавливается. Однако появляются условия для постепенного выпрямления искривления.

Данный вид операций применим для подростков от 14 лет и уже взрослых пациентов.

До завершения активного роста позвоночника применяют и специализированные конструкции из металла (системы Котреля-Дюбуссе, Харрингтона, Люке), способствующие дальнейшему росту отдельных позвонков и позвоночному столбу в целом. Применение некоторых систем предусматривает использование корсета после вмешательства на начальных этапах восстановительной терапии.

Почти 60% ситуаций вмешательства хирурга бывают экстренными. Поэтому пациент поступает на операцию без предварительной подготовки. Однако сложность выполняемых манипуляций предполагает обязательную подготовку больного и в физическом плане, и в моральном.

Процесс подготовки к оперированию при сколиозе включает выполнение длительного вытяжения скелета по горизонтали либо применение подобранного для этих целей корсета.

Что дает возможность сделать лучше состояние мышечно-связочного аппарата позвоночной оси, привести к норме кровоснабжение не только непосредственно позвоночника, но и систем, связанных с ним, снизить болезненные проявления.

Если обнаружены нарушения, которые могут оказать негативное влияние непосредственно в момент проведения оперирования, на первом этапе после операции или в реабилитационное время, то назначается лечение (корригирующая терапия).

Во время подготовки обязательной санации подлежат все выявленные очаги инфекции в организме, вне зависимости от их сосредоточения.

В обязательном порядке назначается рентгенография позвоночника из разных положений (стоя, сидя, сбоку).

На основании снимков определяется тип оперирования и тактика ведения пациента.

Хирургические манипуляции при сколиозе длятся не менее часа. Поэтому для их осуществления выполняют общий наркоз, дабы устранить дискомфорт для пациента.

Операция – это ключ в новую жизнь. Послеоперационный период потребует немало сил от человека.

После того как ранний послеоперационный период завершен, лечащий врач составит для пациента перечень назначений с учетом индивидуальных особенностей, распишет программу курса физиотерапевтического лечения, комплекса лечебной физкультуры, массажных процедур.

Вмешательства на позвоночнике в нашей стране по цене входят в разряд дорогостоящих. Ввиду недостаточной оснащенности отечественных клиник у нас чаще отмечаются осложнения в послеоперационном периоде. Врачи в российских клиниках предпочитают лечить сколиоз консервативными методами.

Что дает операция?

• исправить деформацию позвоночного канала;
• остановить прогрессирование заболевания;
• предотвратить развитие осложнений, которые сказываются на функционировании жизненно важных органов;
• устранить косметические дефекты.

Советуем прочитать про транспедикулярную фиксацию позвоночника в дополнение к данному материалу.

С левой стороны картинки сколиоз третьей степени, с правой стороны — ситуация после операции.

Рекомедуем изучить:

• Секреты лечебного массажа при сколиозе позвоночника
• Степени искривлений позвоночника и причины этой патологии

Среди показаний выделяют:

• прогрессирующие сколиозы. Обязательно хирургическое вмешательство при 4 степени сколиоза. При операции устанавливаются металлические планки и фиксируются болтами. За счет них позвоночник удерживается в правильном положении. Реже операция проводится при сколиозе 3 степени;
• нарушения осанки, которые сопровождаются болью;
• прогрессирующие боковые искривления;
• сколиозы паралитического типа;
• кифозы.

Виды и лечение искривления позвоночника у детей

Искривленный позвоночник у детей — это чаще всего следствие несоблюдения правильной осанки еще в школьном возрасте. Причинами этому есть слабость мышц туловища и неверное их развитие.

Проведение операции невозможно при:

• наличии у пациента врожденного сколиоза Клиппеля-Фейля;
• деформации позвоночного канала вследствие нервно-мышечных нарушений;
• наличии пороков дыхательных органов, кровообращения;
• преклонном возрасте и невозможности выдержать наркоз.

• Причины сколиоза шейно-грудного отдела позвоночника
• Из-за чего может возникнуть искривление шейных позвонков?

Установка стержней при сколиозе позвоночного канала 3 или 4 степеней

• Метод Харрингтона. Он основан на применении металлоконструкций из специализированного стержня и крючков. Они свободно передвигаются и закрепляются к задней поверхности позвоночного канала. После такой операции назначается ношение корсета в течении полугода — девяти месяцев;
• Люке. Применяется конструкция стержня в виде буквы L и фиксаторов из проволоки;
• Котреля-Дюбуссе. Устанавливается имплантат, который состоит из специализированных прутьев и крючков для крепления.

