Остеопения поясничного отдела позвоночника: что это такое, лечение, видео

Симптомы заболевания

Хорошо известно, что остеопения протекает бессимптомно. Несмотря на то, что в самой структуре кости происходят изменения, внешне они никак не проявляются. Основными симптомами данного недуга являются переломы костей. Кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под действием совершенно незначительных травм.

Если переломы часто повторяются (до 3- 4 раз в год), то это свидетельствует о хрупкости костной ткани. К тому же такие кости хуже срастаются, что на несколько месяцев дольше, чем у людей с прочными костями.

Половина переломов в результате остеопении — комперссионные или частичные (в виде трещин). Другими словами наблюдается следующая картина: осколки костей после перелома вдавливаются друг в друга и не вызывают болевых ощущений, пока не начнут разрушаться позвонки.

Остеопения проксимальных отделов бедренных костей порой отличается бессимптомным течением, что влечет развитие осложнений. При нарушении происходит травмирование левого или правого бедра. Основным признаком патологии является выраженный болевой синдром, который появляется на 2—3 стадии остеопении. По мере прогрессирования недуга наблюдаются дополнительные симптомы:

• болезненность в поясничном и крестцовом отделе позвоночника;
• слабость в мускулатуре;
• быстрая утомляемость;
• шарканье ногами при ходьбе;
• изменения осанки;
• уменьшение роста, что связано с переломами тел позвонков.

Первые явные признаки поражения костей начинают проявляться после того, как болезнь переходит на вторую стадию развития. К этому времени пациенты замечают периодические боли, которые ощущаются в наиболее уязвимых местах. Большинство из них жалуются на дискомфорт в пояснице и между лопатками. Боли усиливаются во время ходьбы или длительного сна в неудобной позе. Болят даже ноги, если человек долгое время ходит или занимает положение стоя.

Из-за болезни страдают не только суставы, но и зубы. При осмотре пациентов с остеопорозом второй степени стоматологи выявляют у них пародонтоз.

Дефицит кальция пагубно отражается на состоянии и работе сердца. У больных отмечаются перебои в сердечном ритме, приступы учащенного сердцебиения и экстрасистолы.

Прогрессирование болезни распознается еще несколькими характерными симптомами. Речь идет о болевых прострелах, скрипе и хрусте в месте поражения. Иногда становятся заметны первые признаки укорачивания конечности. Это вызвано развитием дистрофических изменений в мышцах.

Когда кожа теряет коллаген, а ногти и волосы кальций, это становится заметно невооружённым взглядом. А вот как проявляется потеря костной тканью минеральных веществ?

Чаще всего этот процесс протекает бессимптомно. Если организм человека внешне активно стареет, кожа теряет эластичность, ногти – свою твёрдость, а волосы – блеск, есть повод задуматься над тем, что кости тоже могут что-то терять. Следующим симптомом станет уже конкретный перелом кости.

Обнаружить степень развития остеопении можно путём медицинского обследования. Для этого придётся определить плотность костной ткани и уровень их минеральных составляющих.

Можно провести измерение скорости, с которой звук движется в кости. Для этого придётся пройти количественную сонометрию с использованием ультразвука, которая позволит определить степень прочности и уровень плотности костных тканей.

Но более точные результаты можно получить с помощью сканирования костей. Процедура определения прочности и плотности тканей костей называется двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Чаще всего остеопения приводит к переломам костей людей пожилого возраста. Рекомендуется проходить обследование с 50 лет.

Перечень категорий для прохождения обследования:

• женщины старше 50, которым приходилось вынашивать детей;
• лицам, старше 50, которые имели ограничения в питании, сидели на диетах;
• лицам, старше 60, склонным к худобе;
• лицам, у которых были переломы костей.

Данный процесс, в большинстве случаев, протекает без каких-либо проявлений. Самочувствие пациента при этом не изменяется. Косвенным признаком может служить хрупкость костей, проявляющаяся в частых переломах. Самыми частыми местами переломов при остеопении являются: область плечевого сустава, кости предплечья, поясничный отдел позвоночника, головка бедренной кости, кости голени.

Детская остеопения

старые клетки погибают, а новые не успевают сформироваться в нужном количестве. Эти факторы приводят к постепенному уменьшению костной массы и деминерализации плотности костей. Это естественные процессы начинаются в организме после 30 лет и являются физиологической нормой для всех людей. Однако у некоторых эти процессы начинаются ранее положенного срока и имеют более интенсивное течение.

