Перелом крестца как долго заживает

Содержание

• 1 Симптоматика и первая помощь
  • 1.1 Боковой
  • 1.2 Стресс переломы
• 2 Оказание первой помощи
• 3 Диагностика, лечение, реабилитация, прогноз
• 4 Виды крестцовых переломов
  • 4.1 Причины
  • 4.2 Симптомы
• 5 Реабилитация и восстановление
• 6 Вождение автомобиля
• 7 Как долго заживает?
• 8 Профилактика
• 9 Последствия

Симптоматика и первая помощь

Кто ломал крестец, может подтвердить, что при такой травме наблюдается одновременно несколько признаков:

• Сильный болевой синдром внизу спины.
• Отечность тканей в месте получения травмы.
• Появление синяка с кровоподтеками.
• Невозможность сесть.

Но учитывая, что травмы могут быть разной сложности, то симптомы перелома крестца имеют свои особенности в каждом случае:

• Перелом без смещения костей проявляется следующими признаками:

1. Боль отдает в ноги.
2. Частое посещение туалета.
3. Боль в пояснице, отдающая в ноги, пах и ягодицы.

• Травма крестца со смещением характеризуется следующими признаками:

1. Место перелома можно распознать, если прощупать травмированный участок.
2. Смещение чревато повреждением нервных окончаний, что приводит к ограничению подвижности.
3. Нарушается чувствительность в ногах.
4. Появляется головная боль.
5. Рвота.

• Перелом боковых масс крестца. Пациент чувствует боль и появляется припухлость в месте повреждения.
• Стресс-переломы часто случаются у профессиональных спортсменов и активных людей. При такой травме появляется боль в паху и пояснице, которая чаще всего появляется после нагрузки, а со временем и непосредственно во время передвижения.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пострадавшего на обследование.

Для крестцового сочленения характерно появление 2 типов переломов по причине их появления:

1. Травматический перелом связан с падениями, ударами, авариями, несчастными случаями. В этом случае кости крестца ломаются под воздействием механических воздействий на позвоночник или переднезаднего сдавливания тела в области таза.
2. Патологический перелом возникает по причине снижения прочности костей на фоне дефицита кальция, остеопороза, остеомиелита, дегенеративных изменения, туберкулеза костей, онкологии тазовой области.

Независимо от происхождения травмы, выделяют различные виды переломов по месту локации и сложности. Именно эти характеристики влияют на симптоматику и методы лечения травмы.

По степени сложности выделяют неосложненный и осложненный перелом крестца:

1. При неосложненном или стабильном переломе не наблюдается раздроблений костей, появления костных осколков, появления сопутствующих переломов в тазовой области. Такая травма не затрагивает целостность близлежащих сосудов, нервов.
2. При осложненном переломе травма сопряжена с нарушением целостности костей, мягких тканей, разрывом нервов, сосудов, редко повреждением внутренних органов.

Встречается 4 вида перелома крестца по месту локализации, то есть по направлению повреждения, идущего:

1. Вертикально – перелом направлен сверху вниз с правой или с левой стороны сочленения. Часто с одноименной стороны повреждаются и кости таза.
2. Горизонтально – перелом идет с право налево или в обратном направлении. Чаще всего располагается в нижней части крестца. Кости таза при таком типе перелома не повреждаются.
3. В косом направлении – перелом располагается по диагонали. При этом повреждение затрагивает и тазовые сочленения, кости.

В отдельную группу выделяют оскольчатый перелом, при котором края имеют неровный вид, образуются отломки или перелом идет одновременно в нескольких направлениях.

Каждый тип перелома дает определенную клиническую картину.

Так, при переломе крестца без смещения пациента беспокоят боль или неприятные ощущения:

• в сидячем положении;
• во время любых движений;
• при ходьбе.

Перелом без смешения лечится без хирургического вмешательства с соблюдением постельного режима.

Если сломать крестец со смещением, клиническая картина может проявляться, кроме интенсивных болей:

• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• онемением ног;
• потерей чувствительности нижних конечностей.

Такая симптоматика связана с механическим давлением на спинной мозг и нервные корешки отломков.

Устранить такие осложнения часто без операции не получается.