Пациенту следует выполнять строго рекомендации врача. Первоначально он должен пройти полное обследование, которое включает:

• сдачу крови;
• рентгеновские снимки;
• сдачу анализа мочи.

-визуализация выпрямления позвоночника с помощью установки стержней

Самоподготовка заключается в:

• успокоении и отгораживании себя от переживаний;
• выполнении упражнений дыхательной гимнастики;
• медитации;
• необходимости договориться с людьми, которые помогут в послеоперационный период;
• снижении веса;
• избегании нагрузок;
• отдыхе.

Жизнь после операции, сколиоз при которой был исправлен и позвоночник закреплен пластинами, будет иметь некоторые ограничения, но в целом качество улучшится.

Методы проведения операции

Рекомедуем изучить:

• достижение угла искривления отметки в 45-60 градусов.
• сильные болевые ощущения, не поддающиеся действиям лекарств и других консервативных методик.
• ярко выраженный косметический дефект, сказывающийся на трудоспособности человека.

Дети, страдающие от этого заболевания, допускаются на хирургический стол не раньше 16 лет, после окончания стадии интенсивного роста. В случае возникновения опасности для жизни возможна экстренная операция, вне зависимости от возраста.

Цель проводимой операции:

• скорректировать и стабилизировать ось позвоночника.
• устранить имеющиеся дефекты.
• не допустить асимметричности в развитии мышц.
• ликвидировать косметически не эстетичный вид.

Операция по устранению сколиоза часто является единственным методом борьбы с недугом. С ее помощью больной может вернуться к нормальной жизни, восстановить подвижность, избавиться от боли, устранить косметический дефект.

В большинстве случаев стараются провести консервативное лечение болезни, особенно, при сколиозе 1-2 степени.

Оперативные методы применяю при 3 и 4 степени сколиоза

Прямыми показаниями к операции являются:

• Искривление позвоночного столба более чем на 45 градусов.
• Нарушение работы внутренних органов, вызванное сколиозом.
• Эстетический дефект.
• Защемление нервных окончаний, вызвавшее частичный паралич.
• Сильный болевой синдром, который невозможно купировать консервативными методами.

Также операцию назначают детям, у которых наблюдается быстрое развитие сколиоза. Целью оперативного вмешательства является исправление кривизны и предотвращение дальнейшего развития болезни.

Важно! Следует учитывать возраст ребенка. Если операцию провести слишком рано, это может негативно сказаться на дальнейшем развитии скелета. Оптимальным считается возраст 16-18 лет, когда завершилось формирование позвоночного столба.

Целями оперативного вмешательства являются:

• Максимальное исправление косметического дефекта.
• Устранение защемления нервных окончаний.
• Снятие болевого синдрома.
• Предотвращение дальнейшего развития недуга.

Залогом успешного проведения операции является правильный выбор методики и отсутствие сопутствующих заболеваний у пациента.

При сколиозе 1 и 2 степени в 96% случаев стараются обойтись консервативным лечением. Исключения составляют врожденные аномалии развития позвоночника. Которые могут усугубить состояние больного.

Сколиоз 3 и 4 степени лечится оперативно. Для этого применяют следующие типы оперативного вмешательства:

1. С задним доступом. Разрез делается на средней линии туловища. Преимущества этого типа операции в меньшей травматичности. Однако, не всегда удается достичь полного исправления косметического дефекта.
2. С передним доступом. Разрез производят в районе ребер, одно ребро удаляют и используют в последствии как естественный фиксирующий материал. Недостатком такого метода является большая травматичность, шрамы на грудной и брюшной полости. Но эти операции в косметическом смысле являются более предпочтительными.

Виды операций

Задний спондилодез

Применяется при лечении подвижного сколиоза, в основном, у молодых. Во время операции на искривленных позвонках стесываются отростки и кортикальный костный слой. На его место накладывается имплант в виде костной стружки. Сверху это покрывается мышцами. В последствие все части кости благополучно срастаются.

После операции больной нуждается в постельном режиме в течение 4 месяцев и нахождение в гипсовом корсете. Только после этого ему разрешают вставать. Корсет заменяют на ортопедический.

При спондилодезе к позвоночнику крепятся металлические пластины

Задний спондилодез с торакопластикой

Эту операцию проводят, когда сколиоз спровоцировал искривление грудной клетки и ребер. Методика проведения аналогичная, только еще дополнительно отсекаются несколько ребер. В последствие грудная впадина выравнивается.