Таким образом, суть недуга заключается в снижении объема костной массы и уменьшения плотности костей в результате потери минералов и истончении их поверхностного (кортикального) слоя. Костная ткань испытывает дефицит кальция и фосфора, становится ломкой и хрупкой, что ведет к частым переломам. Следует отметить, что эти переломы возникают на фоне очень легких травм: легкого удара, незначительного падения, поворачивания корпуса и конечностей.

Само по себе уменьшение плотности костей не является патологией, но делая кости хрупкими и ломкими, повышает вероятность их переломов и ведет к грозному осложнению — остеопорозу.

Остеопения и остеопороз различаются между собой тем, что при остеопорозе происходит стремительное, очень быстрое снижение плотности костей, что является результатом различных нарушений в организме.

Остеопения же это медленный естественный процесс, который обуславливается физиологическим старением организма. Поскольку снижение плотности костей прогрессирует с возрастом, то существуют некоторые факторы, способные ускорить этот процесс. Также можно и замедлить этот процесс, если вести правильный образ жизни, соблюдать диету и физическую активность.

Можно выделить характерные особенности, которые дифференцируют остеопению от других патологий (остеопороза и остеомаляции):

• ускоренное старение;
• возраст (после 30);
• поражение основных костей скелета (бедро, таз, позвоночник, плечо);
• снижение минеральной плотности костей при остеопении незначительная, например при остеопорозе она куда серьезней;
• недуг может поразить в равной степени как женщин, так и мужчин;
• женщины в период менопаузы и после нее болеют чаще, поскольку в это время у них снижается уровень женского полового гормона эстрогена. А, как известно, эстроген стимулирует остеобласты (клетки, формирующие костную ткань).

Таким образом, можно отметить, что остеопения — это физиологический процесс уменьшения минеральной плотности костей, который развивается после завершения процесса формирования и роста костной ткани. Он проявляется умеренной степенью прочности костей, более тяжелая форма это уже остеопороз.

К сожалению или к счастью, старение кожи, волос и ногтей мы можем наблюдать и стараемся принимать своевременные меры, а старение костей наблюдать невозможно.

Процесс старения костных тканей называется остеопенией. Итак, во время консультации специалист озвучил такой диагноз как остеопения – что это такое, как лечить?

Когда человек переступает порог 30 лет, в его организме запускается процесс старения. Реализуется он таким образом. До 27-30 лет в человеческом теле происходит постоянное обновление клеток и костных в том числе.

Сначала это происходит активно и регулярно, а затем процесс обновления постепенно замедляется. Новые клетки появляются реже, костная ткань меняется. Она теряет свою прочность и становится более хрупкой. Это – естественный процесс и называется он остеопения.

Печально, но факт. Остеопения может иметь место не только у взрослых людей. Это явление имеет место и у детей. Данная патология присутствует у половины недоношенных детей из-за недостаточного получения плодом (в период внутриутробного развития) кальция и фосфора.

С рождением ребёнка этот фактор должен быть учтён и для гармоничного развития, а также с целью предупреждения в будущем остеопении малыш должен регулярно получать все необходимые минеральные вещества.

Многие пациенты незнакомы с остеопенией: что это такое и чем заболевание отличается от остеопороза. Оба диагноза ставятся при выявлении пониженной плотности костной ткани. Для исследования используется метод денситометрии. Результат оценивается по 2 показателям: Т-балл и Z-балл (дополнительный параметр). Единицей измерения признается SD – единица стандартного отклонения. По рекомендациям ВОЗ принято расшифровывать Т-балл следующим образом:

• если отклонение от нормы ниже -1 SD, но выше -2,5 SD, то диагностируется остеопения;
• если отклонение ниже -2,5 SD, то диагностируется остеопороз;
• при отклонении ниже -2,5 SD и наличии перелома позвонка или шейки бедра диагностируется тяжелый остеопороз.

Лечение остеопороза 2 степени

При второй степени остеопороза болезнь считается умерено тяжелой, то есть она поддается лечению

Остеопороз – процесс разрушения костной ткани. Заболевание 2-й степени считается легким. Однако уже появляются первые клинические и рентгенологические признаки болезни. На рентгеновских снимках видны изменения в какой-либо одной части скелета (чаще всего – в одной ноге или в грудном отделе позвоночника).