Боковой

При боковом повреждении, которое еще называют переломом боковой массы крестца, визуально наблюдается припухлость. Пациент жалуется на боль в области низа спины.

Такая патология возникает при прямом механическом воздействии на крестец, чаще у пожилых людей на фоне остеопороза или других заболеваний костей.

Лечение предусматривает постельный режим на протяжении 14–21 дней с приемом обезболивающих лекарств.

Стресс переломы

Появление усталостного перелома крестца наблюдается у молодых людей, а также профессиональных спортсменов.

Причиной стресс перелома становится наличие микротравм, которые человек получает на протяжении длительного периода времени. Такие повреждения возникают во время занятий травмоопасными видами спорта на игровом поле, во время бега, в том числе и на беговой дорожке. Кроме этого, причиной микротравм может стать ношение неудобной обуви, остеопения.

Вначале пациенты ощущают боль только после определенных нагрузок в районе поясницы, паха, ягодиц. Позже боль усиливается и начинает беспокоить во время движений. Сами больные говорят о том, что не получали травм, не падали, но рентген фиксирует повреждение в крестце.

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности. Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота. Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

• Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
• Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
• При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
• При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
• Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Повреждения крестцового отдела позвоночника вызывают у больного такие неприятные симптомы:

• отек в травмированной области;
• учащенное мочеиспускание;
• затруднения процесса дефекации;
• образование гематом в области поражения;
• боли локализуются не только непосредственно в области поражения, но и в поясничном отделе, могут отдавать в ноги;
• интенсивные боли затрудняют пребывание в сидячем положении.

Сложность травмы определяется по результатам рентгенограммы. Точное место повреждения совпадает с просветом на снимке. Чаще всего больной с переломом будет чувствовать острую и резкую боль в крестцовой области, мягкие ткани в поврежденной области сильно отекают.

Диагностика может быть затруднена тем, что основные симптомы, которые вызывает закрытый перелом крестца, схожи с проявлениями заболеваний кишечника и органов репродуктивной системы. Деформации, вызванные повреждением крестца, становятся заметны уже спустя некоторое время. Боли, которые отдают в область голени и коленей, также не являются характерным симптомом, так как такие проявления могут быть признаком остеохондроза крестцового отдела позвоночника.

В результате перелома со смещением повреждены могут быть органы брюшной полости. Это может привести к затруднениям дефекации, раздражению нервных окончаний, болям.

Оказание первой помощи

При появлении первых симптомов перелома крестца пострадавшего необходимо доставить в больницу или вызвать скорую, но перед этим важно оказать экстренную помощь. Инструкция такова:

1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение животом вниз.
2. Проследить, чтобы он не двигался.
3. Приложить к месту травмы холодный компресс.
4. Дать таблетку обезболивающего средства или сделать укол.
5. Наложить тугую повязку.
6. Если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение, обработав место травмы перекисью водорода или йодом.

После оказания экстренной помощи надо доставить пострадавшего в больницу, лучше это сделать на носилках или дождаться приезда скорой помощи.

Если травма получена в момент, когда никого нет рядом, то лучше исключить любые движения и вызвать скорую помощь. Не рекомендуется отправляться в больницу, превозмогая боль при передвижении. Это может привести к смещению костей и осложнению ситуации.

Диагностика, лечение, реабилитация, прогноз

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Виды крестцовых переломов

Перелом крестца бывает как со смещением, когда страдают еще прямая кишка, и даже брюшная полость, так и перелом крестца без смещения. В этом случае окружающие органы и ткани остаются не задетыми, но такой вариант встречается реже. По способу разрушения он может быть следующим:

• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• вертикальный.

Иногда может повреждаться ягодичный нерв и нерв спинного мозга. В этом случае может пострадать двигательная функция.

Причины

Основных причин переломов крестца несколько, они связаны с разного вида механическими воздействиями на крестец. К ним относятся три основных воздействия:

1. Остеопороз. Кости при этом заболевании становятся рыхлыми и легко подвержены переломам.
2. Травмы и ушибы. Чаще всего перелом крестца случается в результате падения, аварии, удара.
3. Механическое сдавливание. Сильные нагрузки, постоянное сидение, приводят к смещению позвонков, переломам.