Илиоспондилолавсанодез

Такая операция выполняется при неподвижном сколиозе. Сначала нужно исправить устойчивое искривление, затем уже наложить фиксирующий блок. Своеобразным «домкратом» здесь служит лавсановая лента, которую не нужно удалять в последствие.

Ленту фиксируют так, чтобы она своим натяжением выпрямляла дугу позвоночника. После операции пациент также находится в гипсовом корсете в специальной коррегирующей кровати. Через три месяца корсет меняют на ортопедический, который носят в течение года.

Нередко сколиоз протекает в тяжелой форме, провоцируя изменения формы и анатомии позвонков.

В этих случаях назначают проведение следующих операций.

Дискотомия

Это удаление позвоночного диска. Сначала удаляют поперечные отростки, затем рассекают фиброзные кольца дисков. После операции больной находится в гипсовом корсете в течение года.

При удалении диска на его место устанавливается имплантант

Эпизодез

Разрушение тела позвонка. Проводят при быстро развивающемся сколиозе у детей. Удаляется часть диска, пульпозное ядро, На это место накладывают костную крошку. Сначала больного укладывают в гипсовую кровать, потом надевают гипсовый корсет. Через 3-4 месяца корсет заменяют на ортопедический и разрешают ходить.

Клиновидная резекция

Ее суть в удалении выпуклой части позвонков. Также требует длительного нахождения в гипсовой кровати и корсете.

Вышеперчисленные методы являются очень травматичными и требуют длительного реабилитационного периода. Больной «выпадает из жизни» минимум на год.

Сегодня многие современные клиники предлагают новейшие методики лечения сколиоза. Преимущества методик:

• Не требуется трансплантат.
• Нет больших разрезов.
• Не удаляется кортикальный слой кости.
• Сокращение восстановительного периода до нескольких недель.
• Возможность проведения у детей.

Эти операции основаны на установлении специальных спинальных конструкций, которые выполняют роль «домкрата», вытягивая позвоночник и исправляя искривление.

Пациенту в дужки позвонков вкручивают винты, на которые затем устанавливается металлическая пластина. Эта пластина и является каркасом для позвоночника. Позвонки тянутся за винтами и происходит выпрямление позвоночного столба. Пластина находится в подкожном слое и не мешает нормальной жизни. После выравнивания ее удаляют.

Единственный минус такого лечения — высокая цена. Не все медицинские учреждения предоставляют такую услугу. Также требуется высокая квалификация хирурга.

Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника, деформацию грудной клетки.
2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

Следует знать, что операция при сколиозе противопоказана в следующих ситуациях:

• причиной развития стали заболевания нейромышечной группы;
• патология протекает по типу Клиппеля-Фейля;
• обострившиеся болезни легких, сердца и сосудов;
• пожилой возраст.

Как показывает практика, хирургия приносит наиболее заметные плоды, если операция проводится на уже в целом сформировавшемся скелете. В то же время исправлению скальпелем подлежит в тяжелых случаях патология у детей от шести лет.  Медики в этой ситуации используют специальные приспособления, с учетом того, что у маленьких пациентов кости еще будут продолжать расти. При удачном вмешательстве восстанавливается максимально возможное нормальное положение позвоночника. В итоге у больного:

• прекращаются боли из-за сжимания нервов;
• снижается нагрузка как на сердце, так и на легкие;
• в целом исправляются дефекты внешности;
• улучшается общее состояние.

Между тем 4-я степень обычно не позволяет добиться серьезного улучшения. В частности, не удается в полной мере снять давление позвоночника на сердце, но при этом дыхание облегчается практически во всех случаях, а сам же сколиоз в будущем уже не развивается.

Понадобится также:

• несколько снимков позвоночника с разных ракурсов;
• результаты анализов крови и мочи;
• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• ЭКГ и пр.

Если будет обнаружена какая-либо инфекция – ее обязательно необходимо вылечить.

Кроме того, нередко перед хирургическим вмешательством проводятся специальные процедуры, направленные на вытяжение скелета. Делаются они или в лежачем положении, или же с применением особого корсета.

Целью их является:

• активизация кровотока;
• стимуляция мышц;
• снижение риска осложнений.

Сама по себе операция занимает по крайней мере один час и делается под общей анестезией. Сейчас травматичность таких процедур существенным образом снизилась. Часто применяются нейрохирургические методики и новейшие разработки.

В процессе хирурги выпрямляют позвоночник и фиксируют его металлическими приспособлениями. В тех местах, где выровнять позвонки не получается, их удаляют и вживляют титановые штифты.