В последнее время медики все чаще диагностируют остеопороз второй степени у пациентов молодого возраста.

Вторая степень остеопороза требует лечения медикаментозными средствами (препаратами кальция, фосфора; бисфосфонатами; витамином Д; кальцитонином).

Эти медикаменты дополняют хондропротекторами и плазмолифтингом.

Плазмолифтинг на сегодняшний день является совершенно новым способом лечения остеопороза. Он предусматривает применение специального аппарата, который помогает доставить в область разрушения кости аутоплазму, насыщенную тромбоцитами. Эти клетки стимулируют процессы роста новой хрящевой и костной ткани. Данный метод лечения позволяет восстановить естественную регенерацию костных структур.

Хондропротекторы выполняют не менее важную функцию. Они приостанавливают разрушение хрящей и не позволяют неблагоприятным факторам вновь запустить данный процесс. Препараты этого типа создаются на основе природных компонентов хрящей и гиалуроновой кислоты.

Дополнительно пациент должен позаботиться о соблюдении правильного режима работы и отдыха. Ему потребуется специальное питание. Также придется регулярно заниматься гимнастикой.

Каждый пациент с прогрессирующим остеопорозом должен правильно питаться. Сбалансированный рацион является одним из важных условий, гарантирующих выздоровление. В ежедневное меню настоятельно рекомендуется ввести следующие продукты питания:

• любые виды орехов;
• капусту;
• злаки;
• бобовые культуры;
• кисломолочные и молочные продукты;
• сухофрукты;
• зелень.

Все вопросы, которые касаются правильного питания и других методов лечения, необходимо задавать непосредственно своему врачу.

Остеопороз— самостоятельное заболевание, в то время как остеопения — состояние, когда костная ткань характеризуется пониженной плотностью. Разница между ними заключается в степени выраженности снижения плотности костной ткани. Часто остеопения является фоновым состоянием, на фоне которого развивается остеопороз.

Убыль костной массы: как это происходит

Некоторые люди ошибочно отождествляют эти два недуга, принимая их за одно общее заболевание. Однако это разные болезни, но следует помнить, что остеопороз является следствие остеопении. Лечение этих нарушений у мужчин и женщин проводится на начальной стадии заболевания, поскольку в этом случае процессы в костных тканях еще можно приостановить.

Деминерализация костной массы — это основная причина инвалидности у пожилых людей. Поскольку эти недуги на ранних стадиях развития протекают бессимптомно, то многие пациенты узнают о наличии болезни только после сложного перелома, например, шейки бедра или позвонковых дисков.

Костная ткань молодого человека состоит на 70% из ценных минеральных веществ: кальция, фосфора, магния и прочих полезных макро и микро элементов. В детском возрасте костная масса активно нарастает, в 25- 30 лет минерализация костей достигает кульминации, а потом начинается ее медленное, но безвозвратное убывание. После 40 — 45 лет ее снижение составляет 1% в год, что значительно деминерализует костные структуры.

В контексте гериартрии (раздел изучающий болезни и методы их лечения у пожилых людей старческого возраста), остеопения — это механизм ремоделирования (процесс переустройства существующей структуры) костей.

В образовании костной ткани участвуют три типа клеток:

• остеоциты (зрелые клетки), которые обеспечивают минерализацию костей и участвуют в обменных процессов;
• остеокласты (клетки — разрушители), способствующие деградации костной ткани, поддерживая тем самым постоянный процесс обновление и деградации костной тканей;
• остеобласты (клетки — строители), которые синтезируют межклеточное вещество и костные протеины для пропитывания солями кальция костей, со временем превращаются в остеоциты.

Процесс обновления и деградации костной ткани — непрерывный. Как правило, он происходит один раз в два — три года и длится 100- 200 дней в году.

Однако в период менопаузы после каждого цикла обновления и деградации наблюдается некоторое уменьшение плотности костей. То есть процесс обновления происходит, но уже не качественно, с каждым разом все хуже происходит ремоделирование костной ткани и все больше она деградирует. Кроме того, у мужчин потеря костной массы после 40 составляет 0,5%, а у женщин около 3% (с ускорением после менопаузы).