Порой пострадавший даже не догадывается о травме крестца, принимая симптомы перелома за другие проблемы. Иногда травму путают с заболеваниями таза, почек.

Симптомы

Зачастую перелом крестца не доставляет сильного беспокойства: появляется легкая припухлость и дискомфорт. И только врач на рентгеновском снимке видит перелом. Но все же чаще всего признаки перелома можно определить по многим симптомам:

1. Отек и гематома.
2. Затруднение мочеиспускания и дефекации при переломе со смещением.
3. Болью охвачен весь поясничный отдел.
4. Невозможность находиться в сидячем положении.
5. Затруднена подвижность.
6. Кровотечение;
7. Тошнота и головная боль – характерные симптомы для травмы со смещением.

О характере перелома и его сложности говорит рентгеновский снимок или МРТ.

Реабилитация и восстановление

Важным этапом лечения перелома является реабилитация. Восстановительный период начинается через 2–3 месяца после начала лечения и может длиться еще 2–4 месяца. Главная цель реабилитации – восстановить подвижность нижних конечностей, которые утратили силу во время непрерывного лежания, а также укрепление мышц спины.

На этом этапе применяются в основном физиотерапевтические методики в виде:

• лечебной физкультуры;
• общеукрепляющего или локального лечебного массажа;
• грязевых аппликаций;
• гидромассажа;
• электрофореза с обезболивающими препаратами;
• лечебных ванн.

Пациенту также рекомендуют продолжать прием витаминных комплексов и придерживаться диеты, в которой преобладают продукты богатые кальцием.

Лечебная физкультура при восстановлении после перелома крестца играет главенствующую роль. Упражнения включают в программу поэтапно, увеличивая их интенсивность и амплитуду.

Индивидуальный подход при выборе тактики реабилитации, а также четкое соблюдение рекомендаций доктора позволяют частично сократить восстановительный период и вернуться к полноценной жизни.

После купирования острого периода лечение необходимо дополнить другими методами, которые помогут быстрее пациенту восстановиться:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Посещение массажного кабинета.
• Лечебная физкультура.

Такое лечение позволит восстановить подвижность, устранить болевые ощущения и укрепить мышечные волокна.

Для ускорения процесса восстановления травмированных костей назначаются следующие процедуры:

• Магнитная терапия.
• Лазеротерапия.
• Лечение ультразвуком.
• Электрофорез с препаратами кальция.
• С помощью криотерапия хорошо бороться с отеками.
• Грязевые аппликации.
• Гидромассаж.
• Иглоукалывание.
• Мануальная терапия.

На период восстановления пациенту показано ношение специального корсета.

Лечебная физкультура проводится только под руководством инструктора. Подобные травмы требуют постепенного включения в комплекс различных упражнений. Рекомендации могут быть такими:

1. В первые дни после начала занятий пострадавшему разрешено только приподнимать прямые ноги и аккуратно переворачиваться на бок.
2. Постепенно с укреплением мышц можно делать повороты и наклоны туловища.
3. После того, как врач разрешит вставать, можно делать махи ногами, ходить на носочках, сгибать и разгибать конечности в коленях.
4. На следующем этапе показаны упражнения на гимнастической стенке.

В период восстановления пациенту назначаются:

• Лекарственные средства, содержащие кальций.
• Препараты, повышающие иммунитет.
• Витамины.

До полного восстановления лучше не нагружать организм и исключить любые физические нагрузки, чтобы не вызвать осложнение.

Вождение автомобиля

Можно ли работать водителем автомобиля после такой травмы? Если она была относительно легкой, кость срослась без последствий, и нет дискомфорта, то любую физическую активности, в том числе и вождение автомобиля, можно возвращать.

Но для большей уверенности, что все прошло окончательно, следует сделать контрольную рентгенограмму. Возможно, что некоторое время будет сохраняться дискомфорт, но со временем он проходит. В первые год-полтора стоит избегать сильных нагрузок на травмированную область.

Как долго заживает?