Хирургическое лечение сколиоза назначается в крайних случаях, манипуляция может иметь опасные для жизни и здоровья последствия. Показанием к операции при деформации позвоночника во фронтальной плоскости является выраженный болевой синдром, который невозможно купировать стандартными методами. По этой причине выполняется большинство хирургических вмешательств.

Некоторые люди решаются на хирургическое вмешательство из-за наличия косметического дефекта. Перед специалистом, занимающимся исправлением сколиоза, стоит несколько задач.

• В первую очередь, нужно сделать изгиб позвоночника максимально приближенным к физиологическому.
• Во-вторых, пациенты нуждаются в избавлении от компрессионного синдрома, возникающего при сдавливании спинного мозга.

Жизнь после операции по исправлению сколиоза на позвоночнике, стоимость

Важно помнить, что подобный вид операции относится к наиболее сложным. В работе затрагиваются нервные окончания организма. Неправильные действия низкоквалифицированного врача могут повлечь серьезные осложнения, вплоть до инвалидности. Выбирая клинику и оперирующего хирурга, стоит отдавать предпочтение проверенным специалистам, имеющим соответствующее образование, опыт и положительные отзывы.

Определить точную цифру можно лишь на индивидуальном осмотре у доктора. В среднем сумма за проведение операции складывается из нескольких критериев:

• сколько лет пациенту.
• каков показатель угла сколиотической дуги.
• присутствуют ли (если да, то какие) нарушения позвонков.
• выявлены ли сопутствующие болезни.
• какова локализация сколиотической дуги.
• индивидуальные особенности больного.

Что делать после операции

Рекомедуем изучить:

• сколиоза, развившегося вследствие группы нейромышечных заболеваний;
• сколиоза типа Клиппеля-Фейля;
• хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения в острой стадии;
• преклонного возраста пациентов.

Интересно, что слишком юный возраст противопоказанием к операции не является. Как правило, оперативное вмешательство наиболее эффективным бывает в период, когда рост скелета почти завершен. Но при острой необходимости операции делают даже шестилетним детям – за исключением вмешательств с косметической целью. При этом врачи учитывают, что позвоночник еще будет расти и используют соответствующие конструкции и методики.

Удачно проведенная операция восстанавливает правильное положение позвоночника, насколько это возможно в каждом конкретном случае. В результате прекращается сдавливание нервов, уходят боли, уменьшается нагрузка на сердце и легкие, кардинально улучшается самочувствие и внешний вид.

При 4 степени сколиоза не всегда удается достичь значительных улучшений: часто у пациентов сохраняются проблемы с сердцем, на которое по-прежнему давит позвоночник, однако улучшается дыхательная функция и останавливается развитие болезни.

Чтобы свести осложнения к минимуму, нужно выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста, который будет делать операцию. Кроме того, очень важны всестороннее обследование и правильная подготовка пациента.

Операция на позвоночнике – очень серьезное вмешательство, поэтому в послеоперационный период имеется много ограничений. В первые 2 дня пациент находится под капельницами и принимает антибиотики, ему запрещено двигаться и даже поворачивать голову. На третий день больного переводят в общую палату и разрешают понемногу двигаться, но вставать и начинать ходить можно только через неделю-полторы.

На 8 день проводится контрольный рентген позвоночника, после чего можно делать массаж ног и заниматься ЛФК. В конце второй недели при отсутствии осложнений пациент выписывается домой, через 3 недели после операции ему разрешается садиться, а ездить сидя в машине можно не ранее, чем через 3 месяца. Тогда же необходимо явиться на контрольный рентген и компьютерную томографию.

При сколиозе 3 и 4 степеней пациентам часто необходимо носить после операции ортопедические корсеты, которые очень сковывают движения и осложняют жизнь. Особенно тяжело приходится детям, ведь для того, чтобы дать скелету возможность расти, врачи устанавливают им конструкции без жесткой фиксации, которые требуют обязательного ношения корсета.

Жизнь в этом приспособлении довольно сложна, поскольку многие действия становятся невозможными без посторонней помощи. Поэтому в реабилитационный период очень важно, чтобы кто-то постоянно был рядом с человеком, перенесшим операцию.Для полного восстановления взрослым необходимо около года, тогда как детям и подросткам хватает 6 месяцев.

• Нельзя поднимать тяжести, резко поворачиваться и наклоняться, висеть на перекладине.
• Не рекомендуется участвовать в подвижных спортивных играх.
• Не стоит долгое время сидеть или находиться в полусогнутой позе.
• Заниматься физкультурой, в частности, укреплять мышцы спины, необходимо только по программе, разработанной специалистом ЛФК.