Остеопения и беременность тесно связаны между собой. Во время беременности, когда происходит активное потребление кальция плодом, происходит вымывание кальция из костной системы матери, происходящее за счет изменения гормонального фона женщины, из-за чего, происходит снижение плотности костной ткани беременной.

Ткань кости взрослого человека в молодости на 60-70% состоит из ценных минеральных веществ: кальция, магния, кремния и еще нескольких десятков макро-, мезо- и микроэлементов. В детстве и юности идет активное наращивание костной массы, процессы синтеза новых клеток преобладают над их разрушением. В 25-30 лет минерализация достигает максимума, а затем плотность костей начинает снижаться. После 40 лет убыль костной массы может составлять более 1% в год – это приводит к значительному разрыхлению структуры.

Рассматривая в качестве заболевания остеопению, что это такое и как развивается, необходимо понимать механизм ремоделирования костей. В формировании костной ткани принимают участие 3 типа клеток:

1. Остеоциты (зрелые клетки покоя) обеспечивают минерализацию, участвуют в обменных процессах.
2. Остеокласты (клетки-разрушители) способствуют рассасыванию кости, поддерживая таким образом постоянный процесс обновления тканей.
3. Остеобласты (клетки-строители) синтезируют костные протеины и межклеточное вещество для последующего пропитывания солями кальция. Затем превращаются в остеоциты.

Процесс ремоделирования костной ткани – непрерывный. Цикл обновления длится 100-200 дней и повторяется раз в 2-3 года. Но в период менопаузы и при других неблагоприятных факторах после каждого цикла отмечается небольшое уменьшение плотности костей. При этом у мужчин потеря костной массы после 40 лет составляет 0,5-2% в год, а у женщин – около 3% с ускорением после менопаузы.

Причины развития недуга

Процесс уменьшения костной массы является естественным физиологическим процессом. Он возникает в пожилом возрасте, чаще всего после 65 лет у мужчин и после 45- 55 лет у женщин. Однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать ускорение данного процесса:

• женский пол;
• европейская раса;
• радиационное облучение;
• жесткая диета или голодание в течение длительного времени;
• астеническое телосложение;
• наследственная предрасположенность;
• применение иммунодепрессантов;
• длительное использование некоторых лечебных препаратов (стероидных гормонов, противосудорожных препаратов);
• дефицит некоторых веществ, при плохой усвояемости кишечника;
• химиотерапия.

У женщин недуг чаще развивается в период менопаузы. В детском возрасте заболевание носит наследственный характер и чаще встречается у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании. Максимальная масса костной ткани наблюдается в возрасте 30 лет, затем она медленно начинает убывать.

За формирование костной ткани отвечают клетки — остеобласты, которые создают основу костной ткани и обеспечивают ее минерализацию кальцием и фосфором. Клетки — остеокласты напротив разрушают костную ткань. Пока человек молод, в его организме существует четкий баланс между этими процессами. С возрастом и при нарушении метаболизма костной ткани развивается остеопения. Кроме того существуют некоторые факторы, которые непосредственно влияют на эти процессы:

• количество кальция и фосфора в организме, который является «строительным материалом» для костной ткани;
• усвояемость организмом этих «строительных материалов», при наличии некоторых заболевании ЖКТ, кальций и фосфор плохо усваивается;
• уровень кальцитриола (гормон, который образуется из витаминов группы D);
• уровень кальцитонина (гормон щитовидной железы);
• уровень половых гормонов в крови.

Хорошее усвоение кальция и фосфора зависит от нормального функционирования пищеварительной системы, достаточного потребления жиров, витаминов группы D. Эти витамины, поступающие в организм с пищей или синтезируясь в коже под воздействием ультрафиолета, являются предтечей гормона кальцитриола. Поскольку эти гормоны жирорастворимые, то они не способны усваиваться без наличия жиров в организме.

Гормон кальцитриол выполняет следующие функции:

• способствуют всасыванию в кишечнике кальция и фосфора;
• стимулирует активность остеобластов (клеток — созидателей) и остеокластов (клеток разрушителей);
• активизируют минерализацию кости.

Кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Этот гормон снижает действие остеокластов и совместно с кальцитриолом способствуют усвоению кальция и фосфора, что обеспечивает минерализацию кости. Женские половые гормоны активизируют эстрогены, а мужские половые гормоны — андрогены увеличивают костную массу.