Поскольку больному изначально прописан длительный постельный режим, нужно с первых дней позаботится о комплексе физических лечебных упражнений. Консультация врача на данном этапе является обязательной!

Советы специалистов при переломе крестца:

• Употребляйте как можно больше кисломолочных продуктов, в них содержится огромное количество кальция.
• Не игнорируйте лечебную физкультуру, которая поможет компенсировать нехватку движения за счет малоподвижного образа жизни.
• Прибегайте к лечебному массажу. Выполнять процедуру должен специалист.
• Не спускайте на «нет» прием поливитаминов. Витамины и микроэлементы, которые входят в состав современных препаратов помогут быстро восстановить защитные силы организма.
• Не терпите сильную боль. Чаще всего болевой синдром возникает из-за защемления нервных окончаний.
• Снять отечность помогут отвары ромашки, бузины и календулы. Для приготовления компресса заваривают крепкий чай, с применением лекарственных трав. Теплый компресс прикладывают к месту отечности.

Период реабилитации у всех длится по-разному. Выздоровление напрямую зависит от физиологических и анатомических особенностей организма. В среднем, на реабилитацию уходит от 2-х до 4-х месяцев. Соблюдение лечения, лечебной диеты и гимнастики – могут ускорить процесс выздоровления.

Грамотное и своевременное лечение убережет больного от возможных осложнений. Излечить перелом или трещину в крестце в домашних условиях – невозможно, поэтому целесообразней обратиться в специализированное медицинское учреждение. Крепкого здоровья!

Заживает перелом крестца около 2-3 месяцев. На срок влияет несколько факторов:

• Степень тяжести травмы.
• Возраст пациента.
• Особенностей организма.
• Наличие сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата.

Важную роль в скорости восстановления играет своевременность оказанной помощи. В молодом организме все процессы идут быстрее, поэтому и перелом срастется за более короткий срок, чем у пожилого человека.

Профилактика

Профилактика сводит риск травматизма к минимуму. Но она включает не только необходимость быть острожным в разных ситуациях, но и изменение образа жизни. Основные меры:

1. Соблюдение техники безопасности дома и на рабочем месте.
2. Соблюдение правил дорожного движения.
3. Правильно и сбалансировано питаться.
4. Своевременно обращаться за медицинской помощью.
5. Занятие спортом.

Как долго заживает перелом? Организму нужна как внутренняя, так и внешняя поддержка. чтобы оставаться здоровым. Питание насыщает кости кальцием, улучшает циркуляцию крови. Это укрепляет кости и мышцы изнутри. Техника безопасности уберегает от внешних негативных воздействий.

Последствия

Последствия перелома крестца могут быть достаточно серьезными, если экстренная помощь не была оказана своевременно, а пациент не выполняет всех предписаний врача. В таких ситуациях можно ожидать следующих проблем:

• Сильный болевой синдром в ногах.
• Отечность ног.
• Шелушение кожи.
• Ослабление коленного рефлекса.
• Боль в пояснице.
• Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
• Нарушение контроля мышц ног.
• У представителей сильной половины человечества появляются проблемы с эрекцией.
• У женщин нарушается месячный цикл.
• Нарушается контроль над процессами мочеиспускания и дефекации, что приводит к непроизвольным процессам опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора. После устранения симптомов острого периода необходимо обязательно посещать массаж, заниматься лечебной физкультурой и пройти курс физиотерапевтических процедур. Только так можно избежать всех возможных осложнений и негативных последствий перелома крестца.

Возникновение последствий перелома крестца чаще всего связано с отсутствием своевременного качественного лечения. Медики предупреждают о возможности развития:

• неврологических осложнений – болей и ослабления рефлексов;
• сосудистых патологий, проявляющихся нарушением питания нижних конечностей, внутренних органов, локальными кожными проявлениями;
• миофасцинальных отклонений в виде ограничения подвижности.

Кроме этого, даже после грамотного и своевременного лечения отмечаются болевые осложнения костей крестца. Спина может болеть после нагрузок, в связи с переменой погоды.

Даже при неосложненной травме пациент может провести в постели до 3 месяцев. Намного сложнее проходит заживление у пожилых людей, которым требуется на полное восстановление до 6–12 месяцев.