Примерно через год жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

1. Рост позвоночника завершен.
2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

До назначения этой операции рекомендуется подготовка позвоночного столба. Цель – по максимуму выровнять позвоночник, а уж затем зафиксировать его в таком положении с помощью хирурга-ортопеда.

Наиболее эффективные методы:

• Вытяжение.
• Гипсовые корсеты.
• Разрезная гипсовая кроватка.
• Ортопедические растягивающие корсеты.
• Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

Рекомендуется выждать 10-12 дней, убедиться в том, что послеоперационная рана заживает без осложнений. И уже потом накладывать гипсовый корсет с поддержкой для головы.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

• Заживление послеоперационного рубца.
• Развитость мускулатуры спины в области операции.
• Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
• Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

Важно понимать, что такое хирургическое вмешательство дело не шуточное. Последствия операции могут быть различными. Чтобы не возникло осложнений, следует прислушиваться к рекомендациям врача и четко выполнять все его предписания.

В послеоперационном периоде больной имеет массу запретов, а именно:

• первый и второй день нельзя передвигаться, необходимо полное обездвижение (это время пациента капают, дают антибиотики, чтобы не присоединилась инфекция);
• третьи сутки человека перемещают в общую палату, уже разрешена незначительная двигательная активность в горизонтальном положении;
• восьмые сутки – день контроля (делается рентгенограмма позвоночного столба);
• спустя 8-10 дней назначается массажная терапия нижних конечностей и лечебная физкультура;
• на 10-ый день также врач позволяет встать, перемещаться по палате;
• через 14 суток (если все хорошо), больному оформляют выписку и отправляют домой;
• когда проходит 21 день, человек может пробовать присаживаться;
• любителям ездить за рулем, вернуться к вождению можно только через 90-100 дней;
• спустя три месяца необходим второй контрольный рентгеновский снимок, а также КТ.

В некоторых случаях больные вынуждены носить особые корсеты. Такие приспособления сковывают движения, не дают возможности полноценно выполнять те или иные действия.

Чтобы полностью прийти в себя взрослому человеку нужно выждать 12 месяцев. Молодому организму хватит полугода.

После такой сложной операции жизнь человека несколько меняется. Физические нагрузки не должны быть большими и долгими. Обязательно нужно выполнять ЛФК, по заданной врачом схеме. Запрещены поднятия тяжелых предметов, резкие повороты, наклоны, отжимания и пр. Детей нужно оградить от подвижных игр. Противопоказано длительное пребывание в одной позе (например, согнувшись и сидя).

Ограничение асимметрии мышечного аппарата

В случае боковой деформации позвоночника (3 или 4 стадия) выполняется несколько операций. После них столб позвоночника выпрямляется, но это уже не является его естественным положением, поскольку внутренние органы и их системы привыкли к искривлённому положению. Поэтому появляются проблемы в системах кровообращения. Для лечения используется лекарственная терапия.

Для приведения мышц в здоровое положение используется:

1. Лечебная физкультура (с осторожностью) и лечебная гимнастика (упражнения на асимметрию, специальные тренажёры, плавание и спортивная хотьба);
2. Ношение корсета в течение долгого времени;
3. Электростимуляция атрофированных мышц;
4. Лечебный массаж и мануальная терапия.

Клинические особенности

Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков — торсия.

Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие (синдром Коллинза).
2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата (спинальная амиотрофия).

У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

• Клиновидная форма тел позвонков.
• Искривления позвонковых дужек и отростков.
• Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
• Большие значения угла проворота – торсии.

Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

Позвоночный столб представляет собой сложную анатомическую структуру. Это основа скелета человека и защита спинного мозга. Поэтому проблемы в позвоночнике неизбежно оказывают влияние на функционирование всех систем организма.

Основными причинами сколиоза могут быть:

• Врожденные аномалии развития позвоночника.
• Врожденные отклонения в развитии скелета (одна нога короче другой).
• Заболевания костной системы.
• Травмы.
• Изменения позвоночника, связанные со старостью.
• Гиподинамия, вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
• Избыточный вес.
• Инфекционные заболевания позвоночника (полиомиелит).

Прогрессирование заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте. Недостаточная двигательная активность приводит к слабости мышечного аппарата. К этому добавляется долгое сидение за партой, тяжелый портфель, усиленный рост скелета в пубертатном периоде. В результате развивается сколиоз.