Ранние случаи заболевания наблюдаются на фоне следующих нарушений:

1. Нарушения в работе эндокринной системы. В эту группу входят люди с эндокринными заболеваниями.
2. Гормональные нарушения. Увеличение или снижение уровня половых гормонов (эстрогена), снижение гормонов щитовидной железы и мужского полового гормона — тестостерона. В данную группу входят больные сахарным диабетом, женщины в возрасте 60 лет в постменопаузном периоде, а также мужчины старше 70 лет.
3. Наследственная предрасположенность. В этом случае болезнь наблюдается у близких родственников.
4. Дефицит витамина Д3 и минералов (кальция и фосфора). В эту группу входят люди, истощенные длительной диетой или тяжелыми болезнями внутренних органов. При таких заболеваниях нарушается всасывание полезных веществ (при поносах, язвенных болезнях). Также люди, чей рацион беден качественными продуктами, витаминами и микроэлементами (кальцием и фосфором).
5. Токсическое влияние на организм некоторых лекарственных препаратов. Длительное применение гормональных препаратов (на основе глюкокортикостероидов, эстрогенов, оральных контрацептивов), а также химиотерапевтическое лечение при раковых болезнях, радиоактивное облучение негативно воздействует на костную систему и провоцирует остеопению.
6. Нездоровый образ жизни. При низком уровне физической активности, малоподвижном образе жизни меняется структура костной ткани, и ослабевают мышцы. В эту группу входят люди, злоупотребляющие алкоголем, курением и нездоровой пищей.

Питание при остеопении

Правильное питание является одним из главных методов борьбы с остеопений. В ежедневный рацион питания необходимо включать продукты, богатые витаминами, минералами. Особое значение имеют мясные, молочные продукты, а также морепродукты, фрукты, овощи. Наиболее богатые кальцием являются твердые сыры, кунжутное семя.

Как лечить остеопению народными средствами?

Принимать препараты кальция — кальцемин, кальций D3 Никомед, витрум кальций, натекаль, остеокар, кальций-актив. Также необходимо принимать препараты витамина D — аквадктрин, вигантол, эргокальциферол, оксидевит, остеотриол. При прогрессирующей стадии остеопении назначают биофосфанаты — алендронат, ризедонат;

1. Включите в рацион грецкие орехи. Необходимо употреблять ядра двух-трёх орехов каждый день. Перепонки, которые находятся под скорлупой, также могут использоваться для лечения. Нужно наполнить ими бутылку из стекла, затем добавить медицинского спирта, чтобы перепонки были полностью погружены. Затем плотно закрыть эту бутыль, поставить в темном месте. После настаивания раствора его нужно профильтровать, использовать для приема внутрь. Рекомендуется принимать по столовой ложке данной настойки за 30 минут до приема пищи.
2. Другим прекрасным способом народной терапии может служить медово-ореховая смесь. Приготовление данного средства не составит особого труда: размельченные грецкие (и другие виды) орехи необходимо положить в емкость, добавить мед. Данную смесь нужно накрыть крышкой, поставить в сухое место на 15-20 дней. Принимать данное средство необходимо по одной столовой ложке три раза в день.
3. Необходимо приготовить травяной сбор из сон-травы, ясменника, чернобыльника в соотношении 1:1:2. Залить горячей (температура воды около 70 градусов) водой. Выдерживать данный настой один час, затем отфильтровать. Принимать внутрь по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
4. Для приготовления этого сбора необходимо взять 1 столовую ложку шишек ольхи, 1 столовую ложку травы дурнишника. Залить 0,5 литра кипятка, оставить настаиваться два часа, затем процедить. Принимать внутрь по полстакана после каждого приёма пищи.
5. Данный сбор готовится из люцерны, зопника, травы бурды, корня окопника, ягод сабельника. Необходимо взять 1 столовую ложку сухой смеси этих трав, заварить в 0,5 литре кипятка, процедить. Настой нужно выпить в течение одного дня.

Препараты

Применение лекарственных препаратов совмещается с правильным питанием и другими консервативными методиками избавления от остепении. Пациенту прописываются специальные добавки, способствующие накоплению кальция и витамина Д в организме. Также требуется принимать препараты, улучшающие всасывание питательных веществ ЖКТ. При деструктивных нарушениях требуется прием бисфосфонатов, которые оказывают мощное действие и используются исключительно по рекомендации врача.