У взрослых болезнь не прогрессирует. Наблюдается лишь возрастное проседание уже искривленных позвонков. Поэтому на поздней стадии недуга диагностируют: клиновидные позвонки, искривленные позвоночные дужки и отростки, большой градус искривления. Эти возрастные особенности учитывают при выборе операции.

Реабилитация и прогноз

Если дефект находится на 3-м или 4-м этапе своего развития, больным после вмешательства в организм необходимо ношение ортопедических корсетов. Они сильно сковывает человека в движениях и мешают нормальному функционированию в обществе. Действительно сложно приходится детям, поскольку особенности их организма подразумевают рост всего скелета (врачи не устанавливают жёсткие фиксаторы на позвоночник), им приходится носить корсет постоянно. Многие действия невозможны без помощи другого человека, необходима постоянная поддержка в период восстановления и последующего лечения.

Процесс реабилитации у взрослых и детей отличается по времени. У взрослых он занимает достаточно много времени из-за статичности позвоночника, и занимает около 1 года. У детей это происходит за 6 месяцев.

При этом, существует ряд запретов.

1. Поднятие тяжестей
2. Резкие наклоны и повороты
3. Подтягивание и висение на турнике
4. Участие в активных спортивных играх

Реабилитационный период после традиционных хирургических операций очень сложный и долгий. Родственникам нужно приготовиться к длительному уходу за пациентом.

Больного помещают в гипсовую кровать. Через 10-12 дней проводят рентген. Если операция прошла успешно, то надевают гипсовый корсет. В течение нескольких месяцев показан строгий постельный режим. Затем гипсовый корсет меняют на ортопедический, который носят до года.

Значительно быстрее проходит реабилитация после установки титановых конструкций.

• Длительность реабилитации зависит от типа проведенной операцииПервые четверо суток пациент проводит в кровати. Разрешены небольшие движения для профилактики тромбоза.
• Через 10 дней делают рентген, в случае нормального заживления разрешают ходить по палате.
• Выписываю домой через 12-15 дней при условии хорошего самочувствия.
• Сидеть можно только через три месяца.
• В большинстве случаев больной должен носить корсет по несколько часов в день, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
• В течение полугода запрещены резкие наклоны, повороты, подъемы тяжестей (более 3 кг).
• Через 6 месяцев необходимо пройти МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет успешно.

Любая операция может привести к осложнениям. При современных подходах к лечению сколиоза риск осложнений не превышает 5%.

Все же, возможность негативных последствий сохраняется. Это могут быть:

• Потеря гибкости позвоночника в прооперированной области.
• Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
• Тромбоз вен.
• Воспаление.

Этих проблем легко избежать, если делать операцию в хорошей клинике у квалифицированного хирурга и пройти тщательное предоперационное обследование.

Важно! При 4 стадии сколиоза операция не вылечивает больного на 100%. Риск рецидива остается на всю жизнь.

Чтобы избежать повторных проблем с позвоночником, человек должен на протяжение всей жизни после операции придерживаться определенных правил:

• Не сидеть долго в одном положении.
• Не поднимать тяжестей.
• Не совершать резких движений.
• Не заниматься видами спорта, которые предполагают нагрузку на позвоночник (бег, конный спорт, тяжелая атлетика и др.).
• Выполнять комплекс физических упражнений для укрепления мышечного корсета.
• Разрешено заниматься плаванием, йогой, ходьбой.

В целом, пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, быстро привыкают к новому образу жизни и не чувствуют себя обделенными.

Заключение

Сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

Для избавления от этой проблемы при тяжелой степени искривления выполняют оперативное лечение сколиоза.

В настоящее время предпочтение отдается операциям, предполагающим установку металлических конструкций, с помощью которых выпрямляется позвоночный столб.

Такие операции малотравматичны и не требую длительной реабилитации.

Выводы

Сколиоз – серьёзное и опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в деформации столба и искривлении самого скелета. Нарушается работа практически всех систем организма, что может привести к тяжёлым последствиям. Хирургическая операция позволяет решить эту проблему, если консервативные методы лечения (гимнастика) не помогают.

https://www.youtube.com/watch?v=4B0WQMOdcMs

Операция при сколиозе на позвоночнике может проводиться разными методами. Что выберет специалист, зависит от тяжести патологии, ее вида. Также немаловажное значение отводится материальному положению пациента, ведь такое лечение очень дорогое. Если болезнь сильно выражена, прогрессирует, то операцию разрешено делать даже в шестилетнем возрасте.